Сахарный диабет, 2015, том 18, № 3

Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23

5
3/2015

Сахарный диабет

© Сахарный диабет, 2015

олоссальные экономические затраты и социальный ущерб, связанные с высокой распространенностью сахарного диабета (СД), 
ранней инвалидизацией и смертностью, обусловливают 
необходимость организации системы учета и мониторинга клинико-эпидемиологических сведений о данном 
заболевании. 
Однако исторически сложившаяся в РФ система медико-статистического наблюдения, основанная на регистрации факта развития заболевания и факта смерти, не 
отвечала современным потребностям оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации, что определило развитие структуры Регистра СД в качестве одного 
из приоритетных направлений диабетологии. 
В современном представлении регистр СД – это автоматизированная информационно-аналитическая 
система клинико-эпидемиологического мониторинга 
СД в масштабах всей страны, которая предусматривает 

наблюдение за пациентом от момента его включения 
в регистр на протяжении всего периода заболевания, 
регистрацию наличия и вида осложнений, показателей 
углеводного обмена и других лабораторных параметров, 
оценки структуры терапии в динамике, а также анализа 
структуры смертности пациентов [1].
Необходимо отметить, что кроме практической 
значимости в качестве базового статистического инструмента регистр представляет собой уникальную 
аналитическую платформу для оценки не только эпидемиологических сведений, но и многих других медицинских, организационных и научных аспектов, в том числе 
определения затрат на лечение, планирования обеспечения лекарственными средствами и кадрами [1, 2]. 
С 2000 г. клинико-эпидемиологический мониторинг 
СД в Российской Федерации осуществляется посредством Государственного регистра больных СД, методологическим и организационным референс-центром 

Государственный регистр сахарного диабета 
в Российской Федерации: статус 2014 г. 
и перспективы развития

Дедов И.И1., Шестакова М.В.1,2, Викулова О.К.1,2

1ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва
(директор – академик РАН И.И. Дедов)
2ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
(ректор – член-корр. РАН П.В. Глыбочко)

Клинико-эпидемиологический мониторинг сахарного диабета (СД) в Российской Федерации осуществляется посредством 
Государственного регистра больных СД, методологическим и организационным референс-центром которого является ФГБУ 
Эндокринологический научный центр Минздрава России. С 2014 г. инициирован перевод Государственного регистра СД 
на online-программное обеспечение с целью повышения эффективности работы регистра в качестве научно-аналитической платформы. В статье представлен анализ показателей распространенности, заболеваемости и смертности при СД, 
анализ критериев эффективности оказания диабетологической помощи (в т.ч. показатели HbA1c) и анализ распространенности диабетических осложнений по данным online-регистра.
Ключевые слова: сахарный диабет; Государственный регистр сахарного диабета; распространенность; заболеваемость; 
диабетические осложнения

National register of diabetes mellitus in Russian Federation: status on 2014
Dedov I.I.1, Shestakova M.V.1,2, Vikulova O.K.1,2

1Endocrinology Research Centre, Moscow, Russian Federation
2Sechenov Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation

Clinical and epidemiological monitoring of diabetes in Russian Federation (RF) is carried out by the National diabetes register, which 
methodological and organizational reference center is Federal Endocrinology Research Centre. Since 2014 initiated the translation the 
National diabetes register on online software system in order to increase the effectiveness of the register as a scientific and analytical 
platform. The article include the analysis of DM prevalence, incidence,DM-related mortality,the prevalence of diabetic complications 
and analysis of effectiveness of diabetes care (included HbA1c) and according to the data of online register.
Keywords: diabetes mellitus; National diabetes register; prevalence; incidence; diabetic complications

DOI: 10.14341/DM201535-22

о
ц
п

ра
еййК

Эпидемиология

Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23

Сахарный диабет

6
3/2015

© Сахарный диабет, 2015

Эпидемиология

которого является ФГБУ Эндокринологический научный центр МЗ России.
До последнего времени анализ данных Государственного регистра проводился на основе ежегодного суммирования локальных баз данных пациентов отдельных 
субъектов РФ. Несмотря на то, что регистр выполнял 

ряд важнейших клинико-статистических функций, данная система имела существенные недостатки: во-первых, 
информация оценивалась статически, представляя собой 
одномоментный срез на период окончания календарного 
года. Кроме того, отсутствовала возможность системного 
контроля за такими важными параметрами, как качество 
введения данных в регистр и регулярность обновления 
информации. 
С 2014 г. инициирован перевод Госрегистра СД 
на online-программное обеспечение. Регистр трансформирован в современную электронную базу с авторизованным доступом, не требующую передачи данных 
локальных регистров. Отличительной чертой onlineрегистра является создание единой базы данных пациентов 
с СД и возможность динамического мониторинга показателей на любом уровне – от отдельного учреждения 
до области, региона и РФ в целом. Целью новой системы 
является повышение эффективности работы регистра 
в качестве научно-аналитической платформы, позволяющей получать максимально полную информацию 
для анализа и прогнозирования развития службы диабетологической помощи в РФ:
• оценки распространенности СД и диабетических осложнений в России в целом и в субъектах РФ;
• анализа и прогнозирования заболеваемости СД;
• анализа уровня и причин смертности больных СД;
• анализа структуры медикаментозной терапии у больных СД;
• оценки и прогнозирования потребности в лекарственных препаратах и средствах самоконтроля;
• прогнозирования потребности в подготовке специализированных медицинских кадров и объектов системы здравоохранения в диабетологии;
• анализа соответствия реальной клинической практики существующим стандартам оказания медицинской помощи;
• анализа эффективности внедрения и доступности 
новых диагностических и лечебных методов.
Работа online-регистра осуществляется в полном соответствии с нормами Федерального закона №152-ФЗ 
«О персональных данных» от 27.07.2006 г., в соответствии 
с Приказами Минздрава РФ №193 от 31.05.2000, №405 
от 15.11.2001 и №899н от 12.11.2012.
На сегодняшний день система online Госрегистра СД 
включает 46 регионов РФ (рис. 1), в течение 2015 г. планируется подключение еще 15 регионов. 

