Магнитно-резонансная томография
Покупка
Тематика:
Медицинская радиология и рентгенология
Издательство:
Фолиант
Год издания: 2007
Кол-во страниц: 688
Дополнительно
Вид издания:
Практическое пособие
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-5-93929-162-0
Артикул: 729584.01.99
Внедрение в клиническую практику новых высокоинформативных методов диагностики, к которым относится и МРТ, требует их изучения не только специалистами, работающими на аппаратуре, но и слушателями при прохождении профессиональной переподготовки.
В руководстве изложены вопросы клинического применения МРТ при обследовании различных органов и систем. Первые главы посвящены изучению физических основ МРТ, без понимания которых оценить получаемые изображения очень сложно. В силу чего авторы уделили этому вопросу большое внимание. Последующие главы посвящены использованию МРТ в диагностике заболеваний и повреждений головного мозга, позвоночника и спинного мозга, сердца, паренхиматозных и полых органов, мужских и женских половых органов, крупных суставов. В каждой главе изложена нормальная МРТ-анатомия и МРТ-семиотика заболеваний и повреждений соответствующего органа. Для врачей, обучающихся в системе послевузовского профессионального образования, а также специалистов по лучевой диагностике, врачей-рентгенологов, работающих в отделениях магнитно-резонансной томографии.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Специалитет
- 31.05.01: Лечебное дело
- 31.05.02: Педиатрия
- 31.05.03: Стоматология
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
- Ординатура
- 31.08.09: Рентгенология
- 31.08.11: Ультразвуковая диагностика
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов
МАГНИТНОРЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ Руководство для врачей Под редакцией проф. Г.Е. Труфанова и к.м.н. В.А. Фокина Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Санкт-Петербург ФОЛИАНТ 2007
УДК 616–073.756.8–071 ББК 53.6: 53 Ф 11 Рецензенты: Савелло В. Е. — заведующий кафедрой рентгенорадиологии факультета послевузовского образования Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор Холин А. В. — заведующий кафедрой лучевой диагностики Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей) / Под ред. проф. Г.Е. Труфанова и к.м.н. В.А. Фокина. — СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007. — 688 с. ISBN 978-5-93929-162-0 Внедрение в клиническую практику новых высокоинформативных методов диагностики, к которым относится и МРТ, требует их изучения не только специалистами, работающими на аппаратуре, но и слушателями при прохождении профессиональной переподготовки. В руководстве изложены вопросы клинического применения МРТ при обследовании различных органов и систем. Первые главы посвящены изучению физических основ МРТ, без понимания которых оценить получаемые изображения очень сложно. В силу чего авторы уделили этому вопросу большое внимание. Последующие главы посвящены использованию МРТ в диагностике заболеваний и повреждений головного мозга, позвоночника и спинного мозга, сердца, паренхиматозных и полых органов, мужских и женских половых органов, крупных суставов. В каждой главе изложена нормальная МРТ-анатомия и МРТ-семиотика заболеваний и повреждений соответствующего органа. Для врачей, обучающихся в системе послевузовского профессионального образования, а также специалистов по лучевой диагностике, врачей-рентгенологов, работающих в отделениях магнитнорезонансной томографии. Коллектив авторов осуществляет преподавание на цикле «Магнитно-резонансная томография» при кафедре рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии с выдачей документа о прохождении курса усовершенствования. Справки по тел.: (812) 329-71-90; 292-33-47 © Коллектив авторов, 2007 © ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007 ISBN 978-5-93929-162-0
