Сахарный диабет, 2017, том 20, № 6

| Сахарный диабет / Diabetes Mellitus
ORIGINAL STUDY

© И.И. Дедов, М.В. Шестакова, В.А. Петеркова, О.К. Викулова, А.В. Железнякова, М.А. Исаков, Д.Н. Лаптев, Е.А. 
Андрианова, Т.Ю. Ширяева

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России, Москва

ОБОСНОВАНИЕ. Данные регистра являются основным источником информации о пациентах с сахарным диабетом 
(СД) для повышения качества организации лечебной и профилактической помощи. 

ЦЕЛЬ. Провести анализ эпидемиологических характеристик СД (распространенности, заболеваемости, смертности) 
у детей и подростков в РФ по данным Федерального регистра СД, оценить динамику данных параметров за период 
2013–2016 гг., состояние углеводного обмена, структуру инсулинотерапии, частоту госпитализаций и частоту развития диабетических осложнений в данных возрастных группах. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД – 81 региона РФ, 
включенного в систему онлайн-регистра.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая численность пациентов с СД до 18 лет в РФ на 31.12.2016 г. составила 33 081 человек, из них с СД 
1 типа (СД1) – 95,9% (31 727 чел.) и СД 2 типа (СД2) – 4,1% (1354 чел.). Распространенность СД1 в 2013–2016 гг. у детей 
составила 81,0–91,4/100 тыс. детского населения (д.н.), у подростков – 212,8–209,5/100 тыс. подросткового населения 
(п.н.). Заболеваемость СД1 у детей в 2016 г. составила 14,2/100 тыс. д.н., у подростков – 10,0/100 тыс. п.н. Распределение по уровню HbA1c у пациентов с СД1 в 2016 г: дети: <7,5% – 32%, 7,6–9,0% – 33%, >9% – 35%; подростки: <7,5% – 25%, 
7,6–9,0% – 30%, >9% – 45%. Среди осложнений у детей и подростков наиболее часто регистрируется диабетическая 
нейропатия при СД1 в 10,9% и 40,8% случаев, при СД2 – в 4,7% и 8,8% соответственно, из сопутствующих заболеваний – артериальная гипертония и дислипидемия. Госпитализировались в анамнезе 43,8% детей и 49,2% подростков, 
большинство госпитализаций в 2016 г. (дети 71,9%, подростки 67,1%) было по причине СД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено, что в динамике 2013–2016 гг. сохраняется рост распространенности СД1 у детей при относительно стабильных показателях у подростков. По данным регистра, в последние два года отмечено снижение 
темпов заболеваемости СД1 и, напротив, рост заболеваемости СД2 у детей. Установлены значительные межрегиональные различия в уровне заболеваемости и распространенности СД в регионах, расположенных в различных географических областях РФ. Частота диабетических осложнений у детей и подростков с СД варьирует. Установлена четкая 
связь частоты госпитализаций с выраженностью декомпенсации СД. В структуре терапии данной возрастной группы 
соотношение инсулинотерапии в шприцах-ручках и помповой терапии по данным регистра составляет 80,9%/15,1%.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет; эпидемиология; дети; подростки; распространенность; заболеваемость; смертность

DIABETES MELLITUS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS ACCORDING TO THE FEDERAL 
DIABETES REGISTRY IN THE RUSSIAN FEDERATION: DYNAMICS OF MAJOR EPIDEMIOLOGICAL 
CHARACTERISTICS FOR 2013–2016

© Ivan I. Dedov, Marina V. Shestakova, Valentina A. Peterkova, Olga K. Vikulova, Anna V. Zheleznyakova, Mikhail А. Isakov, 
Dmitriy N. Laptev, Ekaterina A. Andrianova, Tatyana Y. Shiryaeva

Endocrinology Research Centre, Moscow, Russia

BACKGROUND: The data of the register is the main source of up-to-date information about patients with diabetes mellitus 
(DM). It’s very important for improving the quality of medical care organization.

AIMS: to analyze the main epidemiological DM characteristics in Russian Federation (RF) (prevalence, incidence, mortality) 
in children and adolescents, to assess the dynamics of these parameters for the period 2013 – 2016, to analyze the status 
of compensation for carbohydrate metabolism, therapy of DM1, prevalence of diabetic complications and the reasons for 
hospitalizations in these age groups.

MATERIALS AND METHODS: The database of Federal DM registry of 81 regions was included in the online system.

RESULTS: The total number of patients under the age of 18 with DM in RF on 31.12.2016 was 33081 people, there were 
95,9% (31727 people) with DM1 and 4,1% (1354 patients) with DM2. The prevalence of DM1 in 2013–2016 in children: 81.0 – 

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО 
РЕГИСТРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ 
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ЗА 2013–2016 ГГ.

