Эволюция в клинической эпилептологии

А.Е. Новиков 
ЭВОЛЮЦИЯ 
В  КЛИНИЧЕСКОЙ
Э П И Л Е П Т О Л О Г И И 
Монография 
3-е издание, стереотипное
Москва
Издательство «ФЛИНТА»
2020

УДК 616.8-07 
ББК  56.12 
Н73 
А в т о р : 
Александр Евгеньевич Новиков – доктор медицинских наук, профессор 
кафедры неврологии и нейрохирургии ИПО ГБОУ ВПО «Ивановская 
государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения 
РФ, г. Иваново 
Р е ц е н з е н т ы : 
Громов С.А,. заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, 
проф., руководитель отделения эпилепсии Санкт-Петербургского научноисследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтере-ва; 
Вайнтруб М.Я,  старший научный сотрудник, кандидат медицинских 
наук, эпилептолог  
Н73 
Новиков А.Е. 
       Эволюция в клинической эпилептологии [Электронный ресурс]: 
монография / А.Е. Новиков. – 3-е изд., стер. – М.: ФЛИНТА, 2020. – 582 с.  
ISBN 978-5-9765-2447-7 
Монография содержит новые данные об этиологии и патофизиологии 
эпилепсии. На основании более чем 20-летнего опыта клинических наблюдений 
и в соответствии с современной классификацией описаны различные формы 
эпилепсии у детей и взрослых. Особенности заболевания рассмотрены в 
аспекте структурно-функционального развития головного мозга и возрастных 
периодов жизни. Отдельными главами представлены история эпилептологии, 
психические нарушения при эпилепсии, хирургическое лечение, качество жизни 
страдающих эпилепсией. 
Для неврологов, педиатров, психиатров, нейрохирургов, 
нейрофизиологов и специалистов, занимающихся проблемой эпилепсии. 
The book contains modern data about etiology and pathophysiology of epilepsy. Different forms of epilepsy in adult and children were described on the basis of 
more than 20 years of clinical observations according to up-to-date classification. Peculiarities of disease are considered in aspect of structural and functional 
development of brain and age periods. ьHistory of epileptology, mental disorders, 
surgical treatment and quality of life are presented in separate chapters. 
For neurologists, pediatricians, psychiatrists, neurosurgeons, neurophysiologists and pathophysiologists. 
УДК 616.8-07 
ББК  56.12 
ISBN 978-5-9765-2447-7 
© А.Е. Новиков, 2015 
© Издательство «ФЛИНТА», 2015 

ОГЛАВЛЕНИЕ 
В в е д е н и е …………………………………………………………………………………. .. 9 
Г л а в а  I. Этапы эволюции учения об эпилепсии ……………………………………. ..12 
1.1.  Cтановление представлений о механизмах болезни …………………......................... ..13 
1.1.1. «Мокрота» в венах, «ветра» в желудочках ………….……….…………........13 
1.1.2. От концепции рефлекса до теории рефлекторной эпилепсии ……………...14 
    1.1.3. Электрические колебания, «судорожный» центр 
и кортикальная эпилепсия ……………………..…………………………… .16 
1.1.4. Концепция нейродинамики припадка ……………….……………………..  .21 
    1.1.5. Местные поражения, вторичные изменения в очаге, 
концепция «центрэнцефалической» эпилепсии …………..………………. .22 
1.1.6. Локализация эпилептического очага определяет тип припадка ………..…..25 
1.1.7. Эпилептический процесс, пути распространения 
возбуждения и вторичные эпилептические очаги …………..……………. .28 
1.1.8. Концепция дезорганизации деятельности мозга ………………..…………. .32 
1.1.9. «Судорожная готовность» (Krampfbereitschaft), 
принцип детерминанты, антиэпилептические механизмы ………………....33 
1.1.10.  Патохимия мозга и нейромедиаторная концепция ……………..……….. .37 
