Деформации позвоночника

Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Первый Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет имени академика И. П. Павлова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное учреждение
«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт
скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
А. К. Дулаев, Д. И. Кутянов, В. А. Мануковский
ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
Учебное пособие
Санкт-Петербург
ФОЛИАНТ
2019

УДК 611.711:617-089.23
ББК 54.58
Д81
Рецензент:
заведующий кафедрой нейрохирургии
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
д-р мед. наук  профессор В. Ю. Черебилло
Утверждено в качестве учебного пособия
Цикловой методической комиссией
по хирургическим дисциплинам
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.
Протокол ¹ 2 от 10.04.2018
Дулаев А. К. Деформации позвоночника : Учебное пособие /
А. К. Дулаев, Д. И. Кутянов, В. А. Мануковский. —
СПб: Фолиант, 2019. — 56 с.
ISBN 978-5-93929-296-2
Учебное пособие посвящено актуальной проблеме лечения больных с деформациями позвоночника. Изложены современные данные об их этиологии и патогенезе,
классификации, клинике, диагностике и лечении.
Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов,
врачей, обучающихся в системе последипломного медицинского образования,
практикующих специалистов травматолого-ортопедического и нейрохирургического
профилей, а также хирургов, неврологов, мануальных терапевтов, остеопатов,
рентгенологов и организаторов здравоохранения.
УДК 611.711:617-089.23
ББК 54.58
Права на данное издание принадлежат ООО «Издательство ÔОЛИАНТ».
Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания
не могут быть осуществлены без письменного разрешения ООО «Издательство ÔОЛИАНТ»
ISBN 978-5-93929-296-2
© А. К. Дулаев, Д. И. Кутянов, В. А. Мануковский, 2019
© ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2019

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ
Дулаев Александр Кайсинович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой
травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»
Минздрава России, руководитель отдела травматологии, ортопедии
и вертебрологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский
институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе», Заслуженный врач РФ
Кутянов Денис Игоревич — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры
травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»
Минздрава России
Мануковский Вадим Анатольевич — д-р мед. наук, профессор,
заместитель директора по клинической работе ГБУ «Санкт-Петербургский
научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
5
Глава 1. НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
6
Глава 2. СТРУКТУРАЛЬНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА:
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
11
Глава 3. КИФОЗ .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
23
3.1. Врожденные кифозы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
23
3.2. Юношеские кифозы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
25
3.3. Посттравматические кифозы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
30
3.4. Прочие кифозы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
33
Глава 4. СКОЛИОЗ .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
35
Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
50
Тестовый контроль.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
51
Правильные ответы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
53
Рекомендуемая литература .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
54

ВВЕДЕНИЕ
Деформации позвоночника — это нарушения его правильной
конфигурации во фронтальной либо сагиттальной, а также одновременно в обеих этих плоскостях. При этом, несмотря на
то, что в зависимости от локализации, характера и тяжести поражения позвоночного столба каждая из подобных нозологических форм характеризуется собственной клинической картиной, общим объединяющим признаком для всех них является
их способность в той или иной степени вызывать нарушения
опорной, двигательной и защитной функций позвоночного
столба, которые в немалой доле случаев могут быть довольно
значительными.
Первопричины
возникновения деформаций
позвоночника
принципиально могут носить врожденный или приобретенный
характер, однако в деталях однозначно точно определить их происхождение во многих случаях не представляется возможным.
Это обстоятельство, а также их способность к прогрессированию
и тот факт, что патогенетически ориентированных методов их исправления с полным восстановлением функций позвоночного
столба на сегодняшний день не существует, определяет насущную
необходимость динамического врачебного наблюдения за такими
пациентами и проведения у них обоснованных профилактических мероприятий, а также консервативного и, в ряде случаев —
хирургического лечения.

Глава 1
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
Термин «осанка» подразумевает положение и активное удержание тела человека в пространстве при стоянии, а также сидении.
Тип осанки определяется конституцией тела, состоянием скелета
и связочного аппарата, функциональным состоянием, тонусом и
степенью тренированности мышц, общесоматическим (наличием
острых и хронических заболеваний) и психическим состоянием
человека, а также уровнем его интеллекта. Принято выделять три
типа нормальной осанки (рис. 1, табл. 1).
à
á
â
Рис. 1. Типы нормальной осанки:
а — осанка покоя; б — привычная (автоматическая) осанка;
в — выпрямленная (активная) осанка
6