Спортивная медицина

Граевская Н.Д., Долматова Т.И.
Спортивная медицина: учебное пособие. Курс лекций и практи
ческие занятия. – М.: Спорт, Человек, 2018. – 712 с., ил.

ISBN 978-5-906839-52-7

Данное учебное пособие представляет собой синтез материалов – лекций и практических занятий, дающих основы знаний по курсу «Спортивная медицина». В книге подробно рассматириваются специфические заболевания спортсменов, вопросы 
переутомления, перетренированности и восстановления, спортивные травмы и их 
профилактика, оказание первой помощи во время тренировочных занятий и соревнований, проблемы детско-юношеского спорта и допинга.
Предлагаемая форма подачи материала особенно полезна для индивидуальной 
формы обучения студентов.
Книга рассчитана на студентов и преподавателей высших и средних профессиональных учебных заведений физической культуры и спорта, тренеров и спортсменов 
любого уровня, а также  специалистов  по спортивной медицине центров здоровья.
Издание переработано и дополнено.
ББК 75.09

Г75

ББК 75.09
 
Г75

© Граевская Н.Д., Долматова Т.И., 2018
©  Издательство «Спорт», «Человек», издание, 
      оформление, 2018

ISBN 978-5-906839-52-7

Рецензенты:
Профессор Бурякин Ф.Г. (МГАФК),
профессор Попов С.Н. (РГУФКСМиТ)

Художник
А.Ю. Литвиненко

Издательство «СПОРТ» –
член Международной ассоциации издателей 
спортивной литературы (WSPA)

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие.................................................................................................................................. 12

Тема 1. Спортивная медицина как отрасль научных знаний и система медицинского 
обеспечения физической культуры и спорта в современных условия ............................................ 14
1.1. Основные задачи спортивной медицины ........................................................................ 15
1.2. Краткая история отечественной спортивной медицины ............................................... 16
1.3. Организации отечественной спортивной медицины ..................................................... 21
1.4. Формы врачебного контроля за спортсменами .............................................................. 22
1.5. Методика врачебного контроля спортсменов................................................................. 25
Практические занятия ................................................................................................................. 27

Тема 2. Здоровье ........................................................................................................................... 31
2.1. Здоровье (общие положения) .......................................................................................... 31
2.2. Переходные состояния ..................................................................................................... 32
Практические занятия ................................................................................................................. 33

Тема 3. Понятие «болезнь. Болезнь и снижение адаптивности организма к изменениям 
внешней среды. Болезнь как общая реакция организма ................................................................ 38
3.1. Этиология (причины болезни) ........................................................................................ 42
3.1.1. Внешние причины болезни ...................................................................................... 43
3.1.2. Внутренние причины болезни ................................................................................. 47
3.1.3. Реактивность, типы высшей нервной деятельности ............................................... 54
3.2 Иммунитет ......................................................................................................................... 57
3.2.1 Иммунитет и аллергия как проявление реактивности, виды иммунитета ............. 57
3.2.2. Стресс и иммунитет .................................................................................................. 63
3.2.3. Физические нагрузки и иммунитет ......................................................................... 65
3.3. Патогенез – механизм развития болезни ........................................................................ 69
3.3.1. Составные части патогенеза ..................................................................................... 70
3.3.2. Основные формы возникновения, течения и исхода болезни ............................... 70
3.4. Терминальные состояния, смерть ................................................................................... 72
Практические занятия ................................................................................................................. 73

Тема 4. Здоровье современного человека и двигательная активность ........................................... 75
4.1. Факторы риска .................................................................................................................. 76
4.2. Значение физической культуры для сохранения и укрепления здоровья человека...... 77
4.3. Основные двигательныережимы в системе физкультурно-оздоровительной 
работы ...................................................................................................................................... 82
4.4. Врачебно-педагогический контроль в физкультурно-оздоровительной работе ........... 85
Практические занятия ................................................................................................................. 88

Тема 5. Влияние спорта на здоровье.............................................................................................. 89
5.1. Значение спорта для здоровья ......................................................................................... 89
5.2. Сравнение состояния здоровья спортсменов и неспортсменов .................................... 90

5.3. Динамические наблюдения за здоровьем спортсменов ................................................. 91
5.4. Факторы риска .................................................................................................................. 95
Практические занятия ................................................................................................................. 97

