Помощь детям с нарушением слуха: руководство для родителей и специалистов

 
Королева, Инна Васильевна.
K68  
Помощь детям с нарушением слуха : Руководство для родителей 
и специалистов / И. В. Королева. — Санкт-Петербург : КАРО, 
2016. — 304 с. : ил. — (Специальная педагогика).

 
ISBN 978599251130-7.

В книге рассказывается о современных возможностях помощи детям с нарушением 
слуха. Описываются медицинские, технические, психоло го-педагогические методы реабилитации детей с нарушением слуха. Рассматриваются причины и методы диагностики 
нарушений слуха у детей.
Представлена информация о слуховых аппаратах, кохлеарных и стволомозговых имплантах, особенностях слухопротезирования детей, методах обучения слабослышащих и глухих 
детей, социальных и психологических вопросах их реабилитации. Описывается слуховой 
метод развития речи у детей с нарушением слуха. Он предполагает раннюю диагностику и 
слухопротезирование, ранние коррекционно-разви ваю щие занятия, психологическую поддержку родителей и вовлечение их в процесс развития ребенка с нарушением слуха. Особое 
внимание уделяется обучению родителей умению развивать у ребенка разные навыки во 
время ежедневных дел и игр, создавать условия для спонтанного развития речи. В книге 
представлено много практических рекомендаций по развитию слуха, речи, языка, мышления, 
умения общаться у ребенка с нарушенным слухом, а также советы по их воспитанию.
Книга предназначена для родителей детей с нарушением слуха и специалистов, участвующих в реабилитации детей с нарушениями слуха, — сурдопедагогов, логопедов, дефектологов, психологов, врачей-сурдологов, оториноларингологов, педиатров, неврологов.

УДК 616+376
ББК 56.8

УДК 616+376
ББК 56.8
 
К68

ISBN 978599251130-7

© Королева И. В., 2016
© КАРО, 2016
Все права защищены

Х у д о ж н и к
Л. А. Иванов

П о д г о т о в к а  и л л ю с т р а ц и й
Ю. Клименко

Р е ц е н з е н т ы :

Г. Н. Пенин, др пед. наук, проф., зав. кафедрой сурдопедагогики РГПУ им. А. И. Герцена;

М. Ю. Бобошко, др мед. наук, заведующая проблемной лабораторией по реабилитации слуха и речи СанктПетербургского ГМУ им. И. П. Павлова

Королева Инна Васильевна

ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С НАРУШЕНИЕМ СЛУХА
Руководство для родителей и специалистов

Ответственный редактор М. О. Вайполина
Редактор Е. Д. Светозарова
Корректор Е. Г. Тигонен
Технический редактор М. Г. Столярова

Издательство «КАРО», ЛР № 065644 
195027, Санкт-Петербург, Свердловская наб., д. 60, (812) 570-54-97

WWW.KARO.SPB.RU

Гигиенический сертификат
№ 78.01.07.953.П.325 от 10.02.2012

Подписано в печать 16.06.2015. Формат 70 х 100 1/16 . Бумага офсетная. 
Печать офсетная. Усл. печ. л. 24,5. Тираж 1500 экз. Заказ №