Рис. 1. Регионы РФ, входящие в систему online Госрегистра СД.

География
ONLINE РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА

46 регионов в 9 федеральных округах РФ

• Респ. Алтай
• Респ. Адыгея
• Астраханская обл.
• Респ. Башкортостан
• Белгородская обл.
• Брянская обл.
• Респ. Бурятия
• Владимирская обл..
• Волгоградская обл.
• Воронежская обл.
• Ивановская обл.
• Респ. Ингушетия
• Калужская обл.
• Респ. Карелия
• Кемеровская обл.
• Респ. Коми
• Костромская обл.
• Краснодарский край
• Респ. Крым*
• Курская обл.
• Ленинградская обл.
• Липецкая обл.
• Магаданская обл.
• г. Москва

• Московская обл.
• Мурманская обл.
• Нижегородская обл.
• Новгородская обл.
• Оренбургская обл.
• Орловская обл.
• Пензенская обл.
• Пермский край
• Ростовская обл.
• Респ. Саха/Якутия/
• Свердловская обл.
• Ставропольский край
• Респ. Татарстан
• Тверская обл.
• Тульская обл.
• Ульяновская обл.
• Хабаровский край
• Ханты-Мансийский АО -  
Югра АО
• Челябинская обл.
• Чеченская респ.
• Чувашская респ.
• Ямало- Ненецкий АО

Таблица 1

*Примечание: в Республике Крым и Севастополе число больных СД, по предварительным данным, составляет около 48,3 тыс. 
человек, однако данных распределения по типам СД в этом регионе нет. 

Распространенность СД1 и СД2 в Российской Федерации на 01.01.2015 (условные данные*)

Возрастные группы
СД1
СД2
Всего
Абс. значения
На 100 тыс.
Абс. значения
На 100 тыс.
Абс. значения
На 100 тыс.
Дети
20 454
85,7
412
1,6
20 866
87,3
Подростки
10 112
195,4
346
5,3
10 458
200,7
Взрослые
309 896
259,3
3 704 344
2854,6
4 014 240
3113,9
Все группы
340 462
3 705 102
4 045 564

Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23

7
3/2015

Сахарный диабет

© Сахарный диабет, 2015

Эпидемиология

Распространенность СД

Показатели распространенности СД1 и СД2 в РФ 
на 01.01.2015 представлены в табл. 1. 
С учетом количества пациентов в Республике Крым 
и г. Севастополе официальный показатель распространенности СД в Российской Федерации (85 регионов РФ) 
на 01.01.2015 г. – 4,094 млн больных, что составляет 2,8% 
населения РФ (на 01.01.2015 г. по оценке Росстата в РФ 
было зарегистрировано 146 310 418 постоянных жителей).
Таким образом, следует констатировать значительный рост распространенности СД в РФ по сравнению 

с данными 01.01.2010 г.: +930 тыс. пациентов (23%) 
за 5-летний период (табл. 2).
Преимущественно увеличение распространенности 
СД отмечается за счет СД2: +835 тыс. пациентов за 5-летний период, что подтверждает глобальные мировые тенденции роста распространенности и увеличения доли 
СД2 среди общего количества пациентов с СД.
Динамику распространенности СД1 в РФ 
можно расценить как умеренно растущее плато: 
+46 тыс. пациентов за 5-летний период во всех возрастных группах. При этом обращает на себя внимание 
значимое увеличение показателя распространенности 
на 100 тыс. населения при относительно небольшом 
увеличении абсолютного количества пациентов, особенно в группе подростков: +1 тыс. пациентов, рост 
распространенности со 183,5/100 тыс. до 195,4/100 тыс.; 
в группе детей: +4 тыс. пациентов, с 80,6 до 85,7/100 тыс., 
соответственно.

Распространенность СД в федеральных 
округах РФ

Показатели распространенности СД в федеральных округах (ФО) РФ в 2014–2015 гг. по данным onlineрегистра (46 из 85 регионов, входящих в состав РФ 

Таблица 2

Распространенность СД1 и СД2 в Российской Федерации на 01.01.2010 [1]

Возрастные группы
СД1
СД2
Всего
Абс. значения
На 100 тыс.
Абс. значения
На 100 тыс.
Абс. значения
На 100 тыс.
Дети
16 654
80,6
205
1,0
16 859
81,6
Подростки
9106
183,5
240
4,8
9346
188,3
Взрослые
268 497
229,8
2 868 685
2321,9
3 137 182
2551,7
Все группы
294 257
2 869 130
3 163 387

РФ (1 991 790)
5,6%
2,2%
92,2%

Центральный ФО (847 134)
5,6%
2,6%
91,8%

Приволжский ФО (432 992)
5,1%
1,6%
93,2%

Южный ФО (310 603)
5,3%
1,6%
93,1%

Уральский ФО (217 067)
5,8%
1,8%
92,4%

Северо-Западный ФО (104 623)
8,6%
3,8%
87,6%

Сибирский ФО (65 111)
5,6%
1,5%
92,9%

Северо-Кавказский ФО (14 260)

СД1
СД2

3,4%
0,7%
95,9%

Рис. 2. Структура распределения по типам СД, 31 регион РФ 
(01.01.2015 г.).

