Нейропсихология

Москва

2018

НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ

УЧЕБНИК ДЛЯ ВУЗОВ

М.Е. Баулина

Баулина М.Е.
Нейропсихология : учебник для вузов / М.Е. Баулина. — М.: 
Издательство ВЛАДОС, 2018. — 391 с.

ISBN 978-5-906992-83-3

В учебнике нового поколения рассматривается развитие науки о 
мозге и формирование нейропсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания, анатомические и физиологические принципы работы головного мозга, синдромы поражения корковых отделов коры больших полушарий головного мозга, поражения глубинных структур, мозолистого тела, принципы синдромного 
анализа нарушений высших психических функций, подход к их 
реабилитации и восстановлению.
В приложениях даны практические советы по проведению 
нейропсихологических обследований пациентов с различной патологией.
Учебник адресован студентам высших учебных заведений, обучающимся по направлению подготовки (специальности) 030302.65 
«Клиническая психология», а также обучающимся на курсах повышения квалификации.
УДК 616.89-008.434(07)
ББК  88.4я7

 
© Баулина М.Е., 2018
 
© ООО «Издательство ВЛАДОС», 2018
 
© Художественное оформление. 
 
 
ООО «Издательство ВЛАДОС», 2018
 
© Оригинал-макет. ООО «Издательство
 
 
ВЛАДОС», 2018

Б29

ISBN 978-5-906992-83-3

УДК 
616.89-008.434(07)
ББК 
88.4я7
 
Б29

Р е ц е н з е н т ы:

Б.С. Волков — кандидат психологических наук;
Л.Г. Гурьева — доктор психологических наук;
В.Г. Степанов — кандидат педагогических наук

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение  ..................................................................... 8

Глава I. Развитие науки о мозге и формирование 
нейропсихологии как самостоятельной отрасли 
психологического знания ..............................................11
1. Исследование нарушений высших психических 
функций в медицине.................................................11
2. Изучение строения познавательных функций 
в когнитивной психологии ........................................22
3. Развитие нейропсихологии в России 
и за рубежом в XX веке и в наши дни ..........................32

Глава II. Анатомические и физиологические принципы 
работы головного мозга .................................................54
1. Строение головного мозга.......................................54
2. Межполушарная асимметрия и межполушарное 
взаимодействие ........................................................63
3. Мозговые основы индивидуальных различий............75
4. Концепция трёх структурно-функциональных 
блоков мозга А.Р. Лурии ...........................................80

Глава III. Синдромы поражения корковых отделов коры 
больших полушарий головного мозга ..............................91
1. Принципы классификации нарушений ВПФ 
при локальных поражениях коры головного мозга .......91
2. Поражение лобных отделов коры головного мозга .....95
2.1. Строение двигательного анализатора .................96
2.2. Нарушения движений при поражении 
моторных отделов лобной коры ............................. 100
2.3. Нарушения психических функций при 
поражении заднелобных отделов лобной коры ........ 103
2.4. Нарушение психической деятельности 
при поражении префронтальных отделов 
лобной коры головного мозга ................................ 106

2.5. Нарушение психической деятельности при 
поражении медиальных отделов лобной коры ......... 116
2.6. Нарушение психической деятельности при 
поражении базальных отделов лобной коры ............ 120
3. Нарушение высших психических функций при 
поражении височных отделов коры головного мозга ... 122
3.1. Строение слухового анализатора ..................... 125
3.2. Нейропсихологические синдромы поражения 
конвекситальных отделов височной коры ............... 129
3.3. Нарушения психических процессов при 
поражении медиальных отделов височной коры ...... 138
3.4. Нарушения высших психических функций при 
поражении базальных отделов височной коры ........ 144
4. Нарушение психических функций при поражении теменных отделов коры головного мозга....................... 146
4.1. Строение кожно-кинестетического 
анализатора ....................................................... 147
4.2. Нарушение психических функций при 
поражении вторичных полей кожно-кинестетического анализатора ......................................... 151
5. Нарушение психических функций при поражении 
затылочных отделов коры головного мозга ................ 155
5.1. Основные принципы строения зрительного 
анализатора ....................................................... 156
5.2. Гностические расстройства при поражении 
коры затылочных долей головного мозга ................ 162
6. Нарушения психических функций при поражении 
зоны ТРО .............................................................. 170

