Лабораторные маркеры контроля и управления тренировочным процессом спортсменов: наука и практика

УДК 796.01:577.01
ББК 75.0
Р93

Рецензенты:
Макарова Г.А., доктор медицинских наук, профессор; Кубанский государственный
университет физической культуры, спорта и туризма;
Дорофейков В.В., доктор медицинских наук, профессор; ФГБОУ ВО 
«Национальный государственный университет 
физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта»;
Ширковец Е.А., доктор педагогических наук, профессор; 
ФГБУ «Федеральный научный центр физической культуры и спорта» (ВНИИФК)

Рыбина И.Л., Гунина Л.М.
Лабораторные маркеры контроля и управления тренировочным процессом
спортсменов: наука и практика. / И.Л. Рыбина, Л.М. Гунина; под общ. ред. Л.М. Гуниной. – М.: Спорт, 2021. – 376 с.

ISBN 978-5-907225-62-6

Монография посвящена вопросам практического использования данных клинико-лабораторного контроля при физических нагрузках. Представлена информация о наиболее популярных биохимических и гематологических тестах, наиболее часто применяемых для оценки
воздействия физических нагрузок на организм спортсменов. Проанализированы факторы,
оказывающие влияние на качество лабораторной диагностики и содержание/активность отдельных клинико-лабораторных параметров периферической крови спортсменов. Большое
место в работе занимает рассмотрение практических аспектов использования результатов лабораторных (гематологических, биохимических, гормональных) исследований для управления
тренировочным процессом и коррекции нагрузок. Особое внимание уделяется планированию
панелей клинико-лабораторных тестов для решения специфических задач спортивной подготовки. 
Информация, представленная в книге, может быть полезна тренерам, спортивным врачам,
физиологам, профессиональным спортсменам, студентам профильных вузов, а также лицам,
ведущим активный образ жизни и занимающимся оздоровительными физическими нагрузками. 

Р93

© Рыбина И.Л., Гунина Л.М., 2021
© Издательство «Спорт», 
оформление, издание, 2021
ISBN 978-5-907225-62-6

УДК 796.01:577.01
ББК 75.0

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..............................................................................................................6

ПРЕДИСЛОВИЕ............................................................................................................................14

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА 
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ В СПОРТИВНОЙ ПРАКТИКЕ ......................17
1.1. Особенности преаналитического этапа лабораторной диагностики в спорте....21
1.2. Аналитический этап клинико-лабораторной диагностики с учётом 
особенностей спортивной практики ......................................................................26
1.3. Постаналитический этап исследования и роль специалистов 
в интерпретации результатов лабораторного контроля в спорте ........................27
1.4. Виды биоматериалов, используемых для лабораторного мониторинга 
тренировочного процесса ........................................................................................30
1.5. Общие подходы к разработке референтных величин лабораторных 
показателей в спорте высших достижений ............................................................32

ГЛАВА 2. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИИ 
ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ К НАПРЯЖЁННОЙ МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ....39
2.1. Показатели белкового и пигментного обмена........................................................40
Аммиак ......................................................................................................................40
Мочевина ..................................................................................................................41
Креатинин..................................................................................................................46
Общий белок..............................................................................................................49
Мочевая кислота........................................................................................................52
Кислородтранспортные и сократительные белки..................................................54
Билирубин..................................................................................................................55
2.2. Показатели углеводного метаболизма ....................................................................58
Глюкоза ......................................................................................................................60
Лактат и пировиноградная кислота ........................................................................65
2.3. Показатели липидного (жирового) метаболизма ..................................................68
Свободные жирные кислоты....................................................................................70
Триацилглицеролы....................................................................................................73
Фосфолипиды............................................................................................................76
Общий холестерол и его фракции ..........................................................................77
Кетоновые тела..........................................................................................................82
2.4. Ферменты ..................................................................................................................83
Креатинфосфокиназа и её изоферменты ................................................................86
Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза......................................92
Гамма-глутамилтрансфераза....................................................................................98
Щелочная фосфатаза ................................................................................................99
Альфа-амилаза ........................................................................................................102
Лактатдегидрогеназа ..............................................................................................103

