Врач общей практики: оперативная медицинская информация: пособие для студентов и врачей
Острые состояния в пульмонологии, кардиологии и хирургии: диагностика и лечение в общей врачебной практике
В статье рассматриваются неотложные состояния, с которыми может столкнуться врач общей практики, включая заболевания дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, а также хирургические патологии. Особое внимание уделяется диагностике, дифференциальной диагностике и принципам оказания первой помощи.
Острые состояния в пульмонологии
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – это состояние, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормальный газовый состав крови. Причинами ОДН могут быть различные заболевания, такие как пневмонии, травмы, отравления.
Клиническая картина:
- Удушье.
- Цианоз.
- Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
- Нарушение сознания.
Лечение:
- Восстановление проходимости дыхательных путей.
- Оксигенотерапия.
- При необходимости – искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Приступ бронхиальной астмы (БА)
Остро развившееся и/или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.
Клиническая картина:
- Возбуждение.
- Вынужденная поза.
- Спастический кашель.
- Шумное дыхание со свистящим выдохом.
- Дистанционные хрипы.
- Экспираторная одышка.
- Акроцианоз.
Лечение:
- Придать полусидячее положение.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Успокоить ребенка.
- Ингаляции β2-агониста короткого действия.
- Системные глюкокортикоиды.
Астматический статус
Тяжелый, затянувшийся (более 6 часов) приступ БА, характеризующийся
прогрессирующей дыхательной недостаточностью и резистентностью к бронхолитическим препаратам.
Клиническая картина:
- Удушье.
- Цианоз.
- Отсутствие или снижение свистящих хрипов.
- Нарушение сознания.
Лечение:
- Интубация трахеи и ИВЛ.
- Введение глюкокортикоидов.
- Бронхоскопическая санация.
Неотложные состояния в кардиологии
Острая сердечная недостаточность (ОСН)
Состояние, развивающееся в течение нескольких минут или дней, при котором
сократительная способность миокарда не обеспечивает адекватной периферической
циркуляции.
Клиническая картина:
- Одышка.
- Тахикардия.
- Цианоз.
- Отек легких.
Лечение:
- Придать возвышенное положение.
- Обеспечить доступ к вене.
- Оксигенотерапия.
- Внутривенное введение нитратов.
- Диуретики.
- При необходимости – инотропная поддержка.
Нарушения ритма и проводимости
Различные расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости
миокарда, приводящие к нарушению нормальной последовательности или частоты
сердечных сокращений.
Лечение:
- При тахикардии с сохраненным пульсом – вагусные пробы, аденозин.
- При фибрилляции желудочков/желудочковой тахикардии без пульса –
электрическая кардиоверсия.
- При асистолии – компрессии грудной клетки, искусственные вдохи.
- При брадиаритмиях – атропин, при необходимости – ЭКС.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Заболевание, при котором кровь поступает к сердечной мышце в недостаточ ном количестве из-за суженных или закупоренных сосудов.
Стенокардия напряжения:
- Боль за грудиной, возникающая при нагрузке.
- Боль проходит после отдыха или приема нитроглицерина.
Лечение:
- Нитраты короткого действия для купирования приступа.
- β-адреноблокаторы или ритмурежающие антагонисты кальция для
профилактики.
Острый коронарный синдром (ОКС)
Любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подо зревать острый ИМ или нестабильную стенокардию.
Лечение:
- Обезболивание (морфин).
- Антиишемическое лечение (нитраты, β-адреноблокаторы).
- Антитромботическая терапия (аспирин + клопидогрел).
- Реперфузионная терапия (ТЛТ или ЧКВ).
Инфаркт миокарда (ИМ)
Некроз клеток сердечной мышцы в результате ишемии.
Лечение:
- Реперфузионная терапия (ТЛТ или ЧКВ).
- Антитромботическая терапия.
- Поддерживающая терапия.
Хирургические заболевания
Острый аппендицит
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Клиническая картина:
- Боль в животе, начинающаяся в эпигастрии и перемещающаяся в правую
подвздошную область.
- Тошнота, рвота.
- Повышение температуры.
- Напряжение мышц в правой подвздошной области.
- Симптом Ровзинга.
- Симптом Ситковского.
- Симптом Щеткина-Блюмберга.
- Симптом Образцова.
- Симптом Бартомье-Михельсона.
Лечение:
- Хирургическое вмешательство (аппендэктомия).
Грыжи живота
Выпячивание органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через врож денные или приобретенные дефекты брюшной стенки.
