Хирургические инструменты и правила их применения

Ñ. À. Ñèì 
áèð 
öåâ,
Á. Â. Ïîç 
äíÿ 
êîâ, À. Â. Êà 
þ 
êîâ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
И ПРАВИЛА ИХ ПРИМЕНЕНИЯ
Ру 
ко 
во 
дство для вра 
чей
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ФОЛИАНТ
2019

УДК 616-089.11
ББК   54.54
    С37
АВТОРЫ
СИМБИРЦЕВ Се 
мен Александрович — про 
фес 
сор ка 
фед 
ры опе 
ра 
тив 
ной
и кли 
ни 
чес 
кой хи 
рур 
гии с то 
пог 
ра 
фи 
чес 
кой ана 
то 
ми 
ей, ФГБОУ ВО СЗГМУ
им. И. И. Меч 
ни 
ко 
ва Ми 
нздра 
ва Рос 
сии, засл. деят. на 
уки РФ, чл.-корр. РАН, д-р
мед. наук, про 
фес 
сор.
ПОЗДНЯКОВ Бо 
рис Вла 
ди 
ми 
ро 
вич — про 
фес 
сор ка 
фед 
ры опе 
ра 
тив 
ной
и кли 
ни 
чес 
кой хи 
рур 
гии с то 
пог 
ра 
фи 
чес 
кой ана 
то 
ми 
ей, ФГБОУ ВО СЗГМУ
им. И. И. Меч 
ни 
ко 
ва Ми 
нздра 
ва Рос 
сии, д-р мед. наук, до 
цент.
КАЮКОВ Андрей Вла 
ди 
ми 
ро 
вич — до 
цент ка 
фед 
ры опе 
ра 
тив 
ной и кли 
-
ни 
чес 
кой хи 
рур 
гии с то 
пог 
ра 
фи 
чес 
кой ана 
то 
ми 
ей, ФГБОУ ВО СЗГМУ
им. И. И. Меч 
ни 
ко 
ва Ми 
нздра 
ва Рос 
сии, канд. мед. наук.
РЕЦЕНЗЕНТЫ
В. П. Зем 
ля 
ной — де 
кан хи 
рур 
ги 
чес 
ко 
го фа 
куль 
те 
та СЗГМУ им. И. И. Меч 
-
ни 
ко 
ва, за 
слу 
жен 
ный врач РФ, д-р мед. наук, про 
фес 
сор.
Н. Ф. Фо 
мин — на 
чаль 
ник ка 
фед 
ры опе 
ра 
тив 
ной хи 
рур 
гии и то 
пог 
ра 
фи 
чес 
-
кой ана 
то 
мии Во 
ен 
но-ме 
ди 
цин 
ской ака 
де 
мии им. С. М. Ки 
ро 
ва, засл. деят. на 
уки
РФ, д-р мед. наук, про 
фес 
сор.
Сим 
бир 
цев, С. А.
С37
Хи 
рур 
ги 
чес 
кие инстру 
мен 
ты и пра 
ви 
ла их при 
ме 
не 
ния :
Ру 
ко 
во 
дство для вра 
чей / С. А. Сим 
бир 
цев, Б. В. Поз 
дня 
ков,
А. В. Ка 
ю 
ков.— СПб. : Фо 
ли 
ант, 2019.— 192 с.
ISBN 978-5-93929-294-8
В ру 
ко 
во 
дстве опи 
са 
ны инстру 
мен 
ты, ис 
поль 
зу 
е 
мые в об 
ще 
хи 
рур 
ги 
чес 
кой прак 
ти 
ке,
вы 
де 
ле 
ны инстру 
мен 
ты, при 
ме 
ня 
е 
мые в узких об 
лас 
тях: аб 
до 
ми 
наль 
ной, то 
ра 
каль 
ной, сер 
-
деч 
но-со 
су 
дис 
той, не 
й 
ро 
хи 
рур 
гии, аку 
ше 
рстве и ги 
не 
ко 
ло 
гии, уро 
ло 
гии и трав 
ма 
то 
ло 
гии.
