Астма и аллергия, 2014, № 2 (69)

Про дыхание и аллергию

2014 /2 (69)

В помощь практическому врачу для проведения образовательных мероприятий

Тема номера: ИЗ ЛЕТА В ОСЕНЬ МИЛОСТИ ПРОСИМ!

ISSN 2308-3190

Жур нал ори ен ти ро ван на по мощь 
прак ти че с ким вра чам и сред не му 
мед пер со на лу в обу че нии лю дей, 
бо ле ю щих брон хи аль ной аст мой и 
дру ги ми ал лер ги че с ки ми за бо ле вани я ми, а так же хро ни че с кой об струк тив ной 
бо лез нью 
лег ких, 
дру ги ми ре с пи ра тор ны ми за бо лева ни я ми. Ма те ри а лы, на пе ча танные в жур на ле, пред наз на че ны для 
ис поль зо ва ния как в ин ди ви ду альной бе се де с па ци ен том, так и во 
вре мя за ня тий в Астмашко ле, 
Шко ле ХОБЛ, Ал лер гош ко ле и т.д. 
Спра воч ная ин фор ма ция по препа ра там, 
ко то рая 
пуб ли ку ет ся 
в жур на ле, пред наз на че на толь ко 
для спе ци а ли с тов. Ес ли врач хо чет 
пе ре дать 
от дель ные 
стра ни цы 
жур нала па ци ен ту, он дол жен 
вы ре зать то, что не пред наз на че но 
для боль но го че ло ве ка (со глас но 
Фе де раль но му за ко ну № 38ФЗ 
“О рек ла ме”).

В помощь 
практическому врачу 
для проведения 
образовательных 
мероприятий

Официальный журнал 
Российского респираторного 
общества 

Генеральный интернет-партнер – 
Общероссийская социальная сеть 
“Врачи РФ”

Содержание

❧ Тема номера
Фотодерматозы: фотоаллергические реакции  . . . . . . . . . . . . 3
В.В. Осипова

Климатотерапия у пациентов 
с заболеваниями органов дыхания  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Н.Н. Мещерякова

❧ Аллергошкола*
Что делать, если у вас аллергия на солнце?  . . . . . . . . . . . . . . 9
В.В. Осипова

Разгул жалящих и кровососущих. 
Кого бояться и что делать  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Н.В. Трушенко

❧ Краткий курс
Сочетание хронической обструктивной болезни легких 
и бронхиальной астмы – лечебные возможности  . . . . . . . . . 13
А.С. Белевский, Н.П. Княжеская

❧ Нужные вещи
Дозированные аэрозольные ингаляторы: 
новые возможности известного устройства  . . . . . . . . . . . . . 17
Е.П. Терехова, Н.М. Ненашева

*  Материалы рубрики предназначены для пациентов.

2014 /2 (69)

Дорогие друзья!

На этот раз мое приветствие будет коротким.

В наше неспокойное время поддержание здоровья становится 
первоочередной задачей. В этом смысле всё, что мешает 
здоровью, должно быть удалено, а всё, что его поддерживает, – 
всячески поощряться. Многочисленные жизненные напасти 
с трудом проникают в человека, здорового душой и телом.

Так будем же здоровы!

Андрей БЕЛЕВСКИЙ, 
главный редактор журнала 

Редакционная коллегия
Л.А. Горячкина, Н.А. Дидковский, 
Н.П. Княжеская, В.А. Ревякина

Редакционный совет
В.Н. Абросимов (г. Рязань)
О.В. Коровина (г. СанктПетербург)
Л.Б. Лазебник (г. Москва)
И.В. Лещенко (г. Екатеринбург)
Б.Л. Медников (г. Москва)
Л.М. Огородова (г. Томск)
Е.А. Пучко (г. Красноярск)
И.В. Сидоренко (г. Москва)
Л.Д. Сидорова (г. Новосибирск)
Р.С. Фассахов (г. Казань)
Г.Б. Федосеев (г. СанктПетербург)
Б.А. Черняк (г. Иркутск)

Научный редактор
Н.В. Трушенко

Ответственный редактор
Г.В. Ходасевич
Дизайн и обработка иллюстраций
Я.И. Терешин

© Редакция журнала 
“АСТМА и АЛЛЕРГИЯ”, 2014
Журнал издается с 1997 года.
Официальный журнал Российского 
респираторного общества с 2004 года.
Все права защищены.
Перепечатка возможна только 
с письменного разрешения редакции.