Тема 6. Определение и оценка физического развития спортсменов .............................................. 98
6.1. Методы исследования физического развития ................................................................ 99
6.1.1. Принципы определения типа конституции ...........................................................100
6.1.2. Антропоскопическое определение типа конституции по схеме 
В. Т. Штефко и А. Д. Островского (1929) в модификации С. С. Дарской (1975) .............101
6.2. Оценка физического развития ........................................................................................102
6.2.1. Метод индексов .......................................................................................................102
6.2.2. Метод стандартов .....................................................................................................107
6.2.3. Метод корреляции ...................................................................................................108
6.2.4. Перцентильный метод (по Сепетлиеву, 1968) ........................................................108
6.3. Заключение о физическом развитии спортсменов ........................................................111
Практические занятия ................................................................................................................111

Тема 7. Методы исследования основных функциональных систем у спортсменов ......................113
7.1. Методы исследования нервной системы у спортсменов ...............................................113
7.1.1. Клинические методы исследования .......................................................................114
7.1.2. Исследование зрительного анализатора .................................................................115
7.1.3. Исследование слухового анализатора .....................................................................119
7.1.4. Исследование двигательной сферы ........................................................................120
7.1.5. Исследование двигательного анализатора .............................................................122
7.1.6. Исследование вегетативной нервной системы ......................................................123
7.1.7. Функциональное состояние вестибулярного анализатора  ...................................130
7.1.8. Дополнительные методы исследования нервной системы ...................................131
7.1.9. Исследование нервно-мышечного аппарата ..........................................................133
7.1.10. Влияние занятий спортом на функциональное состояние нервной 
системы ..............................................................................................................................135
Практические занятия ................................................................................................................137
7.2. Исследование функционального состояния системы внешнего дыхания ...................138
7.2.1. Исследование жизненной емкости легких .............................................................139
7.2.2. Функциональные пробы системы внешнего дыхания ..........................................140
7.2.3. Инструментальные методы исследования системы дыхания ...............................141
Практические занятия ................................................................................................................144
7.3. Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы 
у спортсменов .........................................................................................................................144
7.3.1. Общеклинические методы исследования ..............................................................144
7.3.2. Дополнительные методы исследования сердечно-сосудистой системы ..............148
7.3.2.1. Метод ЭКГ – способ регистрации биотоков сердца, возникающих 
в период возбуждения, вслед за которым следует сокращение .................................150
7.3.2.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ ............................................................160
7.3.3. Корреляционная ритмография (КРГ) ....................................................................162
7.3.4. Фонокардиография (ФКТ) .....................................................................................163
7.3.5. Метод сфигмографии ..............................................................................................165
7.3.6. Поликардиография (ПКГ) ......................................................................................166
7.3.7. Реография (РГ) ........................................................................................................167
7.3.8. Рентгенологические методы ...................................................................................167
7.3.9. Эхокардиография (ЭхоКГ) ......................................................................................168
Практические занятия ................................................................................................................170

Тема 8. Основные функциональные пробы с физическими нагрузками .......................................173
8.1. Классификация функциональных проб .........................................................................173
8.2. Простые пробы (Котова – Демина, Белоковского, Серкина  – Иониной, 
Шатохина, комбинированная проба Летунова) ......................................................................177
8.3. Определение физической работоспособности ..............................................................181
8.3.1. Простые и косвенные методы (проба Руффье, Гарвардский степ-тест)...............181
8.3.2. Сложные методы определения физической работоспособности 
(велоэргометр, тредбан, тест PWC-170) ...........................................................................183
8.4. Пробы с максимальными нагрузками ............................................................................186
8.4.1 Проба со ступенчато возрастающей нагрузкой .......................................................186
8.4.2. Тест Новакки (Р. Е. Nowacki) ..................................................................................188
Практические занятия ................................................................................................................189
8.5. Влияние физической нагрузки на сердечно-сосудистую систему ................................191
8.5.1. Общие закономерности адаптации к физическим нагрузкам ...............................191
8.5.2. Физиологические основы мышечной работы (физическая работоспособность)......192
8.5.3. Формирование устойчивой адаптации к нагрузкам динамического 
и статического характера ..................................................................................................195
8.5.4. Сосудистая система на стадии устойчивой адаптации к физическим 
нагрузкам ...........................................................................................................................211
8.5.5. Нейрогуморальная регуляция .................................................................................213
8.5.6. Обратимость адаптации к физическим нагрузкам .................................................215
8.6. Реакция кардио-респираторной системы на физическую нагрузку .............................217
8.7. Комплексная оценка результатов функционального исследования ............................223
Практические занятия ................................................................................................................225

