ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, том 5, № 1

ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)

ACTA 
BIOMEDICA 
SCIENTIFICA

Том 5               N1               2020

ИРКУТСК

18+

ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Том 5, № 1

Главный редактор
Колесников С.И., академик РАН (Россия, Иркутск – Москва)
Зам. главного редактора
Рычкова Л.В., член-корр. РАН  (Россия, Иркутск)
Сороковиков В.А., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Щуко А.Г., д.м.н., профессор, (Россия, Иркутск)  
Ответственный секретарь
Карпова Т.Г. (Россия, Иркутск)
Редакционная коллегия
Балахонов С.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Григорьев Е.Г., член-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Колесникова Л.И., академик РАН (Россия, Иркутск)
Мадаева И.М., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Малов И.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Муамар Аль-Джефут, доктор медицины, профессор (Иордания, Карак)
Никитенко Л.Л., д.б.н. (Великобритания. Оксфорд)
Нямдаваа П., академик Монгольской академии медицинских наук (Монголия, Улан-Батор) 
Савилов Е.Д., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Такакура К., доктор наук, профессор (Япония, Токио) 
Шпрах В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Юрьева Т.Н., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Янагихара Р. доктор наук, профессор (США, Гавайи)
Редакционный совет
Агаджанян В.В., д.м.н., профессор (Россия, Ленинск-Кузнецкий); Айзман Р.И., д.б.н. (Россия, Новосибирск); Атшабар Б.Б., д.м.н., профессор (Казахстан, Алматы); Белов А.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Белокриницкая Т.Е., д.м.н., профессор (Россия, Чита), 
Бохан Н.А., академик РАН (Россия, Томск); Данчинова Г.А., д.б.н. (Россия, Иркутск); Дзятковская Е.Н., д.б.н.. профессор  (Россия, Москва); 
Дубровина В.И., д.б.н. (Россия, Иркутск); Дыгай А.М. академик РАН (Россия, Томск); Колосов В.П., академик РАН (Россия, Благовещенск); 
Константинов Ю.М., д.б.н., профессор (Россия, Иркутск); Кожевников В.В., д.м.н., профессор (Россия, Улан-Удэ); Кривошапкин А.Л., 
член-корр. РАН. (Россия, Москва); Мазуцава Т., доктор наук, профессор (Япония, Чиба); Макаров Л.М., д.м.н., профессор (Россия, 
Москва); Малышев В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Манчук В.Т., член-корр. РАН (Россия, Красноярск); Огарков О.Б., д.м.н. 
(Россия, Иркутск); Осипова Е.В., д.б.н., профессор (Россия, Иркутск); Петрова А.Г., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Плеханов А.Н., 
д.м.н. (Россия, Улан-Удэ); Погодина А.В., д.м.н. (Россия, Иркутск); Протопопова Н.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Прохоренко 
В.М., д.м.н., профессор (Россия, Новосибирск); Савченков М.Ф., академик РАН (Россия, Иркутск); Саляев Р.К., член-корр. РАН (Россия, 
Иркутск); Сутурина Л.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Сэргэлэн О., д.м.н. профессор (Монголия, Улан-Батор); Такакура К., 
доктор наук, профессор (Япония, Токио); Уварова Е.В., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Хохлов А.Л., член–корр. РАН (Россия, 
Ярославль); Эпштейн О.И., член-корр. РАН (Россия, Москва); Янг Йонгхонг, иностранный член РАН  (Китай, Пекин).

Авторы опубликованных материалов несут ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, статистических 
данных и прочих сведений, а также за то, что в материалах не содержится данных, не подлежащих открытой публикации.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Адрес издателя и редакции: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16. ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ.
Тел. (3952) 20-90-48. 
http://actabiomedica.ru
E-mail: journalirk@gmail.com

Журнал «Acta Biomedica Scientifica» зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № ФС 77-69383 от 06 апреля 2017 г.

До апреля 2017 года журнал имел название «Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения 
Российской Академии медицинских наук».

Основан в 1993 году.

