Сахарный диабет, 2017, том 20, № 1s

http://dia.endojournals.ru/

Москва
2017

Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Российская ассоциация эндокринологов
ФГБУ Эндокринологический научный центр

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

«АЛГОРИТМЫ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»

Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова

8-й выпуск

STANDARDS 
OF SPECIALIZED DIABETES
CARE

Edited by Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY

8th Edition

Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-112. DOI: 10.14341/DM20171S8

2

УДК 616.4 (083.13)
ББК 54.151.6+48.724.11

Д27 
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией 
И.И. Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2017.
ISBN 978-5-91487-090-1
DOI: 10.14341/DM20171S8

Данное издание содержит восьмой актуализированный выпуск клинических рекомендаций по 
стандартизации и оптимизации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех 
регионах России на основе доказательной медицины. Издание содержит обновленную информацию 
в соответствии с новыми данными и рекомендациями по лечению больных сахарным диабетом, а 
также результатах завершенных международных и отечественных рандомизированных клинических 
испытаний. В новом издании сохранен акцент на персонифицированный подход к выбору целей 
терапии контроля углеводного обмена, уровня артериального давления, обновлены позиции, 
касающиеся выбора сахароснижающих препаратов при лечении сахарного диабета 2 типа и его 
сосудистых осложнений, добавлен раздел о бариатрической хирургии как методе лечения сахарного 
диабета с морбидным ожирением. 
Издание предназначено для практикующих врачей эндокринологов, диабетологов, терапевтов, 
педиатров и специалистов смежных специальностей, а также интернов, ординаторов и аспирантов 
соответствующих направлений.

УДК 616.4 (083.13)
ББК 54.151.6+48.724.11

Права на данное издание принадлежат коллективу авторов, а также организациям-разработчикам: 
ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, ОО «Российская ассоциация 
эндокринологов». Воспроизведение и распространение в каком-бы то ни было виде части или целого 
издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения правообладателей.

 
 
 
© Коллектив авторов, 2017.
ISBN 978-5-91487-090-1 
© ФГБУ «Эндокринологический научный центр Минздрава России, 2017.
DOI: 10.14341/DM20171S8 
© ОО «Российская ассоциация эндокринологов», 2017.

Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-112. DOI: 10.14341/DM20171S8

3

Рабочая группа по подготовке рекомендаций:

Дедов И. И.  
акад. РАН, проф., директор ФГБУ ЭНЦ, главный эндокринолог Министерства здравоохранения РФ, президент Российской ассоциации эндокринологов

Шестакова М. В.  
акад. РАН, проф., директор Института диабета ФГБУ ЭНЦ, зав. кафедрой эндокринологии и 
диабетологии педиатричес кого факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Майоров А. Ю. 
д. м. н., зав. отделением терапии диабета с референс-центром обучения ФГБУ ЭНЦ, доцент 
кафедры эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого МГМУ 
им. И.М. Сеченова , президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация»

Викулова О.К. 
к.м.н., зав. отделением клинико-эпидемиологического мониторинга и регистра сахарного 
диабета ФГБУ ЭНЦ, доцент кафедры эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Галстян Г. Р.  
проф., зав. отделением диабетической стопы ФГБУ ЭНЦ, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Кураева Т. Л.  
проф., главный научный сотрудник детского отделения сахарного диабета ФГБУ ЭНЦ, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого 
МГМУ им. И.М. Сеченова

Петеркова В. А.  
акад. РАН, проф., директор Института детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ, главный детский 
эндокринолог Министерства здравоохранения РФ, профессор кафедры эндокринологии и 
диабетологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Смирнова О. М.  
проф., главный научный сотрудник отдела кардиологии и сосудистой хирургии ФГБУ ЭНЦ, 
профессор кафедры эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого 
МГМУ им. И.М. Сеченова

Старостина Е. Г.  
проф. д. м. н., профессор кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Суркова Е. В.  
д. м. н., главный научный сотрудник отделения терапии диабета с референс-центром обучения ФГБУ ЭНЦ

Сухарева О. Ю.  
к. м. н., ведущий научный сотрудник отделения диабетичес кой болезни почек и посттрансплантационной реабилитации ФГБУ ЭНЦ

Токмакова А. Ю.  
д. м. н., главный научный сотрудник отделения диабетической стопы ФГБУ ЭНЦ

Шамхалова М. Ш.  
д. м. н., зав. отделением диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации ФГБУ ЭНЦ