266,0

240,5

217,0

221,3

217,6

207,0

207,8

201,9

207,2

187,2

177,1

174,7

171,2

174,7

162,7

156,2

155,5

153,3

152,2

150,8

143,9

140,3

139,9

128,6

128,0

124,2

124,8

93,1

93,0

50,9

18,4

266,4

245,7

221,7

221,0

219,8

211,6

221,0

209,3

207,7

196,8

187,7

183,7

176,9

176,1

168,5

164,9

161,8

160,7

157,1

153,7

147,4

146,4

145,6

134,1

133,5

128,3

125,1

97,3

96,8

50,6

19,0

Рис. 3. Распространенность СД1 на 100 тыс. населения, 31 регион РФ, 01.01.2015.

Ленинградская обл.
Респ. Карелия
Тверская обл.
Брянская обл.
Новгородская обл.
Орловская обл.
Свердловская обл.
Костромская обл.
Ямало- Ненецкий АО
Воронежская обл.
Оренбургская обл.
Ивановская обл.
Белгородская обл.
Респ. Адыгея
Московская обл.
Пензенская обл.
Краснодарский край
Нижегородская обл.
Респ. Коми
Ульяновская обл.
Владимирская обл.
Пермский край
Ханты-Мансийский АО
Астраханская обл.
Кемеровская обл.
Ростовская обл.
г. Москва
Чувашская респ.
Респ. Башкортостан
Респ. Ингушетия
Чеченская респ.

2013 г.
2014 г.

Другие типы СД

Высокая распр- ть > 200/100 тыс.
населения
Низкая 
распр- ть 
< 100/100 
тыс. 
населения

Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23

Сахарный диабет

8
3/2015

© Сахарный диабет, 2015

Эпидемиология

в 2014–15 гг.) представлены в Приложении 1. Соответствующие данные регистра старого формата на период 
01.01.2010 (84 региона, входивших в состав РФ в 2010 г.) – 
в Приложении 2 [1].
Прежде всего, хотелось бы подчеркнуть, что данные 
форматы не подлежат прямому сравнению, поскольку 
в online-регистр включено 46 из 85 регионов. 
Тем не менее, очевидны общие тенденции: более 
высокая распространенность СД1 в Северо-Западном и Центральном ФО (особенно среди взрослого 
населения) и низкая распространенность СД1 в Северо-Кавказском ФО, что подтверждают данные перераспределения структуры по типу СД в этих регионах 
(рис. 2). Так, в среднем в РФ доля пациентов с СД1 составила 5,6%, с СД2 – 92,2%, другие типы СД – 2,2%, доля 
пациентов с СД1 варьировала от 3,4% (Северо-Кавказ
ский ФО) до 8,6% (Северо-Западный ФО) и, напротив, 
доля пациентов с СД2 наименьшая – 87,6% в СевероЗападном ФО и наибольшая – 95,9% в Северо-Кавказском ФО.
Выделен и ряд существенных различий: в первую 
очередь – значимо более высокая распространенность СД2 среди детей, причем не только в динамике 
за 5-летний период, но и по сравнению с данными 
2014 г. в регистре прежнего формата. Так, по данным 
online-регистра в 2014 г. состояли на учете 630 детей 
с СД2 – 3,7 на 100 тыс. детского населения (Приложение 1), т.е. в 1,5 раза больше по сравнению с данными 
официальной статистики (см. табл. 1), и это несмотря на меньшее количество регионов, включенных 
в online-регистр. В течение первого полугодия 2015 г. 
продолжается увеличение показателя распространенности СД2 среди детей – 672 ребенка– 4,0 на 100 тыс., 
приобретая характер стойкой тенденции, связанной, 
по всей видимости, с угрожающим ростом избыточной 
массы тела и ожирения. 

Распространенность СД1 и СД2 на 100 тыс. населения 
в регионах РФ
Представлены данные online-регистра по 31 региону на 01.01.2015 г. (рис. 3 и 4). Показатели распространенности на 100 тыс. населения отличала широкая 
вариа бельность как при СД1 (рис. 3), так и СД2 (рис. 4). 
Во всех регионах отмечалось увеличение данного показателя в период 2013–2014 гг.
• Распространенность СД1: варьировала в диапазоне 
от 19,0 чел. на 100 тыс. населения (Чеченская респ.) 
до 266,4 чел. на 100 тыс. населения (Ленинградская 
обл.). Можно выделить области с высокой распространенностью СД1 >200/100 тыс. населения – 
это преимущественно регионы Северо-Западного 

3260,4

3358,4

3029,1

3180,5

2935,9

2803,2

2771,2

2718,0

2713,2

2674,9

2669,8

2793,2

2559,5

2611,9

2657,5

2577,3

2658,0

2512,7

2512,5

2527,5

2457,5

2385,7

2298,8

2264,2

2243,1

2070,8

1779,6

1761,2

1394,8

1095,1

607,4

3496,6

3436,6

3262,6

3249,2

3174,1

3026,9

2911,9

2905,0

2828,0

2824,2

2817,1

2809,3

2797,1

2789,4

2768,4

2763,7

2758,3

2731,3

2704,4

2687,5

2561,8

2532,6

2459,1

2326,2

2274,2

2212,6

1908,5

1772,5

1526,2

1096,2

647,2

Рис. 4. Распространенность СД2 на 100 тыс. населения, 31 регион РФ, 01.01.2015.

