Тесты с дозируемой физической нагрузкой в спортивной медицине

ББК 58.75
Л 22

Рецензенты:
Б.А. Поляев – заведующий кафедрой реабилитации и спортивной
медицины Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, главный специалист по спортивной медицине Министерства здравоохраннеия России, доктор медицинских наук.
А.Н. Шкребко – проректор по учебной работе, заведующий кафедрой лечебной физкультуры и врачебного контроля с курсом физиотерапии Ярославского государственного медицинского университета,
профессор, доктор медицинских наук.

Ландырь А.П., Ачкасов Е.Е., Медведев И.Б.
Тесты с дозируемой физической нагрузкой в спортивной
медицине. – М.: Спорт, 2019. – 256 с., ил.

ISBN 978-5-9500181-2-1

В книге даются рекомендации по проведению тестов с дозированной
субмаксимальной и максимальной физической нагрузкой на велоэргометрах, движущейся дорожке, гребном эргометре и при выполнении степ-теста
для спортсменов разных видов спорта и разного уровня спортивного мастерства, а также занимающихся оздоровительной физической культурой.
Приводятся примеры расчета и оценки определяемых функциональных
показателей и даются практические рекомендации по проведению заключительной оценки результатов выполненного теста.
Книга рассчитана на спортивных врачей, тренеров и спортсменов для
получения информации об особенностях адаптации организма к дозированным физическим нагрузкам и лучшего понимания результатов проведенного обследования.

Л 22

ББК 58.75

ISBN 978-5-9500181-2-1

© Ландырь А.П., Ачкасов Е.Е., 
Медведев И.Б., 2019
© Издательство «Спорт», издание, 
оформление, 2019

Авторы выражают благодарность Дигне Юкмане
за предоставленные иллюстрации 
(рис. 16, 20, 22, 23, 42, 43, 44).

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ..............................................................................................7

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ................................................................16

ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ 
НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ........18
1.1. Ударный и минутный объем крови 
при выполнении физической нагрузки ..................................18
1.2. Влияние физической нагрузки на частоту
сердечных сокращений ............................................................30
1.3. Влияние физической нагрузки на величину 
артериального давления ..........................................................45
1.4. Изменения электрокардиограммы под влиянием
физической нагрузки ................................................................62

ГЛАВА 2. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
НА ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ................................78

ГЛАВА 3. ЭНЕРГЕТИКА МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 
И ГАЗООБМЕН ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ......................88
3.1. Анаэробное энергообеспечение организма ....................88
3.2. Аэробное обеспечение организма энергией....................90
3.3. Динамика потребления кислорода при выполнении
физической нагрузки ................................................................92
3.4. Прямые методы определения максимального 
потребления кислорода ..........................................................118
3.5. Непрямые методы определения максимального
потребления кислорода ..........................................................121
3.6. Распределение тренировочной нагрузки по степени 
интенсивности на тренировочные зоны ..............................131
3.6.1. Распределение интенсивности тренировочной 
нагрузки на тренировочные зоны у спортсменов................133
3.6.2. Распределение интенсивности тренировочной
нагрузки на тренировочные зоны у лиц, занимающихся
оздоровительной физической культурой..............................137

ГЛАВА 4. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВЫПОЛНЯЕМОЙ 
ДОЗИРУЕМОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ..............................142
4.1. Выбор величины физической нагрузки ........................143
4.2. Продолжительность физической нагрузки....................145
4.3. Выбор вида дозируемой физической нагрузки ............146

4.3.1. Использование велоэргометров
для тестирования ....................................................................146
4.3.2. Тестирование на движущейся дорожке......................149
4.3.3. Применение гребных эргометров
для тестированияе ..................................................................151
4.3.4. Степэргометрия ............................................................153

ГЛАВА 5. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ 
ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА С ДОЗИРОВАННОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ ........................................................154
5.1. Рекомендации обследуемым по подготовке
к проведению теста ................................................................155
5.1.1. Рекомендации спортсмену по подготовке 
к проведению теста ................................................................156
5.1.2. Рекомендации по подготовке к проведению теста
занимающимся оздоровительной физической культурой ....157
5.2. Противопоказания к проведению теста ........................158
5.3. Субъективная оценка степени усталости
(шкала Борга) ..........................................................................160
5.4. Критерии прекращения теста с физической
нагрузкой ................................................................................161
5.5. Обеспечение безопасности обследуемого во время 
тестирования ..........................................................................163