1.2.  Развитие знаний о клинике заболевания ………………...…..…………………………..38 
1.2.1. «Священная болезнь», «аура», 
«эпилептические автоматизмы», «эпилепсия» ………..…………………..  38 
1.2.2. От периода описания припадков 
и форм эпилепсий до их классификации …….……………………………  42 
1.2.3. К  Международной классификации припадков …….………..………..…… 57 
   1.2.4. Психические  расстройства у  больных эпилепсией ….……………   …. ….67 
1.3.  Лечение больных эпилепсией ………………………………………………………….. .71 
1.3.1. Сначала суеверия, а потом и препараты первой очереди …….………….. 71 
1.3.2. Общехирургическое лечение …….………………………………………….. 75 
1.3.3. Эпоха нейрохирургических вмешательств ………….……………………… 77 
Г л а в а  II. Структурно-функциональное развитие головного мозга 
и основы нейрофизиологии ……………………………………………………… 89 
2.1. Филогенез и онтогенез головного мозга ………………………………………………... 89 
2.1.1. Нейрогенез и морфофункциональная организация ……………….……….. 89 
2.1.2. Развитие нейроглии ………………………………..…………………………..96 
  2.1.3. Нейронно-глиальный комплекс и метаболизм мозга…………...…………..98 
2.1.4. Миелогенез головного мозга ………………………………………..……….. 99 
    2.1.5. Синаптогенез, пластичность синапсов, 
межнейронные взаимоотношения …………………………………………...100 
2.2.  Нейромедиаторы: синтез, локализация и взаимосвязь систем …….……...………… 102 
2.2.1. Синтез и локализация нейромедиаторов ……..……………………………. 102 
2.2.2. Взаимодействие систем ………………………..……………………………. 104 
2.3. Электрогенез и эволюция биоэлектрической активности головного мозга ………….106 
2.3.1. Природа биоэлектрической активности головного мозга …………..…….. 106 
2.3.2. Организация неокортекса и сущность метода электроэнцефалографии ….108 
2.3.3. Возрастные особенности ЭЭГ …………………………………….………….112 
2.4. Нервно-психическое развитие …………………..…..…………………………………. 121 
Гл а в а  III. Этиология, патофизиология и ЭЭГ-диагностика эпилепсии …………...131 
3.1.  Множественность и динамизм факторов риска ………..……………………………. 131 

3.1.1.  Генетика эпилепсии ………………………………………………………….132 
3.1.2.  Возрастные факторы риска ……………….………………….……………...133 
3.1.3. Функциональное состояние головного мозга …………………….………….136 
3.1.4.  Пароксизмы в детском возрасте ……………..………………………………137 
3.2.  Механизмы возникновения и прогрессирования эпилепсии ………………..……….139 
3.2.1.  Эпилептический очаг и нейромедиаторный дисбаланс ……………..……..139 
  3.2.2.  Эпилептическая  и антиэпилептическая системы.  
«Эпилептический мозг» …………………………………………………….. 147 
3.2.3.  Концепция нарушений миграции нейробластов …………..……………… 155 
3.2.4.  Концепция возрастной критической нейродинамики ……..……………….160 
3.2.5.  Нейроиммунологические механизмы эпилепсии …………………………. 161 
3.3. ЭЭГ-диагностика эпилепсии…………..…………………………………………………164 
3.3.1. Эпилептическая активность и «условно эпилептические» феномены …... 164 
3.3.2. Полиморфизм и эволюция ЭЭГ-изменений при эпилепсии ……………… 172 
Г л а в а  IV. Семиотика, топика очага и возрастные особенности 
эпилептических припадков ………………..………………………………..181 
4.1.  Классификация эпилептических припадков…………………………………………..182 
4.2. Семиотика эпилептических припадков ………..………………………………………184 
4.2.1. Парциальные припадки ……..………………………………………………...184 
4.2.1.1. Парциальные эпилептические припадки  
c моторной симптоматикой ……………….……………………………...184 
4.2.1.2. Парциальные припадки с соматосенсорными симптомами …………...188 
4.2.1.3. Парциальные припадки  
с вегетативно-висцеральными проявлениями ………….……………….189 