Сахарный диабет. 2017;20(6):392-402
Diabetes Mellitus. 2017;20(6):392-402
doi:  10.14341/DM9460

Received: 22.11.2017. Accepted: 11.12.2017.
© Russian Association of Endocrinologists, 2017

 
Сахарный диабет / Diabetes Mellitus | 393
ORIGINAL STUDY

Организация лечебной и профилактической помощи 
детям и подросткам с сахарным диабетом (СД) является 
приоритетным направлением в системе здравоохранения всех стран мира. СД – наиболее распространенное 
эндокринное и метаболическое нарушение у детей [1]. 
Так, по данным Международной федерации диабета – International Diabetes Federation (IDF), в 2000 г. в мире насчитывалось 395 тыс. детей с СД1. В 2017 г., по данным 
8-го издания атласа IDF [2], общее количество пациентов 
с СД1 в возрасте до 20 лет возросло до 1 млн 106 тыс., 
из них – 586 тыс. детей (возраст <15 лет) при общей численности детского населения в мире 1,94 млрд. Ежегодно около 96 100 детей заболевают СД1, при этом самые 
высокие показатели заболеваемости зафиксированы 
в США, Индии и Бразилии; Россия по данным IDF занимает 6-е место по количеству новых случаев СД1 у детей/ 
год (3100/год).
В Российской Федерации эпидемиологические исследования у детей и подростков начаты Эндокринологическим научным центром в 90-х гг. XX в. Первые данные 
о распространенности СД у детей в московской популяции опубликованы в 1999 г. [3]. В настоящее время основным источником эпидемиологических характеристик СД 
в различных возрастных группах является Федеральный 
(ранее Государственный) регистр больных СД. 
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России с 1996 г. 
является ключевым методологическим и организационным референс-центром Федерального регистра больных 
СД в РФ, основанного по Приказу Министерства здравоохранения РФ №404 от 10 декабря 1996 года в рамках реализации Федеральной Целевой Программы «Сахарный 
диабет» (тогда на бумажных носителях). С 2014 г. регистр 
СД трансформирован в единую электронную базу данных РФ с авторизированным онлайн доступом, включившую в 2017 г. большинство регионов РФ (81 регион РФ), 
что позволило повысить качество оценки распространенности СД и диабетических осложнений в в РФ [4].
В современном представлении регистр СД – это 
автоматизированная информационно-аналитическая 
система клинико-эпидемиологического мониторинга 
СД в масштабах всей страны, которая предусматривает 
наблюдение за пациентом от момента его включения 
в регистр на протяжении всего периода заболевания, 

регистрацию наличия и вида осложнений, показателей 
углеводного обмена и других лабораторных параметров, оценку структуры терапии в динамике, а также 
анализ структуры смертности. 

ЦЕЛЬ 

Провести анализ основных эпидемиологических 
характеристик СД у детей и подростков в РФ (распространенности, заболеваемости, смертности), состояния 
компенсации углеводного обмена по данным Федерального регистра СД, оценить динамику данных параметров 
за период 2013–2016 гг., а также провести анализ частоты диабетических осложнений, причин госпитализаций 
в данных возрастных группах, схем инсулинотерапии. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД – 81 регион РФ, включенный в систему онлайн-регистра. 
Общая численность детей и подростков с СД в РФ 
указана по данным на 31.12.2016г. (79 регионов - из онлайн регистра и 6 регионов, не работавших онлайн 
в 2016 г. – по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат)) [5]. Показатели распространенности, заболеваемости и смертности представлены для 81-го региона РФ, вошедших в онлайн регистр 
в 2017г. [6]. 
Для расчета показателей распространенности, заболеваемости и смертности на 100 тыс. детского (д.н.) 
и подросткового населения (п.н.) использованы сведения 
о численности населения в регионах РФ по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат) [6].
Распространенность – показатель, оценивающий 
количество всех случаев заболевания, зарегистрированных в текущем календарном году, рассчитывается 
на 100 тыс. населения соответствующей возрастной 
группы. 
Заболеваемость (первичная, по обращаемости) – 
показатель, оценивающий количество новых случаев 
заболевания, впервые зарегистрированных в текущем 
календарном году, рассчитывается на 100 тыс. населения 
соответствующей возрастной группы.