Первая академическая типография «Наука»
199034, СанктПетербург, 9 линия, 12

Оглавление

Предисловие  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Рекомендации для родителей и специалистов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Рекомендации для родителей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Рекомендации для сурдопедагогов, логопедов, психологов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Рекомендации для врачей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Глава 1. Почему ребенок плохо слышит  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Как устроено ухо, и что такое слуховая система  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Как человек слышит  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Типы нарушений слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Причины нарушений слуха у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Лечение детей с нарушением слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Помощь детям с нарушением слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Глава 2. Диагностика нарушений слуха у детей   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Что важно знать о звуках  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Как ребенок воспринимает звуки в разных условиях  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Аудиограмма, или «слуховой паспорт» ребенка  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Степени снижения слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Что такое диагностика нарушения слуха у ребенка  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Объективные методы оценки слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам мозга  . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Импедансометрия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Отоакустическая эмиссия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Компьютерная и магнитно-резонансная томография  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Субъективные методы оценки слуха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Игровая тональная аудиометрия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Как подготовить ребенка к проверке слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Обследование слуха с помощью звучащих игрушек и речи  . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Анкетирование родителей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Скрининговые обследования слуха у детей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Особенности поведения и развития речи детей с небольшим снижением 
слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Глава 3. Про слуховые аппараты и FM-системы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Как слышат звуки и речь дети с нарушениями слуха  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Что такое слуховой аппарат — самое главное о нем  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Что такое ушной вкладыш  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Когда ребенку нужен слуховой аппарат   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Что такое слухопротезирование, и как настраивают слуховые аппараты детям   75
Как ребенок слышит в слуховых аппаратах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Как правильно надеть и снять слуховой аппарат  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Как приучить ребенка носить слуховые аппараты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Если ребенок снимает слуховой аппарат  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Как проверяют правильность подбора и настройки слухового аппарата  . . . . . . . 85
Как ухаживать за слуховым аппаратом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Питание слуховых аппаратов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Уход за слуховым аппаратом   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Чистка ушного вкладыша и трубки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Бинауральное и монауральное слухопротезирование  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Что такое FM-системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —

Глава 4. Кохлеарная и стволомозговая имплантация  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Что такое кохлеарный имплант, и чем он отличается от слухового аппарата  . .  —
Нужна ли ребенку кохлеарная имплантация  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
На каком ухе у ребенка лучше проводить операцию   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Как проводится операция кохлеарной имплантации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Как ребенок восстанавливается после операции  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Когда ребенок начинает слышать, понимать речь и говорить 
после кохлеарной имплантации  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Что такое слухоречевая реабилитация детей с кохлеарными имплантами  . . . . 102
Какие меры предосторожности надо соблюдать детям с кохлеарными 
имплантами  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Что такое стволомозговая слуховая имплантация   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Глава 5. Обучение детей с нарушенным слухом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Как общаются люди с нарушенным слухом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Методы обучения детей с нарушенным слухом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Устные методы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —

Оглавление
5

Жестовые методы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Слуховые методы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Семейно-центрированный подход   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Где обучаются дети с нарушенным слухом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Глава 6. Как помочь глухому ребенку научиться слушать и говорить, 
или Главные правила обучения ребенка с нарушенным слухом  . . . . . . . . . . . . . . . 132

Что нужно, чтобы ребенок научился понимать речь и говорить  . . . . . . . . . . . . . .  —
Главные правила обучения и развития ребенка с нарушенным слухом  . . . . . . . 136

Глава 7. Развиваем умение общаться  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Предречевые средства общения ребенка, или как общаются дети 
с нормальным слухом, пока не научатся говорить  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Что чувствует ребенок, которого не понимают . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Учимся общаться с помощью глаз и не только… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Как использовать жесты при общении с ребенком  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Использование рисунков при общении с ребенком. Рисуем распорядок дня  . . . 157

Глава 8. Учимся слушать и понимать речь  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162

Почему важно, чтобы ребенок научился хорошо слышать  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
До слухопротезирования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
После слухопротезирования  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Как помочь ребенку быстрее научиться слышать со слуховым аппаратом  . . . . 165
Почему так важно научить ребенка слышать окружающие звуки   . . . . . . . . 169
Как ребенок учится понимать речь  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Что такое фонематический слух, и как его развивать у ребенка 
с нарушенным слухом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Занятие или игра?  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Слушаем музыку — развиваем слух и многое другое  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Ключевые этапы развития слуха и речи у ребенка со слуховым аппаратом 
или кохлеарным имплантом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191

Глава 9. Учимся говорить  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194

Что должен уметь ребенок, чтобы говорить  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Как развиваются произносительные навыки у детей 
с нормальным и нарушенным слухом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Развиваем голос и звукопроизношение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Как вызвать голос и звуки речи у малыша  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Подражание видимой артикуляции и слухозрительное восприятие 
речи   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Опора на осязательные ощущения   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

