Медицинские и технические средства защиты

А. Н. Гребенюк, О. Ю. Стрелова,
А. В. Старков, Е. Н. Степанова
МЕДИЦИНСКИЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
Учебное пособие
Рекомендовано ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет имени академика И. П. Павлова» и ФГБОУ ВО
«Санкт-Петербургский государственный
химико-фармацевтический университет»
в качестве учебного пособия для студентов и ординаторов
медицинских и фармацевтических вузов (факультетов)
Санкт-Петербург
ФОЛИАНТ
2019

УДК 614.88 : [614.8.086 + 614.89]
ББК 52.8 : 68.9
Г 79
Рецензенты:
Профессор кафедры военной токсикологии и медицинской защиты
Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, заслуженный
работник высшей школы РФ, доктор медицинских наук,
профессор В. М. Рыбалко
Заведующий кафедрой экстремальной медицины и товароведения
Пермской государственной фармацевтической академии
доктор медицинских наук, профессор Г. А. Терехин
Профессор кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины
катастроф Первого Московского государственного медицинского
университета имени И. М. Сеченова доктор медицинских наук,
доцент А. А. Тимошевский
Гребенюк А. Н., Стрелова О. Ю., Старков А. В., Степанова Е. Н.
Медицинские и технические средства защиты : Учебное пособие. —
СПб : Фолиант, 2019. — ___ с.
ISBN 978-5-93929-301-3
Пособие подготовлено в соответствии с программой обучения студентов медицинских и фармацевтических вузов (факультетов) по учебным дисциплинам «Безопасность жизнедеятельности. Медицина чрезвычайных ситуаций» и «Токсикология и
медицинская защита». В пособии представлена общая характеристика мероприятий защиты населения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени,
подробно описаны современные медицинские средства противохимической и противорадиационной защиты, технические средства индивидуальной и коллективной
защиты, средства и методы специальной (в т. ч. санитарной) обработки, средства,
методы, организация и порядок проведения химической и радиационной разведки.
Учебное пособие предназначено для студентов, ординаторов, аспирантов и преподавателей медицинских и фармацевтических вузов (факультетов), но может быть
также использовано в системе дополнительного профессионального образования и
практической деятельности врачей и провизоров.
УДК 614.88 : [614.8.086 + 614.89]
ББК 52.8 : 68.9
Права на данное издание принадлежат ООО «Издательство ÔОЛИАНТ».
Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания
не могут быть осуществлены без письменного разрешения ООО «Издательство ÔОЛИАНТ»
© Коллектив авторов, 2019
ISBN 978-5-93929-301-3
© ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2019

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Гребенюк Александр Николаевич — доктор медицинских наук, профессор,
профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения
и медицины катастроф Первого Санкт-Петербургского государственного
медицинского университета имени академика И. П. Павлова, профессор
кафедры фармацевтической химии Санкт-Петербургского
государственного химико-фармацевтического университета.
Стрелова Ольга Юрьевна — кандидат химических наук, доцент,
заведующая кафедрой фармацевтической химии Санкт-Петербургского
государственного химико-фармацевтического университета.
Старков Александр Васильевич — кандидат медицинских наук, доцент,
заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения
и медицины катастроф Первого Санкт-Петербургского государственного
медицинского университета имени академика И. П. Павлова.
Степанова Елена Николаевна — кандидат фармацевтических наук, доцент,
доцент кафедры фармацевтической химии Санкт-Петербургского
государственного химико-фармацевтического университета.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Введение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Глава 1. Медицинские средства защиты .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Учебные вопросы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Базисные знания .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
1.1. Цель, задачи, основные мероприятия медицинской защиты .  .  .  .
1.2. Медицинские средства защиты .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
1.3. Медицинские средства профилактики и оказания неотложной
помощи при химических поражениях .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
1.4. Медицинские средства профилактики и оказания неотложной
помощи при радиационных поражениях .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
1.5. Резервы медицинских средств защиты для ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций химической и радиационной
природы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Вопросы для контроля полученных знаний.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Глава 2. Технические средства защиты.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Учебные вопросы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Базисные знания .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.1. Общая характеристика средств индивидуальной защиты .  .  .  .  .  .
2.2. Средства индивидуальной защиты органов дыхания .  .  .  .  .  .  .  .
2.2.1. Классификация средств индивидуальной защиты органов
дыхания .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.2.2. Влияние средств индивидуальной защиты органов дыхания
на физиологические функции человека .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.2.3. Респираторы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.2.4. Фильтрующие противогазы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.2.5. Изолирующие противогазы (изолирующие дыхательные
аппараты) .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.2.6. Использование противогазов для защиты раненых и больных
2.2.7. Общие правила хранения и использования средств
индивидуальной защиты органов дыхания .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.3. Средства индивидуальной защиты кожи .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.3.1. Классификация средств индивидуальной защиты кожи.  .  .  .
2.3.2. Влияние средств индивидуальной защиты кожи на
физиологические функции человека .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.3.3. Средства индивидуальной защиты кожи фильтрующего типа
2.3.4. Средства индивидуальной защиты кожи изолирующего типа
4