Нижегородская обл.
Респ. Карелия
Ивановская обл.
Свердловская обл.
Брянская обл.
Пензенская обл.
Владимирская обл.
Белгородская обл.
Ульяновская обл.
Московская обл.
Ханты-Мансийский АО
Ямало- Ненецкий АО
Воронежская обл.
Костромская обл.
Тверская обл.
Респ. Коми
Орловская обл.
Оренбургская обл.
Пермский край
Краснодарский край
Респ. Адыгея
Ростовская обл.
Астраханская обл.
Новгородская обл.
г. Москва
Кемеровская обл.
Чувашская респ.
Ленинградская обл.
Респ. Башкортостан
Респ. Ингушетия
Чеченская респ.

2013 г.
2014 г.

Высокая распр- ть > 200/100 тыс.
населения
Низкая распр- ть 
< 100/100 тыс. 
населения

Рис. 5. Показатели заболеваемости СД, 31 регион РФ, 
2013–2014 гг.

2013
3,6%
(4786 чел.)

(95 120 чел.)

(3371 чел.)

4,6%

3,4%

149 527 чел.

3,3%

103 277 чел.

93,0%
92,1%

2014

СД1

(-30,9%) Динамика количества новых случаев СД

СД2
Другие типы СД

Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23

9
3/2015

Сахарный диабет

© Сахарный диабет, 2015

Эпидемиология

и Центрального ФО (Ленинградская обл., респ. 
Карелия, Новгородская, Тверская, Брянская обл. 
и т.д.) и регионы с низкой распространенностью 
СД1 <100/100 тыс. населения: Чувашская респ., Респ. 
Башкортостан, Респ. Ингушетия и Чеченская респ. 
• Распространенность СД2: варьировала в диапазоне 
от 647,2 чел. на 100 тыс. населения (Чеченская респ.) 
до 3496,6 чел. на 100 тыс. населения (Нижегородская обл.). Также выделялись регионы с высокой 
распространенностью СД2 >3000/100 тыс. населения 
и относительно низкими показателями <2000/100 
тыс. населения: Чувашская респ., Ленинградская 
обл., Респ. Башкортостан, Респ. Ингушетия и Чеченская респ.

Заболеваемость СД

По данным online-регистра, по 31 региону в 2014 г. 
зарегистрировано 103 277 новых случаев СД, что на 30% 
меньше по сравнению с 2013 г. (рис. 5). Это, безусловно, 
идет вразрез с общемировой тенденцией роста заболеваемости СД.
К сожалению, констатировать снижение заболеваемости СД в РФ преждевременно, поскольку анализ 
ряда факторов говорит не об истинном снижении данного показателя, а именно ненадлежащей регистрации 
новых случаев СД. Это подтверждают данные анализа 
заболеваемости СД1 и СД2 по регионам (рис. 6 и 7). 
Так, при общей тенденции снижения заболеваемости 

7,05
195,03

13,22
211,06

10,56
281,56

10,13
301,73

9,31
323,79

10,82
268,79

8,01
248,32

10,50
240,16

10,34
243,69

8,46
205,12

5,78
273,29

8,46
185,21

9,14
211,67

11,82
240,55

8,95
192,00

14,32
197,41

8,79
169,12

5,93
172,95

5,23
208,81

7,90
61,74

5,69
259,32

4,87
209,08

5,90
151,12

8,11
325,80

4,04
208,53

6,89
191,14

0,28
62,67

3,06
135,91

0,67
11,44

3,35
63,00

7,95
189,40

6,17
169,36

4,72
133,17

10,51
240,06

9,83
233,34

8,53
226,78

8,31
226,43

7,97
217,33

7,55
216,52

7,19
193,92

7,16
190,73

6,84
179,15

6,32
174,64

6,22
173,22

5,96
166,07

5,61
163,70

5,34
159,77

4,73
145,09

4,13
139,32

4,07
133,43

4,03
133,09

4,00
110,66

3,77
107,77

3,25
104,06

2,45
90,39

2,34
71,72

1,79
70,50

1,61
56,71

1,36
44,93

1,02
43,19

0,74
17,69

0,22
14,13

0,19
11,12

4,03
127,82

Рис. 6. Заболеваемость СД1 на 100 тыс. населения, 31 регион РФ, 01.01.2015.
Заболеваемость СД1 в РФ 2014 г. составила 4,72/100 тыс., диапазон от 0,19 чел. на 100 тыс. населения (Ямало-Ненецкий АО) 
до 10,51 чел. на 100 тыс. населения (Оренбургская обл.).

Рис. 7. Заболеваемость СД2 на 100 тыс. населения, 31 регион РФ, 01.01.2015. 
Заболеваемость СД2 в РФ в 2014 г. составила 133,17/100 тыс., диапазон от 11,12 чел. на 100 тыс. населения (Ямало-Ненецкий АО) 
до 240,06 чел. на 100 тыс. населения (Воронежская обл.).

РФ

РФ

Оренбургская обл.

Воронежская обл.

Воронежская обл.

Нижегородская обл.

Ивановская обл.

Брянская обл.

Пензенская обл.

Ивановская обл.

Брянская обл.

Пензенская обл.

Краснодарский край
Нижегородская обл.

Оренбургская обл.

Костромская обл.

Пермский край

Московская обл.

Белгородская обл.

Ханты-Мансийский АО

Краснодарский край

Пермский край

Респ. Коми

Белгородская обл.

Костромская обл.

Астраханская обл.

Московская обл.

Респ. Карелия

Астраханская обл.

Респ. Коми

Ханты-Мансийский АО

Ростовская обл.

Ростовская обл.

Чувашская респ.

Кемеровская обл.

Респ. Башкортостан

Респ. Башкортостан

Тверская обл.

Владимирская обл.

Орловская обл.

Чувашская респ.

Владимирская обл.

Респ. Адыгея

Ульяновская обл.

Ульяновская обл.

Свердловская обл.

