Руководство по инфекционным болезням. В 2 кн. Кн. 1

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
РУКОВОДСТВО
ПО ИНФЕКЦИОННЫМ
БОЛЕЗНЯМ
В двух книгах
Книга первая
Под редакцией
заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН,
профессора Ю. В. Лобзина и профессора К. В. Жданова
Издание 4-е, дополненное и переработанное
Санкт-Петербург
ФОЛИАНТ
2011

УДК 616.9
ББК 55.1
Руководство по инфекционным болезням. В 2 кн. Кн. 1 / Под ред. акад. РАМН,
проф. Ю. В. Лобзина и проф. К. В. Жданова. — 4-е изд., доп. и перераб. —
СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2011. — 664 с.
ISBN 978-5-93929-218-4
Авторы
Доктора медицинских наук: Е. С. Белозеров, Ю. И. Буланьков, В. В. Васильев,
Д. А. Гусев, К. В. Жданов, Т. М. Зубик, К. С. Иванов, В. В. Иванова, В. А. Исаков,
А. П. Казанцев, В. А. Казанцев, Н. Н. Климко, А. Н. Коваленко, А. Ю. Ковеленов,
Р. С. Козлов, С. С. Козлов, О. И. Кошиль, С. В. Лобзин, Ю. В. Лобзин, Е. П. Лукин,
Ю. И. Ляшенко, П. М. Огарков, Н. В. Скрипченко, А. И. Соловьев, А. К. Шведов,
А. Н. Усков
Кандидаты медицинских наук: В. С. Антонов, В. М. Волжанин, Д. Т. Жоголев,
С. М. Захаренко, К. В. Козлов, В. Ф. Крумгольц, А. А. Кучерявцев, Т. А. Левитов,
В. П. Лихопоенко, Н. И. Львов, Б. Д. Мебель, В. В. Пилипенко, К. П. Плотников,
И. В. Потехин, С. А. Рачина, А. В. Семена, С. Н. Сидорчук, Ю. П. Финогеев,
В. В. Фисун, Д. М. Шахманов, М. К. Шишкин, И. М. Юркаев, М. В. Яременко
Ассистент Ю. А. Винакмен
Д. К. Ермоленко
В Руководстве представлены сведения о 186 инфекционных и паразитарных болезнях. Помимо
рассмотрения нозологических форм, отдельные главы посвящены вопросам терапии (принципы
антибактериальной и противовирусной терапии, иммунотерапии, сорбционной терапии, оксигенотерапии, синдромы неотложных состояний и методы интенсивной терапии). Изложены принципы и
методы реабилитации инфекционных больных, а также организация медицинской помощи при массовом поступлении инфекционных больных.
Руководство рассчитано на врачей-инфекционистов, терапевтов, педиатров, невропатологов, эпидемиологов.
ISBN 978-5-93929-218-4
© Коллектив авторов, 2011
ISBN 978-5-93929-215-3
© ООО «Издательство Фолиант», 2011

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
Предисловие к 4-му изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8
Предисловие к 3-му изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10
Предисловие ко 2-му изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12
Предисловие к 1-му изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14
Часть I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (Лобзин Ю. В., Жданов К. В.). . . . . . . . . .
16
ПИТАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ (Гусев Д. А., Финогеев Ю. П., Яременко М. В.) . . .
24
Лечебное питание инфекционных больных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
24
Искусственное лечебное питание инфекционных больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
49
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ АНТИМИКРОБНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
(Козлов Р. С., Рачина С. А., Захаренко С. М.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
58
Особенности фармакодинамики АМП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
64
Особенности фармакокинетики АМП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
66
Нежелательные реакции при приеме АМП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
68
Лекарственные взаимодействия АМП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
78
Виды АТ и критерии выбора АМП. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
88
Оценка эффективности АТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
105
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ИММУНОТЕРАПИИ (Ляшенко Ю. И.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
107
Основные сведения об иммунной системе, иммунитете и неспецифических
факторах защиты организма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
107
Принципы иммунотерапии инфекционных больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
111
АНТИГИПОКСИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (Потехин И. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
125
ЭФФЕРЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (Шведов А. К.) . . . . . . . . . . .
136
Инвазивные методы эфферентной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
136
Организация экстракорпоральной гемокоррекции инфекционным больным . . . . .
146
Неинвазивные методы эфферентной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
150
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
(Зубик Т. М.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
153
СИНДРОМЫ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И МЕТОДЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
(Зубик Т. М., Жданов К. В., Ковеленов А. Ю.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
163
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ИНФЕКЦИОННОЙ СЛУЖБЫ (Лобзин Ю. В.,
Жданов К. В., Иванов К. С.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
197
3