Подражание голосам животных, звукам окружающей среды 
и… междометиям  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Речевые ритуалы   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Пение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Пальчиковые игры и не только  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Двигаемся и произносим звуки  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Артикуляционная гимнастика и массаж   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Использование чтения   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Дактилирование   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Сопряженная речь   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Помогаем ребенку правильно произносить слова   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Опять языковая система…  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Первые слова и фразы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Развитие грамматически правильной речи  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Темпы развития устной речи у ребенка с нарушенным слухом  . . . . . . . . . . . 226

Глава 10. Развиваем моторику, внимание, мышление, память   . . . . . . . . . . . . . . . . 228

Почему у ребенка надо развивать моторику, внимание, мышление и…  . . . . . . .  —
Помоги мне это сделать самому!  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Как развивать у ребенка моторику, зрительное восприятие, обоняние, 
осязание в домашних условиях  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Как развивать у ребенка мышление в домашних условиях  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Учим ребенка сравнивать и сортировать предметы по размеру, 
цвету и форме   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Учим ребенка различать и группировать предметы и картинки 
по назначению или принадлежности  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Обычные предметы, которые можно использовать для обучения ребенка 
младшего возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

Глава 11. Психологические и социальные проблемы   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

Психологическая помощь родителям и семье  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Трудный ребенок: советы родителям  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Совет 1. Справляемся со сверхактивностью   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  250
Совет 2. Приучаем к порядку и дисциплине   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Совет 3. Справляемся с плохим поведением (агрессивность, упрямство, 
истерики)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Совет 4. Избегайте наказывать малыша  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
О вашем отношении к ребенку  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Качества матери (родителей), положительно влияющие на развитие 
ребенка   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Социальные вопросы   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Инвалидность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —
Родители всех стран, объединяйтесь, или Ассоциации родителей детей 
с нарушенным слухом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262

Оглавление
7

Приложение 1. Словарь основных терминов и понятий  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

Приложение 2. Жесты глухих, которые помогут общаться с глухим малышом  . . . . 273

Приложение 3. План коррекционной работы по развитию общих представлений 
и речи по теме «Лето, цветы» у детей с нарушением слуха в детском саду  . . . 280

Приложение 4. План занятий с детьми с нарушением слуха от рождения 
до 5 лет   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

Занятия с детьми первого года жизни.  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Занятия с детьми второго года жизни.  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Занятия с детьми 2–5 лет  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288

Приложение 5. Что должен делать ребенок в разном возрасте  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292

Двигательные, слуховые, коммуникативные, языковые и речевые навыки 
ребенка в возрасте от 1 года до 5 лет  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  —

Полезные книги  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

Contents  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

Сокращения, используемые в книге:

КИ — кохлеарный имплант
СА — слуховой аппарат
СМСИ — стволомозговой слуховой имплант

Предисловие

Эта книга о современных возможностях помощи детям с нарушением 
слуха. В последние годы в этой области произошли огромные изменения:
— внедрены объективные методы диагностики нарушений слуха у детей, 
начиная с первых дней жизни, в том числе и у недоношенных;
— во многих странах, в том числе и в России, в роддомах введен аудиологический скрининг новорожденных объективными методами; 
— производятся высокоэффективные цифровые слуховые аппараты для 
людей с разной степенью потери слуха;
— разработаны методы подбора и настройки слуховых аппаратов для 
детей разного возраста, начиная с первых месяцев жизни;
— широко внедряется кохлеарная имплантация, обеспечивающая глухим 
детям возможность слышать. Для глухих детей, которым невозможно сделать 
кохлеарную имплантацию, созданы стволомозговые импланты;
— разработаны современные психолого-педагогические методы обучения 
плохо слышащих детей, начиная с первых дней жизни, основанные на развитии у глухих детей слуха с помощью слуховых аппаратов и имплантов, 
как главного инструмента для овладения речью. При реабилитации детей 
используется семейно-центрированный подход. 
Раньше врачи часто определяли, что ребенок плохо слышит, когда ему 
было уже 2–3 года. Сейчас эту патологию можно выявить уже в роддоме, 
а значит, очень рано помочь малышу! Как и при любом заболевании, чем 
раньше оказывается помощь, тем выше ее эффективность. Теперь мы знаем: 
страшно не то, что ребенок не слышит, страшно то, что в его мозг не поступают звуки и речь. Слышать речь необходимо, чтобы воспринимать информацию, говорить, общаться с окружающими людьми, учиться, чтобы 
развивалось мышление. Речь важна и для воспитания ре бенка: она помогает ему научиться понимать, что хорошо, а что плохо, что можно, а что нельзя. Поэтому даже небольшое снижение слуха у малыша приводит к задержке и нарушению его речевого и интеллектуального развития. 
Возраст постановки диагноза и оказания помощи плохо слышащему ребенку важен и потому, что существует критический период развития речи. 
Это возраст до 3 лет, когда у ребенка наиболее активно развиваются речевые 
центры мозга. Наблюдения за глухими детьми со слуховыми аппаратами и 
кохлеарными имплантами показали, что существует также критический  период 
для развития слуховых центров мозга — это возраст до года. Если мы не смогли обеспечить глухому или слабослышащему ребенку возможность слышать 

