Использование метода комплексной антропометрии в спортиивной и клинической практике

ББК 75.0
И88

Использование метода комплексной антропометрии
в спортивной и клинической практике : методические рекомендации. / Д.Б. Никитюк, Е.А. Бурляева, В.А. Тутельян,
К.В. Выборная, С.В. Лавриненко, С.В. Клочкова, Н.А. Алексеева, В.Д. Выборнов, М.Ю. Баландин, А.А. Сорокин. – М.:
Спорт, 2018. – 64 с.

ISBN 978-5-9500179-9-5

Методические рекомендации предназначены для использования при оценке риска развития алиментарно-зависимой
патологии, для контроля за массой тела, оценки эффективности
диетотерапии; в спортивной практике – для изучения и оценки
потенциала всех систем организма спортсменов и их индивидуальных особенностей, а также при проведении крупномасштабных скрининговых популяционных исследований
для оценки пищевого статуса населения.
Рекомендованы для специалистов в области нутрициологии,
диетологов, клинических ординаторов, студентов, аспирантов,
клинических антропологов, спортивных врачей, врачей общей
практики, тренеров спортивных команд.

И88

ББК 75.0

© Колл. авторов, текст, 2018
© Оформление. Издательство «Спорт», 
2018

ISBN 978-5-9500179-9-5

«УТВЕРЖДАЮ»

Председатель
Межведомственного научного Совета
ФАНО и РАН по медицинским
проблемам питания
академик РАН                           В.А. Тутельян

« 09 »    ноября   2017 г.

3

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА КОМПЛЕКСНОЙ
АНТРОПОМЕТРИИ В СПОРТИВНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ 
ПРАКТИКЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
И ПИЩЕВОГО СТАТУСА ЧЕЛОВЕКА

Методические рекомендации

РАЗРАБОТАНО:

академик РАН В.А. Тутельян¹, член-корреспондент РАН
Д.Б. Никитюк¹, проф., д.м.н. С.В. Клочкова²,
проф., д.м.н. Н.Т. Алексеева³, д.м.н. И.В. Погонченкова4,
д.б.н. Е.А. Рожкова4, д.м.н. Д.А. Старчик5,
к.м.н. Е.А. Бурляева¹, В.Д. Выборнов6, М.Ю. Баландин6,
А.А. Сорокин6, К.В. Выборная¹, С.В. Лавриненко¹.
Ответственный исполнитель: к.м.н. Е.А. Бурляева

¹ Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
² Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего
образования Первый Московский государственный медицинский университет имени
И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский
университет)
³ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего 
образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации 
4 Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский
научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы»
5 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
6 Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы «Центр
спорта и образования «Самбо-70» Департамента спорта и туризма города Москвы

СОДЕРЖАНИЕ

Введение............................................................................................5

I. Общие указания по проведению антропометрических 
исследований....................................................................................6
1.1. Инструменты для проведения антропометрических 
измерений ..................................................................................7
1.2. Антропометрические плоскости и точки ................................8
1.3. Техника проведения клинико-антропологического 
исследования ..............................................................................9
1.4. Определение компонентного состава тела ............................14
1.5. Использование индексов ........................................................19
1.6. Соматотипологическая диагностика ......................................22
1.7. Антропометрические (соматотипологические) маркеры 
ряда нозологических форм......................................................34

II. Использование антропометрического метода 
при оценке риска развития алиментарно-зависимых
заболеваний в клинических исследованиях ............................38

III. Применение антропометрических методов 
в спортивной практике ................................................................40

IV. Использование антропометрических методов 
исследования в эпидемиологических исследованиях ............49
4.1. Другие методы оценки компонентного состава тела............53

Приложение....................................................................................59

Список основной литературы ....................................................60

ВВЕДЕНИЕ

Контроль за состоянием здоровья нуждается в разработке и внедрении системы объективной и доказательной оценки физического
развития и адаптационного потенциала, ресурсов жизнедеятельности
здоровых и больных людей. Одним из наиболее адекватных подходов
в оценке физического состояния человека является метод комплексной антропометрии, позволяющий объективно, доказательно и эффективно, базируясь на стандартизированных подходах, получить ответы
на вышеизложенные вопросы. Достоверность и убедительность
данных, полученных с применением антропометрического подхода,
увеличиваются при его системном применении в рамках разработанной и внедренной в ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» системы
«Нутритест-ИП», которая ориентирована на определение значительного количества биомаркеров, характеризующих нарушения метаболома и пищевого статуса, благодаря чему создаются условия для
их коррекции («Нутрикор-ИП»).
Методика антропометрических измерений строго унифицирована,
точки измерения фиксированы, правила измерения точно установлены и обязательно должны соблюдаться для объективизации результатов. Поэтому в методических рекомендациях указываются основные антропометрические точки, инструменты для проведения измерений, даются точные указания по проведению исследований, а также
приводятся формулы для определения компонентного состава тела
и схемы соматотипирования. Соматотип является «портретом» обменных процессов в организме человека и в существенной степени определяет его предрасположенность к тому или иному заболеванию.
На практике это означает, что врач при первом же приеме после
проведения антропометрического исследования может предположить
наличие у пациента заболеваний, характерных для определенного
соматотипа.
В методических рекомендациях представлены алгоритмы антропометрических измерений, которые могут широко применяться

5

при контроле за физическим состоянием населения, как в норме,
так и при различных заболеваниях; для оценки эффективности 
диетотерапии; при контроле за массой тела в спортивной практике;
а также в эпидемиологических исследованиях при проведении крупномасштабных популяционных исследований для оценки пищевого
статуса населения.

