Гипербарическая медицина

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ
М Е Д И Ц И Н А

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

HANDBOOK ON

H Y P E R B A R I C
M E D I C I N E

Edited by
DANIEL MATHIEU

Centre Hospitalier Régional et Université de Lille,
France

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ
М Е Д И Ц И Н А

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

Под редакцией
Д. Матьё

Перевод с английского
канд. мед. наук
А. А. Митрохина

под редакцией
д-ра мед. наук
М. В. Ромасенко

4-е издание, электронное

Москва
Лаборатория знаний
2020

УДК 616-74+616-01
ББК 53.58
Г50

Г50
Гипербарическая медицина : практическое руководство /
под
ред.
Д. Матьё
;
пер.
с
англ. — 4-е
изд.,
электрон. —
М. : Лаборатория знаний, 2020. — 720 с. — Систем. требования:
Adobe Reader XI ; экран 10". — Загл. с титул. экрана. — Текст :
электронный.
ISBN 978-5-00101-893-3
Книга является результатом международного европейского проекта
по научному и технологическому сотрудничеству, стартовавшего в 1998 г.
и
направленного
на
всестороннее
изучение
терапии
гипербарическим
кислородом (ГБО). Основными целями проекта явились расширение базовых
знаний о рациональном применении ГБО; выработка рекомендаций по ведению работы и развитию центров ГБО и обеспечение научно обоснованных
рекомендаций для применения ГБО в лечении различных заболеваний
и состояний. В книге представлен опыт внедрения в практику результатов
экспериментальных и клинических исследований, выполненных в начале
2000-х годов.
Для исследователей и клиницистов, а также преподавателей и студентов,
заинтересованных в получении квалифицированных знаний по гипербарической медицине.
УДК 616-74+616-01
ББК 53.58

Деривативное издание на основе печатного аналога: Гипербарическая
медицина : практическое руководство / под ред. Д. Матьё ; пер. с англ. —
М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. — 720 с. : ил.
ISBN 978-5-94774-773-7

Приведенные в книге показания к применению, противопоказания и дозировки препаратов
настоятельно рекомендуется сверять с информацией их производителей и соотносить
с клиническими процедурами.
Авторы, редакторы и издатель не несут никакой юридической ответственности за любые
содержащиеся в тексте и иллюстрациях ошибки или упущения.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных
техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать
от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации

ISBN 978-5-00101-893-3

Translation from the English language
edition: Handbook on Hyperbaric
Medicine by Daniel Mathieu

c○ 2
Copyright
006 Springer, The Netherlands as
a part of Science+Business Media
All Rights Reserved

c○ Лаборатория знаний, 2015

4

Предисловие (Д. Матьё) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9

Вступление (Д. Я. Беккер) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10

История гипербарической медицины (Ф. Ваттель)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15

Часть I

Физические и патофизиологические основы лечения
гипербарическим кислородом

Редакторы: Б. Ратценхофер-Коменда,
Ю. Нииникоски, М. Гамильтон-Фарелл

1.1. Физика гипербарического давления (В. Уилслау)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26

1.2. Биохимия кислорода (А. Куртье) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
34

1.3. Физиологические эффекты повышенного барометрического давления (В. Уилслау)  . . .
39

1.4. Физиологические эффекты гипербарического кислорода на транспорт кислорода и
давление кислорода в тканях (Б. Ратценхофер-Коменда, Р. Фейвори, В. Уилслау,
Ф. М. Смоул-Ютнер, Д. Матьё) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
54

1.5. Физиологические эффекты гипербарического кислорода на гемодинамику и микроциркуляцию (Д. Матьё, Р. Фейвори, Ф. Коллет, Ж.-К. Линк, Ф. Ваттель) . . . . . . . . . . . . . .
77

1.6. Физиологические эффекты гипербарического кислорода на микроорганизмы и иммунную защиту от инфекций (Д. Матьё, Ф. Ваттель)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
101

Оглавление

1.7. Физиологические эффекты гипербарического кислорода на феномен ишемии-реперфузии (С. Ван Пук, Ф. Йоренс, Л. Биакурт)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
117

1.8. Физиологические эффекты гипербарического кислорода на процесс заживления ран 
(Ю. Нииникоски)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
129

1.9. Физиологические эффекты гипербарического кислорода на восстановление ДНК и
РНК — генотоксичность гипербарического кислорода и ее предупреждение (К. Матс, 
М. Грёгер, П. Радермахер, Г. Шпайт)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
139