91.4 / 100 ths., in adolescents – 212,8–209,5 / 100 ths. The DM1 incidence/100 thousand population in 2016 in children was 
14,2/100 ths., in adolescents 10,0/100 ths. HbA1c levels in DM1 was in children: <7,5% in 32%, 7,6–9,0% in 33%, >9% in 35% 
of the patients; in adolescents <7,5% in 25%, 7,6–9,0% in 30%, >9% in 45% of the patients. Among complications in children 
and adolescents with DM1, diabetic neuropathy is the most often recorded (in 10,9% of cases and 40,8%, respectively); 
among DM2 patients, diabetic neuropathy is registered in 4,7% and 8,8% in children and adolescents, respectively. There are 
associated diseases in DM2 patients – arterial hypertension and dyslipidemia. 43,8% of children and 49,2% of adolescents 
were hospitalized in the anamnesis, most hospitalizations in 2016 (children 71,9%, adolescents 67,1%) were due to diabetes.

CONCLUSIONS: It is established that in the dynamics of 2013–2016 the prevalence of DM1 in children continues to increase, 
with relatively stable indicators in adolescents. According to the register, during last two years there has been a decrease in 
the incidence of DM1 and, on the contrary, an increase in the prevalence/incidence of DM2 in children. Significant interregional differences in the level of incidence/prevalence have been established, especially in regions located in various geographic regions of the RF. The frequency of diabetic complications in children and adolescents with diabetes varies. There is 
an association of hospitalizations with higher HbA1c level. In the structure of therapy of this age group the ratio of insulin 
therapy in syringes-pens and pump therapy is 80.9% / 15.1% according to the register.

KEYWORDS: diabetes mellitus; epidemiology; diabetes registry; prevalence, adolescents; incidence; mortality

Сахарный диабет. 2017;20(6):392-402
Diabetes Mellitus. 2017;20(6):392-402
doi:  10.14341/DM9460

| Сахарный диабет / Diabetes Mellitus
ORIGINAL STUDY

Смертность – показатель, оценивающий количество 
смертей у лиц с данным заболеванием, рассчитывается на 100 тыс. населения соответствующей возрастной 
группы.
Дети – лица в возрасте до 15 лет (0 – <15 лет).
Подростки – лица в возрасте от 15 до 18 лет (15 – <18 лет).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ распространенности СД у детей и подростков 
в Российской Федерации
Общая численность детей и подростков с СД 
на 31.12.2016 г. в РФ составила 33 081 человек, из них 
с СД1 – 95,9% (31 727 чел.) и СД2 – 4,1% (1354 чел.) [5]. 
Показатели распространенности СД/100 тыс. населения по данным онлайн-регистра в 81 регионе РФ представлены в табл. 1. Данные по каждому из 81 региона 
представлены в Приложении 1. 

СД1: динамика распространенности СД1/100 тыс. 
населения указывает на преимущественный рост данного показателя среди детей – с 81,0 до 91,4/100 тыс. 
д.н. в 2013–2016 гг. при относительно стабильной распространенности СД1 у подростков – 212,8 против 
209,5/100 тыс. п.н. соответственно (рис. 1). Распределение 
групп по возрасту отражает стабильный рост количества 
пациентов с СД1 среди лиц до 18 лет во всех возрастных 
группах: 5 – <10 лет, 10 – <15 лет и 15 – <18 лет, за исключением группы 0 – <5 года, где регистрировалось стабильное 
количество пациентов в течение 4 лет (рис. 2). 
По данным на 01.01.2012 г., где суммарно анализировались анкетные сведения из регионов и данные Государственного регистра СД, распространенность СД1 
у детей на 01.01.2012 г. составляла 72,8/100 тыс. д.н. [7]. 
Таким образом, на 31.12.2016 г. следует констатировать 
рост распространенности СД1 у детей по сравнению 
с 2012 г. в 1,25 раза – 91,4/100 тыс. д.н. При более раннем 

Таблица 1. Показатели распространенности СД у детей и подростков/100 тыс. населения на 31.12.2016 (81 регион РФ по данным онлайн-регистра)

РФ 81 регион
Кол-во человек, абс.
На 100 тыс. населения
СД1 
СД2 
Другие типы СД
Всего
СД1 
СД2 
Другие типы СД
Всего

Дети (0 – <15 лет)
21 636
993
129
22 758
91,4
4,2
0,5
96,1

Подростки (15 – <18 лет)
8062
279
47
8388
209,5
7,2
1,2
217,9

Всего до 18 лет
29 698
1272
176
31 146
107,9
4,6
0,6
113,1

Рис. 1. Динамика распространенности СД1 у детей и подростков/100 тыс. населения, 2013–2016 гг., 81 регион РФ. 

Рис. 2. Динамика количества пациентов с СД1 до 18 лет по возрастным 
группам, 2013–2016 гг., 81 регион РФ. 

Рис. 3. Динамика распространенности СД2 у детей и подростков/100 тыс. населения, 2013–2016 гг., 81 регион РФ. 