Соучредители – Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи 
и репродукции человека» (ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ) (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16), Федеральное государственное бюджетное научное учреждение  «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (ФГБНУ ИНЦХТ) (664003, г. Иркутск, 
ул. Борцов Революции, д.1), Федеральное государственное автономное учреждение «Межотраслевой научно-технический 
комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 
(127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 59А).

Журнал включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ. Сведения о журнале публикуются в международной 
справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s Periodicals Directory». 

Журнал «Acta Biomedica Scientifica» входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых 
в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».

Двухлетний импакт-фактор РИНЦ 2018 г. – 0,384.

Подписной индекс 24347. Цена издания свободная.
ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)

Ключевое название: Acta Biomedica Scientifica 
© ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 2020 г.
© Оригинал-макет РИО ИНЦХТ, 2020 г.

ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)

ACTA 
BIOMEDICA 
SCIENTIFICA

Vol. 5               N1               2020

IRKUTSK

18+

ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Vol. 5, N 1

Chief Editor
Kolesnikov S.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk – Moscow)
Deputy Chief Editor
Rychkova L.V., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Sorokovikov V.A., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) 
Shchuko A.G., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk)
Executive secretary
Karpova T.G. (Russia, Irkutsk)
Editorial board
Balakhonov S.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk)
Grigoryev E.G., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Kolesnikova L.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk) 
Madaeva I.M., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Irkutsk)
Malov I.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk)
Moamar Al-Jefout, MD, Professor (Jordan, Karak)
Nikitenko L.L., Dr. Sc. (Biol.) (UK, Oxford)
Nyamdavaa P., Academician of Mongolian Academy of Sciences (Mongolia, Ulaanbaatar)
Savilov E.D., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk)
Takakura K., MD, Professor (Japan, Tokyo)
Shprakh V.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk) 
Iureva T.N., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk)
Yanagihara R., MD, Professor (USA, Hawaii)

Editorial Council
Agadzhanyan V.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Leninsk-Kuznetskiy); Aizman R.I., Dr. Sc. (Biol.) (Russia, Novosibirsk); Atshabar B.B., Dr. Sc. 
(Med.), Professor (Kazakhstan, Almaty); Belov A.M., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Moscow); Belokrinitskaya T.E., Dr. Sc. (Med.), Professor 
(Russia, Chita); Bokhan N.A., Academician of RAS (Russia, Tomsk); Danchinova G.A., Dr. Sc. (Biol.) (Russia, Irkutsk); Dzyatkovsksaya E.N., 
Dr. Sc. (Biol.), Professor (Russia, Moscow); Dubrovina V.I., Dr. Sc. (Biol.) (Russia, Irkutsk); Dygai A.M., Academician of RAS (Russia, Tomsk); 
Kolosov V.P., Academician of RAS (Russia, Blagoveshchensk); Konstantinov Yu.M., Dr. Sc. (Biol.), Professor (Russia, Irkutsk); Kozhevnikov V.V., 
Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Ulan-Ude); Krivoshapkin А.L., Corresponding Member of RAS (Russia, Moscow) Mazutsava T., MD, 
Professor (Japan, Chiba); Makarov L.M., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Moscow); Malyshev V.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); 
Manchouk V.T., Corresponding Member of RAS (Russia, Krasnoyarsk); Ogarkov O.B., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Irkutsk); Osipova E.V., Dr. Sc. 
(Biol.), Professor (Russia, Irkutsk); Petrova A.G., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); Plekhanov A.N., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Ulan-Ude); 
Pogodina A.V., Dr. Sc. (Med.) (Russia, Irkutsk); Protopopova N.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); Prokhorenko V.M., Dr. Sc. (Med.), 
Professor (Russia, Novosibirsk); Savchenkov M.F., Academician of RAS (Russia, Irkutsk); Salyajev R.K., Corresponding Member of RAS (Russia, 
Irkutsk); Suturina L.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Irkutsk); Sergelen O., Dr. Sc. (Med.), Professor (Mongolia, Ulaanbaatar); Takakura K., 
MD, Professor (Japan, Tokyo); Uvarova E.V., Dr. Sc. (Med.), Professor (Russia, Moscow); Khokhlov A.L., Corresponding Member of RAS (Russia, 
Yaroslavl); Epshtein O.I., Corresponding Member of RAS (Russia, Moscow); Yang Yonghong, Foreign Member of the RAS,  (China, Beijing).