Ущемленная грыжа:
- Резкая боль в области грыжи.
- Невправимость грыжи.
Лечение:
- Хирургическое вмешательство.
Острый холецистит
Воспаление желчного пузыря.
Клиническая картина:
- Боль в правом подреберье.
- Тошнота, рвота.
- Повышение температуры.
- Симптом Курвуазье.
- Симптом Керра.
- Симптом Ортнера.
- Желтуха (при холедохолитиазе).
Лечение:
- Хирургическое вмешательство (холецистэктомия).
Острый панкреатит
Воспаление поджелудочной железы.
Клиническая картина:
- Боль в животе, опоясывающего характера.
- Тошнота, рвота.
- Вздутие живота.
- Признаки интоксикации.
Лечение:
- Консервативная терапия (голод, холод, покой).
- Хирургическое вмешательство (при неэффективности консервативной
терапии).
Острые отравления
Острые отравления – патологические состояния, развивающиеся вследствие
воздействия токсической дозы чужеродного химического агента.
Общие принципы оказания помощи при отравлениях:
- Прекратить поступление яда в организм.
- Удалить яд из организма (промывание желудка, форсированный диурез).
- Ввести антидот (если известен).
- Провести симптоматическую терапию.
Отравление этанолом:
- Промывание желудка.
- Введение 40% глюкозы.
- Витаминотерапия.
Отравление метанолом:
- Промывание желудка.
- Введение этанола.
- Гемодиализ.
Отравление этиленгликолем:
- Промывание желудка.
- Введение этанола.
- Гемодиализ.
Отравление угарным газом:
- Свежий воздух.
- Оксигенотерапия.
Отравление опиатами:
- Налоксон.
Отравление бензодиазепинами:
- Флумазенил.
Отравление холинолитиками:
- Атропин.
Отравление фосфорорганическими соединениями:
- Атропин.
Отравление каннабиноидами:
- Энтеросорбенты.
- Седативные препараты.
Острые состояния в педиатрии
Острый ларинготрахеит (круп) – острое воспаление гортани и трахеи,
сопровождающееся стенозом верхних дыхательных путей.
Клиническая картина:
- «Лающий» кашель.
- Осиплость голоса.
- Шумное дыхание (стридор).
- Одышка.
Лечение:
- Оксигенотерапия.
- Ингаляции будесонида.
- Глюкокортикоиды.
Инородное тело дыхательных путей:
- Удаление инородного тела.
Острый бронхиолит:
- Оксигенотерапия.
- Бронхолитики.
Пневмония:
- Антибактериальная терапия.
Астматический статус:
- Глюкокортикоиды.
- Бронхолитики.
Судорожный синдром:
- Диазепам.
Острый гастроэнтерит:
- Регидратация.
Инвагинация кишечника:
- Консервативное расправление.
- Хирургическое вмешательство.
Перегревание:
- Охлаждение.
Укусы насекомых:
- Удаление жала.
- Холод.
- Антигистаминные препараты.
Родовая травма:
- Обеспечение дыхания.
- Обезболивание.
Травма головы:
- Обеспечение дыхания.
- Обезболивание.
Острый гематогенный остеомиелит:
- Антибиотики.
- Хирургическое вмешательство.
В заключение
Врачам общей практики необходимо обладать знаниями и навыками для
оказания неотложной помощи при различных состояниях, включая заболевания
дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем. Своевременная и адекватная
помощь может спасти жизнь пациентам.
Текст подготовлен языковой моделью и может содержать неточности.
ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ОПЕРАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ: ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ВРАЧЕЙ Учебное пособие Москва ИНФРА-М 2020
УДК 614 ББК 51.1 В81 Авторский коллектив: Есауленко И.Э., Земсков А.М., Козлов В.А., Алабовский В.В., Антоненков Ю.Е., Банин И.Н., Бережнова Т.А., Боронина И.В., Вечеркин В.А., Енькова Е.В., Земскова В.А., Земсков В.М., Земсков М.А., Золоедов В.И., Зуйкова А.А., Иванов С.М., Ковалевская М.А., Конопля А.И., Коротких И.Н., Кузнецова Т.А., Кузьменко В.В., Кузьменко А.В., Куташов В.А., Леднева В.С., Мамчик Н.П., Механтьева Л.Е., Мошуров И.П., Полякова С.Д., Попов В.И., Притулина Ю.Г., Самодай В.Г., Саурина О.С., Селютина М.В., Струк Ю.В., Сущенко А.В., Титова Л.А., Усков М.В., Хоц С.С., Чередников Е.Ф., Черток Е.Д., Швырев А.П., Ширяев О.Ю., Шишкина В.В. В81 Врач общей практики: оперативная медицинская информация: пособие для студентов и врачей : учебное пособие / И.Э. Есауленко, А.М. Земсков, В.А. Козлов [и др.]. — Москва : ИНФРА-М, 2020. — 3283 с. ISBN 978-5-16-109276-7 (online) В учебном пособии приведена адаптированная информация о спектре методов обследования больных, назначении необходимых консультаций конкретных специалистов, диагностики, лечения, профилактики широкого спектра заболеваний, об оказании медицинской помощи при жизнеугрожающих и неотложных состояниях; справочные материалы по иммуномодуляторам, адаптогенам, вакцинам, сывороткам, включая национальный календарь прививок, иммунодепрессорам, противоаллергическим лекарственным средствам. Указанные сведения основаны на существующих стандартах и личном опыте авторов, ведущих специалистов: профессоров, доцентов, практикующих врачей в различных областях медицинского знания. Для врачей общей практики, семейных врачей, участковых врачей терапевтов и студентов медицинских вузов. УДК 614 ББК 51.1 ISBN 978-5-16-109276-7 (online) © Коллектив авторов, 2020 ФЗ № 436-ФЗ Издание не подлежит маркировке в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 1
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ «ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕСУРС ОПЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ И ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ» Рекомендовано к изданию решением Объединенного ученого совет по медицинским наукам СО РАН, от 13.06.2019 года Авторский коллектив: Есауленко И.Э., Земсков А.М., Козлов В.А., Алабов ский В.В., Антоненков Ю.Е., Банин И.Н., Бережнова Т.А., Боронина И.В., Вечеркин В.А., Енькова Е.В., Земскова В.А, Земсков В.М., Земсков М.А., Зо лоедов В.И., Зуйкова А.А., Иванов С.М., Ковалевская М.А., Конопля А.И., Коротких И.Н., Кузнецова Т.А., Кузьменко В.В., Кузьменко А.В., Куташов В.А., Корниенко С.В., Леднева В.С., Мамчик Н.П., Механтьева Л.Е., Мошу ров И.П., Полякова С.Д., Попов В.И., Притулина Ю.Г., Самодай В.Г., Саури на О.С., Селютина М.В., Струк Ю.В. Сущенко А.В., Титова Л.А., Усков М.В., Хоц С.С., Чередников Е.Ф., Черток Е.Д., Швырев А.П., Ширяев О.Ю., Шиш кина В.В. Резюме. В настоящем издании «в помощь врачу общей практики, се мейному врачу, врачу терапевту участковому и студентам медицинских ву зов» приведена адаптированная информация о спектре методов обследования больных, назначении необходимых консультаций конкретных специалистов, диагностики, лечении, профилактики широкого спектра заболеваний, оказа ние медицинской помощи при жизнеугрожающихи неотложных состояниях, справочные материалы по иммуномодуляторам, адаптогенам, вакцинам, сы вороткам, включая национальный календарь прививок, иммунодепрессорам, противоаллергическим лекарственным средствам. Указанные сведения осно ваны на существующих стандартах и личном опыте авторов, ведущих спе
циалистов - профессоров, доцентов, практикующих врачей в различных об ластях медицинского знания. Основные медицинские данные сгруппированы в 43 главах, с распре делением по 4 разделам: «Общие вопросы, неотложные состояния, другая необходимая информация для врачей общей практики, иммунопатология, инфектология». Подача материала осуществлена по принципу обязательных и ознакомительных знаний. В первом разделе представлены сведения, посвященные концепции ор ганизации охраны здоровья населения, в том числе при чрезвычайных ситуа циях, отравлениях, трактовке данных лабораторного обследования, побоч ным действиям аппаратной диагностики пациентов, принципам проведения фармакотерапии, антибиотикорезистентности микрофлоры, гигиеническим основам питания. Во втором, третьем разделах приведены алгоритмы диаг ностики, реанимации жизнеугрожающих и неотложных состояний при эн докринных, хирургических болезнях у взрослых и детей, в пульмонологии, кардиологии, педиатрии; необходимая информация по психиатрии и нарко логии, офтальмологии, акушерстве и гинекологии, травматологии, ревмато логии, урологии, стоматологии и предраковых состояниях. В четвертом раз деле в упрощенной форме анализируются данные об иммуногенетике, строе нии, функции, болезнях иммунной системы, микробиоты; диагностике, лече нии инфекционных заболеваний; проведении ступенчатой иммунопрофилак тики и терапии.