Часть II

Показания к лечению гипербарическим кислородом
в клинической практике

Редакторы: Д. Матьё, Й. Шмутц, Ф. Кронье

2.1. Методология оценки лечения гипербарическим кислородом в клинической практике
(Ф. Ваттель, Д. Матьё) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
153

2.2. Рекомендованные показания  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
159

2.2.1. Дизбарическая болезнь (А. Маррони, Ф. Кронье, Ж. Майнтьес, 
Р. Кали-Корлео)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
159

2.2.2. Газовая эмболия (Д. Матьё, С. Тиссиер, М. Було)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
201

2.2.3. Отравление окисью углерода (Д. Матьё, М. Мэтью-Нольф, Ж.-К. Линк,
Р. Фэйвори,  Ф. Ваттель)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
221

2.2.4. Некротизирующие инфекции мягких тканей (Д. Матьё, Р. Фэйвори,
Ж.-Ф. Цезари, Ф. Ваттель)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
242

2.2.5. Внутричерепной абсцесс (Л. Лампл, Г. Фрэй)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
268

2.2.6. Краш-травма и другие случаи острой посттравматической ишемии (А. Кеммер)  . . . .
280

2.2.7. Осложненная пересадка кожи и кожного лоскута (T. А. Месимерис)  . . . . . . . . . . . . .
301

2.2.8. Лучевое поражение нормальных тканей (Д. Пасквайер, Й. Шмутц, Э. Лартигау)  . . . .
332

2.2.9. Незаживающие раны (Д. Матьё, Ж.-К. Линк, Ф. Ваттель)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
366

2.2.10. Персистирующий остеомиелит (А. Кеммер, Т. Штайн, К. Хирхольцер) . . . . . . . . . . . .
391

2.2.11. Внезапная глухота (Э. Бартелеми, М. Рокко) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
409

2.2.12. Нейробластома (А. Ван Дер Клай, П. Сминиа) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
425

6
Оглавление

2.3. Показания на усмотрение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
431

2.3.1. Ожоги (П. Джермонпре)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
431

2.3.2. Аноксическая энцефалопатия (Ф. Ваттель)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
445

2.3.3. Плевропульмональные анаэробные инфекции (Д. Матьё) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
459

2.3.4. Синдром реперфузии после сосудистых операций и реплантации
конечностей (Й. Шмутц)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
469

2.3.5. Острые ишемические расстройства в офтальмологии (A. Вайнбергер, У. Зикманн)  . . .
473

2.3.6. Кистозный пневматоз кишечника (Ю. Нииникоски)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
481

2.4. Показания не доказанные и противоречивые . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
487

2.4.1. Некроз головки бедренной кости (Л. Дитри, M. Монтанари, Е. Меламед, Д. Райс) . . .
487

2.4.2. Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) (Ф. Кронье, У. Дуим,
А. Маррони, Р. Кали-Корлео) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
493

2.4.3. Медиастинит после стернотомии (А. Бартелеми)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
506

2.4.4. Серповидноклеточная болезнь (Х. Медауи) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
515

2.4.5. Травма головного и спинного мозга (Й. Шмутц)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
523

2.4.6. Инфаркт миокарда (Й. Шмутц)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
528

2.4.7. Наружный злокачественный отит (Й. Шмутц)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
533

2.4.8. Другие, не доказанные и противоречивые показания (Й. Шмутц)  . . . . . . . . . . . . . . .
536

Часть III

Практика гипербарической медицины

Редакторы: Я. Кот, A. Кеммер, П. Джермонпре

3.1. Гипербарическая камера и оборудование (Я. Кот, Р. Хаумен, П. Мюллер)  . . . . . . . . . .
544

3.2. Организация гипербарического центра (Я. Кот, З. Сиско) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
569

3.3. Ведение пациента (A. Кеммер, К. Матс, Д. Матьё) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
581

3.4. Оценка экономической эффективности ГБО (А. Маррони, П. Лонгобарди, 
Р. Кали-Корлео)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
599

3.5. Обучение и подготовка персонала для гипербарических центров (Й. Десола) . . . . . . . .
606

Оглавление
7

3.6. Безопасность в гипербарической медицине (Я. Кот, Р. Хаумен, Р. Гауг-Аллен) . . . . . . .
617

3.7. Осложнения лечения гипербарическим кислородом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
637

3.7.1. Баротравматизм (Ф. Рокуе, А. Симео)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
637