Предисловие
9

речь до 1 года, то ему очень трудно научиться понимать речь и говорить так, 
как это делают его нормально слышащие сверст ники. 
Значит, задача взрослых, специалистов (врачей, сурдопедагогов) и родителей — как можно раньше обеспечить ребенку с нарушенным слухом возможность слышать. И сегодня это реально. 
Современные слуховые аппараты (СА) и кохлеарные импланты (КИ) позволяют детям с любой степенью потери слуха слышать даже тихие звуки. 
Главное, дети в СА или КИ могут слышать речь целый день, а не только во 
время специальных занятий с сурдопедагогом! И это принципиально изменяет подход к обучению детей с нарушенным слухом. Раньше считалось, 
что речь у ребенка с нарушенным слухом развивается только с помощью 
специальных методов, специальными людьми, в специальных учреждениях 
и в очень ограниченное время — на занятии с сурдопедагогом. Цифровые 
СА или КИ дают тугоухому ребенку возможность осваивать речь на слух 
при общении с окружающими его близкими людьми (мамой, папой, бабушкой, дедушкой, братьями, сестрами) так же, как это делает обычный ребенок. 
И значит, родители, как и у обычного малыша, являются главными учителями по развитию речи у ребенка с нарушенным слухом. 
Очень ранний возраст выявления нарушения слуха и то, что до 3 лет 
малыш проводит большую часть времени в семье, общаясь с близкими, 
определяет изменение методов коррекционно-развивающей работы с детьми 
с нарушенным слухом. В настоящее время традиционные подходы, при которых сурдопедагог занимался исключительно с ребенком, сменяются семейно-центрированным, при котором сурдопедагог оказывает поддержку семье 
и ребенку как члену семьи. И очевидно, что родители очень нуждаются 
в помощи специалистов. Многие из них, узнав, что их ребенок плохо слышит, 
испытывают состояние шока. Возникают вопросы: «Почему ребенок плохо 
слышит? Можно ли его вылечить? Как помочь ребенку? Как с ним общаться? Можно ли научить его говорить? Где он будет учиться?» 
Эта книга написана на основании опыта работы с родителями и специалистами, поэтому в ней содержатся ответы на многие вопросы. 

В книге представлен современный подход к оказанию помощи детям 
с нарушенным слухом, предполагающий активное вовлечение 
родителей ребенка с нару шенным слухом в процесс его развития 
и обучения. Подход основан на развитии у плохо слышащего ребенка 
речи во время ежедневных дел и посредством постоянного слушания 
с помощью современных слуховых аппаратов и кохлеарных 
имплантов. 

