Заболевания спортсменов

УДК 796/799
ББК 75.0я73
З12

Рецензенты:

С.А. Бондарев –  профессор кафедры спортивной медицины и реабилитации Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, д-р мед. наук, профессор;

Н.Н. Захарьева – профессор кафедры физиологии Российского государственного университета физической культуры, спорта, молодежи и туризма, 
д-р мед. наук, доцент, академик РАЕ

З12  Заболевания спортсменов: учебник для студентов учреждений 
высш. образования / [А.В. Смоленский, О.И. Беличенко, А.В. Тарасов, С.Ю. Золичева]; под ред. А.В. Смоленского, А.В. Тарасова – М.: 
Спорт, 2020. – 216 с.

ISBN 978-5-907225-54-1
Учебник написан в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом по направлению подготовки 49.03.01 – «Физическая культура», профиль подготовки «Спортивная подготовка в избранном виде спорта» 
(квалификация «бакалавр»).
В учебнике изложены современные представления о внутренних болезнях, 
часть из которых можно непосредственно ассоциировать с занятием спортом – 
бронхоспазм физического усилия, диспепсический синдром, печеночно-болевой 
синдром и ряд других патологических состояний. Особое внимание уделено заболеваниям сердечно-сосудистой системы у спортсменов, так как некоторые из них 
(кардиомиопатии, миокардит) являются патологией высокого риска внезапной 
смерти в спорте. Дано описание соматических болезней, нередко наблюдающихся 
у атлетов, но напрямую не связанных с их профессиональной деятельностью. Перечислены меры профилактики, указаны прогноз и возможность допуска к тренировкам и соревнованиям при каждой из представленных висцеральных патологий.
Для студентов бакалавриата в системе вузов физической культуры и спорта, 
а также для магистрантов, аспирантов, тренеров-педагогов и начинающих спортивных врачей.
УДК 796/799
ББК 75.0я73

ISBN 978-5-907225-54-1

©  Смоленский А.В., Беличенко О.И.,
Тарасов А.В., Золичева С.Ю., 2020
©  Издательство «Спорт», оформление, 
издание, 2020

Предисловие

Мир спорта стремительно меняется, и это обусловлено развитием 
массового спорта. Сегодня все большее число лиц различного 
возраста привлечены к занятию спортом и физической культурой, что, несомненно, связано с поиском путей улучшения качества жизни. А в основе этого лежит здоровье каждого человека. 
И хотя точной формулы достижения успеха, подходящей для всех, 
не существует, есть надежные правила, помогающие добиваться 
успеха на пути к поставленным целям. Надо помнить: жизнь – это 
не поиск себя. Жизнь – это создание себя. Этот принцип верен 
для любой деятельности. Тренерская работа – не исключение. 
Каждый из вас может составить список необходимых качеств для 
спортс мена любого вида спорта. Кому – взрывная сила, кому – 
быстрота реакции, кому – выносливость, умение видеть поле 
и т. д. Поняв, что нужно, остаётся составить план приобретения 
этих навыков и умений и ему следовать. 
Мало кто из людей, не связанных со спортом, понимает 
насколько сложна наша профессия. Тренер для спортс мена – 
это весь мир. Наставник. Учитель. Товарищ. Психотерапевт. Без 
абсолютного доверия не вырастить чемпиона. Спортсмен должен быть уверен, что тренер ВСЕГДА действует в его интересах. 
Спортсмен полностью вверяет себя в руки тренера, и это огромная наша ответственность. Ответственность не только за эффективность тренировочного процесса, не только за завоёванные 
медали, но в первую очередь за здоровье! Мы все знаем истории, 
когда люди, называющие себя тренерами, пичкали своих спортсменов различными препаратами ради достижения результатов, 
полностью пренебрегая практически неотвратимыми разрушительными последствиями. Но не всегда дело в нечистоплотности 
специалиста. Зачастую речь идёт о его безграмотности. Для настоящего тренера достижения воспитанника в спорте и жизни, его 
здоровье и счастье являются определяющими и мотивирующими 
целями. А главными инструментами становятся знания и умения. 