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts, quotations, historical data and other information; 
the authors are also responsible for not presenting data which are not meant for open publication. 

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board. 
Address of publisher and editorial board:  SC FHHRP. 16 Timiryazev str., Irkutsk, Russia, 664003 
Tel. (3952) 20-90-48. 
http://actabiomedica.ru
E-mail: journalirk@gmail.com

Acta Biomedica Scientifica is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies 
and mass media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № ФС 77-69383 d.d. 06 April 2017.

Title before April 2017 – “Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of the Russian Academy of Medical 
Sciences”.

Acta Biomedica Scientifica has been founded in 1993. 

Co-founders – Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems (16 Timiryazev str., Irkutsk, Russia, 664003), 
Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology (1 Bortsov Revolyutsii str., Irkutsk, Russia, 664003), Interbranch Scientific and 
Technical Complex «Eye Microsurgery» named after Academician S.N. Fyodorov (59A Beskudnikovskiy blvd, Moscow, 127486).

Acta Biomedica Scientifica is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical Information. 
Information about Acta Biomedica Scientifica is published in international question-answering system of periodicals and continued 
publications «Ulrich’s Periodicals Directory».

Acta Biomedica Scientifica is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific results of dissertations 
for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Two-year impact factor by Russian Science Citation Index in 2018 – 0,384. 

Subscription index 24347. Free price.
ISSN (Print) 2541-9420 
ISSN (Online) 2587-9596

Key title: Acta Biomedica Scientifica 

© Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems, 2020
© Compart performed by Publishing Department of ISCST, 2020

ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Том 5, № 1

Содержание 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5

СОДЕРЖАНИЕ

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Роль интранатальных факторов риска в патогенезе 

родовой травмы. Мочалова М.Н., Мудров В.А., Новокшанова С.В.

БИОХИМИЯ

О возможностях использования показателей системы  
«перекисное окисление липидов – антиоксидантная 
защита» в диагностике варикозного расширения вен 
малого таза у женщин. Колесникова Л.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Натяганова Л.В., Калягин А.Н., Щербатых А.В., Петухов А.А.

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Ожирение и нарушения циркадных ритмов сна и бодрствования: точки соприкосновения и перспективы 
терапии. Бердина О.Н., Мадаева И.М., Рычкова Л.В.

Свободнорадикальное окисление при нарушениях сна  

в андро- и менопаузе (обзор литературы). Семёнова Н.В., Мадаева И.М., Колесникова Л.И.

Характеристика язв желудка, осложнённых кровотечени
ем. Архипова А.А., Анищенко В.В.

МИКРОБИОЛОГИЯ И ВИРУСОЛОГИЯ

Изучение действия биологически активного соединения  
трис(2-гидроксиэтил)аммоний 4-хлорфенилсульфанилацетата на рост бактерий Listeria monocytogenes и 
Staphylococcus aureus. Лукьянова С.В., Гефан Н.Г., Адамович С.Н., Оборина Е.Н., Хаптанова Н.М., Кузнецов В.И., 
Остяк А.С., Косилко В.С., Балахонов С.В.

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ

Образ собственного тела, чувство одиночества и качества 

жизни у онкогинекологических пациентов. Овчинников А.А., Султанова А.Н., Сычева Т.Ю., Акимова С.В., 
Тагильцева Е.В., Савинкова Н.А.

Суицидальное поведение при шизофрении и расстрой
ствах шизофренического спектра. Иванова Л.А.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Патологоанатомическая картина поражения головного 
мозга у белых мышей при экспериментальной сибиреязвенной инфекции. Брюхова Д.Д., Дубровина В.И., 
Кравец Е.В., Мухтургин Г.Б., Иванова Т.А., Громова А.В., 
Балахонов С.В.

Сравнительный анализ клеточного состава крови и костного мозга белых мышей, инфицированных Bacillus 
anthracis разных генотипов. Дубровина В.И., Старовойтова Т.П., Кравец Е.В., Иванова Т.А., Дугаржапова З.Ф., 
Гаврилова О.В., Юрьева О.В., Шкаруба Т.Т., Балахонов В.С.