4.2.1.4. Припадки с нарушениями психических функций  
(«психические эквиваленты» припадков) ………..……………………...190 
4.2.1.5. Сложные парциальные пароксизмы ….…………..….………………….191 
4.2.1.6. Вторично-генерализованные припадки ………..………………………194 
4.2.2.  Генерализованные припадки ………………………………………………. 194 
4.2.2.1. Абсансы (малые припадки – petit mal) ………..……………….………..194 
4.2.2.2. Миоклонические припадки …………….…………..……………………196 
4.2.2.3. Клонические припадки ………………..…………………………………197 
4.2.2.4. Тонические припадки ……………………………………………………198 
4.2.2.5. Тонико-клонические припадки ………………………………………….198 
4.2.2.6. Атонические (астатические) припадки …………………………………199 
4.2.3.  Неклассифицируемые припадки ………………..…………………………..200 
4.2.4.  Повторные эпилептические припадки ………..…………………………….200 
4.2.4.1. Случайные эпилептические припадки ………………….........................200 
4.2.4.2. Циклические эпилептические припадки ………………………………. 200 
4.2.4.3. Вызванные эпилептические припадки ………………………………… 201 
4.2.4.4. Эпилептический статус (ЭС) ……………………………………………201 
4.3. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных эпилепсией …………………...204 
4.4.  Возрастные особенности клиники эпилептических припадков ………………………206 
4.4.1. Период новорожденности ………………………….……………………….. 206 
4.4.2. Ранний возраст ………………..………………………………………………208 
4.4.3. Дошкольный и младший школьный возраст ……….……………………… 209 
4.4.4. Пубертатный период ………………….……………………………………..  209 
4.4.5. Молодой возраст ………………….…………………………………………. 210 
4.4.6. Эпилепсия в зрелом и пожилом возрасте (epilepsia tarda) …….…………. 211 

Г л а в а  V.  Формы идиопатической эпилепсии ………………………………….….. 215 
5.1. Классификация форм идиопатической эпилепсии …………………………………….216 
5.2. Парциальная эпилепсия ………………………………………………..…………… … 216 
5.2.1. Доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста 
с центротемпоральными спайками (роландическая эпилепсия)…………... 216 
5.2.2. Ранняя затылочная эпилепсия детского возраста 
(тип  Panayiotopoulos)………. ……………………………………………….. 220 
5.2.3. Поздняя затылочная эпилепсия детского возраста (тип Gastaut)……………221 
5.2.4.   Фотосенситивная затылочная эпилепсия……..…………….………………. 224 
5.2.5.  Доброкачественная парциальная эпилепсия 
           с аффективными симптомами…………………………………………………225 
5.2.6.  Первичная эпилепсия чтения………………………………………………….226 
5.2.7. Аутосомно-доминантная лобная эпилепсия 
с ночными пароксизмами …………………………………………………….. 227 
5.2.8.  Cемейная височная эпилепсия ………..…....……….…….………………….. 230 
5.3.  Формы генерализованной эпилепсии  
(связанная с возрастными особенностями)………….……………………………….... 231 
5.3.1.  Доброкачественные неонатальные семейные судороги ……………………. 231 
5.3.2.  Доброкачественные идиопатические неонатальные судороги ………….... .231 
5.3.3.  Доброкачественная миоклоническая эпилепсия  
раннего детского возраста …………………………….……………………….232 
5.3.4.  Детская абсансная эпилепсия (пикнолепсия) ……………………………….. 235 
5.3.5.  Абсансная эпилепсия раннего детского возраста ……………………………236 
5.3.6.  Ювенильная абсансная эпилепсия …………………………………………… 238 
5.3.7.  Ювенильная миоклоническая эпилепсия  
(импульсивный малый припадок Янца) ………….………………………….. 239 
5.3.8.  Эпилепсия с изолированными генерализованными тонико-клоническими
припадками при пробуждении ………………………….……………………..242 
5.4.  Эпилепсия со специфическим способом вызывания ………………………………… 244 
5.4.1.  Фотогенная первично-генерализованная эпилепсия ……………………….. 245 