Ярек-Мартынова И. Р.  к. м. н., ведущий научный сотрудник отделения диабетичес кой болезни почек и посттрансплантационной реабилитации ФГБУ ЭНЦ

Бешлиева Д.Д. 
врач отдела кардиологии и сосудистой хирургии ФГБУ ЭНЦ

Бондаренко О.Н. 
к. м. н., ведущий научный сотрудник отделения диабетической стопы ФГБУ ЭНЦ

Волеводз Н.Н. 
проф., зам. директора по научной и консультативно-диагностической работе ФГБУ ЭНЦ, 
профессор кафедры эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого 
МГМУ им. И.М. Сеченова

Григорян О. Р.  
д. м. н., главный научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии ФГБУ ЭНЦ, доцент 
кафедры эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. 
И.М. Сеченова

Есаян Р. М.  
к.м.н., зав. терапевтическим отделением ФГБУ НЦ «АГиП имени академика В.И. Кулакова»

Ибрагимова Л.И. 
к.м.н., старший научный сотрудник центра «Диабет и беременность» ФГБУ ЭНЦ

Калашников В. Ю.  
чл.-корр. РАН, д. м. н., зав. отделом кардиологии и сосудистой хирургии ФГБУ ЭНЦ

Липатов Д. В.  
д. м. н., зав. отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии ФГБУ ЭНЦ

Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-112. DOI: 10.14341/DM20171S8

4

Рекомендации рассмотрены и одобрены 
комитетом экспертов в следующем составе:

Аметов А. С.  
проф., зав. кафедрой эндокринологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Анциферов М. Б.  
проф., главный эндокринолог Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач Эндокринологического диспансера г. Москвы, профессор кафедры эндокринологии Российской 
медицинской академии непрерывного профессионального образования

Мкртумян А. М.  
проф., зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии МГМСУ им. А.Е. Евдокимова

Петунина Н. А.  
проф., зав. кафедрой эндокринологии Института профессионального образования Первого 
МГМУ им. И. М. Сеченова

Халимов Ю. Ш.  
проф., начальник кафедры военно-полевой терапии Военно-медицинской академии им. С.М. 
Кирова, заместитель главного терапевта Министерства обороны РФ, главный эндокринолог 
комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга

Members of the Working Group:
Dedov I. 
Vice-President of the Russian Academy of Sciences, Fellow of the Russian Academy of Sciences, 
Professor, Director of Endocrinology Research Centre, Chief Endocrinologist of the Ministry of 
Healthcare of the Russian Federation, President of Russian Endocrinologists Association

Shestakova M. 
Fellow of the Russian Academy of Sciences, Professor, Director of Diabetes Institute, Endocrinology 
Research Centre, Head of the Chair of Endocrinology and Diabetology, Faculty of Pediatrics, I.M. 
Sechenov First Moscow State Medical University

Mayorov A. 
PhD, Head of the Department of Diabetes Therapy with Education Reference Centre, 
Endocrinology Research Centre, Assistant Professor of the Chair of Endocrinology and 
Diabetology, Faculty of Pediatrics, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, President 
of “Russian Diabetes Association”

Vikulova O. 
Candidate of Medical Science, Head of the Department of Epidemiology and Diabetes Register, 
Endocrinology Research Centre, Assistant Professor of the Chair of Endocrinology and 
Diabetology, Faculty of Pediatrics, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Galstyan G. 
Professor, Head of the Department of Diabetic Foot, Endocrinology Research Centre, Professor of 
the Chair of Endocrinology and Diabetology, Faculty of Pediatrics, 
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Kuraeva T. 
Professor, Chief Researcher of the Department of Pediatric Diabetes, Endocrinology Research 
Centre, Professor of the Chair of Endocrinology and Diabetology, Faculty of Pediatrics, 
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Peterkova V. 
Fellow of the Russian Academy of Sciences, Director of Pediatric Endocrinology Institute, 
Endocrinology Research Centre, Chief Pediatric Endocrinologist of the Ministry of Healthcare 
of the Russian Federation, Professor of the Chair of Endocrinology and Diabetology, Faculty of 
Pediatrics, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Smirnova O. 
Professor, Chief Researcher of the Department of Cardiology and Vascular Surgery, Endocrinology 
Research Centre, Professor of the Chair of Endocrinology and Diabetology, Faculty of Pediatrics, 
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Starostina E. 
PhD, Professor of the Chair of Endocrinology, Postgraduate Training Faculty, Moscow Regional 
Clinical and Research Institute

