Сахарный диабет, 2014, том 17, № 3

УЧРЕДИТЕЛИ: 
ФГБУ Эндокринологический научный 
центр Минздрава России
ОО Российская ассоциация 
эндокринологов

«САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»:
Научно-практический рецензируемый 
медицинский журнал
Выходит 4 раза в год
Основан в 1998 году

ИНДЕКСАЦИЯ:
РИНЦ
SCOPUS
Ulrich’s Periodicals Directory
Google Scholar
WorldCat
SocioNet
Cyberleninka

КОНТАКТЫ РЕДАКЦИИ:
Адрес: 
117036, Россия, Москва
ул. Дм. Ульянова, 11
E-mail: 
dia@endojournals.ru 
WEB: 
www.endojournals.ru 
 
www.DMjournal.ru
Телефон: +7 (495)668-2079 доб.6004
Факс: 
+7 (499)124-6203

ИЗДАТЕЛЬСТВО: 
ООО “УП ПРИНТ”
Адрес: 
129626, Москва, 
3-я Мытищинская ул., 16
Телефон: 8 (495) 980-9230
E-mail: 
up@up-print.ru 
WEB: 
www.up-print.ru 
По вопросам размещения рекламы:
Батеха М.Н. marina@up-print.ru

ПОДПИСКА: 
По каталогу «Роспечать» 
в любом отделении Почты России
20795 – подписной индекс

ПЕРЕВОД на английский при участии: 
ООО “Эко-Вектор”
Адрес: 
191186, Санкт-Петербург, 
Аптекарский переулок, д.3, 
Литера А, пом. 1Н. 
Телефон: 8 (812) 648-83-66
E-mail: 
info@eco-vector.com 
© Сахарный диабет, 2014

ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)

Рекомендован ВАК

Импакт-фактор РИНЦ
1,184

ЕЖЕКВАРТАЛЬНЫЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ 
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

Сахарный
диабет 
 3(64) 
Июль–сентябрь 2014

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ДЕДОВ И.И., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия)

ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
ШЕСТАКОВА М.В., д.м.н., профессор, член-корр. РАН (Москва, Россия)

НАУЧНЫЙ РЕДАКТОР
СМИРНОВА О.М., д.м.н., профессор (Москва, Россия)

ЗАВЕДУЮЩАЯ РЕДАКЦИЕЙ
ШАМХАЛОВА М.Ш., д.м.н. (Москва, Россия)
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
АКМАЕВ И.Х., д.б.н., академик РАН (Москва, Россия)
АЛЕКСАНДРОВ А.А., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
АНЦИФЕРОВ М.Б., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
БАРАНОВ А.А., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия) 
ГАЛСТЯН Г.Р., д.м.н., профессор (Москва, Россия) 
ГУСЕВ Е.И., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия)
КАРПОВ Ю.А., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
КАРПОВ Р.С., д.м.н., профессор, академик РАН (Томск, Россия)
КУРАЕВА Т.Л., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
ЛИПАТОВ Д.В., д.м.н. (Москва, Россия)
МЕЛЬНИЧЕНКО Г.А., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия)
МКРТУМЯН А.М., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
МУХИН Н.А., д.м.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия)
НИКИТИН Ю.П., д.м.н., академик РАН (Новосибирск, Россия)
НОСИКОВ В.В., д.б.н., профессор (Москва, Россия)
ПАЛЬЦЕВ М.А., д.м.н., академик РАН (Москва, Россия)
ПЕТЕРКОВА В.А., д.м.н., профессор, член-корр. РАН (Москва, Россия)
ПЕТУНИНА Н.А., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
СТАРОСТИНА Е.Г., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
СУНЦОВ Ю.И., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
ФИЛИППОВ Ю.И., науч. сотр. (Москва, Россия)
ХАИТОВ Р.М., д.м.н., академик РАН (Москва, Россия)

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ 
Абусуев С.А., д.м.н., профессор, академик МАН (Махачкала, Россия)
Алексеев Л.П., д.м.н., профессор, член-корр. РАН (Москва, Россия)
Аметов А.С., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
Бабичев В.Н., д.б.н., профессор (Москва, Россия)
Берштейн Л.Г., д.м.н., профессор (Санкт-Петербург, Россия)
Бондарь И.А., д.м.н., профессор (Новосибирск, Россия)
Валеева Ф.В., д.м.н., профессор (Казань, Россия)
Ваюта Н.П., к.м.н., доцент (Петрозаводск, Россия)
Вербовая Н.И., д.м.н., профессор (Самара, Россия)
Воробьев С.В., д.м.н., профессор (Ростов-на-Дону, Россия)
Ворохобина Н.В., д.м.н., профессор (Санкт-Петербург, Россия)
Догадин С.А., д.м.н., профессор (Красноярск, Россия)
Дубинина И.И., д.м.н., профессор (Рязань, Россия)
Залевская А.Г., к.м.н., доцент (Санкт-Петербург, Россия)
Кандрор В.И., д.м.н., профессор (Москва, Россия)
Климонтов В.В. д.м.н., доцент (Новосибирск, Россия)
Мохорт Т.В., д.м.н., профессор (Минск, Беларусь)
Нелаева А.А., д.м.н., профессор (Тюмень, Россия)
Панков Ю.А., д.б.н., профессор, академик РАН (Москва, Россия)
Родионова Т.И., д.м.н., профессор (Саратов, Россия)
Суплотова Л.А., д.м.н., профессор (Тюмень, Россия)
Battelino Tadej, MD, PhD (Любляна, Словения)
Levit Shmuel (Boris), M.D., PhD (Хадера, Израиль)
Rasa Ingvars, MD, Lecturer (Рига, Латвия)

FOUNDERS 
Endocrinology Research Centre
   (Moscow, Russian Federation)
Russian Association of Endocrinologists

INDEXATION
Russian Science Citation Index (RSCI)
SCOPUS
Ulrich’s Periodicals Directory
Google Scholar
WorldCat
SocioNet
Cyberleninka