При этом сде 
ла 
ны ак 
цен 
ты на эн 
до 
ви 
де 
о 
хи 
рур 
ги 
чес 
кие инстру 
мен 
ты и ми 
ни 
хи 
рур 
ги 
чес 
кие
дос 
ту 
пы и при 
е 
мы. Пред 
став 
ле 
ны осно 
вы мик 
ро 
хи 
рур 
гии. Опи 
са 
ны пра 
ви 
ла по 
льзо 
ва 
ния
скаль 
пе 
лем, пин 
це 
том, кро 
во 
ос 
та 
нав 
ли 
ва 
ю 
щи 
ми за 
жи 
ма 
ми, хи 
рур 
ги 
чес 
кой иг 
лой, иг 
ло 
дер 
-
жа 
те 
лем, шов 
ным ма 
те 
ри 
а 
лом и при 
е 
мы вя 
за 
ния узлов, основ 
ные спо 
со 
бы на 
ло 
же 
ния швов на
раз 
ные типы мяг 
ких тка 
ней. При 
ве 
ден раз 
дел, ка 
са 
ю 
щий 
ся воп 
ро 
сов со 
блю 
де 
ния дис 
цип 
ли 
ны 
во вре 
мя опе 
ра 
ции и ас 
сис 
ти 
ро 
ва 
ния на хи 
рур 
ги 
чес 
кой опе 
ра 
ции. Пред 
став 
лен ши 
ро 
кий пе 
ре 
-
чень инстру 
мен 
тов раз 
ных фирм, взя 
тых из ка 
та 
ло 
гов и Интер 
не 
та. При этом основ 
ной за 
да 
чей 
ста 
ви 
лось по 
ка 
зать ши 
ро 
кий ас 
сор 
ти 
мент ис 
поль 
зу 
е 
мых на со 
вре 
мен 
ном эта 
пе инстру 
мен 
тов,
и де 
ла 
лось это с ин 
фор 
ма 
ци 
он 
ной целью, а не для рек 
ла 
мы. Часть ил 
люс 
тра 
ций за 
и 
мство 
ва 
ны
из ра 
нее опуб 
ли 
ко 
ван 
ных ис 
точ 
ни 
ков и Интер 
не 
та.
Для на 
чи 
на 
ю 
щих хи 
рур 
гов сис 
те 
мы по 
сле 
дип 
лом 
но 
го об 
уче 
ния, кли 
ни 
чес 
ких орди 
на 
-
то 
ров, ас 
пи 
ран 
тов, а так 
же для сту 
ден 
тов ме 
ди 
цин 
ских ву 
зов.
УДК 616-089.11
ББК 54.54
© Кол 
лек 
тив ав 
то 
ров, 2019 г.
ISBN 978-5-93929-294-8
© ООО «Изда 
т 
ельство Фо 
ли 
ант», 2019 г.

ПРЕДИСЛОВИЕ
Успех хи 
рур 
ги 
чес 
кой опе 
ра 
ции за 
ви 
сит от точ 
нос 
ти ди 
аг 
но 
-
за, зна 
ния хи 
рур 
ги 
чес 
кой ана 
то 
мии об 
лас 
ти вме 
ша 
т 
ельства, на 
-
ли 
чия адек 
ват 
ных инстру 
мен 
тов и уме 
ло 
го их при 
ме 
не 
ния. На 
и 
-
луч 
ший ре 
зуль 
тат опе 
ра 
тив 
но 
го вме 
ша 
т 
ельства в зна 
чи 
тель 
ной
мере за 
ви 
сит от сте 
пе 
ни владения техническими средствами его
обеспечения.
В те 
че 
ние мно 
гих сто 
ле 
тий хи 
рур 
ги пред 
ла 
га 
ли или со 
вер 
ше 
-
нство 
ва 
ли хи 
рур 
ги 
чес 
кие инстру 
мен 
ты, на 
кап 
ли 
ва 
ли опыт вла 
-
де 
ния ими и вы 
ра 
ба 
ты 
ва 
ли ра 
ци 
о 
наль 
ные при 
е 
мы их при 
ме 
не 
-
ния. На 
коп 
лен огром 
ный ар 
се 
нал тех 
ни 
чес 
ких средств, об 
лег 
ча 
-
ю 
щих и упро 
ща 
ю 
щих опе 
ра 
тив 
ные вме 
ша 
т 
ельства. Раз 
ра 
бо 
та 
ны
ра 
ци 
о 
наль 
ные при 
е 
мы, по 
зво 
ля 
ю 
щие про 
из 
во 
дить опе 
ра 
цию бе 
-
зо 
пас 
ным об 
ра 
зом, при 
ме 
нять ща 
дя 
щие, кос 
ме 
ти 
чес 
ки оправ 
дан 
-
ные дос 
ту 
пы и опе 
ра 
тив 
ные приемы, максимально сохраняющие 
структуру и функцию органов и систем больного человека.
Одной из глав 
ных за 
дач даль 
ней 
ше 
го раз 
ви 
тия хи 
рур 
гии яв 
-
ля 
ет 
ся под 
го 
тов 
ка кад 
ров. За 
да 
ча со 
сто 
ит в уме 
лой пе 
ре 
да 
че зна 
-
ний о тех 
ни 
чес 
ких сре 
дствах и уме 
ний ими по 
льзо 
вать 
ся по 
ко 
ле 
-
нию мо 
ло 
дых хи 
рур 
гов. К на 
сто 
я 
ще 
му вре 
ме 
ни опуб 
ли 
ко 
ва 
на
огром 
ная мас 
са учеб 
ных из 
да 
ний, по 
свя 
щен 
ных ре 
ше 
нию ука 
-
зан 
ной за 
да 
чи. Тем не ме 
нее, наш мно 
го 
лет 
ний пре 
по 
да 
ва 
те 
-
льский опыт по 
ка 
зы 
ва 
ет, что у сту 
ден 
тов ме 
ди 
цин 
ских ву 
зов
и мо 
ло 
дых вра 
чей по 
сле 
дип 
лом 
но 
го об 
уче 
ния нет по 
со 
бия, в ко 
-
то 
ром были бы опи 
са 
ны не толь 
ко основ 
ные инстру 
мен 
ты, ис 
-
поль 
зу 
е 
мые в прак 
ти 
чес 
кой работе, но и даны рекомендации
о том, как ими правильно, безопасно и наиболее рационально
пользоваться.