Этот подход предусматривает также и обучение специалистов, многим из 
которых не известны современные возможности СА и КИ, и они продолжают 
использовать традиционные методы в обучении глухих детей, разработанные 

еще в XIX–XX вв., когда не существовало таких возможностей слухопротезирования. 
Приведем пример. 
На консультацию по поводу проведения кохлеарной имплантации пришла бабушка с 9-летней глухой девочкой. Девочка предположительно 
 потеряла слух с рождения, причина неизвестна, диагноз был поставлен 
в 1,5 года, с 2 лет ребенок носил СА и посещал детский сад для глухих 
де тей, а с 7 лет — школу для глухих детей. СА девочка использовала в основном на занятиях в детском саду и в школе. Она не разговаривала, хотя у нее 
было сформировано произношение и она могла прочитать длинные предложения. Но при этом ребенок понимала при чтении только некоторые простые слова… На свое имя в СА девочка реагировала, только если его несколько раз повторяли громким голосом, стоя рядом. Во время консультации 
для проверки, как она слышит в СА, ее научили поднимать руку, когда она 
услышит звук «па-па». Через 2 минуты выяснилось, что она слышит свое 
имя, даже если его произнести шепотом на расстоянии 4–5 м. Бабушка была 
в шоке: как такое возможно, ведь дома девочка слышала, только если кричали? Ситуация типичная: ребенок носит СА только на занятиях — при 
этом у него не развивается умение слышать. Он слушает и слышит только 
на занятии, а не в жизни… Очень драматичны были вопросы бабушки: «Если 
она слышит, то почему я с ней не разговариваю? А если она меня слышит, 
то почему она меня не понимает?» Когда бабушке объяснили, почему ребенок слышит, но не слушает, слышит, но не понимает, а главное, что надо 
делать, как общаться с девочкой, чтобы помочь ей научиться слышать, понимать речь и говорить, бабушка со слезами спросила: «Почему мне никто 
не рассказал об этом раньше? Почему меня не научили?» 
Очевидно, что сегодня специалистам необходимы знания о современных 
возможностях помощи детям с нарушенным слухом. Врачам и сурдопедагогам следует знать методы диагностики нарушений слуха у детей с первых 
дней жизни, о важности как можно более раннего слухопротезирования 
ребенка, возможностях слухового и речевого развития ребенка с СА и КИ. 
Сурдопедагогам необходимы навыки работы с детьми очень раннего возраста, а также с их родителями. Специалисты должны научить родителей 
развивать у глухого ребенка с СА/КИ умение слушать, понимать речь и говорить в повседневных ситуациях, во время совместных игр.
Поэтому книга предназначена всем, от кого зависит будущее ре бенка с 
нарушенным слухом, — его родителям и близким, сурдопедагогам и логопедам, 
психологам и врачам. В книге обсуждаются разные вопросы, связанные с помощью детям с нарушенным слухом: диагностика нарушений слуха у детей, 
причины заболевания, устройство слуховых аппаратов  и кохлеарных имплантов, методы обучения, психологические и социальные проблемы, с которыми 
сталкиваются родители детей с нарушенным слухом. В ней приведены советы, 
как приучить ребенка носить слуховые аппараты, как на учить его слышать, 
говорить, общаться с окружающими, как правильно воспитывать ребенка 
с нарушенным слухом, и многое другое.

Рекомендации 
для родителей и специалистов

Рекомендации для родителей

1. Если вы читаете эту книгу, то, по-видимому, ваш ребенок плохо 
слышит или у вас есть подозрения, что у него проблемы со слухом. Здесь 
есть ответы на многие ваши вопросы, но, чтобы максимально быстро 
найти нужную информацию и воспользоваться ею, лучше читать эту книгу как справочник. Подумайте, какой вопрос вас сейчас интересует, найдите по оглавлению главу и раздел, в котором рассказывается об этой 
теме, и читайте!
2. Если вы подозреваете, что ваш ребенок плохо слышит, или если ему 
уже 2 года, а он еще не говорит, то обязательно проверьте его слух у врачасурдолога. Это надо сделать как можно быстрее, потому что даже небольшое 
снижение слуха мешает развитию речи. И главное, есть критический период для развития речи у ребенка. Сегодня нарушение слуха у детей диагностируют уже в возрасте до 1 месяца. Причины разных нарушений слуха 
рассказываются в главе 1, о том, как проверяют слух у детей, — в главе 2. 
Там же вы можете заполнить анкету «Оценка слухового поведения ребенка 
раннего возраста», ответить на вопросы и сравнить результаты вашего ребенка с данными для детей его возраста. 
3. После постановки диагноза следуйте рекомендациям врачей. При некоторых нарушениях после лечения слух восстанавливается, но если у ребенка сенсоневральная тугоухость, то слух не восстанавливается, а лечение 
направлено на сохранение остаточного слуха. Пока не созданы методы, позволяющие вылечить всех детей с нарушениями слуха, но сегодня большинству из них можно помочь слышать с помощью современных технологий — 
слуховых аппаратов, кохлеарных и стволомозговых имплантов. 
4. Ребенку, которому уже поставлен диагноз «тугоухость», важно как 
можно быстрее надеть слуховые аппараты, чтобы он мог хорошо слышать 
речь окружающих людей, свой голос. Благодаря этому он сможет научиться говорить. Сегодня врачи во всем мире рекомендуют надевать слуховые 
аппараты детям со сниженным слухом в 2–4 месяца. С помощью слуховых 
аппаратов дети слышат даже шепот. Подробно об этом можно прочесть 
в главе 3.