EDITORIAL CONTACT
Address: 11, Dmitriya Ul’yanova street, 
Moscow, Russia, 117036
E-mail: 
dia@endojournals.ru 
WEB: 
www.endojournals.ru 
 
www.DMjournal.ru
Phone: 
+7 (495)668-2079 #6004
Fax: 
+7 (499)124-6203

PUBLISHER 
LLC “UP PRINT”
Address: 16, 3rd Mytischinskaya str., 
Moscow, Russia, 129626
Phone: 
+7 (495) 980-9230
E-mail: 
up@up-print.ru 
WEB: 
www.up-print.ru 
Advertisement contact:
  Batekha Marina marina@up-print.ru

SUBSCRIPTION
Open Access for all users on WEB-site 
Print version should be subscribe via 
“Russian Post” service with index 20795

TRANSLATION to English support by: 
LLC “ECO-Vector”
Address: 1N, 3-litera A, 
Aptekarskiy pereulok, 
Saint-Petersburg, 191186
Phone:  
+7 (812) 648-83-66
E-mail: 
info@eco-vector.com 

© Diabetes Mellitus, 2014
* Russian Academy of Sciences

ISSN 2072-0351 (Print)
ISSN 2072-0378 (Online)

Impact-Factor RSCI
1,184

QUARTERLY PEER-REVIEW 
MEDICAL JOURNAL

Diabetes 
Mellitus 
Volume 17      Issue 3       2014

EDITOR-in-CHEIF
DEDOV I.I., MD, PhD, Professor, Member of RAS* (Moscow, Russia)

DEPUTY EDITOR-in-CHEIF
SHESTAKOVA M.V., MD, PhD, Professor, Corresponding member of RAS* (Moscow, Russia)

SCIENCE EDITOR
SMIRNOVA O.M., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)

MANAGING EDITOR
SHAMKHALOVA M.Sh., MD, PhD, (Moscow, Russia)

EDITORIAL COUNCIL
AKMAEV I.Kh., Doctor in Biology,  Member of RAS* (Moscow, Russia)
ALEKSANDROV А.А., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)
ANTSIFEROV M.B., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)
BARANOV A.A., MD, PhD, Professor, Member of RAS* (Moscow, Russia) 
GALSTYAN G.R., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia) 
GUSEV E.I., MD, PhD, Professor, Member of RAS* (Moscow, Russia)
KARPOV R.S., MD, PhD, Professor, Member of RAS* (Tomsk, Russia)
KARPOV Yu.A., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)
KHAITOV P.M., MD, PhD, Member of RAS* (Moscow, Russia)
KURAEVA T.L., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)
LIPATOV D.V., MD, PhD (Moscow, Russia)
MEL’NICHENKO G.A., MD, PhD, Professor, Member of RAS* (Moscow, Russia)
MKRTUMYAN A.M., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)
MUKHIN N.A, MD, PhD, Professor, Member of RAS* (Moscow, Russia)
NIKITIN Yu.P., MD, PhD, Member of RAS* (Novosibirsk, Russia)
NOSIKOV V.V., Doctor in Biology, Professor (Moscow, Russia)
PALTSEV M.A., MD, PhD, Member of RAS* (Moscow, Russia)
PETERKOVA V.A., MD, PhD, Prof., Corresponding Member of RAS* (Moscow, Russia)
PETUNINA N.A., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)
PHILIPPOV Yu.I., MD, Assistant Researcher (Moscow, Russia)
STAROSTINA E.G., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)
SUNTSOV Yu.I., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)

EDITORIAL BOARD 
Abusuev S.A., MD, PhD, Professor (Makhachkala, Russia)
Alekseev L.P., MD, PhD, Prof. Corresponding Member of RAS* (Moscow, Russia)
Ametov A.S., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)
Babichev V.N., Doctor in Biology, Professor (Moscow, Russia)
Battelino Tadej, MD, PhD (Ljubljana, Slovenia)
Berstein L.G., MD, PhD, Professor (Saint-Petersburg, Russia)
Bondar I.A., MD, PhD, Professor (Novosibirsk, Russia)
Dogadin S.A., MD, PhD, Professor (Krasnoyarsk, Russia)
Dubinina I.I., MD, PhD, Professor (Ryazan, Russia)
Kandror V.I., MD, PhD, Professor (Moscow, Russia)
Klimontov V.V., MD, PhD, Associate Professor (Novosibirsk, Russia)
Levit Shmuel (Boris), M.D., PhD (Hadera, Israel)
Mokhort T.V., MD, PhD, Professor (Minsk, Belarus)
Nelaeva A.A., MD, PhD, Professor (Tyumen, Russia)
Pankov Yu.A., Doctor in Biology, Professor, Member of RAS* (Moscow, Russia)
Rasa Ingvars, MD, Lecturer (Riga, Latvia)
Rodionova T.I., MD, PhD, Professor (Saratov, Russia)
Suplotova L.A., MD, PhD, Professor (Tyumen, Russia)
Valeeva F.V., MD, PhD, Professor (Kazan, Russia)
Vayuta N.P., MD, PhD, Associate Professor (Petrozavodsk, Russia)
Verbovaya N.I., MD, PhD, Professor (Samara, Russia)
Vorobyev S.V., MD, PhD, Professor (Rostov-on-Don, Russia)
Vorokhobina N.V., MD, PhD, Professor (Saint-Petersburg, Russia)
Zalevskaya A.G., MD, PhD, Associate Professor (Saint-Petersburg, Russia)

С
О
Д
Е
Р
Ж
А
Н
И
Е
T A B L E  O F  C O N T E N T S

Эпидемиология
Epidemiology

Калашникова М.Ф., Сунцов Ю.И., Белоусов Д.Ю., Кантемирова М.А.
Анализ эпидемиологических показателей сахарного диабета 2 типа среди 
взрослого населения города Москвы
5