3.7.2. Токсичность кислорода (Н. Биттерман, Х. Биттерман)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
651

3.8. Организация гипербарической медицины в Европе (Д. Беккер, А. Маррони, Д. Матьё)  . . .
685

3.9. Исследования в гипербарической медицине (П. Джермонпре, Д. Матьё)  . . . . . . . . . . .
696

Приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
709

Соавторы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
715

8
Оглавление

Программа по научному и технологическому сотрудничеству (COST) —
инициатива, направленная на осуществление и улучшение сотрудничества
между Европейскими исследовательскими группами в области науки и технологии. Благодаря усилиям наших бельгийских коллег, в декабре 1998 г.
стартовала акция, специально посвященная терапии гипербарическим
кислородом (акция COST B14). В ней приняли участие девятнадцать европейских стран, членов Европейского союза и ассоциированных с ним.
Основными целями COST B14 были расширение базовых знаний о рациональном применении ГБО; выработка рекомендаций по ведению работы
и развитию центров ГБО и обеспечение научно обоснованных рекомендаций для применения ГБО в лечении различных заболеваний и состояний.
По завершению акции Исполнительный комитет решил опубликовать
книгу для представления итогов COST B14, а также внедрения результатов
экспериментальных и клинических исследований, выполненных за последние 6 лет. Эта книга предлагается в качестве референтного документа
как исследователям, так и  клиницистам — для использования в исследовательской лаборатории и в повседневной клинической практике; она
также представляет вспомогательный материал для преподавателей и поможет студентам в получении II и III уровней квалификации по гипербарической медицине Европейской комиссии по гипербарической медицине (ЕСНМ).
Необходимо поблагодарить участников создания этой книги за их
усилия и энтузиазм. Кроме того, мы хотели бы выразить благодарность
нашим английским обозревателям М. ГамильтонФареллу и Ф. Кронье;
а также Э. Диджилдер за ее прекрасную секретарскую работу и секретариату COST — за мощную и постоянную поддержку наших усилий.
Исполнительный комитет рассматривает эту книгу как кульминацию
акции COST B14. Мы надеемся, что она будет с интересом принята международным научным сообществом.

Проф. Д. Матьё

Президент Исполнительного комитета 
акции COST B14 
по терапии гипербарическим кислородом

Предисловие

В конце 1968 г. на второй день моей хирургической резидентуры под руководством профессора Боерема в амстердамской клинике «Вильгельмина
Гастиус» я оказался в барокамере, присматривая за лечением пациента
с газовой гангреной.
Когда двое суток спустя, в полночь, я стал свидетелем внезапного
пробуждения пациента, серьезно пострадавшего в результате отравления
окисью углерода, я в полной мере оказался приверженцем гипербарической медицины.
Эти процедуры и паллиативные хирургические операции у маленьких
детей (до 1972 г.) были у нас практически единственными показаниями в
то время.
Роль лечения гипербарическим кислородом была исследована при
многих заболеваниях, а также экспериментально, но эти три показания
были наиболее точными для клинического применения (помимо декомпрессионной болезни и газовой эмболии).
С тех пор произошло много перемен. Многие из предлагаемых показаний появлялись и исчезали, некоторые оставались, подтвердив свою обоснованность, кроме того, возникли новые. В Европе сложилась ситуация,
при которой каждый врач, применяющий лечение в барокамере, следовал
показаниям, которым верил и в применении которых имел опыт. Каждые
четыре, а в дальнейшем даже три, года мы собирались с коллегами в госпитале или университете и обсуждали сделанное за прошедшее время. В результате эти встречи были утверждены в 1963 г. как Международный конгресс по гипербарической медицине (МКГМ). Была проделана огромная
научная и клиническая работа, а деятельность конгресса принесла хорошие
плоды. Если у вас появится возможность почитать эти книги внимательно,
вас удивит качество научной работы, проделанной в те дни. Очень жаль, что
многое из тех времен забыто в последние годы.
Примером тщательности нашей работы может служить факт, что почти
каждый эксперимент на животных включал контрольную группу. Этого, к
сожалению, не хватало большинству клинических серийных исследований.
Причиной было то, что медицина, основанная на «опыте» и «консенсусе»,
была скорее правилом, чем исключением. Многие молодые исследователи,
участвовавшие в разработках принципов лечения гипербарическим кислородом, позднее стали «светилами» в своих областях медицины.
По этой причине Конгресс в настоящее время изыскивает средства для
повторной публикации своих ранних работ.

Вступление