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ Багненко С. С. — кандидат медицинских наук, адъюнкт кафедры рентгенологии и радиологии Железняк И. С. — адъюнкт кафедры рентгенологии и радиологии Декан В. С. — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии Лыткин М. В. — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения магнитно-резонансной томографии кафедры рентгенологии и радиологии Лыткина С. И. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры рентгенологии и радиологии Марченко Н. В. — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения магнитно-резонансной томографии кафедры рентгенологии и радиологии Митусова Г. М. — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения компьютерной томографии кафедры рентгенологии и радиологии Мищенко А. В. — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии Окользин А. В. — врач-рентгенолог отделения магнитно-резонансной томографии кафедры рентгенологии и радиологии Панов В. О. — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Пьянов И. В. — кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения магнитно-резонансной томографии кафедры рентгенологии и радиологии Рамешвили Т. Е. — доктор медицинских наук, профессор кафедры рентгенологии и радиологии Рудь С. Д. — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии Рязанов В. В. — кандидат медицинских наук, заместитель начальника кафедры рентгенологии и радиологии, главный рентгенолог академии Серебрякова С. В.— кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения магнитно-резонансной томографии кафедры рентгенологии и радиологии Соколов А. В. — инженер отделения магнитно-резонансной томографии Труфанов Г. Е. — доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры рентгенологии и радиологии — Главный рентгенолог МО РФ Трущенко С. Г. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры рентгенологии и радиологии Фокин В. А. — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры рентгенологии и радиологии
ОГЛАВЛЕНИЕ Сокращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 История возникновения и развития магнитно-резонансной томографии (Ñîêîëîâ À. Â., Òðóôàíîâ Ã. Å., Ôîêèí Â. À.) . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Физические основы магнитно-резонансной томографии. Спин-резонансный РЧ-сигнал. Релаксация в различных средах (Ïàíîâ Â. Î., Òðóôàíîâ Ã. Å., Ôîêèí Â. À.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Методы локализации МР-сигнала и основные импульсные последовательности (Ïàíîâ Â. Î.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Устройство, типы и классификация МР-томографов (Ôîêèí Â. À.) . . . . . . . . . . 47 Артефакты и безопасность магнитно-резонансной томографии (Ìèùåíêî À. Â.). . 57 Магнитно-резонансные контрастные средства (Ôîêèí Â. À.) . . . . . . . . . . . . . 66 МР-ангиография. Общие принципы. Методика (Òðóôàíîâ Ã. Å., Ìèùåíêî À. Â., Ôîêèí Â. À.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Магнитно-резонансная спектроскопия (Òðóôàíîâ Ã. Å., Áàãíåíêî Ñ. Ñ., Îêîëüçèí À. Â., Ôîêèí Â. À., Ïàíîâ Â. Î.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Водородная магнитно-резонансная спектроскопия (Îêîëüçèí À. Â.). . . . . . . . . 103 Фосфорная магнитно-резонансная спектроскопия (Áàãíåíêî Ñ. Ñ., Ôîêèí Â. À.) . . 114 Врожденные аномалии и пороки развития головного мозга (Ìàð÷åíêî Í. Â.) . . . . 125 МРТ-диагностика черепно-мозговой травмы (Òðóôàíîâ Ã. Å., Ôîêèí Â. À.) . . . . . 132 МРТ-диагностика внутричерепных кровоизлияний (Ôîêèí Â. À., Ðàìåøâèëè Ò. Å.) 143 МРТ-диагностика острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (Ïüÿíîâ È. Â., Òðóôàíîâ Ã. Å.) . . . . . . . . . . . . 150 МРТ-диагностика сосудистых мальформаций головного мозга (Òðóôàíîâ Ã. Å., Ðàìåøâèëè Ò. Å., Ôîêèí Â. À.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 МРТ-диагностика опухолей головного мозга (Ðàìåøâèëè Ò. Å., Òðóôàíîâ Ã. Å., Ôîêèí Â. À.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 МРТ-диагностика заболеваний и травм глаза и глазницы (Òðóôàíîâ Ã. Å., Ôîêèí Â. À.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 МРТ-диагностика аномалий позвоночника и спинного мозга (Ñåðåáðÿêîâà Ñ. Â.) 240 5