СОДЕРЖАНИЕ
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ (Лобзин Ю. В., Жданов К. В., Иванов К. С.) . . . . . . . . . . .
208
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ (Лобзин Ю. В., Шишкин М. К., Сидорчук С. Н.). .
215
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ
ПОСЛЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (Лобзин Ю. В., Шишкин М. К., Сидорчук С. Н.).
228
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ (Лобзин Ю. В., Скрипченко Н. В., Иванова В. В.) . . . . . . . . . .
271
Часть II. БАКТЕРИОЗЫ
БРЮШНОЙ ТИФ, ПАРАТИФЫ А и В (Волжанин В. М., Коваленко А. Н.) . . . . . . . . . . . . . . . . .
283
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ (Волжанин В. М., Коваленко А. Н.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
299
ДИЗЕНТЕРИЯ (Захаренко С. М., Винакмен Ю. А., Финогеев Ю. П.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
309
ЭШЕРИХИОЗ (Захаренко С. М., Ковеленов А. Ю.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
325
ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ (Антонов В. С., Захаренко С. М., Семена А. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . .
335
ИЕРСИНИОЗ (Антонов В. С., Захаренко С. М., Семена А. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
343
ХОЛЕРА (Фисун В. В. Коваленко А. Н.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
346
КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ (Казанцев А. П., Захаренко С. М.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
366
ЛИСТЕРИОЗ (Казанцев А. П., Белозеров Е. С., Семена А. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
375
ЭРИЗИПЕЛОИД (Казанцев А. П., Белозеров Е. С., Семена А. В.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
380
ЧИНГА (Казанцев А. П., Белозеров Е. С. Семена А. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
384
НЕКРОБАЦИЛЛЕЗ (Казанцев А. П., Белозеров Е. С., Семена А. В.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
385
ПАСТЕРЕЛЛЕЗ (Казанцев А. П., Белозеров Е. С., Семена А. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
387
БРУЦЕЛЛЕЗ (Казанев А. П., Буланьков Ю. И.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
389
ЧУМА (Фисун В. В. Коваленко А. Н.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
400
ТУЛЯРЕМИЯ (Казанцев А. П., Коваленко А. Н., Белозеров Е. С.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
419
САП (Казанцев А. П., Коваленко А. Н., Белозеров Е. С.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
428
МЕЛИОИДОЗ (Казанцев А. П., Коваленко А. Н., Белозеров Е. С.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
431
СИБИРСКАЯ ЯЗВА (Казанцев А. П., Белозеров Е. С., Захаренко С. М.) . . . . . . . . . . . . . . . . .
438
СТРЕПТОКОККОВЫЕ БОЛЕЗНИ (Ляшенко Ю. И., Юркаев И. М.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
451
Ангина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
451
Скарлатина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
469
Рожа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
476
СТАФИЛОКОККОВЫЕ БОЛЕЗНИ (Казанцев А. П., Коваленко А. Н.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
483
ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (Казанцев В. А.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
489
ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ (Казанцев А. П., Казанцев В. А.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
499
ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ (Казанцев В. А.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
502
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ МЕНИНГИТЫ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ (Лобзин Ю. В.,
Пилипенко В. В., Жданов К. В., Иванов К. С.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
507
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (Лобзин Ю. В., Жданов К. В., Иванов К. С.,
Пилипенко В. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
518
ДИФТЕРИЯ (Ляшенко Ю. И.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
536
КОКЛЮШ (Казанцев А. П., Волжанин В. М.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
554
4