2.3.5. Общие правила хранения и использования средств
индивидуальной защиты кожи.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.4. Средства индивидуальной защиты глаз .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
2.5. Коллективные средства защиты.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Вопросы для контроля полученных знаний.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Глава 3. Специальная обработка .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Учебные вопросы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Базисные знания .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
3.1. Методы и способы дегазации, дезактивации и дезинфекции .  .  .  .
3.2. Виды и объемы специальной обработки .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
3.3. Средства проведения частичной специальной обработки.  .  .  .  .  .
3.4. Организация и проведение частичной специальной обработки
в очагах радиационных, химических и биологических поражений .  .  .  .
3.5. Организация и проведение специальной обработки на этапах
медицинской эвакуации.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
3.6. Дегазация и дезактивация медицинского имущества .  .  .  .  .  .  .  .
3.7. Меры безопасности при проведении специальной обработки.  .  .  .
Вопросы для контроля полученных знаний.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Глава 4. Химическая разведка.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Учебные вопросы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Базисные знания .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
4.1. Теоретические основы индикации химических веществ .  .  .  .  .  .  .
4.2. Средства химической разведки и контроля.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
4.3. Организация и порядок проведения химической разведки
в подразделениях и частях медицинской службы.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
4.4. Организация и порядок проведения экспертизы воды и
продовольствия на зараженность отравляющими и высокотоксичными
химическими веществами
.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
4.5. Меры безопасности при проведении химической разведки .  .  .  .  .
Вопросы для контроля полученных знаний.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Глава 5. Радиационная разведка .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Учебные вопросы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Базисные знания .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
5.1. Теоретические основы дозиметрии и радиометрии .  .  .  .  .  .  .  .  .
5.2. Средства радиационной разведки и контроля .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
5.3. Организация и порядок проведения радиационной разведки и
контроля в подразделениях и частях медицинской службы .  .  .  .  .  .  .
5.4. Организация и порядок проведения дозиметрического контроля
облучения личного состава, раненых и больных на этапах медицинской
эвакуации .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
5.5. Организация и порядок проведения экспертизы воды и
продовольствия на зараженность радиоактивными веществами .  .  .  .
5.6. Меры безопасности при проведении радиационной разведки .  .  .
Вопросы для контроля полученных знаний.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
Рекомендуемая литература .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОХВ — аварийно-опасные химические вещества
АППГ — аптечка первой помощи групповая
АППИ — аптечка первой помощи индивидуальная
АЭС — атомная электрическая станция
БС — биологические средства
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
ИПП — индивидуальный противохимический пакет
КМИ — комплект медицинского имущества
ОВ — отравляющие вещества
ОВТВ — отравляющие и высокотоксичные вещества
ОМП — оружие массового поражения
ОСО — отделение специальной обработки
ПДК — предельно-допустимая концентрация
ПДУ — предельно-допустимый уровень
ПСО — площадка специальной обработки
ПуСО — пункт специальной обработки
РВ — радиоактивные вещества
РЗМ — радиоактивно-загрязненная местность
РСЧС — Единая государственная система по предупреждению
и ликвидации чрезвычайных ситуаций
РХБЗ — радиационная, химическая и биологическая защита
СВВ — сумка врача войсковая
СИЗ — средства индивидуальной защиты
СИЗК — средства индивидуальной защиты кожи
СИЗОД — средства индивидуальной защиты органов дыхания
СПП — сумка первой помощи
СФВ — сумка фельдшера войсковая
ХО — химическое оружие
ЧС — чрезвычайная ситуация
ЯО — ядерное оружие