Стимуляция регенерации печени с использованием 
имплантата из никелида титана (экспериментальное 
исследование). Весир И.Р., Дамбаев Г.Ц., Гюнтер В.Э., 
Геренг Е.А., Вусик А.Н., Куртсеитов Н.Э., Соловьев М.М., 
Фатюшина О.А., Авдошина Е.А., Моминов И.М.

CONTENTS

OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY

The Role of Intranatal Risk Factors in the Pathogenesis of Birth 

Injury. Mochalova M.N., Mudrov V.A., Novokshanovа S.V. 

BIOCHEMISTRY

On the Opportunities of Using the Indices of Lipid Peroxidation – Antioxidant Defense System in the Diagnostics of 
Varicose Veins of Small Pelvis in Women. Kolesnikova L.I., 
Semendyaev A.A., Stupin D.A., Darenskaya M.A., Grebenkina L.A., Natyaganova L.V., Kalyagin A.N., Shcherbatykh A.V., 
Petukhov A.A.

INTERNAL DISEASES

Obesity and Circadian Cycle of Sleep and Wakefulness:  

Common Points and Prospects of Therapy. Berdina O.N, 
Madaeva I.M., Rychkova L.V.

Free Radical Oxidation and Sleep Disorders in Andro- and 

Menopause (Literature Review). Semenova N.V., Madaeva I.M., Kolesnikova L.I.

Characteristic of Stomach Ulcers, Complicated by Bleed
ing. Arkhipova A.A., Anischenko V.V. 

MICROBIOLOGY AND VIROLOGY

Study of the Effect of a Biologically Active Compound  
Tris(2-hydroxyethyl)ammonium 4-Chlorophenylsulfanylacetate on the Growth of Listeria monocytogenes and 
Staphylococcus aureus. Lukyanova S.V., Gefan N.G., Adamovich S.N., Oborina E.N., Khaptanova N.M., Kuznetsov V.I., 
Ostyak А.S., Kosilko V.S., Balakhonov S.V.

PSYCHOLOGY AND PSYCHIATRY

Image of Your Own Body, Sense of Isolation and Quality of Life  

in Patients with Gynecological Cancers. Ovchinnikov A.A., 
Sultanova A.N., Sycheva T.Yu., Akimova S.V., Tagiltseva E.V., 
Savinkova N.A.

Psychopharmacotherapy of Suicidal Behavior in Schizophre
nia and Schizophrenic Spectrum Disorders. Ivanova L.A.

EXPERIMENTAL RESEARCHES

Pathoanatomical Pattern of Brain Damage of White Mice Infected  

with Experimental Anthrax. Briukhova D.D., Dubrovina V.I., 
Kravets E.V., Mukhturgin G.B., Ivanova T.A., Gromova A.V., 
Balakhonov S.V.

Comparative Analysis of Blood and Marrow Cellular Structure of White Mice Infected With Bacillus Anthracis 
Different Genotypes. Dubrovina V.I., Starovoitova T.P., 
Kravets E.V., Ivanova T.A., Dugarzhapova Z.F., Gavrilova O.V., 
Yur’eva O.V., Shkaruba T.T., Balakhonov S.V.

Stimulation of Liver Regeneration Using a Titanium Nickelide 

Implant (Experimental Study). Vesir I.R., Dambaev G.
Ts., Gunter V.E., Gereng E.A., Vusik A.N., Kurtseitov N.E., Solovev М.М., Fatushina О.А., Avdoshina E.A., Mominov I.M.

 
 
7

 
 
 
 
 
14

 
 
21

 
 
31

 
42

 
 
 
 
 
47

 
 
 
54

 
60

 
 
 
 
65

 
 
 
 
72

 
 
 
 
78

ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Vol. 5, N 1

6  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
         Contents

ЛЕКЦИИ

Основные принципы реализации оздоровительных тренировок (лекция). Власова И.А. 

LECTURES

Basic Principles for the Implementation of Health Training 
(Lecture). Vlasova I.A.

