Психология зависимого поведения

Н.Н. Мехтиханова





                ПСИХОЛОГИЯ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ




Учебное пособие

4-е издание, стереотипное







Москва Издательство «ФЛИНТА» 2019

УДК 159.922(075.8)
ББК 88.53я73
      М55



Библиотека психолога
Главный редактор Д.И. Фельдштейн
    Заместитель главного редактора С.К. Бондырева

Члены редакционной коллегии:
А.Г. Асмолов, В.А. Болотов, В.П. Борисенков, А.А. Деркач, А.И. Донцов, И.В. Дубровина, М.И. Кондаков, В.Г. Костомаров, Н.Н. Малофеев, Н.Д. Никандров, В.А. Поляков, В.В. Рубцов, Э.В. Сайко


     Мехтиханова Н.Н.

М55

     Психология зависимого поведения [Электронный ресурс] : учеб, пособие / Н.Н. Мехтиханова. — 4-е изд. стер., — М. : ФЛИНТА, 2019. — 157 с.

         ISBN 978-5-9765-0155-3


          Пособие посвящено основным теоретическим и практическим проблемам зависимого поведения. Рассматриваются существующие подходы к пониманию феномена зависимости, предлагаются клас сификации зависимого поведения. Подробно описываются наиболее распространенные виды зависимостей и их последствия. Особое вни мание уделяется факторам, способствующим возникновению зависи мого поведения, а также его профилактике и коррекции.
          Для студентов, аспирантов психологических факультетов вузов, а также для специалистов-психологов, педагогов, работников соци альных и кадровых служб.



                                                          УДК 159.922(075.8)
                                                          ББК 88.53я73








ISBN 978-5-9765-0155-3

© Издательство «ФЛИНТА», 2014

Содержание






1. Понятие и признаки зависимого поведения................4
2. Виды зависимости ..................................... 9
3. Факторы, детерминирующие зависимое поведение ........ 13
    3.1. Биологические ................................. 13
    3.2. Социальные .................................... 14
    3.3. Личностные..................................... 19
4. Динамика зависимого поведения ........................36
5. Последствия зависимого поведения......................42
6. Конкретные виды зависимости ..........................47
    6.1. Химические зависимости .........................47
        6.1.1. Алкогольная зависимость ................. 52
        6.1.2. Наркотическая зависимость ............... 69
        6.1.3. Табачная зависимость .................... 81
        6.1.4. Пищевая зависимость ..................... 86
    6.2. «Процессуальные» зависимости .................. 93
        6.2.1. Игровая зависимость ..................... 93
        6.2.2. Трудоголизм............................. 110
    6.3. Зависимое расстройство личности .............. 117
7. Профилактика и коррекция зависимого поведения ...... 119
    7.1. Основные виды и методы профилактики зависимости . 119
    7.2. Психотерапевтические модели коррекции зависимости . ................................................... 124

Заключение ............................................ 142
Литература............................................. 145
Приложение 1 .......................................... 149
Приложение 2 .......................................... 152

            1. ПОНЯТИЕ И ПРИЗНАКИ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ






   Понятие «зависимое поведение» в последнее время получило распространение не только в научных кругах, но и в обыденной жизни. Зависимостью обозначают привязанность к чему- или кому-либо. У каждого человека существует множество привязанностей, но зависимостью в психологии обозначается только привязанность, имеющая определенную выраженность — либо недопустимую с точки зрения общественных норм, либо угрожающую здоровью, либо причиняющую психологические страдания самой личности.
   Проблема психологической зависимости является одной из самых сложных в научном плане, но чрезвычайно актуальной в практическом. В житейском смысле зависимость — это, по сути, особая форма рабства, в которое человек попадает по собственному желанию, страдает от него, но в то же время только сам может освободиться от него. Зависимости ограничивают развитие человека, приводят к личностным катастрофам, всевозможным соматическим и психическим заболеваниям. Зависимости наносят непоправимый ущерб человеческому обществу: согласно медицинской статистике, по причинам, связанным с зависимостями, погибает намного больше людей, чем в результате войн и преступлений вместе взятых. Проблема касается практически каждого человека: большинство из нас имеет или личный опыт зависимого поведения, или сталкивался с зависимым поведением близких и друзей. При этом в круг зависимых попадают люди самого различного профессионального статуса, образования, этнической принадлежности, уровня благосостояния.
   Зависимость можно рассматривать как своеобразную форму адаптации к сложной жизненной реальности. Она проявля