Surkova E. 
PhD, Chief Researcher of the Department of Diabetes Therapy with Education Reference Centre, 
Endocrinology Research Centre

Sukhareva O. 
Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of Diabetic Kidney Disease 
and Post-transplant Rehabilitation, Endocrinology Research Centre

Tokmakova A. 
PhD, Chief Researcher of the Department of Diabetic Foot,
Endocrinology Research Centre
Shamkhalova M. 
PhD, Head of the Department of Diabetic Kidney Disease and Post-transplant Rehabilitation
Yarek-Martynova I. 
Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the
Department of Diabetic Kidney Disease and Post-transplant Rehabilitation
Beshlieva D. 
Physician of the Department of Cardiology and Vascular Surgery, Endocrinology Research Centre

Bondarenko O. 
Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of Diabetic Foot, 
Endocrinology Research Centre

Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-112. DOI: 10.14341/DM20171S8

5

Volevodz N.  
Professor, Deputy of Director of Endocrinology Research Centre, Professor of the Chair of 
Endocrinology and Diabetology, Faculty of Pediatrics, I.M. Sechenov First Moscow State Medical 
University

Grigoryan O. 
PhD, Chief Researcher of the Department of Endocrinological Gynecology, Endocrinology 
Research Centre, Assistant Professor of the Chair of Endocrinology and Diabetology, Faculty of 
Pediatrics, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Esayan R. 
Candidate of Medical Sciences, Head of the Therapeutic Department, Obstetrician, Gynecology 
and Perinatology Research Centre n.a. V.I. Kulakov

Ibragimova L.  
Candidate of Medical Science, Senior Researcher of the Department “Diabetes and Pregnancy”, 
Endocrinology Research Centre

Kalashnikov V. 
Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, PhD, Head of the Department of 
Cardiology and Vascular Surgery, Endocrinology Research Centre

Lipatov D. 
PhD, Head of the Department of Diabetic Retinopathy and
Ophthalmic Surgery, Endocrinology Research Centre

Reviewed and approved by the following experts:

Ametov A.  
Professor, Head of the Chair of Endocrinology, Russian Medical Academy of Continuing 
Professional Education
Antsiferov M. 
Professor, Chief Endocrinologist of Moscow, Head of Moscow Endocrinology Health Centre, 
Professor of the Chair of Endocrinology, Russian Medical Academy of Continuing Professional 
Education
Mkrtumyan A. 
Professor, Head of the Chair of Endocrinology and Diabetology, A.I. Yevdokimov Moscow State 
University of Medicine and Dentistry
Petunina N. 
Professor, Head of the Chair of Endocrinology, Institute of Professional Education, I.M. Sechenov 
First Moscow State Medical University
Khalimov Yu. 
Professor, Chief of the Chair of Military Field Therapy, Military Medical Academy n.a. S.M. 
Kirov, Deputy of Chief Therapeutist of the Ministry of Defence of the Russian Federation, Chief 
Endocrinologist of Health Care Committee of St-Petersburg Administration

Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-112. DOI: 10.14341/DM20171S8