Журнал зарегистрирован 
в Государственном комитете РФ 
по печати 23 мая 1997 года.
Перерегистрирован в Федеральной 
службе по надзору в сфере связи, 
информационных технологий 
и массовых коммуникаций 
(Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации 
ПИ № ФС7758876 от 28 июля 2014 г.

Адрес редакции:
105077 Москва, 
11я Парковая ул., 32/61,
НИИ пульмонологии ФМБА России,
журнал “АСТМА и АЛЛЕРГИЯ”

Издательство:
ООО “АТМО”
http://atmpress.ru
Email: atmpress2012@ya.ru

Подписано к печати 25.08.2014 г.
Тираж 10000 экз.

Отпечатано в типографии “ТРИАДА ЛТД”
http://www.triadaltd.ru/

2014 /2 (69)

Журнал “АСТМА и АЛЛЕРГИЯ” распространяется по подписке.
Подписной индекс 45967 в каталоге “Роспечати”. Журнал выходит 4 раза в год.

Основатель и главный редактор
профессор А.С. Белевский
Главный научный консультант 
академик А.Г. Чучалин

http://atm-press.ru
3

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2014

Тема номера

В.В. Осипова 

К.м.н., врач аллерголог-иммунолог, научный сотрудник ФГБУ “НИИ пульмонологии” ФМБА России

Фотодерматозы (от греч. phos, 
photos – “свет” и derma – “кожа”) – 
большая и разнородная по клинической картине, тяжести течения и 
прогнозу группа кожных заболеваний, в патогенезе которых важную 
роль играет солнечное облучение. 

Типы фотодерматозов

В настоящее время общепринятой классификации фотодерматозов не существует.
По патогенетическим принципам среди разнообразия ответных 
реакций организма на ультрафиолетовое облучение выделяют следующие типы.
1. Фотодерматозы, имеющие в 
своей основе фототравматические 
реакции. К ним относятся фотодерматозы, связанные с избыточным 
облучением кожи (например, солнечный дерматит, который представляет собой ожог I–II степени, 
вызванный ультрафиолетовым облучением) или облучением, ставшим избыточным при дефиците 
естественных 
факторов 
защиты 
(например, солнечный ожог кожи у 
альбиносов и др.).
2. Фотодерматозы, имеющие в 
своей основе фотодинамические 
или 
фототоксические 
реакции, 
обус ловленные 
фотохимическим 

воздействием (без участия иммунных механизмов) эндогенных или 
экзогенных веществ, обладающих 
свойствами 
фотосенсибилизаторов. Как пример экзогенной фоточувствительности можно привести фотодерматиты химического 
происхождения, 
фотодерматиты, 
связанные с воздействием растений и др. Типичным примером 
эндогенной фоточувствительности 
являются порфирии – группа наследственных или приобретенных 
заболеваний, в основе которых 
лежит недостаточность фермента, участвующего в биосинтезе 
гема, что приводит к накоплению 
в тканях порфиринов и их предшественников. В зависимости от места нарушения синтеза порфирина 
различают эритропоэтические и 
печеночные порфирии.
3. Фотодерматозы, имеющие в 
своей основе фотоаллергические 
реакции в виде классического иммунологического ответа на образованный под влиянием света антиген (полиморфный фотодерматоз, 
фотоаллергический 
контактный 
дерматит). 
4. Идиопатические и прочие фотодерматозы, при которых причины фоточувствительности не выявлены или их патогенез не связан 

с фотодинамическими или фотоаллергическими механизмами ответной реакции организма (например, 
солнечная крапивница).

5. Отсроченные реакции, запускаемые ультрафиолетовым облучением (актинический (солнечный) 
кератоз; актинический порокератоз – изменения кожи, вызванные 
хроническим 
воздействием 
неиони зирующего излучения).