В том числе умение сопереживать, разделять ответственность, 
учиться самому и передавать знания другим, намечать значимые 
цели и планировать продвижение к ним, выбирать приоритеты 
и быть дисциплинированными.
Ключевой составляющей принятия корректных (т. е. соответствующих вашим целям) решений являются знания. Без глубокого понимания предмета любое решение становится лотереей, 
в которой у вас нет контроля над результатом. Вполне очевидно, 
что современный тренер должен обладать фундаментальными 
знаниями не только в теории и методике спорта, но и в основах 
спортивной медицины, включая вопросы, связанные с различными 
заболеваниями спортс менов. Поскольку зачастую тренер первым 
сталкивается с проб лемами здоровья спортс менов, и от его профессионализма зависит подчас сложное решение – продолжать 
тренировку спортс мена или отказаться, чтобы минимизировать 
возможные риски осложнений, которые могут возникнуть.
В связи с вышесказанным учебник «Заболевания спортсменов», подготовленный коллективом авторов под редакцией 
А.В. Смоленского, А.В. Тарасова может стать настольной книгой 
тренера в повседневной работе при воспитании будущих чемпионов. И чем глубже, интереснее и профессиональнее будет ваш 
внутренний мир, тем прекраснее окружающий! Дерзайте!

Выпускник ГЦОЛИФК,
мастер спорта международного класса СССР по пулевой 
стрельбе, многократный чемпион СССР, 
обладатель Кубка Европы,
автор книги «Успех как привычка»
Игорь Борисович Золотарёв

Сокращения

АГ 
– артериальная гипертензия (гипертония).
АГП 
– антигипертензивные препараты.
АД 
– артериальное давление.
АДПЖ – аритмогенная дисплазия правого желудочка.
АРП 
– аномалии развития почек.
БА 
– бронхиальная астма.
БГР 
– бронхиальная гиперреактивность.
ВДП 
– верхние дыхательные пути.
ВИЧ 
– вирус иммунодефицита человека.
ВНС 
– вегетативная нервная система.
ВОЗ 
– Всемирная организация здравоохранения.
ВПГ 
– вирус простого герпеса.
ВПН 
– врачебно-педагогические наблюдения
ВС 
– внезапная смерть.
ВФД 
– врачебно-физкультурный диспансер.
ГБ 
– гипертоническая болезнь.
ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия.
ДАД 
– диастолическое артериальное давление.
ДКМП – дилатационная кардиомиопатия.
ДТЗ 
– диффузный токсический зоб.
ЖКТ 
– желудочно-кишечный тракт.
ИБС 
– ишемическая болезнь сердца.
ИМ 
– инфаркт миокарда.
ЛЖ 
– левый желудочек.
ЛП 
– левое предсердие.
МЖП 
– межжелудочковая перегородка.
МИ 
– мозговой инсульт.
МОК 
– Международный олимпийский комитет.
МРТ 
– магнитно-резонансная томография.
НДП 
– нижние дыхательные пути.
НМЛЖ – некомпактный миокард левого желудочка.
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты.
НЦД 
– нейроциркуляторная дистония.

ОГ 
– острый гастрит.
ОГН 
– острый гломерулонефрит.
ОДА 
– опорно-двигательный аппарат.
ОКИ 
– острые кишечные инфекции.
ОП 
– острый пиелонефрит.
ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление.
ОРВИ 
– острая респираторная вирусная инфекция.
ОХ 
– острый холецистит.
ОХИ 
– очаги хронической инфекции.
ОЦК 
– объем циркулирующей крови.
ПЖ 
– правый желудочек.
ПНС 
– периферическая нервная система.
ПП 
– правое предсердие.
ПСС 
– проводящая система сердца.
РКМП – рестриктивная кардиомиопатия.
САД 
– систолическое артериальное давление.
СД 
– сахарный диабет.
СНС 
– соматическая нервная система.
СПИД – приобретенного иммунного дефицита (англ. AIDS).
ССЗ 
– сердечно-сосудистые заболевания.
ССС 
– сердечно-сосудистая система.
СТГ 
– соматотропный гормон.
ТТГ 
– тиреотропный гормон.
УМО 
– углубленное медицинское обследование.
ХБХ 
– хронический бескаменный холецистит.
ХГ 
– хронический гастрит.
ХГН 
– хронический гломерулонефрит.
ХП 
– хронический пиелонефрит.
ХПН 
– хроническая почечная недостаточность.
ХТ 
– хронический тонзиллит.
ЦНС 
– центральная нервная система.
ЭКГ 
– электрокардиография.
ЭхоКГ – эхокардиография.

