Инфекционные болезни с поражением органа зрения (клиника, диагностика)

Ю. В. Лобзин, В. М. Волжанин, Ю. П. Финогеев,
С. М. Захаренко, В. Ф. Крумгольц, А. В. Семена,
Ю. А. Винакмен, В. Д. Агеев
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
(клиника, диагностика)
Руководство для врачей
Под общей редакцией
Заслуженного деятеля науки РФ,
члена-корреспондента РАМН,
профессора Ю. В. Лобзина
Санкт-Петербург
ФОЛИАНТ
2003

УДК 617.7–071:616.9
ББК 56.7, 55.1
Лобзин Ю. В., Волжанин В. М., Финогеев Ю. П. и др.
Инфекционные болезни с поражением органа зрения
(клиника, диагностика): Руководство для врачей. —
СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. — 208 с.
ISBN 5-93929-069-8
Диагностика поражений органа зрения при инфекционных болезнях
(ИБ) является трудной задачей. Обычно ее решают с участием инфекциониста, офтальмолога, нейроофтальмолога и других специалистов. Изменения органа зрения при ИБ — частное отражение общего инфекционного
процесса. Однако при инфекциях патологические изменения органа зрения могут быть изолированными, без клинически выраженных изменений
других органов (аденовирусная инфекция, герпетическая инфекция, токсоплазмоз и др.), возникать первично или как осложнение ИБ. В руководстве представлено 63 инфекционных заболевания с поражением органа зрения.
В книге обращается внимание на особенности обследования инфекционного больного с поражением органа зрения, общие принципы диагностики, а также на специальные лабораторные методы исследования
для ранней постановки этиологического диагноза, что ведет к раннему
адекватному этиотропному лечению и улучшению прогноза.
Подобного руководства в отечественной литературе не было.
Книга предназначена для врачей общей практики, семейных врачей,
офтальмологов и инфекционистов.
ISBN 5-93929-069-8
© Коллектив авторов, 2003
© Оформление ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Лобзин Юрий Владимирович. Заместитель начальника Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова по научной работе. Член-корреспондент РАМН. Заслуженный деятель науки РФ. Академик МАНЭБ.
Член-корреспондент РАЕН. Профессор, доктор медицинских наук.
Волжанин Валерий Михайлович. Главный инфекционист МО РФ. Начальник кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) Военно-медицинской
академии им. С. М. Кирова. Заслуженный врач РФ. Доцент, кандидат медицинских наук.
Финогеев Юрий Петрович. Ассистент кафедры инфекционных болезней
(с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний)
ВМедА. Кандидат медицинских наук.
Захаренко Сергей Михайлович. Старший преподаватель кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ВМедА. Кандидат медицинских наук.
Крумгольц Вячеслав Францискович. Преподаватель кафедры инфекционных болезней ВМедА. Кандидат медицинских наук.
Семена Андрей Васильевич. Преподаватель кафедры инфекционных болезней ВМедА. Кандидат медицинских наук.
Винакмен Юрий Арнольдович. Ассистент кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ВМедА.
Агеев Валентин Дмитриевич. Врач-офтальмолог поликлиники ¹ 77
Невского р-на Санкт-Петербурга. Кандидат медицинских наук.

СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГЛАЗА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАЗ . . . . . . . . . . . . . . . .
14
МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ ГЛАЗ
ИНФЕКЦИОННОЙ ПРИРОДЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17
Правила забора материала для исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17
Методы лабораторной диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19
ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ
РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ОРГАНА ЗРЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21
Жалобы больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21
Зрительные расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
22
Боли в глазу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23
Покраснение глаз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
25
Светобоязнь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
25
Появление отделяемого из глаз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
25
Слезотечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26
Косметические дефекты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26
Анамнез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
27
КЛЮЧЕВЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ
ОРГАНА ЗРЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28
Глазница . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28
Веки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30
Слезоотводящие пути. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
32
Конъюнктива . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
34
Роговая оболочка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
37
Склера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
Радужная оболочка и цилиарное тело . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
Хрусталик и стекловидное тело. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
43
Сосудистая оболочка и сетчатка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
45
4

КЛИНИКО-СИНДРОМАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
47
Поражение органа зрения при инфекционных болезнях. . . . . . . . . . . .
48
Заболевания глаз вирусной природы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
54
Диагностический поиск при инфекционных поражениях глаз. . . . . . . .
56
НЕКОТОРЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. . . . . . . . . .
69
ОТДЕЛЬНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
93
Аденовирусные инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
93
Акантамебный кератит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
95
Амебиаз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
95
Ангиостронгилез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
98
Анкилостомидозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
99
Аскаридоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Бабезиоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Болезнь Бехчета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Болезнь кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулез) . . 104
Ботулизм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Бруцеллез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
ВИЧ-инфекция. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Вухерериоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом . . . . . . . . . . . . . . 113
Герпетическая инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Гнатостомоз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Дирофиляриоз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Диссеминированный кандидоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Дифтерия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Дракункулез. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Иксодовые клещевые боррелиозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Инфекционный мононуклеоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Инфекция вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса . . . . . . 130
Клещевой возвратный тиф . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Краснуха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Лейшманиозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Лептоспироз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Лихорадка паппатачи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Лихорадка Рифт–Валли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
5

Лоаоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Лямблиоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Малярия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Менингококковая инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Онхоцеркоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Описторхоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Парагонимоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Пневмоцистоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Псевдомонадная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Синдром Рейтера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Спарганоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Стронгилоидоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Телязиоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Тиф возвратный вшивый . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Токсокароз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Токсоплазмоз. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Трахома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Трипаносомоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Трихинеллез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Трихоцефалез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Туляремия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Фасциолез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Хламидийные окулогенитальные инфекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Ценуроз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Цистицеркоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Цитомегаловирусная инфекция. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Шистосомозы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Энтеробиоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Энтеровирусные инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Энцефалиты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилля–Цинссера . . . . . . . . . . 190
Эхинококкоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Ящур. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
КРАТКИЙ СЛОВАРЬ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

ПРЕДИСЛОВИЕ
Цель данного руководства — помочь практическому врачу разобраться в большом объеме информации по диагностике заболеваний не только в инфектологии, но и в родственных ей дисциплинах.
Учение об инфекциях вообще, и заразных болезнях в частности, охватывает в настоящее время многочисленные, разнообразные и комплексные проблемы медицины. Многие из них до сих пор еще не решены и являются объектом различных исследований.
Инфекционный процесс с проникновением и размножением инфекционного агента в макроорганизме, возможная локализация возбудителя в любой части человеческого тела, а также множественные расстройства нормальной деятельности всех органов, систем и тканей
создают разнообразные проблемы в области патофизиологии, внутренней и наружной патологии.
Современная медицинская специализация врачей общей практики,
семейных врачей, инфекционистов, дерматологов, офтальмологов и др.
не исключает необходимости специальных знаний не только в своей отрасли, но и в других областях, а также основных общих знаний. Возможно, что в этом заключается основная разница между действительно
полноценным специалистом и другим, более ограниченным; между сознательным думающим врачом и врачом с простым, упрощенным подходом к постановке диагноза инфекционного заболевания.
Диагностика инфекционных болезней базируется, прежде всего, на
выявлении основного признака — ведущего синдрома. Необходимо
подчеркнуть, что при многих инфекционных болезнях такие характерные симптомы, как лихорадка, экзантема, гепатолиенальный синдром и
пр., не выражены, а на первое место выступают органные поражения,
например, поражение органа зрения. Такие инфекционные болезни
диагностируются нередко с участием офтальмолога, инфекциониста,
невролога и нейроофтальмолога. Изменения, наблюдаемые в органе
зрения при инфекционных болезнях, — частные отражения общего инфекционного процесса. Однако при некоторых инфекциях патологические изменения органа зрения могут быть изолированными, без клинически выраженных поражений других органов. Это дало основание
выделить самостоятельные глазные формы инфекционных болезней,
например: дифтерию глаза, бленнорею, глазожелезистую форму туляре7

мии, аденовирусные инфекции, герпетические кератиты, ретиниты, —
возникающие первично или как осложнения инфекционных болезней
различной этиологии [Богомолов Б. П., 2000]. Клиническая картина их
довольно своеобразна, и они имеют большое диагностическое значение. Своевременное установление этиологии поражений органа зрения
особенно важно потому, что при инфекционных болезнях рано начатое
адекватное лечение может существенно изменить и улучшить прогноз,
уменьшить риск снижения или утраты зрения.
В клинике инфекционных болезней ВМедА на факультете усовершенствования врачей читаются лекции и проводятся практические занятия, рассчитанные на то, чтобы, помимо основных положений по инфектологии, освещался целый ряд крайне необходимых понятий по
смежным дисциплинам, например, по диагностике заразных болезней с
поражением глаз. Этого направления и придерживались авторы при написании книги «Инфекционные болезни с поражением органа зрения».
Подобного издания в отечественной литературе не было.
Используемая в книге литература столь широка, что ее невозможно
было полностью воспроизвести. Поэтому мы ограничились ссылками
лишь на некоторые труды и статьи обобщающего характера, в которых
читатель сможет легко найти интересующую его подробную библиографию.
Инфекционисты — авторы книги имеют большой опыт работы в
клинике и солидный педагогический стаж работы на кафедре инфекционных болезней Российской Военно-медицинской академии. Офтальмолог В. Д. Агеев — воспитанник ВМедА — долгие годы работает в
поликлинике по оказанию специализированной помощи офтальмологическим больным, повседневно встречаясь с инфекционными больными с поражением органа зрения.
Авторы надеются, что данное руководство будет встречено с интересом и найдет практическое применение среди врачей разных специальностей.

