Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи у детей раннего и дошкольного возраста

О. Г. ПРИХОДЬКО

ЛОГОПЕДИЧЕСКИЙ
МАССАЖ

у детей раннего и дошкольного возраста

ПРИ КОРРЕКЦИИ
ДИЗАРТРИЧЕСКИХ
НАРУШЕНИЙ РЕЧИ

Приходько, Оксана Георгиевна.
П77 
Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи у детей раннего и дошколь ного 
возраста. — Санкт-Петербург : КАРО, 2016. — 160 с. — 
(Мастер-класс логопеда).

 
ISBN 978-5-9925-0189-6.

Дифференцированный логопедический массаж — часть комплексной медико-психолого-педагогическиой работы, направленной 
на коррекцию различных речевых расстройств. Массаж используется 
в логопедической работе с детьми с дизартрией, ринолалией, заиканием и голосовыми расстройствами. При этих формах речевой патологии (особенно при дизартрии) массаж является необходимым условием эффективности логопедического воздействия.
Логопедический массаж — это одна из логопедических технологий, активный метод механического воздействия. Массаж применяется в тех случаях, когда имеют место нарушения тонуса артикуляционных мышц. Изменяя состояние мышц периферического речевого 
аппарата, массаж в конечном счете опосредованно способствует улучшению произносительной стороны речи.
Массаж может проводиться на всех этапах коррекционнологопедического воздействия, но особенно важно его использование 
на начальных этапах работы, когда у ребенка еще нет  возможности 
выполнять определенные артикуляционные движения.
Дифференцированный логопедический массаж могут осуществлять логопед, дефектолог, инструктор ЛФК, который прошел специальную подготовку.

УДК 376
ББК 74.3

 УДК 376
 ББК 74.3
 
 П77

Автор
О. Г. Приходько

доктор педагогических наук, профессор, действительный член Академии 
медико-технических наук РФ, заведующая кафедрой логопедии, директор 
Института специального образования и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета.

© Приходько О. Г., 2008
© КАРО, 2008
Все права защищены
ISBN 978-5-9925-0189-6

Содержание

I ГЛАВА. Перинатальная патология центральной
                    нервной системы у детей ........................................... 5

II ГЛАВА. Дизартрические нарушения речи
                     у детей раннего и дошкольного возраста .........14
2.1. Основные нарушения (структура дефекта)
при дизартрии ...........................................................................–
2.2. Степени выраженности дизартрии ..................................20
2.3. Ранняя диагностика речедвигательных
расстройств ..............................................................................24
2.4. Современные подходы к классификации
дизартрии .................................................................................26

III ГЛАВА. Логопедическое обследование детей
                       с дизартрическими расстройствами .................37

IV ГЛАВА. Специфика коррекционно-логопедической
                       работы при дизартрии ...........................................56
4.1. Принципы, задачи и методы логопедической
работы при дизартрии ...........................................................–
4.2. Дифференцированный логопедический массаж .........60
4.2.1.Задачи, показания, противопоказания
и условия проведения логопедического
массажа............................................................................61
4.2.2. Расслабляющий массаж артикуляционной
мускулатуры ..................................................................65

4.2.3. Стимулирующий массаж артикуляционной
мускулатуры ..................................................................67
4.2.4. Массаж язычной мускулатуры ...............................69
4.3. Пассивная и активная артикуляционная
гимнастика ...............................................................................70
4.4. Искусственная локальная контрастотермия ................75
4.5. Развитие дыхания и коррекция его нарушений
(дыхательная гимнастика) .................................................76
4.6. Развитие голоса и коррекция его нарушений ..............81
4.7. Развитие просодики и коррекция ее нарушений ........84
4.8. Коррекция нарушений звукопроизношения ................86
4.9. Развитие функциональных возможностей кистей
и пальцев рук, коррекция нарушений тонкой
(мелкой) моторики ...............................................................90

Список рекомендуемой литературы .......................................93

Иллюстративный материал ........................................................95

