Медицина спорта высших достижений
Покупка
Тематика:
Спортивная медицина
Издательство:
Спорт
Автор:
Кулиненков Олег Семенович
Год издания: 2019
Кол-во страниц: 320
Дополнительно
Вид издания:
Монография
Уровень образования:
ВО - Магистратура
ISBN: 978-5-9500185-7-2
Артикул: 648507.04.99
Доступ онлайн
690 ₽
В корзину
Современный спорт высших достижений невозможен без квалифицированного медицинского сопровождения. Мониторинг нагрузок в спорте высших достижений показывает предельные их значения почти по всем возрастным категориям. В этих условиях большое значение в подготовке высококлассного спортсмена должна приобрести содружественная работа спортивного физиолога (тренера) и спортивного врача с его знанием диеты, физиотерапии, фармакологии и других методов восстановления спортсмена; владеющего методами биохимического контроля, функциональной диагностики и т. д. и, разумеется, имеющего клинические навыки. Базирование разработки современной методики комплексного медицинского обеспечения на знании факторов, ограничивающих адаптационные механизмы конкретного спортсмена, в связи с используемыми нагрузками и индивидуальным уровнем здоровья в процессе многолетней спортивной тренировки, представляется перспективным направлением, как в достижении рекордных показателей, так и для продления спортивного долголетия.
Для врачей медицины спорта, преподавателей медицины и спорта, тренеров.
Тематика:
ББК:
УДК:
- 6148: Несчастные случаи, их опасность, профилактика и борьба с ними. Медицина катастроф
- 796: Физическая культура. Спортивные игры. Спорт
ОКСО:
- ВО - Бакалавриат
- 34.03.01: Сестринское дело
- ВО - Магистратура
- 49.04.01: Физическая культура
- 49.04.03: Спорт
- ВО - Специалитет
- 31.05.01: Лечебное дело
- 31.05.02: Педиатрия
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
- Ординатура
- 31.08.39: Лечебная физкультура и спортивная медицина
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов
УДК 796/799 ББК 75.0 К90 Кулиненков О. С. Медицина спорта высших достижений. / О.С. Кулиненков. – 2-е изд., испр. – М. : Спорт, 2019. – 320 с. ISBN 978-5-9500185-7-2 Современный спорт высших достижений невозможен без квалифицированного медицинского сопровождения. Мониторинг нагрузок в спорте высших достижений показывает предельные их значения почти по всем возрастным категориям. В этих условиях большое значение в подготовке высококлассного спортсмена должна приобрести содружественная работа спортивного физиолога (тренера) и спортивного врача с его знанием диеты, физиотерапии, фармакологии и других методов восстановления спортсмена; владеющего методами биохимического контроля, функциональной диагностики и т. д. и, разумеется, имеющего клинические навыки. Базирование разработки современной методики комплексного медицинского обеспечения на знании факторов, ограничивающих адаптационные механизмы конкретного спортсмена, в связи с используемыми нагрузками и индивидуальным уровнем здоровья в процессе многолетней спортивной тренировки, представляется перспективным направлением, как в достижении рекордных показателей, так и для продления спортивного долголетия. Для врачей медицины спорта, преподавателей медицины и спорта, тренеров. УДК 796/799 ББК 75.0 К90 ISBN 978-5-9500185-7-2 © Кулиненков О. С., 2019 © Оформление. Издательство «Спорт», 2019
СОДЕРЖАНИЕ Предисловие ....................................................................................................................................... 6 I. ОСНОВЫ ФАРМАКОЛОГИИ СПОРТА ................................................................................... 7 1. Фармакологическая коррекция в спорте ................................................................................ 9 1.1. Усваивается ли препарат ................................................................................................. 9 1.2. Достигает ли препарат места действия ......................................................................... 10 1.3. Приводит ли применение фармакологии к ожидаемому биологическому эффекту ................................................................................................ 10 1.4. Преобразуется ли биологический эффект в спортивное достижение; получаем ли мы запланированный результат? ............................................................. 11 2. Безопасность фармакологической коррекции ........................................................................ 12 2.1. Вероятность побочных эффектов .................................................................................. 12 2.2. Выраженность побочных эффектов ............................................................................... 13 3. Особенности фармакологической коррекции в спорте ............................ ............................. 15 4. Как врач выбирает фармакологические препараты ............................................................. . 18 II. КОРРЕКЦИЯ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНА ....................................................... 21 1. Система клеточной регуляции на молекулярном уровне ..................................................... 23 2. Энергообеспечение работоспособности спортсмена ........................................................... 25 2.1. Механизмы и коррекция энергообеспечения мышечной работы ............................... 25 2.2. Коррекция энергообеспечения ....................................................................................... 27 2.2.1. Фосфагены (макроэрги) ...................................................................................... 27 2.2.2. Углеводное обеспечение и насыщение .............................................................. 30 2.2.3. Регуляторы липидного обмена ........................................................................... 34 2.2.4. Энергизаторы ....................................................................................................... 39 3. Клеточное дыхание работающих мышц ................................................................................. 42 3.1. Гипоксия ........................................................................................................................... 