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ МРТ-диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга (Òðóôàíîâ Ã. Å., Òðóùåíêî Ñ. Ã.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 МРТ-диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний спинного мозга (Òðóôàíîâ Ã. Å., Ôîêèí Â. À., Ðàìåøâèëè Ò. Å.) . . . . . . . . . . . . . . . . 271 МРТ-диагностика спондилитов (Ìèòóñîâà Ã. Ì.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 МРТ-диагностика дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (Òðóôàíîâ Ã. Å., Ðàìåøâèëè Ò. Å., Ñåðåáðÿêîâà Ñ. Â.) . . . . . . . . . . . . 310 МРТ-диагностика ишемических и неишемических заболеваний миокарда (Ðóäü Ñ. Ä., Æåëåçíÿê È. Ñ.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 МРТ-диагностика заболеваний желудка, поджелудочной железы и селезенки (Ëûòêèí Ì. Â., Ëûòêèíà Ñ. È., Ðÿçàíîâ Â. Â.) . . . . . . . . . . . . . . . . 413 МРТ-диагностика заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков (Ïüÿíîâ È. Â., Òðóôàíîâ Ã. Å., Áàãíåíêî Ñ. Ñ.) . . . . . . . . . . . 429 МРТ-диагностика заболеваний почек (Ìèùåíêî À. Â., Ðÿçàíîâ Â. Â.) . . . . . . . . 486 МРТ-диагностика заболеваний надпочечников (Ìèùåíêî À. Â.) . . . . . . . . . . . 526 МРТ-диагностика заболеваний мочевого пузыря (Ìèùåíêî À. Â., Ðÿçàíîâ Â. Â.). . 538 МРТ-диагностика заболеваний мужских половых органов (Ìèùåíêî À. Â.) . . . . . 551 МРТ-диагностика заболеваний органов малого таза у женщин (Ìàð÷åíêî Í. Â.) . . 563 МРТ-диагностика заболеваний молочных желез (Òðóôàíîâ Ã. Å., Ïàíîâ Â. Î., Ôîêèí Â. À., Ñåðåáðÿêîâà Ñ. Â.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586 МРТ-диагностика повреждений плечевого сустава (Äåêàí Â. Ñ.). . . . . . . . . . . 630 МРТ-диагностика повреждений коленного сустава (Ïüÿíîâ È. Â.) . . . . . . . . . . 646 МРТ-диагностика новообразований костно-мышечной системы (Ñåðåáðÿêîâà Ñ. Â.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661 Список рекомендуемой литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683
СОКРАЩЕНИЯ АнАСЦ — анапластическая астроцитома АСЦ — астроцитома АТФ — аденозинтрифосфат ВСА — внутренняя сонная артерия ГА — глазная артерия ГЭБ — гематоэнцефалический барьер ЗМА — задняя мозговая артерия ЗНМА — задняя нижняя мозжечковая артерия ЗСоА — задняя соединительная артерия ЗЧЯ — задняя черепная ямка ИКД — измеряемый коэффициент диффузии ИП — импульсная последовательность КВ — контрастное вещество КТ — компьютерная томография м. д. — миллионные доли МР — магнитный резонанс (магнитно-резонансный) МРА — магнитно-резонансная ангиография МРС — магнитно-резонансная спектроскопия МРТ — магнитно-резонансная томография НСА — наружная сонная артерия ОА — основная артерия ОДГ — олигодендроглиома ОСА — общая сонная артерия ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография ПА — позвоночная артерия ПМА — передняя мозговая артерия ПНМК — преходящее нарушение мозгового кровообращения ПСоА — передняя соединительная артерия ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография ПЭТ-КТ — совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография РФП — радиофармпрепарат РЧ — радиочастота (радиочастотный) СМА — средняя мозговая артерия ТМО — твердая мозговая оболочка ФПА — фибриллярно-протоплазматическая астроцитома ЦНС — центральная нервная система ЯМР — ядерно-магнитный резонанс 1Н МРС — магнитно-резонансная спектроскопия по водороду 7