2.5. Гормоны ..................................................................................................................105
Тестостерон ............................................................................................................106
Кортизол ..................................................................................................................109
2.6. Показатели минерального обмена ........................................................................111
Калий........................................................................................................................116
Натрий......................................................................................................................118
Сывороточное железо ............................................................................................120
Магний ....................................................................................................................131
Хлор..........................................................................................................................134
Кальций....................................................................................................................136
Фосфор ....................................................................................................................142
2.7. Показатели кислотно-основного состояния (КОС) ............................................146
2.8. Продукты перекисного окисления и антиоксидантная система организма
спортсменов ............................................................................................................150
2.9. Специфические ферменты и пептиды как кардиомаркеры 
при перенапряжении сердца у спортсменов ........................................................155
2.10. Лабораторная диагностика остеопении и остеопороза у спортсменов ............162
2.11. С-реактивный белок как фактор контроля воспаления, риска 
сердечно-сосудистых событий и работоспособности спортсменов ..................170
2.12. Алгоритм лабораторной диагностики синдромов 
микроповреждения мышц и отсроченной мышечной болезненности ..............176

ГЛАВА 3. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В МОНИТОРИНГЕ 
ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА............................................................................................184
3.1. Эритроцитарное звено гематологического гомеостаза ......................................184
Гемоглобин ..............................................................................................................190
Гематокрит ..............................................................................................................195
Эритроциты ............................................................................................................197
Эритроцитарные характеристики..........................................................................202
Ретикулоциты ..........................................................................................................211
Эритропоэтин..........................................................................................................218
Гематологический модуль биологического паспорта спортсмена ....................226
3.2. Тромбоцитарное звено гематологического гомеостаза ......................................227
3.3. Лейкоциты и реакция системы белой крови на физическую нагрузку ............233
3.4. Неспецифические реакции организма в системе оценки адаптации 
спортсменов к высокоинтенсивным физическим нагрузкам..............................237

ГЛАВА 4. ПЛАНИРОВАНИЕ АЛГОРИТМА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО 
ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ РЕШЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ТРЕНИРОВОЧНЫХ ЗАДАЧ ..........244
4.1. Оценка срочной адаптации к нагрузкам в течение тренировочного занятия ......245 
Использование динамики концентрации лактата для управления 
тренировочной и соревновательной деятельностью ..........................................245
Примеры использования биохимических и гематологических показателей 
для оценки срочной постнагрузочной адаптации................................................253
4.2. Оценка переносимости тренировочных нагрузок в микро- и макроциклах ....263

4.3. Диагностика перетренированности ......................................................................264
4.4. Перспективные направления применения лабораторного мониторинга 
в прогнозировании успешности соревновательной деятельности 
спортсменов ............................................................................................................270
4.5. Оценка диагностической надёжности клинико-лабораторных тестов для 
прогнозирования соревновательной деятельности..............................................271
4.6. Необходимый и достаточный перечень лабораторных исследований: 
связь с задачами тренировочного процесса..........................................................276
4.7. Математические подходы в обработке данных мониторинга 
тренировочных нагрузок во взаимосвязи с соревновательным результатом....283

ГЛАВА 5. ПЛАНИРОВАНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ 
ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЧАСТНЫХ ЗАДАЧ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА............................286
5.1. Лабораторная оценка эффективности адаптации организма спортсменов 
к тренировкам в условиях гипоксии ....................................................................286
5.2. Роль лабораторного контроля в оценке адаптации организма спортсменов 
к сменам климато-часового пояса ........................................................................297
5.3. Лабораторный контроль метаболических аспектов питания спортсменов ......306
5.4. Влияние генетических особенностей организма спортсменов на процессы 
метаболической адаптации к тренировочным нагрузкам ..................................310
Общая характеристика генов, связанных с физической 
работоспособностью ..............................................................................................310
Взаимосвязь клинико-лабораторных показателей и генетического 
полиморфизма ........................................................................................................315
Взаимосвязь биоэнергетических и метаболических характеристик 
организма спортсменов с особенностями генетического полиморфизма ........320
5.5. Фактор, индуцируемый гипоксией, и физиологический ангиогенез 
как модуляторы адаптации спортсменов к физическим нагрузкам 
с разным механизмом энергообеспечения............................................................322

ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................................................328

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................................332