 
 
84

ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Том 5, № 1

Акушерство и гинекология  
7

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 
OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY

DOI: 10.29413/ABS.2020-5.1.1

Роль интранатальных факторов риска в патогенезе родовой травмы

Мочалова М.Н., Мудров В.А., Новокшанова С.В.

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России (672090, г. Чита, ул. Горького, 39А, Россия)

Автор, ответственный за переписку: Светлана Витальевна Новокшанова, e-mail: sveta999.13.ru@yandex.ru

Резюме 
Рациональное ведение родов относится к наиболее значимым разделам практического акушерства, 
поскольку погрешности в прогнозировании исхода родов через естественные родовые пути зачастую 
приводят к развитию родового травматизма матери и плода. Современные методы исследования и рациональная тактика ведения родов привели к снижению перинатальной смертности. Однако, несмотря 
на эти достижения, частота родового травматизма и последующей инвалидизации новорождённых все 
ещё держится на уровне, не приемлемом для XXI века. 
Целью исследования явилось изучение структуры и исхода родового травматизма плода. 
Материалы: литературные данные зарубежных и отечественных авторов за период с 2003 по 2018 гг.
Методы: систематический анализ и обобщение литературных данных.
Заключение. Несмотря на снижение уровня перинатальной смертности, проблема инвалидизации детей, 
а также нарушения качества жизни вследствие родовой травмы, остаётся актуальной. Это требует 
дальнейшего изучения, внедрения новых диагностических и клинико-прогностических технологий, направленных на снижение родового травматизма. Профилактика родового травматизма должна базироваться на своевременной дородовой диагностике макросомии плода, определении оптимального метода 
родоразрешения, исключении ятрогенных факторов агрессии в родах через естественные родовые пути.
Ключевые слова: родовая травма, родовые повреждения, инвалидность, интранатальные факторы 
риска

Для цитирования: Мочалова М.Н., Мудров В.А., Новокшанова С.В. Роль интранатальных факторов риска в патогенезе 
родовой травмы. Acta biomedica scientifica. 2019; 5(1): 7-13. doi: 10.29413/ABS.2020-5.1.1.

The Role of Intranatal Risk Factors in the Pathogenesis of Birth Injury

Mochalova M.N., Mudrov V.A., Novokshanovа S.V. 

Chita State Medical Academy (Gorkogo str. 39A, Chita 672090, Russian Federation)

Corresponding author: Svetlana V. Novokshanova, e-mail: sveta999.13.ru@yandex.ru

Abstract
Rational management of labor refers to the most significant areas of practical obstetrics, since errors in predicting the 
outcome of labor through the birth canal often lead to the development of birth injury to the mother and fetus. Modern research methods and rational management of childbirth have led to a decrease in perinatal mortality. However, 
despite these achievements, the incidence of birth injury and subsequent disability of newborns is still at a level that 
is not acceptable for the XXI century.
The purpose of the research was to study the structure and outcome of the generic injury of the fetus.
Materials: Literature of foreign and domestic authors within the period from 2003 to 2018.
Methods: Systematic analysis and synthesis of literary data.
Conclusion: Despite the decline in perinatal mortality, the problem of disability of children, as well as violations of the 
quality of life due to birth trauma, remains relevant. This requires further study, the introduction of new diagnostic 
and clinical and prognostic technologies aimed at reducing birth injuries. Prevention of birth injury should be based on 
timely prenatal diagnosis of fetal macrosomia, determination of the optimal method of delivery, exclusion of iatrogenic 
factors of aggression during birth through the birth canal.
Key words: birth injury, birth damage, disability, intranatal risk factors

For citation: Mochalova M.N., Mudrov V.A., Novokshanovа S.V. The Role of Intranatal Risk Factors in the Pathogenesis of Birth Injury. 
Acta biomedica scientifica. 2019; 5(1): 7-13. doi: 10.29413/ABS.2020-5.1.1.

