Биомедицинская этика

БИОМЕДИЦИНСКАЯ 
ЭТИКА

А.Л. ПАНИЩЕВ

Москва
ИНФРА-М
2020

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Рекомендовано Межрегиональным учебно-методическим советом профессионального 
образования в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, 
реализующих программу среднего профессионального образования 
по укрупненной группе специальностей 31.02.00 «Клиническая медицина» 
(квалификация (степень) «бакалавр»)
(протокол № 9 от 13.05.2019)

УДК 614.253(075.32)
ББК 87.75я723
 
П16

Панищев А.Л.
П16  
Биомедицинская этика : учебное пособие / А.Л. Панищев. — Москва : 
ИНФРА-М, 2020. — 172 с. — (Среднее профессиональное образование).

ISBN 978-5-16-014596-9 (print)
ISBN 978-5-16-107923-2 (online)
Учебное пособие призвано познакомить читателя с основными проблемами биомедицинской этики. Эта наука подчеркивает глубокий нравственный смысл врачебного дела, обращает внимание на этическую сторону работы врача как человека, которому пациент вынужден доверять свои 
жизнь и здоровье. Биомедицинская этика также обращается и к правовым 
вопросам, поскольку профессиональная деятельность врача регулируется 
целым рядом правовых документов, за нарушение требований которых 
предусмотрена юридическая, в том числе уголовная, ответственность.
Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования последнего 
поколения.
Адресовано преподавателям, студентам, а также всем интересующимся 
вопросами биомедицинской этики. Предназначено для студентов учреждений среднего профессионального образования, реализующих образовательные программы по укрупненной группе специальностей 31.02.00 
«Клиническая медицина».

УДК 614.253(075.32)
ББК 87.75я723

Р е ц е н з е н т ы:
Беспарточный Б.Д., доктор социологических наук, профессор Курской академии государственной и муниципальной службы;
Медведев И.Н., доктор биологических наук, доктор медицинских 
наук, профессор, профессор кафедры социальной работы и информационных технологий в информационной сфере Курского государственного университета;
Хурасева А.Б., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПО Курского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации

ISBN 978-5-16-014596-9 (print)
ISBN 978-5-16-107923-2 (online)
© Панищев А.Л., 2019

Предисловие

Биомедицинская этика как сфера научного знания сложилась 
сравнительно недавно. В самом этом понятии она объединила 
знания из медицины и биологии. Разумеется, биомедицинская 
этика охватывает знания из многих наук, в том числе гуманитарных, но акцент главным образом делается именно на медицине 
и биологии. Знания этих двух интенсивно развивающихся наук 
для врачебной практики обязательны. Вопрос о приоритете одной 
из них решается в пользу медицины, поскольку любая наука подчинена гуманистическим ценностям и призвана улучшать качество 
жизни человеческого сообщества. Медицина, предназначенная 
к спасению человеческой жизни, вмещает в свою предметную область знания из биологии и других наук лишь в тех пределах, насколько они содействуют излечению пациента. Неслучайно в Конвенции о правах человека и биомедицине, принятой Комитетом 
министров Совета Европы 19 ноября 1996 г., интересы и благо 
человека объявлены приоритетными ценностями. Сфера медицины является частью культуры, без которой немыслимо бытие 
человека. Ценность человеческой жизни всегда бесконечно выше 
любых материальных благ.
Когда речь заходит об эффективности той или иной государственной системы или экономической модели, то среди ключевых 
показателей успешности выделяют такие, как прирост населения 
и средняя продолжительность жизни. Также в расчет принимается 
младенческая смертность, коэффициент рождаемости, количество 
самоубийств, абортов, уровень доступности медицинского обслуживания и получения медицинского образования в стране. Все эти 
критерии прямо или опосредованно связаны с медициной, с физическим и психическим здоровьем нации. Поэтому в современном 
мире уровень развития медицины в стране является одним из показателей меры ее государственного суверенитета или, наоборот, 
социально-экономической зависимости.
Биомедицинская этика также обращается и к правовым вопросам, поскольку профессиональная деятельность врача регулируется не только его специальными знаниями, этическими нормами, 
но и правовыми документами, за нарушение требований которых 
предусмотрена юридическая, в том числе уголовная, ответственность.

Биомедицинская этика подчеркивает глубокий нравственный 
смысл врачебного дела, обращает внимание на этическую сторону 
работы врача как человека, которому пациент вынужден доверять 
свою жизнь и здоровье. Поэтому начиная с древнейших времен 
врачи пользовались в обществе особым уважением: общество 
от них ждало примеров высокой нравственности и даже самопожертвования. Эти завышенные социальные ожидания приводили 
к тому, что общество постепенно выдвигало все более строгие 
требования к личности медицинского работника. Такие противоречия особенно обострились в наше время. Такие надежды иногда 
приводят к конфликту между врачебным корпусом и обществом 
в целом, но подчас осмысление этих ожиданий служит основой для 
укрепления самоуважения врачей, для цементирования их нравственных устоев.