Фотоаллергический 
контактный дерматит

Фотоаллергические реакции могут вызывать вещества местного и 
системного применения при воздействии ультрафиолетового излучения или света видимой части 
спектра.
Наиболее 
частой 
причиной 
фотоаллергического 
контактного 
дерматита являются средства для 

Фотодерматозы: 
фотоаллергические реакции

❧ В основе фотодерматозов могут лежать фототравматические 
реакции из-за избыточного облучения, фототоксические реакции (фотохимическое воздействие различных веществ без участия иммунных механизмов) и 
фотоаллергические реакции (реакции гиперчувствительности замедленного типа). 
❧

http://atm-press.ru
4

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2014

Тема номера

❧ Наиболее 
частой 
причиной 
фотоаллергического контактного 
дерматита являются лекарственные, косметические и солнцезащитные средства, прекращение 
применения которых обычно приводит к стиханию дерматита. 
❧

защиты от солнца, лекарственные 
препараты (например, некоторые 
нестероидные 
противовоспалительные средства (кетопрофен)), 
косметические средства (например, лосьоны после бритья).
Фотоаллергический контактный 
дерматит является классической 
реакцией 
гиперчувствительности 
замедленного типа (реакцией гиперчувствительности, 
опосредуемой Т-клетками) со стороны кожи 
в ответ на действие фотоаллергена 
или фотоантигена у пациента, который ранее был сенсибилизирован к этому или перекрестно реагирующему химическому веществу. 
Точный механизм образования фотоаллергена под действием ультрафиолетового излучения или света 
видимой части спектра изучен недостаточно. 
В настоящее время выделяют 
два механизма фотоаллергического 
контактного дерматита:
1) под воздействием солнечного 
излучения на молекулы, способные 
поглощать свет (специфические 
хромофоры), формируются свободные радикалы, которые образуют ковалентные связи с белками 
организма. В результате возникают 
соединения, обладающие антигенными свойствами и вызывающие 
аллергические реакции замедленного типа;
2) происходит образование стабильного фотосоединения, действующего как гаптен, способный 
конъюгироваться с белками организма и приводить к образованию 
полного антигена.
Фотоаллергический 
контактный 
дерматит 
характеризуется четко ограниченными и чаще 

симметричными 
изменениями 
участков 
кожи, 
подвергающихся воздействию света (лицо, шея, 
верхняя часть грудной клетки, 
тыльная сторона кис тей, предплечий, иногда голени). Может возникать 
односторонняя 
реакция 
при аппликации фотоаллергена на 
какой-либо определенный участок 
тела и последующем воздействии 
солнца или вследствие большего 
облучения одной стороны тела. 
Случается и так, что изменения в 
месте первоначальной аппликации отсутствуют, а последующее 
воздействие солнца приводит к 
возникновению реакции как на 
подвергавшихся, так и на не подвергавшихся этому воздействию 
областях (например, при применении кетопрофена). 

Как и при аллергическом контактном 
дерматите, 
устранение 
фотоаллергена обычно приводит к 
стиханию дерматита. Однако иногда даже после устранения фотоаллергена при воздействии солнечного света дерматит может сохраняться, протекая в виде рецидивов, 
длящихся до нескольких недель 
или месяцев.
По данным литературы, в Европе 
для выявления причин фотоаллергического контактного дерматита 
используют фотопатч-тесты (фотоаппликационные тесты).

Полиморфный 
фотодерматоз

Еще одним примером фотоаллергической реакции является полиморфный фотодерматоз – заболевание кожи неясной этиологии, 
провоцируемое действием солнечного света. Диагноз основывается преимущественно на клиникоанамнестических 
данных. 
Клинические проявления возникают 
не ранее чем через 48–72 ч после 
инсоляции. Проявляется заболевание сыпью папулезного характера 
(реже в виде папуловезикул), локализующейся в основном на открытых участках кожного покрова – в 
зоне декольте, на разгибательных 
поверхностях рук, на щеках. Высыпания отличаются изменчивостью 
и сопровождаются сильным зудом. 