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ 2D — two dimensional — двухмерный (-ая) 3D — three dimensional — трехмерный (-ая) ACR — American College of Radiology — Американский Колледж Радиологии ADC — Apparent Diffusion Coefficient — измеряемый коэффициент диффузии Ala — аланин ANSI — Американский национальный институт стандартов ATP — Adenosine Three Phosphate — аденозинтрифосфат BW — ширина частотной полосы пропускания ceMRA — contrast-enhanced Magnetic Resonance Angiography — магнитно-резонансная ангиография с контрастированием Cho — холин CNR — Contrast to Noise Ratio — отношение контраст/шум Cor — coronal — корональная Cr — креатин CSE — Conventional Spin-Echo — традиционное спин-эхо CSI — Chemical Shift Imaging — изображения химического смещения DICOM — Digital Imaging and Communications in Medicine — стандарт передачи и хранения медицинских изображений DWI — Diffusion Weighted Imaging — диффузионно-взвешенные изображения ETL — Echo Train Length — длина эхо-трейна (для ряда последовательностей) FA — Flip Angle — угол отклонения (угол Эрнста) fastGRE — быстрое градиентное эхо FID — Free Induction Decay — свободный спад индукции FID EPI — Echo Planar Imaging readout of the Free Induction Decay — эхопланарная томография в направлении считывания спада свободной индукции FIRM — Fast Inversion-Recovery Motion-insensitive — быстрая инверсия-восстановление, нечувствительная к движениям (импульсная последовательность) FISP — Fast Imaging with Steady Precession — градиентное эхо с установившейся прецессией (импульсная последовательность) FLAIR — Fluid Attenuated Inversion-Recovery — импульсная последовательность с подавлением сигнала от движущихся жидкостей FLASH — Fast Low Angle Single Shot — быстрая одноимпульсная (последовательность) с малым углом отклонения fMRI — functional MRI — функциональная МРТ FOV — field of view — поле обзора FROGS — Fast-Rotation-Gradient Spectroscopy — спектроскопия с быстро вращающимся градиентом поля FS — Fat Saturation (Suppression) — жиронасыщение (подавление) FSE — Fast Spin-Echo — быстрое спин-эхо FSPGR — Fast Spoiled Gradient-Recalled acquisition into steady state — ускоренное очищенное градиентное эхо с установившейся прецессией (импульсная последовательность) Gln — глутамин Glu — глутамат GRASE — Gradient and Spin-Echoes — градиентное и спиновое эхо (импульсная последовательность) GRASS — Gradient-Recalled Acquisition in the Steady State — очищенное градиентное эхо с установившейся прецессией (импульсная последовательность) 8
СОКРАЩЕНИЯ GRE — Gradient Echo — градиентное эхо (импульсная последовательность) GRE EPI — Echo planar imaging solely using gradient echoes (readout of the free induction decay) — эхопланарная томография в направлении считывания спада свободной индукции HASTE — Half-Fourier Acquisition Single Shot — импульсная последовательность с единственным возбуждающим импульсом и полу-Фурье восстановлением HASTIRM — Half-Fourier Acquired Single shot Turbo spin-echo with preceding Inversion Recovery pulse, utilizing only Magnitude information — импульсная последовательность с единственным возбуждающим импульсом и полу-Фурье восстановлением, использующая только информацию о величине HU — единицы шкалы Хаунсфилда IR — Inversion Recovery — инверсия-восстановление (импульсная последовательность) ISI — Image Selected in vivo Spectroscopy — спектроскопия по выбранной области томограммы ISO — International Organization for Standardization — Международная организация по стандартизации Lac — лактат MinIP — Minimum Intensity Projection — проекция минимальной интенсивности (алгоритм постпроцессорной обработки изображений) MIns — миo-инозитол MIP — Maximum Intensity Projection — проекция максимальной интенсивности (алгоритм постпроцессорной обработки изображений) MP RAGE (3D) — Magnetization Prepared Rapid Acquired Gradient Echoes — градиентное эхо с подготовкой магнетизации и быстрым сбором (импульсная последовательность) MRA — Magnetic Resonance