6

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие к восьмому выпуску  
8
1.  Определение сахарного диабета и его классификация  
10
2.  Диагностика сахарного диабета  
11
2.1. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии (ВОЗ, 1999–2013) 
11
2.2.  НbA1c как диагностический критерий СД 
12
3.  Терапевтические цели при сахарном диабете 1 и 2 типа  
12
3.1. Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения) 
12
3.2. Целевые уровни показателей липидного обмена 
13
3.3. Целевые уровни показателей артериального давления 
14
4.  Требования к формулировке диагноза при сахарном диабете  
14
5.  Сахарный диабет 1 типа  
14
5.1.  Лечение СД 1 типа  
14
5.1.1. Инсулинотерапия СД 1 типа  
14
5.1.2. Техника инъекций инсулина  
15
5.1.3. Рекомендации по питанию  
16
5.1.4. Рекомендации по физической активности  
16
5.2.  Мониторинг больных СД 1 типа без осложнений  
17
6. Сахарный диабет 2 типа  
17
6.1.  Лечение СД 2 типа  
17
6.1.1. Рекомендации по питанию  
17
6.1.2. Рекомендации по физической активности  
18
6.1.3. Медикаментозная терапия  
18
6.1.4. Стратификация лечебной тактики в зависимости от уровня HbA1c в дебюте 
22
6.1.5. Инсулинотерапия  
25
6.1.6. Техника инъекций сахароснижающих препаратов 
27
6.2.  Мониторинг больных СД 2 типа без осложнений  
27
7.  Обучение больных сахарным диабетом  
28
8.  Острые осложнения сахарного диабета  
29
8.1.  Диабетический кетоацидоз (ДКА, диабетическая кетоацидотическая кома)  
29
8.2.  Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) 
33
8.3.  Молочнокислый ацидоз (лактатацидоз)  
35
8.4.  Гипогликемия и гипогликемическая кома  
36
9.  Диабетические микроангиопатии  
37
9.1.  Диабетическая ретинопатия  
37
9.2.  Диабетическая нефропатия  
39
10.  Диабетические макроангиопатии  
45
10.1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) 
46
10.2. Цереброваскулярные заболевания  
50
10.3. Заболевания артерий нижних конечностей  
51
10.4 Тактика диагностики и лечения ишемической болезни сердца у больных СД
и критической ишемией нижних конечностей 
56
11.  Хроническая сердечная недостаточность 
57
12.  Диабетическая нейропатия  
58
12.1. Кардиоваскулярная автономная нейропатия 
60
13.  Диабетическая нейроостеоартропатия  
62
14.  Синдром диабетической стопы 
64
15.  Сахарный диабет и артериальная гипертензия 
67
16.  Беременность и сахарный диабет 
72
17.  Гестационный сахарный диабет  
74
18. Контрацепция при сахарном диабете 
76
19.  Сахарный диабет у детей и подростков  
79
19.1. Сахарный диабет 1 типа  
79
19.2. Неиммунные формы сахарного диабета  
81
19.3. Медико-генетическое консультирование семей больных сахарным диабетом  
81
19.4 Переход пациента с сахарным диабетом из педиатрической во взрослую медицинскую службу 
86

Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-112. DOI: 10.14341/DM20171S8

7

20.  Сахарный диабет 2 типа в пожилом возрасте  
87
21.  Периоперационное ведение больных сахарным диабетом  
89
22. Хирургическое лечение сахарного диабета 
92
23.  Группы риска развития сахарного диабета 2 типа  
94
24. Федеральный регистр больных сахарным диабетом 
95
25.  Приложения  
97
  Литература  
108
  Список сокращений  
111

Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-112. DOI: 10.14341/DM20171S8

8

ПРЕДИСЛОВИЕ К ВОСЬМОМУ ВЫПУСКУ
Уважаемые коллеги!
Вашему вниманию представлен Восьмой актуализированный выпуск руководства «Алгоритмы специализированной 
медицинской помощи больным сахарным диабетом». Целью данного руководства является стандартизация и оптимизация оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом (СД) во всех регионах России на основе доказательной 
медицины.
Данное руководство регулярно обновляется в соответствии с новыми данными и рекомендациями по лечению больных 
СД, базирующимися на международном и отечественном опыте оказания помощи этим пациентам, включая рекомендации ВОЗ (2011, 2013), Международной диабетической федерации (IDF 2011, 2012, 2013), Американской диабетической 
ассоциации (АDA, 2012, 2017), Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE, 2017), Международного 
общества по детскому и подростковому диабету (ISPAD, 2014), Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ, 2011, 2012, 
2015), а также результатах завершенных международных (ADVANCE, ACCORD, VADT, UKPDS, SAVOR, TECOS, LEADER, 
EMPA-REG OUTCOME и др.) и отечественных рандомизированных клинических испытаний у больных СД, в которых 
участвовали многие российские клиники.
По последним данным, численность больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и к 
концу 2015 года достигла 415 млн человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2040 году 
СД будет страдать 642 млн человек. Столь стремительный рост заболеваемости СД послужил причиной принятия Резолюции ООН 61/225 от 20.12.2006 о сахарном диабете, а в 2011 году - Политической декларации ООН, обращенной к 
национальным системам здравоохранения, с призывом создавать многопрофильные стратегии в области профилактики 
неинфекционных заболеваний и борьбы с ними, где особое внимание привлечено к проблеме СД, как одной из ведущих 
причин инвалидизации и смертности населения.
В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечается значимый рост распространенности СД. По данным федерального регистра СД в РФ на окончание 2016 г. состояло на диспансерном учете 4.35 млн. человек (3,0% населения), из них: 92% (4 млн.) - СД 2  типа, 6% (255 тыс.) - СД 1 типа и 2% (75 тыс.) - другие типы СД. Однако эти данные 
недооценивают реальное количество пациентов, поскольку учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи 
заболевания. Так, результаты масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION) подтверждают, 
что диагностируется лишь 50% случаев СД 2 типа. Таким образом, реальная численность пациентов с СД в РФ не менее 
8-9 млн. человек (около 6% населения), что представляет чрезвычайную угрозу для долгосрочной перспективы, поскольку 
значительная часть пациентов остается не диагностированными, а, следовательно, не получают лечения и имеют высокий риск развития сосудистых осложнений.
Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних 
конечностей. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД.
В новом издании Алгоритмов сохранен акцент на персонифицированный подход к выбору целей терапии контроля 
углеводного обмена, уровня артериального давления, обновлены позиции, касающиеся выбора сахароснижающих препаратов при лечении СД 2 типа и его сосудистых осложнений, добавлен раздел о бариатрической хирургии как методе 
лечения сахарного диабета с морбидным ожирением.

