Психология и психопатология познавательной деятельности (основные симптомы и синдромы)

ПСИХОЛОГИЯ 
И ПСИХОПАТОЛОГИЯ 
ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ 
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ

Г.Н. Носачёв, И.Г. Носачёв

Рекомендовано
в качестве учебного пособия
для студентов высших учебных заведений,
обучающихся по направлению подготовки «Психология»

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Москва                                        2021

ИНФРА-М

УДК 159.9(075.8)
ББК 88я73
 
Н84

Носачёв Г.Н.
Н84  
Психология и психопатология познавательной деятельности (основные симптомы и синдромы) : учебное пособие / Г.Н. Носачёв, 
И.Г. Носачёв. — Москва : ФОРУМ : ИНФРА-М, 2021. — 240 с. — (Высшее образование).

ISBN 978-5-00091-609-4 (ФОРУМ)
ISBN 978-5-16-013634-9 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-103150-6 (ИНФРА-М, online)

В учебном пособии отражены современные представления о психологии и психопатологии познавательной сферы психической деятельности. 
Разбираются основные психические процессы познавательной деятельности в норме и патологии (симптоматология) и базовые негативные синдромы, первичные синдромы нарушений познавательной деятельности 
и вторичные расстройства при основных позитивных синдромах. Обсуждаются клинико-психологический метод в нейронауках (психиатрия 
и неврология), экспериментально-психологические исследования в пато- 
и нейро психологии. В приложениях приводятся основные экспериментально-психологические методики и базовые скрининговые клинические 
опросники исследования познавательной деятельности. Представлены тестовые задания для самостоятельной подготовки обучающегося.
Пособие соответствует Федеральному государственному образовательному стандарту высшего образования последнего поколения и методическим требованиям к учебным изданиям.
Учебное пособие предназначено для студентов высших медицинских 
и психологических образовательных учреждений, интернов, ординаторов, 
аспирантов и курсантов ИПО, а также интересующихся познавательной 
сферой психической деятельности.

УДК 159.9(075.8)
ББК 88я73

Р е ц е н з е н т ы:
К.С. Лисецкий — доктор психологических наук, профессор, декан 
психологического факультета и заведующий кафедрой психологии 
развития ФГАОУ ВО «Самарский национальный исследовательский 
университет имени академика С.П. Королева»; 
В.Г. Будза — доктор медицинских наук, профессор, заведующий 
кафедрой психиатрии, медицинской психологии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства 
здравоохранения РФ, заслуженный врач Российской Федерации

ISBN 978-5-00091-609-4 (ФОРУМ)
ISBN 978-5-16-013634-9 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-103150-6 (ИНФРА-М, online)
© Носачёв Г.Н., Носачёв И.Г., 2015
© ФОРУМ, 2015

Один из основных вопросов философии и психологии: что такое 

человек?

На этот вопрос существует множество вариантов ответа, начиная 

от Homo Sapiens – человек разумный, animal rationale – животное рациональное, a tool making animal – «животное, производящее орудия», 
animal symbolicum – «человек как символическое животное» и кончая 
«человек – существо, делающее выбор», «человек – это животное, способное обещать», «размышляющий человек – это просто испорченное 
животное», что указывает на необходимость дальнейшего системного 
подхода к человеку как познающему окружающий мир и самого себя. 
П.И. Сидоров и И.Б. Якушев (2010), анализируя цивилизационные 
тренды развития ментальной медицины1, идут дальше и считают, что в 
XXI веке человек познающий станет человеком понимающим.

Учение о познании – гносеология – является важнейшим компонентом всех философских систем. Гносеология нацелена на изучение 
познавательного процесса в целом. Философия и психология Нового 
времени считают правомерным выдвинуть новую парадигму взаимодействия субъекта и объекта, изучения познавательного отношения 
человека к действительности, где субъект является активным участником и инициатором познавательного процесса.