Профилактика

Особое внимание при фотодерматозах следует уделять профилактике обострений. 
Учитывая, что все фотодерматозы 
обусловлены 
инсоляцией, 
основные рекомендации пациентам таковы: избегать пребывания 
под прямыми солнечными лучами; применять солнцезащитные 
средства (врач должен помочь подобрать адекватный солнцезащитный крем); носить одежду, максимально закрывающую кожу от 
солнца; избегать инсоляции за 3 ч 
до и через 3 ч после нахождения 
солнца в зените, так как в этот период мощность солнечного излучения на 50% больше, чем в остальное время. 
При фототоксических реакциях необходимо как можно быстрее 

http://atm-press.ru
5

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2014

Тема номера

выявить 
вещество, 
обладающее 
фототоксическим эффектом, и исключить контакт с ним.
При фотоаллергических реакциях следует исключить контакт с 
аллергеном. Если это лекарственный препарат, то по возможности 
отмените его прием или подберите 
адекватную замену.

Лечение фотодерматозов

Для лечения солнечного дерматита в легких случаях назначают 
влажно-высыхающие повязки с 
2–4% раствором танина или 10% 
отваром коры дуба, в более тяжелых – глюкокортикостероидные 
кремы наружно и антигистаминные препараты внутрь в течение 
2–3 дней.
Для лечения фотодерматитов в 
острой стадии местно применяются 
влажно-высыхающие 
повязки и взбалтываемые взвеси с 
окисью цинка, антигистаминные 
препараты, глюкокортикостероидные кремы.
Лечение полиморфного фотодерматоза включает применение 

антигистаминных 
препаратов, 
глюкокортикостероидов для наружного использования и приема 
внутрь, антималярийных средств и 
фотопротекторов. Гидроксихлорохин назначают по 0,2 г/сут 5-дневными циклами, 6–8 циклов. При 
этом периодически, не реже 1 раза 
в 4–6 нед, необходимо делать общие анализы крови и мочи и следить за функцией печени. Показано включение в комплексное лечение α-токоферола внутрь по 100 мг 
через день.
Для лечения эритропоэтических 
порфирий используют антиоксиданты (β-каротин по 15–25 мг/сут, 
α-токоферол по 50 мг/сут); при 
повышенном содержании железа – дефероксамин по 0,5–1,0 мл 
10% раствора внутримышечно 1 раз 
в сутки в течение 15 дней; при выраженной эритеме и отеке участков 
кожного покрова – антигистаминные препараты внутрь и глюкокортикостероидный 
крем 
наружно. 
Лечение 
печеночных 
порфирий 
следует начинать с исключения алкоголя и препаратов, обладающих 
порфириногенным действием.

Эффективных методов лечения 
актинического 
порокератоза 
не 
существует. Возможно разрушение 
элементов с помощью лазерного 
испарения. Для лечения актинического кератоза применяют криотерапию, лазерную деструкцию, фотодинамическую терапию. Местно: 
1–2% мазь с 5-фторурацилом 2 раза 
в сутки в течение 1 нед, перерыв 
1 нед, курс 4–6 нед. 

Рекомендуемая литература

Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М., 
2003. С. 320, 1168.
Галлямова Ю.А. // Леч. врач. 2008. № 9. 
С. 12.
Гуссенс А. // Рус. мед. журн. 2008. № 26. 
С. 1768.
Дерматовенерология: Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. 
Ю.С. Бутова и др. М., 2013. С. 703–717.
Durieu C. et al. // Ann. Dermatol. Venereol. 
2001. V. 128. P. 1020.
Kerr A., Ferguson J. // Photodermatol. 
Photoimmunol. Photomed. 2010. V. 26. P. 56.
Mang R., Krutmann J. // Textbook of Contact 
Dermatitis. 3rd ed. / Ed. by R.J.G. Rycroft 
et al. Berlin, 2001. Р. 134–143.
White I. // Textbook of Contact Dermatitis. 
3rd ed. / Ed. by R.J.G. Rycroft et al. Berlin, 
2001. Р. 367–379.