Тема 9. Контроль за состоянием тренированности ......................................................................226
9.1. Понятие о тренированности и спортивной форме ...........................................................226
9.2. Диагностика тренированности (общей и специальной) ...............................................228
Практические занятия ................................................................................................................233

Тема 10. Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) ..............................................................234
10.1. Задачи и организация ВПН ...........................................................................................234
10.2. Изучение организации занятий и их соответствие основным гигиеническим 
и физиологическим нормам ..................................................................................................235
10.3. Определение воздействия занятий на организм и течение восстановительного 
периода ...................................................................................................................................235
10.4. Определение специальной тренированности (метод повторных специфических 
нагрузок) .................................................................................................................................237
10.5. Определение специальной тренированности по методу В. Л. Карпмана 
и З. Б. Белоцерковского .........................................................................................................240
Практические занятия ................................................................................................................241

Тема 11. Особенности врачебного контроля в зависимости от пола и возраста ...........................248
11.1. Особенности растущего организма ..............................................................................248
11.2. Особенности врачебного контроля за юными спортсменами ....................................249
11.2.1. Периоды возрастного развития .............................................................................251
11.2.2. Динамика возрастного развития физических качеств у детей и
 подростков ........................................................................................................................251
11.2.3. Особенности периода полового созревания .........................................................252
11.2.4. Индивидуальные особенности юных спортсменов .............................................254
11.2.5. Особенности тренировки и возрастные факторы риска ......................................254

11.2.6. Принципы отбора в отдельных видах спорта .......................................................256
11.2.7. Сенситивные периоды развития отдельных физических качеств, 
официальные сроки допуска к занятиям отдельными видами спорта и принципы 
организации начального этапа подготовки .....................................................................259
11.3. Самоконтроль ................................................................................................................266
11.3.1. Субъективные методы ...........................................................................................267
11.3.2. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы ...............................267
11.3.3. Физическое развитие .............................................................................................268
11.3.4. Функциональное состояние органов дыхания .....................................................269
11.3.5. Функциональные пробы .......................................................................................270
11.3.6. Анализ показателей самоконтроля .......................................................................272
Практические занятия ................................................................................................................276
11.4. Врачебный контроль за женщинами-спортсменками ........................................................279
11.4.1. Морфофункциональные особенности женского организма ...............................281
11.4.2. Спорт и репродуктивная функция женщин .........................................................283
11.4.3. «Триада женщины-спортсменки» .........................................................................284
11.4.4. Тренировки во время менструаций.......................................................................287
11.4.5. Врачебный контроль за спортсменками ...............................................................289
Практические занятия ................................................................................................................290
11.5. Особенности врачебного контроля за лицами пожилого возраста 
и ветеранами спорта ...............................................................................................................290
11.5.1. Сущность старения и физиологические особенности стареющего 
организма ..........................................................................................................................291
11.5.2. Особенности занятий физической культурой с лицами пожилого 
возраста ..............................................................................................................................292
11.5.3. Особенности врачебного контроля за лицами старших возрастов .....................295
11.5.4. Ускоренный метод оценки уровня физического состояния (Е. А. Пирогова) .........295
Практические занятия ................................................................................................................296

Тема 12. Спортсмены с ограниченными физическими возможностями .......................................298
12.1. Классификация спортсменов-инвалидов ....................................................................299
12.1.1. Врачебный контроль и допуск к занятиям спортом  ............................................302
12.1.2. Заболевания и травмы спортсменов-инвалидов ..................................................304
12.2. Спортсмены с детским церебральным параличом ......................................................309
12.3. Спортсмены с повреждением опорно-двигательного аппарата ..................................309
12.4. Спортсмены с нарушением зрения ...............................................................................310
12.5. Спортсмены с нарушением слуха .................................................................................311
12.6. Спортсмены с умственной отсталостью .......................................................................311
Практические занятия ................................................................................................................311