I глава

Перинатальная патология
центральной нервной системы у детей

Проблема коррекционно-логопедической помощи 
детям с неврологической патологией в настоящее время является чрезвычайно актуальной. Необходимость 
мер по диагностике и коррекции нарушений в развитии детей связана с наличием в стране тревожной 
демографической ситуации, характеризующейся не 
только общим снижением рождаемости, но и увеличением доли рождения нездоровых, физиологически 
незрелых детей. По данным специальных исследований, доля здоровых новорожденных в течение последних лет снизилась с 48,3% до 26,5%–36,5%. Сегодня 
до 80% новорожденных являются физиологически 
незрелыми, свыше 86% имеют перинатальную патологию центральной нервной системы, отсутствие своевременной коррекции которой приводит к развитию 
стойких нарушений в будущем. Патология, перенесенная ребенком в перинатальном периоде, оказывает 
негативное влияние на состояние многих систем организма, в первую очередь нервной (Г. В. Яцык).
Перинатальные поражения ЦНС объединяют 
различные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод вредоносных факторов во 
внутриутробном периоде, во время родов и в ранние 
сроки после рождения. Ведущее место в перинатальной патологии ЦНС занимают асфиксия и внутричерепная родовая травма, которые чаще всего поражают 
нервную систему аномально развивающегося плода.

Логопедический массаж

В клинической практике общеприняты термины «перинатальное поражение ЦНС» и «перинатальная энцефалопатия (ПЭП)».
Раннее поражение мозга в большинстве случаев в 
дальнейшем проявляется в той или иной степени нарушенным развитием. В силу того что страдает незрелый мозг, дальнейшие темпы его созревания замедляются. Нарушается порядок включения структур мозга 
по мере их созревания в функциональные системы. 
ПЭП является фактором риска по возникновению у 
ребенка отклонений в развитии различных функциональных систем. При этом могут быть нарушены различные «линии развития» — двигательного, познавательного и речевого.
Несмотря на равную вероятность поражения всех 
отделов нервной системы, при действии патогенных 
факторов на развивающийся мозг прежде всего и сильнее всего страдает двигательный анализатор. У детей 
с перинатальной церебральной патологией постепенно, по мере созревания мозга выявляются признаки 
повреждения или нарушения развития различных 
звеньев двигательного анализатора, психического и 
речевого развития. С возрастом при отсутствии адекватной лечебно-педагогической помощи постепенно 
нарушения развития закрепляются и может сформироваться более сложная патология.
Нарушение двигательного, психического и речевого развития детей — следствие поражения центральной 
нервной системы различного генеза. Одни и те же вредоносные факторы, воздействующие на мозг в период 
его интенсивного развития, в одних случаях вызывают 
лишь некоторую задержку становления возрастных 
функций, а в других — приводят к выраженным нарушениям развития (Е. М. Мастюкова, Л. Т. Журба).
Изучая психомоторное развитие детей первых лет 
жизни, Л. Т. Журба и Е. М. Мастюкова выделили раз

Перинатальная патология

личные степени тяжести неврологической патологии: 
легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая степень:
гипертензионный синдром, гидроцефальный синдром, минимальная мозговая дисфункция, синдромы 
гипервозбудимости и гиповозбудимости, негрубая неврологическая симптоматика в виде нарушений мышечного тонуса, тремора.
Средняя степень:
синдромы двигательных расстройств, эписиндром 
(судорожный синдром), церебрастенический синдром.
Тяжелая степень:
детский церебральный паралич, органическое поражение ЦНС.
1. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления) у детей часто сочетается с гидроцефальным, который характеризуется расширением 
желудочков в субарахноидальном пространстве в 
результате скопления избыточного количества спинномозговой жидкости. Повышение внутричерепного 
давления у грудных детей может быть преходящим и 
постоянным, гидроцефалия — компенсированной или 
субкомпенсированной, что и обусловливает широкий 
диапазон клинических проявлений.
Неврологическая симптоматика при гипертензионно-гидроцефальном синдроме зависит как от степени выраженности синдрома и его прогрессирования, 
так и от тех изменений мозга, которые явились его 
причиной. При гипертензионном синдроме в первую 
очередь изменяется поведение детей. Они становятся 
легко возбудимыми, раздражительными, крик — резким, пронзительным; сон — поверхностным, дети часто просыпаются. При гидроцефальном синдроме, 
наоборот, дети вялые, сонливые. Снижение аппети