В пред 
ла 
га 
е 
мом ру 
ко 
во 
дстве при 
ве 
де 
ны све 
де 
ния об инстру 
-
мен 
тах, на 
и 
бо 
лее час 
то ис 
поль 
зу 
е 
мых в ба 
зо 
вых об 
лас 
тях хи 
рур 
-
гии: аб 
до 
ми 
наль 
ной, то 
ра 
каль 
ной, сер 
деч 
но-со 
су 
дис 
той,— а так 
-
же не 
й 
ро 
хи 
рур 
гии, аку 
ше 
рстве и ги 
не 
ко 
ло 
гии, уро 
ло 
гии и трав 
-
3

ма 
то 
ло 
гии. Опи 
са 
ны пра 
ви 
ла по 
льзо 
ва 
ния скаль 
пе 
лем, пин 
це 
-
том, хи 
рур 
ги 
чес 
кой иг 
лой, иг 
ло 
дер 
жа 
те 
лем, кро 
во 
ос 
та 
нав 
ли 
ва 
ю 
-
щим за 
жи 
мом, шов 
ным ма 
те 
ри 
а 
лом. Приведены основные
способы наложения швов на мягкие ткани, приемы вязания
узлов.
Хи 
рур 
ги 
чес 
кая опе 
ра 
ция — как пра 
ви 
ло, кол 
лек 
тив 
ная ра 
бо 
-
та. Сре 
ди чле 
нов бри 
га 
ды дол 
жны быть чет 
ко рас 
пре 
де 
ле 
ны
роли, и об 
я 
за 
тель 
ным яв 
ля 
ет 
ся их не 
укос 
ни 
тель 
ное ис 
пол 
не 
ние.
Это об 
сто 
я 
т 
ельство дол 
жно быть осоз 
на 
но каж 
дым, кто стре 
мит 
-
ся осво 
ить хи 
рур 
гию. В свя 
зи с этим ав 
то 
ры со 
чли воз 
мож 
ным
лиш 
ний раз на 
пом 
нить об аз 
буч 
ных истинах процесса ас 
сис 
ти 
-
ро 
ва 
ния на хирургической операции.
Глав 
ное на 
зна 
че 
ние пред 
ла 
га 
е 
мой кни 
ги — осво 
е 
ние прак 
ти 
-
чес 
ких на 
вы 
ков на осно 
ве зна 
ний инстру 
мен 
тов, шов 
ных ма 
те 
-
ри 
а 
лов, уме 
ло 
го и ра 
ци 
о 
наль 
но 
го их применения.
Ру 
ко 
во 
дство со 
зда 
но со 
труд 
ни 
ка 
ми ка 
фед 
ры опе 
ра 
тив 
ной
и кли 
ни 
чес 
кой хи 
рур 
гии с то 
пог 
ра 
фи 
чес 
кой ана 
то 
ми 
ей СЗГМУ
им. И. И. Меч 
ни 
ко 
ва. Основ 
ную часть ри 
сун 
ков в кни 
ге вы 
пол 
-
нил один из ав 
то 
ров ру 
ко 
во 
дства — про 
фес 
сор ка 
фед 
ры опе 
ра 
-
тив 
ной и кли 
ни 
чес 
кой хи 
рур 
гии с то 
пог 
ра 
фи 
чес 
кой ана 
то 
ми 
ей
СЗГМУ им. И. И. Меч 
ни 
ко 
ва Бо 
рис Вла 
ди 
ми 
ро 
вич Поз 
дня 
ков.
Вы 
ра 
жа 
ем над 
еж 
ду, что пред 
ла 
га 
е 
мое ру 
ко 
во 
дство по 
мо 
жет
на 
чи 
на 
ю 
ще 
му хи 
рур 
гу быс 
трее и ра 
ци 
о 
наль 
нее осва 
и 
вать важ 
-
ней 
шие хирургические навыки.
Чл.-корр. РАН, засл. деят. на 
уки РФ,
проф. С. А. Сим 
бир 
цев

Глав 
ный инстру 
мент хи 
рур 
га — руки.
С. С. Юдин (1935)
КЛАССИФИКАЦИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Все хи 
рур 
ги 
чес 
кие инстру 
мен 
ты под 
раз 
де 
ля 
ют 
ся на об 
щие
и спе 
ци 
аль 
ные. Обще 
хи 
рур 
ги 
чес 
кие инстру 
мен 
ты при 
ме 
ня 
ют 
ся
при опе 
ра 
тив 
ных вме 
ша 
т 
ельствах в лю 
бых ана 
то 
ми 
чес 
ких об 
-
лас 
тях. Спе 
ци 
аль 
ные хи 
рур 
ги 
чес 
кие инстру 
мен 
ты яв 
ля 
ют 
ся, как
пра 
ви 
ло, инстру 
мен 
та 
ми та 
ко 
го же пред 
наз 
на 
че 
ния, что и об 
-
щие, но раз 
ра 
бо 
та 
ны для вы 
пол 
не 
ния опе 
ра 
ций в «узких» раз 
де 
-
лах хи 
рур 
гии: то 
ра 
каль 
ной, сер 
деч 
но-со 
су 
дис 
той хи 
рур 
гии, не 
й 
-
ро 
хи 
рур 
гии, гинекологии, урологии, травматологии, а также
эндоскопии и эндовидеохирургии.
