Феномен дежа вю в практике невролога

П.Н. Власов
А.В. Червяков

ФеНомеН дежА Вю 
В ПрАктике НеВрологА

Монография

Москва
Издательство «ФЛИНТА» 

2017

2-е издание, стереотипное

УДК 616.8
ББК 56.1

В58

Власов П.Н.
   Феномен дежа вю в практике невролога [Электронный ресурс]: 
монография / П.Н. Власов, А.В. Червяков. — 2-е изд., стер. — М. : 
ФЛИНТА, 2017. — 108 с.

ISBN 978-5-9765-2690-7

Монография «Феномен дежа вю в практике невролога» посвящена достаточно широко распространенному, но до сих пор мало 
изученному феномену. Авторы всесторонне рассматривают проблему, приводя исторические, клинические, нейрофизиологические, нейровизуализационные разработки по изучаемому вопросу, 
обсуждают патофизиологию и современные представления по формированию данного феномена. Принципиально выделено два типа 
дежа вю: непатологический-неэпилептический и патологическийэпилептический.
Для врачей неврологов, эпилептологов, нейрохирургов, врачей 
общей практики, интернов, ординаторов, аспирантов и студентов 
медицинских вузов.
УДК 616.8
ББК 56.1

ISBN 978-5-9765-2690-7                          © Издательство «ФЛИНТА», 2017  
                                                                   © Власов П.Н., Червяков А.В.,

2017

В58

Посвящается
нашему учителю и вдохновителю исследований
профессору Владимиру Алексеевичу Карлову

I speak first of certain highly elaborate mental states, sometimes 
called “intellectual aurae”. I submit that the term “intellectual aurae” is 
not a good one. The state is often like that occasionally experienced by 
healthy people as a feeling of “reminiscence”, that on which Coleridge, 
Tennyson, Dickens, and many other have written. It is sometimes called 
“dreamy feelings” or described as “dreams mixing up with present 
thoughts”, “double consciousness”, “feeling of being somewhere else”, 
“as if I went back to all that occurred in my childhood.” Sometimes 
there is a definite elaborate vision. Very often the patient is sure of some 
thought but cannot describe it in the least. ...The patient may describe 
the state vaguely as “silly thoughts”. These are all voluminous mental 
states and yet of different kinds; no doubt they ought to be classified...

Hughlings-Jackson (1880)

Я говорю в первую очередь о некоторых сложных психических 
состояниях, которые иногда называют «интеллектуальной аурой». 
На мой взгляд, термин «интеллектуальная аура» не подходит. Такие состояния, подобные «воспоминаниям» часто испытывают здоровые люди, что было описано в художественных произведениях 
Кольриджа, Теннисона, Диккенса и многих других. Эти состояния 
иногда называют «сноподобные чувства» или описываются как 
«сны, смешанные с реальностью», «двойное сознание», «ощущение того, что это произошло где-то в другом месте», «как если бы 
я вернулся к тому, что произошло в моем детстве». Очень часто 
пациент уверен в некоторых ощущениях, но не может описать их. 
...Пациент может описывать состояние неопределенно как «глупые 
мысли». Все эти различные виды психических состояний должны 
быть классифицированы...

Хьюлит Джексон (1880)

ВВедеНие

Феномен дежа вю (франц. déjà vu — уже виденное) — ощущение, при котором незнакомая, совершенно новая обстановка, на 
мгновение или краткий промежуток времени кажется знакомой, 
уже когда-то виденной.
Дежа вю, вероятно, является одним из самых загадочных ощущений, испытываемых когда-либо человеком. Особенный интерес 
к этому феномену связан с тем, что до 96% населения Земли хотя 
бы раз в жизни переживали дежа вю. С большой долей вероятности можно предположить, что каждый, читающий эту книгу, знаком с феноменом дежа вю не понаслышке.
Столь широкое распространение данного ощущения привело к 
тому, что дежа вю обросло большим количеством легенд и мистификаций. Предполагалось, что дежа вю — это эпизоды путешествия 
во времени, воспоминания из прошлых жизней, сновидения наяву. 
Дежа вю просочилось в кино, музыку и даже в классическую литературу.
А.К. Толстой в одном из своих стихотворений рисует данный 
феномен приблизительно так:

Близ мельницы старой и шаткой
Сидят на траве мужики;
Телега с разбитой лошадкой
Лениво подвозит мешки...

Мне кажется все так знакомо,
хоть не был я здесь никогда:
И крыша далекого дома,
И мальчик, и лес, и вода...