Г л а в а  VI.  Формы симптоматической эпилепсии ……………………………………249 
6.1. Классификация ……………………………………………………………………………250 
6.2. Симптоматическая локально обусловленная эпилепсия ………………………………251 
6.2.1. Хроническая прогрессирующая парциальная
континуальная эпилепсия (epilepsia partialis continua) …….………………...251 
    6.2.1.1. Синдром Кожевникова……..…………………………………………….. 251 
    6.2.1.2. Синдром Расмуссена (хронический прогрессирующий энцефалит) …...253 
6.2.2. Синдром гемиконвульсии-гемиплегии-эпилепсии…………………………...254 
6.2.3. Эпилепсия, характеризующаяся припадками, вызываемыми
специфическими провоцирующими факторами………………..……………..256 
6.2.4. Височная эпилепсия …………………………………………………………… 258 
     6.2.4.1. Медиальная височная эпилепсия (медиобазальная, 
      палеокортикальная)………………………………………………………. .261 
    6.2.4.2. Латеральная (неокортикальная) височная эпилепсия …………………. 264 
     6.2.4.3. Битемпоральная эпилепсия ……………………………………………… 265 
6.2.5.  Лобная эпилепсия ……………….…………………………………………….. 266 
6.2.6.  Теменная эпилепсия ………………………………………….………………...270 
6.2.7.  Затылочная эпилепсия ………….………………………………………………271 
6.3. Генерализованная симптоматическая или криптогенная 

эпилепсия (связанная с возрастными особенностями) ……………............................ 272 
6.3.1.Синдром Уэста (детские спазмы, blitz-nick-salaam Krampfe)………….………273 
6.3.2. Синдром Леннокса-Гасто …………………….…………………………………277 
6.3.3. Эпилепсия с миоклонически-астатическими припадками …….…………….. 279 
6.3.4. Эпилепсия с миоклоническими абсансами ………….…………………………280 
6.4. Генерализованная симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы...........281 
6.4.1. Генерализованная симптоматическая эпилепсия неспецифической
этиологии……………………………………………….. …….…………………281 
6.4.1.1. Ранняя миоклоническая энцефалопатия ………….……………………. 281 
6.4.1.2. Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия 
с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ …………………………. 282 
6.4.2.  Специфические синдромы …….……………………………………………… 283 
6.4.2.1. Синдром Айкарди ………………….……………………………………. 284 
6.4.2.2.  Энцефалотригеминальный ангиоматоз 
(болезнь Штурге-Вебера-Краббе) ……..………………………………. 285 
6.4.2.3. Цереброретинальный ангиоматоз (болезнь Гиппеля-Линдау) ….……..287 
6.4.2.4. Туберозный склероз (эпилойя, болезнь Прингла-Бурневиля) ……….. 288  
6.4.2.5. Прогрессирующие миоклонус-эпилепсии ………………………………289 
6.4.2.5.1. Болезнь Унферрихта-Лундборга …………………………………. 289 
6.4.2.5.2.  Митохондриальная энцефаломиопатия, 
разорванные красные волокна (MERRF) …………………………. 291 
6.4.2.6. Наследственные нарушения обмена …………………………………….292 
6.4.2.6.1.  Болезнь Лафора …………………………………………………… 293 
6.4.2.6.2.  Цероидный липофусциноз ……………………………………….. 293 
6.4.2.6.3.  Амавротическая идиотия Тея-Сакса (GM2-ганглиозидоз) ………295 
6.4.2.6.4. Сиалидоз ……………………………………………………………295 
6.4.2.6.5.  Болезнь Гоше (глюкоцереброзидозы) …………………………….296 
6.4.2.6.6.  Пиридоксин-зависимые судороги ……………………………….. 297 
6.4.2.6.7.  Судороги, вызванные дефицитом биотинидазы …………………298 
6.4.2.6.8.  Фенилкетонурия (ФКУ) ………………………………………….. 299 
6.5. Эпилепсия и эпилептические синдромы с генерализованными 
и фокальными припадками ……………..………………………………………………..300 
6.5.1.  Неонатальные припадки ……………………………………………………….. 300 
6.5.2.  Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества ………………………….. 303 
6.5.3. Эпилепсия с постоянными спайк-волнами 
во время медленно-волнового сна……………….……………………………… 303 