При 
ве 
де 
ны основ 
ные инстру 
мен 
ты из смеж 
ных спе 
ци 
аль 
нос 
-
тей, ко 
то 
рые хи 
рург об 
щей прак 
ти 
ки дол 
жен знать и уметь ими
по 
льзо 
вать 
ся в повседневной работе.
Все хи 
рур 
ги 
чес 
кие инстру 
мен 
ты по функ 
ци 
о 
наль 
но 
му на 
зна 
-
че 
нию под 
раз 
де 
ля 
ют на сле 
ду 
ю 
щие группы:
1) раз 
ъ 
е 
ди 
ня 
ю 
щие;
2) за 
хва 
ты 
ва 
ю 
щие;
3) про 
ка 
лы 
ва 
ю 
щие;
4) со 
е 
ди 
ня 
ю 
щие;
5) раз 
дви 
га 
ю 
щие и от 
тес 
ня 
ю 
щие;
6) зон 
ди 
ру 
ю 
щие;
7) вспо 
мо 
га 
тель 
ные;
8) ме 
ха 
ни 
зи 
ро 
ван 
ные.
Все инстру 
мен 
ты, за ред 
ким ис 
клю 
че 
ни 
ем, но 
сят име 
на их со 
-
зда 
те 
лей, ав 
то 
ров-хи 
рур 
гов, пред 
ло 
жив 
ших ко 
нструк 
ции ин 
-
струментов. В офи 
ци 
аль 
ной до 
ку 
мен 
та 
ции (в рос 
сий 
ских ка 
та 
ло 
-
гах) фа 
ми 
лии ав 
то 
ров инстру 
мен 
тов, как пра 
ви 
ло, не упо 
ми 
на 
ют 
-
ся. Одна 
ко во мно 
гих стра 
нах име 
на со 
зда 
те 
лей инстру 
мен 
тов со 
-
хра 
ня 
ют 
ся в со 
от 
ве 
тствии с ав 
тор 
ским пра 
вом. По 
э 
то 
му боль 
ши 
-
нству хи 
рур 
гов и в на 
шей стра 
не на 
зва 
ния инстру 
мен 
тов извест 
-
ны по име 
нам ав 
то 
ров, а не толь 
ко по тех 
ни 
чес 
ким опи 
са 
ни 
ям.
5

Инстру 
мен 
ты и при 
бо 
ры для раз 
ъ 
е 
ди 
не 
ния тка 
ней (рис.
1.1). Основ 
ные инстру 
мен 
ты для раз 
ъ 
е 
ди 
не 
ния тка 
ней — ре 
жу 
-
щие. К ним от 
но 
сят 
ся скаль 
пе 
ли, ножи, нож 
ни 
цы, ку 
сач 
ки. Кро 
-
ме того, к инстру 
мен 
там этой груп 
пы от 
но 
сят пилы, свер 
ла, фре 
-
зы, рас 
па 
то 
ры, до 
ло 
та, ста 
мес 
ки, боры и острые лож 
ки.
С к а л ь  
п е  
л и  бы 
ва 
ют двух основ 
ных ви 
дов: брю 
шис 
тые (1) 
и остро 
ко 
неч 
ные (2). Ши 
ро 
ко ис 
поль 
зу 
ют скаль 
пе 
ли со съем 
ным 
лезвием (3, 4).
Х и  
р у р  
г и  
ч е с  
к и е  н о ж и  при 
ме 
ня 
ют, как пра 
ви 
ло, при
ам 
пу 
та 
ци 
ях. Вы 
де 
ля 
ют не 
сколь 
ко раз 
но 
вид 
нос 
тей но 
жей: ре 
зек 
-
ци 
он 
ный нож (5), ам 
пу 
та 
ци 
он 
ный нож Лис 
то 
на (6).
При 
бо 
ры для раз 
ъ 
е 
ди 
не 
ния тка 
ней: плаз 
мен 
ный скаль 
пель,
элек 
тро 
нож, ла 
зер 
ный скаль 
пель, ультраз 
ву 
ко 
вой скаль 
пель,
криоскальпель.