5. Если у ребенка очень сильное снижение слуха (IV степень или глухота), то в слуховых аппаратах ребенок будет слышать звуки, но речь он слышит неразборчиво, и ему трудно научиться говорить. В таком случае врачи 
могут рекомендовать сделать ребенку операцию кохлеарной имплантации. 
С помощью кохлеарного импланта глухой ребенок хорошо слышит речь и 
может научиться говорить. Об этом можно прочитать в главе 4.
6. Важно, чтобы с ребенком как можно раньше начал заниматься сурдопедагог, который поможет ему научиться слушать, понимать речь и говорить. 
С детьми с небольшим снижением слуха нередко занимаются логопеды. Если 
там, где вы живете, нет сурдопедагога, найдите логопеда, который будет заниматься с вашим малышом. Дайте специалисту почитать эту книгу — она 
поможет ему узнать, как это делать. 
7. Обеспечьте ребенку условия, необходимые для того, чтобы он научился 
понимать речь и говорить: 1) он должен постоянно носить слуховые  аппараты 
или кохлеарные импланты, 2) эти устройства должны быть правильно настроены и хорошо работать, 3) взрослые должны постоянно разговаривать с 
ребенком, вызывая интерес к звукам, слушанию, желание произносить звуки 
и слова, подражая взрослым, помогать ему запоминать и понимать слова. 
8. Ребенок с нарушенным слухом, так же как и другие дети, нуждается 
в развитии мышления, памяти, внимания, моторики, в развитии других качеств личности, которые необходимы в жизни и позволят ему добиваться 
своих целей, стать самостоятельным. О том, как помочь ребенку это сделать, 
как общаться ним, пока он не говорит, как пройти вместе с ним этот непростой путь, можно прочесть в главах 7, 10, 11.
9. Сегодня многие дети с нарушенным слухом, которым рано надели слуховые аппараты или сделали кохлеарную имплантацию, хорошо говорят и 
учатся в обычных школах. Но это стало возможным только благодаря тому, 
что родители помогали им учиться слушать, понимать и говорить. Если вы 
хотите помочь ребенку, вы должны с ним заниматься, а главное, научиться 
развивать у него умение общаться, слушать и говорить во время ежедневных 
дел и игр. Узнать, как это делать, можно, прочитав главы 6–9. В этом вам 
помогут также другие книги, сурдопедагог (попросите его научить и показать 
вам, как это делать), а также общение с другими родителями. А еще внимательно прочитайте главные правила обучения и развития ребенка в главе 6. 
Если вы будете им следовать, то ребенок научится слушать, понимать речь 
и говорить быстрее!