ВВЕДЕНИЕ
Диагностика инфекционных болезней имеет строгие черты и рамки,
сформировавшиеся десятилетиями и характеризующиеся непрерывным
совершенствованием клинико-лабораторных методов.
Клиническое обследование инфекционного больного должно завершаться постановкой предварительного и окончательного диагнозов,
которые представляют собой логический вывод из полученной информации. Диагноз, как правило, устанавливают на основании субъективных и объективных клинических проявлений болезни с учетом эпидемиологических предпосылок, результатов специальных исследований.
Диагностический алгоритм строится на основании сопоставления
имеющихся синдромов заболевания. Типичным для инфекционных болезней является синдром общей инфекционной интоксикации (лихорадка, головная боль, озноб, боли в мышцах, глазных яблоках, общая
слабость). Особое значение имеют органные поражения, с определенными сроками их проявления. При атипичных формах инфекционных
болезней характерные органные поражения могут отсутствовать. В связи с этим отсутствие какого-либо симптома (например, розеолезной
сыпи при брюшном тифе, желтухи при вирусном гепатите и пр.) не может служить основанием для исключения диагноза этой болезни, тогда
как наличие органного поражения в соответствующие сроки имеет важное значение для постановки диагноза [Финогеев Ю. П., Лобзин Ю. В.,
Винакмен Ю. А. и др., 2001]. Из органных поражений особое дифференциально-диагностическое значение имеют те, которые характерны
для инфекций: экзантемы, энантемы, гиперемия лица, геморрагический синдром, воспалительный процесс слизистых оболочек верхних
дыхательных путей, поражение глаз, тонзиллит, гепатолиенальный синдром, лимфаденопатия и др.
Важное диагностическое значение имеют состояние конъюнктивы
глаз, гиперемия, инъекция сосудов конъюнктивы и склер, что обусловливает «красную» окраску глаз и гиперемию кожи лица и шеи (симптом
«капюшона»); это — лептоспироз, сыпной тиф, другие риккетсиозы,
иерсиниозы, псевдотуберкулез, лихорадка денге, грипп, геморрагические лихорадки. Иногда может наблюдаться инъекция эписклеральных
сосудов в виде треугольника с его основанием в роговице (симптом
Пика). Такие проявления характерны для лихорадки паппатачи. Дру9

гим видом поражения глаз является резкий отек век с образованием на
конъюнктиве фибринозных налетов (бывает при дифтерии глаз, пленчатом аденовирусном конъюнктивите).
Поражения глаз могут встречаться также при таких инфекциях, как туляремия, болезнь кошачьей царапины, паратрахома, болезнь Рейтера и др.
Почти все перечисленные инфекционные болезни, сопровождающиеся поражением слизистых оболочек и конъюнктивы, проявляются в
виде острого инфекционного заболевания с высокой температурой тела
и выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации. Некоторые из этих болезней (тропические геморрагические лихорадки) протекают очень тяжело.
Инфекционные болезни с преимущественным поражением органа
зрения, которые чаще лечатся у офтальмолога, могут протекать без выраженной интоксикации (эпидемический вирусный кератоконъюнктивит, воспаление слезной железы и пр.).
Знание особенностей течения инфекционных заболеваний и их
форм обеспечивает возможность выделения инфекционных болезней с
поражением органа зрения из большого круга инфекций.
«Лицо» инфекционных болезней, имеющее очень важное значение
в дифференциальной диагностике, во многом зависит от преобладания
местных или общих проявлений.
Самым важным моментом при установлении полного нозологического диагноза любой инфекции, в том числе и инфекционного заболевания с поражением органа зрения, является выявление синдрома —
сочетание признаков, обусловленных единым патогенезом (интоксикация, экзантема, энантема, геморрагический синдром, гепатолиенальный синдром, синдром поражения органа зрения и др.).
К тому же, помимо диагностической ценности, выделение некоторых синдромов играет большую роль и для обоснования патогенетической терапии. Но особое значение имеет правильная клиническая
оценка этих синдромов в сочетании с результатами лабораторных (биохимических) данных.
В представленном руководстве приведены клинико-лабораторные
признаки и синдромы для диагностики инфекционных заболеваний с
поражением органов зрения. Материал изложен в основном с учетом
современных методов клинико-инструментальной и лабораторной диагностики.
Подобного руководства ранее не было. Понимая сложность взятой
на себя задачи, авторы с благодарностью примут замечания, пожелания
и используют их в дальнейшей работе.