Практикум по психологии умственно отсталых детей и подростков

Учебное пособие 
для студентов медицинских 
и педагогических вузов

ÓÄÊ 376
ÁÁÊ 88.4
    È 85

À â ò î ð û:

Ä. Í. Èñàåâ — ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. êàôåäðû êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè Èíñòèòóòà ñïåöèàëüíîé ïåäàãîãèêè è ïñèõîëîãèè èì. Ð. Âàëëåíáåðãà, Çàñëóæåííûé äåÿòåëü íàóêè ÐÔ.

Ò. À. Êîëîñîâà — êàíä. ïñèõîë. íàóê, Èíñòèòóò ñïåöèàëüíîé ïåäàãîãèêè è ïñèõîëîãèè èì. Ð. Âàëëåíáåðãà, äèðåêòîð Öåíòðà äîïîëíè òåëüíîãî îáðàçîâàíèÿ.

ISBN 978-5-9925-0726-3

©  Исаев Д. Н., Колосова Т. А., 2011
©  КАРО, 2011
Все права защищены

Èñàåâ Ä. Í., Êîëîñîâà Ò. À.
È 85  Ïðàêòèêóì ïî ïñèõîëîãèè óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ: Ó÷åáíîå ïîñîáèå äëÿ ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ è ïåäàãîãè÷åñêèõ 
âóçîâ. — ÑÏá.: ÊÀÐÎ, 2012. — 176 ñ. — (Ñåðèÿ «Ñïåöèàëüíàÿ ïåäàãîãèêà»).

 
 ISBN 978-5-9925-0726-3.

Ñïåöèàëüíîìó ïñèõîëîãó íåîáõîäèìî çíàòü ñâîåîáðàçèå ïñèõè÷åñêîãî 
ðàçâèòèÿ óìñòâåííî îòñòàëîãî ðåáåíêà. Çíàíèå îñîáåííîñòåé ïñèõè÷åñêîãî 
ðàçâèòèÿ ïîìîæåò ïñèõîëîãó êâàëèôèöèðîâàííî ðåøàòü çàäà÷è ïñèõîëîãè÷åñêîé 
êîððåêöèè è ñîïðîâîæäåíèÿ ó÷åíèêîâ ñïåöèàëüíîé (êîððåêöèîííîé) øêîëû 
VIII âèäà. Ñåìèíàðñêèå è ïðàêòè÷åñêèå çàíÿòèÿ, ôîðìèðóþùèå ó ñòóäåíòîâ 
èíòåðåñ ê òåîðèè è ïðàêòèêå ñïåöèàëüíîé ïñèõîëîãèè, ñïîñîáñòâóþò óãëóáëåíèþ çíàíèé â ýòîé îáëàñòè.
 ïîñîáèè ïðåäñòàâëåíû ñëåäóþùèå ðàçäåëû äëÿ èçó÷åíèÿ ïñèõîëîãèè 
óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ — «Ñèñòåìàòèêà ñîñòîÿíèé óìñòâåííîé îòñòàëîñòè», «Äèàãíîñòèêà ëèö ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ», «Ðàññòðîéñòâà 
ïîâåäåíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ», «Îñîáåííîñòè 
âîñïðèÿòèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ», «Ðàçâèòèå óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ» è äð.
Ïîñëå êàæäîé ãëàâû, ãäå â êðàòêîì èçëîæåíèè äàåòñÿ òåîðåòè÷åñêèé ìàòåðèàë, ïðèâîäÿòñÿ âîïðîñû è çàäàíèÿ äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé ðàáîòû, à òàêæå 
ñïèñîê ðåêîìåíäóåìîé ëèòåðàòóðû.
Ïîñîáèå àäåñîâàíî ñòóäåíòàì ìåäèöèíñêèõ è ïåäàãîãè÷åñêèõ âóçîâ, àñïèðàíòàì, äåôåêòîëîãàì è ïðàêòèêóþùèì ñïåöèàëèñòàì.

ÓÄÊ 376
ÁÁÊ 88.4

Предисловие

Вниманию студентов медицинских и педагогических вузов 
предлагается пособие «Практикум по психологии умственно 
отсталых детей и подростков». Усвоение предмета «Психология 
лиц с умственной отсталостью» имеет большое теоретическое 
и практическое значение. Специальному психологу, работающему с умственно отсталыми школьниками, необходимо знать 
своеобразие психического развития умственно отсталого ре бенка. Знание особенностей психического развития такого ре бенка 
поможет специалисту квалифицированно решать вопросы психологической коррекции при сопровождении учеников коррекционной школы VIII вида. 