ВВЕДЕНИЕ

В структуре перинатальной смертности родовая травма в России занимает пятое место. Несмотря на много
вековую историю изучения, понятие родовой травмы до 
настоящего времени остаётся актуальным, а соответствующие поражения и их патогенез (с учётом биомеханизма 

ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Vol. 5, N 1

8
      Obstetrics and gynaecology 

родов) – малоизученными. Объяснения причин родовой 
травмы нередко звучат поверхностно, без учёта причинно-следственного характера травматизма.
По данным заболеваемости новорождённых по Российской Федерации, частота родовой травмы составляет 
2,76 %, по Сибирскому федеральному округу – 2,6 % среди 
всех родившихся детей [1]. Родовая травма в структуре 
заболеваемости новорождённых Забайкальского края 
составляет 4,9 %, а у умерших доношенных новорождённых – 37,9 % [1, 2]. Перинатальные поражения нервной 
системы ведут к инвалидизации в 35–40 % случаев [3]. 
Высок удельный вес перинатальных факторов, ведущих 
к ДЦП и другим поражениям нервной системы у детей [4]. 
Среди них один из важнейших – родовой травматический 
фактор, вызывающий как механические повреждения, так 
и различные нарушения церебральной гемодинамики [5]. 
Следует разграничивать понятия «родовая травма» 
(англ. birth trauma) и «родовые повреждения» (англ. birth 
injuries), а из последних выделять «родовые травматические повреждения». «Родовые повреждения» включают 
в себя любые повреждения во время родов (гипоксические, токсические, биохимические, инфекционные и др.), 
а «родовая травма» включает в себя только повреждения 
механического характера. Поэтому неправомерно любые 
повреждения в родах относить к родовой травме. Родовая травма включает в себя реакцию на родовые травматические повреждения, сопровождающуюся нарушением 
компенсаторно-приспособительных механизмов новорождённого, развитием патологических процессов. Если 
отождествлять родовые травматические повреждения с 
родовой травмой, то последнюю можно констатировать 
у большинства новорождённых [6, 7].
Родовая травма дифференцируется на спонтанную, 
возникающую при обычно протекающих родах, и акушерскую, вызванную механическими действиями акушера 
(щипцы, тракции, пособия и др.). Основные виды родовой травмы: родовая травма черепа и головного мозга, 
позвоночника, внутренних органов (печени, селезёнки, 
надпочечников и др.), различных костей скелета (ключицы, бедренной кости и др.), плечевого сплетения и др. 
(табл. 1) [5, 6, 8]. Наиболее часто встречаются родовые 
травматические повреждения черепа и головного мозга, 
которые не только могут привести к смертельному исходу, но и сопровождаются поражениями ЦНС, ведущими 
к инвалидизации и задержке нервно-психического развития. У каждого шестого ребёнка-инвалида в анамнезе 
имелась натальная травма, в том числе: травма головного 
мозга – 8,7 %, травма спинного мозга – 4,7 %, прочие – 
1,8 %. Треть всех случаев натальной травмы приходится 
на детей с ДЦП, где получен максимальный показатель 
поражения головного и спинного мозга (22,8 и 11,1 на 
100 человек соответственно) [9]. 
В структуре родовых травм различают «акушерскую 
травму», возникающую в процессе оказания акушерской 

помощи при патологических родах. Родовая травма 
характеризуется местным повреждением тканей плода 
в течение родового акта, возникшим вследствие воздействия механических сил непосредственно на плод, проявляющимся разрывами и переломами, растяжением или 
размозжением ткани с кровоизлияниями или местными 
расстройствами кровообращения (венозный застой, отёк, 
стаз, тромбоз) в месте приложения этих сил [6, 9].
Причины родовой травмы:
• плодово-тазовая диспропорция;
• быстрые и стремительные роды;
• недоношенность или переношенность;
• гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки;
• неправильное положение плода;
• асинклитическое вставление головки;
• разгибательные вставления головки;
• высокое прямое и низкое поперечное стояние 