На сайте atm-press.ru вы сможете ПРИОБРЕСТИ все наши книги, журналы и диски
по издательским ценам без магазинных наценок. 
Также на сайте atm-press.ru В БЕСПЛАТНОМ ДОСТУПЕ вы найдете 
архив журналов “Астма и аллергия”, “Атмосфера. Пульмонология и аллергология”, 
“Лечебное дело”, “Атмосфера. Новости кардиологии”, 
“Нервные болезни”, “Нервы”, переводы на русский язык руководств и брошюр.

АТМОСФЕРА
АТМОСФЕРА
atm-press.ru
atm-press.ru

http://atm-press.ru
6

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2014

Тема номера

Н.Н. Мещерякова

К.м.н., доцент кафедры пульмонологии ФУВ ВПО ГОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Климатотерапия у пациентов 
с заболеваниями органов дыхания

Одним из важнейших методов 
натуральной физиотерапии является климатотерапия. Этот метод 
основан на использовании различных климатических факторов 
и особенностей климата местности для лечебных и реабилитационных мероприятий. Особую роль 
климатотерапия играет у больных 
с заболеваниями легких. При климатотерапии на организм действует 
комплекс климатопогодных раздражителей природной зоны постоянного проживания пациента 
или природной зоны лечебно-оздоровительной местности. Использование природных лечебных факторов направлено на восстановление вентиляционно-перфузионной функции легких, повышение 
неспецифической резистентности 
организма, его резервов адаптации, 
а также на стимуляцию трофики и 
репаративной регенерации. 
При выборе места отдыха или 
продолжения лечения пациентов с 
заболеваниями легких необходимо 
учитывать устойчивость погодных 
условий, чистоту и влажность воздуха, амплитуду суточных колебаний атмосферного давления и 
температуры, силу ветра и его направление, 
ионизацию 
воздуха. 
Климатолечебные курорты делятся 
на климатические зоны лесов, гор, 

морских побережий и их сочетание, каждая из этих зон обладает 
своими особенностями. 

Климат лесов 

Климат лесов прохладный и сухой – он характеризуется невысокой температурой воздуха (летом 
до 25–30°С) и относительной влажностью до 60%. В лесном воздухе 
содержится много летучих ароматических веществ. Они вызывают торможение в коре головного 
мозга, а также оказывают бактерицидное действие. Выделяемые деревьями и кустарниками в теплое 
время года эфирные масла и органические кислоты разжижают секрет дыхательных путей и усиливают дренажную функцию бронхов. 
Во время нахождения в лесу дыхание становится более медленным 
и глубоким, что, в свою очередь, 
приводит к повышению легочной 
вентиляции и утилизации кислорода, усилению тканевого дыхания. Климат лесов повышает тонус 
подкорковых структур и центров 
вегетативной нервной системы и 
терморегуляции, улучшает кровоснабжение и повышает работоспособность организма.
Наиболее полезными для пациентов с заболеваниями легких являются леса с хвойными деревья ми, 

буком и вязом. Однако не следует 
забывать, что в период почкования 
и цветения возможно развитие аллергических реакций на различные 
растения, поэтому врач должен 
учитывать характеристику растений в той области, куда направляется пациент.

Климат гор

Климат гор является наиболее 
полезным для пациентов с заболеваниями легких. При возникающей в горах гипоксической (экзогенной) гипоксии активизируются 
системы захвата и транспорта кислорода, что приводит к рефлекторному учащению дыхания и сердечных сокращений, вызывает выброс 
в кровь депонированных эритроцитов и способствует усиленному 
выделению из организма избытков 
ионов натрия и воды. В результате 
гипоксии происходит стимуляция 
эритропоэза и миелопоэза, что, в 
свою очередь, приводит к увеличению содержания эритроцитов в периферической крови на 15–20% и 
повышению уровня гемоглобина в 
них на 8–10%. Развивающаяся частичная тканевая гипоксия стимулирует все виды обмена веществ и 
способствует утилизации токсинов 
в организме. В условиях кислородной недостаточности повышается 

http://atm-press.ru
7

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 2/2014

Тема номера

степень функциональных резервов 
в организме. 
Наиболее оптимальная высота 
при нахождении в горной климатической зоне – от 1000 до 2000 м 
над уровнем моря. Необходимо 
помнить, что для организма полезным является нахождение на одном 
уровне высоты, спуски и подъемы в 
течение дня не должны превышать 
500–700 м. Разброс от 1000 м при 
подъеме и спуске может влиять на 
состояние сосудистого русла, приводить к повышению артериального давления. Поэтому при проведении лечебных и реабилитационных мероприятий рекомендовано 
длительное нахождение на одной 
высоте. 