Ценность изучения умственной отсталости для будущих психологов трудно переоценить. Значительное число инвалидов 
детства — 31,3% (2001) — связано с нарушением умственного 
развития. За последние 10 лет это число увеличилось почти до 
40%. Среди инвалидов детства группа умственно отсталых лиц 
самая многочисленная (53,7%). Умственно отсталые дети и подростки нуждаются в психологическом сопровождении в коррекционных детских садах, школах, интернатах. Личность умственно отсталого человека требует защиты от насмешек, презрения, издевательств и эксплуатации со стороны окружающих. 
Их родители, в свою очередь, испытывают потребность в консультациях, поддержке и психотерапии. Специальному психологу предстоит позаботиться также о нормализации положения 
умственно отсталых лиц в обществе, подготовив, в частности, 
общественное мнение к приему взрослых отстающих в развитии 
людей на производстве, в учреждениях, на транспорте, в местах 
досуга и т. д. 
Углублению знаний в области специальной психологии 
способствуют семинарские и практические занятия, форми

П р е д и с л о в и е 

рующие у студентов интерес к теории и практике специальной 
психологии, в частности к психологии умственно отсталого 
ребенка и подростка. 
В пособие включены такие темы по изучению психологии 
умственно отсталых детей и подростков, как «Систематика состояний умственной отсталости», «Диагностика лиц с умственной отсталостью», «Расстройства поведения у детей и подростков с умственной отсталостью», «Особенности восприятия 
у детей и подростков с умственной отсталостью», «Развитие 
умственно отсталых детей и подростков» и др. 
После каждой главы, где в кратком изложении дается теоретический материал, приводятся контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы, а также список рекомендуемой 
литературы. Большое место в пособии отводится на самостоятельную работу студентов. После ряда глав приводятся задания 
для самостоятельного изучения психических процессов, эмоционального состояния и личностных особенностей умственно 
отсталых школьников. Занятия могут проводиться непосредственно в коррекционной школе под руководством психологаметодиста, преподавателя или самостоятельно. 
Кроме этого, в конце каждой главы приводятся примерные 
темы рефератов. При работе над ними студенты могут использовать как рекомендуемую, так и дополнительную литературу 
(предпочтительно обратить внимание на литературу, изданную 
за последние 15 лет). Работа над рефератом позволит студентам 
не только самостоятельно повторить изученный материал, но 
и будет способствовать повышению поисковой активности. 
Мы надеемся, что данное учебное пособие поможет не только в усвоении курса «Психология лиц с умственной отсталостью», но и при подготовке к государственному экзамену и 
при написании дипломной работы. 
Авторы

ГЛ А В А  1 
Содержание понятия, 
определение умственной отсталости

Определение. Психическое недоразвитие (умственная отсталость) — совокупность этиологически различных наследственных, врожденных или рано приобретенных стойких, непрогрессирующих синдромов общей психической отсталости, 
проявляющихся в затруднении социальной адаптации главным 
образом из-за преобладающего интеллектуального дефекта 
(Исаев Д. Н., 2003). 
Ж. Эскироль (1843) впервые дал определение врожденного 
слабоумия и охарактеризовал его как нарушение развития, а 
не как заболевание. Описывая умственную отсталость, В. Вильбур (1852) утверждал, что она определяется главным образом 
по социальным и моральным критериям. Эта концепция упорно сохраняется и теперь вплетается в систему противоречивых 
представлений о роли социальной адаптации и интеллекта в 
определении того, что понимать под умственной отсталостью. 
Успехи генетики привели Л. С. Пенроуза (1949) к мысли о 
том, что умственная дефективность является в основном наследственно обусловленной и связана прежде всего с нарушениями, имеющимися в генах человека. 
У нас в стране в середине ХХ в. представления медиков об 
олигофрении сужаются. Ее понимают как «вид недоразвития 
сложных форм психической деятельности, который возникает либо при поражении зачатка, либо вследствие органического поражения центральной нервной системы на разных этапах 
внутриутробного развития плода, либо в самом раннем периоде жизни ребенка». 