Индивидуальность человека проявляется не только в биологических, темпераментных, характерологических и личностных особенностях, но и в способностях (уме, интеллекте, разуме, знаниях, креативности). При равных внешних условиях разные люди были, есть 
и будут разными, они по­разному овладевают знаниями, умениями, 
навыками. Там, где один человек «все схватывает на лету», другой 
тратит много времени и сил, третий не сможет чем­то овладеть ни1 Понятие «ментальность» имеет многоаспектное толкование: социальное мышление – К.А. Абульханова­Славская (1991); критериальная основа личного и общественного – Б.С. Гершунский (1966); система норм и поведения – И.Г. Дубов (1997); 
социальный характер – Н.О. Лосский (1991) и др.

Введение

Изучать – значит понять
Правильность того, что думали другие.
Но нельзя познать вещи,
Если изначально исходить из их ложности.

Георг Вильгельм Фридрих Гегель

Введение

когда. Есть некоторые виды деятельности, например наука, включая 
медицину, искусство, спорт, в которых успеха может достичь только 
человек с определенными способностями.

Как видно, термин «интеллект», помимо своего научного значения (которое нередко у разных теоретиков свое), похож на старый 
корабль, который так оброс ракушками, грязью, растениями, трещинами и тому подобным, что начинает идти ко дну, особенно от бесконечного числа обыденных и популяризаторских толкований.

Одно перечисление взглядов на эти понятия «интеллект» заняло 

бы большую часть книги. Поэтому ограничимся наиболее устоявшимися, практически позволяющими приблизиться к пониманию личности, субъекта деятельности, творца цивилизации и культуры.

• Интеллект – способность к суждению, способность адаптироваться к обстоятельствам (ABine, 1904).

• Интеллект – результат теста (операционное определение интеллекта) (E.GBoring, 1923).

• Интеллект – общая врожденная способность к познанию. 

(С. Burt, 1940).

• Интеллект – способность достигать и аккумулировать опыт при 

переходе от одной ситуации к другой (G. Ferguson, 1956).

• Интеллект – способность человеческой личности действовать 

в соответствии с поставленными целями, рационально мыслить и 
эффективно сосуществовать со своим окружением (D. Uexler, 1958, 
R. Sternberg, 2000).

• Интеллект – это способность рационального познания мира, 

т.е. когнитивная деятельность в целом, как проявление высших психических функций. Более узкая трактовка интеллекта связывает это 
понятие со способностью к обобщению и абстрагированию, осуществлению счетных операций, анализу и синтезу информации, вынесению суждений и умозаключений (Захаров В.В., Яхно Н.Н., 2003).

В научной литературе практически отсутствует различие между понятиями «интеллект», «разум» и «мудрость». Нам импонирует следующее различие, данное Ст. Лемом (2005) в его философских эссе об 
искусственном интеллекте: «Дело в том, что в вопросе искусственного 
интеллекта и метаматематики я являюсь не платоником, а скорее натуралистом. Это означает, что для конструирования годятся предметы 
исключительно конструируемые, то есть такие, как великое творение, 
называемое математикой, и как данная нам способность, называемая 
интеллектом. Мне кажется, что эмоциональная составляющая в понятии разума значительно больше, чем в случае с интеллектом, и поэтому полностью безличностный или даже внеличностный разум, очевидно, реализовать будет труднее… Что касается мудрости, ей должна 

Введение

быть присуща намного большая доза надежной доброжелательности, 
означающей моральные ценности, гибкое постоянство мнений и суждений» (с. 638). 

Если исходить из мнения, что интеллект принадлежит не просто 

человеку, а личности как социальной составляющей каждого человека, и учитывать самое простое деление личности, то можно провести 
следующие условные параллели: индивид – узкие способности (музыкальные, математические и др.), субъект – интеллект (общие способности, ум), личность – разум, интеллект, универсум – мудрость.

Способности – это психическое свойство личности, отражающее 

проявления таких ее особенностей, которые позволяют успешно заниматься и овладевать одним или несколькими видами деятельности. 
Основным определением человека как субъекта являются его способности, объединяется их общая отнесенность к деятельности человека 
и к способам ее осуществления. Но способности могут быть и достаточно высокими, творческими и в то же время узкими, в частности, 
математические, музыкальные, художественные и т.п. Именно поэтому не следует ставить знак равенства между понятиями «способности» 
и «интеллект».