СД1 дети (0 – <15 лет)
СД1 подростки (15 – <18 лет)
СД1 дети (0 – <15 лет)
СД1 подростки (15 – <18 лет)

Рис. 4. Динамика количества пациентов с СД2 до 18 лет по возрастным 
группам, 2013–2016 гг., 81 регион РФ. 

2013
2013
2014
2014
Год

Год

Год

Год

2015
2015
2016
2016

212,8

81,0
85,9
89,3
91,4

209,8
201,7
209,5

0,0
0,0

250,0
 10,0

150,0
 6,0

200,0
 8,0

100,0
 4,0

84,0
2,0

Распространенность 
СД1/100 тыс. д.н.; п.н.

Распространенность 
СД2/100 тыс. д.н.; п.н.

8,6

3,0
3,4
3,9
4,2

7,9
7,5
7,2

8139

10562

6554

1919
1952
1945
1908

6961
7309
7549

11276
11745
12171

8024
7716
8062

2013
2013
2014
2014
2015
2015
2016
2016
0
0

30 000
 1400

25 000

1000

1200

20 000

800

15 000

600

10 000
400

5000
200

Количество пациентов

Количество пациентов

0 – <5 года
 5 – <10 лет
10 – <15 лет
15 – <18 лет
0 – <5 года
 5 – <10 лет
10 – <15 лет
15 – <18 лет

252

330 

150

252
244
222
302 
286 
279 

162
180
198

383
498 
558 

Сахарный диабет. 2017;20(6):392-402
Diabetes Mellitus. 2017;20(6):392-402
doi:  10.14341/DM9460

 
Сахарный диабет / Diabetes Mellitus | 395
ORIGINAL STUDY

анализе распространенности СД1 у детей в РФ за 10-летний период (2000–2009 гг.) уровень распространенности 
возрастал с 59,4 до 80,6/100 тыс. д.н. [8]. 
Аналогичные тенденции прослеживаются в группе 
подростков: 
распространенность 
по 
данным 
на 01.01.2012 г. составляла 92,6/100 тыс. п.н. [7], таким 
образом, в 2016 г. данный показатель вырос в 2,26 раза 
и составил 209,5/100 тыс. п.н. В анализе распространенности СД1 у подростков в РФ (2000–2009 гг.) уровень распространенности возрастал со 108,5 до 183,5/100 тыс. 
п.н. [8]. Данные СД2 у детей и подростков ранее не анализировались. 

СД2: динамика распространенности СД /100 тыс. д.н. 
также указывает на преимущественный рост данного показателя среди детей – с 3,0 до 4,2/100 тыс. д.н. в 2013–16 гг. 
(рис. 3). В группе подростков наблюдается некоторое 
снижение распространенности СД2 с 8,6/100 тыс. п.н. 
в 2013 г. до 7,2/100 тыс. п.н. в 2016 г. Динамика количества пациентов с СД2 у лиц до 18 лет по возрастным 
группам 0 – <5 года, 5 – <10 лет, 10 – <15 лет, 15 – <18 лет 
подтверждает общие тенденции (рис. 4) [2], при этом 
наиболее выражен рост количества детей с СД2 в младшей возрастной группе от 0 до 4 лет, что может отражать 
более раннюю диагностику СД2 у детей. 
Таким образом, дети в возрасте 10 – <15 лет представляют собой когорту наиболее высокого риска, 
где наблюдается не только рост распространенности 
СД1, патогномоничного для данной возрастной группы, 
но и увеличение распространенности СД2. Эта опасная 
тенденция может являться следствием высокой распространенности избыточного веса и ожирения не только 
у взрослых, но и в детской группе пациентов. Существующие мировые данные подтверждают аналогичные 
тренды в других странах мира [2]. С учетом ожидаемой 
длительности СД при дебюте в детском возрасте риск 
развития хронических диабетических осложнений возрастает, что имеет все шансы стать серьезной пробле
Таблица 2. Анализ распространенности СД в зависимости от места 
жительства у лиц до 18 лет.

Населенный пункт
СД1 
СД2 
2015
2016
2015
2016

Город, n (%)
20 440 
(71,4)
21 054 
(71,0)
656 
(55,1)
635 
(52,0)

Село/деревня, n (%)
6208 
(21,7)
6417 
(21,7)
384 
(32,3)
405 
(33,1)

Нет данных, n (%)
1984 
(6,9)
2165 
(7,3)
150 
(12,6)
182 
(14,9)

Таблица 3. Показатели заболеваемости СД у детей и подростков/100 тыс. населения на 31.12.2016 (81 регион РФ по данным онлайн-регистра)

РФ 81 регион
Кол-во человек
На 100 тыс. населения
СД1 
СД2 
Другие типы СД
Всего
СД1 
СД2 
Другие типы СД
Всего

Дети (0 – <15 лет)
3352
228
26
3606
14,2
1,0
0,1
15,3

Подростки (15 – <18 лет)
384
44
6
434
10,0
1,1
0,2
11,3

Всего до 18 лет
3736
272
32
4040
13,6
1,0
0,1
14,7

Рис. 5. Градиент распространенности СД1/100 тыс. населения у лиц до 18 лет (дети и подростки).