ГЛАВА 6. ТЕСТЫ С МАКСИМАЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ
НАГРУЗКОЙ У СПОРТСМЕНОВ ..................................................165
6.1. Тесты с максимальной физической нагрузкой
на велоэргометре ....................................................................167
6.1.1. Непрерывное повышение мощности выполняемой 
нагрузки «до отказа» ..............................................................168
6.1.2. Использование ступенеобразного повышения
мощности выполняемой нагрузки «до отказа»....................169
6.1.2.1. Многократное ступенеобразное повышение 
абсолютной или относительной мощности нагрузки
при выполнение теста «до отказа»........................................169
6.1.2.2. Тест Новаки для определения максимальной 
физической работоспособности............................................172
6.1.2.3. Ступенеобразное повышение мощности
выполняемой нагрузки, заканчивающееся
выполнением спурта ..............................................................174
6.2. Тесты с максимальной физической нагрузкой
на движущейся дорожке ........................................................177
6.2.1. Тест с использованием повышения скорости 
движущейся дорожки ............................................................177

6.2.1.1. Тест для легкоатлетов, специализирующихся
в гладком беге..........................................................................177
6.2.1.2. Тест с максимальной нагрузкой
для марафонцев ......................................................................179
6.2.2. Тест с использованием повышения скорости 
и увеличения угла наклона дорожки ....................................181
6.2.2.1. Тест на движущейся дорожке, выполняемый
в виде бега ..............................................................................181
6.2.2.2. Тест на движущейся дорожке, выполняемый 
ввиде ходьбы ..........................................................................182
6.2.3. Тест с изменением скорости движения
и угла наклона дорожки для лыжников ................................183
6.2.3.1. Тест для лыжников, выполняемый в виде ходьбы 
с переходом на бег ..................................................................184
6.2.3.2. Тест для лыжников, выполняемый 
в виде ходьбы ..........................................................................185
6.3. Тесты с максимальной физической нагрузкой
на гребном эргометре ............................................................186
6.3.1. Тесты с максимальной нагрузкой для спортсменов 
по академической гребле........................................................186
6.3.2. Тесты с максимальной нагрузкой для спортсменов
по гребле на байдарках и каноэ ............................................188

ГЛАВА 7. СУБМАКСИМАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ 
РАБОТОСПОСОБНОСТИ У СПОРТСМЕНОВ..........................190
7.1. Определения физической работоспособности
при помощи субмаксимального теста
на велоэргометре ....................................................................191
7.2. Субмаксимальный тест для определения физической 
работоспособности на движущейся дорожке ......................202
7.3. Использование Гарвардского степ-теста
для определения физической работоспособности ..............205
7.4. Диагностические тесты ..................................................209

ГЛАВА 8. ТЕСТЫ С ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ
НАГРУЗКОЙ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ЛИЦ, 
ЗАНИМАЮЩИХСЯ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ..........................................................211
8.1. Субмаксимальные тесты для определения
физической работоспособности............................................212
8.1.1. Определение и оценка физической 
работоспособности по результатам субмаксимального 
двухступенчатого теста на велоэргометре............................212

8.1.2. Определение физической работоспособности
с помощью субмаксимального многоступенчатого теста 
на велоэргометре ....................................................................215
8.2. Субмаксимальный тест для определения физической
работоспособности на движущейся дорожке ......................218
8.3. Определение физической работоспособности
методом степэргометрии........................................................221
8.3.1. Степ-тест для определения физической
работоспособности у лиц, занимающихся 
оздоровительной физической культурой..............................222
8.3.2. Двухступенчатый степ-тест ........................................224

ГЛАВА 9. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА
С ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ ..................230

ЛИТЕРАТУРА ......................................................................................233

ПРИЛОЖЕНИЯ ..................................................................................239
Приложение 1. Протокол кардиопульмонального теста,
выполненного на велоэргометре ..........................................239
Приложение 2. Протокол кардиопульмонального теста, 
выполненного на движущейся дорожке ..............................244
Приложение 3. Заключение по результатам 
обследования спортсмена, выполнившего
кардио-пульмональный тест с определением уровня 
лактатов крови ........................................................................249