Всякая способность является способностью к чему­либо, какойнибудь деятельности. Способности и знания, способности и умения, 
способности и навыки не тождественны друг другу. По отношению 
к навыкам, умениям и знаниям способности человека выступают как 
некая возможность, а будет ли она реализована, это зависит от ряда 
внешних и внутренних причин. Способности – это возможность, а 
также необходимый уровень мастерства в том или ином деле; это действительность и ее действенность с определенным результатом.

В общей психопатологии большинство психиатров пользуются 

терминами «интеллект», «ум» как равноценными психологическому 
термину «способности».

П.Ф. Малкин (1964) выделял предпосылки интеллекта, духовный 

инвентарь и собственно интеллект – способность продуцировать 
новые идеи, «схватывать» различные точки зрения и на их основе 
выдвигать новые, оригинальные решения, способность к критике и 
самокритике, т.е. интеллект предстает как сложное психологическое 
образование человека.

Вопрос с определением понятия «интеллекта» еще более усложнился с появлением еще одного понятия – «креативность», которое 
стало весьма модным в начале ХХI века.

Концепция креативности как универсальной познавательной творческой способности приобрела популярность после работ Дж. Гилфорда (1967). Основанием для этой концепции явилась его кубообразная 

Введение

модель структуры интеллекта: материал × операции × результаты – 
SOI (structure of the intellect).

Дж. Гилфорд указал на принципиальное различие между двумя 

типами мысленных операций: конвергенцией и дивергенцией. Конвергентное мышление (схождение) активизируется в том случае, когда 
человеку, решающему задачу, надо на основе множества условий найти 
единственно верное решение. В принципе, конкретных решений может быть и несколько (множество корней уравнения), но это множество всегда ограничено. 

Соответственно, Дж. Гилфлорд отождествил способность к конвергентному мышлению с тестовым интеллектом, т.е. интеллектом, 
измеряемым высокоскоростными тестами интеллекта (IQ).

Таким образом, понятие «креативности» родилось при изучении и 

исследовании интеллекта, но и стало развиваться далее, когда, с одной 
стороны, оно практически совпадает с понятием «интеллекта», как бы 
углубляя понятие за счет структурных особенностей, а с другой, ряд 
авторов видят в креативности (творческом мышлении) самостоятельный фактор, совпадающий с высокими проявления IQ (выше 120 IQ).

В современной психологии последние 50 лет появилось еще одно 

новое направление, так называемая когнитивная психология. «Когнитивная психология, – пишет Е.А. Сергиенко (2002), – изучает восприятие, память, внимание, распознавание конфигураций, решение 
задач, психологические аспекты речи, когнитивное развитие и многие 
другие проблемы. Не следует думать, что мы являемся сторонниками изучения отдельных процессов или делим психику на отдельные, 
изолированные процессы. Тезис о целостности психики сочетается с 
утверждением, что эта целостность всегда имеет определенную структуру, достаточно подвижную за счет своих динамических компонентов и, в то же время, стабильность для сохранения своей “самости”».

Познавательные процессы – это обычно не только операции, совершаемые в голове индивида, но и акты взаимодействия с миром, 
которое не просто информирует индивида, обеспечивает его знаниями, но и трансформирует, развивает его» (с. 19–20). Когнитивная 
психология как отдельная нейронаука возникла на стыке информатики, психофизиологии и психологии познания для изучения и обоснования пространственно­векторных процессов мозга в процессе 
системно­динамической модели когнитивных процессов. Сегодняшняя когнитивная психология преимущественно изучает когнитивные 
процессы: восприятие, память, внимание, распознование конфигураций, решение мыслительных задач, психологические аспекты речи, 
когнитивное развитие и другие феномены, – рассчитывая перейти 

Введение

от когнитивных феноменов к когнитивным законам и когнитивным 
константам (Сергиенко Е.А., 2002).

Изучение когнитивных процессов в настоящее время является базовым нейропсихологическим подходом в диагностике синдрома деменции (слабоумия, т.е. нарушения интеллекта).