ВВЕДЕНИЕ
Жизнь современного человека и общества немыслима без использования достижений научно-технического прогресса, в том числе в
сфере химических, ядерных и радиологических технологий. Новые
химические соединения помогают создавать более совершенные
материалы, продукты и лекарства. Электромагнитные излучения
позволяют осуществлять мобильную связь и облегчают коммуникацию людей. Ионизирующие излучения обеспечивают человечество
энергией, а также улучшают качество жизни за счет совершенствования медицинских технологий. Все это позитивные черты научно-технического прогресса.
Но есть и негативные последствия, связанные, прежде всего, с
совершенствованием военных технологий, появлением новых видов
оружия и способов уничтожения живого, существующей вероятностью возникновения природных и техногенных аварий на радиационно, химически и биологически опасных объектах. Одной из знаковых характеристик современной жизни становится геополитическая
нестабильность в мире, усиление протестных движений в различных
странах, а также появление и, к сожалению, развитие терроризма как
общественного явления и средства решения политических проблем.
Вследствие этого и в XXI веке остаются весьма востребованными технологии обеспечения защиты человека от действия многочисленных
экстремальных факторов окружающей среды.
Особую актуальность и значимость эти технологии приобретают в случае ядерных, радиационных и химических инцидентов,
эпидемий, возникновение которых приводит не только к нанесению существенного экономического ущерба, но и к поражению
людей, а также загрязнению окружающей среды. Чрезвычайные
ситуации радиационной, химической и биологической природы
могут быть следствием войны с применением ядерного, химического и биологического оружия, а также итогом разрушения радиационно, химически и биологически опасных объектов обычными
видами оружия. Они могут возникать и в мирное время как результат природных или техногенных катастроф, нарушений правил техники безопасности на транспорте, опасных производствах и даже в
медицинских учреждениях, как следствие диверсионного или террористического применения биологических средств, токсичных
химикатов, закрытых и открытых источников ионизирующих излучений. Во всех этих случаях для спасения людей, сохранения их
жизни, здоровья и дееспособности потребуется проведение мероприятий медицинской и технической защиты, включающей испо7

льзование средств индивидуальной защиты, специальной обработки, химической и радиационной разведки. Грамотное выполнение
этих мероприятий позволит минимизировать ущерб от природных
и антропогенных инцидентов военного и мирного времени, а главное — обеспечить безопасность людей в условиях действия экстремальных факторов радиационной, химической и биологической
природы, дать возможность дальнейшего нормального существования и развития общества и государства. Именно эта цель явилась
главным побудительным мотивом для подготовки данной книги.
Учитывая основную целевую аудиторию (студенты, ординаторы и
аспиранты медицинских и фармацевтических вузов), открывает учебное пособие раздел, посвященный цели, задачам, организации медицинской защиты и конкретным средствам ее обеспечения. Медицинские средства защиты играют вспомогательную роль и используются
как дополнение к техническим средствам, но их разработка, накопление и применение являются прерогативой именно медицинских и
фармацевтических работников. Продолжает пособие раздел, в котором описаны технические средства коллективной и индивидуальной
защиты — противогазы, респираторы, защитная одежда, очки и пр.
Используют эти средства после проведения частичной санитарной
обработки кожных покровов и прилегающей одежды, дегазации, дезактивации и дезинфекции различных предметов и медицинского
имущества, поэтому в следующем разделе представлены материалы
по мероприятиям специальной обработки. Завершают пособие разделы, посвященные организации, методам и средствам химической и
радиационной разведки, — именно эти мероприятия лежат в основе
определения химической или радиационной опасности и запуска системы немедленного реагирования, включая проведение всех вышеописанных мероприятий медицинской и технической защиты. В
списке литературы представлены основные учебники, учебные пособия, справочники и руководства, в которых ищущий читатель сможет
найти дополнительные сведения по вопросам медицинского обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций радиационной, химической и биологической природы как военного, так и
мирного времени.
Авторы далеки от мысли, что в рамках одного сравнительно небольшого учебного пособия они смогли детально описать в деталях
все мероприятия, методы и средства медицинской и технической
защиты. Основная цель настоящего пособия — дать студентам, ординаторам и аспирантам медицинских и фармацевтических вузов
основы теоретических знаний, которые могут пригодиться им в дальнейшей практической деятельности, а также помочь преподавателям медицинских вузов проводить занятия по этим темам на более высоком научно-методическом уровне. Насколько это удалось,
судить читателям, а авторы с благодарностью примут все замечания
по изложенному материалу и пожелания, направленные на улучшение данного учебного пособия.