I. Общие указания по проведению
антропометрических исследований

Место антропометрических исследований должно быть хорошо
освещено; температура в помещении не ниже 18ºС, пол должен быть
ровный. Наилучшее время для исследования – утренние часы,
что связано с изменением длины тела в течение дня, так как продолжительное стояние на ногах уменьшает длину тела, а лежачее положение, наоборот, увеличивает ее.
Во время проведения антропометрических исследований важна
поза измеряемого. Измеряемый должен стоять прямо, но без напряжения, ступни соприкасаются пятками, а расстояние между носками
составляет 15–20 см. Спина выпрямлена, грудь выдается вперед,
выпрямленные руки с вытянутыми пальцами прижаты к телу. Плечи
находятся в естественном положении, они не должны быть подняты
или чрезмерно опущены.
Голова должна быть ориентирована так, чтобы глазнично-ушная
горизонталь (линия, проходящая через козелок ушной раковины 
и наружный нижний край глазницы) проходила параллельно полу.
В процессе измерения необходимо следить, чтобы измеряемый
не менял установленную позу. Одежда измеряемого должна быть
минимальной.
В процессе исследования измеряют рост, вес, обхваты груди, талии,
ягодиц, плеча, предплечья, запястья, бедра, голени, обхват над лодыжками, толщину кожно-жировых складок на спине, задней стороне
плеча, на внутренней стороне плеча, на внутренней стороне предплечья, на передней брюшной стенке, бедре и голени, поперечные
диаметры дистальных частей плеча, предплечья, бедра и голени.
Все результаты исследования заносятся в отдельный бланк для
каждого пациента.

6

Измерения проводят следующими инструментами: ростомером,
большим толстотным циркулем, сантиметровой лентой, калипером,
медицинскими весами.
Измерения длины тела, окружности грудной клетки, диаметра
плеч, таза и обхвата ягодиц проводятся с точностью до 0,5 см; измерения дистальных диаметров конечностей и обхватов конечностей –
до 0,3 см.

1.1. Инструменты для проведения
антропометрических 
измерений

Антропометр – это прибор для измерения высоты отдельных
точек над полом. В основе – стержень длиной два метра с одной или
двумя измерительными линейками. Наиболее часто используют
деревянный станковый стационарный ростомер. Этот прибор удобен
при измерении длины тела, или роста, стоя и сидя. Для детей до двух
лет используют деревянный ростомер, представляющий собой гладкую доску шириной 32 см и длиной 100 см. Измерение детей до двух
лет проводят в лежачем положении с точностью до 1 мм.
Большой толстотный циркуль состоит из двух ножек дугообразной формы, свободный конец которых имеет закругленное утолщение.
На левой ножке укреплена линейка с миллиметровыми и градусными
значениями.
Этим циркулем измеряют продольные и поперечные диаметры
на туловище. Во время измерения мягкие ткани слегка прижимаются,
так как измеряющий добивается более точного получения «костного
размера». Большой толстотный циркуль может быть использован
для измерения эпигастрального или других углов с точностью 
до 1 градуса.
Сантиметровая лента для измерения обхватов туловища и конечностей должна быть с металлическими нитями, которые не дают
ей растягиваться во время эксплуатации, имеют хорошо видимые
деления. После измерения 100 человек лента подлежит сравнению
с металлической метровой линейкой. Лента должна плотно прилегать
к телу, но не деформировать мягкие ткани. Измерения производятся
с точностью до 0,5 см.

7

Калипер – прибор для определения толщины кожно-жировых
складок. В настоящее время производится много различных моделей
калиперов, отличающихся друг от друга конструктивными особенностями. Однако все они должны соответствовать современным
требованиям:
1. Давление в участке соприкосновения калипера с кожей должно
быть равно 10 г/мм.
2. Измеряемый диапазон толщины складки должен быть достаточно высок для использования у взрослых людей с развитой 
подкожно-жировой клетчаткой (для некоторых калиперов максимальная измеряемая толщина составляет 50 мм).
3. Погрешность определения толщины складки не должна превышать 0,2–0,5 мм.
4. Точность калипера необходимо проверять после измерений
50 чел. с использованием специального калибровочного блока. Современными являются калиперы Таннера–Уайтхауса, Лафайет, Ланге,
Харпендена и некоторые другие.
Весы. Масса тела определяется на специальных медицинских
весах, которые обеспечивают высокую надежность измерений. Масса
тела на медицинских весах определяется с точностью до 50 г.