Angiography — магнитно-резонансная ангиография MRCP — Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography — магнитно-резонансная холангиопанкреатикография MTC — Magnetization Transfer Contrast — контраст с переносом намагниченности NAA — N-ацетиласпартат NEMA — National Electrical Manufacturers Association — национальная ассоциация производителей электронного оборудования NEX — количество возбуждений выбранного слоя PACS — Picture Archiving and Communication Systems — система обработки и хранения данных PC — Phase Contrast — фазово-контрастная PCr — креатинфосфат pd — proton density — протонная плотность ppm — pars per million — миллионные доли PRESS — Point-Resolved Spectroscopy — метод локальной спектроскопии в выбранной точке PWI — Perfusion Weighted Imaging — перфузионно-взвешенные изображения RARE — Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement — быстрое измерение с усилением релаксации RF — radiofrequency — радиочастота (радиочастотный) RF-pulse — radiofrequency pulse — радиочастотный импульс RFSЕ — Rotation Frame Selective Excitation — селективное возбуждение во вращающейся системе координат (методика спектроскопии) 9
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ RSNA — Radiological Society of North America — Радиологическое общество Северной Америки Sag — sagittal — сагиттальная SAR — Specific Absorption Rate — специфический коэффициент поглощения (поглощенная энергия радиочастотного сигнала/излучения) SE — Spin-Echo — спин-эхо (импульсная последовательность) SE EPI — Echo-Planar Imaging readout module under a Spin-Echo technique — эхопланарная томография с модулем в считывающем направлении при методике спин-эхо SGE — Spoiled Gradient Echo — улучшенное градиентное эхо SNR — Signal to Noise Ratio — соотношение сигнал/шум SP GRE — Spoiled Gradient Recalled Echo — градиентное эхо SPAIR — Spectral Attenuated Inversion Recovery — инверсия-восстановление SPGRE — Spoiled GRASS — «очищенная» GRASS (импульсная последовательность) SSD — реконструкция оттененных поверхностей (алгоритм постпроцессорной обработки изображений) SPIR — Spectral Inversion Recovery — спектральная инверсия-восстановление SSFP — Steady-State Free Precession — «обратная» по временной диаграмме (импульсная последовательность FISP), где регистрируется спад свободной индукции STEM — Stimulated Echo Acquisition Mode — режим получения стимулированного эха (методика спектроскопии) STIR — инверсия-восстановление с коротким ТI SVS — Single Volume Spectroscopy — одновоксельная спектроскопия T1 — постоянная времени продольной релаксации T1FFE — T1-weighted Fast Field Echo — T1-взвешенное быстрое эхо поля T2 — постоянная времени поперечной релаксации T2FFE — T2-weighted Fast Field Echo — T2-взвешенное быстрое эхо поля T2* — постоянная времени спада свободной индукции TE — Time Echo — время эха (время появления эхо-сигнала) TFL — TurboFLASH — сверхбыстрая с малым углом отклонения и одним сбором (импульсная последовательность) TI — Time Inversion — время инверсии (интервал между инвертирующим и 90° импульсами), используется для ряда последовательностей TIRM — Tuned Inversion Recovery Method — метод настраиваемой инверсии-восстановления TOF — Time Of Flight — время-пролетная TR — Time Repetition — время повторения последовательности (между двумя импульсами) Tra — transversal — трансверзальный TrueFISP — True Fast Imaging with Steady Precession — истинная FISP (градиентное эхо с установившейся прецессией) TSE — Turbo Spin Echo — турбо спин-эхо TurboFLASH — Turbo Fast Low Angle Single Shot — сверхбыстрая одноимпульсная (последовательность) с малым углом отклонения US FDA — United States Food and Drug Administration — управление по санитарному надзору за пищевыми продуктами и медикаментами США VSE — Volume-Selective Excitation — объемно-селективное возбуждение (методика спектроскопии)