Климат морских берегов

Климат морских берегов обладает целебными свойствами благодаря высокому содержанию микрокристаллов минеральных солей и 
аэроионов в морском воздухе, что 
вызывает 
гиперемию 
слизистых 
оболочек дыхательных путей, способствует восстановлению их трофики, секреторной и дренажной 
функций, стимулирует регенеративные процессы. Климат южных 
широт 
характеризуется 
теплым 
воздухом умеренной или высокой влажности (60–80%), с малой 
амплитудой колебаний суточной 
температуры, повышенным атмосферным давлением (102 кПа) и 
постоянным движением воздуха. 
Насыщенный микрокристаллами солей морской воздух раздражает сенсорные рецепторы организма 
и вызывает психоэмоциональные 
реакции покоя и комфорта. Постоянное перемещение прибрежного 

воздуха способствует восстановлению баланса тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга и активизирует нейроэндокринные механизмы регуляции 
дыхания. При этом активируются 
симпатоадреналовая и иммунная 
системы, происходит тренировка 
механизмов долговременной адаптации и реактивности организма. 

При выборе курортной зоны необходимо учитывать, что резкая 
смена температуры неблагоприятна для пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы, 
так как вызывает снижение общих 
резервов адаптации, препятствует 
формированию 
долговременной 
адаптации к атмосферным факторам. Напротив, устойчивая погода 
способствует быстрому восстановлению показателей функции легких и регуляции дыхательного акта. 
Очень важным моментом является 
длительность воздействия климатических факторов. Не следует забывать, что достигнуть лечебного 
воздействия при климатотерапии 
можно только при том условии, 
если период пребывания в данной 
зоне составляет не менее 4 нед, так 
как в первые 2 нед организм адаптируется к изменениям окружающей среды, а затем уже в течение 
2 нед осуществляется лечебное и 
реабилитационное воздействие.

Бальнеотерапия

Сочетание 
климатотерапии 
с 
бальнеотерапией 
(водолечением) 
является наиболее оптимальным 
видом восстановительного лечения и реабилитации для больных 
с заболеваниями легких. Первые 
сведения о водолечении содержатся в индусских Ведах (1500 лет 
до н.э.), пресную и минеральную 
воду для лечебных целей использовали древние египтяне, вавилоняне, ассирийцы, греки и римляне. 
В настоящее время бальнеотерапия 
широко применяется для лечебных 
и реабилитационных мероприятий 
в медицине. Минеральные воды 
подразделяются по ионному составу (гидрокарбонатно-натриевая, 
гидрокарбонатно-натриево-кальциевая, гидрокарбонатно-сульфатная и т.д.) и по величине минерализации (углекислые, сульфидные, 
железосодержащие, мышьяковые, 
бромные, йодные, радоновые, термальные и т.д.). От состава минеральных вод зависит их эффект. 
Радоносодержащие воды способствуют повышению уровня глюкокортикоидов, 
катехоламинов, 
снижению уровня антител в организме, увеличению количества 
Т-лимфоцитов и снижению количества эозинофилов в крови. Они 
обладают противовоспалительным 
и десенсибилизирующим эффектом, поэтому рекомендуются больным с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой. 
Углекислые воды усиливают легочный кровоток и вентиляцию 
легких. Под воздействием углекислых ванн уменьшается гипервентиляция легких, повышается уровень 
углекислого газа и оксигемогло
❧ Выбирая курорт для пациентов с заболеваниями легких, необходимо учитывать чистоту и влажность воздуха, амплитуду суточных колебаний атмосферного давления и температуры, силу ветра и 
его направление, ионизацию воздуха. 
❧