Kalashnikova M.F., Suntsov Y.I., Belousov D.Y., Kantemirova M.A.
Analysis of epidemiological indices of type 2 diabetes mellitus in the adult 
population of Moscow

Мустафина С.В., Симонова Г.И., Рымар О.Д.
Сравнительная характеристика шкал риска сахарного диабета 2 типа
17
Mustafina S.V., Simonova G.I., Rymar O.D.
Comparative characteristics of diabetes risk scores

Генетика
Genetics

Железнякова А.В., Лебедева Н.О., Викулова О.К., Носиков В.В., 
Шамхалова М.Ш., Шестакова М.В.
Риск развития хронической болезни почек у больных сахарным диабетом 
2 типа детерминирован полиморфизмом генов NOS3, APOB, KCNJ11, 
TCF7L2
23

Zheleznyakova A.V., Lebedeva N.O., Vikulova O.K., Nosikov V.V., 
Shamkhalova M.S., Shestakova M.V.
Risk of chronic kidney disease in type 2 diabetes determined by polymorphisms 
in NOS3, APOB, KCNJ11, TCF7L2 genes as compound effect of risk genotypes 
combination

Вопросы патогенеза
Pathogenesis

Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н., Шестакова М.В., Браилова Н.В., 
Стражеско И.Д., Акашева Д.У., Исайкина О.Ю., Покровская М.С., 
Шарашкина Н.В., Бойцов С.А.
Длина теломер и состояние сосудистой стенки у пациентов с сахарным 
диабетом 2 типа
31

Dudinskaya E.N., Tkacheva O.N., Shestakova M.V., Brailova N.V., 
Strazhesko I.D., Akasheva D.U., Isaykina O.Y., Pokrovskaya M.S., 
Sharashkina N.V., Boytsov S.A.
Telomere length and vascular wall in patients with type 2 diabetes mellitus

Бобкова И.Н., Шестакова М.В., Щукина А.А.
Повреждение подоцитов при сахарном диабете
39
Bobkova I.N., Shestakova M.V., Shchukina A.A.
Podocyte injury in diabetes mellitus

Литвинова Л.С., Василенко М.А., Затолокин П.А., Аксенова Н.Н., 
Фаттахов Н.С., Вайсбейн И.З., Миронюк Н.И., Кириенкова Е.В.
Роль адипокинов в регуляции метаболических процессов при коррекции 
ожирения
51

Litvinova L.S., Vasilenko M.A., Zatolokin P.A., Aksenova N.N., 
Fattakhov N.S., Vaysbeyn I.Z., Mironyuk N.I., Kirienkova E.V.
Adipokines in metabolic processes regulating during obesity treatment

Обучение и психосоциальные аспекты
Education and Psychosocial aspect

Мотовилин О.Г., Шишкова Ю.А., Суркова Е.В.
Рациональный и эмоциональный компоненты отношения к болезни 
пациентов с сахарным диабетом 1 типа: взаимосвязь с психологическим 
благополучием
60

Motovilin O.G., Shishkova Yu.A., Surkova E.V.
Rational and emotional components of attitude to the disease in patients with type 
1 diabetes: relationship with psychological well-being

Диагностика, контроль и лечение
Diagnosis, Control, Treatment

Буденная И.Ю., Глинкина И.В., Зилов А.В., Махов В.М., Мельниченко Г.А.
Эффективность итоприда в терапии нарушения моторно-эвакуаторной 
функции желудка у больных сахарным диабетом 1 типа с автономной 
нейропатией
70

Budennaya I.Yu., Glinkina I.V., Zilov A.V., Makhov V.M., Melnichenko G.A.
Itopride hydrochloride efficacy in the management of delayed gastric emptying in 
type 1 diabetis mellitus patients in the presence of autonomic neuropathy

Детская диабетология
Diabetes Mellitus in Children

Барычева Л.Ю., Эрдни-Горяева Н.А., Александрович Г.А.
Функциональное состояние нейтрофильных гранулоцитов и маркеры 
апоптоза при сахарном диабете 1 типа у детей
77

Barycheva L.Yu., Erdni-Goryaeva N.E., Aleksandrovich G.A.
Neutrophil granulocyte functional status and expression of apoptosis markers in 
children with type 1 diabetes

Титович Е.В., Кураева Т.Л., Иванова О.Н., Степанова С.М., 
Петеркова В.А., Дедов И.И.
Прогнозирование сахарного диабета 1 типа в семьях больных 
(проспективное 16-летнее наблюдение). Акцент на будущее
83

Titovich E.V., Kuraeva T.L., Ivanova O.N., Stepanova S.M., Peterkova V.A., 
Dedov I.I.
The Prediction of Type 1 Diabetes in discordant and concordant families: 
16 years of follow-up. Focus on the future

Кардиология
Cardiology

Холматова К.К., Дворяшина И.В., Фомкина И.А., Супрядкина Т.В.
Прогностическое значение содержания адипоцитокинов у пациентов 
с инфарктом миокарда и различными вариантами нарушений углеводного 
обмена
90

Kholmatova K.K., Dvoryashina I.V., Fomkina I.A., Supryadkina T.V.
Prognostic value of adipokines in patients with myocardial infarction and glucose 
metabolism disorders

Оскола Е.В., Шубина А.Т., Заирова А.Р., Андреевская М.В., Богиева Р.М., 
Погорелова О.А., Болотина М.Г., Балахонова Т.В., Рогоза А.Н., 
Карпов Ю.А.
Эластические свойства сосудов, показатели функционального состояния 
почек и почечного кровотока у больных с ишемической болезнью сердца, 
гипертонической болезнью и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа
96

Oskola E.V., Shubina A.T., Zairova A.R., Andreevskaya M.V., Bogieva R.M., 
Pogorelova O.A., Bolotina M.G., Balahonova T.V., Rogoza A.N., 
Karpov Yu.A.
Arterial stiffness, renal function and renal blood flow in patients with coronary 
artery disease, arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus

Синдром диабетической стопы
Diabetic Foot

Удовиченко О.В., Берсенева Е.А.
Эффективность амбулаторного лечения синдрома диабетической 
стопы в повседневной практике кабинета «Диабетическая стопа»: 
когортное исследование
107

Udovichenko O.V., Berseneva E.A.
Efficacy of routine diabetic foot treatments at an outpatient clinic: a cohort study

Зайцева Е.Л., Доронина Л.П., Молчков Р.В., Воронкова И.А., Митиш В.А., 
Токмакова А.Ю.
Влияние терапии отрицательным давлением на репаративные процессы 
в мягких тканях нижних конечностей у пациентов с нейропатической и 
нейроишемической формами синдрома диабетической стопы
113

Zaytseva E.L., Doronina L.P., Molchkov R.V., Voronkova I.A., Mitish V.A., 
Tokmakova A.Yu. 
Effect of negative pressure therapy on repair of soft tissues of the lower extremities 
in patients with neuropathic and neuroischaemic forms of diabetic foot syndrome

Офтальмология
Ophtalmology

Демидова Т.Ю., Трахтенберг Ю.А.
Современные возможности терапии диабетической ретинопатии
122
Demidova T.Y., TrakhtenbergY.A.
Current approaches to the management of diabetic retinopathy

Новости
News

Галстян Г.Р.
Национальный экспертный совет по сахарному диабету: нерешенные 
проблемы и новые возможности терапии сахарного диабета
129

Galstyan G.R.
National advisory board on diabetes mellitus: unsolved issues and new 
opportunities for diabetes treatment

Юбилей
Jubilee

Недосугова Л.В., Петунина Н.А., Трухина Л.В., Тельнова М.Э., 
Левитская З.И.
К 80-летию профессора М.И. Балаболкина
134

Nedosugova L.V., Petunina N.A., Trukhina L.V., Tel'nova M.E., Levitskaya Z.I.
On the 80th anniversary of Professor M.I.Balabolkin

3/2014

Сахарный диабет

Анализ эпидемиологических показателей 
сахарного диабета 2 типа среди взрослого 
населения города Москвы

Калашникова М.Ф.1, Сунцов Ю.И.2, Белоусов Д.Ю.3, Кантемирова М.А.1

1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
(ректор – член-корр. РАН П.В. Глыбочко)
2ФГБУ «Эндокринологический научный центр», Москва
(директор – академик РАН И.И. Дедов)
3ООО «Центр фармакоэкономических исследований», Москва

Сахарный диабет (СД) – заболевание, которое представляет глобальную медицинскую проблему. При планировании и организации оказания специализированной медицинской помощи больным СД 2 типа (СД2) необходимо проведение углубленного 
анализа эпидемиологической ситуации.
Цель. Оценка основных эпидемиологических показателей СД2 в условиях «реальной клинической практики» на основании 
информационной базы данных Государственного регистра больных сахарным диабетом.
Материалы и методы. Эпидемиологический анализ проведен по двум административным округам города Москвы, в которых к 2011 г. по обращаемости за 12 лет было зарегистрировано 48 978 взрослых больных в возрасте от 18 лет и старше 
(сплошная выборка) с диагнозом СД2. Использованы методы клинической, аналитической и статистической эпидемиологии с элементами описательного эпидемиологического исследования.
Результаты. Распространенность СД2 составила 1590 на 100 тыс. населения, наибольшее количество больных выявлено 
в возрастных группах 60–64 лет и 70–74 лет, около 80% пациентов были старше 55 лет. Заболеваемость СД2 составила 138,72 на 100 тыс. населения, причем в 1,89 раз выше среди женщин. Летальность взрослых больных СД2 составила 
0,83%, большая часть среди мужчин всех возрастов. На долю сердечно-сосудистых заболеваний приходилось большинство 
зарегистрированных случаев летальных исходов (34,4%). Средняя продолжительность жизни составила 75,24±0,45 лет, 
у женщин – на 6 лет больше, чем у мужчин. Средняя длительность заболевания – 10,04±0,34 лет. Стационарное лечение 
прошли 0,4% пациентов, средняя длительность пребывания в стационаре – 17–18 дней. Суммарное число дней нетрудоспособности составило в среднем 307,33±30,13 (80% пациентов были старше 55 лет). В исследуемой группе средний 
уровень НbА1c<7% наблюдался у 56,6% пациентов. Распространенность выявленных хронических осложнений оказалась 
значительно ниже по сравнению с аналогичными показателями, полученными в контрольных эпидемиологических исследованиях. 
Заключение.Проведенный эпидемиологический анализ выявил ряд особенностей и закономерностей в зависимости от половозрастных показателей. Для предотвращения и снижения частоты развития хронических осложнений СД необходимо 
реформирование системы здравоохранения РФ и выделение дополнительных финансовых средств, направленное на организацию повсеместного скрининга по раннему выявлению осложнений СД и проведению своевременного лечения.
Ключевые слова: сахарный диабет; эпидемиология; распространенность; заболеваемость; смертность; Москва; реальная 
клиническая практика; регистр; продолжительность жизни; осложнения

Analysis of epidemiological indices of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Moscow
Kalashnikova M.F.1, Suntsov Y.I.2, Belousov D.Y.3, Kantemirova M.A.1

1Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation 
2Endocrinology Research Centre, Moscow, Russian Federation
3LLC Center of Pharmacoeconomics and Outcomes Research, Moscow, Russian Federation 

Diabetes mellitus is a disease that presents a global medical problem. It is necessary to implement an in-depth analysis of the epidemiological situation of type 2 diabetes mellitus for planning and organizing specialized medical help to patients with type 2 diabetes 
mellitus. 
Aim. To rate the basic epidemiological indices of type 2 diabetes mellitus in actual clinical practice using the informational database 
of national registry of diabetic patients.
Materials and methods. Epidemiological analyses were performed in two administrative districts of Moscow. From 1999 to 2011 48978 
adult patients with type 2 diabetes mellitus who were aged 18 years and older were registered. We used methods of clinical, analytical 
and statistical epidemiology with elements of descriptive research.