Глава IV. Синдромы поражения глубинных структур, 
мозолистого тела, ствола мозга и мозжечка ................... 182
1. Нарушение психических функций при поражении 
ствола головного мозга ............................................ 183
2. Нарушение психических функций при поражении 
мозжечка .............................................................. 187
3. Нарушение психических функций при поражении 
диэнцефальных отделов головного мозга ................... 198
4. Нарушение психических функций при поражении 
лимбической системы ............................................. 205

5. Нарушение психических функций при поражении 
мозолистого тела .................................................... 222
6. Нарушение психических функций при поражении 
базальных ганглиев головного мозга ......................... 228

Глава V. Основные принципы синдромного анализа 
нарушений высших психических функций .................... 235
1. Проблема соотношения качественного 
и количественного подходов в нейропсихологической 
диагностике .......................................................... 235
2. Методы нейропсихологической диагностики .......... 246
2.1. Клиническая беседа с пациентом ..................... 251
2.2. Оценка нарушений внимания 
и работоспособности ............................................ 254
2.3. Исследование состояния мнестических 
процессов ........................................................... 258
2.4. Диагностика нарушений восприятия ............... 262
2.5. Исследование нарушений произвольных 
действий ............................................................ 271
2.6. Диагностика состояния речевой сферы ............. 277
2.7. Исследование мышления ............................... 279
2.8. Методики оценки эмоционально-личностной 
сферы ................................................................ 281
3. Подготовка нейропсихологического 
заключения ........................................................... 286

Глава VI. Нейропсихологический подход к реабилитации 
и восстановлению высших психических функций .......... 291
1. Основные подходы к реабилитации больных 
в нейропсихологии и смежных отраслях науки .......... 291
2. Восстановление внимания и работоспособности 
больного ............................................................... 307
3. Работа над восстановлением мнестических 
процессов .............................................................. 310
4. Восстановительное обучение пациентов 
с нарушениями речи ............................................... 316
5. Нейропсихологическая реабилитация пациентов 
с нарушениями восприятия ..................................... 325

6. Работа над восстановлением мыслительных 
операций и критичности мышления ......................... 329
7. Восстановление произвольных движений 
и действий ............................................................ 334

Приложение 1. Образец бланка протокола 
нейропсихологического обследования ........................... 342

Приложение 2. Количественная оценка результатов 
нейропсихологического обследования ........................... 350

Литература ............................................................... 365

Список используемых сокращений

ВПФ  
— высшие психические функции
ЭЭГ  
— электроэнцефалограмма
КТ  
—  компьютерная томография
МРТ  
—  магнитно-резонансная томография
фМРТ  — функциональная магнитно-резонансная томография
ПЭТ  
— позитроонно-эмиссионная томография
ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ЛП  
— левое полушарие
ПП  
— правое полушарие
МТ  
— мозолистое тело 
Кпу  
— коэффициент правого уха
ТРО  
— temporalis-parietalis-occipitalis (теменно-височно-затылочный)
ПЛО  
— профиль латеральной организации
МКТ  
— медиальное коленчатое тело
ЛКТ  
— латеральное коленчатое тело
БОС  
— биологическая обратная связь
ТМС  
— транскраниальная магнитная стимуляция

Введение

Нейропсихология — активно развивающаяся отрасль 
клинической психологии. Её основным предметом является 
мозговая организация психических функций, изучение 
роли отдельных структурно-функциональных единиц мозга 
в осуществлении различия видов психической деятельности. Сформировавшись в середине ХХ века на стыке с неврологией, нейрохирургией и физиологией высшей нервной 
деятельности, современная нейропсихология продолжает 
решать ряд практических задач, среди которых — диагностика нарушений высших психических функций и их восстановление после повреждения.
За последние 10–15 лет в области нейронаук произошли 
значительные изменения: расширились представления 
о мозговой организации некоторых высших психических 
функций, стали повсеместно применяться методы нейровизуализации для топической диагностики поражений головного мозга. После некоторого спада интереса к нейропсихологии со стороны специалистов смежных областей, наблюдавшегося в начале 2000-х, в настоящее время активно 
развивается сотрудничество нейропсихологов с неврологами, нейрохирургами и психиатрами. Так, необходимо отметить внедрение исследования высших психических функций с помощью функциональной магнитно-резонансной томография 
(фМРТ), 
сочетающейся 
с 
проведением 
нейропсихологической диагностики. Кроме того, активно 
используются 
методы 
awake-краниотомии 
(от 
англ. 
«awake» — пробуждение), предполагающие применение 
нейропсихологических проб для оценки состояния речи 
и других важных высших психических функций во время 
проведения операций на головном мозге. В последнее время 
расширяется сфера международного сотрудничества и обмена опытом с ведущими нейропсихологическими центрами 
Великобритании, США, Германии, Франции и других 
стран. В связи с этим, меняется терминологический аппарат 
современной российской нейропсихологии, что вызывает 
неоднозначные оценки среди специалистов.
Целью освоения курса «Нейропсихология» является 
формирование систематизированных знаний о мозговых основах высших психических функций, закономерностях 
протекания психической деятельности при локальных поражениях мозга и основах нейрореабилитации. 