Логопедический массаж

та, срыгивания, иногда даже рвота могут приводить к 
уменьшению массы тела.
Нервно-психическое развитие ребенка может не 
страдать, но в некоторых случаях оно задерживается. Глубина и характер задержки психомоторного 
развития при гипертензионном и гидроцефальном 
синдромах варьируют в широких пределах в зависимости от первичных изменений нервной системы. При своевременной и эффективной коррекции 
первичного процесса и гипертензионный, и гидроцефальный синдромы, и легкая задержка развития 
компенсируются.
2. Синдром гипервозбудимости.
Основные проявления синдрома гипервозбудимости — двигательное беспокойство, эмоциональная 
лабильность, нарушение сна, повышенная рефлекторная возбудимость, тенденция к сниженному порогу судорожной готовности. Выраженного отставания в психомоторном развитии у этих детей может 
и не быть, но при тщательном обследовании обычно 
удается отметить некоторые негрубые отклонения. 
Для нарушения психомоторного развития при синдроме гипервозбудимости характерно отставание в 
формировании произвольного внимания, дифференцированных двигательных и психических реакций, что придает психомоторному развитию своеобразную неравномерность.
Все двигательные, сенсорные и эмоциональные 
реакции на внешние стимулы у гипервозбудимого ребенка возникают быстро после короткого латентного 
периода и так же быстро угасают. Освоив те или иные 
двигательные навыки, дети беспрерывно двигаются, 
меняют позы, постоянно тянутся к каким-либо предметам, захватывают их; быстро переключаются на предметы. При этом манипулятивно-исследовательская 
деятельность выражена недостаточно.

Перинатальная патология

3. Синдром гиповозбудимости.
Основные проявления синдрома: малая двигательная и психическая активность ребенка, которая всегда 
ниже его двигательных и интеллектуальных возможностей; высокий порог и длительный латентный период возникновения всех рефлекторных и произвольных реакций. Синдром часто сочетается с мышечной 
гипотонией, замедленной переключаемостью нервных 
процессов, эмоциональной вялостью, низкой мотивацией и слабостью волевых усилий. Гиповозбудимость 
может быть выражена в различной степени и проявляться либо эпизодически, либо стойко.
При синдроме гиповозбудимости в более поздние сроки отмечают формирование положительных 
эмоциональных реакций. Это проявляется как при 
общении со взрослым, так и в спонтанном поведении 
ребенка. В состоянии бодрствования ребенок остается 
вялым, пассивным, ориентировочные реакции возникают в основном на сильные раздражители. Реакция 
на новизну вялая, недостаточная.
При гиподинамическом синдроме может отмечаться задержка психомоторного развития. Она характеризуется диспропорцией развития, которая проявляется во всех формах сенсорно-моторного поведения. 
На всех возрастных этапах может быть недостаточная 
активность общения.
4. Синдром минимальной мозговой дисфункции 
(ММД).
Основными проявлениями синдрома ММД являются так называемые «малые неврологические признаки», которые проявляются различно в зависимости от 
возраста. Наиболее часто отмечаются нарушения мышечного тонуса, которые хотя и не мешают активным 
движениям, но отличаются стойкостью; тремор, нарушения черепно-мозговой иннервации, симптом Грефе, 
общее беспокойство, рефлекторная асимметрия.

Логопедический массаж

5. Церебрастенический синдром.
Основным содержанием синдрома является повышенная нервно-психическая истощаемость, что проявляется в слабости функции активного внимания, 
эмоциональной лабильности, нарушении манипулятивной, предметной и игровой деятельности; в преобладании либо гипердинамических, либо гиподинамических процессов. Часто наблюдается также вторичная недостаточность восприятия за счет повышенной 
психической истощаемости. Характерна динамичность, неравномерность выраженности клинических 
проявлений у одного и того же ребенка в различное 
время. Клинические проявления усиливаются нередко к концу дня в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями. Особенности задержки психомоторного развития при данном синдроме зависят 
от преобладания процессов гипо- или гипервозбудимости.
6. Судорожный синдром (эписиндром).
Судороги могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, 
свидетельствующий о поражении мозга. Влияние судорожного синдрома на задержку развития зависит от 
возраста ребенка, уровня психомоторного развития до 
начала приступов, наличия других неврологических 
нарушений, характера судорожных пароксизмов, их 
частоты и длительности. Чем меньше возраст ребенка 
к началу судорог, тем более выраженной будет задержка психомоторного развития. Если судороги возникли 
у здорового ребенка, были эпизодическими и кратковременными, то они сами по себе могут не оказать существенного влияния на возрастное развитие. Во всех 
остальных случаях пароксизмы, особенно если они 
были длительными и повторными, в свою очередь могут вызвать необратимые изменения в ЦНС.