Следовательно, интеллект (или общие способности, или креативность) – интегративный психический процесс, который при наличии, сохранности и развитости познавательных процессов, включая 
сознание и бессознательное, используя запас знаний (навыков, интуиции, инсайта), осуществляет активные, абстрактные, логические, 
операционные, творческие мыслительные акты по тонкой адаптации 
индивида (группы, общества) в окружающей среде.

Понимание термина «когнитивные расстройства» расплывчато дается в неврологии и практически отсутствует в психиатрии. Между тем, 
понятия «познавательные», «когнитивные» и «интеллектуальные» расстройства – синонимы, а синдром деменции – самый тяжелый синдром патологии снижения (распада, утраты) интеллекта (ума).

Психическую деятельность условно можно разделить на три сферы: познавательную, эмоциональную и двигательно-волевую.

В познавательной деятельности в норме (психологии) и патологии (психопатологии) выделяют психические (познавательные, когнитивные) процессы, когнитивные образования и когнитивный стиль 
личности. Данное пособие преимущественно посвящено психологии 
и психопатологии когнитивных процессов (симптомов патологии 
ощущений, восприятия, внимания, памяти, речи, мышления, воображения), а также формированию негативных синдромов с позиций 
общей клинической психопатологии.

Часть первая

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОПАТОЛОГИЯ 
ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Раздел первый. 

СИмптоматолоГИя

Глава 1

пСИхолоГИя И пСИхопатолоГИя ощущеНИй

В результате изучения главы обучающийся должен:
• иметь представление о психологии и психофизиологии анализаторов, их свойствах;

• знать количественные расстройства ощущений; качественные 

расстройства ощущений;

• уметь провести целенаправленный расспрос с целью выявления 

основных симптомов патологии ощущений;

• владеть навыками выделения основных симптомов расстройства 

ощущений.

1.1. психология ощущений

Ощущение – исходная ступень познавательной деятельности человека; простейший психический процесс (феномен), заключающийся 
в отражении отдельных свойств предметов и явлений материального мира, действующих в данный момент на соответствующие органы 
чувств (например, при помощи зрения определяем цвет, форму, величину; посредством осязания – фактуру объекта и т.п.). Ч. Райкрафт 
(1995) считает ощущение элементарной частицей опыта. Ощущение – 
превращение энергии внешнего воздействия в акт сознания, т.е. информации о физическом мире.

Человек рождается с органами чувств, но они развиваются вместе 

с развитием центральной нервной системы (ЦНС), в первую очередь, 
головного мозга, а также в процессе обучения и воспитания. Фи9
Раздел первый. Симптоматология 

зиологический аппарат, при помощи которого возникает ощущение, 
И.П. Павлов назвал анализатором. Анализатор состоит из трех частей: 
1) воспринимающего прибора, или рецептора (для зрения, например, 
это воспринимающие свет нервные клетки глаза, так называемая ретина, или сетчатка); 2) проводникового нервного пути (афферентных, 
центростремительных нервов), передающего возбуждение от рецептора в мозг (зрительный нерв); 3) соответствующих клеток в коре 
больших полушарий мозга (например, для зрения – так называемый 
зрительный центр). Общие психофизиологические закономерности 
ощущения в том или ином анализаторе изучают отдельные клинические дисциплины (офтальмология, оториноларингология и др.).

Классификация ощущений. В зависимости от расположения рецепторов все ощущения делятся на три группы.

• К первой группе относятся ощущения, которые связаны с рецепторами, находящимися на поверхности тела: зрительные, слуховые, 
обонятельные, вкусовые и кожные ощущения. Это экстерорецептивные ощущения.

• Ко второй группе относятся интерорецептивные ощущения, связанные с рецепторами, находящимися во внутренних органах.

• К третьей группе – кинестетические (двигательные) и статические ощущения, рецепторы которых находятся в мышцах, связках и 
сухожилиях, – проприорецептивные ощущения.

В зависимости от модальности анализатора различаются следующие 

виды ощущений: зрительные, слуховые, кожные, обонятельные, вкусовые, кинестетические, статические, вибрационные, органические и 
болевые. Различают также контактные и дистантные ощущения.