Глава 1.

БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА КАК ПРЕДМЕТ

1.1. БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА КАК РАЗДЕЛ 
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИКИ

По своей природе человек неизбежно растет и развивается 
в системе культурных координат, поэтому любая его деятельность, 
в том числе профессиональная, должна быть осмыслена с точки 
зрения ее соответствия духовным ценностям.
Профессиональная мораль — это совокупность моральных 
норм, ценностей и идеалов, которые определяют отношение человека к своему профессиональному долгу. Профессиональная этика 
формирует нормы, стандарты, требования, характерные для определенных видов профессиональной деятельности. Одним из разделов, который касается профессиональной этики, является биомедицинская этика.
Развитие современного общества во многом позволило поставить ряд важных для жизни людей проблем, решение которых 
связано с развитием интегральных наук, медицины и формированием на их основе такой самостоятельной дисциплины, как биомедицинская этика. Известный исследователь биоэтических вопросов 
И.В. Силуянова отмечает, что близкое к латинскому medicine (медицина) слово medicari имеет два значения — «лечить» и «отравлять», а medicamentum — «медикамент» и «яд». Эта смысловая 
двойственность слов как бы подчеркивает то, что лекарственные 
препараты и знания могут употребляться как во благо, так и во зло. 
Настоящий врач свои профессиональные знания и медицинские 
средства использует только во благо человека. В современном мире, 
в условиях интенсивного развития фармакологии, фармацевтики, 
путей медикаментозного влияния на здоровье человека проблема 
использования лекарственных препаратов весьма сложна и требует 
анализа не только в медицинском, но и в нравственно-правовом 
контексте. Такой анализ проводится в рамках биомедицинской 
этики.
Сам термин «биоэтика» впервые употребил онколог Ван Ренсселер Поттер в 1970 г., назвав биоэтику наукой выживания; при 
этом отмечалось то, что эта наука основана на любви к мудрости. 
Поттер, вводя в научный обиход термин «биоэтика», подчеркивал 

необходимость единения биологического знания с системой человеческих ценностей. В статье Bioethics: the science of survival ученый 
пишет: «Я выбрал корень bio для символизации биологического 
знания, науки о живых системах, и ethics для символизации познания системы человеческих ценностей». Поттер обратил внимание на опасность развития биомедицинского знания отдельно 
от этического. Между биомедициной и этикой, по мнению ученого, 
всегда должна быть органичная взаимосвязь, некий мост для постоянного диалога. В 1971 г. он опубликовал книгу Bioethics: bridge to 
the future («Биоэтика: мост в будущее»). В ней автор отстаивал уже 
существующее мнение, согласно которому применение этических 
принципов следует распространить не только на сферу человеческого бытия, но и на всю биосферу. Данный вопрос весьма значим, 
тем более что гуманистическая сущность человека, степень его 
духовной развитости достаточно ярко проявляются в отношении 
к окружающему миру, включая не только других людей и среду 
их обитания, но и даже дикую природу. Также ученый отмечает, 
что человек сам является частью природы, а стало быть, нуждается 
в чистом воздухе, воде, здоровой пище. Человек не может существовать в отрыве от фауны и флоры, которые являются не только 
экологическими ресурсами, но и крайне важным условием выживания человечества.
Существует точка зрения, согласно которой биомедицинская 
этика является наукой о возможностях и средствах изменения 
человека. В таком подходе ясно осознается потенциал медицины 
по глубокой трансформации человеческого тела, способной вызвать серьезные изменения в психике и мировоззрении индивида. 
В ХХ в. человек осознал свои возможности в деле изменения себя 
самого, в том числе своего тела. «Драматизм нынешнего человека — в реальности… двух не всегда совпадающих векторов — быть 
“творцом и блюсти свое естество”. Медицина, как никакая другая 
область современного знания и практики, эту драму обостряет»1. 
Биомедицинская этика призвана разрешить такие противоречия 
при сохранении целостности бытия человека. Нужно ясно понимать, что перемены в жизни людей могут произойти не обязательно 
в лучшую сторону, поэтому биомедицинская этика призвана исследовать вероятные риски тех или иных медицинских манипуляций 
и в определенном смысле слова спасти человечество как биологический вид в том состоянии, в котором оно пребывает поныне.

1 
Силуянова И.В. Биоэтика и мировоззренческие традиции // Человек. 1995. 
№ 5. С. 132.