Х и  
р у р  
г и  
ч е с  
к и е  н о ж  
н и ц ы. В об 
щей хи 
рур 
гии при 
ме 
-
ня 
ют не ме 
нее 40 ви 
дов нож 
ниц. Хи 
рур 
ги 
чес 
кие нож 
ни 
цы от 
ли 
ча 
-
ют 
ся тем, что име 
ют длин 
ные тон 
кие бран 
ши, пря 
мые или изо 
-
гну 
тые бран 
ши, острые или за 
круг 
лен 
ные окон 
ча 
ния (7–9). Чаще
ис 
поль 
зу 
ют ту 
по 
ко 
неч 
ные (7) или остро 
ко 
неч 
ные нож 
ни 
цы (8),
изо 
гну 
тые по плос 
кос 
ти остро 
ко 
неч 
ные (9) и ту 
по 
ко 
неч 
ные
(10) — Ку 
пе 
ра — и изо 
гну 
тые по про 
фи 
лю, а так 
же тон 
кие остро 
-
ко 
неч 
ные нож 
ни 
цы Мейо, Бро 
фи (11), Рих 
те 
ра (12) и дру 
гие об 
-
раз 
цы, раз 
ли 
ча 
ю 
щи 
е 
ся по дли 
не, фор 
ме и за 
точ 
ке ре 
жу 
щей час 
ти.
П и л ы. В хи 
рур 
гии при 
ме 
ня 
ют пилы 3 основ 
ных ви 
дов: лис 
-
то 
вую пилу Шарь 
е 
ра (13), ду 
го 
вую пилу Шарь 
е 
ра (14) и пилу
Джильи (15), вы 
пол 
нен 
ную в виде «острой» про 
во 
ло 
ки, свер 
ну 
-
той в спи 
раль, с ручками на концах.
Кро 
ме того, в трав 
ма 
то 
ло 
гии ис 
поль 
зу 
ют раз 
лич 
ные виды
элек 
тро 
пил.
Хи 
рур 
ги 
чес 
кие ку 
сач 
ки при 
ме 
ня 
ют 
ся для пе 
ре 
ку 
сы 
ва 
ния
кос 
тей. К этой ка 
те 
го 
рии от 
но 
сят кос 
тные щип 
цы Лю 
э 
ра (16),
Лис 
то 
на (17) и Да 
льгре 
на (18). К раз 
ъ 
е 
ди 
ня 
ю 
щим инстру 
мен 
там
от 
но 
сят рас 
па 
то 
ры (19), до 
ло 
та (20), осте 
о 
то 
мы (21), кос 
тные
лож 
ки Фо 
лькман 
на (22), ре 
бер 
ные нож 
ни 
цы Ду 
а 
йе 
на (23), тре 
па 
-
ны с набором фрез (24).
Инстру 
мен 
ты, за 
хва 
ты 
ва 
ю 
щие тка 
ни (рис. 1.2). К ним от 
-
но 
сят 
ся кро 
во 
ос 
та 
нав 
ли 
ва 
ю 
щие за 
жи 
мы и клем 
мы, иг 
ло 
дер 
жа 
те 
-
ли, пин 
це 
ты, тка 
не 
вые за 
жи 
мы и щип 
цы, жомы же 
лу 
доч 
ные
и ки 
шеч 
ные, кор 
нцан 
ги.
К р о  
в о  
о с  
т а  
н а в  
л и  
в а  
ю  
щ и е  з а  
ж и  
м ы  при 
ме 
ня 
ют для
пе 
ре 
жа 
тия кро 
ве 
нос 
ных со 
су 
дов или тка 
ней с про 
хо 
дя 
щи 
ми
в них со 
су 
да 
ми. Меж 
ду коль 
ца 
ми за 
жи 
ма име 
ет 
ся зуб 
ча 
тый за 
-
мок — кре 
маль 
е 
ра, ре 
гу 
ли 
ру 
ю 
щая силу сжа 
тия бран 
шей инстру 
-
мен 
та. Пред 
ло 
же 
но боль 
шое раз 
но 
об 
ра 
зие (бо 
лее 35) кро 
во 
ос 
та 
-
нав 
ли 
ва 
ю 
щих за 
жи 
мов для ис 
поль 
зо 
ва 
ния в раз 
лич 
ных тка 
нях
и на раз 
ной глу 
би 
не. Все кро 
во 
ос 
та 
нав 
ли 
ва 
ю 
щие за 
жи 
мы бы 
ва 
-
6

1.1. Инстру 
мен 
ты для раз 
ъ 
е 
ди 
не 
ния тка 
ней (раз 
ъ 
е 
ди 
ня 
ю 
щие инстру 
мен 
ты).