А.И. Гончаров в романе «Обломов» замечал: «На человека иногда нисходят редкие и краткие задумчивые мгновения, когда ему 
кажется, что он переживает в другой раз когда-то и где-то прожитой момент».
Э.М. Ремарк в романе «Черный обелиск»: «Я открываю глаза. 
Сразу не нахожу перспективы. Все одновременно плоско и округло, далеко и близко и не имеет имени. Потом, завихрившись, оно 
приближается, останавливается и опять принимает вид, соответствующий обычным названиям. Когда все это уже было? А ведь так 
уже было! Почему-то я знаю, но откуда знаю, не могу вспомнить».
Чарльз Диккенс в своем автобиографичном романе «Жизнь Дэвида Копперфильда, рассказанная им самим», опубликованным в 
1849 г., попытался даже дать определение этого состояния: «Дежа 
вю есть некоторое ощущение, появляющееся время от времени, 
что сказанное и сделанное нами сейчас уже говорилось и делалось 
в прошлом. В этом состоянии мы точно знаем, что будет сказано и 
сделано в следующий момент».
Основная сложность данного феномена заключается в том, 
что он может встречаться как у большинства здоровых людей, так 
может быть и важным (иногда единственным) симптомом ряда 
серьезных неврологических и психических заболеваний: эпилепсии, шизофрении, депрессии, объемных образований головного 
мозга.
Эта проблема побудила авторов данной монографии в период 
с 2007 по 2012 г. провести серию исследований данного феномена, 
которые впоследствии легли в основу этой книги. Изучение дежа 
вю интересно не только в плане диагностики заболеваний нервной 
системы и эпилептологии, но и с точки зрения изучения нормальной физиологии мозга, процессов эпизодической памяти и восприятия. Книга мало касается психологических и психиатрических 
характеристик данного феномена и включает информацию об определении, классификации дежа вю, механизмах образования у здоровых испытуемых и при эпилепсии, а также о дифференциальнодиагностическом значении феномена.
Авторы выражают глубокую благодарность всем лицам, 
причастным к публикации данной монографии, в особенности администрации Московского государственного медико

стоматологического университета им А.И. Евдокимова и ФГБНУ 
«Научный центр неврологии»; профессору В.В. Гнездицкому, 
участвовавшему в описании нейрофизиологических характеристик дежа вю; руководителю психиатрической группы НИИ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко С.В. Уракову и сотруднице группы 
А.А. Лукшиной за помощь в анализе пациентов с объемными образованиями головного мозга; врачам-неврологам Т.Ю. Носковой, 
П.А. Федину, Г.Р. Дрожжиной, Н.В. Ореховой, М.В. Антонюк, 
Г.В. Калмыковой за содействие в поиске пациентов с данным феноменом; А.С. Кадыкову, М.Я. Киссину, О.В. Воробьевой за анализ работы и ценные замечания по ней, а также всем нашим пациентам и испытуемым за терпение, нашим семьям и друзьям за 
поддержку.
Москва, 2017

Определение. Классификация

В течение XIX в. исследователи использовали разные определения для описания феномена дежа вю. Наибольшее число таких 
определений собрано Аланом Брауном в его книге, выпущенной в 
2004 г. [Brown, 2004]. Среди таких определений «double memory», 
«feeling of familiarity in a strange place», «identifying paramnesia», 
«mental migraine», «illusion of memory», «parodoxical recognition» 
и другие. Такое разнообразие связано в первую очередь с тем, что 
не было единой классификации данного симптома и под дежа вю 
могли понимать самые разные состояния. Серьезные же научные 
исследования начались с работ Джексона, в 1898 г. зафиксировавшего необычное состояние сознания у лиц, страдающих височной 
эпилепсией [Jackson et al., 1898]. Пациенты доктора Джексона описывали свое состояние как «очень яркое, мимолетное, приятное, 
захватывающее воспоминание, воспринимающееся гораздо острее, 
чем действительность. Во время такого состояния я плохо осознаю, 
что это все вымышлено и не по-настоящему». Описываемые ощущения были названы dream states — сноподобные состояния. После вышеописанных работ Джексона, первенство в изучении дежа 
вю заняла французская психиатрическая школа [Janet, 1904; Dugas, 
Moutier, 1911]. Неппе, один из отцов современного представления 
о дежа вю, определял это состояние как субъективное ощущение, 
несоответствующее действительности, «знакомства» с ситуацией, 
происходящей в настоящий момент [Neppe, 1983].
Ощущение дежа вю может разделено на отдельные два подсимптома:
1. Собственно дежа вю (ощущение «уже виденного»).
2. Симптом предвосхищения («я знаю, что будет в следующий 
момент»).
К середине XX в. было описано большое количество случаев 
дежа вю, как у больных так и у здоровых лиц, и сложилось достаточно ясное представление об этом феномене.