http://atm-press.ru
8

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения




Астма и аллергия • 2/2014

Тема номера

http://atm-press.ru

бина в крови, они способствуют 
высвобождению кислорода и утилизации его тканями. Углекислые 
ванны успешно используются у 
пациентов с бронхиальной астмой 
и хронической обструктивной болезнью легких. 
Хлоридные натриевые воды оказывают раздражающее действие на 
кожные рецепторы (что приводит 
к снижению отечности тканей), 
способствуют повышению температуры тела, усилению кровотока, 
улучшению реологических свойств 
крови, положительно влияют на 
функцию надпочечников. 
Сульфидные 
воды 
оказывают 
влияние на гормональный профиль 
организма, воздействуют на симпатоадреналовую систему, что можно 
использовать при аллергических 
заболеваниях. 

Выбор курорта

Наиболее известные климатические курорты нашей страны для 
больных с заболеваниями легких, 
в которых можно одновременно 
проводить и бальнеолечение, – это 
Пятигорск и Кисловодск. Пятигорск обладает уникальным сочетанием 
природно-климатических и бальнеологических свойств. 
Кисловодск славится углекислыми, радоновыми и йодно-бромными водами, имеет азотные термы, 
предназначен для лечения кожных, 
сердечно-сосудистых заболеваний 
и заболеваний легких. 

Использование 
климата 
морских побережий возможно на таких 
курортах, как Анапа, Геленджик, 
Джанхот, Ейск, Сочи, Лазарево, 
Солнечное, Алушта, Ялта, Судак и 
Феодосия. На всех этих курортах 
наиболее оптимальное время нахождения – с мая по сентябрь.

К среднегорным курортам относятся Кисловодск и Белокуриха. 
Курорт Белокуриха, который в последнее время бурно развивается, 
находится в Алтайском крае. Он 
обладает уникальным сочетанием 
преимущественно солнечной погоды, ионизированного воздуха и 
минеральных вод с высоким содержанием азота, кремния и радона. 
Ингаляции 1–2% раствора гидрокарбонатных, хлоридных и кремнистых вод способствуют антиоксидантной защите бронхов и улучшают бронхиальную проходимость. 
При выборе курорта для больных с легочными заболеваниями не 
следует забывать, что не в каждое 
время года пребывание на данном 
курорте является полезным. К примеру, в сезон цветения для больных 
с бронхиальной астмой оно может 
оказаться вредным. Пациент может 

отреагировать на бурное цветение 
растений обострением заболевания. 
Так, известный курорт в Израиле на 
Мертвом море Эйн-Бокек рекомендуется посещать только с декабря по 
февраль, так как в этот период отмечается самая низкая концентрация 
пыльцы в воздухе. Воздух с декабря 
по февраль на курорте Эйн-Бокек 
имеет высокое содержание брома, 
повышенное на 15% содержание 
кислорода, в это время отмечается 
низкое содержание аллергенов. 
Место для проведения восстановительного лечения или реабилитации больных с заболеваниями легких должно сочетать в себе такие 
факторы, как стабильные температура, влажность, давление, а также 
необходимо выбрать время, когда 
концентрация пыльцы в воздухе 
незначительная. Идеальным является сочетание, когда кроме климатолечения можно использовать 
и бальнеотерапию. Мест для курортолечения, где можно сочетать эти 
факторы, много как в России, так и 
за рубежом, главное не забывать о 
преимуществах данного сочетания. 

Рекомендуемая литература
Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация: Практическое руководство для врачей. М., 2006.
Малявин А.Г., Чучалин А.Г. // Здравоохранение. 2004. № 3. С. 93.
Pulmonary Rehabilitation / Ed. by C.F. Donner, M. Decramer. The European Respiratory 
Monograph. 2000. V. 13.
Fogio K. et al. // Eur. Respir. J. 1999. V. 13. 
P. 125.