Вне Рег. СД
0-20
20-39
40-59
60-79
80-99
100-119
120-139
140-159
160-179
180-200

Сахарный диабет. 2017;20(6):392-402
Diabetes Mellitus. 2017;20(6): 392-402
doi:  10.14341/DM9460

| Сахарный диабет / Diabetes Mellitus
ORIGINAL STUDY

мой здравоохранения, связанной с тяжелыми последствиями для здоровья пациентов и социального ущерба 
для общества в целом. Этот аспект эпидемии СД у детей требует наиболее пристального внимания органов 
здравоохранения. 
Данные распространенности СД1/100 тыс. населения у лиц до 18 лет указывают на значительные географические различия показателя (рис. 5) – классический 
градиент «север-юг» и «запад-восток», с наибольшей 
распространенностью СД1 в северо-западных регионах РФ [3, 7, 9, 10]. 
Среди анализа факторов, влияющих на эпидемиологическую ситуацию СД, большое внимание уделяется 
процессам урбанизации, влиянию факторов загрязнения 
окружающей среды на развитие и течение заболевания 
и его осложнений [7]. По данным Федерального регистра 
регистрируются достоверно более высокие показатели 
распространенности СД среди детского населения городов (табл. 2).

Анализ заболеваемости сахарным диабетом 
в Российской Федерации
Показатели заболеваемости СД/100 тыс. населения, 
по данным онлайн-регистра, в 81 регионе РФ на 2016 г. 
представлены в табл 3. Данные по каждому из 81 региона – в Приложении 2. 
СД1: 
динамика 
заболеваемости 
СД1 
у 
детей 
на 100 тыс. д.н. указывает на пик показателя в 2014 г. 
со 
значением 
16,1/100 
тыс. 
и 
далее 
снижение 
до 14,2/100 тыс. д.н. в 2016 г., у подростков отмечено снижение с 15,7/100 тыс. п.н. в 2013 г. до 10,0/100 тыс. п.н. 
в 2016 г. (рис. 6). По данным на 01.01.2012 г., где суммарно 
анализировались анкетные сведения из регионов и данные Государственного регистра СД, за 11-летний период 
наблюдения с 2001 г. по 2011 г. отмечался ежегодный 
прирост заболеваемости в среднем – 2,82% в год с показателем 12,4/100 тыс. д.н. и 15,3/100 тыс. п.н. в 2011 г. [7]. 
По нашим данным, на 31.12.2016 г. заболеваемость СД1 
у детей составила 14,2/100 тыс. д.н., что по сравнению 

Таблица 4. Показатели смертности при СД у детей и подростков/100 тыс. населения на 31.12.2016 (81 регион РФ по данным онлайн-регистра)

РФ 81 регион
Кол-во человек
На 100 тыс. населения
СД1 
СД2 
Всего
СД1 
СД2 
Всего

Дети (0 – <15 лет)
12
9
21
0,05
0,04
0,089

Подростки (15 – <18 лет)
4
1
5
0,10
0,03
0,13

Всего до 18 лет
16
10
26
0,06
0,04
0,095

Рис. 6. Динамика заболеваемости СД1 детей и подростков/100 тыс. 
населения, 2013–2016 гг., 81 регион РФ. 
Рис. 8. Динамика заболеваемости СД2 у детей и подростков/100 тыс. 
населения, 2013–2016 гг., 81 регион РФ.

Рис. 7. Динамика количества новых случаев СД1 в год у лиц до 18 лет 
по возрастным группам, 2013–2016 гг., 81 регион РФ. 
Рис. 9. Динамика количества новых случаев СД2 в год у лиц до 18 лет 
по возрастным группам, 2013–2016 гг., 81 регион РФ. 

2013
2013
2014
2014
2015
2015
2016
2016

15,7

15,4
15,5
12,8

10,0

16,1
15,6
12,4

6,0

8,0

0,0

18,0
2,0

14,0

1,2

16,0
1,6

12,0

0,8

10,0

0,4

Заболеваемость
СД1/100 тыс. д.н.; п.н.

Заболеваемость
 СД2/100 тыс. д.н.; п.н.