1.2. Антропометрические плоскости
и точки

Все измерения производят в определенных плоскостях – вертикальной (фронтальной, сагитальной) и горизонтальной. Вертикальные плоскости – фронтальная, разделяющая тело на переднюю 
и заднюю части, и сагитальная, делящая тело на левую и правую
стороны. Горизонтальная плоскость разделяет тело на верхнюю 
и нижнюю части.
Ориентирами при антропометрических исследованиях служат
четко прощупываемые под кожей костные участки – скелетные точки
(костные выступы, отростки, мыщелки и т.д.) и мягкие ткани, имеющие постоянную локализацию.
Антропометрические точки на туловище:
1) верхушечная (vertex, v) – наиболее высоко расположенная точка
темени при установке головы в горизонтальной плоскости;

8

2) надгрудинная (suprasternal, sst) – точка верхнего края яремной
вырезки грудины;
3) подвздошно-гребешковая (iliocristale, ic) – наиболее выступающая точка подвздошного гребня.
Антропометрические точки на верних конечностях:
1) плечевая (acromion, а) – наиболее выступающая кнаружи точка
края акромиального отростка лопатки;
2) лучевая (radiale, г) – точка верхнего края головки лучевой кости;
3) шиловидная (stylion, sty) – нижняя точка шиловидного отростка
лучевой кости.
Антропометрические точки на нижних конечностях:
1) вертлужная (trochanterior, tro) – наиболее выступающая кнаружи точка большого вертела бедренной кости;
2) нижнеберцовая (sphyrion, sph) – самая нижняя точка внутреннего края медиального мыщелка большеберцовой кости.
Основные размеры определяются как расстояние между двумя
антропометрическими точками или между точкой и плоскостью пола.

1.3. Техника проведения клинико-антропологического
исследования

В соответствии с программой клинико-антропологического обследования пациента рекомендуется проводить следующие измерения: 
– длины тела; 
– массы тела; 
– обхватных размеров; 
– кожно-жировых складок на теле в восьми точках; 
– поперечных диаметров. 
Последовательность измерений указана в бланке (Приложение 1),
который является основным документом исследования. У одного
пациента рекомендуется проводить измерения, как минимум, дважды:
до лечения и после лечения. Используя полученные данные, можно
рассчитать компонентный состав тела пациента (абсолютное и относительное количество жировой, костной и мышечной тканей), определить его соматотип.
Все измерения проводят на правой стороне тела человека. 
Длина тела – высота верхушечной точки над полом. 

9

Обхватные размеры (обхваты) измеряются с помощью сантиметровой ленты в положении измеряемого стоя на выпрямленных
ногах (рис. 1). Лента должна прилегать плотно к измеряемой части
тела, но без вдавливания в кожу. 
Обхват груди, или окружность грудной клетки, измеряется
в горизонтальной плоскости: по задней стенке грудной клетки лента
проходит под нижними углами лопаток, не захватывая их; по боковой
стенке грудной клетки – несколько вверх; по передней стенке грудной
клетки у мужчин и детей – через нижние сегменты околососковых
кружков, у женщин – по верхнему краю молочных желез.
Обхват талии измеряется строго в горизонтальной плоскости
по середине расстояния между 10-м ребром и подвздошным гребнем,
т.е. в наиболее узком месте туловища. У тучных людей невозможно
определить самое узкое место, обозначающее естественную талию,
поэтому сантиметровую ленту накладывают на 5–6 см выше подвздошного гребня.
Обхват ягодиц измеряется в горизонтальной плоскости: лента
сзади накладывается на наиболее выступающие точки задней поверхности ягодиц, сбоку и впереди идет строго горизонтально.
Обхват плеча в спокойном состоянии измеряется в горизонтальной плоскости при свободно опущенной руке в месте наибольшего
развития мускулатуры.
Обхват предплечья измеряется в верхней его трети при опущенной расслабленной руке в месте наибольшего развития мышц.
Обхват запястья измеряется в самом узком месте предплечья,
в нижней его трети.
Обхват бедра измеряется в горизонтальной плоскости под ягодичной складкой.
Обхват голени измеряется в горизонтальной плоскости в месте
наибольшего развития икроножной мышцы.
Обхват над лодыжками измеряется в горизонтальной плоскости
в наиболее узком месте голени.

10

ОКРУЖНОСТИ

Измерение кожно-жировых складок производят с помощью
калипера. При этом необходима точная ориентация складки на участке
тела, правильный ее захват рукой измеряющего, оптимальные высота
складки и нажим инструментом. 
Все измерения проводят на правой стороне тела (рис. 2). Держа
калипер в правой руке, захватить кожно-жировую складку большим
и указательным пальцами левой руки, расстояние между которыми
в зависимости от толщины складки должно составлять от 4 до 8 см,
и мягко не вызывая болезненного ощущения у обследуемого, приподнять складку на высоту около 1 см. 

КОЖНО-ЖИРОВыЕ СКлАДКИ

11

Рис. 1. Определение обхватных размеров

Рис. 2. Определение размеров кожно-жировых складок