Рекомендации 
для сурдопедагогов, логопедов, психологов

1. Эта книга поможет вам узнать о современных возможностях и подходах к реабилитации детей с нарушенным слухом, которая включает раннюю 

Рекомендации для родителей и специалистов 
13

диагностику нарушения слуха у ребенка (до 2 мес.), раннее слухопротезирование (2–4 мес.), раннюю психолого-педагогическую поддержку ребенка 
и его родителей (с момента выявления нарушения слуха у ребенка). 
2. Несмотря на внедрение аудиологического скрининга новорожденных 
в роддомах, нарушения слуха у детей нередко выявляются после 1,5 лет в 
связи с задержкой речевого развития. Это требует от педагогов более глубоких знаний в области диагностики нарушений слуха, понимания того, что 
необходимо как можно раньше выявить нарушение слуха, потому что даже 
небольшое снижение слуха мешает развитию речи у ребенка. 
3. Используйте анкету «Оценка слухового поведения ребенка раннего 
возраста» (глава 2) для определения уровня развития реакций на звуки и 
речь у ребенка с проблемами понимания речи и задержкой развития речи. 
Сравните эти результаты с данными для детей его возраста. Если результаты ребенка ниже, чем средние возрастные показатели, убедите родителей 
проверить его слух. Расскажите им о современных возможностях помощи 
детям с нарушенным слухом, объясните, что делать дальше. Важно действовать быстро, поскольку существует критический период для развития 
слуховых центров мозга (до года) и речи у ребенка (до 2 лет). 
4. Сегодня коррекционно-развивающая работа по развитию речи у плохослышащего ребенка опирается на его слух с помощью технических устройств. 
Поэтому, если ребенку поставлен диагноз «тугоухость», важно как можно 
быстрее надеть ему слуховые аппараты (СА). Это необходимо, чтобы он 
хорошо слышал речь окружающих людей и свой голос и благодаря этому 
мог научиться говорить. Сегодня рекомендуется надевать СА детям со сниженным слухом в 2–4 мес. С помощью СА дети слышат даже шепот. Если 
у ребенка очень сильное снижение слуха (IV степень или глухота), то в СА 
ребенок будет слышать звуки, но речь он слышит неразборчиво, и ему трудно научиться говорить. В таком случае ребенку может быть проведена операция кохлеарной имплантации. Кохлеарный имплант (КИ) позволит глухому ребенку хорошо слышать речь и научиться говорить. Подробно об 
этом можно прочесть в главах 3 и 4. 
5. Развитие речи у ребенка с нарушенным слухом тесно связано с тем, 
как он слышит с помощью технических устройств. Благодаря устройствам 
ребенок слышит речь окружающих людей, и это создает условия для того, 
чтобы он учился говорить посредством слуха и спонтанно. На этом основан «слуховой» метод реабилитации глухих детей, который сменил традиционный «устный» метод, опирающийся на зрение при развитии речи 
у глухих детей (подробнее см. главу 5). Поэтому педагог должен прилагать 
все усилия, чтобы ребенок постоянно носил СА или КИ; педагог должен 
следить за тем, чтобы эти устройства были правильно настроены и хорошо работали,  научиться проверять, насколько хорошо ребенок слышит с 
помощью этих устройств, подготавливать его к настройке СА и КИ. Педагог также должен вызывать у ребенка потребность пользоваться СА/КИ, 