1,5

0,6
0,6
0,8
1,0

1,3

1,5

1,1

600

1415

1343

860
916
861
821

1424
1411
1296

1453
1393
1235

594
490
384

2013
2013
2014
2014
2015
2015
2016
2016
0
0

5000
300

4000
250

3000
200

2000
100

1000
50

Количество новых случаев СД1

Количество новых случаев СД2

51

59 

75

15

51

41
38

48 

59 
44 

15

15
18

79

141 
172 

Год

Год

Год

Год

Сахарный диабет. 2017;20(6):392-402
Diabetes Mellitus. 2017;20(6):392-402
doi:  10.14341/DM9460

СД1 дети (0 – <15 лет)
СД1 подростки (15 – <18 лет)
СД1 дети (0 – <15 лет)
СД1 подростки (15 – <18 лет)

0 – <5 года
 5 – <10 лет
10 – <15 лет
15 – <18 лет
0 – <5 года
 5 – <10 лет
10 – <15 лет
15 – <18 лет

 
Сахарный диабет / Diabetes Mellitus | 397
ORIGINAL STUDY

с 2011 г. выше в 1,14 раза, у подростков 10,0/100 тыс. п.н., 
что в 1,5 ниже по сравнению с 2011 г. соответственно. 
Таким образом, в отличие от стабильного роста распространенности СД1, следует констатировать относительную стабилизацию темпов роста заболеваемости СД1 
как у детей, так и у под ростков.

Распределение количества пациентов по возрасту 
отражает относительное снижение заболеваемости СД1 
у лиц до 18 лет в последние 2 года во всех возрастных 
группах: 0–4 года, 5–9 лет, 10–14 лет, 15–18 лет (рис. 7).
СД2: динамика заболеваемости СД2/100 тыс. населения также указывает на преимущественный рост данного показателя среди детей – с 0,6 до 1,0/100 тыс. д.н. 
в 2013–2016 гг. (рис. 8). В группе подростков наблюдается относительное снижение заболеваемости СД2: от 1,5 
до 1,1/100 тыс. п.н. По возрастным группам 0 – <5 года, 
5 – <10 лет, 10 – <15 лет, 15 – <18 лет (рис. 9) наиболее выражен рост количества детей с СД2 в младшей возрастной группе от 0 до 4 лет. 
Установлены значительные различия в уровне заболеваемости и распространенности СД между регионами, что может отражать не только этнические и географические особенности. На показатели в значительной 
степени оказывает влияние качество ведения регистра. 
Отсутствие внимания к регулярности обновления базы 
данных регистра может быть основным фактором искусственного занижения показателей заболеваемости СД 
в ряде регионов. 
Мировые тенденции демонстрируют рост заболеваемости СД1 среди детей, средние темпы годового 

Рис. 10. Динамика смертности у детей и подростков с СД 
1 и 2 типа /100 тыс. населения, 2013–2016 гг., 81 регион РФ.

Рис. 12. Динамика HbA1c у детей и подростков с СД2, 2013–2016 гг. (81 регион РФ по данным онлайн-регистра).

Рис. 11. Динамика HbA1c у детей и подростков с СД1, 2013–2016 гг. (81 регион РФ по данным онлайн-регистра). 

Дети СД1 (0 – <15 лет)
Дети СД2 (0 – <15 лет)
Подростки СД1 (15 – <18 лет)
Подростки СД2 (15 – <18 лет)

2013
2014
Год
2015
2016

0,13

0,10

004

0,03

0,16

0,08

0,04

0,04

0,21

0,10

0,03

0,03

0,10

0,05

0,03
0,04

0,00

0,05

0,25

0,20

0,15

0,10

Смертность при СД1 и СД2/100 
тыс. д.н.; п.н.

38

22

52

11

33

14

28

16

12

17

8

18

17

48

12

56

17

48

13

62

19

53

17

52

21

60

16

52

11

12

8

10

12

13

9

10

11

14

9

15

35

22

30

20

33

19

29

16

33

15

30

17

37

18

49

8

36

14

45

22

35

11

45

15

2013 
(28%)

2013 
(28%)

2013 
(22%)

2013 
(22%)

2014 
(35%)

2014 
(35%)

2014 
(32%)

2014 
(32%)

Год
Дети (0 – <15 лет)

Дети (0 – <15 лет)
Год

Подростки (15 – <18 лет)
Год

Подростки (15 – <18 лет)
Год

2015 
(46%)

2015 
(46%)

2015 
(43%)

2015 
(43%)

2016 
(57%)

2016 
(57%)

2016 
(53%)

2016 
(53%)

