Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии

Серия «Среднее медицинское образование»




Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова


            основы



СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА КУРС ЛЕКЦИЙ, СЕСТРИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

Под общей редакцией кандидата медицинских наук В. В. Морозова

Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова» в качестве учебника для студентов средних профессиональных учебных заведений

Издание 3-е






Ростов-на-Дону Феникс 2018

УДК 614(075.32)
ББК51.1(2)я723
КТК 3240
     К90

Рецензенты:
декан ВСО РостГМУ, доктор медицинских наук, профессор Лазарев И.А.,
доктор медицинских наук, профессор РостГМУ Чернецкий О.Е.

      Кулешова Л. И.
К90 Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии : учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пусто-ветова ; под ред. В. В. Морозова. — Изд. 3-е. — Ростов н/Д : Феникс, 2018. — 716 с. : ил. — (Среднее медицинское образование).

      ISBN 978-5-222-29749-0
         Учебник предназначен для изучения теории и практики основ сестринского дела по специальностям «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» в соответствии с Государственным образовательным стандартом для средних специальных медицинских учебных заведений.
         Учебный материал представлен конспективно с использованием схем, таблиц, различных форм медицинской документации. Особое внимание уделено разделам «Инфекционный контроль», «Применение лекарственных средств» как ключевым в сестринской практике. Медицинские процедуры составлены в виде алгоритма с примечаниями и рекомендациями для медицинской сестры. Резюме приведено в конце каждого раздела и представляет собой краткий обзор изложенной информации. Глоссарий содержит разъяснения трудных терминов и понятий. Все разделы книги завершены самостоятельной работой для студентов с эталонами ответов.
         Учебник рекомендован преподавателям теории и практики сестринского дела, студентам медицинских колледжей, училищ.
         Представляет интерес для студентов факультетов высшего сестринского образования вузов, для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений любого профиля.


ISBN 978-5-222-29749-0

УДК 614(075.32)
ББК 51.1(2)я723

               © Кулешова Л. И., Пустоветова Е. В., 2016
               © Оформление: ООО «Феникс», 2018

Введение__________________________

Учиться
                         и, когда придёт время,
                         прикладывать усвоенное к делу — разве это не прекрасно?
Конфуций

   Профессиональная подготовка специалистов медицинского профиля в рамках реформы здравоохранения в нашей стране определяется содержанием медицинского образования. Ориентация на базу знаний, на освоение умений и применение их в профессиональной деятельности всегда являлась основой из многих целей образования.
   Компетенции и результаты образования — главные целевые установки в реализации Федерального государственного образовательного стандарта.
   Подготовка будущих медицинских работников построена с учетом модульно-компетентностного подхода, способствует обеспечению комплексного освоения обучающимися знаниями, умениями, позволяющими успешно осуществлять профессиональную деятельность.
   Предлагаемый информационный материал представлен разделами клинической деятельности специалиста медицинского профиля с акцентом на сестринские технологии выполнения медицинских услуг профессионального модуля «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными)».
   Обучение фельдшеров, акушерок, медицинских сестер стало сложнее. Студенты испытывают трудности с эффективным и своевременным усвоением изучаемой информации. Предлагаемый учебный материал изложен в конспективной форме с использованием схем, таблиц, рисунков, что обеспечит усвоение теории и практики сестринского дела.

I ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

   В каждом разделе учебника выделены определенные аспекты для лучшего восприятия и запоминания учебного материала.
   ■ Цели обучения. Они перечислены в начале каждого раздела, что поможет студентам дифференцировать свои знания по теории и практике до и после прочтения текста.
   ■ Блок информации. Учебный материал представлен конспективно, лаконично, в концентрированном виде с использованием схем, таблиц, различных форм медицинской документации. Особое внимание уделено разделам «Инфекционный контроль», «Применение лекарственных средств» как ключевым в сестринской практике. Каждая медицинская процедура представлена поэтапно в виде алгоритма — последовательности действий — с примечаниями и рекомендациями для медицинской сестры. Это организует деятельность будущего специалиста среднего медицинского звена и нацеливает на работу с современными стандартами сестринской практики.
   ■ Глоссарий. Содержит разъяснения трудных, профессиональных терминов.
   ■ Резюме. Приведено в конце каждого раздела и представляет собой краткий обзор изложенной в нем информации.
   ■ Самостоятельная работа. Включает контрольные вопросы, задания в тестовой форме, ситуационные задачи. Студенты имеют возможность оценить и проверить себя по прилагаемым эталонам ответов, что мотивирует их на обучение, интерес к медицинской профессии.
   ■ Важно помнить. «Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии» — учебник, что не исключает изучения других учебных материалов по сестринскому делу, посещения лекционных занятий, самостоятельного изучения теоретической медицинской литературы, источников первичной информации.
   Желаем студентам образования не на всю жизнь, а через всю жизнь.