Г Л А В А  1 

6

К концу прошлого столетия основными критериями умственной отсталости считают: 1) тотальность психического 
недоразвития с преобладанием слабости абстрактного мышления при меньшей выраженности нарушений предпосылок 
интеллекта и относительно менее грубом недоразвитии эмоциональной сферы; 2) непрогредиентность интеллектуальной 
недостаточности, являющейся следствием нарушения онтогенетического развития, а также непрогредиентность вызвав шего 
недоразвитие патологического явления (Ковалев В. В. с сотр., 
1995). 
При умственной отсталости далеко не всегда имеет место 
тотальность и преимущественное недоразвитие фило- и онтогенетически наиболее молодых систем мозга. Психическое 
недоразвитие может быть обусловлено преобладающим поражением более древних глубинных образований, которые 
препятствуют накоплению жизненного опыта и обучения (Исаев Д. Н., 1982). 
Зарубежные представления об этиологии и проявлениях 
олигофрении расширяются, название «олигофрения» изменяется на «умственную отсталость». Умственная отсталость — это 
состояние задержанного или неполного развития психики, 
которое, в первую очередь, характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т. е. когнитивных, 
речевых, моторных и социальных способностей. Отсталость 
может развиваться вместе с любым другим психическим или 
соматическим расстройством или возникать без него. Однако у умственно отсталых индивидов может наблюдаться весь 
диапазон психических расстройств, частота которых среди них 
по меньшей мере в 3—4 раза выше, чем в общей популяции. 
Адаптивное поведение нарушено всегда, но в защищенных 
социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение у больных с легкой степенью умственной отсталости может совсем не иметь явного характера (МКБ-10, 1992). 
При формулировании определения умственной отсталости 
возникает вопрос, что важнее: оценка познавательной активности или адаптивное функционирование? Одни авторы рас

Содержание понятия, определение умственной отсталости 

сматривают низкий интеллектуальный коэффициент (IQ) как 
основу умственной отсталости и относятся к адаптивному дефициту как зависящему от низкой когнитивной активности. 
Из практики же видно, что у лиц, имеющих низкие оценки 
IQ, неприспособленное повседневное поведение совсем не 
обязательно. Другие авторы — пропагандисты адаптивного поведения доказывают, что познавательное и приспособительное 
функционирование независимо одно от другого. По их мнению, отсутствие связи между IQ и адаптивным поведением 
может быть особенно явным у лиц с легкой интеллектуальной 
недостаточностью. Третьи, однако, находят определенные корреляции между познавательным и адаптивным поведением, 
особенно у лиц с умеренной или глубокой отсталостью. Таким 
образом, IQ может быть основой верхней границы приспособительных механизмов, что разрешает, по крайней мере, некоторые противоречия в рассуждениях об относительной важности этих двух конструктов.  
Определение Американской ассоциации по исследованию 
умственной отсталости (ААМР, 2002) не рассматривает умственную отсталость как неотъемлемую характеристику людей, 
но как взаимодействие индивидов и их окружения. Это определение пренебрегает традиционной нозологией, основанной 
на уровне познавательного дефицита (умственная отсталость 
может быть легкой, умеренной, тяжелой, глубокой). Вместо 
этого оно предлагает 4 уровня поддержки со стороны окружения: периодическую, ограниченную, экстенсивную, интенсивную в десяти различных сферах приспособления к жизни (здоровье, безопасность, самообслуживание, досуг). Например, 
вместо постановки индивиду диагноза «умеренная умственная 
отсталость» новое определение указывает, что лицо имеет периодическую потребность в поддержке в здоровье и безопасности, ограниченную потребность в самообслуживании и т. д. 
В новом определении этой ассоциации умственная отсталость 
обозначается как «значительное ограничение настоящего функционирования» (Lukasson et al., 1992). Умственная отсталость 
проявляется в виде затруднений в обучении и в осуществлении 
повседневных житейских навыков, а также в виде затрудне

Г Л А В А  1 

8

ний, связанных с реализацией основных способностей личностей — концептуального, практического и социального 
интеллекта. Вместо традиционных степеней умственной отсталости предлагаются периодическая, ограниченная, расширенная и глубокая формы, которые устанавливаются на 
основании изучения адаптивных навыков (Моргачева Е. Н., 
1999). 
Эпидемиология умственной отсталости. Заболеваемость умственной отсталостью наблюдается у 3% живорожденных детей; 
люди с умственной отсталостью составляют 1% всего населения. Распространенность этого недуга постоянно увеличивается. За период с 1991 по 2000 г. число впервые выявленных 
умственно отсталых детей и подростков возросло с 77,6 до 
139,8 на 100 тыс. населения, т. е. произошло увеличение на 
80,2 %. Амбулаторный контингент умственно отсталых детей 
и подростков за это же время увеличился на 18,1% (Гурович И. Я. с сотр., 2002). Среди инвалидов детства 53,7% умственно отсталых (Прокопенко Л. А., 1995). Число инвалидоволигофренов среди детей за 15 лет увеличилось в 4,8 раза. 
Соотношение мужчин и женщин среди умственно отсталых — 1,5 : 1. У 85% пациентов с таким диагнозом — легкая 
умственная отсталость (IQ от 50—55 до 70), т. е. они могут 
получить начальное образование и овладеть несложной профессией. Около 10% имеют умеренную умственную отсталость 
(IQ от 35—40 до 50—55), они способны приобрести несложные 
знания и навыки. Около 3—4% страдают тяжелой умственной 
отсталостью (IQ от 20—25 до 35—40) и около 1—2% — глубокой умственной отсталостью (IQ ниже 20 или 25), у них не 
развиты предпосылки интеллекта (Kaplan H. I., Sadock B. J., 
1996). 
Теории происхождения умственной отсталости. 
Э н д о г е н н ы е  (в н у т р е н н и е) п р и ч и н ы. 
Изменение наследственных структур (генные и хромосомные 
мутации) — наиболее частые причины умственной отсталости. 
Все хромосомные формы умственной отсталости, связанные 
со структурными перестройками, являются последствиями 
либо частичных трисомий (трех одноименных хромосом вме