Тема 13. Переутомление, перетренированность и физическое перенапряжение ...................312
13.1. Переутомление ..............................................................................................................312
13.2. Перетренированность ...................................................................................................313
13.3. Хроническое перенапряжение отдельных органов и систем ......................................315
Практические занятия ................................................................................................................315

Тема 14. Восстановление спортивной работоспособности в процессе тренировки 
и соревнований .............................................................................................................................317
14.1. Значение и оценка восстановления в спорте ...............................................................317
14.2. Основные принципы применения восстановительных средств .................................320
14.3. Физические факторы восстановления .........................................................................324

14.4. Фармакологические средства восстановления ............................................................331
14.4.1. Основные принципы использования фар макологических средств 
восстановления .................................................................................................................332
14.5. Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической 
работоспособности ................................................................................................................333
14.6. Основные фармакологические препараты и биологически активные добавки 
в спорте высших достижений ................................................................................................335
14.6.1. Основные фармакологические средства ..............................................................335
14.6.2. Аюрведческие растительные препараты ...............................................................337
14.7. Общие черты и особенности фармакологической поддержки физической 
работоспособности у представителей различных групп видов спорта ................................339
14.8. Применение витаминных и иммунологических препаратов в спортивной 
медицине ................................................................................................................................341
14.8.1. Показания к приему витаминов ............................................................................349
14.9. Профилактика и коррекция иммунодефицитных состояний при занятиях 
спортом  ..................................................................................................................................351
14.9.1 Изменения иммунологической реактивности при занятиях спортом .................351
Практические занятия ................................................................................................................355

Тема 15. Заболевания спортсменов ..............................................................................................357
15.1. Очаги хронической инфекции у спортсменов .............................................................357
15.1.1. Тонзиллокардиальный синдром ...........................................................................360
15.1.2. Одонтогенная инфекция .......................................................................................363
15.1.3. Болезни органов пищеварения как очаги хронической инфекции ....................368
Практические занятия ................................................................................................................375
15.2. Заболевания центральной и периферической нервной системы ..................................375
15.2.1. Заболевания центральной нервной системы ........................................................376
15.2.2. Заболевания периферической нервной системы .................................................378
15.2.3. Заболевания позвоночника ...................................................................................387
15.2.4. Дополнительные методы исследования в диагностике болезней нервной 
системы ..............................................................................................................................390
Практические занятия ................................................................................................................393
15.3. Заболевания органов дыхания ......................................................................................393
15.3.1. Общая характеристика заболеваний органов дыхания .............................................393
15.3.2. Острые катары верхних дыхательных путей, грипп ..................................................394
15.3.3. Острые бронхиты ........................................................................................................395
15.3.4. Бронхиальная астма ....................................................................................................396
15.3.5. Туберкулез легких .......................................................................................................400
Практические занятия ................................................................................................................401
15.4. Заболевания сердечно-сосудистой системы ................................................................401
15.4.1. Дистрофия миокарда физического перенапряжения (ДМФП) ..........................401
15.4.2. Классификация дистро фии миокарда у спортсменов .........................................404
(по Э.В. Земцовскому, Е. А. Гавриловой) ........................................................................404
15.4.3. Клинические особенности острой дистрофии миокарда фи зического напряжения (ДМФП). Патогенетические типы ............................................................................405
15.4.4. Клинические особеннос ти хронической формы дистро фии миокарда .............409
15.4.5. Кардиомиопатия (КМП) .......................................................................................417
15.4.6. Нарушения ритма сердца и проводимости ...........................................................424
15.4.7. Гипертонические состояния .................................................................................431
15.4.8. Гипотонические состояния ...................................................................................434
Практические занятия ................................................................................................................437