ВВЕДЕНИЕ

Тенденции развития современного спорта заключаются в том,
что спортсмену для достижения наивысших спортивных результатов необходимо максимально проявить специфические для конкретного вида спорта физические, технические и тактические,
психологические и моральные качества в бескомпромисной, а часто
и в жестокой борьбе с соперником в затрудненных условиях внешней среды (высокая или низкая температура и влажность воздуха,
ветер, дождь, снег, средне- или высокогорье и т.д.), нередко под воздействием негативно настроенных зрителей.
Для достижения высоких результатов спортсмен на протяжении
многих лет ведет тренировочный процесс с повышающимися тренировочными и соревновательными нагрузками. Применение при
обследовании спортсменов дозированных физических нагрузок на
разных этапах тренировочного процесса позволяет вести динамический контроль за состоянием здоровья и уровнем функционального
состояния организма, определять динамику физической работоспособности и развития основных физических качеств, предупреждать
развитие препатологических и патологических состояний организма,
а при их развитии принимать меры по скорейшему их устранению.
Все более широким и массовым становится контингент занимающихся оздоровительной физической культурой, имеющий очень
широкий диапазон по возрасту (от юных до пожилых), по физической подготовленности (от ослабленных до прекрасно подготовленных), по состоянию здоровья (от здоровых до лиц с хроническими
заболеваниями, перенесенными острыми заболеваниями и травмами). Отсюда настоятельная необходимость наблюдения за состоянием здоровья и физической подготовленностью занимающихся
с использованием дозированных физических нагрузок для определения работоспособности, переносимости физической нагрузки
и формирующегося оздоровительного эффекта, а также для пред

отвращения развития патологических состояний или усугубления
имеющихся отклонений.
В предлагаемой вашему вниманию работе представлены теоретические основы адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной
систем организма к физической нагрузке, показаны особенности
энергообеспечения при выполнении физической нагрузки разной
интенсивности, указаны подходы при выборе величины и вида
тестирующих нагрузок, даются критерии прекращения выполнения
теста и проводимые меры по обеспечению безопасности обследуемого во время выполнения теста. Даются конкретные рекомендации
по проведению тестов с максимальными и субмаксимальными
нагрузками у спортсменов на разных эргометрах, по анализу
и оценке полученных результатов. Представлены широкие возможности выбора теста с субмаксимальной нагрузкой при проведении
тестирования лиц, занимающихся оздоровительной физической
культурой, на разных эргометрах. В книге приводятся многочисленные примеры расчета функциональных показателей и их оценки,
представлены протоколы тестирования, дается богатый справочный
материал.
Физиологический смысл пробы с физической нагрузкой заключается в том, что у обследуемого при выполнении теста контролируемо, с помощью системно возрастающей мощности осуществляемой нагрузки, повышается потребность организма в кислороде.
Целью теста с физической нагрузкой является оценка способности сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной
и нервно-мышечной систем организма адаптироваться к возросшей
потребности организма в кислороде и определение оптимальности
и достаточности компенсаторных механизмов в обеспечении деятельности организма, выявление слабого звена в процессе адаптации организма к физической нагрузке.
Выполняемые обследуемыми тесты с дозированной физической
нагрузкой должны быть информативными, позволяющими зарегистрировать параметры изменяющихся показателей изучаемых органов и систем организма в ответ на воздействие физической нагрузки
определенной величины (мощности или скорости). Методика проведения тестирования и регистрации изучаемых показателей у обследуемого должна быть репродуцируемой, позволяющей вести сравнение результатов, полученных в разные периоды времени, в других
лабораториях и учреждениях. Вышеописанные требования к проведению тестирования с дозированной физической нагрузкой позво