❧ Сочетание климатотерапии с 
бальнеотерапией является наиболее оптимальным видом восстановительного лечения и реабилитации для больных с заболеваниями 
легких.  
❧

Для пациентов • Для пациентов • Для пациентов • Для пациентов

9
Материал предназначен для пациентов

АЛЛЕРГОШКОЛА




Астма и аллергия • 2/2014

Что делать, если у вас 
Что делать, если у вас 
аллергия на солнце?
аллергия на солнце?

Вероника Осипова

Мы все с нетерпением ждем теплых дней, когда сильнее греет солнышко и хочется всё свое 
свободное время проводить на улице. Появляется 
желание заниматься спортом на свежем воздухе, 
купаться в водоемах и, конечно же, загорать. Ведь 
все мы, ну или почти все, мечтаем о соблазнительном бронзовом загаре. Только, к сожалению, 
насладиться всем этим получается не у каждого. 
Иногда под действием солнечных лучей на коже 
появляются высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. 

Какая она – “солнечная аллергия”?

Аллергия на солнце (врачи называют ее “фотодерматит” или “фотодерматоз”) – это воспалительная реакция кожи на воздействие солнечного света, 
а именно его ультрафиолетового спектра. 
Проявления фотодерматита похожи на обыкновенное кожное раздражение, это покраснение 
кожи, красная сыпь, сопровождающиеся сильным 
зудом, жжением. Иногда кожа начинает шелушиться, могут появиться волдыри, отек, небольшие очаги гнойничков. Редко могут возникать озноб, нарушения функции печени, диарея.
Как правило, поражаются только открытые 
участки тела – лицо, шея, верхняя часть груди, плечи, тыльная поверхность кистей. А вот участки кожи, 
которые постоянно защищены от солнца, например 
волосистая часть головы, верхние веки или глубокие кожные складки, обычно в порядке. 

Когда и у кого возникает 
аллергия на солнце?

Интересно, что сами по себе лучи солнца не 
являются аллергенами (то есть не вызывают реакцию иммунной системы с образованием антител), а 
лишь провоцируют появление кожных реакций. Так 
почему же у одних развивается повышенная чувствительность организма к действию ультрафиолетового излучения (по-научному “фотосенсибилизация”), а у других нет? 
Как правило, это заболевание появляется только после длительного пребывания под открытым 

солнцем, но у кого-то может возникнуть даже после 
крат ковременного воздействия солнечных лучей. 
Известно, что чаще всего фотодерматитом заболевают люди, у которых очень светлая кожа, или 
дети, у которых еще не сформирован крепкий иммунитет. 
Спровоцировать фотодерматит могут такие нарушения в организме, как авитаминоз, снижение 
иммунитета, почечная недостаточность, заболевания печени, болезни эндокринной системы, нарушение пигментного обмена, изменение гормонального фона (например, при беременности). 
Неблагоприятный ответ кожи возникает также 
при воздействии на организм комбинации некоторых лечебных или химических препаратов (фотоаллергенов) и ультрафиолетовых лучей. Иными словами, аллергия на солнце может появиться у человека, 
принимавшего некоторые лекарственные препараты (причем аллергическая реакция может развиваться как при нанесении на кожу кремов, так и при 
приеме лекарств внутрь) или контактировавшего с 
рядом химических средств. В настоящее время наиболее частой причиной реакций на солнце является 
прием таких лекарств, как некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (особенно кетопрофен), антибиотики (сульфаниламиды, 
тетрациклины, фторхинолоны), нейролептики (например, аминазин), противогрибковые препараты 
(гризеофульвин, мультифунгин), антиаритмические 
препараты (амиодарон), пероральные контрацептивы и др. 
Фотоаллергическая реакция может возникнуть 
и при использовании солнцезащитных средств. Вещества, которые содержатся в этих средствах (например, парааминобензойная кислота, салициловая кислота, борная кислота, полиненасыщенные 
жирные кислоты, натуральные эфирные масла), могут вступать в прямой контакт с ультрафиолетовыми 
лучами, вызывая аллергическую реакцию на коже. 
Фотодерматит может вызвать попадание на 
кожу сока некоторых растений (например, дудника 
лекарственного, зверобоя продырявленного, сельдерея душистого, борщевика обыкновенного, тысячелистника); некоторых красителей (например,