вызывать его интерес к звукам, слушанию, желание произносить звуки и 
слова, подражая взрослым, помогать ребенку запоминать и понимать слова. 
Подробнее об этом можно прочесть в главе 8.
6. При реабилитации ребенка с нарушением слуха одним из ведущих 
направлений работы является развитие у него навыков общения доступными для него способами. Для ребенка раннего возраста это прежде всего 
предречевые средства общения — коммуникативные взгляды, естественные 
жесты, вокализации. Их развитие способствует нормализации поведения 
малыша, облегчает коммуникацию с другими людьми и его обучение, улучшает психологическую атмосферу в семье. Эти навыки у ребенка с нарушенным слухом развиваются параллельно с развитием речи и являются базой 
для развития речи. Они не конкурируют с развитием речи, если ребенок 
слышит с СА/КИ. Подробнее об этом можно прочесть в главе 7. Дети с нарушением слуха с комплексными расстройствами (задержка психического 
развития, двигательные расстройства, аутизм) особенно нуждаются в использовании неречевых средств коммуникации. В таких случаях рекомендуется использовать альтернативные средства коммуникации (ААК) параллельно с развитием слуха и речи (см. главу 6). 
7. Педагог должен осознавать, что современный подход к реабилитации 
ребенка с нарушенным слухом является семейно-ориентированным и это 
предполагает, что специалист работает не только с ребенком, но и со всей 
семьей (см. главу 5). Это связано с тем, что нарушение слуха у детей выявляется очень рано, и коррекционно-развивающая работа осуществляется 
в наиболее сенситивный период для развития речи. Родители проводят с малышом большую часть времени его бодрствования, и у них гораздо больше 
возможностей для развития у него всех навыков, и прежде всего слуховых, 
речевых, коммуникативных, а значит, необходимо научить членов семьи 
ухаживать за СА/КИ, развивать у ребенка слух, речь, навыки общения, мышление в течение всего дня во время ежедневных дел и совместных игр. Обо 
всем этом можно прочесть в главах 6–10.
8. Поскольку нарушение слуха у детей выявляется очень рано, то коррекционно-развивающая работа осуществляется в наиболее сенситивный 
период для развития речи ребенка. Как и у слышащего ребенка, родители 
являются основными учителями по развитию речи у ребенка, использующего СА/КИ. Но взрослые смогут активно включиться в развитие и обучение ребенка с нарушенным слухом, только если педагог помогает родителям 
научиться (а не просто дает им инструкцию):
— педагог объясняет родителям, что и зачем надо делать;
— педагог показывает родителям, как это делать;
— педагог делает это вместе с родителями;
— педагог дает родителям возможность самостоятельно сделать это с ребенком под своим наблюдением, чтобы увидеть, правильно ли они делают 
и получается ли у него;

Рекомендации для родителей и специалистов 
15

— педагог поддерживает родителей в их уверенности самостоятельно 
общаться с ребенком и развивать его.
 9. Родители ребенка, у которого диагностировано нарушение слуха, нуждаются в психологической поддержке. Узнать, какие чувства испытывают 
слышащие родители, когда им сообщают, что их малыш плохо слышит, вам 
поможет глава 11. Постарайтесь найти слова, которые дадут им надежду, 
силы и веру в то, что они смогут помочь своему ребенку. Вот простой совет: 
поставьте себя на их место. Какие слова помогли бы вам? Ваши слова должны убедить их поверить вам, понять, как многое в реабилитации ребенка 
зависит от их участия. Книга поможет вам профессионально ответить на 
многие вопросы родителей детей с нарушенным слухом (они нуждаются в 
информации), направлять, поддерживать родителей во время вашей совместной работы с ребенком, научить их самостоятельно принимать решения по 
разным проблемам, владея достоверной информацией.
10. Сегодня многие дети с нарушенным слухом, в том числе и глухие, 
хорошо говорят и учатся в обычных школах. Но это стало возможным только благодаря ранней диагностике и слухопротезированию ребенка, раннему 
началу коррекционно-развивающей работы, использованию педагогом семейно-ориентированного подхода, обеспечивающего активное вовлечение родителей в процесс развития речи и других навыков у ребенка в ежедневных 
ситуациях, во время игр и целенаправленных занятий. А значит, от профессиональных знаний и действий педагога во многом зависит судьба 
 ребенка и его семьи.

Рекомендации для врачей

1. В этой книге вы найдете информацию о современных методах и возможностях диагностики и помощи детям с нарушенным слухом. Читая книгу, вы научитесь видеть и понимать разные проблемы, связанные с комплексной помощью таким детям. Книга поможет найти правильные профессиональные ответы на многие вопросы, которые задают вам родители 
детей с нарушенным слухом, а также понять, как правильно направить и поддержать родителей.
2. Если вы или родители замечаете, что ребенок плохо реагирует на звуки, если малышу уже 1,5–2 года, а он еще не говорит, то ребенка необходимо направить на обследование слуха в сурдологический центр. Это надо 
сделать как можно быстрее, потому что даже небольшое снижение слуха 
мешает развитию речи. Сегодня у ребенка уже в возрасте до 1 месяца можно определить степень снижения слуха, тип и локализацию нарушения. Но 
для этого требуется провести комплексное обследование объективными 
 методами.