0

0

0

0

100

100

100

100

90

90

90

90

80

80

80

80

70

70

70

70

60

60

60

60

50

50

50

50

40

40

40

40

30

30

30

30

20

20

20

20

10

10

10

10

%
%

%
%

<7%

<7%

<7%

<7%

7–7,5%

7–7,5%

7–7,5%

7–7,5%

7,5–9%

7,5–9%

7,5–9%

7,5–9%

>9%

>9%

>9%

>9%

Сахарный диабет. 2017;20(6):392-402
Diabetes Mellitus. 2017;20(6):392-402
doi:  10.14341/DM9460

| Сахарный диабет / Diabetes Mellitus
ORIGINAL STUDY

прироста составляют 3% [2]. Прослеживаются значительные географические различия: более выраженный рост заболеваемости СД1 отмечается в некоторых странах Центральной и Восточной Европы. 
Кроме того, ряд европейских исследований указывает, что в относительном выражении этот прирост 
наиболее выражен среди детей младшего возраста [11]. 

Анализ смертности у больных сахарным диабетом 
в Российской Федерации.
Показатели смертности при СД у детей и подростков 
представлены по данным онлайн-регистра в 81 регионе 
РФ (табл. 4). 
Показатели смертности во всех возрастных группах детей и подростков находятся на стабильно 
низком уровне от 0,03/100 тыс. д.н. до 0,21/100 тыс. 

Рис. 13. Частота осложнений при СД1 у детей (N=20 234 человека) и подростков (N=8271 человек), 81 регион РФ, 2016 г.

Рис. 14. Частота осложнений при СД2 у детей (N=894 человека) и подростков (N=249 человек), 81 регион РФ, 2016 г. 

Диабетическая 
нейропатия

Диабетическая 
нейропатия

Диабетическая 
нейропатия

Диабетическая 
нейропатия

Диабетическая 
ретинопатия

Диабетическая 
ретинопатия

Диабетическая 
ретинопатия

Диабетическая 
ретинопатия

Диабетический 
кетоацидоз (без комы)

Диабетический 
кетоацидоз (без комы)

Диабетический 
кетоацидоз (без комы)

Диабетическая 
нефропатия, ХБП

Диабетическая 
нефропатия, ХБП

Диабетическая 
нефропатия, ХБП

Диабетическая 
нефропатия, ХБП

Кома

Кома

Кома

Синдром 
диабетической стопы

Диабетическая 
катаракта

Диабетическая 
катаракта

Диабетическая 
катаракта

Тяжелые гипогликемии

Синдром 
диабетической стопы

Тяжелые гипогликемии

Хайропатия

Хайропатия

Хайропатия

Диабетическая
макроангиопатия

Диабетическая
макроангиопатия

Диабетическая
макроангиопатия

Анемия

Задержка физического
развития у детей
Задержка физического
развития у детей

Задержка физического
развития у детей

Дети (0 – <15 лет) СД 1 типа

Дети (0 – <15 лет) СД 2 типа

Подростки (15 – <18 лет) СД 1 типа

Подростки (15 – <18 лет) СД 2 типа

10,9%

4,7%

40,8%

8,8%

2,7%

3,5%

9,8%

4,0%

2,5%

2,1%

8,5%

2,8%

1,4%

0,6%

3,2%

0,8%

1,2%

0,4%

3,2%

0,8%

0,3%

0,2%

1,9%
0,3%

0,1%

1,4%
0,2%

0,1%

0,8%
0,2%

0,7%
0,1%

0,8%

0,2%

2,5%

Сахарный диабет. 2017;20(6):392-402
Diabetes Mellitus. 2017;20(6):392-402
doi:  10.14341/DM9460

 
Сахарный диабет / Diabetes Mellitus | 399
ORIGINAL STUDY

п.н. (рис. 10). Данные о причинах смерти в период 
2013–2016 гг. представлены в Приложении 3. К сожалению, среди наиболее частых причин смерти указывается «причина смерти не установлена», т.е. не классифицируемые данные. 
По данным на 01.01.2012 г., где суммарно анализировались анкетные сведения из регионов и данные Государственного регистра СД, смертность детей с СД1 
в среднем составляла 0,07/100 тыс. д.н. (от 0 до 0,26 в различных регионах) [7]. Таким образом, роста показателя 
смертности за 5-летний период не отмечено.