Введение

   Благодарим за отзывы от всех неравнодушных специалистов-медиков, изучающих, обучающих и практикующих в области сестринского дела.
Авторы



Перечень сокращений

АД       --- артериальное давление                   
Б : Ж: У --- белки : жиры : углеводы                 
ВБИ      --- внутрибольничная инфекция               
ВК       --- бактерии Коха                           
ВОЗ      --- Всемирная организация здравоохранения   
ВСО      --- высшее сестринское образование          
ГГСИ     --- госпитальные гнойно-септические инфекции
ЗМС      --- закрытый массаж сердца                  
ЗОЖ      --- здоровый образ жизни                    
ИМН      --- изделия медицинского назначения         
ИС       --- индикатор стерильности                  
КС       --- коробка стерилизационная                
КТ       --- компьютерная томография                 
КФ       --- коробка стерилизационная с фильтром     
МРТ      --- магнитно-резонансная томография         
ЛПУ      --- лечебно-профилактическое учреждение     
ОАК      --- общий анализ крови                      
ОАМ      --- общий анализ мочи                       
П        --- пульс                                   
ПНЖК     --- полиненасыщенные жирные кислоты         
ПСО      --- предстерилизационная очистка            
СД       --- сестринское дело                        
СЛР      --- сердечно-легочная реанимация            
СОЭ      --- скорость оседания эритроцитов           
СП       --- сестринский процесс                     
СУ       --- сестринский уход                        
УЗИ      --- ультразвуковые исследования             
ФГДС     --- фиброгастродуоденальное исследование    
ЦНС      --- центральная нервная система             
ЦСО      --- центральное стерилизационное отделение  
ЧДД      --- частота дыхательных движений            

ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Инструкция к самостоятельной работе

                 Только тот ученик достигает успеха, который превзошел учителя.
Леонардо да Винчи


   Дорогие коллеги, друзья!


   Предлагаем вам проконтролировать качество и степень усвоения знаний по различным разделам профессионального модуля «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».
   1. Ответьте на поставленные контрольные вопросы.
   2. Выполните задания в тестовой форме:
      ■ с выбором одного правильного ответа;
      ■ с выбором одного неправильного ответа;
      ■ с недостающим цифровым показателем;
      ■ на дополнение;
      ■ на определение, является ли предложенное утверждение верным или неверным;
      ■ на выбор правильного ответа из нескольких предложенных.
   3. Глоссарий терминов.
   4. Оцените действия сестры в клинических ситуациях.
   Проявляйте интерес к изучаемому материалу, расширяйте круг знаний, контролируйте себя.
   Желаем успехов!

      Глава 1


      ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА


Память — это история.
Ф. Бэкон


   Студент должен знать:
   ■  историю и задачи международного сотрудничества в области сестринского дела;
   ■  заслуги Флоренс Найтингейл в сестринском деле;
   ■  историю создания и задачи сестринских общин в России;
   ■  примеры самоотверженности и героизма русских сестер милосердия;
   ■  историю создания и задачи Общества Красного Креста и Красного Полумесяца;
   ■  решения международной научно-практической конференции по реформе сестринского дела в России (Голицыно, 1993);
   ■  уровни подготовки медицинских сестер в России;
   ■  сестринские периодические издания;
   ■  роль и задачи Ассоциации российских медицинских сестер;
   ■  дальнейшие перспективы развития сестринского дела в

      России.


БЛОК ИНФОРМАЦИИ


Истоки врачевания


   История нужна для осмысления происходящего сегодня, чтобы извлечь уроки и избежать ошибок предшественников.
   История медицины своими корнями уходит в глубь веков. В современном понимании медицина стала наукой еще в

I ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Древней Греции и, несомненно, связана с медициной древних культур Востока: египетской, вавилонской, индийской.
   Уже при рабовладельческом строе складываются два направления врачевания: народная и храмовая медицина.
   Золотой век Греции оставил нам имена великих врачевателей.
   Асклепий (VI—V век до н.э.) — почитался богом врачебного искусства и вошел в историю медицины под именем Эскулап. Асклепия изображали в виде старца, опирающегося на посох, обвитый змеей. Змею считали символом мудрости, здоровья и бессмертия, поэтому эмблема медицины — змея, обвивающая чашу. От имени Асклепий произошло слово аск-лепионы — лечебницы — прообраз современных санаториев. В искусстве врачевания Асклепию помогали его дочери — Панакея (покровительница лекарственного врачевания, от ее имени произошло слово «панацея» — универсальное средство от болезней) и Гигея (ее имя вошло в историю разделом медицины «гигиена»). Согласно греческой мифологии врачи Махаон и Подалирий считались сыновьями Асклепия.
   Гиппократ (V век до н.э.) — знаменитый врач древности — родился на острове Кос. Легенда о Гиппократе прошла через века, передаваясь из поколения в поколения.
   По отцу, которого звали Гераклит, он принадлежал к знатному роду врачей. Гиппократ жил в период величайшего внутреннего расцвета Греции, когда каждая отрасль человеческой деятельности имела своих выдающихся представителей. Его наследие — труды, посвященные целостности организма, здоровому образу жизни, изложенные в трудах этические аспекты — не устарели до нашего времени. Это был врач-философ, сочетавший в себе врачебный опыт с большим пониманием людей и окружавшей природы. Гиппократа справедливо называют «отцом медицины». Работы Гиппократа явились основой для современной курортологии, гигиены, медицинской географии, диетологии. Созданная им школа положила начало фундаментальным принципам теории и практики медицины. Он неустанно заботился о достоинстве врача и питал глубокое отвращение к шарлатанам, порочащим высокое искусство медицины.

История становления и развития сестринского дела|    9

   В Древней Греции медицина была семейной профессией и передавалась от отца к сыну — секреты этого искусства сохранялись внутри рода или семьи. Такая система подготовки врачей получила название семейной медицинской школы. Позднее рамки семейных школ расширились: в них за определенную плату стали принимать учеников — не членов рода.
   Врачи в Древней Греции практиковали в городах, войсках, служили при правителях или же странствовали из одного города в другой.
   Опыт греческих, римских, индийских и среднеазиатских врачей обобщил в труде «Канон врачебной науки» великий среднеазиатский ученый, врач, философ Ибн Сина (980— 1037 гг.), прозванный в Европе Авиценной. «Канон» многие века был руководством для медиков средневековой Европы, знание его содержания считалось обязательным для каждого врача.
   У народов Древнего мира за больными людьми ухаживали близкие и родственники. В основе медицины лежало врачевание, но не было людей, профессионально занимающихся уходом, хотя в Древней Греции уже были акушерки — рожавшие женщины.

Развитие и становление сестринского дела за рубежом. Роль Флоренс Найтингейл в сестринском деле
   История женского служения больным и раненым восходит к истокам христианства.
   Когда на картах мира появилось государство Московия, в Европе уже веками существовали добровольные объединения лиц, посвятивших себя уходу за больными и ранеными. Христианская церковь с самого начала своего существования взяла на себя заботу о бедных и больных: обязанность эта лежала на диаконах и диаконисах (в переводе с греческого — служители).
   Эпоха Средневековья создала условия для появления больниц и госпиталей, которые предназначались не столько для больных, сколько для странников, пилигримов, нищих.

|ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

   В XI—XIII веках во многих городах Западной Европы создаются общины женщин и духовные попечительства о больных, в которых госпитальные братья и сестры посвящали свою жизнь уходу за больными, престарелыми людьми.
   Традиция женского медицинского служения возобновилась в XVII веке во Франции. Священник Викентий Поль организовал первую общину и школу сестер милосердия, в которой будущие сестры получали теоретическую подготовку. Его опыт был распространен по многим странам Европы. Так был создан Институт сестер милосердия — первая попытка организации обучения сестричества.
   В. Поль ввел в сестринском деле термины «сестра милосердия», «старшая сестра».
   Опыт сестринского ухода стал востребованным многими странами в период военных действий.
   Крымская война (1853—1856 гг.) потребовала качественно нового, квалифицированного ухода за больными и ранеными. Идея помощи раненым силами сестер милосердия явилась предпосылкой для организации Общества Красного Креста. Основоположником организации стал гражданин Швейцарии Анри Дюнан. Он был поражен страданиями раненых и деятельностью англичанки Ф. Найтингейл, Н.И. Пирогова и его отрядом сестер во время войны. Эмблемой общества стал красный крест на белом полотне (флаг родины Дюнана — белый крест на красном). Судьба не была благосклонна к А. Дюнану — он умер в нищете, так и не прикоснувшись к Нобелевской премии. Инициатором и вдохновителем создания организации выступила Флоренс Найтингейл.
   Флоренс Найтингейл родилась 12 мая 1820 года в аристократической английской семье во Флоренции, где она появилась на свет во время путешествия ее родителей. Образованием дочери занимался отец, он сам учил ее языкам: греческому, латинскому, французскому, немецкому и итальянскому, занимался с ней историей, математикой и философией. С ранних лет Флоренс была застенчивой и не по годам серьезной девочкой. Идея службы в госпитале пришла совсем неожиданно, как озарение. Она много путешествовала, изучала организацию работы в госпиталях. Ухаживая за своими родными, Флоренс начинает все больше осознавать необходимость