6.5.4.  Приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера) ……. 305 
6.6.  Эпилептические синдромы при церебральных процессах ……………………………307 
6.6.1. Эпилепсия опухолевой природы ………………………………………………..307 
6.6.1.1. Особенности припадков при опухолях височной доли …….…………. 308 
6.6.1.2. Особенности припадков при опухолях лобной доли …………………. 310 
6.6.1.3. Особенности припадков при опухолях теменной доли ………………. 312 
6.6.1.4. Послеприступные преходящие симптомы выпадения 
при опухолях головного мозга …………………………………………..313 
6.6.1.5. Особенности эпилептического синдрома 
при метастатических опухолях головного мозга ……………………….314 
6.6.2. Эпилепсия сосудистого генеза…..…………………………………………….. .316 
6.6.3. Посттравматическая эпилепсия …………………….………………………….324 
6.6.4. Постинфекционная эпилепсия ……………………………………………..…..328 

Г л а в а VII. Специальные синдромы …………………………………………………….335 
7.1. Фебрильные приступы..………………………………………………………………....335 
7.2. Судороги метаболического генеза …………………… ……………………………….342 
7.3. Лекарственно-индуцированные судороги ………………….………………………....344 
7.4. Абстинентные приступы при алкоголизме ….………………………………………...345 
   7.5. Энцефалопатии, обусловленные воздействиями 
неблагоприятных физических факторов ……………………………………………....347 
   7.6. Изолированный эпилептический припадок. 
Изолированный эпилептический статус………………………………………………..349 
Г л а в а VIII.  Психические нарушения при эпилепсии  
         А.И. Болдырев, А.Е. Новиков…………………………………………………………….352 
      8.1. Психические нарушения в зависимости от типа и течения припадка, 
формы эпилепсии .………………………….……………….……………..…………..352 
8.2. Мнестико-интеллектуальный дефект и эпилептическое слабоумие..……………...358 
8.3. Аффективные расстройства……………………………………..…………………….371 
8.4. Сумеречное состояние сознания………………………………………..…………….374 
8.5. Эпилептические психозы……………………………..……………………………….376 
Г л а в а IX. Дифференциальный диагноз форм эпилепсии, 
эпилептических и неэпилептических пароксизмов …………………………..385 
9.1. Доброкачественные формы эпилепсии ….…………………………………………….385 
9.2. Пароксизмы различной этиологии ……………….…………………………………….393 
9.3. Пароксизмальные расстройства сознания неэпилептической природы (синкопы)…395 
9.3.1. Синкопы рефлекторной природы ……….……………………………………..399 
9.3.2. Кардиогенные  синкопы ……………….………………………………………..401 
9.3.3. Обмороки  при  ортостатической  гипотензии ………………………………..404 
9.3.4. Синкопы,  вызванные  недостаточностью  кровообращения 
в  вертебро-базилярном  бассейне …………..…………………………………407 
9.3.5. Дисметаболические синкопы …………………………………………………..407 
9.3.6. Психогенные приступы ………………………………………………………...409 
9.3.7. Синкопы при воздействии экстремальных факторов ………………………..413 
9.4. Нейрогенные приступы ………….……………………………………………………..414 
9.5. Неэпилептические пароксизмы во сне …….…………………………………………..432 
9.6.  Эпилептический статус ……………………………………….……………………….437 
Г л а в а X.  Консервативное лечение больных эпилепсией. …………………………...443 
10.1. Принятие решения о медикаментозном лечении ……………………………………..444 
10.2. Традиционные и новые противоэпилептические препараты  ..……………………....445 
10.3. Процесс лечения ………………………………………………………………………...461 
10.3.1. Алгоритм лечения противоэпилептическими препаратами ………………….464 
10.4. Общие принципы подбора препаратов ………………………………………………..465 
10.4.1. Выбор первого препарата ……………………………………………………....465 
