Методы физической терапии в лечении детских церебральных параличей

ББК 53.5

Красильникова Р.Г., Усакова Н.А.
Методы физической терапии в лечении детских церебральных параличей: методическое пособие / Р.Г. Красильникова, Н.А. Усакова – М.: «Спорт», 2020. – 176 с.

ISBN 978-5-907225-40-4

В книге Методы физической терапии при детских церебральных параличах
представлены этиология, патогенез, клинические формы детских церебральных
параличей (Первая глава). Вторая глава посвящена лечению этих больных физическими факторами. Санаторно-курортное лечение при ДЦП дано в Третьей главе. 

© Р.Г. Красильникова, Н.А. Усакова, 2020
© ООО «Спорт», оформление, издание, 
2020

К78

ISBN 978-5-907225-40-4 

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1 
Детские церебральные параличи и их клинические проявления

Этиология и патогенез детских церебральных параличей
9

Врожденные (безусловные) двигательные рефлексы и  

условно-рефлекторные реакции у новорожденного ребёнка.  
Патологические рефлексы у больных ДЦП
13

Клинические формы детских церебральных параличей
21

Глава 2
Физические факторы при лечении детских церебральных параличей

Общая характеристика физических факторов, 

применяемых для лечения больных дцп
33

Особенности проведения физиотерапевтических  

процедур детям
36

Электролечение. Методы постоянного тока 
40

Гальванизация и лекарственный электрофорез
40

«Гальванический воротник» по щербаку.  
Электрофорез с области воротника
46

Гальванизация по вермелю. Общий электрофорез
47

Продольный электрофорез,  
гальванизация позвоночника
48

Глазнично-затылочный (трансцеребральный) 
электрофорез по бургиньону
48

Лобно-затылочный (лобно-шейный) электрофорез
49

Эндоназальный электрофорез 
49

Электрофорез новокаина области  
рефлесогенно-сегментарных зон рук и ног
50

Рото-затылочный (щечно-затылочный)  
электрофорез, гальванизация
50

Электрофорез шейно-лицевой области  
по Келлату-Змановскому
 51

Электрофорез лекарственных препаратов  
с помощью полумаски Бергонье
 51

Микрополяризация головного и спинного мозга
 54

Методы постоянного импульсного тока
 60

Диадинамические токи 
 60

Динамическая электронейростимуляция
 61

Метод К.А. Семеновой
 63

Электростимуляция мышц, участвующих в артикуляции 
 64

Электросон
 65

Транскраниальная электростимуляция
 68

Методы переменного электрического тока 
 70

Амплипульстерапия
 70

Интерференцтерапия
 79

Дарсонвализация
 81

Метод электрического поля  
ультравысокой частоты (УВЧ-терапия) 
 83

Методы электромагнитного излучения
 85

Микроволновая терапия  
(СМВ-терапия, ДМВ-терапия, КВЧ-терапия)
 85

Сантиметроволновая и децимероволновая терапия
 85

Крайне-высокочастотная терапия
 88

Методы магнитного поля
 94

Магнитотерапия
 94

Магнитное поле высокой частоты (индуктотермия)
               101

Ультразвуковая терапия
                103
Светолечение
                106

Инфракрасное и видимое излучения 
                107

Ультрафиолетовое излучение
                108

Лазерное излучение 
                111
Теплолечение
                121

Парафинолечение
               121

Озокеритолечение
               122

Лечение нафталанской нефтью
               124

Лечение песком
               125

Криотерапия и термоконтрастная терапия
               126

Водолечение
               130

Гидротерапия
               132

Подводный душ-массаж
               132

Вихревые ванны
               134

Общие пресные ванны
               135

Контрастные ванны 
               135

Гипертермические ванны с настоем листьев 
грецкого ореха
                       135

Ароматические ванны 
               136

Методика проведения скипидарных ванн 
               138

Бальнеотерапия
               142

Техника приготовления йодобромных ванн
               144

Глава 3
Санаторно-курортное лечение больных ДЦП

Климатические курорты 
               151 

Бальнеологические курорты 
               158

Грязевые курорты 
               158
Санаторно-курортное лечение больных ДЦП в Евпатории
               164

Литература 
                169

Глава 1 

ДЕТСКИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ПАРАЛИЧИ  
И ИХ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ  
ДЕТСКИХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ПАРАЛИЧЕЙ

Т
ермин «Детские церебральные параличи» (ДЦП) объединяет группу заболеваний, которые являются следствием 
повреждений головного, а иногда и спинного мозга, возникающих в пренатальном, интранатальном или раннем постнатальном периодах.
Полагают, что термин ДЦП не соответствует этиологической единице, а скорее включает группу заболеваний разной 
этиологии. 
Многочисленные монументальные исследования до сих пор не позволили достичь единого мнения по вопросу этиологии и патогенеза ДЦП. Используемый за 
рубежом термин «Церебральный паралич» подчеркивает, что это заболевание 
ограничивается не только детским возрастом. У нас традиционно придерживаются 
термина «Детский церебральный пара-
лич» (ДЦП), хотя название болезни не отражает многообразия и сущности неврологических нарушений. 