1 — скаль 
пель брю 
шис 
тый; 2 — скаль 
пель остро 
ко 
неч 
ный; 3 — скаль 
пель со съем 
ным лез 
-
ви 
ем; 4 — съем 
ные лез 
вия; 5 — нож ре 
зек 
ци 
он 
ный; 6 — нож ам 
пу 
та 
ци 
он 
ный Лис 
то 
на;
7 — ту 
по 
ко 
неч 
ные нож 
ни 
цы; 8 — остро 
ко 
неч 
ные нож 
ни 
цы; 9 — нож 
ни 
цы Ди 
ве 
ра; 10 — нож 
-
ни 
цы Ку 
пе 
ра; 11 — нож 
ни 
цы Бро 
фи; 12 —  нож 
ни 
цы Рих 
те 
ра; 13 — лис 
то 
вая пила Шарь 
е 
ра;
14 — ду 
го 
вая пила Шарь 
е 
ра; 15 — пила Джильи; 16 — кос 
тные щип 
цы Лю 
э 
ра; 17 — кос 
тные 
щип 
цы Лис 
то 
на; 18 — кос 
тные щип 
цы Да 
льгре 
на, 19 — рас 
па 
тор Фа 
ра 
бе 
фа пря 
мой и изо 
-
гну 
тый; 20 — до 
ло 
та; 21 — осте 
о 
том; 22 — кос 
тные лож 
ки Фо 
лькман 
на; 23 — ре 
бер 
ные
нож 
ни 
цы Ду 
а 
йе 
на; 24 — тре 
пан руч 
ной с набором фрез.
7

1.2. Инстру 
мен 
ты, за 
хва 
ты 
ва 
ю 
щие тка 
ни (за 
хва 
ты 
ва 
ю 
щие инстру 
мен 
ты).
1, 2 — за 
жи 
мы Ко 
хе 
ра пря 
мой и изо 
гну 
тый; 3, 4 — за 
жи 
мы Биль 
ро 
та пря 
мой и изо 
гну 
тый; 5,
6 — за 
жи 
мы «мос 
кит» пря 
мой и изо 
гну 
тый; 7 — за 
жим Аллиса; 8 — за 
жим Фе 
до 
ро 
ва;
9 — окон 
ча 
тый за 
жим Лю 
э 
ра; 10 — жом ки 
шеч 
ный элас 
ти 
чес 
кий; 11 — жом ки 
шеч 
ный раз 
-
дав 
ли 
ва 
ю 
щий; 12 — за 
жим Ми 
ку 
ли 
ча; 13 — жом Пай 
ра; 14 — иг 
ло 
дер 
жа 
тель Ге 
га 
ра;
15 — иг 
ло 
дер 
жа 
тель Матье; 16 — бель 
е 
вая цап 
ка Джон 
са; 17 — бель 
е 
вая цап 
ка Бак 
ха 
у 
за;
18 — пин 
цет хи 
рур 
ги 
чес 
кий; 19 — пин 
цет ана 
то 
ми 
чес 
кий; 20 — пин 
цет лап 
ча 
тый;
21 — клем 
ма со 
су 
дис 
тая («буль 
дог»); 22 — кор 
нцанг.
8

ют пря 
мы 
ми и изо 
гну 
ты 
ми. У не 
ко 
то 
рых за 
жи 
мов на кон 
цах их
рабочей поверхности имеются зубцы, предназначенные для
точного сопоставления браншей инструмента.
За 
жи 
мы Ко 
хе 
ра пря 
мой и изо 
гну 
тый (1, 2) — зуб 
ча 
тые за 
-
жи 
мы. Клас 
си 
чес 
кий за 
жим без зуб 
ца с по 
пе 
реч 
ной на 
сеч 
-
кой — за 
жим Биль 
ро 
та (3, 4; в ка 
та 
ло 
ге фир 
мы «Medicon» этот
инстру 
мент на 
зван «за 
жим Пе 
а 
на»). Они мо 
гут быть мас 
сив 
ны 
-
ми и тон 
ки 
ми, ко 
рот 
ки 
ми и длин 
ны 
ми, без зуб 
цов, с раз 
лич 
ной
на 
сеч 
кой. За 
жим Хол 
сте 
да «мос 
кит» (5, 6) от 
ли 
ча 
ет 
ся ко 
рот 
ки 
-
ми тон 
ки 
ми пря 
мы 
ми или изогнутыми рабочими браншами,
с зубцом или без него.
Т к а  
н е  
в ы е  з а  
ж и  
м ы  и  щ и п ц ы. Тка 
не 
вые за 
жи 
мы слу 
-
жат для удер 
жа 
ния орга 
на в ране в опре 
де 
лен 
ном по 
ло 
же 
нии при 
его мо 
би 
ли 
за 
ции или уда 
ле 
нии. Ши 
ро 
ко при 
ме 
ня 
ют 
ся лап 
ча 
тые 
щип 
цы Аллиса (7), зуб 
ча 
тый за 
жим Фе 
до 
ро 
ва (8), окон 
ча 
тый
за 
жим Лю 
э 
ра (9).
Ж е  
л у  
д о ч  
н ы е  и  к и  
ш е ч  
н ы е  ж о м ы. Ки 
шеч 
ные жомы
(Ко 
хе 
ра) бы 
ва 
ют элас 
тич 
ные (10) и раз 
дав 
ли 
ва 
ю 
щие (11), их при 
ме 
-
ня 
ют для удер 
жа 
ния стен 
ки киш 
ки. За 
жим Ми 
ку 
ли 
ча (12) для фик 
-
са 
ции опе 
ра 
ци 
он 
но 
го белья к па 
ри 
е 
таль 
ной брю 
ши 
не. Жом Пай 
ра
(13) — спе 
ци 
аль 
ный осо 
бо мощ 
ный за 
жим для раз 
дав 
ли 
ва 
ния стен 
-
ки же 
луд 
ка, яв 
ля 
ет 
ся одним из луч 
ших за 
жи 
мов на же 
лу 
док.