15.5. Заболевания органов пищеварения у спортсменов .....................................................438
15.5.1.Общая характеристика заболеваний ......................................................................438
15.5.2.Острый гастрит .......................................................................................................439
15.5.3. Хронический гастрит .............................................................................................440
15.5.4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .............................................441
15.5.5. Язвенная болезнь желуд ка и двенадцатиперстной кишки ..................................441
15.5.6. Хронический колит ...............................................................................................442
15.5.7. Дисбактериоз кишечника ......................................................................................443
15.5.8. Дискинезии желчевыводящих путей ....................................................................443
15.5.9. Хронический холецистит ......................................................................................444
15.5.10. Печеночно-болевой синдром ..............................................................................445
15.5.11. Панкреатопатии ...................................................................................................446
Практические занятия ................................................................................................................446
15.6. Заболевание почек и мочевыделительной системы .....................................................446
15.6.1. Физиологические изменения почек и мочевыделительной системы 
под влиянием физических нагрузок ....................................................................................446
15.6.2. Патологические изменения почек и мочевыводящих путей ...............................448
15.6.3. Почечнокаменная болезнь ....................................................................................452
Практические занятия ................................................................................................................453

Тема 16. Неотложные состояния в практике спортивной медицины ...........................................454
16.1. Предпатологические состояния со стороны центральной нервной системы ............454
16.1.1. Спазм сосудов головного мозга  ............................................................................454
16.1.2. Хроническое физическое перенапряже ние ..........................................................455
16.1.3. Гипнотический сон ................................................................................................456
16.1.4. Ретроградная амнезия ............................................................................................458
16.1.5. Состояние патологического аффекта ...................................................................458
16.1.6. Рефлекторный шок ................................................................................................459
16. 2. Острое физическое перенапряжение со стороны сердца ...........................................459
16.2.1. Острое физическое перенапряжение миокарда ...................................................459
16.3. Острые сосудистые нарушения .....................................................................................461
16.3.1. Гравитационный шок ............................................................................................461
16.3.2. Ортостатический коллапс .....................................................................................462
16.3.3. Обморок и полуобморочное состояние ................................................................463
16.3.4. Помрачение или потеря сознания ........................................................................464
16.4. Нарушение органов дыхания ........................................................................................466
16.5. Поражение почек ...........................................................................................................466
16.5.1. Гемоглобинурия .....................................................................................................466
16.5.2. Миоглобинурия .....................................................................................................467
16.6. Поражение системы крови ............................................................................................468
16.6.1.Миогенный лейкоцитоз .........................................................................................468
16.6.2. ДВС-синдром .........................................................................................................468
16.7. Гипогликемические состояния .....................................................................................471
16.8. Травматический шок  ....................................................................................................476
16.9. Остро развивающееся состояние гипоксии .................................................................477
16.9.1. Горная болезнь .......................................................................................................477
16.9.2. Горный климат и спорт .........................................................................................479
Практические занятия ................................................................................................................486

Тема 17. Пограничные состояния в спортивной медицине ...........................................................488
17.1. Общая характеристика ..................................................................................................488
17.2. Пролапс митрального клапана (ПМК).........................................................................488

17.3. Дополнительные хорды левого желудочка (ДХЛЖ) ....................................................491
17.4. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков ...........................................492
17.5. Серповидно-клеточная анемия ....................................................................................493
17.6. Патологическая наследственная предрасположенность .............................................495
17.6.1. Наследственная предрасположенность к атеросклерозу .....................................495
17.6.2. Наследственная  предраспо ложенность к артериальной гипертен зии ...............496
17.7. Профилактика наследственной патологии ..................................................................497

Тема 18. Внезапные смерти в спорте (ВС) ...................................................................................500
18.1. Причины ВС ..................................................................................................................500
18.2. Влияние расы и пола .....................................................................................................502
18.3. Кардиологические причины .........................................................................................503
18.4. Морфологические подгруппы ......................................................................................510
Практические занятия ................................................................................................................511

Тема 19. Заболевания опорно-двигательного аппарата у спортсменов ........................................512
19.1. Миалгии .........................................................................................................................512
19.2. Миофиброз ....................................................................................................................512
19.3. Оссифицирующий миозит ............................................................................................513
19.4. Паратенонит и тендовагинит ........................................................................................514
19.5. Тендинит ........................................................................................................................516
19.6. Миоэнтезиты .................................................................................................................516
19.7. Заболевания костей и надкостницы .............................................................................517
19.7.1. Периостозы и периоститы перенапряжения ........................................................517
19.7.2. Стрессовые или усталостные переломы ...............................................................519
19.7.3. Дистрофические изменения в костных тканях ....................................................521
19.7.3.1. Экзостозы .......................................................................................................521
19.7.4. Синдром Осгуда – Шлаттера ................................................................................522
19.7.5. Болезнь Пеллегрини – Штида ..............................................................................523
19.7.6. Болезнь Кенига ......................................................................................................524
19.7.7. Хондропатия надколенника (болезнь Левена) .....................................................525
19.7.8. Болезнь Гоффа (хронический липоартрит коленного сустава) ...........................526
19.7.9. Разрастание суставной сумки в подколенной впадине (киста Бейкера) ............527
19.7.10. Деформирующий артроз ......................................................................................527
19.7.11. Спондилезы ..........................................................................................................529
19.7.12. Адаптации кост но-суставного аппарата .............................................................532
19.7.13. Поражения конечностей, возникшие в результате срыва адаптации к спортивной нагрузке ......................................................................................................................535