стреловидного шва;
• наложение щипцов и вакуум-экстракция плода;
• дефекты выполнения акушерских пособий;
• ускорение и гиперстимуляция родов;
• тазовое предлежание. 
Выделяют родовую травму черепа, головного 
мозга, спинного мозга, костей скелета, внутренних органов, нервных сплетений, глаз и др. Родовая травма 
черепа – это целостная реакция организма плода или 
новорождённого на повреждение черепа и головного 
мозга, вызванное механическими силами, в результате 
нарушения компенсаторных и приспособительных 
возможностей плода в родах, которая сопровождается 
постнатальной дизадаптацией. Прослеживается чёткая 
патогенетическая закономерность родовой травмы, 
обусловленная патологией конфигурации головки. Конфигурация головки – это преходящее компенсаторноприспособительные изменения головки плода, которые 
направлены на предотвращение травмы головного мозга. 
Однако конфигурация головки плода может становиться 
патологической, приводя к травматическим повреждениям, в трёх ситуациях: чрезмерная конфигурация, быстрая 
конфигурация, несимметричная конфигурация [5, 6].
Родовые травматические повреждения головы 
и черепа: 
• родовая опухоль;
• область периостального застоя крови;
• кефалогематома;
• субапоневротическое кровоизлияние; 
• эпидуральное кровоизлияние;
• интрадуральное кровоизлияние в мозжечковый 

намёт и серповидный отросток;
• разрывы мозжечкового намёта, мостовых вен и 

другие.
Правомерность диагноза «родовая травма» включает 
причинно-следственный характер травматизма. Спонтан
Таблица 1
Распространённость родовой травмы у детей-инвалидов (на 100 человек) и ранговое место в зависимости от класса МКБ-10
Table 1
The prevalence of birth injury in children with disabilities (per 100 people) and ranking place depending on the class of ICD-10

Классы болезней – причин инвалидности
II
IV
V
VI
VIII
XVII

Натальная травма
2,2 (7)
7,1 (9)
15,5 (6)
25,4 (4)
12,6 (9)
7,8 (12)

ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA, 2020, Том 5, № 1

Акушерство и гинекология  
9

ная родовая травма черепа, в первую очередь, связана 
с особенностями биомеханизма родов. При головном 
предлежании и самопроизвольных родах в структуре родовой травмы черепа большую роль имеют разгибательные предлежания, асинклитическое вставление, высокое 
прямое и низкое поперечное стояние стреловидного 
шва головки плода. При асинклитическом вставлении 
происходит неравномерное натяжение двух половин 
мозжечкового намёта с перерастяжением на стороне, 
противоположной предлежащей теменной кости (закономерность Власюка – Лобзина – Несмеянова), за счёт 
чего в тентории наблюдаются соответствующие надрывы 
и разрывы. При наличии асинклитизма родостимуляция 
нецелесообразна [5, 6, 8]. При асимметричном наложении 
акушерских щипцов, когда одна из ложек не охватывает 
весь лицевой череп, а её конец давит на челюсть, возникают переломы нижней челюсти [9]. Неполный охват 
головки ложкой ведёт к поднадкостничному перелому 
нижней челюсти в области угла и ветви, а также к кровоизлиянию в окружающие ткани. Переломы костей 
челюстно-лицевой области обусловлены применением 
акушерских щипцов в 65,9 % случаев [6, 9, 21].
На первый план в условиях современного родовспоможения выступают гипоксические повреждения, возникающие вследствие локального нарушения мозговой 
гемодинамики, обусловленные характером и степенью 
конфигурации плода. Чрезмерно выраженная конфигурация головки плода приводит к сдавлению основного 
венозного коллектора головного мозга – сагиттального 
синуса и венозных стволов полушарий мозга. Это сопровождается затруднением или блокадой венозного оттока, прогрессирующей внутричерепной гипертензией, 
гипоксией и ишемией мозга [3, 9, 10, 17].
Механизм повреждения мозга плода может возникнуть при сдавлении головки плода после вскрытия 
плодного пузыря ввиду разницы между внутричерепным 
давлением и атмосферным давлением. Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) приводит к 
чрезмерному сдавлению головки плода и повышению 
внутричерепного давления, замедлению кровотока по 
верхнему сагиттальному синусу, переполнению и перерастяжению вен, диффузной церебральной гипоксии и 
разрыву вен с хрупкой стенкой – геморрагиям [2, 6, 12].
При тазовых предлежаниях разрывы тентория возникают в среднем в 3 раза чаще, чем при головном. Неправильное использование пособий и операций, а также 
технические ошибки ведут к акушерской травме. Роды в 
тазовом предлежании приводят к нарушениям кровообращения в вертебробазилярном бассейне (73,9 %), 
что обусловливает высокую частоту неврологической 
заболеваемости новорождённого: гипоксически-ишемические повреждения ЦНС – 17,4–43,5 %, гипоксическитравматические последствия – 26,1 %. Травма шейного 
отдела встречается в 28,6 % случаев [2, 6, 10, 14].
Актуальной остаётся проблема крупного плода: в последнее время частота макросомии плода не снижается 
и составляет 9,9 %. При этом в случае самопроизвольных 
родов в последующем часто наблюдаются нарушения 
мозгового кровообращения. Частота родовой травмы 
при макросомии плода составляет 8,5 %, при нормосомии 
плода – 5,6 %. Гипоксически-травматические поражения 
ЦНС встречаются у 2,5 % крупных новорождённых [2, 6, 
15]. При рождении крупных новорождённых достоверно 