СОДЕРЖАНИЕ
ПАРАКОКЛЮШ (Казанцев А. П., Волжанин В. М.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
559
КЛЕЩЕВОЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ (Усков А. Н., Козлов С. С.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
560
ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ ВШИВЫЙ (Казанцев А. П., Усков А. Н., Козлов С. С.) . . . . . . . . . . . . . . .
564
ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ (Усков А. Н., Козлов С. С.). . . . . . . . . . . . . . . . . . .
567
ЛЕПТОСПИРОЗ (Шишкин М. К.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
582
БОЛЕЗНЬ УКУСА КРЫС — СОДОКУ И СТРЕПТОБАЦИЛЛЕЗ (Казанцев А. П.,
Белозеров Е. С. Семена А. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
597
ЛЕПРА (Казанцев А. П., Белозеров Е. С., Семена А. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
599
БАРТОНЕЛЛЕЗЫ (Лукин Е. П., Казанцев А. П., Потехин И. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
604
Болезнь кошачьих царапин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
613
Окопная, или траншейная, лихорадка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
617
Болезнь Карриона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
618
Бациллярный ангиоматоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
619
Бациллярный пурпурный (пелиозный) гепатит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
620
Персистирующая бактериемия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
621
Эндокардиты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
622
БОТУЛИЗМ (Зубик Т. М., Плотников К. П.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
623
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ (Казанцев А. П., Захаренко С. М.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
638
Отравление стафилококковым энтеротоксином . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
640
Пищевое отравление токсином B. cereus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
642
Пищевое отравление токсином клостридий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
644
Инфекции, вызываемые Clostridium difficile (Казанцев А. П., Захаренко С. М.) . . .
646
Прочие клостридиозы (Казанцев А. П., Захаренко С. М.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
652
СТОЛБНЯК (Шведов А. К.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
654

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ — адренокортикотропный гормон
АМ — азот мочевины
АМП — антимикробный препарат
АТ — антимикробная химиотерапия
АУФОК — фотогемотерапия с трансфузией аутокрови
БАД — биологически активная добавка к пище
ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения
ВСК — время свертывания крови
ВФОК — фотогемотерапия с внутрисосудистым облучением крови
ВЧГ — внутричерепная гипертензия
ГБО — гипербарическая оксигенация
ГЛПС — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
ГФМИ — генерализованные формы менингококковой инфекции
ГЭБ — гематоэнцефалический барьер
ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ДМТ — дефицит массы тела
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИЛ — интерлейкин
ИЛП — искусственное лечебное питание
ИППП — инфекции передающиеся половым путем
ИТШ — инфекционно-токсический шок
ИТЭ — инфекционно-токсическая энцефалопатия
ИФА — иммуноферментный анализ
ИФН — интерферон
КТ — компьютерная томография
ЛС — лекарственное средство
МИ — менингококковая инфекция
Мк — менингококк
МНН — международное непатентованное название
МПК — минимальная подавляющая концентрация
НАГ-штаммы — неагглютинабельные штаммы
6

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
НР — нежелательная реакция
ОБТ — оксигенобаротерапия
ОДН — острая дыхательная недостаточность
ОПН — острая почечная недостаточность
ПАГ-штаммы — полиагглютинабельные штаммы
ПАЭ — постантибиотический эффект
ПД — перитонеальный диализ
ПФК — площадь под фармакокинетической кривой
РДСВ — респираторный дистресс-синдром взрослых
Сmax — максимальная концентрация
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита
ССВО — синдром системного воспалительного ответа
СТГ — соматотропный гормон
Т1/2 — период полувыведения
ФНО — фактор некроза опухоли
ЦСЖ — цереброспинальная жидкость
ЭГ — экстракорпоральная гемокоррекция
APUD-система — система клеток, способных к выработке и накоплению биогенных аминов и
(или) пептидных гормонов и имеющих общее эмбриональное происхождение
(APUD — аббревиатура, образованная из первых букв англ. слов amines —
амины, precursor — предшественник, uptake — усвоение, поглощение,
decarboxylation — декарбоксилирование; син. диффузная нейроэндокринная
система)
FDA — Администрация по контролю за лекарственными средствами и пищевыми
продуктами США (Food and Drug Administration)
HLA — главный комплекс гистосовместимости (Human Leucocyte Antigens)
LСТ — длинноцепочечные триглицериды (Long Chain Triglycerides)
МСТ — среднецепочечные триглицериды (Medium Chain Triglycerides)
MRSA — метициллинорезистентный штамм S. aureus