Итак, биоэтика — это наука, изучающая противоречия между 
интересами людей в области здоровья и достижениями медицинских дисциплин, которые могут нанести ущерб качеству 
и самой сути жизни. Удачное толкование термина «биоэтика» дано 
в «Современном словаре иностранных слов»1. Здесь приводится 
следующее разъяснение и справка об этимологии данного слова: 
«Этика (от др.-греч. ἦθος — нрав, обычай) — биомедицинская этика, 
биоэтика — междисциплинарная область исследований, возникшая 
вследствие воздействия научно-технического прогресса на медицину и здравоохранение и имеющая предметом ценностные, этические проблемы взаимоотношения врача и пациента, социальной 
политики в области здравоохранения, а также трансплантации органов, применения новых технологий деторождения и др.». Цель 
био этики заключена в выработке нравственных норм, обеспечивающих использование достижений медицинских наук в соответствии с этическими нормами и духовными ценностями человечества. В биоэтике существует целый ряд важных проблем, среди 
которых следует назвать вопросы, которые связаны с войнами, 
суррогатным материнством, абортами, клонированием, хирургией, 
трансплантацией, контрацепцией, эвтаназией, суицидом, с различного рода биомедицинскими экспериментами, а также со взаимоотношениями, имеющимися между врачом и пациентом, специалистами в системе здравоохранения и т.д.
Биоэтика призвана определять ключевые ценности, которые 
связаны с профессиональной деятельностью медицинского работника, анализировать эти ценности в контексте медицинских наук 
с учетом биомедицинских фактов, изложенных и описанных с максимально возможной точностью. К основным задачам биоэтики относят:
1) анализ этических проблем медицины;
2) анализ этической стороны экспериментов над человеком 
и над животными;
3) содействие решению социальных проблем, в первую очередь 
демографических;
4) анализ вопроса о праве на вмешательство в жизнь живых существ.
Практическая форма реализации постулатов биомедицинской 
этики выражена в существовании и функционировании этических 
комитетов (или комиссий), которые создаются при органах госу
1 
Современный словарь иностранных слов / под ред. Е.А. Гришиной, Л.Н. Комаровой. 19-е изд. М.: Русский язык, 1990. 624 с.

дарственной власти и управления, на предприятиях, в учреждениях, 
организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Работа этических комитетов является обязательной 
составляющей в функционировании системы медицинского обслуживания населения. Например, в России действует Российский комитет по биоэтике при Комиссии Российской Федерации по делам 
ЮНЕСКО (РБК). В его составе работают специалисты из области 
медицины, биологии, юриспруденции, а также философии.
Изучение биомедицинской этики входит в учебную программу 
всех медицинских вузов. Конечно, при подготовке специалиста 
в области медицины в учебном процессе важно найти наиболее 
оптимальный баланс между специальными дисциплинами, такими 
как хирургия, акушерское дело, физиология, и гуманитарными 
предметами. Само собой разумеется, что врач — это прежде всего 
дипломированный специалист, способный профессионально применять свои знания на практике во благо человека. Однако без 
должной нравственной основы доктор превращается в обычного 
ремесленника, стремящегося лишь к добыванию денег, карьерному росту и утаиванию врачебных ошибок. В этом случае врачи 
не видят ничего зазорного в сокрытии истинных причин смерти, 
совершении опасных для жизни абортов, недобросовестном проведении медицинских экспериментов, пренебрежительным отношении к врачебной клятве. Совокупность повседневных обстоятельств, нелегкий груз ответственности, трудности, возникающие 
в процессе врачебной работы, в конце концов, приведут к тому, что 
врач, не придерживающийся твердых моральных принципов, выродится как профессионал и человек.

1.2. НРАВСТВЕННОЕ ЯДРО БИОЭТИКИ

Биоэтика обращена не только к профессиональным качествам 
медицинского работника, но и к его духовному состоянию. Врач, 
лишенный способности сострадать, любить, никогда не будет 
полноценным врачом — он может лишь имитировать профессию 
врача. В мировой медицине эталоном врача как специалиста с развитым чувством любви к профессии и высоким нравственным сознанием являются такие доктора, как М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, 
Ф.П. Гааз, В.А. Манассеин, В.А. Хавкин1. В русской культуре тра
1 
Многие русские врачи заняли видное место в развитии мировой медицины, а также в развитии здравоохранения в своем Отечестве. Так, 
Матвей Яковлевич Мудров (1776–1831) является основоположником 
клинической медицины. Он прославился не только как профессионал, 

