Лечебная физическая культура при заболеваниях людей пожилого возраста

ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ -  БАКАЛАВРИАТ 

серия основана в 1 996 г.

Т.В. КАРАСЕВА
А.С. МАХОВ
А.И. ЗАМОГИЛЬНОВ 
С.Ю. ТОЛСТОВА
О.В.ТУРБАЧКИНА

ЛЕЧЕБНАЯ

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА 
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЮДЕЙ 
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Рекомендовано Межрегиональным учебно-методическим советом 
профессионального образования в качестве учебного пособия 
для студентов высших учебных заведений, обучающихся 
по направлениям подготовки 49.03.01 «Физическая культура», 
49.03.02 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья 
(адаптивная физическая культура)» (квалификация (степень) «бакалавр»)

(протокол № 8 от 22.06.2020)

Электронно

znanium.com

Москва

ИНФРА-М

2021

УДК 615.825(075.8) 
ББК 53.54я73

К21

Р е ц е н з е н т ы :

Краснова В.П., доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела медико-социальных исследований, мониторинга 
и курации работы Ивановского научно-исследовательского института 
материнства и детства имени В.Н. Городкова Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Новосельский А.Н., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитологии Ивановской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения 
Российской Федерации, заслуженный врач Российской Федерации

Карасёва Т.В.

К21 
Лечебная физическая культура при заболеваниях людей пожилого 
возраста : учебное пособие /  Т.В. Карасёва, А.С. Махов, А.И. Замогиль- 
нов, С.Ю. Толстова, О.В. Турбачкина. — Москва : ИНФРА-М, 2021. — 
219 с. — (Высшее образование: Бакалавриат). — DOI 10.12737/1042608.

ISBN 978-5-16-015589-0 (print)
ISBN 978-5-16-108015-3 (online)
В учебном пособии представлены вопросы, отражающие содержание 
курсов дисциплин «ЛФК и массаж», «Физическая реабилитация», а также 
курса специализации АФК «ЛФК в гериатрии».

Предназначено для студентов, обучающихся по специальностям и направлениям подготовки «Физическая культура» и «Физическая культура 
для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая 
культура)», инструкторов ЛФК.

УДК 615.825(075.8) 
ББК 53.54я73

ISBN 978-5-16-015589-0 (print) 
ISBN 978-5-16-108015-3 (online)

© Карасёва Т.В., Махов А.С.,

Замогильнов А.И., Толстова С.Ю., 
Турбачкина О.В., 2011, 2020

«Старость есть повреждение всего тела 
при полной неповрежденное™ всех его частей. 
Оно имеет всё и не имеет всего»

Демокрит

ВВЕДЕНИЕ

По данным ООН, в 1950 году в мире проживало приблизительно 
200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 году 
их 
количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 году 
численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. 
человек. По сравнению с 1950 годом их численность возрастет более 
чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза. 
В России сейчас проживает более 30 миллионов человек пенсионного 
возраста.

Лечебную физкультуру все шире применяют при лечении 
больных пожилого и старческого возраста, у которых не всегда 
возможно 
адекватно 
подобрать лекарственную терапию 
из-за 
множества противопоказаний, побочных действий и сопутствующих 
заболеваний. ЛФК и массаж не оказывают побочных отрицательных 
явлений, не вызывают привыкания и аллергии. Противопоказания к 
ЛФК и массажу редки и чаще имеют временный характер. Нет ни 
одного человека пожилого и старческого возраста, который в той или 
иной форме не нуждался бы в занятиях физическими упражнениями. 
В настоящее время эти занятия как никогда актуальны.

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в 
развитых странах мира, -  рост абсолютного числа и относительной 
доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно 
быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли 
детей и молодежи и увеличения доли пожилых.

В соответствии с документами ООН и Международной 
организации труда пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и 
старше.

Физиологические 
системы 
пожилых людей 
претерпевают 
разнообразные анатомические и функциональные перестройки, что 
неизбежно сказывается на состоянии здоровья. Растет число болезней 
и частота обращений за медицинской помощью. Для проведения 
качественной 
реабилитации 
средствами 
ЛФК 
специалистам

3

необходимо знать анатомические и функциональные особенности 
пожилого и старческого организма и учитывать в своей работе.