4

ется в форме бегства от проблем в некий иллюзорный мир, что не меняет реальность, а меняет человека, со временем усугубляет его переживания, порождает новые проблемы. Более того, человек перестает контролировать свое поведение, мысли, эмоции. Его существование определяет объект зависимости, что в конечном итоге и вовсе разрушает жизнь.
   В последнее время вследствие научно-технического прогресса значительно расширился спектр зависимостей, а распространение употребления алкоголя и наркотиков, особенно в молодежной среде, приобретает характер национального бедствия. Поэтому к проблеме зависимости привлечено внимание самых разнообразных специалистов: психологов, наркологов, психиатров, социологов, юристов.
   Понятие «зависимое поведение» является междисциплинарным. В современной литературе часто используют термин «аддиктивное поведение» как синоним зависимого поведения. Аддикция в переводе с английского означает склонность, пагубную привычку. Поэтому понятие «аддиктивное поведение» имеет негативную окрашенность, как правило, используется в социально неодобряемом контексте. Но, по нашему мнению, зависимое поведение может выполнять и позитивные функции. Например, оно придает жизни определенную стабильность, а в экстремальных условиях зависимое поведение ситуационно обусловлено и служит компенсацией, защитой от реальности, дает возможность пережить нечеловеческие обстоятельства. В данной работе мы будем придерживаться общепризнанного определения аддиктивного поведения, предложенного Ц.П. Короленко, и использовать термины «аддиктивное поведение» и «зависимое поведение» как синонимы.
   Аддиктивное поведение — одна из форм девиантного поведения с формированием стремления к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния, что достигается различными способами — фармакологическими (прием веществ, воздействующих на психику) и нефармакологическими (сосредоточение на определенных предметах и активностях), что сопровождается развитием субъективно

5

приятных эмоциональных состояний [25]. Аддиктивное поведение рассматривается нами как одна из форм деструктивного поведения, т.е. причиняющего вред человеку и обществу.
   Зависимое поведение может иметь различную степень выраженности: от практически нормального до тяжелой формы. Это определяется динамикой зависимости в каждом конкретном случае, но в большей мере — определенной глубинной личностной предрасположенностью, которую мы обозначаем как склонность к зависимости. Показателями склонности к зависимости можно считать объект и определенную силу влечения. Почему у некоторых субъектов формируется сильная, а часто и непреодолимая, связь с объектом влечения, чем объясняется ненасыщаемость и импульсивность влечения? Ответы на эти теоретические вопросы имеют огромную практическую значимость для всего общества и для каждого человека в отдельности.
   Понятие «аддиктивное поведение» охватывает различные типы поведения: сюда входят наркотическая зависимость, алкоголизм, курение, пристрастие к азартным играм и обильной еде, гиперсексуальность, компьютерная и игровая зависимость, шопинг и др. Но у всех этих разнообразных видов зависимости существуют общие признаки.
   Впервые зависимость как феномен стала рассматриваться в медицине в связи со злоупотреблениями наркотическими веществами. В психиатрии и наркологии выделяются следующие признаки химической зависимости, из которых должны встречаться хотя бы три симптома, один из них должен длиться не менее одного месяца и повторяться в течение более продолжительного периода:
   1. Потребление субстанции, увеличение количества вещества.
   2. Безуспешность попыток прекратить употребление или уменьшить его.
   3. Для приобретения вещества требуется все больше денег, сил, времени.

6

   4. Симптомы интоксикации часты. Под угрозой соматическое здоровье.
   5. Имеющая значение профессиональная деятельность или социальная активность замещаются поиском вещества, а потом редуцируются или прекращаются.
   6. Потребление усиливает социальные, психологические, соматические проблемы.
   7. Изменяется толерантность. Об этом можно говорить, когда желаемого эффекта можно достигнуть при увеличении дозы на 50%.
   8. Синдром отмены.
   9. Вещество применяется для снятия синдрома отмены [39].
   Более широким в понимании зависимости является подход, развиваемый Американской ассоциацией психиатров. Зависимость определяется как постоянное, хроническое и интенсивное использование конкретного паттерна поведения, выходящего (или уже вышедшего) из-под контроля индивида. Неважно с какой зависимостью мы имеем дело — от наркотиков или какой-либо деятельности, — существует набор очевидных симптомов, общих для всех видов зависимостей:
   1. Постоянные, систематически возникающие в течение дня мысли об этом виде деятельности.
   2. Значительная взаимосвязь с неспособностью получать удовольствие от других сторон жизни.
   3. Неспособность контролировать, останавливать или прекращать конкретное поведение, даже осознавая его разрушительность.
   4. Беспокойство и раздражительность при попытках со стороны пресечь это поведение.
   5. Чувство тревоги и волнения при прекращении этого поведения на время.
   6. Использование зависимости с целью избежать ответственности.