И г л о  
д е р  
ж а  
т е л и. В боль 
шом хи 
рур 
ги 
чес 
ком на 
бо 
ре со 
-
дер 
жат 
ся тра 
ди 
ци 
он 
ные иг 
ло 
дер 
жа 
те 
ли Ге 
га 
ра (14), Матье
(15), Тро 
я 
но 
ва. Одна 
ко в на 
сто 
я 
щее вре 
мя су 
щес 
тву 
ет боль 
шое
чис 
ло иг 
ло 
дер 
жа 
те 
лей (бо 
лее 30 мо 
де 
лей), об 
ес 
пе 
чи 
ва 
ю 
щих
сши 
ва 
ние тка 
ней в раз 
лич 
ных усло 
ви 
ях. Игло 
дер 
жа 
тель
Мейо — Ге 
га 
ра пред 
став 
ля 
ет со 
бой клас 
си 
чес 
кий пря 
мой иг 
ло 
-
дер 
жа 
тель; он име 
ет раз 
ную дли 
ну и ши 
ри 
ну ру 
чек и раз 
ную на 
-
сеч 
ку на ра 
бо 
чих губ 
ках. Игло 
дер 
жа 
тель Матье осна 
щен
специальной кремальерой и ручками без колец.
Для ат 
рав 
ма 
ти 
чес 
ких игл ис 
поль 
зу 
ют иг 
ло 
дер 
жа 
тель Ри 
де 
ра, 
у ко 
то 
ро 
го внут 
рен 
няя по 
вер 
хность ла 
пок име 
ет аб 
ра 
зив 
ное по 
-
кры 
тие для луч 
шей фик 
са 
ции иглы. Име 
ют 
ся со 
су 
дис 
тые иг 
ло 
-
дер 
жа 
те 
ли Де Беки и О’Бра 
йе 
на (см. ниже).
Кож 
но-бель 
е 
вые цап 
ки Бак 
ха 
у 
за (16), Джон 
са (17) слу 
жат
для фик 
са 
ции опе 
ра 
ци 
он 
но 
го белья к коже.
П и н  
ц е т ы. Хи 
рур 
ги 
чес 
кие пин 
це 
ты (18) от 
ли 
ча 
ют 
ся на 
ли 
-
чи 
ем зуб 
ца на ра 
бо 
чем кон 
це инстру 
мен 
та. Бран 
ши глад 
кие или
с на 
сеч 
кой. Анатомические пин 
це 
ты (19) име 
ют бран 
ши с по 
пе 
-
реч 
ной на 
сеч 
кой. Раз 
де 
ле 
ние пин 
це 
тов на хи 
рур 
ги 
чес 
кие, ана 
то 
-
ми 
чес 
кие и лап 
ча 
тые (20) не яв 
ля 
ет 
ся меж 
ду 
на 
род 
ным, мож 
но
счи 
тать его услов 
ным, учи 
ты 
вая боль 
шое ко 
ли 
чес 
тво (не ме 
нее
20) их ви 
дов. Анатомические пин 
це 
ты бы 
ва 
ют пря 
мые и изо 
гну 
-
тые, с бран 
ша 
ми раз 
лич 
ной дли 
ны, с тон 
ки 
ми или ши 
ро 
ки 
ми
бран 
ша 
ми. Обыч 
ный хи 
рур 
ги 
чес 
кий пин 
цет без по 
пе 
реч 
ной на 
-
9

сеч 
ки мо 
жет иметь раз 
ное ко 
ли 
чес 
тво зуб 
цов (от 1 до 4) на ра 
бо 
-
чем кон 
це. Применяются и другие хирургические пинцеты,
имеющие поперечную насечку и разное количество зубцов.
К р о  
в о  
о с  
т а  
н а в  
л и  
в а  
ю  
щ и е  с о  
с у  
д и с  
т ы е  к л е м м ы. 
Име 
ет 
ся мно 
жес 
тво ко 
нструк 
ций со 
су 
дис 
тых клемм, на 
и 
бо 
лее
рас 
прос 
тра 
не 
ны клем 
ма «буль 
дог» (21) (это ее меж 
ду 
на 
род 
ное
на 
зва 
ние — bulldog), со 
су 
дис 
тая клем 
ма Кар 
рел, име 
ю 
щая спе 
-
ци 
аль 
ную спи 
раль для более прочной компрессии браншей.
К за 
жи 
мам спе 
ци 
аль 
но 
го на 
зна 
че 
ния от 
но 
сит 
ся кор 
нцанг
(22). За 
жим пред 
наз 
на 
чен для под 
а 
чи инстру 
мен 
тов, вве 
де 
ния
там 
по 
нов и дре 
на 
жей в глу 
бо 
кие полости тела или раны.