Эпидемиология

Сахарный диабет. 2014;(3):5–16

Сахарный диабет

6
3/2014

Эпидемиология

ахарный диабет (СД) – это неинфекционное 
хроническое заболевание, которое представляет 
глобальную медицинскую проблему и несет 
угрозу для здоровья человечества.
Распространенность СД 2 типа (СД2) продолжает катастрофически увеличиваться. В 2000 г. число больных 
СД в мире составляло 171 млн человек (2,8%), в 2013 г. – 
382 млн, к 2035 г. эксперты Всемирной Диабетической 
Федерации (IDF) прогнозируют увеличение количества 
больных на планете на 55% – до 592 млн человек [1].
7 октября 1996 г. Правительством РФ была утверждена Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Один из разделов этой программы был посвящен 
развитию и обеспечению функционирования Государственного регистра сахарного диабета (ГРСД), и к 2002 г. 
в рамках этой Программы и в соответствии с приказом 
Минздрава России №404 от 10.12.1996 г. было завершено 
его создание. ГРСД – это единая автоматизированная 
информационно-аналитическая система мониторинга 
эпидемиологической ситуации в стране в отношении 
распространенности СД, его осложнений, состояния 
здоровья больных, качества лечебно-профилактической 
помощи, а также прогнозирования медицинских, социальных и экономических аспектов заболевания [2]. 
Система предусматривает наблюдение за больным от 
момента постановки диагноза СД до его смерти [3].
В РФ по данным ГРСД на 31.12.2012 г. общее число 
зарегистрированных по обращаемости больных, включая детей и подростков с СД 1 типа (СД1) и СД2, составило 3 779 423 человек, среди которых 3 453 680 человек 
(91,38%) страдают СД2 [2].
В то же время, контрольно-эпидемиологические 
исследования, проведенные в крупных регионах Российской Федерации, показали, что фактическая распространенность заболевания в нашей стране в 3–4 раза 
превышает официально зарегистрированную и составляет, по данным Международной Диабетической 
Федерации, 10,9 млн человек (около 6–7% взрослого населения) [1].

За последние 12 лет общее число больных СД2 среди 
взрослого населения России выросло на 40,7% с рассчитанным ежегодным приростом в среднем 6,23% [2, 4]. Наиболее высокая распространенность наблюдается среди 
взрослого населения крупных городов. Более часто СД2 
регистрируется среди женского населения России [5].
По данным Международной Диабетической Федерации, в мире подавляющее большинство пациентов с СД2 
находится в возрастной категории от 40 до 59 лет, в Российской Федерации – от 30 до 50 лет [1, 2], т.е. в наиболее 
трудоспособном возрасте.
Результаты экономических расчетов, взятые из официальных источников, свидетельствуют, что прямые затраты на оказание медицинской помощи больным СД 
будут увеличиваться с каждым годом на фоне постоянно растущей распространенности заболевания. Рост 
частоты хронических осложнений СД, особенно сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, изменения 
терапевтических подходов к лечению больных и широкое 
внедрение новых медицинских технологий и лекарственных препаратов также вносят существенный вклад в увеличение общих расходов [6]. 
С целью планирования специализированной помощи 
больным, обеспечения лекарственными препаратами, 
средствами контроля углеводного обмена, контроля 
эпидемиологической ситуации для выявления основных 
тенденций распространенности СД2 и его осложнений, 
важное значение приобретает проведение углубленного 
эпидемиологического анализа на уровне муниципальных 
образований. Результаты данных эпидемиологических 
исследований необходимы для проведения современных 
фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических 
исследований, смоделированных на основании анализа 
реальной эпидемиологической ситуации в РФ. 

Цель и основные задачи исследования

Исследование проведено с целью оценки основных 
эпидемиологических показателей СД2 в условиях «ре
Results. The prevalence rate of type 2 diabetes mellitus was 1590 per hundred thousand, most patients were in the 60–64 and 70–74 
age groups, and approximately 80% of patients were older than 55 years. The morbidity rate of type 2 diabetes mellitus was 138,72 
per hundred thousand and was found to be higher in women at 1,89. The mortality rate of adult patients with diabetes mellitus was 
0,83, mostly in men of all ages. Cardiovascular diseases accounted for most of the registered cases of deaths (34,4%). The average 
life expectancy appeared to be 75,24±0,45 years, although women lived 6 years longer than men. The average duration of the disease 
was 10,04±0,34 years. A total of 0,4% of patients underwent hospital treatment and the average length of treatment was 17–18 days. 
The total number of days of disablement was an average of 307,33±30,13 days (80% of patients were older than 55 years). In the 
study group, a mean grade of НbА1c<7% was observed in 56,6% of patients. The prevalence rate of detected chronic complications was 
considerably lower compared to other epidemiological studies.
Conclusions. Our epidemiological analyses revealed a number of features and consistent patterns dependent on sex and age indices. It 
is necessary to reform the system of health services of the Russian Federation and to assign some additional funding directed towards 
organising ubiquitous screening for early detection of complications of diabetes mellitus and timely treatment to prevent and lower the 
frequency of chronic complications of diabetes mellitus.
Keywords: diabetes mellitus; epidemiology; prevalence rate; morbidity rate; mortality rate; Moscow; actual clinical practice; register 
for average life expectancy; complications

DOI: 10.14341/DM201435-16
C

Сахарный диабет. 2014;(3):5–16

3/2014

Сахарный диабет
Эпидемиология

альной клинической практики» на основании информационной базы данных РСД – жителей города Москвы 
Южного и Юго-Западного административных округов 
в 2011 г.
Основными задачи исследования являлись:
• рассчитать распространенность и заболеваемость 
СД2;
• оценить показатель летальности среди пациентов 
в исследуемой выборке и проанализировать непосредственные причины смерти пациентов с СД2 в зависимости от пола и возраста;
• рассчитать среднюю продолжительность жизни 
и продолжительность жизни от начала заболевания 
(в годах) взрослых больных СД2 с учетом пола;
• выявить распространенность острых и хронических 
осложнений СД2 у мужчин и женщин;
• провести сравнение показателей ГРСД в исследуемой выборке пациентов с данными о фактической 
распространенности осложнений СД2, полученными 
при проведении контрольных эпидемиологических 
(скрининговых) исследований в рамках проекта 
«Мобильный диабет-центр» и проспективного наблюдательного неинтервенционного исследования 
«ДИА-КОНТРОЛЬ», а также с опубликованными 
эпидемиологическими данными ГРСД по Российской Федерации за 2012 г. [2, 5].