7

   7. Ложь и преувеличения при рассказе о проявлениях этого поведения, уменьшение значимости проблемы для себя и для других.
   8. Поведение характеризуется высокой степенью риска и угрожает физическому и психическому здоровью.
   9. Интенсивные перепады настроения, связанные с данной деятельностью, — в диапазоне от эйфории до стыда, вины и депрессии.
   Как видно из перечня симптомов, в данном подходе акцент ставится главным образом на психологические характеристики зависимости.

            2. ВИДЫ ЗАВИСИМОСТЕЙ







   Если первоначально понятие зависимости применялось для обозначения алкоголизма и наркомании, то в последнее время круг моделей поведения, обозначаемых как зависимое, значительно расширился. Многообразие объектов зависимости порождает проблему классификации видов зависимого поведения и соответственно поисков общих и специфических признаков этих видов. В современной научной литературе используются различные основания для классификации зависимостей. Самой распространенной является классификация по предмету зависимости: алкогольная, пищевая, наркотическая, курительная и др.
    В практической психиатрии и психологии выделяются такие поведенческие зависимости, в том числе патологического характера, как фанатизм (религиозный, спортивный, музыкальный), парасуицидальное поведение (патологическое увлечение экстремальными видами спорта), «паранойя здоровья» (спортивная аддикция), зависимое воровство, коммуникативные зависимости и некоторые другие, приводящие к психосоциальной дезадаптации [50].
   Появляются исследования, в которых объектом зависимого поведения выступают самые неожиданные предметы: описывается телевизионная аддикция, зависимость от рекламы, зависимость от обладания вещами, зависимость от магазинов и т.п. [28].
   Зависимости рассматриваются как системные, т.е. охватывающие все отношения (или их большинство) личности с окружением (наркомания, алкоголизм, никотинизм, гемблинг, фанатизм), и элементарные, ограничивающиеся узким кругом действий и поведенческих актов. Считается, что в рамках

9

системных зависимостей происходит изменение ценностных ориентаций личности, некоторая «деформация личности», тогда как при элементарных подобного не происходит [50].
   Зависимости, по нашему мнению, можно разделить на осознаваемые и неосознаваемые. Часто человек не отдает себе отчета в том, что у него существует зависимость. Если в случае химической зависимости это проявляется, главным образом на начальных этапах, то в отношении психологической зависимости (например, увлечение оздоровительными системами) неосознанность характерна для личности на всех этапах. Человек в этом случае может чувствовать себя вполне комфортно, так как препятствий для реализации своей привязанности у него практически нет, она социально одобряема и не имеет таких тяжелых последствий, как, например, алкоголизм и наркомания. Предпосылкой осознания является невозможность ее удовлетворения, далее — порицание со стороны окружающих и, наконец, сильный вред здоровью, работе, благополучию в семье.
   По отношению социального окружения к зависимости выделяют социально одобряемые зависимости (например, трудоголизм) и социально неодобряемые (наркомания, токсикомания). В популярной литературе все вещества, вызывающие привыкание, часто делят на легальные и нелегальные наркотики. Наиболее употребляемыми наркотиками (и, вероятно, ими же больше всего злоупотребляют) являются легальные. Например, в кофе, сигаретах, шоколаде и напитках, содержащих колу, находится достаточный объем амфетаминов, чтобы вызвать полноценную зависимость.
   По объекту и характеру проявлений зависимости делят на химические и эмоциональные. Химические зависимости могут быть вызваны такими веществами, как алкоголь, чай, кофе, сладкое, соленое, шоколад, сигареты, наркотики, антидепрессанты, транквилизаторы, снотворное, анальгетики и др. Практически каждый человек в мире имеет какую-либо оральную зависимость, и в мире множество разных средств ее удовлетворения.

10