ляют вести динамические наблюдения за функциональным состоянием организма спортсменов в динамике на разных этапах тренировочного процесса, а у физкультурников – в процессе занятий
оздоровительной физической культурой. Предлагаемые для тестирования виды физической нагрузки должны быть простыми по
исполнению и технически доступны для обследуемого. Спортсмен,
при наличии возможностей, выполняет во время теста нагрузку
наиболее близкую по двигательной структуре к основной тренировочной и соревновательной деятельности (стайер бежит на движущейся дорожке, велосипедист едет на велоэргометре, гребец использует гребной эргометр, лыжник во время теста на движущейся
дорожке пользуется лыжероллерами и лыжными палками и т.д.).
Минимизация рисков для здоровья обследуемого является очень
важным требованием при выполнении тестов с дозируемой физической нагрузкой, поскольку в процессе тестирования недопустимо
подвергать опасности развития у обследуемого острого перенапряжения организма или усугубления имеющихся отклонений или
нарушений. Для большинства занимающихся оздоровительной
физической культурой используемые при тестировании физические
нагрузки не являются специфическими.
У спортсменов и лиц, занимающихся оздоровительной физической культурой, тесты с физической нагрузкой по величине выполняемой нагрузки можно разделить на три группы.
Первую группу составляют тесты с максимальной физической
нагрузкой, при помощи которых изучаются особенности адаптации
органов и систем организма при максимальном напряжении их
функционирования. Во время выполнения теста регистрируются
основные параметры деятельности сердечно-сосудистой [частота
сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), электрокардиограмма (ЭКГ) и т.д.], дыхательной [частота дыхания (ЧД),
легочная вентиляция (ЛВ), максимальная вентиляция легких (МВЛ)
и т.д.] систем, показатели газообмена (абсолютное и относительное
потребление кислорода, выделение углекислого газа, дыхательный
коэффициент, кислородный пульс и т.д.), определяется порог анаэробного обмена (ПАНО), в крови выявляется динамика накопления
лактатов, определяются сдвиги кислотно-щелочного равновесия
и т.д. По результатам выполненного теста определяются максимальная абсолютная и относительная физическая работоспособность, максимальное потребление кислорода, а также выявляются
особенности функционирования органов и систем в условиях

9

максимального напряжения организма обследуемого. Количество
изучаемых параметров в каждом конкретном тестировании зависит
от целей обследования, состояния обследуемого, наличия необходимой аппаратуры, финансовых возможностей и т.д. Тесты с максимальной физической нагрузкой более широко используются при
тестировании спортсменов циклических видов спорта, представителей единоборств и спортивных игр. Среди занимающихся оздоровительной физической культурой к выполнению теста с максимальной
физической нагрузкой допускаются только бывшие спортсмены,
сохранившие высокую двигательную активность, и нетренированные лица с высокой работоспособностью в возрасте до 40 лет.
Вторую группу представляют тесты с субмаксимальными нагрузками, при выполнении которых степень напряжения организма
весьма высокая, достигающая 75–85% от максимальной. С помощью
этих тестов определяются абсолютная и относительная физическая
работоспособность обследуемого, а также изучаются особенности
адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем к субмаксимальной нагрузке. Тесты этой группы чаще других используются
в повседневной практической деятельности, поскольку выполняются при диспансеризации спортсменов и физкультурников и при
проведении врачебно-педагогического контроля, не требуют наличия дорогого оборудования, оптимальны по времени выполнения
и при этом являются весьма информативными.
Третью группу составляют диагностические тесты с применением физической нагрузки умеренной, большой и субмаксимальной мощности, используемые для выявления не проявляющихся
в условиях покоя признаков или симптомов при субклинических
состояниях организма или для усиления степени выраженности
имеющихся изменений. Компенсированные нарушения адаптационных механизмов организма у обследуемых в состоянии мышечного
покоя под воздействием физической нагрузки переходят в некомпенсированные, что отражается в появлении или усилении соответствующих признаков и симптомов. Диагностические тесты проводятся у лиц с неопределенными жалобами на усталость, быструю
утомляемость, учащенное сердцебиение в покое, снижение работоспособности, болевые или неприятные ощущения в области
сердца и т.д. для выявления нарушений ритма сердца, перенапряжения миокарда от чрезмерной физической нагрузки, нарушений
процессов проводимости миокарда, для дифференциальной диагностики имеющихся клинических симптомов, для выявления ишеми
10