Детский церебральный паралич относительно частое заболевание. Частота 
ДЦП в разных странах составляет 2,01–
2,06 на 1000 родившихся детей.
Основной характерной чертой ДЦП 
является нарушение развития психомоторных функций ребенка. Двигательные 
расстройства проявляются в виде параличей, парезов, нарушения координации 
движений. Эти симптомы нередко сопровождаются задержкой психоречевого 
развития вплоть до глубокой дебильности и полного отсутствия речи, судорожными припадками, нарушениями зрения, 
слуха, чувствительности.

Заболевания, сопровождающиеся параличами, были известны еще во времена Гиппократа и Галена. Термин ДЦП, 
используемый для обозначения этого заболевания появился в обиходе врачей 
в первой половине XIX века.
Первую монографию, посвященную 
врожденным детским параличам, опубликовал V. Gazanviehl (1827 г.). Немного позже английский хирург-ортопед 
D. Littl (1843 г.) подробно описал нижнюю диплегию, которую до сих пор называют в честь автора болезнью Литтла. 
Изучая 47 спастичных детей Джон Литтл, 
связал причину спастичности с родовой травмой, что находит приверженцев, к сожалению, до сих пор. Однако 
З. Фрейд (1897 г.) пришел к заключению, 
что трудные роды не могут быть причиной спастичности. И трудные роды, и неврологические проявления при детских 
церебральных параличах являются следствием нарушения развития мозга плода 
внутри матки. В последующем доказано, 
что недостаточность кислорода у плода при родах служит причиной болезни 
у 6% рожденных в срок детей и у 1% детей с задержкой развития. И то, и другое свидетельствует о том, что задолго 
до появления на свет у таких детей существовали проблемы со стороны головного мозга. 
Как утверждает Дик Свааб (2017 г.), 
роды слишком важный процесс и слишком сложный процесс, чтобы возлагать 
их только на мать — трудные роды должны рассматриваться как неправильное 
взаимодействие между мозгом матери и 
мозгом плода, и они говорят о раннем на

рушении развития головного мозга плода. Проблемы при родах — первый симптом нарушения работы мозга плода. 
Мозг плода играет решающую роль как в 
начале, так и в процессе родов. Детеныш 
первым подает сигнал к наступлению 
родов, как только его мозг регистрирует, что мать не может доставлять быстро 
возрастающее количество питательных 
веществ, в которых плод нуждается. Об 
этом еще 2000 лет тому назад писал Гиппократ.
Мозговые аномалии, задержка в развитии, повышенный тонус мышц у плода 
возникают уже в матке задолго до родов и 
связаны с рядом причин: генетическими, 
хронической кислородной недостаточностью, вредными привычками матери (алкоголизм, наркомания, курение). 
До сих пор приблизительно 12% женщин курит во время беременности. Курение во время беременности — наиболее 
частая причина смерти ребенка во время родов. У 30% курящих женщин повышается вероятность преждевременных 
родов, а также рождение ребенка с меньшим весом. Как у матери, так и у ребенка 
может возникнуть нарушение функции 
щитовидной железы. В последующем 
отмечается затруднение развития речи  
и/или внимания, а у мальчиков — возможности к воспроизводству. 
То, что алкоголь вызывает врожденные аномалии, известно давно. Это — так 
называемый фетальный плод*. 
Помимо вышеуказанных причин, имеет значение наличие у матери хронических заболеваний сердечно-сосудистой 
и эндокринной систем, нарушение питания, стрессовые состояния в период беременности. Доказана роль внутриутробной инфекции. Это могут быть вирусы 

* Fetus — плод (лат).

гриппа, краснухи, простого герпеса, возбудители токсоплазмоза, кишечная палочка, стрептококки. Возбудитель, попав 
в кровь ребенка, при определенных условиях может вызвать поражение нервной 
системы в виде энцефалита или менингоэнцефалита. Если инфекция попадает 
в кровь плода в период органогенеза, когда закладываются и формируются его органы (это первые недели беременности), 
то могут возникнуть пороки развития 
мозга с тяжелыми последствиями вплоть 
до внутриутробной гибели плода. 

Отрицательно сказывается на развитие нервной системы ребенка прием матерью некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, 
барбитуратов), работа матери, связанная 
с вредными химическими веществами, 
токсикоз беременности, преждевременная отслойка плаценты, недоношенная 
беременность. 
Как утверждает Дик Свааб именно 
в матке закладывается программа жизни 
ребенка после родов. 
Таким образом, причин возникновения детских церебральных параличей 
может быть много, но ключевыми считают гипоксию (ишемию) и воспаление. 
Асфиксия, возникшая в родах, является 
закономерным продолжением внутриутробной асфиксии. Среди причин ДЦП 
гипоксия (ишемия) составляет 43,7 %. 
Хроническая гипоксия (ишемия) затрагивает все виды обмена, но в большей 
мере нарушаются белковый и липидный 
обмены. Продукты нарушенного обмена веществ могут действовать непосредственно как токсины, вести к отеку мозга 
и к вторичным нарушениям микроциркуляции. 
Морфологическим вариантом гипоксического (ишемического) поражения