ПРЕДИСЛОВИЕ к 4-му изданию
Начиная с 1996 г., когда первое издание Руководства было опубликовано,
появились новые возбудители инфекционных заболеваний и новые болезни, изменились взгляды на роль отдельных патогенов и считавшихся «неопасными» микроорганизмов, в повседневную практику вошли десятки не
известных ранее противомикробных препаратов. Поразительные успехи в
сфере фундаментальных наук и медицинских технологий привели к значительному прорыву в области диагностики и лечения инфекционных болезней. Инфекционные заболевания окончательно преодолели границы, установленные им в прошлые века, и попали в поле интересов врачей самых разных
специальностей — кардиологов, терапевтов, гинекологов, пульмонологов,
гастроэнтерологов, невропатологов и др. Не вызывает сомнений, что все органы и системы могут быть вовлечены в инфекционный процесс, вследствие
чего дифференциальная диагностика инфекционных и неинфекционных
болезней включает в свой круг все большее число нозологических форм,
становится все сложнее.
Все эти изменения не могли не отразиться на структуре и содержании
4-го издания Руководства. Специалисты, знакомые с предыдущими изданиями, возможно, будут удивлены отсутствием в этой книге главы, посвященной глистным инвазиям. Но с 2008 г. этот раздел «вырос» в отдельный том —
Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы), который в текущем году также будет издан в обновленной редакции. Существенно обновилась глава, посвященная актуальным микозам. Были внесены и другие изменения, которые, как надеятся авторы, будут благосклонно восприняты
читателем.
Однако новое издание сохранило традиционный стиль изложения материала, присущий сотрудникам кафедры инфекционных болезней Военномедицинской академии, отмечающей в 2011 г. 115-ю годовщину со дня
основания. Комплексный подход к обследованию и лечению инфекционных больных, современные методы ранней клинической и лабораторной
диагностики, патогенетически обоснованная интенсивная терапия, адекватное этиотропное лечение, иммуноориентированная терапия, принципы и
методы реабилитации и диспансерного наблюдения за реконвалесцентами
после инфекционных болезней — все эти вопросы по-прежнему нашли свое
отражение в обновленном Руководстве.
8

ПРЕДИСЛОВИЕ к 4-му изданию
Руководство по инфекционным болезням объединило в себе результаты
как собственных разработок кафедры, так и опыт мировой медицинской науки. Авторы не сомневаются, что объективный читатель выскажет критические замечания и пожелания, которые позволят сделать следующее издание
еще более практически ценным и удобным для самых разных медицинских
специалистов.
Заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН,
д-р мед. наук, профессор Ю. В. Лобзин
Д-р мед. наук, профессор К. В. Жданов

ПРЕДИСЛОВИЕ к 3-му изданию
Со времени выхода в свет 2-го издания Руководства по инфекционным болезням, созданного коллективом кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, прошло всего лишь три года.
Однако естественные науки и основанные на них медицинские технологии
развиваются настолько быстрыми темпами, что издания в этой области знаний требуют все более оперативного обновления.
За прошедшее время в медицинскую практику внедрены современные
методы диагностики инфекционных заболеваний, лекарственный арсенал
пополнился новыми препаратами этиотропной и патогенетической терапии
инфекций, совершенствуются такие эффективные методы лечения инфекционных больных, как гипербарическая оксигенация, экстракорпоральная
детоксикация и др. Все это потребовало внести соответствующие дополнения в новое издание Руководства.
В Руководство по инфекционным болезням включены 177 нозологических форм с подробным изложением вопросов этиологии, патогенеза, лечения и профилактики.
В данном издании ясно прослеживается комплексный подход к обследованию и лечению инфекционных больных, включающий в себя современные методы ранней клинической и лабораторной диагностики, патогенетически обоснованную интенсивную терапию, адекватное этиотропное лечение, коррекцию инфекционных иммунодефицитных состояний, а также не
менее важный практический раздел по методике ведения клинической истории болезни инфекционного больного.
Авторы Руководства не ограничились рекомендациями по правилам выписки больного из стационара, а конкретно осветили такие актуальные вопросы, как принципы и методы реабилитации и диспансерного наблюдения
за реконвалесцентами после инфекционных болезней. В этих разделах нашел отражение большой собственный научный и практический опыт авторского коллектива.
Постоянная работа кафедры в области военной инфектологии позволила
обобщить этот опыт в разделе «Организация медицинской помощи при массовом поступлении инфекционных больных». Именно в этих экстремальных условиях правильное решение организационных вопросов позволяет
10