Введение

Каждый тренер по ходу своей профессиональной деятельности может не единожды столкнуться с чрезвычайно сложными 
проб лемами, связанными с болезнями и травмами у спортсменов. И хотя многие заболевания напрямую нельзя ассоциировать со спортом, тем не менее, у тренера, да и у самого спортсмена, нередко возникают тревожащие их вопросы: а как долго 
продлится временная нетрудоспособность? А после выздоровления когда можно будет приступать к тренировкам и соревнованиям? А если болезнь примет хронический характер течения, 
возможно ли в дальнейшем продолжить спортивную карьеру 
или потребуется прекратить занятие спортом? И многие другие 
подобные вопросы. Более того, тот факт, что многие элитные 
атлеты стараются не прерывать своей подготовки к ответственным стартам, даже когда болеют или получают травмы, хорошо 
известен спортивным врачам. Это желание у высококвалифицированного спортс мена может быть обусловлено либо его внутренней мотивацией, связанной с многолетней подготовкой и стремлением к достижению высоких спортивных результатов, либо 
из-за внешнего давления тренера и/или нежеланием подвести 
партнеров по команде. В таких случаях тренер, конечно, в партнерстве со спортивным врачом и другими членами команды, 
может сыграть важную роль в минимизации вероятных рисков, 
связанных с заболеванием спортс мена. Очевидно, что на тренере 
лежит колоссальная ответственность с точки зрения нахождения 
оптимального баланса между ежедневной изнуряющей работой 
спортс мена и сохранением его здоровья.
Учитывая вышеизложенное, необходимость в получении базовых знаний тренерами и преподавателями физической культуры 
о внутренних болезнях у спортс менов и физкультурников становится чрезвычайно актуальной. Последнее определяется тремя 
важными обстоятельствами: во-первых, в занятия физической 
культурой и спортом вовлекается все больше людей различного 

возраста, пола и состояния здоровья; во-вторых, значительным 
повышением объема и интенсивности физических нагрузок, 
наконец, в-третьих, возникновение и распространенность многих 
болезней не зависят от профессиональной деятельности. Однако, 
и это следует особо подчеркнуть, есть целый ряд заболеваний, 
которые могут проявиться из-за небрежного отбора детей с уже 
существующей патологией или при нерациональных занятиях 
спортом. Главным образом это касается сердечно-сосудистой 
системы, когда некоторые болезни сердца, такие как кардиомиопатии или миокардит, значительно увеличивают риск внезапной 
смерти в спорте. Следовательно, имеются все основания разделить 
известные соматические заболевания спортс менов на две большие группы: 1) связанные и 2) не связанные с занятием спортом.
В соответствии с указанными группами в учебнике «Заболевания спортс менов» имеются два раздела. В каждом разделе все 
главы построены по принципу изложения наиболее распространенных терапевтических заболеваний, с которыми приходится 
сталкиваться нынешним тренерам, с позиции современных знаний этиологии, клиники, профилактики и прогноза в отношении 
занятия спортом.
При написании учебника сотрудники кафедры спортивной 
медицины РГУФКСМиТ ставили перед собой конкретную цель – 
ознакомить студентов с основными причинами возникновения 
и развития болезней, ведущими симптомами висцеральной (органной) патологии, особенностями течения ряда заболеваний у представителей различных видов спорта, а также с вопросами их 
профилактики при занятиях спортом.
Учебник предназначен в первую очередь для бакалавриата 
в системе вузов физической культуры и спорта, но также будет 
полезен для магистрантов, аспирантов, тренеров-педагогов и начинающих спортивных врачей.

ÐÀÇÄÅË I.

Çàáîëåâàíèÿ 
è ñîñòîÿíèÿ, 
àññîöèèðîâàííûå 
ñ çàíÿòèåì 
ñïîðòîì

Ãëàâà 1

ÁÎËÅÇÍÈ 
ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ 
ÑÈÑÒÅÌÛ

1.1. Краткие анатомо-функцио нальные сведения

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, кровеносных 
сосудов (артерий, вен, капилляров) и лимфатических сосудов.
Сердце – это полый мышечный орган, принимающий кровь 
из входящих в него венозных стволов и прогоняющий ее в артериальную систему. Оно расположено посередине грудной клетки 
на уровне 5–8 позвонков. В норме нижняя часть сердца расположена большей частью в левой половине грудной клетки (существует вариант врожденной патологии, при котором все органы, 
включая сердце, расположены зеркально наоборот). Задняя поверхность сердца располагается около позвоночного столба, а передняя надежно защищена грудиной и ребрами.
Сердце состоит из четырех самостоятельных полостей (камер). 
Правые отделы сердца включают правое предсердие и правый 
желудочек, а левые представлены, соответственно, левым предсердием и левым желудочком. Между собой предсердия и желудочки разделены перегородками – межпредсердной и межжелудочковой. Нижняя и верхняя полые вены входят в ПП, а легочные 
вены – в ЛП. Из ПЖ выходит ствол легочной артерии, а из ЛЖ – 
восходящая аорта (рис. 1).
Стенка сердца образована тремя слоями из различных видов 
тканей: наружным – эпикардом (соединительная ткань), средним – миокардом (сердечная поперечно-полосатая мышечная 
ткань) и внутренним – эндокардом (эпителиальная ткань). Снаружи оно покрыто сердечной сумкой или перикардом, который