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

2,4-ДНФГ ‒ 2,4-динитро-фенилгидразин
АДФ 
– аденозиндифосфорная кислота (аденозиндифосфат)
АКТГ 
– адренокортикотропный гормон
АЛТ 
– аланинаминотрансфераза 
АМЛ 
‒ анализ по месту лечения (англ. point-of-care-testing)
АнП 
– анаэробный порог 
АП 
– аэробный порог 
АСТ 
– аспартатаминотрансфераза 
АТ-ІІІ 
– антитромбин-ІІІ
АТФ 
– аденозинтрифосфорная кислота (аденозинтрифосфат)
АЧТВ 
– активированное частичное тромбиновое время
БПС 
– биологический паспорт спортсмена
ВАДА 
– Всемирное Антидопинговое Агентство (см. WADA)
ВВ 
– буферные основания цельной крови или плазмы
ВЕ 
– избыток оснований, или щелочной резерв
ВСАА 
– аминокислоты с разветвленной цепью (англ. Branched-Chain Amino Acids)
ГГТ 
‒ гамма-глутамилтрансфераза (син. γ-глутамилтранспептидаза – ГГТП)
ГСПГ 
– глобулин, связывающий половые гормоны
ДК 
– диеновые конъюгаты
ДПИД 
– деоксипиридинолин
ДЧ 
– диагностическая чувствительность
ИА 
– индекс анаболизма
ИБС 
– ишемическая болезнь сердца
ИЛ 
– интерлейкин(ы)
ИМТ 
– индекс массы тела 
КА 
– коэффициент атерогенности
КМС 
– кандидат в мастера спорта 
КМП 
– кардиомиопатия
КФК 
– креатинофосфокиназа 
КФК-МВ ‒ МВ-фракция креатинофосфокиназы
ЛГ 
– лютеинизирующий гормон
ЛДГ 
– лактатдегидрогеназа 
Л/П 
– соотношение лактат/пируват
ЛП 
– лактатный порог (см. ПАНО)
ЛПВП 
– липопротеиды высокой плотности 
ЛПНП 
– липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности
ЛХАТ 
– лецитин-холестеринацилтрансфераза
МГ 
– миоглобин
МПКТ 
– минеральная плотность костной ткани (см. BMD)
МС 
– мастер спорта 
МСМ 
– молекулы средней массы (англ. Molecules of Middle Mass)

6

МСМК 
– мастер спорта международного класса  
НАРО 
– неспецифические адаптационные реакции организма
НПВП 
– нестероидные противовоспалительные препараты
НПВС 
– нестероидные противовоспалительные средства
НЭЖК 
– неэтерифицированные жирные кислоты
ОАК 
– общий анализ крови 
ОАМ 
– общий анализ мочи
ОДК 
– оксодиеновые конъюгаты
ОЖС 
– общая железосвязывающая способность сыворотки
ОКА 
– общая концентрация альбумина
ОМБ 
– окислительная модификация белков
ОТЭ 
– отставленный тренировочный эффект 
ПАБ 
– прооксидантно-антиоксидантный баланс
ПАНО 
– порог анаэробного обмена (см. лактатный порог)
ПВК 
– пировиноградная кислота
ПТГ 
– паратиреоидный гормон (паратгормон)
ПТИ 
– протромбиновый индекс
ПЦР 
– полимеразная цепная реакция
РДСПКИ – рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
САЭ 
– степень агрегации эритроцитов 
СЖК 
– свободные жирные кислоты 
(син. неэтерифицированные жирные кислоты – НЭЖК)
СИДС 
– соединения с изолированными двойными связями
СКФ 
– скорость клубочковой фильтрации
СОД 
– супероксиддисмутаза
СОЭ 
– скорость оседания эритроцитов (англ. Erythrocyte Sedimentation)
ССС 
– сердечно-сосудистая система
Т/К 
– соотношение тестостерон/кортизол (см. Индекс анаболизма)
ТАГ 
– триацилглицеролы (син. триглицериды)
ТБК-АП – тиобарбитурат-активные продукты
ТГ 
– триглицериды (син. триацилглицеролы)
ТИ 
– тромбоцитарные индексы
ТО 
– текущее обследование
ТТГ 
– тиреотропный гормон
УДФГТ – уридилдифосфатглюкуронилтрансфераза
УМБО 
– углублённое медико-биологическое обследование
УТС 
– учебно-тренировочный сбор
ФЛ 
– фосфолипиды
ФСГ 
– фолликулостимулирующий гормон
ХОБЛ 
– хронические обструктивные заболевания легких
ХС 
– холестерол (син. холестерин)
цГМФ 
– циклический гуанозинмонофосфат
ЧМ 
– чемпионат мира
ЧСС 
– частота сердечных сокращений 
ЩФ 
– щёлочная фосфатаза (или АР – англ. Alkaline Phosphatase)