Тверская обл.

Респ. Адыгея

Орловская обл.

Новгородская обл.

Респ. Карелия

Ленинградская обл.

Свердловская обл.

г. Москва

Новгородская обл.

Чеченская респ.

Чеченская респ.

Респ. Ингушетия

г. Москва

Ленинградская обл.

Ленинградская обл.

Ямало- Ненецкий АО

Респ. Ингушетия
Ямало- Ненецкий АО

2013 г.

2013 г.

2014 г.

2014 г.

Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23

Сахарный диабет

10
3/2015

© Сахарный диабет, 2015

Эпидемиология

СД1 примерно на 30% выделяются регионы, где заболеваемость снизилась гораздо более значительно – в 3–4 раза. 
И это, как правило, регионы с высокой заболеваемостью 
по данным 2013 года: Респ. Карелия – снижение заболеваемости в 3 раза, 4,73 против 14,32/100 тыс. в 2013 г.; 
г. Москва – в 3 раза, 1,02 против 3,06; Свердловская 
область – в 3,5 раза, 2,34 против 8,11; Новгородская 
область – в 4,3 раза, 1,61 против 6,89; Респ. Ингушетия – в 15 раз, 0,22 против 3,35, Ямало-Ненецкий АО – 
в 42 раза, 0,19 против 7,95. 
Аналогичная тенденция при СД2, вызывающая еще 
больше вопросов в силу эпидемии заболеваемости СД2 
в мире. За исключением Воронежской области и Респ. 
Адыгея, где заболеваемость СД2 увеличилась, в других 
регионах регистрируется (именно такую формулировку 
хотелось бы подчеркнуть) значимое снижение заболеваемости СД2. И здесь опять выделяются регионы: Респ. 
Карелия, г. Москва, Свердловская область, Новгородская область, Респ. Ингушетия и Ямало-Ненецкий АО, 
что еще раз подчеркивает факт ненадлежащей регистрации новых случаев СД в целом в РФ и, особенно, в отдельных регионах.

Показатели и структура смертности

Показатели смертности, по данным online-регистра, 
в 2014 г. в 31 регионе РФ представлены в табл. 3.
В 2014 г., по данным online-регистра, зарегистрировано 26 450 случаев смерти пациентов с СД. Динамика 
по сравнению с 2013 г. -27,7%, что также наводит на мысль 
о проблемах в регистрации данного показателя. Определенным фактором могло послужить изменение с 2014 г. 
системы кодирования сердечно-сосудистых причин 
смертности пациентов с СД на код «сахарный диабет». 
Тем не менее, объективное существование факта ненадлежащей регистрации смертности в ряде регио нов 
отражает высокая вариабельность данного показателя: 
при СД1– от 0,0 чел. (Ленинградская обл.) до 4,93 чел. 
на 100 тыс. населения (Воронежская обл.); при СД2 – 
от 0,0 чел. на 100 тыс. населения (Ленинградская обл.) 
до 117,14 чел. на 100 тыс. населения (Пензенская обл.). 
Среди причин смертности пациентов с СД ведущие позиции занимает сердечно-сосудистая патология, 
как при СД2: суммарно сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения и инфаркт миокарда являются причиной смерти 50,7% пациентов; 
так и при СД1: 34,5%, соответственно (рис. 8). Терминальная почечная недостаточность: 3-я по частоте 
причина смерти пациентов с СД1 (7,9%) и 5-я – с СД2 
(1,7%). Онкологическая патология: 7,5% при СД2 и 3% 
при СД1. При СД1 достаточно высокой остается смертность вследствие комы – 2,6% (суммарно диабетическая 
и гипогликемическая комы).
К сожалению, самой многочисленной остается графа 
«другая причина смерти» – 47% при СД2 и 37% при СД1. 
Фактически, это можно рассматривать как большое 
число случаев неклассифицируемой смерти, когда информация теряется из анализа.

Лабораторные и расчетные показатели

HbA1c
Распределение пациентов по уровню HbA1c, по данным online-регистра, в 31 регионе РФ в 2013–14 гг. представлено на рис. 9. 
• СД1: HbA1c<7% – 26,1% пациентов, HbA1c в диапазоне 
от 7% до 7,9% – 30,3% пациентов, HbA1c в диапазоне 
от 8% до 8,9% – 18,9% пациентов, HbA1c≥9,0% – 
24,7% пациентов.
• СД2: HbA1c<7% – 35,8% пациентов, HbA1c в диапазоне 
от 7% до 7,9% – 35,7% пациентов, HbA1c в диапазоне 
от 8% до 8,9% – 15,2% пациентов, HbA1c≥9,0% – 
13,3% пациентов.
Казалось бы, по уровню HbA1c мы видим ситуацию, достаточно стабильную по динамике 2013–14 гг. 
и довольно благополучную по показателям, особенно 
при СД2: у 35,8% пациентов нулевой уровень HbA1c<7% 
и у 35,7% пациентов – 7–7,9%, что во многих случаях 
СД2 можно расценивать как субоптимальный целевой 
уровень. Однако количество пациентов, у которых показатель HbA1c вводится в карту регистра и, соответственно, 

Таблица 3

Показатели смертности при СД на 100 тыс. населения, 
31 регион РФ, 01.01.2015 г.