Материалы и методы

Для проведения эпидемиологического анализа была 
использована деперсонифицированная база данных РСД 
Южного и Юго-западного административного округа 
города Москвы (требования ФЗ №152 «О персональных 
данных» от 27.07.2006 г.), в которой к 2011 г. по обращаемости за 12 лет было зарегистрировано 48 978 взрослых 
больных СД2.
В исследуемую когорту вошли все пациенты (сплошная выборка) с диагнозом СД2 в возрасте от 18 лет 
и старше.
В работе рассчитаны показатели распространенности 
СД2 в исследуемой выборке пациентов, заболеваемости, 
летальности, проведен анализ непосредственных причин 
смерти в зависимости от пола и возраста.
Рассчитана средняя продолжительность жизни и длительность заболевания (в нашем исследовании – число 
лет, прошедших с года, когда пациент был поставлен на 
учет до 2011 г. по данным ГРСД), средняя длительность 
пребывания в стационаре, число пациентов, прошедших 
стационарное обследование и лечение.
Проанализированы показатели суммарного числа 
дней нетрудоспособности, процент пациентов с СД2, 
имеющих группу инвалидности.
Проведен сравнительный анализ распространенности острых и хронических осложнений СД2 в исследуемой выборке пациентов с СД2 с опубликованными 
данными ГРСД по распространенности осложнений СД2 
на 2012 г. среди всех взрослых больных, проживающих 
в РФ (всего – 3 453 680 больных) [2]. Полученные расчет
ные показатели в исследуемой выборке были сопоставлены с результатами проспективного наблюдательного 
неинтервенционного исследования «ДИА-КОНТРОЛЬ», 
проведенного в 2010–2011 гг. в десяти регионах РФ 
(всего – 9844 больных) [2].
Также проведено сравнение распространенности осложнений СД2 в исследуемой группе пациентов 
с результатами, полученными в контрольных эпидемиологических исследованиях по оценке фактической 
распространенности осложнений СД2. Комплексное 
обследование больных в рамках проекта «Скрининг 
осложнений сахарного диабета» осуществлялось ведущими специалистами Эндокринологического научного центра (ЭНЦ) в рамках проекта «Мобильный 
диабет-центр» с 2002–2007 гг. в 20 регионах Российской Федерации (всего – 4346 больных СД2) [5], далее 
с 2007–2011 гг. в 23 регионах Российской Федерации 
(всего – 3678 больных СД2) [7]. Программа обследования была разработана ФГБУ ЭНЦ и осуществлена 
под руководством академика Дедова И.И. и профессора 
Шестаковой М.В., научный руководитель проекта – 
профессор Сунцов Ю.И.
При изучении эпидемиологических особенностей 
СД2 среди исследуемой выборки городского населения 
были использованы методы клинической, аналитической 
и статистической эпидемиологии с элементами описательного эпидемиологического исследования, использованием специальных статистических методов обработки 
информации: группировкой данных, измерением заболеваемости, распространенности и их графическим отображением. Рассчитывали групповые показатели суммарной 
статистики – среднюю арифметическую величину (M) 
и стандартную ошибку средней (m). Данные показатели 
в статье представлены в виде M±m.

Результаты

Всего на 2011 г. в ГРСД в Южном и Юго-Западном 
административным округах было зарегистрировано 
48 978 взрослых больных СД2: женщин 34 363 (70,16%), 
мужчин – 14 615 (29,84%). По данным Мосгорстата, население по двум округам г. Москвы в отчетном году составляло 3 080 300 чел. [8].
Распространенность СД2 (общее число больных, 
зарегистрированных на конец года, рассчитанное 
на 100 тыс. населения) составила 1590 на 100 тыс. населения, причем наибольшее количество больных было выявлено среди взрослых пациентов в возрастных группах 
60–64 (16,89%) и 70–74 лет (18,17%) (рис. 1). Около 80% 
пациентов были старше 55 лет.
Заболеваемость СД2 в исследуемой группе (число 
больных, впервые зарегистрированных за календарный 
год, рассчитанное на 100 тыс. населения) составила 
138,72 на 100 тыс. населения (новых случаев заболевания СД2 – 4273 чел.). В отчетном 2011 г. в исследуемой 
когорте заболеваемость оказалась в 1,89 раз выше среди 
женщин – 2793 чел. (65,36%) по сравнению с аналогичным показателем среди мужчин – 1480 чел. (34,64%). За
Сахарный диабет. 2014;(3):5–16

Сахарный диабет

8
3/2014

Эпидемиология

болеваемость возрастала с возрастом, начиная с 40 лет, 
достигая своего пика в 60–64 года (19,07%) (рис. 2).
Согласно официальным статистическим данным, 
опубликованным на сайте Мосгорстата за отчетный период [8], суммарно заболеваемость СД1 и СД2 среди всех 
жителей столицы в 2011 г. составляла 223,1 на 100 тыс. населения. 
Летальность взрослых больных СД2 (доля больных, 
умерших в отчетном году от общего числа больных СД 
в процентах) оценена по числу снятых с учета пациентов – 0,83% (0,99% – мужчины и 0,76% – женщины). 
Полученные данные свидетельствуют о преобладании 
частоты летальных исходов среди мужчин во всех возрастных группах, причем во многих возрастных группах 
с двукратным преобладанием.
Анализ непосредственных причин смерти больных, 
указанных в базе данных ГРСД, выявил следующие закономерности. На долю сердечно-сосудистых заболеваний 
в 2011 г. приходилось большинство зарегистрированных случаев летальных исходов: хроническая сердечная 
недостаточность (ХСН) – 24,69%, инфаркт миокарда 
(ИМ) – 7,9% и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – 7,9% (табл. 1). Гипогликемическая 
кома, терминальная стадия хронической болезни почек 
и гангрена, осложнившаяся сепсисом, были отмечены 
как основные причины смерти лишь у 0,75% пациентов в исследуемой когорте. В большинстве случаев причины смерти не были дифференцированы (обозначены 
как «другие причины») и составили среди мужчин и женщин 57,04%.

