Фармакология

«Среднее медицинское образование» 

Н. И. ФЕДЮКОВИЧ, 

Э. Д. РУБАН 

р 
Фармакология 

Допущено Министерством образования 

Российской Федерации в качестве учебника 

для студентов медицинских училищ и колледжей 

РОСТОВ-НА-ДОНУ 

фЕникс 
2020 

УДК 615.0(075.32) 
ББК 52.81я723 
ктк 310 

Ф24 

Рецензенты: 

И.В. Гончарова, Г.Л. Скорохватова 

Федюкович И.И. 
Ф24 Фармакология : учебник / Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан. Электрон. текстовые данные (1 файл pdf: 703 

стр.) Ростов н/Д : Феникс, 2020. (Среднее медицинское образование). 

ISBN 978-5-222-35174-1 

Данное издание переработано и дополнено в соответствии 

с современными требованиями. В текст введены новые 

данные и определения. Излагаются определение фармакологии, ее историческое развитие и задачи в лечении и 

профилактике заболеваний. 

В разделе сОбщаа: рецептура• привода:тса: правила прописываниа: рецептов, лекарственные формы. В разделе сОбщаа: 

фармаколоrия• описываются пути введения лекарстве:ииых 

средств, механизм их действия, всасывание, биотрансформация и выведение. В разделе с Частив.я фарм:аколоrия• 

представлены в соответствии с современной классификацией специфические для каждой rруппы лекарственных 

средств фармаколоrические характеристики, показания и 

противопоказания к их применению; освещены основные 

принципы неотложной помощи при острых отравлениях. 

Для студентов медицинских училищ, колледжей и средних медицинских работников. 

УДК 615.0(075.32) 
БВК 52.81я723 

© Федижович Н.И., Рубав: Э.Д" 2018 

©Оформление: ООО сФеиикс•, 2019 

;;;;, 1 ПРЕЛИСЛОВИЕ 

Фармакология, являясь основой фармакотерапии и рационального применения лекарственных средств, занимается изучением действия лекарственных веществ на организм человека и способов их введения. 

В системе среднего медицинского образования она занимает одно из ведущих мест. Ее научной и методической базой 

являются органическая химия, биохимия, физиология и морфология. 

Фармакология также занимает ведущее место в системе 

лечения большинства заболеваний, поэтому знание фармакологии необходимо специалистам любого медицинского профиля 

и уровня. 

В связи с тем, что каждый год на мировом рынке появляется и регистрируется огромное количество лекарственных препаратов, фармакотерапия стала универсальным методом лечения большинства заболеваний. В медицинской практике используются оригинальные и воспроизведенные (дженерики) 

лекарственные средства. Полученные новые высокоактивные вещества позволяют лечить ранее неподдававшиеся терапии болезни. С помощью лекарственных средств можно воздействовать практически на все психические и физиологические функции организма человека. 

Основная цель изучения фармакологии формирование базовых знаний, которые позволят будущим фармацевтам успешно ориентироваться в возрастающем потоке лекарственных 

средств и условиях, обеспечивающих эффективное и безопасное их использование. Фармакология состоит из двух разделов: 

общей фармакологии и частной фармакологии. Общая фармакология изучает общие закономерности действия лекарственного средства на организм. Этот раздел, в свою очередь, делится на фармакокинетику и фармакодинамику. 

Частная фармакология изучает фармакокинетику и фармакодинамику различных фармакологических групп и отдельных лекарственных средств. 

1 Фармакология 

Изучение курса фармакологии дает возможность специалисту: 

~ усвоить закономерности фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, их классификацию, 

международные и торговые названия, формы выпуска, 

области применения, основные нежелательные побочные 

эффекты и противопоказания; 

~ уметь выписать лекарственные формы в виде рецепта 

с использованием справочной литературы; 

~ уметь ориентироваться в номенклатуре лекарственных 

средств, работать со справочной литературой, давать рекомендации по замене препаратов, рациональному применению лекарственных средств и способам их введения. 

Данное учебное пособие предназначено для учащихся средних специальных медицинских учебных заведений и разработано в соответствии с Федеральным государственным стандартом среднего профессионального образования, утвержденным 

Министерством образования и науки РФ. 

Изложение построено в соответствии с требованиями стандарта ФГОС третьего поколения и опирается на современную 

классификацию лекарственных средств с их механизмами действия, показаниями к применению, местом в фармакотерапии 

болезней. 