Тема 20. Заболевания периферической нервной системы ............................................................539
20.1. Ушибы и растяжения периферических нервов ............................................................539
20.2. Невралгии. Радикулиты. Ишиасы ................................................................................540
Практические занятия ................................................................................................................541

Тема 21. Спортивные травмы .......................................................................................................543
21.1. Общая характеристика спортивного травматизма .......................................................543
21.1.1. Причины возникновения спортивных травм .......................................................543
21.1.2. Профилактика спортивного травматизма ............................................................543
21.1.3. Диагностика повреждений ....................................................................................548
21.2. Виды травм и первая помощь........................................................................................549
21.2.1. Ссадины и потертости ...........................................................................................549

21.2.2. Раны  .......................................................................................................................550
21.2.3. Ушибы ....................................................................................................................551
21.2.4. Ушибы суставов .....................................................................................................551
21.2.5. Ушибы кости и надкостницы ................................................................................553
21.2.6. Ушибы мышц .........................................................................................................554
21.2.7. Ушибы нерва ..........................................................................................................554
21.2.8. Повреждение мышц ...............................................................................................554
21.2.9.Повреждения сумочно-связочного аппарата суставов (растяжения, 
надрывы, отрывы сумки и связок) ...................................................................................555
21.2.10. Вывихи ..................................................................................................................564
21.2.11. Повреждения надкостницы .................................................................................565
21.3. Повреждения связочного аппарата позвоночника ......................................................567
21.4. Переломы костей ...........................................................................................................569
21.4.1.Спортивные переломы ...........................................................................................569
21.4.2. Повреждения позвоночника .................................................................................571
21.5. Повреждения головного мозга (сотрясения, ушибы, сдавления) ...............................573
21.6. Микротравмы ................................................................................................................574
Практические занятия ................................................................................................................575

Тема 22. Спортивные травмы в отдельных видах спорта  ............................................................577
22.1. Спортивная гимнастика ................................................................................................577
22.2. Легкая атлетика ..............................................................................................................583
22.3. Травмы в плавании и при прыжках в воду ...................................................................586
22.4. Спортивные игры (травмы баскетболистов и волейболистов) ...................................590
22.5. Футбол ............................................................................................................................597
22.6. Хоккей ............................................................................................................................599
22.7. Тяжелая атлетика ...........................................................................................................603
22.8. Бокс ................................................................................................................................607
22.9. Борьба.............................................................................................................................619
22.10. Повреждения у спортсменов, занимающихся боевыми искусствами .......................623
22.11. Конькобежный спорт ..................................................................................................627
22.12. Лыжные гонки .............................................................................................................630
Практические занятия ................................................................................................................634

Тема 23. Применение тейпа в спорте ...........................................................................................635
23.1. Техника наложения тейпа .............................................................................................636

Тема 24. Медицинское обеспечение тренировочных занятий и соревнований .............................641
24.1. Расположение мест для оказания медицинской помощи ...........................................643
24.2. Участие в работе мандатной комиссии .........................................................................646
24.3. Контроль за санитарным состоянием мест соревнований, тренировок, 
размещения и питания участников .......................................................................................646
24.4. Наблюдение врача за участниками соревнований, предупреждение травм 
и заболеваний .........................................................................................................................647
24.5. Особенности медицинского обеспечения соревнований в различных 
географических условиях ......................................................................................................649
Практические занятия ................................................................................................................649

Тема 25. Самопомощь при спортивных травмах ..........................................................................651
25.1 Обезболивающие средства наружного применения .....................................................658