Чувствительность и пороги ощущений. Способность иметь ощущения называется чувствительностью. Ощущения человека есть не только результат эволюции живой природы, биологического развития, но 
и социальной истории человечества и конкретного человека. Образно 
говоря, анализаторы – это «открытые двери» человеческого мозга, 
через которые он познает окружающий мир и самого себя. В информационном плане ведущими видами чувствительности у человека 
являются зрение и слух, через которые поступает более 90% информации внешнего мира.

Та минимальная величина раздражения, которая вызывает едва 

заметное ощущение, называется абсолютным порогом ощущения. 
Самое минимальное изменение раздражения, которое вызывает едва 
заметное изменение величины ощущения, называется порогом различения. Для света этот порог равен приблизительно 1/100 первоначального раздражения, для звука – 1/10, для давления – 1/10. Превышение максимального порога чувствительности данного анализатора 

Часть первая. Психология и психопатология познавательной деятельности
10

вызывает ощущение боли. Выделяют следующие виды боли: местная, 
иррадиирующая, проекционная, отраженная, реактивная, таламическая, жгучая, или каузалгия, колющая, пульсирующая, распирающая, 
сжимающая, тупая, фантомная.

Анализаторы взаимодействуют между собой, чем и объясняется 

то, что сильные раздражители уменьшают чувствительность к 
действующим одновременно с ними другими раздражителям; слабые 
же раздражители повышают чувствительность.

Адаптация и сенсибилизация ощущений. Изменение чувствительности 

анализатора в результате его приспособления к действующим раздражителям называется адаптацией. Разные анализаторы имеют различную скорость адаптации, одни – более быстро, а другие – медленнее. 
Более быстро адаптируются обонятельные и тактильные анализаторы. 
Медленнее адаптируются слуховой, вкусовой и зрительный анализаторы. Чувствительность зависит не только от воздействия внешних раздражителей, но и от внутренних состояний. Великий русский хирург 
Н.И. Пирогов, разрезая скальпелем стопку папиросной бумаги, мог 
различить число разрезанных листков с точностью до одного.

Повышение 
чувствительности 
анализаторов 
под 
влиянием 

внутренних (психических) факторов называется сенсибилизацией, а 
ее понижение – десенсибилизацией. Чувствительность повышается, 
если человек ожидает тот или иной слабый раздражитель, когда перед ним выдвигается специальная задача различения раздражителей. 
Чувствительность отдельного человека совершенствуется в результате 
упражнений.

При сенсорной изоляции наблюдается компенсаторное повышение психической активности. В условиях эксперимента сенсорная 
изоляция приводит к появлению обманов восприятия, нарушениям самосознания, резкому ослаблению интеллектуальных функций. 
Адаптации и габитуации к боли не наступает, но существует сенсибилизация к боли. Страх, тревога, депрессия повышают восприимчивость к боли.

1.2. психопатология ощущений 

Количественные нарушения ощущений возникают преимущественно 

при структурных нарушениях головного мозга и периферической 
нервной системы (неврологические нарушения чувствительности, 
иногда их называют рецепторными нарушениями):

– аналгия – отсутствие болевой чувствительности;
– боль – ощущение физического страдания в какой­то части тела 

или органа;

Раздел первый. Симптоматология 

– гиперестезия – патологическое усиление чувствительности;
– гиперпатия – усиление чувствительности; ощущения при этом 

приобретают болевой оттенок, а слабые раздражители не воспринимаются;

– дизестезия – искажение качества ощущений (прикосновение 

расценивается как боль, тепло – как холод и т.п.);

– полиестезия – нарушение, при котором единичное раздражение 

воспринимается как множественное, в разных точках одновременно;

– синестезия – раздражение одновременно ощущается в симметричной точке на другой половине тела;

– парестезия – ложные ощущения покалывания, ползания мурашек в зоне иннервации поврежденного чувствительного нерва;

– анестезия – выпадение чувствительности. Это аносмия – утрата 

обоняния, агейзия – вкусовой чувствительности, акузия – глухота, 
амавроз – потеря зрения, аналгия – утрата чувства боли, астереогноз – 
способности узнавать предметы на ощупь.