Названия препаратов приведены в соответствии с междУНародными требованиями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). 

Для полного усвоения разделов фармакологии студентам 

необходимо: 

~ усвоение теоретического материала; 

~ выполнение самостоятельной работы обучающимися, 

включающей работу с конспектом, учебником, и:в:тернетресурсами, выполнение заданий в тестовой форме; 

~ методики выполнения практических работ: обсуждение 

основных ВOПJIOCOJI классификации ЛС, их действия и применения; показания и противопоказания ЛС; расчет количества таблеток и капсул в зависимости от назначен:в:ых доз; пропись в рецептах с использованием справочной литературы; знакомство с новыми препаратами; 

решение ситуационных задач и друrие. 

1~1 

АВ 

АГ 

АД 

АПФ 

БА 

БАБ 

ВИЧ 

воз 

ГАМК 

гкс 

ГЭБ 

дцп 

жкт 

иве 

комт 

лпвп 

лпнп 

лпонп 

лс 

МАО 

мнн 

нпвс 

пвс 

ОРВИ 

РААС 

сг 

ед 

СПИД 

хсн 

ЦНС 

ЦОГ 

ФОС 

ЯБЖ 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 

атриовентрикулярный 

артериальная гипертензия 
артериальное давление 

ангиотензинпревращающий фермент 
бронхиальная астма 
биологически активные вещества 

вирус иммунодефицита человека 

Всемирная организация здравоохранения 

гамма-аминомасляная кислота 

г люкокортикостероиды 

гематоэнцефалический барьер 
детский церебральный паралич 

желудочно-кишечный тракт 

ишемическая болезнь сердца 
катехол-орто-метилтрансфераза 

липопротеины высокой плотности 

липопротеины низкой плотности 

липопротеины очень низкой плотности 

лекарственное средство 

моноаминооксидаза 

международное непатентованное название 

нестероидные противовоспалительные средства 
противовоспалительные средства 
острая респираторная вирусная инфекция 

ренин-ангиотензин-альдостероновая система 
сердечные гликозиды 

сахарный диабет 
синдром приобретенного иммунодефицита 
хроническая сердечная недостаточность 

центральная нервная система 
циклооксигеназа 

фосфорорганические соединения 

язвенная болезнь желудка 

Разgел 1 

1 /;) 1 BBEJJ.EHИE 

1.1. Основные заgачи фарм.аlfолоrии 

Фармакология (от гpeч.pharmakon- лекарство, lоgоsучение) наука о лекарственных средствах, о взаимодействии 

лекарственных веществ с организмом человека и путях изыскания новых лекарственных средств. 

Фармакология изучает лекарства в различных направлениях: фармакокинетическом, фармакодинамическом, фармакотерапевтическом, фармакопрофилактическом и т.д. 

Фармакология состоит из двух разделов: общей фармакологии и частной фармакологии. 

Общая фармакология изучает общие закономерности действия лекарственного средства. Этот раздел, в свою очередь, 

делится на фармакокинетику, фармакодинамику, фармакопрофилактику. 

Фармакокинетика исследует процессы всасывания, распределения, метаболизм, длительность пребывания в организме, 

биотрансформацию и пути выведения лекарственных веществ. 

Фармакодинамика изучает механизм и особенности специфического действия лекарственных средств на организм, а также изменения в деятельности органов и систем под влиянием 

лекарств. 

Фармакотерапия изучает лечебные действия при различных заболеваниях, определяет схемы и дозы их применения. 

Фармакопрофилактика определяет меры предупреждения 

заболеваний с помощью лекарственных препаратов. 

Фармакология, используя достижения биологии, микробиологии, физиологии и имея тесную связь с фармацевтическими дисциплинами, успешно решает проблемы профилактики и лечения заболеваний. Лечение любого заболевания невозможно представить без применения лекарственных средств. 

Лекарственное средство (ЛС) -вещество или комбинация 

нескольких веществ природного, синтетического или биотехнологического происхождения, обладающих фармакологической 

активностью и в определенной лекарственной форме используемых для профилактики, диагностики и лечения заболеваний, 

Раэдеn 1. Введение 1 7 

профилактики, реабилитации больных путем внутреннего или 

виеmиего применения. 