Для 
процесса 
старения 
весьма 
характерно 
постепенное 
нарушение нормального функционирования различных органов; с 
течением времени эти явления становятся все более выраженными. 
По определению ВОЗ, «наиболее эффективной можно считать такую 
медицинскую помощь, при которой объектом воздействия является 
скорость 
снижения 
функциональной 
активности 
в 
плане 
предотвращения снижения трудоспособности а также восстановления 
самостоятельности у больных (доклад Научной группы ВОЗ по 
эпидемиологии старения» (1986, стр. 56).

Учебное пособие ставит своей целью помочь в освоении студентами и инструкторами ЛФК знаний, умений и навыков особенностей лечебной физической культуры при различных заболеваниях лиц пожилого и старческого возраста.

Учебный материал в издании дан с опорой на базовые знания 
анатомии и физиологии человека, биохимии и биомеханике, общей 
патологии и тератологии, комплексной и физической реабилитации, 
частной 
патологии 
и 
ряда 
других 
медико-биологических 
и 
педагогических 
дисциплин, 
предусмотренных 
в 
подготовке 
специалистов по физической культуре.

4

ГЛАВА 1

ОСОБЕННОСТИ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА,

ИХ УЧЕТ ПРИ ЗАНЯТИЯХ 
ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРОЙ

«Движение может по своему действию заменить 
любое средство, но все лечебные средства 
мира не могут заменить действия движения»

Тиссо

1.1. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ 
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЮДЕЙ 
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Безусловно, существуют особенности психологии пожилого 
возраста. К сожалению, окружающие пожилых люди иногда не 
учитывают, что их поступки, реакции следует оценивать с поправкой 
на возраст. У пожилых наблюдается явное обращение к прошлому, 
меньший интерес к будущему и нередко даже к настоящему. Для 
пожилых будущее не так заманчиво, как для молодых. При потере 
близких людей старики не приобретают новых друзей, становятся 
одинокими, постепенно замыкаются в себе, изолируются от общества 
с неизбежными мыслями о болезнях и неминуемой смерти.

Изменения 
в характере 
пожилого 
человека объясняются 
ослаблением контроля над собственными реакциями, иногда те 
черты, 
которые 
раньше удавалось 
маскировать, 
понимая 
их 
непривлекательность, выходят на поверхность. Кроме того, этому 
возрасту свойственен эгоцентризм, нетерпимость к каждому, кто не 
проявляет должного внимания, причем это «должное» на самом 
высоком уровне. Все окружающие зачисляются в эгоисты, коль скоро 
они не поглощены заботой о старом человеке.

Характерологические 
изменения 
свойственные 
пожилому 
возрасту, можно классифицировать по трем сферам.

В 
интеллектуальной 
сфере 
-  
появляются 
трудности 
в 
приобретении новых знаний и представлений, в приспособлении к 
непредвиденным обстоятельствам.

У большинства пожилых людей имеется общая тенденция к 
наличию жалоб на снижение памяти, утомляемость, рассеянность.

5

Это в целом соответствует имеющимся в литературе данным о 
естественных 
в 
процессе 
старения 
изменениях 
в 
области 
когнитивных функций (Ермолаева М.В., 2002; Хойфт Г., Крузе А., 
Радебольд Г., 2003). К ним относятся:
- изменения в мнестической сфере: ослабляется оперативная память, 
замедляется процесс извлечения необходимой 
информации из 
памяти;
- снижение скорости переработки поступающей информации;
- сужение объема внимания и ослабление его распределения;
- повышение чувствительности реакций на внешние помехи;
- утрата способности к спонтанной организации мыслительных 
процессов.

Замечено, что кроме естественных физиологических процессов, 
влияющих на качество когнитивной деятельности, важную роль здесь 
играют эмоциональные и психосоциальные факторы.

Так, на качество мнестической функции влияет изменение ритма 
жизни и сужение сферы деятельности после выхода на пенсию. 
Одиночество, личные утраты и связанные с ними депрессивные 
состояния отрицательно сказываются на работоспособности памяти. 
Важное влияние на мнестические процессы оказывают и уровень 
образования, и физическая активность человека. Люди умственного 
труда оказываются более сохранными в пожилом возрасте, т.к. имели 
в жизни больше стимулов для развития памяти, а, 
как известно, 
работа памяти напрямую зависит от потребности в ней.