Содержание понятия, определение умственной отсталости 

сто двух), либо частичных моносомий (одной вместо пары 
хромосом). Распространенность хромосомных болезней среди 
новорожденных составляет 0,5%. У человека мутации возникают постоянно — это естественный процесс, связанный с 
возрастом родителей и семейным предрасположением, что может 
быть связано с нарушением генетического контроля над делением клеток. Кроме того, мутации могут происходить и под 
влиянием физических (ионизирующая радиация: электромагнитные излучения, гамма- и рентгеновые лучи), химических 
(инсектициды, гербициды, формальдегид, ароматические углеводороды) и биологических (вирусы гепатита, гриппа, краснухи, 
кори, ветряной оспы, свинки и др. ) факторов. 
Эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ. Причиной отставания в умственном развитии ребенка может быть, 
например, диабет матери. Если у матери содержание фенилаланина в крови выше 30 мг/л, у ребенка возникает фенилкетонурия. Перезревание половых клеток, т. е. комплекс изменений в них, происходящий от момента их полного созревания 
до момента образования оплодотворенной клетки. Возраст 
родителей. Частота рождений детей с трисомиями 13, 18 или 
21 у женщин в возрасте 30—34 лет составляет 1 случай на 
510 новорожденныйх; в возрасте 40—44 лет 1 на 63; старше 
45 лет 1 на 24. Частота трисомий зависит и от возраста отцов. 
Основной причиной возрастного фактора является старение 
половых клеток, увеличение частоты мутаций. 
Э к з о г е н н ы е  (в н е ш н и е) п р и ч и н ы. 
Среди причин, вызывающих нарушение созревания плода, 
известно более 400 вредностей. Так как во внутриутробном 
периоде ЦНС плода особенно чувствительна, то именно ее 
повреждения могут привести к психическому недоразвитию 
(70—90%). Внутриутробные инфекции становятся его причиной 
в 4—5% случаев тяжелой и 1% случаев легкой умственной отсталости. Наиболее часто всречающиеся химические вредности, 
приводящие к интеллектуальному дефекту, — свинец и алкоголь. В 9% случаев умственной отсталости ее причиной могут 
стать механические повреждения мозга, возникшие при прохождении родовых путей. Другой причиной может быть недо

Г Л А В А  1 

10

статок снабжения мозга кислородом (гипоксия), обусловленный тяжелыми болезнями матери, неправильным положением плода, слишком быстрыми или очень затяжными родами 
(3/4 всех случаев, связанных с внешними вредностями). В первые годы жизни наиболее частой причиной умственной отсталости оказываются менингиты и энцефалиты, тяжелые интоксикации, черепно-мозговые травмы, реже — состояния клинической смерти, тяжелое истощение (от 5 до 25%). 
В происхождении тяжелых степеней умственной отсталости участвует комплекс наследственных и серьезных внешних 
факторов (нейроинфекции, травмы). Они нарушают развитие 
плода и формирование мозговых структур. 
За возникновение легкой степени умственной отсталости 
ответственно и сочетание факторов, обычно не поддающееся 
разделению: семейно-генетические особенности и отрицательные воздействия среды: биологические вредности (действующие внутриутробно, в родах и в раннем возрасте), а 
так же культурно-семейные факторы, препятствующие развитию интеллекта по генетическим программам. Происхождение части группы легко умственно отсталых индивидов связано с генетическими факторами. У другой части таких индивидов наблюдается недостаток сенсорной стимуляции в 
связи с социальной (материнской) депривацией в раннем возрасте. 
П а т о г е н е з  умственной отсталости подчиняется хроногенному фактору. Он заключается в том, что различные вредности, как генетические, так и средовые, воздействуя в один 
и тот же период развития мозга, способны вызывать в нем 
сходные нарушения. Наряду с этим одинаковые факторы, поражающие мозг на разных этапах его формирования, могут 
привести к различным изменениям. То, как отреагируют структуры мозга, зависит от его анатомо-функциональной зрелости. 
При поражении мозга плода в первые 4 недели беременности 
наблюдаются грубые нарушения развития всего организма. Действие вредности в период от 4 недель до 4 мес. беременности, 
когда формируются органы и ткани, может проявиться в патологии не только мозга, но и в пороках развития органов и