Лекарственная форма- вид, придаваемый ЛС и определяющий его состо.явие, дозировку, упаковку и способ применения. 

Существует огромное количество ЛС, каждый год появляется :масса новых. Запоминание ЛС осложняется наличием нескольких названий-синонимов. Это связано с тем, что каждая 

фирма, выпускающая ЛС, дает ему свое торговое название. 

В связи с этим Всемирной организацией здравоохранения принято решение, согласно которому на упаковке ЛС кроме фирмев:воrо названия должно быть указано единое междУНарод:в:ое 

название (МНИ). 

Частная фармаколоrия изучает фармакокинетику и фармакодивамику различиых фармакологических групп и отдельных ЛС. 

Задачами клинической фармакологии являются: 

1) испытания новых фармаRологических средств; 
2) разработка методов наиболее эффективного и безопасного 

применения лекарственных препаратов; 

3) клинические исследования и переоценка старых препаратов; 

4) информационное обеспечение и консультативная помощь 

медицинским работникам:. 

Помимо теоретических задач, разрабатываемых клинической 

фармакологией, она решает еще ряд практических вопросов: 

1) выбор лекарственных препаратов для лечения конкретного 

больного; 

2) определение наиболее рациональных лекарственных форм 

и режима их применения; 

3) определение путей введения лекарственного вещества; 
4) наблюдение за действием лекарственного средства; 
5) предупреждение и устранение побочных реакций и нежелательных последствий взаимодействия лекарственных веществ. 

В конечном итоге эффективность лечения пациента зависит 

от компетентности медицинского работника в вопросах клинической фармакологии. 

В зависимости от особенностей воздействия на патологический процесс выделяют следующие виды фармакотерапии: 

1. Этиотропная терапия направлена на устранение причины (этиологию) заболевания. Например, применение противомикробных препаратов при инфекционных заболеваниях 

1 Фармакология 

или антидотов (противоядий) при отравлении токсическими веществами. 

2. Патоrеветическая терВIПIЯ действие лекарств, направленных на устранение или подавление механизмов развития 

болезни (применение гипотензивных, автиаритмических, противовоспалительных, психотропных и других средств). 

3. Симптоматическая терапия- направлена на устранение 

или уменьшение отдельиых симптомов заболевания. Например, 

ИСПОЛЬЗОJl&НИе обезболивающих препаратов, не ВJIИIПОЩИХ на причину или механизм развития болезни (ацетилсалициловой кислоты при простудных заболеваниях). В ряде случаев (например, 

при инфаркте миокарда) они могут, влияя на патологический 

процесс, оказывать и патогенетическое действие. 

4. Заместительная терапия применяется при недостаточности в организме больного биологически активных веществ 

(гормонов, ферментов, витаминов и др.), введение которых, 

не устраняя причины заболевания, обеспечивает нормальную 

жизнь человеку в течение многих лет (сахар вый диабет 1 типа; 

гипотиреоз; анемии, св.язав::в:ые с дефицитом железа, недостатком витамина В и фолиевой кислоты; хроническая надпочечникова.я недостаточность и др.). 

5. ПрофиJI11Ктическая терапия- проводится для предупреждения заболеваний. В группу профилактических средств 

входят некоторые противовирусные, дезинфицирующие препараты, вакцины, сыворотки и другие. 

1.2_ 3mam.1 ра3вumи• фapмalfOAoruu 

Лечебные средства применялись еще в дРеввие времена. Уже 

тогда предпринимались попытки использовать различв::ые растения при болезнях. Учение о лекарствах является одной из 

самых древних медицинских дисциплин. 

В Древней Греции Гиппократ (III в. до в. э.) использовал 

цеJIЫе необработанные различные лекарственные растения. Позднее, во 11 в. дон. э., римский врач К. Гален, придя к выводу 

о необходимости отделять действующие вещества лекарственного растения от балласт:в:ьп. веществ, стал широко применять 

различные вытяжки. Большое количество лекарствев::в:ых растений упоминается в сочинении tКанон врачебной науки• крупнейшего персидского медика эпохи Средневековья Абу Иб:в: 

Сивы (Авиценна) (980-1037). 

Раэдеn 1. Введение 1 9 

Для зарождения и развития отечественной фармакологии 

и фармацевтической промышленности в Роосии большое значение имели реформы Петра I. 