Согласно ведущей версии дежа вю относится к таким нарушениям психической деятельности, как дереализация. Сегодня 
в Международной классификации болезней (МКБ-10) синдром 
дереализации-деперсонализации отнесен к рубрике F48.1.
Дереализация — отчуждение мировосприятия, расстройство 
перцепции (восприятия) окружающей действительности, при котором восприятие прежде знакомых явлений и предметов, живых 
существ, пространственных отношений начинает сопровождаться чувством их измененности, чуждости, неестественности, нереальности. При этом больным чаще всего даже трудно определить, каким образом изменилось все вокруг. Именно поэтому при 
описании своих необычных переживаний они употребляют такие 
слова, как: «будто бы», «вроде», «наподобие», «как бы», «дома 
какие-то далекие-далекие», «как будто все подернулось какой-то 
дымкой», «деревья, как нарисованные, хотя я знаю, что они настоящие», «все кругом какое-то мертвое», «все и такое и не такое, как будто бы я видела все это во сне», «все вижу, как через 
толстое, мутное стекло», «звуки доходят приглушенно, как будто 
бы мои уши заткнуты ватой», «все воспринимается как бы через 
пленку тумана» и т.д.
Дереализованное восприятие окружающего может касаться 
как нескольких анализаторов одновременно (изменение зрительных, слуховых, тактильных, вкусовых и других впечатлений), так и 
какого-то одного из них (преимущественно зрительного или слухового): пациент не может на ощупь определить, какого предмета он 
касается — деревянного или железного; не может различить вкус 
пищи («все, как трава»).
Нарушения восприятия при дереализации могут касаться так 
же пространственных взаимоотношений («все куда-то отодвинулось и стало каким-то плоским, как бы нарисованным») и измененного восприятия времени («время течет слишком медленно», «как 
бы остановилось, или, наоборот, «за этот краткий миг мне показалось, что надо мной пронеслись века»).
При выраженных дереализационных явлениях может исчезнуть 
чувство действительности: больная не знает, ела она сегодня или 
нет, была ли у нее на свидании мать и существует ли она вообще, 
не может представить себе свою домашнюю обстановку и т.д. Де

реализация нередко комбинируется с деперсонализацией, особенно 
в виде аутодеперсонализации.
Помимо Déjà vu (уже виденное) к дереализационным расстройствам относят:

l 
Dreamy state — сноподобные состояния [Jackson, 1889].

l 
Déja vecu — «уже пережитое».

l 
Déja eprouvé — «уже испытанное» [Richardson, Winokur, 
1967].

l 
Déja entendu — «уже слышанное».

l 
Jamais vu — «никогда не виденное», привычная, хорошо 
знакомая, много раз виденная, эмоционально значимая ситуация вдруг воспринимается больным как незнакомая, 
чуждая, никогда не виденная; «синдром гибели мира» — 
все рушится, «валится и гибнет, как будто буря кругом» [Короленок, 1961; Шмарьян, 1940].
Состояния дереализации часто сопровождают макропсии, микропсии — увеличение или уменьшение видимого сейчас больными («ирреальный мир лилипутов»); метаморфопсии — внешние 
объекты колеблются, искажаются их форма и размеры.
Одной из важных характеристик дереализации является наличие критического отношения к происходящему [Коркина, 2006].
Дереализация и деперсонализация — частые симптомы в клинике патологических расстройств и у здоровых людей. Данный 
факт делает изучение данной проблемы чрезвычайно актуальным. 
По данным эпидемиологических исследований преходящие симптомы дереализации и деперсонализации в популяции не редки, 
распространенность колеблется от 26 до 74% и от 31 до 66% у пациентов, перенесших травму. В структуре патологических состояний наиболее часто деперсонализация и дереализация встречаются при посттравматическом стрессовом расстройстве (у ветеранов 
войн) — 60% и при униполярной депрессии. Также довольно высокие показатели встречаемости при панических расстройствах — 
от 7,8 до 82,6%. Дереализация и деперсонализация могут являться 
симптомом эпилепсии, шизофрении и других расстройств, но могут встречаться и у здоровых [Hunter et al., 2004].
Многие дереализационные расстройства характеризуются нарушениями восприятия времени, сочетающиеся с изменением вос