Проект данного руководства неоднократно обсуждался на общероссийских конгрессах и форумах и получил 
одобрение абсолютного большинства специалистов.
Рекомендации предназначены для эндокринологов и диабетологов, терапевтов, кардиологов, а также всех специалистов, принимающих участие в лечении больных СД.
От имени рабочей группы

Сахарный диабет. 2017;20(1S):1-112. DOI: 10.14341/DM20171S8

9

INTRODUCTION TO THE 8TH EDITION OF THE STANDARDS

Dear Colleagues!
We are glad to present the 8th Edition of Standards of Diabetes Care. These evidence-based guidelines were designed to 
standardize and facilitate diabetes care in all regions of the Russian Federation. 
The Standards are updated on the regular basis to incorporate new data and relevant recommendations from national and 
international clinical societies, including World Health Organization Guidelines (WHO, 2011, 2013), International Diabetes 
Federation (IDF, 2011, 2012, 2013), American Diabetes Association (ADA, 2012, 2017), American Association of Clinical Endocrinologists (AACE, 2017), International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD, 2014) and Russian Association 
of Endocrinologists (RAE, 2011, 2012, 2015). Current edition of the “Standards” also integrates results of completed randomized clinical trials (ADVANCE, ACCORD, VADT, UKPDS, SAVOR, TECOS, LEADER, EMPA-REG OUTCOME, etc.), as well as 
findings from the national studies of diabetes mellitus (DM), conducted in close partnership with a number of Russian hospitals.
Latest data indicates that prevalence of DM in the world increased during the last decade more than two-fold, reaching some 
415 million patients by the end of 2015. According to the current estimation by the International Diabetes Federation, 642 million patients will be suffering from DM by 2040. These observations resulted in the UN Resolution on Diabetes 61/225 passed 
on 20.12.2006, and in 2011 - UN Political Declaration, addressed to national health systems, calling for the establishment of 
multidisciplinary strategy in the prevention and control of non-communicable diseases, where special attention is drawn to the 
problem of diabetes as one of the leading causes of disability and mortality.
Like many other countries, Russian Federation experiences a sharp rise in the prevalence of DM. According to Russian Federal 
Diabetes Register, there are at least 4.35 million patients with DM in this country by the end of 2016 (3% of population) with 92% 
(4 million) – Type 2 DM, 6% (255 th) – Type 1 DM and 2% (75 th) – other types of DM. However, these results underestimates 
real quantity of patients, because they consider only registered cases. Results of Russian epidemiological study (NATION) confirmed that only 50% of Type 2 DM are diagnosed. So real prevalence of patients with DM in Russia is no less than 8-9 million 
patients (about 6% of population). This is a great long-term problem, because a lot of patients are not diagnosed, so they don’t 
receive any treatment ant have high risk of vascular complications. 
Severe consequences of the global pandemics of DM include its vascular complications: nephropathy, retinopathy, coronary, 
cerebral, coronary and peripheral vascular disease. These conditions are responsible for the majority of cases of diabetes-related 
disability and death.
Current edition of the “Standards” emphasizes the patient-oriented approach in making decisions on therapeutic goals, such 
as levels of glycaemia and blood pressure. It also features updated guidelines on the management of Type 2 DM and its vascular 
complications, added information about bariatric surgery as a method of treatment of DM with morbide obesity.
This text represents a consensus by the absolute majority of national experts, achieved through a number of fruitful discussions held at national meetings and forums. These guidelines are intended for endocrinologists and diabetologists, primary 
care physicians, cardiologists and other medical professionals involved in prevention and treatment of DM.

On behalf of the Working Group