ХСН, ИМ и ОНМК являлись ведущими причинами 
летальных исходов и чаще регистрировались у женщин 
(рис. 3). 
К заболеваниям, «способствующим наступлению 
смерти», в ГРСД были отнесены: ишемическая болезнь сердца (ИБС) (22% и 26,1% среди мужчин и женщин соответственно), хронические заболевания легких 
(6% и 13,54% соответственно), острые инфекционные 
заболевания (0% и 0,35% соответственно) и злокачественные новообразования (5,33% и 3,82% соответственно). 
Анализ зарегистрированных непосредственных причин смерти больных СД2 в зависимости от возраста 
и пола выявил следующие закономерности (табл. 2). 
В исследуемой выборке был зарегистрирован 1 случай 
смерти мужчины 48 лет от гипогликемической комы, 

Рис. 1. Распространенность СД2 в зависимости от возраста.

Рис. 2. Заболеваемость СД2 среди взрослых с учетом возраста на 100 тыс. населения.

0

0

2

2

4

4

6

6

8

8

20

20

18

18

16

16

14

14

12

12

10

10

%
%

18–19

18–19

20–24

20–24

25–29

25–29

30–34

30–34

35–39

35–39

40–44

40–44

45–49
Возраст, лет

Возраст, лет
45–49

50–54

50–54

55–59

55–59

60–64

60–64

65–69

65–69

70–74

70–74

80 и >

80 и >

75–79

75–79

0,01

0,07

0,05

0,11

0,15

0,18

0,33

0,81

0,67

0,14

1,49

3,20

3,32

6,41

7,62

13,05

12,08

17,50

16,89

19,07

11,13

9,73

18,17

15,25

15,52

5,66

12,56

7,48

Таблица 1

Непосредственные причины смерти взрослых больных СД2 
(в процентах от числа умерших в отчетном году)

Причины смерти
Число 
больных, 
чел.
%

Гипогликемическая кома
1
0,25
Хроническая почечная недостаточность
1
0,25
ХСН
101
24,94
ИМ
32
7,90
ОНМК
33
8,15
Гангрена, осложнившаяся сепсисом
1
0,25
Другие причины смерти
236
57,04
Всего больных
405
100

Сахарный диабет. 2014;(3):5–16

3/2014

Сахарный диабет
Эпидемиология

не отмечалось ни одного случая смерти от диабетической кетоацидотической комы. Было зафиксировано: 
один случай смерти от хронической почечной недостаточности у женщины 83 лет и один случай – от гангрены, 
осложнившейся сепсисом у женщины 55 лет. 
ХСН являлась наиболее частой причиной смерти пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний.
Наибольшая смертность среди мужчин и женщин 
вследствие ХСН наблюдалась в возрастной группе 
от 55 до 59 лет и увеличивалась у мужчин в возрасте 
60–64 лет до 31,6%, оставаясь на уровне 13–19% в старших возрастных группах. В то же время у женщин 
60–70 лет данный показатель снижался до 10–15%, вновь 
возрастая до 30% в старшей возрастной группе.
Максимальная частота смертельных исходов от ИМ 
у мужчин была зарегистрирована в возрастной группе 
от 50–54 лет (20%) и 55–59 лет (16,7%). Среди женщин 
исследуемой группы ИМ со смертельным исходом впервые регистрировался в возрасте 60–64 года, с максимальной частотой возникновения в возрастной группе 
75–79 лет.
ОНМК явилось причиной смерти у 10,53% мужчин 
в возрасте от 60 до 64 лет, оставаясь на уровне 6,5% в последующие 10 лет, с максимальной частотой развития 
в старшей возрастной группе от 80 лет. У женщин данное 
осложнение являлось частой причиной смерти в возрасте 
от 55–59 лет (20%) и от 65–69 лет (18,18%) с последующим снижением частоты возникновения данного 
события.
В исследуемой группе взрослых пациентов с СД2 средняя продолжительность жизни (оценена по числу и возрасту снятых с учета пациентов) составила 75,24±0,45 лет, 
причем у женщин – на 6 лет больше, чем у мужчин.
Длительность заболевания (число лет жизни от начала 
заболевания до момента проведения исследования) составила 10,04±0,34 лет. 
Большинство пациентов в 2011 г. наблюдались амбулаторно, 210 человек (0,4%) прошли стационарное лечение, 
которое суммарно составило 3711 койко-дней (средняя 
длительность пребывания в стационаре – 17–18 дней).
Суммарное число дней нетрудоспособности было весьма 
значительным и составило в среднем 307,33±30,13 дней, 

334,86±31,02 среди женщин и 268,80±57,79 среди лиц 
мужского пола. 
Группа инвалидности была присвоена 43% больных 
исследуемой выборки. Первая группа присвоена 2,78% 
пациентов, вторая группа – 40,52%, третья группа – 
11,05%. Анализ причин присвоения группы инвалидности показал, что в 50% и более случаев основанием 
для присвоения группы служили «другие заболевания», на втором месте по частоте – сердечно-сосудистые заболевания. СД2 явился причиной присвоения 
группы инвалидности у 7,74% мужчин и 6,29% женщин (табл. 2).