10.4.2. Дополнительные лабораторные исследования в процессе лечения......……...470 
10.5. Вопросы госпитализации …………………………………………….............................470 
10.6. Неотложная помощь ………………………………………………….............................472 
10.6.1. Этапы оказания медицинской помощи при эпилептическом статусе ………475 
10.7. Возрастные особенности лечения …………………………………………………….. 479 
10.7.1. Неонатальный период …………………………………………………………..479 
10.7.2. Детский и подростковый возраст ……………………………………………...480 
10.7.3.   Лечение эпилепсии у женщин: беременность и грудное вскармливание ….484 
10.7.4. Лечение лиц зрелого и пожилого возраста ……………………………………486 

10.8. Дополнительная терапия при эпилепсии ……………………………………………   488 
10.9. Немедикаментозное лечение ………………………………………………………….. 497 
10.10. Продолжительность лечения и прогноз …………………………………………….. 501 
Г л а в а  XI. Диагностика и хирургическое лечение эпилепсии 
           С.Л. Яцук, В.П. Берснев, Т.С. Степанова …………………………………………….509 
11.1.  Парциальная (височная) симптоматическая эпилепсия ……………………………. 511 
11.1.1. Латеральная (неокортикальная) эпилепсия ………………………………….. 511 
11.1.2. Медиальная (амигдало-гиппокампальная 
или палеокортикальная) височная эпилепсия………..………. ………………513 
11.1.3. Битемпоральная эпилепсия …..…………………………………………………518 
11.2. Многоочаговая симптоматическая эпилепсия ……………………………………….. 521 
11.2.1. Височно-центрально-оперкулярная (многоочаговая) эпилепсия …………… 521 
11.2.2. Эпилепсия Кожевникова ………………………………………………………. 526 
11.2.3. Атипичная форма эпилепсии Кожевникова (синдром Хорошко-Кантер, 
синдром «гиперкинез-эпилепсия» Соколянского-Ключикова) ……………… 528 
11.3. Генерализованная симптоматическая эпилепсия ……………………………………. 532 
11.4. Показания и противопоказания к хирургическому лечению 
парциальной и генерализованной симптоматической эпилепсии …………………...539 
11.4.1. Открытые операции ……………………………………………………………. 539 
11.4.2. Односторонние стереотаксические операции………………………………….540 
11.4.3. Двусторонние стереотаксические операции …………………………………..541 
Г л а в а XII.      Качество жизни и ограничения у больных эпилепсией…………….. 550 
12.1. Оценка пациентами своей жизни и социальный прогноз ………………………….551 
12.2. Ограничения и рекомендации для больных эпилепсией ………………………….. 559 
        12.2.1. Ограничения для детей с эпилепсией ……………………..………………….. 559 
        12.2.2. Ограничения и рекомендации для взрослых ………………..…………………563 
Предметный указатель …………………………..………………………………………...573 

ВВЕДЕНИЕ 
 
 
…Все наши стремления направлены 
на то, чтобы каждую функцию организма 
подвергнуть изучению в процессе ее возникновения, 
становления, индивидуального развития… 
Л.А. Орбели 
 
 
Более 2000 лет эпилепсия привлекает внимание врачей. Это связано с 
рядом факторов, среди которых распространенность заболевания и его прогредиентность имеют основное значение. Впечатляет разнообразие проявлений и форм эпилепсии. Клиническая очерченность, тип наследования и самостоятельность отдельных ее форм еще до сих пор «редактируются». 
Эпилепсией страдают все возрастные группы, при этом в 75-80% 
наблюдений припадки проявляются до 20-летнего возраста. Из 0,5-1,2% всего 
населения, страдающего эпилепсией, ⅔ болеют в детском возрасте. Число 
больных варьирует в зависимости от возраста: около 2% детей в возрасте до 2 
лет и около 5% в возрасте 5-8 лет уже имели один эпилептический припадок. 
Общее число больных на планете насчитывает около 50 млн. человек. 