диционно слово «врач» неизменно связывалось с ясным представлением о чести и достоинстве человека, посвятившего свою жизнь 
благородному делу врачевания; слово «доктор» ассоциировалось 
с чувством любви и доброты ко всему живому.
Приходит на память рассказ-быль А.И. Куприна «Чудесный 
доктор», в котором блестяще явлен образ настоящего врача — 
всемирно известного профессора Н.И. Пирогова — человека, понимавшего свою ответственность в жизни, умевшего достучаться 
до души человека, сострадать и прийти на помощь нуждавшимся 
и обездоленным в тяжелые минуты их жизни. В конце рассказа 
герой с большой благодарностью и любовью вспоминает чудесного 
доктора, встреча с которым спасла всю его семью, задыхавшуюся 
в тисках нищеты и болезней. Впоследствии он, уже взрослый, состоявшийся человек, с чувством глубокой признательности перебирает в памяти все то, что запомнилось ему из далекого прошлого, 
связанного с этой встречей, и, «заканчивая свое повествование 
о чудесном докторе, он прибавляет голосом, дрожащим от скрываемых слез:
— С этих пор точно благодетельный ангел снизошел в нашу 
семью. Все переменилось… Просто чудо совершил этот святой 
человек. А мы нашего чудесного доктора только раз видели с тех 
пор — это когда его перевозили мертвого в его собственное имение 
Вишню. Да и то не его видели, потому что то великое, мощное 
и святое, что жило и горело в чудесном докторе при его жизни, 
угасло невозвратимо».
В сознании народа врач, как правило, представлялся истинным 
примером интеллигентного человека, образцом высокого интеллекта, благородства, строгой нравственности, чистоты и непорочности. Русского врача всегда характеризовало чувство святости 
самой жизни начиная с момента ее зачатия. Многие врачи, стремясь вылечить своих пациентов, подвергали себя прямой опас
 но и как человек, действенно являвший пример высокой духовности, 
благочестия и искренней любви к своему ближнему. М.Я. Мудров бесплатно лечил бедных людей, обеспечивая их не только лекарствами, 
но и пищей. Сам он умер от холеры вскоре после того, как возглавил центральную комиссию по борьбе с холерой. Вячеслав Авксентьевич Манассеин (1841–1901) сыграл важную роль в организации государственной 
и земской медицины в России. Николай Иванович Пирогов (1810–1881) 
основал военно-полевую хирургию, разработал ряд методов лечения пациентов. В ходе Крымской (1853–1856 гг.) и Русско-турецкой войн (1877–
1878 гг.) он проводил множество сложных операций, спасая жизни сотням 
солдат и офицеров.

ности, грозившей потерей здоровья, а то и жизни лекаря. Примером 
тому служит деятельность доктора Владимира Ароновича Хавкина, 
который, занимаясь врачеванием в Индии, разработал вакцину 
от холеры. В.А. Хавкин работал по 12–14 часов в сутки, а когда 
вакцина была готова, то сотни индийских бедняков пришли к нему, 
чтобы он на них опробовал новое лекарство. Однако врачу мысль 
о проведении экспериментов над страдавшими больными людьми 
показалась немыслимой и даже кощунственной. Тогда он испытал 
вакцину на себе. Следует обратить внимание на то, что такой поступок в биомедицинской этике справедливо осуждается — врач 
не должен проводить биомедицинские эксперименты на себе. Тем 
не менее это испытание лекарства от холеры, проведенное в январе 
1897 г., прошло успешно.
В современном мире также есть врачи, которые, имея высокий 
профессионализм, обладают благородными и добрыми сердцами. 
Именно благодаря усилиям, усердию таких высококлассных специалистов, не обделенных и моральными принципами, медицина 
способна выполнять свою миссию в сложных условиях, в том 
числе и в период экономического кризиса. Не менее важным для 
врача является то, что сильное эмоциональное переживание своей 
будущей и настоящей профессии, ее духовного ядра, глубинного 
смысла составляет одну из главных основ профессионального роста 
человека. Швейцарский психолог К.Г. Юнг в работе «Психология 
бессознательного», вспоминая одну из своих пациенток, отмечает 
то, что переживание эмоций представляет собой одно из важнейших условий для интеллектуального развития личности. Здесь 
необходимо подчеркнуть тот факт, что, несмотря на экономические 
трудности, на серьезный духовный кризис, нельзя безапелляционно утверждать то, что будущие медики безразлично относятся 
к своему делу.

1.3. КЛЯТВА ГИППОКРАТА КАК ЧАСТЬ ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ

Говоря о врачебной этике, в обществе традиционно вспоминают 
клятву Гиппократа (см. Приложение 1). Само ее название условно, 
поскольку нет однозначных свидетельств того, что ее сформулировал древнегреческий врач Гиппократ (460–370 гг. до н.э.). Этот 
врач стал одним из основоположников медицины как самостоятельной науки. Он оставил много работ по врачебной практике, 
а также медицинской этике. Важно отметить то, что древнегреческие медики обучались искусству врачевания в храмах бога меди