В 
эмоциональной 
сфере 
-  
неконтролируемое 
усиление 
аффективных 
реакций 
(сильное 
нервное 
возбуждение), 
со 
склонностью к беспричинной грусти, к легко появляющейся 
слезливости. Поводом для реакции может послужить кинофильм о 
прошлых временах, и не потому, что жаль эти времена, а жаль себя в 
этих временах, или разбитая чайная чашка и опять не чашку жаль, а 
то, что вместе с ней уходит что-то памятное.

В моральной сфере -  отказ от адаптации к новым нормам 
морали, манерам поведения. Резкая, доходящая до грубости, критика 
этих норм и манер.

На Западе люди разных возрастов пользуются услугами 
психоаналитиков. С таким специалистом можно посоветоваться о 
своем 
душевном 
состоянии. 
Психологические 
консультанты’

6

стремятся понять клиента, помочь ему увидеть себя с лучшей 
стороны 
и 
осознать 
свою 
ценность 
как 
личности. 
Такие 
квалифицированные 
консультации 
помогают 
предотвратить 
множество заболеваний в нервно-психической сфере и, прежде всего, 
неврозы.

Общим для всех неврозов являются тревожность и поиски 
защиты. Тревожность -  тот мотор, который запускает и поддерживает 
невроз. Невротики чрезвычайно раздражительны, причины их 
раздражения могут быть совершенно мнимыми: кто-то не так 
ответил, не так посмотрел и тому подобное. При этом «не так» 
обычно совершенно беспочвенно или малозначимо. Любую критику 
невротик интерпретирует как унижение, неодобрение каких-либо его 
поступков 
или 
высказываний, 
что 
вызывает 
у 
него 
взрыв 
негодования. 
В 
своей 
любви 
он 
навязчив, 
ревнив, 
требует 
абсолютной, безусловной преданности, любви с жертвами. Любящий 
его человек должен любить и заботиться исключительно о нем. 
Невротик 
готов 
прикинуться 
больным, 
чтобы 
его 
жалели, 
сконцентрировали на нем все внимание, отказались от всего другого 
и таким образом доказывали свою преданность и готовность к 
самопожертвованию ради него.

У части людей такого типа, 
возникает патологическая 
жадность, 
страсть 
к 
бессмысленному 
накопительству, 
к 
приобретению нефункциональных, но дорогих вещей. В них он 
ощущает 
свою 
защищенность. 
Он 
не 
терпит 
опозданий 
и 
непунктуальности по отношению к себе, расценивает их как 
неуважение. Такое поведение весьма характерно для людей пожилого 
возраста.

Стимулятором невротического состояния в этом возрасте 
выступает сам факт старения, который становится психологическим 
кризисом. Но это не единственный кризис, переживаемый человеком 
за его жизнь, а один из многих.

Американский 
психолог 
Эрик 
Эриксон 
называл 
восемь 
психосоциальных кризисов, с которыми сталкивается человек на 
своем 
жизненном 
пути. 
Каждый 
из 
них 
специфичен 
для 
определенного возраста. Первый -  на первом году жизни. Второй 
кризис связан с первым опытом обучения. Третий -  соответствует 
второму детству. Четвертый кризис происходит в школьном возрасте.

7

Пятый кризис переживает подросток. Шестой кризис свойственен 
молодым взрослым людям. Седьмой кризис переживается человеком 
в сорокалетием возрасте. В конце пути человек подходит к 
последнему восьмому кризису -  кризису старости.

Психолог Шарлота Бюлер -  автор теории развития человека 
предлагает во многом сходную концепцию, выделяя пять фаз 
развития. Последняя, пятая фаза, начинается в 65-70 лет. В этот 
период, -  считает французский психолог, -  многие люди перестают 
преследовать цели, которые они поставили перед собой в юности. 
Оставшиеся силы они тратят на досуг, спокойно проживая последние 
годы. Люди обозревают свою жизнь, испытывая удовлетворение или 
разочарование.

Невротическая личность обычно испытывает разочарование, 
потому что невротик вообще не умеет радоваться успехам; он 
никогда не был доволен своими достижениями: ему всегда казалось, 
что он что-то не дополучил, что ему недодали. К старости эти 
сомнения усиливаются.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми 
людьми -  организация среды их обитания таким образом, чтобы у 
пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой 
средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, 
уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую 
жизнь.