Анализ состояния компенсации углеводного обмена 
(уровня HbA1c) 
Распределение детей и подростков по уровню 
гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) в динамике 
в 2013–2016 гг. представлено на рис. 11 и 12.
Учитывая допустимый целевой уровень HbA1c 
для детей и подростков <7,5% [12], можно отметить неудовлетворительные показатели данного параметра 
с достижением целевого уровня лишь у 32,2% детей 
и 25,5% подростков. При этом доля пациентов с выраженной декомпенсацией HbA1c>9% в группе подростков достигает 45%. Тем не менее, отмечается значимая 
положительная динамика показателя в период с 2013 
по 2016 гг. с увеличением доли пациентов с целевым 
контролем HbA1c. Худшие показатели HbA1c у подростков могут быть обусловлены объективной сложностью контроля гликемии в период полового созревания. Полученные данные указывают на приоритетное 
значение обучения детей и подростков в «Школах 
для больных СД» и необходимости более тщательного 
мониторинга гликемии, а следовательно, обеспечения 
средствами самоконтроля в соответствующем объеме [13]. 
Положительным моментом можно считать, что, в отличие от взрослых пациентов [5], данный показатель 
у детей и подростков фиксируется в регистре значительно чаще: у 57% и 53% пациентов соответственно; доля 

пациентов с внесенными данными HbA1c в регистр указана на рисунках 11, 12. Контроль HbA1c является исследованием, абсолютно необходимым для осуществления 
мониторинга пациентов с СД, как в клиническом плане – 
для оценки эффективности сахароснижающей терапии 
и своевременного принятия решения о необходимости 
ее коррекции, так и организационном – в качестве целевого индикатора качества оказания диабетологической 
помощи. С этой целью требуется не только повышение 
качества ввода данных HbA1c в регистр (у 100% пациентов), но и увеличение кратности измерения данного параметра. Принимая во внимание, что у детей – особой 
когорты риска, – целевые показатели должны быть индивидуализированы во избежание тяжелых гипогликемий [14], этот вопрос становится еще более актуальным. 
Частота определения уровня HbA1c, необходимая 
для больных СД, определена положением «Алгоритмов 
специализированной медицинской помощи больным 
СД» и составляет 1 раз в 3 мес [12]. 

Анализ распространенности осложнений 
Распределение частоты диабетических осложнений 
при СД1 и СД2 по данным 81 региона РФ представлено 
на рис. 13–15. 
Таким образом, у детей и подростков с СД из хронических осложнений наиболее часто регистрируется осложнение метаболического характера – диабетическая 
нейропатия (10,9% и 40,8% соответственно при СД1, 4,7% 
и 8,8% при СД2). При СД1 микрососудистые осложнения 
(ретинопатия и нефропатия) встречаются реже в группе детей, их частота не превышает 2,7% и 1,4%; у подростков частота микрососудистых осложнений выше – 
9,8% и 8,5% ретинопатии и нефропатии соответственно 
(рис. 13). При СД2 микрососудистые осложнения у детей 
и подростков регистрируются в сопоставимом проценте 
случаев (рис. 14). Кроме того, при СД2 спектр патологии 
меняется на более высокую частоту сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертония (10,4%), 
дислипидемия (3,6%), как следствие метаболического 
синдрома при СД2 (рис. 15). Частота острых осложнений – диабетической комы (3,2% против 1,2%) и кетоацидоза (в 2,5% против 8%) в 3–3,4 раза выше в группе 
подростков, как следствие описанных выше трудностей 
достижения стабильной гликемии в данный возрастной 
период [15].

Анализ госпитализаций 
Количество госпитализаций у детей и подростков 
по данным онлайн-регистра представлено в табл. 5: госпитализировались по данным анамнеза 43,8% детей и 49,2% 
подростков, большинство госпитализаций в 2016 г. (дети 
71,9%, подростки 67,1%) были по причине СД.
Следует уточнить, что в старом формате регистра 
не было графы «госпитализация по причине СД», она вве
Таблица 5. Количество госпитализаций у пациентов с СД детского и подросткового возраста (81 регион РФ по данным онлайн-регистра)

Группа
Госпитализации в анамнезе 
(по любой причине)
Госпитализации в 2016 г. 
(по любой причине)
Госпитализации в 2016 г. 
(по причине СД)
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
% 

Дети (0 – <15 лет)
9257
43,8
6209
61,7
4466
71,9

Подростки (15 – <18 лет)
4194
49,2
2526
60,2
1696
67,1

Рис. 15. Частота сопутствующих заболеваний при СД у детей и подростков, 81 регион РФ, 2016 г. 

Подростки, СД1 
n=8271 (15 – <18 лет)

Дети, СД1 
n=20234 (0 – <15 лет)

Подростки, СД2 
n=249 (15 – <18 лет)

Дети, СД2 
n=894 (0 – <15 лет)

8,0%

3,8%

3,2%

3,6%

1,0%

0,1%

10,4%

10,1%
10,0%
0,0%
Дислипидемия
Артериальная гипертензия

Сахарный диабет. 2017;20(6):392-402
Diabetes Mellitus. 2017;20(6):392-402
doi:  10.14341/DM9460