Оглавление ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................ 19 I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ....................................................................................... 20 ГЛАВА 1. КОНЦЕПЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХОРГАНИЗАЦИЯХ РОССИИ .................. 20 Антоненков Ю.Е., Саурина О.С., Чайкина Н.Н., Смолькин Е.Б...................... 20 1.1. ОСНОВНЫЕ МОДЕЛИ РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)....................................................................................... 22 1.2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ, КАК МАССОВЫЙ ВИД МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ........................................... 42 1.3.ПРОФИЛАКТИКА, КАК СИСТЕМА СОЦИАЛЬНО ЭКОНОМИЧЕСКИХ И МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ И ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ................................................................................... 92 Глава 2. ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ, В.В.Алабовский, Д.В.Василенко, С.И.Боев ............................................................................................................... 166 2.1.МЕТОДЫБИОХИМИЧЕСКОГООБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ........... 166 Кетоновые тела крови......................................................................................... 167 2.2.МЕТОДЫ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.... 245 3.1. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ФАРМАКОЛОГИИ.................................................... 262 3.2. ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ. ................................................................................................... 274 3.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО......................................................................... 300 ГЛАВА 4. АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ., Бережнова Т.А., Земсков А.М........................... 497 4.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ..................................................................................... 497
4.2. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИБИОТИКО РЕЗИСТЕНТНОСТИ.......................................................................................... 498 4.3. СУПЕРБАКТЕРИИ...................................................................................... 501 4.4. ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИБИОТИО -РЕЗИСТЕНТНОСТИ. ............................................................................................................................... 503 4 . 5 . ПРИНЦИПЫ БОРЬБЫ С АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ МИКРОФЛОРЫ. ..................................................... 511 Глава 5. ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЬНЫХ, Титова Л.А., Попов С.В., Липовка С.Н., Анисимов М.В., Липовка А.Л., Ковтун Н.Н., Мельниченко Н.В., Арзамасцева Г.И., Масякина А.А.................................... 516 5.1. БЕЗОПАСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПРИНЦИПЫ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ............... 516 5.2.ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ........................ 520 5.3.ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПУНКЦИЕЙ АРТЕРИЙ И ПЕРКУТАННЫМКОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ.......................... 523 5.4. ДРУГИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ АРТЕРИЙ..... 529 5.5. ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИССЛЕДОВАНИЯМИ ВЕН. .......... 541 5.6.ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ. ...................................................... 543 5.7. ВОСПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МАГНИТОРЕЗОНАНСНОЙТОМОГРАФИИ................................................. 557 5.8. ОСЛОЖНЕНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ......................................................................... 562 5.9. ОСЛОЖНЕНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ......................................................................... 569 ГЛАВА 6.АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ, Попов В.И., Фертикова Т.Е...................................................................................................... 576 6.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ............................................ 576
6.2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ............................................................................................................ 590 6.3. ОСНОВНЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ. .......................................................................................................... 612 ГЛАВА 7. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.Механтьева Л.Е., Склярова Т.П., Енин А.В. .......................... 622 7.1.ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЯХ. ........ 624 7.2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ПОЖАРАХ И ВЗРЫВАХ.............. 632 7.3.ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ РАДИАЦИОННОМ ЗАРАЖЕНИИ. ............................................................................................................................... 642 7.4.ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ТЕРРОРИЗМЕ................................. 645 7.5.ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ В ОЧАГАХ ЧС ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА. ...................................................................................................... 649 Глава 8. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ, И.В. Боронина, Н.Г. Грибова, Ж.А. Полякова.................... 659 8.1.ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ..................................................... 660 8.2.ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАНОЛОМ ................................................. 665 8.3. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ. ................................... 670 8.4. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРИРОВАННЫМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ. ............................................................................................................................... 673 8.5.ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ........ 678 8.6.ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МОНООКСИДА УГЛЕРОДА (УГАРНОГО ГАЗА).................................................................................................................... 699 8.7.ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ ........................... 703