7

ЭДТА 
– этилендиаминтетрацетат
ЭКА 
– эффективная концентрация альбумина
ЭПО 
– эритропоэтин (англ. ЕРО)
[La] 
– содержание лактата в сыворотке крови
BMD 
– минеральная плотность костной ткани (англ. Bone Mineral Density)
CRP 
– С-реактивный протеин
CV 
– коэффициент вариации
DOMS 
‒ отсроченная болезненность скелетных мышц 
(англ. Delayed Onset of Muscle Soreness)
EAH 
– гипонатриемия, связанная с интенсивной физической нагрузкой 
(англ. Exercise-Associated Hyponatremia)
eNOS 
– эндотелиальная синтаза оксида азота
EpoR 
– рецепторы к эритропоэтину
ERFE 
– эритроферрон 
EIMD 
‒ микроповреждения мышечных волокон (англ. Exercise-Induced Muscle Damage)
EpoR 
– рецептор эритропоэтина
ERFE 
– эритроферрон
HCT, Ht – гематокрит 
HFR 
– ретикулоциты с высокой флуоресценцией
HGB, Hb – гемоглобин 
IRF 
– фракция незрелых ретикулоцитов
LFR 
– ретикулоциты с низкой флуоресценцией 
MFR 
– ретикулоциты со средней флуоресценцией 
МСН 
– среднее абсолютное содержание гемоглобина в эритроците 
(англ. Mean Corpuscular Hemoglobin)
МСНС 
– средняя концентрация гемоглобина в эритроците 
(англ. Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)
MCV 
– средний объём эритроцитов (англ. Mean Corpuscular Volume)
MPV 
– средний объём тромбоцитов (англ. Mean Platelet Volume)
NADH 
– никотинамиддинуклеотид
NO 
– оксид азота
PCT 
– тромбокрит 
PDI 
– белковые дисульфидные изомеразы (англ. Protein Disulphide Isomerases)
PDV 
– коэффициент анизотропии тромбоцитов 
PLCR 
– доля больших тромбоцитов 
PLT 
– количество тромбоцитов 
RBC 
– количество эритроцитов (англ. Red Blood Cell)
RDW-CV – относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, 
коэффициент вариации 
RDW-SD – относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, 
стандартное отклонение 
RET 
– количество ретикулоцитов

8

SВ 
– стандартный бикарбонат
TNF-α 
– фактор некроза опухоли-альфа
WADA 
– Всемирное антидопинговое агентство (англ. World Anti-Doping Agency)
WBC 
– количество лейкоцитов (англ. White Blood Cell)

СПОРТСМЕНЫ И ТРЕНЕРЫ О КНИГЕ

Ирина Кривко – белорусская биатлонистка, чемпионка 
Европы, участница этапов Кубка мира и чемпионатов мира по
биатлону, олимпийская чемпионка XXIII Олимпийских зимних
игр в Пхёнчхане (2018), заслуженный мастер спорта Республики Беларусь.
«Проведение регулярных лабораторных исследований помогает мне правильно организовать тренировочный процесс 
и даёт ценную информацию о том, как мой организм справляется с нагрузками и что можно улучшить в тренировке.
Это позволяет и мне, и моим коллегам по сборной команде прогрессировать и оставаться здоровыми. Уверена, что книга по
лабораторной диагностике в спорте будет полезна как нам,
так и нашим тренерами и врачам».

Иван Гешко – украинский легкоатлет, чемпион Европы 
и мира по бегу на 1500 м в помещении, участник трёх летних
Олимпийских игр, заслуженный мастер спорта Украины.
«Часто мыслями возвращаюсь в то время, когда я был действующим спортсменом и проходил лабораторную диагностику. Спасибо результатам лабораторного обследования –
вовремя выявлены были признаки переутомления и оптимизированы нагрузки в тренировочном процессе. Уверен, что эта
книга поможет новым поколениям спортсменов плодотворно
тренироваться и при этом сохранять своё здоровье!»

10