ПРЕДИСЛОВИЕ к 3-му изданию
спасти большое число человеческих жизней, предотвратить инвалидизацию,
сохранить работоспособность переболевших.
Руководство по инфекционным болезням объединило в себе результаты
собственных разработок кафедры и данные мировой медицинской науки. В
нем последовательно отражены основные научные достижения и взгляды на
учение об инфекционных болезнях, методологические подходы к лечению
инфекционных и паразитарных заболеваний человека.
Руководство рассчитано на врачей различных специальностей, которые
сталкиваются в своей практике с инфекционной патологией, — инфекционистов, терапевтов, педиатров, невропатологов, иммунологов, эпидемиологов.
Очевидно, что столь большой труд не может быть свободен от недостатков, поэтому авторы будут благодарны за все критические замечания читателей, высказанные в адрес нашего труда.
Заслуженный деятель науки РФ,
член-корреспондент РАМН, профессор Ю. В. Лобзин

ПРЕДИСЛОВИЕ ко 2-му изданию
Более 100 лет прошло со дня основания первой в России кафедры и клиники инфекционных болезней Военно-медицинской академии. Почти 20 лет
(с 1896 г.) эта кафедра была единственной в стране. Не случайно, что ее
основатели и первые руководители (С. П. Боткин, С. С. Боткин, Н. Я. Чистович, Н. К. Розенберг) одновременно явились родоначальниками ряда новых научных направлений, с успехом разрабатывавшихся в последующем на
других, появившихся позже в Санкт-Петербурге и Москве кафедрах инфекционных болезней.
Кафедра инфекционных болезней Военно-медицинской академии и поныне остается одной из крупнейших и ведущих кафедр в России. В ее стенах
трудятся шесть профессоров и свыше двух десятков опытнейших доцентов и
ассистентов — кандидатов медицинских наук, обладающих уникальным
личным опытом диагностики и лечения самых разнообразных инфекционных болезней. Сотрудники кафедры работали в очагах холеры и чумы, менингококковой инфекции и брюшного тифа, амебиаза и малярии, опасных
геморрагических лихорадок и арбовирусных нейроинфекций. Изучали особенности инфекционной патологии в Латинской Америке (Перу), Африке
(Сомали, Египет, Ангола), на Ближнем Востоке (Иран, Афганистан) и в
Юго-Восточной Азии (Пакистан, Камбоджа, Вьетнам).
Все это предопределило возможность создания силами профессорскопреподавательского коллектива наиболее полного по сравнению с ранее издававшимися руководствами по инфекционным болезням труда, вобравшего в себя весь опыт нынешних и предыдущих поколений ученых кафедры
инфекционных болезней Военно-медицинской академии.
Изданные ранее, более 10 лет тому назад, руководства (по инфекционным болезням, детским инфекционным болезням, тропическим инфекционным болезням, зоонозам, воздушно-капельным инфекциям, по гельминтологии) включали от 28 до 90 нозологических форм. В предлагаемом читателю руководстве он найдет сведения о более чем 150 инфекционных
болезнях. Все частные разделы изложены по единому плану: определение,
синонимы, этиология, патогенез, симптомы и течение, осложнения, диагноз и дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, профилактика и мероприятия в очаге. Однако при этом особое внимание уделено наиболее
важным для практического врача вопросам диагностики, лечения и профи12

ПРЕДИСЛОВИЕ ко 2-му изданию
лактики. Объем статей по отдельным нозологическим формам определен
исходя из распространенности и актуальности заболевания.
Помимо рассмотрения нозологических форм, отдельные главы посвящены принципиальным вопросам терапии (принципы химио- и антибиотикотерапии, иммунотерапии, синдромы неотложных состояний и методы интенсивной терапии). Впервые изложены принципы и методы реабилитации
и диспансерного наблюдения, методы использования оксигенотерапии (в
том числе гипербарической оксигенации) и сорбционной терапии. Освещена также организация работы кабинета инфекционных заболеваний.
Руководство рассчитано на врачей различных специальностей, которые
сталкиваются с инфекционной патологией, — инфекционистов, терапевтов,
педиатров, невропатологов, эпидемиологов.
Авторы понимают, что столь большой труд не может быть свободен от
недостатков, и с благодарностью примут все критические замечания читателей.
Член-корреспондент РАМН, профессор Ю. В. Лобзин