42 3.2. Антигипоксанты ............................................................................................................... 46 4. Кислотно-основное состояние и ионное равновесие ........................................................... 58 4.1. Динамика кислотно-основного состояния .................................................................... 58 4.2. КОС, буферные системы при физической нагрузке .................................................... 60 4.3. Коррекция лактатного метаболизма .............................................................................. 62 4.4. Сохранение водного и минерально-электролитного баланса ..................................... 66 5. Свободнорадикальные процессы при больших физических нагрузках ............................. 70 5.1. Оксиданты ........................................................................................................................ 70 5.2. Антиоксиданты ................................................................................................................ 71 6. Микроциркуляция, реология, свертываемость крови ........................................................... 80 6.1. Микроциркуляция ............................................................................................................ 80 6.2. ДВС-синдром ................................................................................................................... 80 6.3. Применение регуляторов микроциркуляции и реологии крови ................................. 82 7. Иммунный статус спортсмена ................................................................................................. 84 7.1. Иммунная система спортсмена при физической нагрузке .......................................... 85 7.2. Немедикаментозные средства устранения иммунной дисфункции ........................... 88 7.3. Фармакологическая коррекция и профилактика иммунодефицитных состояний спортсмена ................................................................. 89 8. Эндокринная система ............................................................................................................... 92 8.1. Гормоны ............................................................................................................................ 92 8.2. Гормоны и физическая нагрузка .................................................................................... 97 9. Центральная, периферическая, вегетативная нервные системы ......................................... 99 9.1. Адаптогены ....................................................................................................................... 100
й и н е ж и т с о д х и ш с ы в а т р о п с а н и ц и д е М в о к н е н и л у К . С . О 4 9.2. Ноотропы ........................................................................................................................ 104 9.3. Ароматические масла и физическая работоспособность ........................................... 112 9.4. Регуляторы психического статуса и вегетативных центров ....................................... 115 10. Сократительная способность миокарда ................................................................................. 118 10.1. Биохимические процессы в тканях сердечной мышцы ............................................. 118 10.2. Особенности адаптации сердца спортсмена ............................................................... 120 10.3. Фармакологическая защита сердца спортсмена ......................................................... 124 11. Функция печени ....................................................................................................................... 127 11.1. Обменные процессы в печени ....................................................................................... 127 11.2. Гепатопротекторы ........................................................................................................... 130 11.3. Желчегонные средства ................................................................................................... 136 11.4. Профилактика и лечение печеночно-болевого синдрома ........................................... 138 12. Функция почек ......................................................................................................................... 140 12.1. Функция почек ............................................................................................................... 140 12.2. Механизм образования мочи ........................................................................................ 140 12.3. Регуляция образования мочи ........................................................................................ 141 12.4. Физико-химические свойства мочи (референтные значения) ................................... 142 12.5. Патологические компоненты мочи ............................................................................... 144 12.6. Состав мочи как объект контроля в спорте ................................................................. 146 12.7. Биохимические и физико-химические изменения мочи при физической нагрузке .............................................................................................. 147 12.8. Хроническая дезадаптация системы мочевыделения ................................................ 149 12.9. Детоксикационная функция почек ............................................................................... 150 12.10. Профилактика мочекаменной болезни у спортсменов .............................................. 150 13. Эндогенная интоксикация ...................................................................................................... 153 14. Дисбактериоз ............................................................................................................................ 157 14.1. Клиника и диагностика дисбактериоза кишечника ..................................................... 157 14.2. Внекишечные проявления дисбактериоза кишечника ................................................ 157 14.3. Профилактика и лечение дисбактериоза ...................................................................... 