Инстру 
мен 
ты, про 
ка 
лы 
ва 
ю 
щие тка 
ни (рис. 1.3). К про 
ка 
-
лы 
ва 
ю 
щим инстру 
мен 
там от 
но 
сят тро 
а 
ка 
ры Нель 
со 
на (1), би 
оп 
-
сий 
ные (2), пун 
кци 
о 
ные (3) иглы.
Инстру 
мен 
ты, со 
е 
ди 
ня 
ю 
щие тка 
ни. Сши 
ва 
ю 
щие хи 
рур 
ги 
-
чес 
кие иглы бы 
ва 
ют ко 
лю 
щие, ре 
жу 
щие, ко 
лю 
ще-ре 
жу 
щие,
шпа 
те 
ле 
вид 
ные, ром 
бо 
вид 
ные и др.
Инстру 
мен 
ты, раз 
дви 
га 
ю 
щие и от 
тес 
ня 
ю 
щие тка 
ни (см.
рис. 1.3). К этим инстру 
мен 
там от 
но 
сят ра 
но 
рас 
ши 
ри 
те 
ли, зер 
ка 
-
ла, ло 
пат 
ки, эле 
ва 
то 
ры, шпа 
те 
ли, дис 
сек 
то 
ры.
Р а  
н о  
р а с  
ш и  
р и  
т е  
л и  (4–8) име 
ют вид крюч 
ков или зер 
-
кал на ли 
ней 
ном или коль 
це 
вом осно 
ва 
нии, не 
ко 
то 
рые из них
фик 
си 
ру 
ют 
ся кре 
маль 
е 
рой. Коль 
це 
вые и ра 
моч 
ные ра 
но 
рас 
ши 
-
ри 
те 
ли (4, 6) ис 
поль 
зу 
ют 
ся для фик 
са 
ции крюч 
ков по окруж 
нос 
-
ти раны. Стер 
жне 
вые и ре 
еч 
ные (5) ра 
но 
рас 
ши 
ри 
те 
ли раз 
дви 
га 
-
ют ткани с большей силой и надежно их удерживают.
Рет 
рак 
то 
ры слу 
жат для раз 
дви 
га 
ния кра 
ев раны или ото 
дви 
-
га 
ния орга 
нов в ране. Мно 
жес 
тво рет 
рак 
то 
ров яв 
ля 
ют 
ся плас 
тин 
-
ча 
ты 
ми или зуб 
ча 
ты 
ми (9, 12). Зуб 
ча 
тые крюч 
ки ме 
нее раз 
но 
об 
-
раз 
ны, на 
и 
бо 
лее час 
то при 
ме 
ня 
ют 
ся крюч 
ки Фо 
лькман 
на (9, 10).
К ши 
ро 
ко ис 
поль 
зу 
е 
мым плас 
тин 
ча 
тым крюч 
кам от 
но 
сят крюч 
ки 
Фа 
ра 
бе 
фа (11). Для удер 
жа 
ния тка 
ней при их рас 
се 
че 
нии, на 
-
при 
мер при тра 
хе 
о 
то 
мии, при 
ме 
ня 
ют од 
но 
зу 
бый острый крю 
чок
(12). Тка 
ни ото 
дви 
га 
ют ло 
па 
точ 
кой Бу 
я 
льско 
го (13).
З е р  
к а л а. Ши 
ро 
кие и плос 
кие плас 
тин 
ча 
тые крюч 
ки но 
сят на 
-
зва 
ние зер 
кал, они не толь 
ко со 
зда 
ют экс 
по 
зи 
цию, но и от 
ра 
жа 
ют свет 
от опе 
ра 
ци 
он 
ной лам 
пы, уве 
ли 
чи 
вая осве 
щен 
ность в глу 
би 
не раны.
Раз 
ли 
ча 
ют зер 
ка 
ло угло 
вое (14), Мор 
ри 
са (С-об 
раз 
ное — 15), Дю 
балл
и Лок 
ка (пе 
че 
ноч 
ное — 16), Ди 
ве 
ра (пу 
зыр 
ное — 17), по 
чеч 
ное (18).
За ру 
бе 
жом их на 
зы 
ва 
ют рет 
рак 
то 
ра 
ми, так же как и крюч 
ки.
Д и с  
с е к  
т о р ы — инстру 
мен 
ты для раз 
дви 
га 
ния тка 
ней. Это
основ 
ные инстру 
мен 
ты для вы 
де 
ле 
ния ана 
то 
ми 
чес 
ких эле 
мен 
тов
в тка 
нях (со 
су 
дов, про 
то 
ков и др.) и про 
ве 
де 
ния ни 
тей под со 
су 
ды 
для ли 
ги 
ро 
ва 
ния. Име 
ют 
ся дис 
сек 
то 
ры раз 
ной фор 
мы и раз 
ме 
ров.
Инстру 
мен 
ты для зон 
ди 
ро 
ва 
ния. Зон 
ды ис 
поль 
зу 
ют 
ся для
ис 
сле 
до 
ва 
ния глу 
бо 
ких ран, по 
лос 
тей и сви 
ще 
вых хо 
дов, а так 
же
10