Субъект федерации
Все типы СД
СД1
СД2
РФ (31 регион)
47,65
1,86
45,30
1
Пензенская обл.
122,02
4,60
117,14
2
Воронежская обл.
119,93
4,93
112,98
3
Нижегородская обл.
99,23
2,34
95,47
4
Белгородская обл.
89,59
4,05
84,10
5
Ивановская обл.
83,49
4,75
76,62
6
Оренбургская обл.
82,11
4,02
77,96
7
Кемеровская обл.
78,54
3,48
74,20
8
Московская обл.
72,33
1,81
69,85
9
Краснодарский край
70,05
3,82
65,58
10
Пермский край
67,36
2,52
63,99
11
Респ. Коми 
65,04
3,14
59,65
12
Брянская обл.
64,79
2,50
62,09
13
Ульяновская обл.
53,18
2,67
50,50
14
Чувашская Респ.
52,01
1,26
50,64
15
Костромская обл.
51,45
3,36
48,08
16
Ростовская обл.
48,89
1,35
47,14
17
Астраханская обл.
41,81
1,54
40,02
18
Респ. Адыгея
37,85
3,23
34,62
19
Ханты-Мансийский АО 
36,25
1,47
34,45
20
Тверская обл.
34,14
1,48
32,07
21
Респ. Башкортостан 
32,00
1,54
30,40
22
Новгородская обл.
31,04
1,87
29,16
23
Владимирская обл.
28,41
1,94
25,65
24
Орловская обл.
16,42
0,51
15,58
25
Респ. Карелия 
14,39
1,03
13,36
26
Чеченская Респ.
12,30
0,48
11,81
27
г. Москва 
8,31
0,19
8,08
28
Ямало-Ненецкий АО 
1,21
0,24
0,97
29
Респ. Ингушетия 
0,29
0,29
30
Свердловская обл.
0,03
0,03
31 
Ленинградская обл.
0,00
0,00
0,00

Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23

11
3/2015

Сахарный диабет

© Сахарный диабет, 2015

Эпидемиология

доступен для анализа, составляет всего 8,4% пациентов 
с СД2 и 13% пациентов с СД1, что ставит под сомнение возможность объективной экстраполяции данных 
на общую популяцию больных СД в РФ. Это подтверждается очень высокой вариабельностью распределения 
HbA1c в отдельных регионах, особенно при СД1: ситуация 
может быть прямо противоположной – целевой контроль 
HbA1c<7% у 50% пациентов (Белгородская обл.), либо, 

напротив, выраженная декомпенсация у 50% пациентов (Ульяновская обл., Чувашская респ., Респ. Карелия) 
(рис. 10). В ряде регионов показатель HbA1c практически 
не вводится в регистр (Ивановская обл., Ленинградская 
обл., Новгородская обл., Свердловская обл., Респ. Ингушетия, Чеченская респ.).
Чтобы повысить объективность оценки данных контроля углеводного обмена, безусловно, требуется повышение регулярности измерения HbA1c и качества ввода 
показателя в регистр. С этой целью в новую версию карты 
online-регистра с 2015 г. вводятся дополнительные графы 
для регистрации уровня HbA1c 1 раз в квартал (поскольку 
ранее существовала возможность регистрации только 
одного измерения HbA1c в год), а также предусмотрена 
функция автоматического расчета суррогатного HbA1c 
по уровню гликемии, что можно использовать в случае 
недоступности лабораторного исследования HbA1c в отдаленных регионах.

Индекс массы тела (ИМТ)
Распределение пациентов по уровню ИМТ, по данным online-регистра, в 31 регионе РФ в 2013–14 гг. представлено на рис. 11. 
• СД1: пациенты с ИМТ<18,5 кг/м2 – 11,6%, от 18,5 
до 24,9 кг/м2 – 50,8%, от 25 до 29,9 кг/м2 – 26%, 
≥30 кг/м2 – 11,6%.

Рис. 8. Причины смерти пациентов с СД, 31 регион РФ, 01.01.2015 г.

Хрон. сердечно-сосудистая 
недостаточность
Хрон. сердечно-сосудистая 
недостаточность
18,55%

Нарушение мозгового
кровообращения
Нарушение мозгового
кровообращения
10,34%
13,02%

Хроническая почечная
недостаточность
Онкология
7,92%
7,47%

Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда

Онкология
Хроническая почечная
недостаточность

5,60%
5,26%

Диабетическая кома
Гангрена, осложнившаяся 
сепсисом

3,09%
1,69%

Заболевания легких
Заболевания легких

2,13%
0,97%

Гангрена, осложнившаяся 
сепсисом
Травмы

1,93%
0,67%

Травмы
Диабетическая кома

1,45%
0,33%

Гипогликемическая кома
Инфекции

1,16%
0,32%

Инфекции
Суицид

0,48%
0,23%

Суицид
Гипогликемическая кома

0,48%
0,19%

Другая причина
Другая причина

0,19%
0,09%

37,31%

N = 1037 чел.
N = 25 143 чел.

СД1
СД2

46,7%
37,31%

32,45%

Рис. 9. Распределение пациентов по уровню HbA1c, 31 регион 
РФ, 01.01.2015.

2013
2013
2014
2014
N=14 764 (13,2%)

СД1

N=153 651 (8,4%)

СД2

21,5%

33,7%

24,2%

20,6%

10,9%

37,4%

38,0%

13,7%
24,7%

30,3%

26,1%

18,9%

13,3%

35,7%

35,8%

15,2%

HbA1c 8,0–8,9%

HbA1c<7,0%

HbA1c⩾9%

HbA1c 7,0–7,9%

Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23

Сахарный диабет

12
3/2015

© Сахарный диабет, 2015

Эпидемиология

• СД2: пациенты с ИМТ<18,5 кг/м2 – 0,2%, от 18,5 
до 24,9 кг/м2 – 9,0%, от 25 до 29,9 кг/м2 – 33,7%, 
≥30 кг/м2 – 57,1%.
Показатели ИМТ дали очень ценную информацию 
о том, что при СД2 33,7% пациентов имеют избыточную 
массу тела и 57% – ту или иную степень ожирения; при 
СД1 распространенность избыточной массы тела и ожирения – 26% и 11,6%, соответственно. Однако этот показатель, очень простой и доступный для исследования 
в лечебных учреждениях любого уровня, регистрируется 
лишь у 25% пациентов с СД1 и 22% с СД2. 
Обращает на себя внимание, что, в отличие от уровня 
HbA1c, распределение пациентов по ИМТ практически не 
отличалось в различных регионах (рис. 12), что указывает на 
объективность данных о крайне высокой частоте избыточной массы тела и ожирения в популяции пациентов с СД.