158 15. Спортивная травма .................................................................................................................. 162 15.1. Профилактика спортивной травмы .............................................................................. 163 15.2. Лечение спортивной травмы ......................................................................................... 164 15.3. Реабилитация спортсмена ............................................................................................. 173 16. Актуальные проблемы женщин в спорте .............................................................................. 180 16.1. Половое развитие ........................................................................................................... 180 16.2. Менструальный цикл ..................................................................................................... 181 16.3. Методы контрацепции ................................................................................................... 185 16.4. Предменструальный синдром ....................................................................................... 186 16.5. Дисменорея ..................................................................................................................... 186 16.6. Анемия спортсменки ..................................................................................................... 186 16.7. Регулирование менструального цикла оральными контрацептивами ...................... 187 17. Хрономедицина спорта. Десинхроноз ................................................................................... 188 17.1. Биоритмология и биоритмы .......................................................................................... 188 17.2. Ритмология спорта ......................................................................................................... 197 17.3. Десинхроноз в спортивной деятельности ................................................................... 199 17.4. Профилактика десинхроноза ........................................................................................ 203 18. Спортивная болезнь (синдром перетренированности) ........................................................ 207 18.1. Причины патологии ....................................................................................................... 207 18.2. Стадии и признаки .......................................................................................................... 210 18.3. Профилактика ................................................................................................................. 211 18.4. Лечение ........................................................................................................................... 212 18.5. Прогноз ........................................................................................................................... 214
Содержание III. КОРРЕКЦИЯ И ПОДДЕРЖКА СПОРТИВНЫХ КАЧЕСТВ ................................................. 215 1. Выносливость ........................................................................................................................ 217 1.1. Энергетика выносливости ............................................................................................. 217 1.2. Базовая фармакология выносливости .......................................................................... 221 2. Сила ......................................................................................................................................... 223 2.1. Характеристика силовых качеств ................................................................................. 223 2.2. Физиология и биохимия силовых качеств ................................................................... 223 2.3. Фармакология силы ........................................................................................................ 225 2.4. Спортивное специализированное питание .................................................................. 231 2.5. Физические факторы при наработке силовых качеств ............................................... 233 3. Скорость .................................................................................................................................. 235 4. Координация ........................................................................................................................... 237 5. Психология спорта высших достижений (Сопов В.Ф) ...................................................... 238 5.1. Психологические особенности больших тренировочных нагрузок .......................... 238 5.2. От напряжения к релаксации ......................................................................................... 239 5.3. Свойства личности спортсмена ..................................................................................... 241 5.4. Психология максимального результата ........................................................................ 244 5.5. Схема построения тренировочного процесса в психологическом аспекте .............. 244 5.6. Формирование отношения к спортивной деятельности ............................................. 245 5.7. Аутогенная тренировка .................................................................................................. 246 5.8. Организация процесса обучения психической саморегуляции ................................. 247 5.9. Методы психорегуляции в состоянии фрустрации ..................................................... 249 IV. ФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ............................................................... 251 1. Спортивный массаж ............................................................................................................... 253 1.1. Профилактический массаж ........................................................................................... 253 1.2. Активирующий, мобилизационный массаж ................................................................ 255 1.3. Восстановительный массаж .......................................................................................... 