чаще встречаются переломы ключиц, паралич Эрба, что 
является следствием дистоции плечиков плода. Частота 
дистоции плечиков составляет 1,6 % [2, 15].
В структуре родовой травмы выделяют четыре основных варианта экстракраниальных кровоизлияний:
• родовая опухоль с геморрагическим пропитыванием или подкожной гематомой;
• субапоневротическое кровоизлияние;
• периостальный застой крови;
• кефалогематома [6, 7, 16, 17].
Родовая опухоль – это отёк мягких тканей головы с 
кровоизлияниями, возникающими в процессе родов в 
предлежащей части головки. Родовая опухоль обычно 
локализуется ниже пояса соприкосновения в родовом 
канале и образуется у живого плода после отхождения 
околоплодных вод. В результате нарушения оттока крови 
из тканей головки возникают экссудация и периваскулярные кровоизлияния [6]. 
Субапоневротическое кровоизлияние – кровоизлияние в подапоневротическое пространство скальпа и соединения лобного и затылочного компонентов затылочно-лобной мышцы. Кровь может распространяться ниже 
апоневроза и проникать в анатомические подкожные 
пространства шеи. Кровоизлияние обусловлено комбинацией внешнего сдавления и тянущих сил при оказании 
акушерских и инструментальных пособий. Источником 
кровоизлияния являются вены, идущие из надкостницы под апоневроз, а также сосуды самой подкожной 
клетчатки. Большинство случаев субапоневротических 
кровоизлияний (90 %) связаны с вакуум-экстракцией. 
При субапоневротическом кровоизлиянии могут наблюдаться признаки острой кровопотери и нарастающей 
гипербилирубинемии [7, 13].
Область периостального застоя крови – это область 
выраженного полнокровия надкостницы костей черепа, 
нередко с точечными и пятнистыми кровоизлияниями, 
которая часто имеет чёткие границы (у доношенных 
детей), обычно смещается на правую или левую теменную кость и характером своего расположения отражает 
особенности вставления головки [6, 18, 19].
Кефалогематома – кровоизлияние в поднадкостничное пространство какой-либо кости черепа у новорождённых. Чаще всего кефалогематома отмечается в 
области теменной кости с одной стороны, значительно 
реже бывает двусторонней. Её расположение соответствует области периостального застоя и локализации 
родовой опухоли. При ягодичном предлежании кефалогематома может возникнуть в области затылочной кости 
[6, 7, 16, 17]. Возникает при значительных расстройствах 
кровообращения в надкостнице и при переломах костей (трещинах). Неверно считать, что кефалогематома 
возникает в результате смещения кожи вместе с надкостницей, так как надкостница не способна смещаться. 
Локализующееся под надкостницей кровоизлияние в 
результате отслаивает её. Акушерские пособия – наложение щипцов и, особенно, применение вакуум-экстрактора – увеличивают вероятность возникновения 
кефалогематомы (до 31,7 %), что в большинстве случаев 
обусловлено не прямым воздействием инструментов, 
а причиной, послужившей показанием и приведшей 
к выраженному венозному застою в надкостнице [6]. 
Не исключено влияние повышенной кровоточивости 
вследствие дефицита витамина К и патологии сосуди