Рис. 3. Непосредственные причины смерти мужчин и женщин с СД2 (в процентах от числа умерших в 2011 г.)
Примечания: ХСН – хроническая сердечная недостаточность; ИМ – инфаркт миокарда; ОНМК – острое нарушение мозгового 
кровообращения; ГГ-кома – гипогликемическая кома; ХПН – хроническая почечная недостаточность.

0

10

20

30

40

70

60

50

%

Другие 
причины
ГГ-кома
ИМ
Нет данных
ХСН
ХПН
ОНМК
Гангрена

52,87

64,58

0,69

8,43
6,94
1,92
1,39

27,97

18,75

0,38

8,05
7,64
0,38

Женщины
Мужчины

Таблица 2

Причины инвалидности у взрослых больных СД с учетом 
возраста и пола 
(в процентах от числа больных с инвалидностью)

Пол
Причина инвалидности
Возрастные группы 
(обобщенные), взрослые
абс.
%

Мужской

СД
390
7,74

ИМ
206
4,09
Инсульт
112
2,22
Отсутствие зрения
24
0,48
Нефропатия
12
0,24
Ампутация конечностей
27
0,54
Сосудистые заболевания
934
18,55
Другие заболевания
2464
48,93
ОНМК
12
0,24
Нет данных
855
16,98
Всего
5036
100

Женский

СД
953
6,29%
ИМ
229
1,51
Инсульт
208
1,37
Отсутствие зрения
43
0,28
Нефропатия
21
0,14
Ампутация конечностей
13
0,09
Сосудистые заболевания
3041
20,05
Другие заболевания
7954
52,46
ОНМК
28
0,18
Нет данных
2672
17,62
Всего
15162
100

Сахарный диабет. 2014;(3):5–16

Сахарный диабет

10
3/2014

Эпидемиология

Распространенность острых осложнений за отчетный 
период была достаточно низкой: диабетическая кома зарегистрирована у 5 мужчин и 4 женщин, что составило 
менее 0,01% от общего числа осложнений.
Распространенность зарегистрированных в ГРСД 
острых и хронических осложнений СД2 и сопутствующих 
заболеваний на 2011 г. среди жителей двух округов г. Москвы представлена в табл. 3. 
Распространенность диабетической нефропатии была 
оценена по количеству случаев, отмеченных в регистре 
в графе «осложнения» (всего 2% случаев зарегистрированного осложнения) и рассчитывалась исходя из имеющихся в ГРСД данных о наличии белка в моче. Согласно 

расчетам, распространенность нефропатии среди пациентов, которым проводился данный анализ, составила 13,1%.
Одним из тяжелых осложнений диабетической нейропатии и макроангиопатии артерий нижних конечностей является развитие синдрома диабетической стопы. 
В исследуемой группе больных данное осложнение 
в 2 раза чаще развивалось у мужчин, чем у женщин, 
а общее число проведенных ампутаций у мужчин было 
в 3 раза чаще, чем у женщин.
Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, стенокардия, ИМ, ОНМК) в исследуемой 
группе больных были зарегистрированы у 32,9% мужчин 

Таблица 3

Примечание. * – данные опубликованы не для всех осложнений СД2 и стадий осложнений

Распространенность зарегистрированных осложнений и сопутствующих заболеваний у больных СД2 с учетом пола
(в процентах от общего числа больных с СД2)

Показатель
Мужчины, 
% 
(n=14 615)

Женщины, 
% 
(n=34 363) 

Всего, 
мужчины 
и женщины, 
% 
(n=48 978)

Данные ГРСД 
по распространенности 
осложнений СД2 
на 2012 г. в РФ, % [2]* 
(n=3 453 680)

Данные по 
распространенности 
осложнений 
СД2 на 2011 г. 
по результатам 
эпидемиологического 
скрининга, % [2]* 
(n=9844)
Диабетическая кома
0,01
0,01
0,01
0,12
Автономная нейропатия
1,32
1,54
1,28
5,72
4,7
Диабетическая нефропатия 
(зарегистрированная в графе «осложнения»)
2,09
1,86
2,0
12,6

Диабетическая нефропатия (с учетом 
результата анализа на наличие белка в моче)
12,7
13,5
13,1
12,6
40,62

Осложнения и заболевания, приводящие к нарушению зрения
Диабетическая ретинопатия
6,79
8,30
7,9
17,51
38,4
непролиферативная стадия 
4,22
5,28
4,96
препролиферативная стадия
0,83
1,07
1,00
пролиферативная стадия
0,44
0,56
0,52
Потеря зрения вследствие ретинопатии
0,06
0,05
0,05
0,20
Потеря зрения вследствие катаракты
0,08
0,13
0,12
0,42
13,8
Катаракта
1,97
3,50
3,04
12,76
Осложнения, приводящие к поражению нижних конечностей
Диабетическая полинейропатия нижних 
конечностей
7,55
8,29
7,84
18,35
82,46

Диабетическая макроангиопатия нижних 
конечностей
3,31
3,17
3,2 
12,56
4,91

Синдром диабетической стопы
1,31
0,74
0,9
3,78
4,65
ишемическая форма
0,1
0,07
0,08
нейропатическая форма
0,1
0,09
0,1
смешанная форма
0,14
0,08
0,1
без изъязвления
0,08
0,03
0,04
с изъязвлением
0,07
0,06
0,06
ампутация (в пределах стопы, но более одного 
пальца)
0,28
0,09
0,15
0,31
0,7

ампутация (на уровне голени и выше)
0,22
0,07
0,12
0,36
0,1
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)
Артериальная гипертензия
19,60
23,46
22,30
46,51
87,18
Стенокардия
6,55
8,20
7,7
14,45
27,6
ИМ
3,99
1,95
2,28
3,84
Инсульт
2,72
2,17
2,3
3,81
Итого ССЗ:
32,9
35,8
34,6
68,6
Другие осложнения
7,20
7,88
7,7

Сахарный диабет. 2014;(3):5–16