Глава 1. МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ
Учебные вопросы
1. Медицинская защита: цель, задачи, основные мероприятия.
2. Медицинские средства защиты: определение, виды, краткая
характеристика.
3. Аптечки первой помощи. Комплекты индивидуальные медицинские
гражданской защиты.
4. Медицинские средства профилактики и оказания неотложной помощи
при химических поражениях.
5. Медицинские средства профилактики и оказания неотложной помощи
при радиационных поражениях.
6. Резервы медицинских средств защиты для ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций химической и радиационной природы.
Базисные знания
1. Чрезвычайные ситуации: определение, типы, классификация.
Единая государственная система предупреждения и ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций.
2. Защита человека от вредных и опасных факторов природного и
техногенного происхождения. Коллективные и индивидуальные
средства защиты.
3. Первая помощь: определение, участники. Состояния, при которых
оказывается первая помощь. Мероприятия по оказанию первой
помощи. Медицинская помощь: определение, виды, формы оказания.
4. Принципы профилактики и оказания помощи при острых отравлениях.
Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия
интоксикаций. Фармакологическая характеристика антидотов
(противоядий).
5. Принципы профилактики и оказания помощи при радиационных
поражениях. Фармакологическая характеристика лекарственных
средств, применяемых при лечении радиационных поражений.
В системе реагирования на чрезвычайные ситуации важную
роль играют мероприятия защиты человека от вредных и опасных факторов природного и техногенного происхождения. Для
осуществления этих мероприятий широко используются различные технические и медицинские средства.
Средства защиты — это средства, используемые для предотвращения или уменьшения действия вредных и опасных факторов окружающей (природной или производственной) среды, а
также для защиты от различных загрязнений. Основное их
предназначение — защита людей от опасностей, которые не могут быть устранены организационными мероприятиями, и от
9

рисков, степени которых не могут быть в достаточной мере снижены с помощью мер по разработке безопасных конструкций
механизмов и агрегатов. Принципиально, эти средства можно
подразделить на два типа — технические средства защиты и медицинские средства защиты.
Технические средства защиты включают в себя промышленные изделия, сооружения и т. п., предназначенные или приспособленные для предупреждения, устранения или уменьшения
степени воздействия на людей опасных и вредных факторов, а
также боевых средств поражения. Эти средства, как правило,
разрабатывают таким образом, чтобы они, по возможности, обладали универсальной защитой, т. е. защищали от различных
экстремальных факторов — химических, физических, биологических и т. п. Однако этого не всегда можно достичь. Например,
технические средства индивидуальной защиты не могут защитить от проникающей радиации, в связи с чем возникает необходимость в использовании коллективных средств защиты (убежищ, блиндажей и пр.). Использование как коллективных, так
и индивидуальных технических средств защиты будет максимально эффективно при своевременном выявлении химической,
биологической или радиационной опасности, в том числе путем
применения средств химической, биологической и радиационной разведки, а также при грамотном проведении специальной
и санитарной обработки.
Значительный вклад в систему защиты человека от вредных
и опасных факторов химической, биологической и радиационной природы вносят врачи и провизоры, которые разрабатывают, накапливают и применяют медицинские средства защиты —
лекарственные средства и изделия медицинского назначения,
предназначенные для выполнения медицинских мероприятий
по защите людей (личного состава войск, специалистов аварийно-спасательных формирований, персонала опасных производственных объектов и населения) от вредного воздействия
неблагоприятных факторов чрезвычайных ситуаций. Эти средства применяются, в основном, для профилактики поражений,
оказания само- и взаимопомощи, но также могут использоваться для проведения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии поражений. Медицинские средства защиты имеются в индивидуальных и групповых аптечках, сумках
медицинских, в ряде комплектов медицинского имущества.
Своевременное комплексное применение технических и медицинских средств защиты позволяет полностью предупредить
или значительно ослабить воздействие вредных и опасных факторов чрезвычайных ситуаций. Каждый медицинский и фармацевтический работник должен знать и уметь правильно использовать медицинские и технические средства защиты.
10