В России первые руководства по лекарствоведе:в:ию были 

написаны профессорами Казанского университета Н.М. Максимович-Амбодика и А.П. Нелюбиным в конце XVIII начале 

ХIХв. 

Возникновение научной фармакологии относится к XIX в., 

когда из растений впервые были выделены отдельные вещества 

и получены первые синтетические соединения. Достижения химии и экспериме:в:таль:в:ой физиологии способствовали развитию фармакологической науки. Большую роль в развитии 

фармакологических исследований того времени имели работы 

фармакологов А.П. Нелюбина, А.А. Соколовского и В.И. Дыбковского, изучавших действия лекарствениых веществ на организм человека. 

Химики и фармакологи вели интенсивную работу по синтезу и изучению новых ЛС. Появились дезинфицирующие средства, жаропонижаюIЦИе, местные анестетики, снотворные. 

Дальнейшему развитию лекарствоведения способствовали 

работы Л. Пастера, И.И. Мечникова, Р. Коха. 

Большое значение для развития фармакологии имели оmрытия И.П. Павлова в области физиологии и его учение об условных рефлексах. Под его руководством в клинике С.П. Боткина 

были проведены исследования многих лекарственных растений. 

И.П. Павлов в течение 5 лет возглавлял кафедру фармакологии 

Военно-медицинской академии и создал крупную школу отечественных фармакологов, публиковал статьи и доклады по цроблемам фармакологии. 

Основоположником советской фармакологии является 

Н.П. Кравков, который возглавил кафедру фармакологии Военно-медицинской академии после И.П. Павлова и руководил 

ею в течение 25 лет. Н.П. Кравков занимался вопросами общей 

фармакологии, издал учебник •Основы фармакологии>, выдержавший 14 изданий. Идеи ученого о связи между химическим строением вещества и его фармакологическим действием 

стаJШ основой для синтеза новых лекарственных средств. 

В ХХ 
в. фармакология достигла больпmх успехов. Появился новый раздел фармакологии химиотерапия. Созданы 

антибиотики, противотуберкулезные, сульфаниламидные ЛС. 

В арсенал ЛС вошли инсулины и другие гормональные ЛС. 

Позже были открыты высокоактивные противовоспалительные 

1 Фармакологи• 

средства, психотропные, противобластомвые и другие ЛС, что 

способствовало успешному лечению различных заболе:вав:ий. 

Большой вклад в дальнейшее развитие фармакологии внесли ученики и последователи Н.П. Кравкова: М.П. Николаев, 

В.И. Скворцов, С.В. Аничков, А.И. Кузнецов, И.В. Вершинин, 

А.И.Черкес, В.В. Закусов, А.В. Вальдмаи, М.Д. Машковский 

имногие другие. 

За последние десятилетия в нашей стране организовав ряд 

крупных научно-исследовательских фармакологических и химико-фармакологических учреждений, в которых проводится 

большая работа по изучению и изысканию новых лекарственных средств. В первой половине ХХ 
в. созданы антибиотики, 

противотуберкулезные, сульфаниламидные препараты, аитихолинзстеразные средства, миорелаксанты и гаиглиоблокаторы и 

др. Во второй половине ХХ 
в. были открыты высокоактивные 

противовоспалительные средства., психотропные, блокаторы гистаминовых Н2 -рецепторов, ангиотензинпревращающего 

фермента и другие ЛС, что позволило успешно лечить различные заболеванин. 

1 _3_ Принципъ1 l1Aaccuфullaцuu 

Аеllарственных среgств 

Для описания лекарственной номенклатуры страны или региона функцию собщего языка• выполняют системы классификации лекарственных средств. Это удобно для пользования, 

и, кроме того, системы классификации создают предпосылки 

для сравнения на национальном и меmдународвом уровнях данных о потреблении лекарственных средств, которые необходимо собирать и обобщать в увифицироваивом виде. Обеспечение 

доступа к стандартизированной и валидированной информации 

об использовании лекарственных средств необходимо для контроля структуры их потребления, выявления пробелов при их 

использовании, организации образовательных и других мероприятий, а также исследования конечных результатов этих мероприятий. 

Главная цель создания международных стандартов сравнение данньп. из разных стран. 

Все современные лекарственные средства группируются: 

1) по терапевтическому применению. Например, препараты 

для лечения опухолей, снижения артериального давления, 

противомикробные;