На современном этапе развития нейропсихологии можно 
с уверенностью говорить об адекватности применения нейропсихологических методов диагностики и реабилитации не 
только к лицам с локальными поражениями мозга, но и к пациентам с такими психическим заболеваниям как деменции 
позднего возраста, шизофрения, эпилепсия, алкоголизм. 
Также нейропсихологи проводят оценку функционального 
состояния мозга здоровых людей в особых или экстремальных условиях жизнедеятельности (билингвизм, спорт, 
стрессовые воздействия и др.). Широкая область применения нейропсихологических исследований требует подготовки высококвалифицированных специалистов, имеющих 
глубокие теоретические знания и практические навыки. 
В учебнике изложены важнейшие положения современной 
нейропсихологии, описаны различные отечественные и зарубежные подходы к анализу причин, симптомов и последствий нарушений психических функций при локальных поражениях и дисфункциях мозга.
За время своего существования нейропсихология, как самостоятельная область клинической психологии, разделилась на несколько отраслей, содержание каждой из которых 
определяется особым контингентом испытуемых, специфическими целями и задачами. Среди этих отраслей ведущее 
место занимает клиническая нейропсихология, в рамках которой исследуются различные нейропсихологических синдромы, возникающие при локальных поражениях мозга, 
а также при его функциональных изменениях. Кроме того, 
выделяют нейропсихологию детского возраста, реабилитационное и нейрофизиологическое направления, нейропсихологию пожилого возраста, нейропсихологию индивидуальных различий.
В учебных пособиях по нейропсихологии можно увидеть 
две тенденции в анализе нарушений ВПФ и лежащих в их 
основе мозговых структур. 
Первая из них заключается в том, что за основу берётся 
строение отдельных психических функций, которое дополняется вариантами их нарушения при различных поражениях 
головного мозга. 
Вторая тенденция является обратной и состоит в выделении отдельных синдромов, возникающих при поражении той 
или иной области мозга и включающими нарушения нескольких ВПФ. 
Предлагаемое читателям учебное пособие следует второй 
тенденции, поскольку у студентов, изучающих нейропсихоло

гию, часто возникают трудности именно в формировании целостной картины синдромов, наблюдаемых у пациентов.
В Главе I рассматриваются истоки нейропсихологии, 
включающие как исследования нарушений высших психических функций в неврологии, так и изучение строения познавательных функций в когнитивной психологии. Особое 
внимание уделено тенденциям развития нейропсихологии 
в России и за рубежом в XX веке и на современном этапе.
Глава II посвящена основным принципам строения головного мозга, проблеме межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия, а также описанию мозговых 
основ индивидуальных различий. В этой же главе можно найти описание концепции трёх структурно-функциональных 
блоков мозга А.Р. Лурии — одной из базовых составляющих 
современной отечественной нейропсихологии.
Основными темами Главы III являются синдромы поражения корковых отделов коры больших полушарий головного мозга. Подробно рассматриваются нарушения высших 
психических функций при повреждениях лобной, височной, теменной и затылочной доли в сопоставлении с данными нейровизуализации.
Глава IV посвящена описанию синдромов поражения 
глубинных структур, мозолистого тела, ствола мозга и мозжечка. Следует отметить, что в современной нейропсихологии лишь в последнее десятилетие появилось относительно 
полное понимание роли указанных структур в психической 
жизни человека.
В Главе V рассматриваются основные принципы синдромного анализа нарушений высших психических функций, включающие как качественную, так и количественную оценку имеющегося когнитивного и эмоционального 
дефицита. В главе описываются наиболее часто используемые диагностические методики и даются рекомендации по 
составлению нейропсихологического заключения.
Наконец, Глава VI включает разделы, посвящённые истории формирования и современному состоянию нейропсихологического подхода к реабилитации и восстановлению 
высших психических функций. 
С целью расширения научно-исследовательского кругозора и облегчение усвоения материала его изложение дополнено интересными фактами, краткими описаниями работ 
известных нейропсихологов и специалистов из смежных 
наук. В конце каждой главы содержаться вопросы для самоконтроля.