Качественные нарушения ощущений. Патологическое изменение порогов чувствительности включает понижение порогов чувствительности – гиперестезии, повышение – гипостезии, полную утрату – анестезии и извращение – сенестопатии.

Гиперестезия – повышение восприимчивости при воздействии 

обычных или даже слабых раздражителей; легкая психическая ранимость с повышенной чувствительностью в любом анализаторе. 
Встречается при интоксикациях, соматических и инфекционных заболеваниях, острых психотических состояниях (острый галлюциноз, 
параноид и др.), начальных проявлениях непароксизмальных помрачений сознания (делирий, онейроид, аменция).

Выделяют оптическую, акустическую, вкусовую и обонятельную 

гиперестезию, гиперестезию кожного чувства.

Гипостезия – понижение восприимчивости к внешним раздражениям, когда окружающий мир, отдельные предметы и свойства теряют яркость, красочность, сочность, отчетливость, индивидуальность. 
Встречается при оглушенности, депрессивных состояниях, истерических синдромах, алкогольном и наркотическом опьянении.

Гипералгезия – повышение болевой чувствительности, наблюдается 

при различных патологических состояниях, в частности, при депрессиях, особенно маскированных, «алгическая меланхолия» (Петрилович, 1970).

Анестезия проявляется анатомическим и функциональным повреждением анализатора, начиная с рецепторного отдела и кончая 
корковым представительством, что клинически сопровождается поЧасть первая. Психология и психопатология познавательной деятельности
12

терей чувствительности кожи, потерей вкуса, обоняния, слепотой, 
глухотой. В неврологии выделяют зрительную агнозию (неузнавание зрительных образов, букв, слов), слуховую (неузнавание названий предметов на слух), аутотопоагнозии (неузнавание частей своего 
тела), анозогнозии (непризнание болезни, повреждения), агнозию 
лица. При истерических невротических синдромах наблюдают психическую амблиопию (слепота), психическую аносмию (нечувствительность к запахам), психическую агейзию (утрату чувства вкуса), 
психическую глухоту, психическую тактильную и болевую анестезию 
(аналгезии).

Сенестопатии (Дюпре, 1907), «психосоматические ощущения» 

(Вернике, 1906), «сенсации» – особая разновидность патологических 
ощущений: неопределенные, трудно локализуемые, мигрирующие, 
диффузные, неприятные, крайне тягостные, беспредметные ощущения, проецируемые внутрь телесного «Я». Пациенты нередко прибегают к «роскоши образных сравнений» и обозначают их как «стягивание», «разрывание», «сковывание», «щекотание», «бульканье» и 
др. По содержанию сенестопатии делятся на патологические термические ощущения («жжет», «печет», «леденит»), патологические ощущения движения жидкости («пульсации», «переливание», «наполнение», 
«закупоривание» и др.), циркумскриптные («сверлящие», «разрывающие», жгуче­болевые), ощущения передвижения, смещения тканей, 
ощущения натяжения. Для сенестопатий характерны упорные, неотступные, преследующие ощущения, подавленное настроение вплоть 
до панических атак и некритичность.

А.К. Ануфриев (1979) выделял следующие виды сенестопатий: 

сердечно­сосудистые, центрально­неврологические, абдоминальные, 
костно­мышечные и кожно­подкожные. В.А. Жмуров (2010) приводит следующие варианты: алгические сенестопатии, или сенестоалгии, термические и сенестопарестезии.

Для соматической патологии характерны локализованность, стереотипность, связь с анатомическими границами и топографией органов, обусловленных определенной клинической картиной болезни. 
Для парестезий, являющихся признаками неврологического или сосудистого поражения, также характерны вышеперечисленные признаки 
конкретной неврологической патологии с проекцией на поверхность 
кожи (патология чувствительных нервов или задних корешков) в соответствии с зонами иннервации.

Сенестопатии встречаются при невротических и депрессивных 

синдромах, входят в бредовые (паранойяльный, параноидный, парафренный, аффективно­бредовые), онейроидные и психоорганические 
синдромы.