Показатели липидного спектра 
• При СД1: средний уровень общего холестерина составил 5,07 ммоль/л, триглицеридов – 1,5 ммоль/л, 
ЛПНП – 2,71 ммоль/л, ЛПВП – 1,62 ммоль/л.
• При СД2: средний уровень общего холестерина составил 5,43 ммоль/л, триглицеридов – 1,8 ммоль/л, 
ЛПНП – 2,87 ммоль/л, ЛПВП -1,51 ммоль/л.

Таким образом, показатели атерогенных фракций липидного спектра были выше целевых значений для пациентов с СД. 
Количество пациентов с целевым уровнем показателей липидного спектра по данным 31 региона РФ, 
2014 г., представлено на рис. 13. Если оценивать эти па
РФ

Белгородская обл.

г. Москва

Респ. Адыгея

Краснодарский край

Воронежская обл.

Ростовская обл.

Орловская обл.

Костромская обл.

Респ. Коми

Респ. Башкортостан

Московская обл.

Владимирская обл.

Оренбургская обл.

Пензенская обл.

Ханты-мансийский АО

Пермский край

Ульяновская обл.

Нижегородская обл.

Ямало- Ненецкий АО

Кемеровская обл.

Тверская обл.

Респ. Карелия

Брянская обл.

Чувашская респ.

30,0%

49,3%

39,4%

37,2%

36,0%

32,7%

31,9%

31,8%

31,0%

31,2%

30,8%

30,3%

29,7%

28,5%

28,2%

27,1%

26,7%

26,3%

26,2%

26,1%

24,2%

22,6%

22,3%

19,8%

14,0%

17,3%

15,9%

15,8%

11,5%

14,6%

13,1%

5,8%

25,0%

13,3%

11,9%

12,1%

17,5%

9,9%

20,0%

14,4%

18,0%

19,0%

15,8%

21,9%

17,4%

14,0%

0,0%

19,0%

20,3%

19,1%

26,2%

17,2%

14,3%

13,3%

21,9%

32,0%

44,9%

18,2%

34,7%

38,0%

42,9%

21,5%

33,0%

30,3%

30,9%

37,7%

30,0%

50,0%

22,3%

8,7%

35,5%

25,8%

45,8%

28,8%

48,9%

26,5%

17,6%

30,5%

38,1%

27,6%

22,1%

17,4%

25,0%

20,4%

19,0%

14,3%

30,7%

27,5%

21,2%

26,5%

17,3%

24,3%

7,9%

29,5%

47,8%

26,3%

51,6%

12,8%

31,1%

18,0%

Рис. 10. Показатели HbA1c (%) у пациентов с СД1, 24 региона РФ*, 01.01.2015.
*Показатель не вводится в регистр в регионах: Ивановская обл., Ленинградская обл., Новгородская обл., Свердловская обл., 
Респ. Ингушетия, Чеченская Респ.

HbA1c 8,0–8,9%
HbA1c<7,0%
HbA1c⩾9%
HbA1c 7,0–7,9%

Рис. 11.  Распределение пациентов по индексу массы тела, 
31 регион РФ, 2014 г.

40 и более

35,0–39,9

30,0–34,9

25,0–29,9

18,5–24,9

менее 18,5

ИМТ (кг/м2)

N2014 = 27 034 чел. (25%)

СД1

N2014 = 396 314 чел. (22%)

СД2

8,0%

15,6%

33,5%

33,7%

9,0%

0,2%

7,9%

15,1%

32,7%

34,3%

9,9%

0,2%

1,0%

2,2%

8,4%

26,0%

50,8%

11,6%

1,5%

2,4%

7,9%

26,7%

51,8%

9,8%

2013 г.
2014 г.

Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23

13
3/2015

Сахарный диабет

© Сахарный диабет, 2015

Эпидемиология

раметры формально, то получится очень высокий процент достижения целевого уровня липидов, например, 
ЛПНП<2,5 ммоль/л у 50% пациентов с СД1 и 44% пациентов с СД2. Однако это только видимость благополучия, 
поскольку данные ЛПНП вводились в карту регистра 
менее чем у 2% пациентов с СД. Таким образом, целевые 
показатели достигаются лишь у 1% общей популяции пациентов с СД.
Таким образом, сложившаяся ситуация требует повышения качества ввода информации в регистр и по уровню 
HbA1c, и по показателям липидного спектра пациентов с СД.

Регистр осложнений

По данным регистра, наличие осложнений зафиксировано у 59% пациентов с СД1 и 55% –с СД2.

Распределение осложнений по частоте, по данным 
online-регистра, в 31 регионе РФ в 2014 г. представлено 
на рис. 14. 
• При СД1: диабетическая нейропатия регистрируется 
у 38,4% пациентов, диабетическая ретинопатия – 
у 34,7%, нефропатия – у 20,2%, гипертония – 
у 18,8%, диабетическая макроангиопатия – у 16,7% 
паци ентов.
• При СД2: гипертония регистрируется у 37,6% пациентов, диабетическая нейропатия – у 19,0%, диабетическая ретинопатия – у 15,3%, диабетическая 
макроангиопатия – у 8,3%, нефропатия – у 4,9% пациентов.
В то время как по данным активного скрининга, установленным в результате эпидемиологических исследований мобильного «Диабет-центра» ФГБУ ЭНЦ в рамках 
реализации Федеральной целевой программы «Сахарный 

РФ

Чеченская респ.