255 2. Баня (паровая, сауна, инфракрасная), влажные обертывания ........................................... 258 2.1. Паровая баня ................................................................................................................... 258 2.2. Суховоздушная баня (сауна) ......................................................................................... 260 2.3. Инфракрасная сауна ....................................................................................................... 261 2.4. Влажные обертывания ................................................................................................... 262 3. Аэрокриотерапия .................................................................................................................... 264 4. Гипербарическая оксигенация .............................................................................................. 268 V. ФАКТОРЫ, ОГРАНИЧИВАЮЩИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ СПОРТСМЕНА .............. 269 1. Системные факторы ............................................................................................................... 271 2. Органные факторы ................................................................................................................. 274 3. Дополнительные факторы ..................................................................................................... 276 ПРИЛОЖЕНИЯ ................................................................................................................................. 279 Приложение 1. Витамины. Минералы .......................................................................................... 280 Приложение 2. Продукты пчеловодства ....................................................................................... 292 Приложение 3. Некоторые особенности приема лекарств ......................................................... 295 Приложение 4. Вещества и препараты, снижающие работоспособность спортсмена............. 296 Приложение 5. Заметки врача медицины спорта ........................................................................ 297 Заключение ......................................................................................................................................... 302 Предметный указатель препаратов .................................................................................................. 304 Библиография ..................................................................................................................................... 307 Список таблиц .................................................................................................................................... 315
ПРЕДИСЛОВИЕ Современный профессиональный спорт дает возможность здоровому человеку максимально развить и повысить адаптацию организма к условиям экстремальной деятельности. Прежде всего, это относится и к запредельным физическим и психоэмоциональным нагрузкам спорта высших достижений. Спортивный результат конкретного спортсмена как интегральный показатель, складывается из: – состояния здоровья; – функционального состояния; – природной одаренности качествами, которые наиболее необходимы для данного вида спорта и специализации; – скорости и качества протекания нейропсихических процессов, устойчивости психики спортсмена к стрессорным воздействиям; – методики и условий тренировок; – качества жизни спортсмена от момента рождения и до завершения спортивной карьеры. Проблема факторов, ограничивающих работоспособность, чрезвычайно важна в спорте, и мы не раз заостряли на ней внимание специалистов. Ведь ограничение работоспособности тем или иным фактором, поддающимся коррекции, но оставшимся незамеченным тренером и спортсменом, может перечеркнуть всю карьеру последнего. Выявление факторов, лимитирующих физическую деятельность, изучение заболеваемости и травматизма в процессе многолетней спортивной тренировки, представляется перспективным направлением как в плане разработки профилактики патологических состояний, так и для продления спортивного долголетия и прогнозирования достижения рекордных показателей в спорте. Своевременное выявление этих факторов и адекватное, комплексное применение средств коррекции помогают достичь высоких результатов в спорте и сохранить здоровье спортсмена. Адекватное физическое воздействие, фармакологические средства, физиотерапия, целевая диета позволяют повышать работоспособность и способность к быстрому восстановлению ресурсов организма спортсмена после экстремальной нагрузки. Неграмотное же использование этих приемов может оказаться малоэффективным или отрицательно повлиять на здоровье спортсмена. Назначая спортсмену различные виды стимуляции, врач и тренер всегда должны учитывать индивидуальные особенности конкретного спортсмена, его организма, индивидуальность психики, степень тренированности и выносливости, ограничивающие «верхнюю планку» – предел физиологически возможного форсажа при мобилизации эндогенных механизмов обеспечения конечного спортивного результата. *** Все препараты, рекомендуемые автором, не включены в «Список запрещенных субстанций и методов» 2015 г. Внимание! Список может меняться каждый год. Автор выражает благодарность профессору Сопову Владимиру Федоровичу (РГУФКСиТ), обогатившего книгу главой «Психология спорта высших достижений».
СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛА 1. Фармакологическая коррекция в спорте 2. Безопасность фармакологической коррекции 3. Особенности фармакологической коррекции в спорте 4. Как врач выбирает фармакологические препараты
1. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ В СПОРТЕ Выделяют следующие процессы, сопряженные с медикаментозной коррекцией. Знакомство с этими процессами помогает выяснить, что именно мешает запланированному успеху: – фармацевтический: усваивается ли препарат? – фармакокинетический: достигает ли препарат места действия? – фармакодинамический: приводит ли прием препарата к ожидаемому биологическому эффекту? – метаболический: преобразуется ли биологический эффект в спортивное достижение; получаем ли мы запланированный результат? 1.1. Усваивается ли препарат? Иногда спортсмен получает препарат, но не так, как прописано. Нужно специально проконтролировать: – как применяется конкретный препарат и не сочетается ли его прием с препаратами, препятствующими его всасыванию; – когда применяется относительно приема пищи и времени суток (хронофармакология) и т.д. Даже если спортсмен правильно применяет препараты, они могут оказаться биологически недоступными. При внутривенном введении все препараты попадают в большой круг кровообращения, поэтому считается, что этот путь введения обладает стопроцентной биодоступностью. Препараты, требующие всасывания в желудочно-кишечном тракте, могут и не достигать большого круга кровообращения. Перед тем как попасть в него, пероральные формы (прием через рот) должны преодолеть несколько барьеров: – необходимо, чтобы они не отторгались организмом, т.е. обладали фармацевтической доступностью; – всасывание их в пищеварительной системе должно быть полноценным; – требуется, чтобы они без нежелательных превращений выдержали первое прохождение через печень. Все эти барьеры влияют на количество препарата, поступающего в большой круг кровообращения. Хотя в большинстве стран и утверждены производственные стандарты, призванные обеспечить приблизительно одинаковую фармацевтическую доступность различных форм одного и того же лекарственного средства (жидкие, твердые формы, мази), однако на практике эти требования не всегда выполняются. Небольшое отклонение уровня препарата в сыворотке крови от должного, чревато серьезными последствиями. Назначая те или иные фармакологические средства, врач обязан обратить особое внимание на усвояемость той или иной их формы. При назначении сразу нескольких препаратов внутрь или внутривенно важно выяснить, насколько они совместимы. Не каждый врач знает все тонкости применения того или иного препарата. Отсутствие благоприятной реакции на, казалось бы, правильное действие должно навести на мысль о несовместимости препаратов. Пониженное всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте может объясняться угнетенной моторикой, при «проблемном» желудочно-кишечном тракте спортсмена. Нарушения всасывания настолько распространены, что иногда, не смотря ни на что, следует отдавать предпочтение парентеральному введению препаратов. Печень выполняет защитную функцию, она препятствует проникновению многих токсичных веществ из желудочно-кишечного тракта в большой круг кровообращения. Этому механизму воздействия подвергается достаточное количество фармакологических препаратов, в результате чего их химическая структура меняется. В итоге потенциальная эффективность препаратов, подвергающихся
О.С. Кулиненков Медицина спорта высших достижений 10 интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень резко снижается. Таким образом, если человек получает препарат, но не получает ожидаемого результата, в первую очередь должны возникнуть вопросы о том, правильно ли выполняются врачебные назначения и достаточна ли биодоступность назначенных препаратов. Данный подход может быть распространен и на немедикаментозные методы. Такие немедикаментозные методы воздействия, как физиотерапия, восстановительные физические упражнения и различные приспособления (тейпирование, ортезы, протезы), часто выполняются не лучшим образом, что резко снижает их эффективность. 1.2. Достигает ли препарат места действия? Для получения ожидаемого эффекта препарат должен достигать нужного места действия. В случае медикаментозного воздействия необходимы достаточный уровень препарата в крови и должное его проникновение в нужный орган, функциональную структуру. Требуемого уровня не всегда удается достичь из-за изменчивости связывания препарата с белками крови, почечной экскреции и метаболизма. Иногда бывает необходим контроль (мониторинг) уровня препаратов в сыворотке крови. Сейчас все чаще признают, что взаимодействие лекарственных препаратов – одна из главных причин неэффективности их применения; кроме того, это взаимодействие чревато побочными эффектами. Спортсмены, принимающие большое количество разнообразных средств, особенно уязвимы в этом отношении. Невозможно удержать в памяти постоянно пополняющийся список взаимодействующих между собой фармакологических препаратов, однако, если врач проявит настороженность и предпримет усилия по выявлению возможных взаимодействий, он сможет обойти это препятствие. Воздействующий уровень препарата в крови бывает недостаточен для достижения выраженного эффекта, если существуют барьеры, препятствующие его проникновению в место действия. Так, замедление кровотока при шоке или ишемии, не участвующего органа в обеспечении физической нагрузки, может привести к тому, что препарат не достигнет органа-мишени. Тоже самое может произойти при резко сниженном основном обмене у спортсмена – при пульсе покоя 40–45 уд./мин. Выходом может быть дача препаратов с контролем пульса при расчете времени на всасывание фармакологических средств. Многие лекарственные вещества не способны преодолеть гематоэнцефалический барьер, при наличии воспалительного процесса или когда этот процесс идет на убыль. Лечебному воздействию препарата может препятствовать низкая проницаемость очага поражения, например при осумкованных абсцессах; нужно быть готовым к необходимости замены препарата или проведения хирургического вмешательства. В настоящее время разрабатываются специальные средства доставки в микродозах действующего вещества в орган мишень с помощью нанокапсул на основе фулеренов. При наружном лечении также могут возникнуть трудности, связанные с достижением места действия. Например, наружное средство не всегда проникает в мышцы через покрывающий их слой подкожного жира даже при прогревании. Форма наружного средства влияет на глубину проникновения – гели (водно-спиртовые растворы) в этом отношении более эффективны. Таким образом, задавшись вопросом, достигает ли фармакологическое средство конечной цели, врач должен оценить: – уровень и эффективность воздействия, – доступность органа-мишени. 1.3. Приводит ли применение фармакологии к ожидаемому биологическому эффекту? Даже терапевтический уровень воздействия не всегда ведет к желательному биологическому эффекту и спортивному результату. Иногда фармакологические средства вызывают последствия, сводящие на «нет» их основное действие.
Доступ онлайн
690 ₽
В корзину