Выделены группы пожилых людей повышенного риска, которые 
особо нуждаются в постоянном уходе и всесторонней помощи. Это 
обездвиженные, лица с потерей зрения и пожилые люди с 
патологическими нарушениями психики (депрессия, деменция и пр.).

Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. Это 
возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное 
участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся. 
Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как 
особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании 
общества и государства и представляют собой специфический объект 
социальной работы.

8

1.2. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ 
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЮДЕЙ 
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Старение -  это биологический разрушительный процесс, 
неизбежно развивающийся с возрастом. Старение приводит к 
ограничению 
приспособительных 
возможностей 
организма, 
снижению его надежности, развитию возрастной патологии, то есть к 
старости. Старость -  это закономерно наступающий заключительный 
период возрастного развития человека. Старение не является 
болезнью, это один из этапов развития организма.

Существует 
старение 
естественное 
(физиологическое), 
преждевременное (ускоренное) и замедленное (ретардированное).

Для естественного старения характерно постепенное появление 
старческих 
изменений, 
развивающихся 
в 
определенной 
последовательности в соответствии с возрастом.

При преждевременном старении эти изменения наступают 
раньше и выражены ярче, чем у здоровых людей соответствующего 
возраста. 
Ускоренному 
старению 
способствуют 
перенесенные 
заболевания, неблагоприятные факторы окружающей среды, стрессы, 
вредные привычки.

Наиболее частыми признаками ускоренного старения являются 
быстрая 
утомляемость, 
раннее 
поседение, 
снижение

трудоспособности, 
раннее 
снижение 
памяти, 
репродуктивной 
способности.

При замедленном старении возрастные изменения наступают 
значительно позже, чем в целом по популяции. Этот вид старения 
ведет к долголетию, увеличению продолжительности жизни.

Наиболее частыми признаками ускоренного старения являются 
быстрая 
утомляемость, 
раннее 
поседение, 
снижение

трудоспособности, 
раннее 
снижение 
памяти, 
репродуктивной 
способности. В развитии процессов преждевременного старения 
огромная 
роль 
принадлежит 
гипокинезии 
с 
развитием 
так 
называемого порочного круга (рис 1).

Большинство людей одного и того же возраста выглядят и 
чувствуют себя по-разному. Различают возраст календарный и 
биологический. Календарный -  это количество прожитых лет, его мы 
можем определить по паспорту. Биологический возраст отражает

9

меру старения организма, состояние его здоровья и даже в какой-то 
мере 
продолжительность 
предстоящей 
жизни. 
Чем 
больше 
календарный возраст индивидуума опережает биологический, тем 
медленнее темп его старения и тем больше лет жизни у него в запасе.

Снижение

функциональных

Ухудшение восприятия 
физических нагрузок

Ускоренное развитие 
преждевременного старения

Нарастающая
гипокинезия

Рис. 1.Порочный круг при гипокинезии

Организм человека является динамической системой, в процессе 
деятельности которой наблюдаются разнообразные изменения: до 25 
лет функции совершенствуются, а с 25-30 лет в них отмечается 
обратный процесс. При этом все возрастные сдвиги в организме 
развиваются неравномерно. Ряд жизненно важных показателей 
организма, таких, как частота дыхания, сокращения сердца, уровень 
сахара в крови, электролитный состав крови, внутриглазное давление, 
в старости изменяются не резко. Одни системы с возрастом 
изменяются быстрее, другие -  медленнее.

Если бы все процессы при старении происходили равномерно, 
то это привело бы к стремительному угасанию жизнедеятельности 
организма. Именно неравномерность обеспечивает поддержание 
деятельности стареющего организма. Ослабление одних звеньев 
регулирования и мобилизации других -  ведущий фактор адаптации 
организма при старении.

Механизм возрастных изменений в деятельности ЦНС был 
раскрыт в работах И.П. Павлова и его учеников. Они показали, что в 
старости страдают сила, подвижность и уравновешенность нервных 
процессов. 
Старение 
более 
всего сказывается 
на тормозных 
процессах, как наиболее трудно вырабатываемых. Ослабление 
тормозного процесса отражается на эмоциональной сфере, психике 
старого человека.

10