Чувашская респ.

г. Москва

Респ. Башкортостан

Нижегородская обл.

Краснодарский край

Пензенская обл.

Респ. Карелия

Московская обл.

Костромская обл.

Орловская обл.

Пермский край

Ивановская обл.

Владимирская обл.

Ульяновская обл.

Астраханская обл.

Новгородская обл.

Воронежская обл.

Респ. Адыгея

Брянская обл.

Белгородская обл.

Респ. Ингушетия

Респ. Коми

Тверская обл.

Ростовская обл.

Ямало- Ненецкий АО

Кемеровская обл.

Оренбургская обл.

Свердловская обл.

Ханты-Мансийский АО

9,0%

14,5%

13,4%

9,5%

10,1%

8,1%

8,4%

11,7%

9,8%

8,8%

7,7%

7,0%

9,8%

8,6%

9,6%

9,7%

11,6%

9,6%

9,1%

9,4%

8,7%

8,4%

12,2%

9,4%

8,7%

8,4%

4,6%

9,2%

7,1%

8,9%

6,2%

33,4%

29,2%

32,5%

32,5%

32,4%

34,5%

33,7%

31,5%

34,2%

34,0%

37,1%

36,3%

32,5%

34,9%

34,7%

36,3%

33,0%

33,9%

34,4%

35,9%

34,4%

34,1%

30,6%

32,3%

35,9%

33,7%

33,8%

32,9%

33,8%

32,7%

34,8%

15,6%

9,1%

10,7%

12,9%

13,3%

15,0%

14,2%

14,4%

16,4%

15,5%

15,9%

12,7%

16,0%

26,8%

16,2%

15,2%

15,3%

16,5%

15,9%

17,7%

16,8%

17,6%

15,9%

17,4%

17,5%

17,2%

20,7%

17,8%

19,8%

18,4%

20,0%

33,8%

43,6%

38,1%
38,9%

37,6%

35,6%

38,8%

35,3%

31,7%

33,7%

31,1%

36,1%

33,4%

31,2%

31,7%

29,6%

31,3%

31,1%

31,6%

28,0%

31,5%

31,4%

31,2%

31,2%

28,1%

30,7%

30,8%

29,4%

28,1%

28,3%

26,0%

Рис. 12.  Распределение по индексу массы тела (кг/м2) при СД2, 30 регионов*, 2014 г.
*Показатель не выводится для Ленинградской обл.

18,5–24,9
25,0–29,9
30,0–34,9
35,0–39,9
⩾40
<18,5

8,0%

3,5%

4,7%

6,0%

6,5%

6,7%

6,8%

7,0%

7,8%

7,8%

7,9%

8,0%

8,1%

8,4%

8,6%

8,7%

8,7%

8,7%

8,8%

8,9%

9,1%

9,4%

9,4%

9,5%

9,6%

9,8%

9,9%

10,2%

11,0%

11,6%

12,8%

Сахарный диабет. 2015;18(3):5-23

Сахарный диабет

14
3/2015

© Сахарный диабет, 2015

Эпидемиология

Рис. 13.  Количество пациентов (%) с целевым уровнем показателей липидного спектра, 31 регион РФ, 2014 г.

Таким образом, анализ показывает, что, по данным регистра, частота диабетических осложнений серьезно 
недооценивается. В первую очередь, вследствие недостаточного внимания к ведению регистра.

СД1
СД1
СД2
СД2
N=19 574 (17,6%)
N=8854 (7,9%)

a) % общ. холестерин <4,5 ммоль/л
б) Триглицериды <1,7 ммоль/л

N=267 464 (14%)
N=261,053 (14,2%)

36%
77,8%
18%
58,8%

СД1
СД2
N=1961 
(1,8%)

в) ХС-ЛПНП <1,8 ммоль/л

N=24 004 
(1,3%)

24,9%
21,9%

СД1
СД2
N=1961 
(1,8%)

г) ХС-ЛПНП <2,5 ммоль/л

N=24 004 
(1,3%)

50,7%
43,9%

СД1
СД2
N=2726 
(2,4%)

д) ХС-ЛПВП <1,3 ммоль/л

N=29 028 
(1,6%)

55,3%
58,5%

Гипертония

СД1
СД2

Диабетическая нейропатия

Диабетическая ретинопатия

Стенокардия

Диабетическая макроангиопатия

Диабетическая катаракта

Диабетическая нефропатия

Нарушение мозгового кровообращения

Инфаркт миокарда

Диабетическая стопа

Хайропатия

Ампутация

Задержка физического развития у детей

Дислипидемия

Кома

Переломы

Диабетический кетсоцитоз (без комы)

Легкие гипогликемии

37,6%
18,8%

19,0%
38,4%

15,3%
34,7%

11,5%
5,1%

8,3%
16,7%

5,8%
6,7%

4,9%
20,2%

4,4%
2,3%

3,7%
2,0%

2,4%
5,6%

0,9%
1,4%

0,6%
1,2%

0,3%
0,8%

0,2%
0,2%

0,1%
2,2%

0,01%
0,0%

0,01%
0,3%

0,01%
2,5%

Рис. 14.  Распределение осложнений при СД1 и СД2, по данным online-регистра, 31 регион РФ, 2014 г.