Клинические закономерности позволяют сказать, что в детском возрасте доминируют генерализованные припадки. Их частота с возрастом 
уменьшается. В молодом и зрелом возрасте преобладают простые и сложные 
парциальные приступы, представляя эпилептические синдромы при такой патологии как опухоли головного мозга (30%), черепно-мозговая травма (1120%) и сосудистые нарушения (4,2% больных). Эпилепсия имеет своеобразное течение у девушек и беременных женщин. Поэтому в клинической 
неврологии и в обществе это заболевание составляет большую медикосоциальную проблему и по праву выделяется в самостоятельную научную 
дисциплину – эпилептологию. 
Эпилептология – раздел неврологии, изучающий эпилептогенез на основе закономерностей и взаимосвязи процессов нейродинамики, метаболизма 
и функций нервной системы в норме и при различных пароксизмальных состояниях. По выражению проф. В.А. Карлова, «Нет другой клинической дисциплины, которая дала бы такое обилие фактов, продвинувших понимание 

структурно-функциональной организации головного мозга человека». В рамках эпилептологии выполняются фундаментальные исследования этиологии и 
патогенеза эпилепсии, разрабатываются методы ее диагностики и лечения. 
Сегодня большинство ученых признают, что проблемы эпилепсии 
необходимо активно исследовать, начиная с периода новорожденности больных и даже с антенатального периода их роста и развития. Действительно, 
существуют формы эпилепсии, характерные только для детского возраста. 
Таких форм почти нет у человека в молодом возрасте и, тем более, в периоде 
инволюции. Представляется, что именно с позиций возрастной физиологии 
нервной системы можно несколько ближе подойти к познанию механизмов 
заболевания, раскрыть эволюционное значение состояний эпилептического 
круга и идиопатической эпилепсии. 
В прошедшее десятилетие положения и проблемы эпилепсии у детей и 
взрослых нашли отражение в руководствах и монографиях ученых (Карлов 
В.А., 1990; Болдырев А.И., 1990; Темин П.А., Никанорова М.Ю., 1997; Петрухин А.С., 2000; Трошин В.Д., Густов А.В., Кравцов Ю.И., Максутова А.Л., 
Новиков А.Е. с соавт., 2002; Зенков Л.Р., 2002; Громов С.А., 2004; Pisani F., 
1991; Wolf P., 1994; Dulac O., Chugani H.N., Dalla Bernardina B., 1994; Hopkins 
A., Appleton R., 1996; Roger J., Bureau M., Dravet Ch. et al. 2002). Однако, с позиций онтогенеза, закономерности эпилептических припадков в имеющихся 
изданиях освещены недостаточно. Можно предположить, что это связано с 
публикацией материалов, посвященных конкретному возрастному периоду 
(например, «Диагностика и лечение эпилепсий у детей» под ред. П.А. Темина 
и М.Ю. Никаноровой, 1997) либо методу обследования (например, «Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии)», Зенков Л.Р., 
1996), либо реабилитации больных («Реабилитация больных эпилепсией», 
С.А. Громов, 1987) и т.д. Эпилепсии у детей и юношей посвящена и, так 
называемая, «Голубая Библия» группы зарубежных авторов (Roger J., Bureau 
M., Dravet Ch. et al. 2002).  Новый подход в изучении эпилепсии определяется 
как «эпилептология развития» (Ohtahara Sh., 2000). Примером последовательного рассмотрения форм эпилепсии у детей и взрослых, ее течения и 
трансформации в отечественной неврологии является монография член-корр. 
РАМН, проф. Владимира Алексеевича Карлова «Эпилепсия» (1990). 
Эпилепсия у детей наблюдается значительно чаще, чем у взрослых, что 
обусловлено повышенной «судорожной готовностью» в детском и подростковом возрасте в силу особенностей процессов нейрогенеза. Наиболее активно они протекают в критические периоды развития человека. На детский возраст приходятся идиопатические формы эпилепсий, которые в ряде случаев 
трансформируются в симптоматические. Этот возраст характеризуется и широким спектром состояний неэпилептической природы, которые рассматриваются в качестве факторов риска эпилепсии в данном возрасте и у взрослых 
во время острых или хронических церебральных заболеваний.