8.8.ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ КРЕПКИМИ ЩЕЛОЧАМИ. ........................... 709 8.9. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЖИВОТНЫМИ И РАСТИТЕЛЬНЫМИ ЯДАМИ ................................................................................................................ 713 II. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ............................................................... 718 Глава 9. .ДИГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ РЕАНИМАЦИИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ...................................................................................................... 718 9.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ, Струк Ю.В., Якушева О.А... 718 9.2. ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ И СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ, Струк Ю.В., Якушева О.А. .................................................. 727 9.3. ДРУГИЕ ЖИЗНЕУГОРАЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ, И.В. Боронина, Н.Г. Грибова, Ж.А. Полякова............................................................................. 793 Глава 10. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ, Золоедов В.И., Горшков И.П., Волынкина А.П............................................... 815 10.1. ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ ................................................................ 815 10.2.ТИРЕОТОКСИЧЕСКАЯ КОМА ............................................................... 821 10.3.ГИПОТИРЕОИДНАЯ (МИКСЕДЕМАТОЗНАЯ) КОМА. ..................... 825 10.4. ОСТРЫЙ ГИПОПАРАТИРОЕЗ. .............................................................. 831 10.5. ОСТРЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ.............................................................. 834 10.6. ОСТРАЯНАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. .................. 838 10.7. ФЕОХРОМОЦИТОМА. ............................................................................ 846 10.8.САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. .............................................................................. 851 Глава 11. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ, Золоедов В.И. ....................................................................................................................... 881 11.1. ОТЕК ЛЕГКИХ. ......................................................................................... 881 11.2. ТРОМБЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ........................................... 889 11.3. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗВИТИИ ОПАСНЫХ ДЛЯ ЖИЗНИ СИНДРОМОВ...................................................................................................... 894 11.4.АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС.................................................................. 898 11.5. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОДН)................. 903
11.6. ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ. ............................................................................... 906 11.7.КРОВОХАРКАНЬЕ И ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ........................ 907 11.8. ЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. ....................................................... 913 11.9. ИНФАРКТ ЛЕГКИХ.................................................................................. 916 11.10. ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ...................................... 919 11.11. АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКОГО.......................................................................... 922 11.12. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ (по В. Н. Молоткову, 1977) .......................................... 926 Глава 12. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КАРДИОЛОГИИ, Усков В.М.927 12.1.НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ ....................................... 928 12.2.АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ГИПЕРТОНИЯ)............................ 954 12.3.ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА.................................................... 972 12.4. ПОРОКИ СЕРДЦА................................................................................... 1063 12.5. ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА ................................................................... 1071 12.6. КАРДИОМИОПАТИЯ ............................................................................ 1072 12.7. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ......................................................... 1108 12.8. АТЕРОСКЛЕРОЗ ..................................................................................... 1123 Глава 13. ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, Конопля А.И., Назаренко П.М. , Назаренко Д.П., Локтионов А.Л...................................................................... 1132 13.1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ(Клиника и диагностика острого апендицита в общей врачебной практике). ......................................................................... 1134 13.2. ГРЫЖИ ЖИВОТА (Актуальные вопросы клиники и диагностики грыж живота в общей врачебной практике)............................................................. 1163 13.3. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ( клиника и диагностика в общей врачебной практике). ........................................................................................ 1195 13.4. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (Клиника и диагностика язвенной болезни иее осложнений в общей врачебной практике). ................................................... 1216 13.5.ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ (Клиника и диагностика острого панкреатита и его осложнений в общей врачебной практике)........................................... 1254
13.6. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ (Клиническая картина и диагностика острой кишечной непроходимости в общей врачебной практике). ........................................................................................................... 1276 13.7. ПЕРИТОНИТ (Клиника и диагностика в общей врачебной практике). ............................................................................................................................. 1294 13.8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (Диагностика, осложнения, требующие неотложную хирургическую помощь). ...................................... 1304 13.9.ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ (Клиника и диагностика в общей врачебной практике). ........................................................................................ 1318 13.10. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (Диагностика и клиническая картинав общей врачебной практике). ............................................................................ 1326 13.11.ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ (Клиническая картина и диагностика заболеваний печени, в общей врачебной практике)...................................... 1335 Глава 14. ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЕТЕЙ, Вечеркин В.А.,Птицын В.А. Баранов Д.А., Коряшкина П.В Нейно Н.Д.,Шестаков А.А., Чекмарева Д.В., Глаголев Н.В...................................................................................................... 1349 14.1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ (ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА С АБДОМИНАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ ДРУГОЙ ПАТОЛОГИИ). . 1351 14.2.АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ПЕРИТОНИТ.................................................. 1363 14.3.КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. (клиника, диагностика и лечебнаятактика). .............................................................................................. 1368 14.4. Инвагинация кишечника ......................................................................... 1380 14.5. КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА. ............... 1384 14.6.ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА.......................................................... 1399 14.7. СПЕЦИАЛЬНЫЕМЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ. ................................. 1410 14.8.ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА............................................. 1418 14.9. Химические ожоги пищевода. ................................................................ 1431 14.10. ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГРУДИ............................................................ 1442