Микрополяризации у детей с нарушением психического развития или Как поднять планку ограниченных возможностей

Под редакцией 
доктора биологических наук 
Н. Ю. Кожушко

УДК 616+376
ББК 74.3
 
М59
М59  
Микрополяризации у детей с нарушением психического развития или 
Как поднять планку ограниченных возможностей / Под ред. Н. Ю. Кожушко. — СПб.: КАРО, 2011. — 336 с. + 4 с. цв. вкл. — (Серия «Специальная 
педагогика»).
 
 
 
ISBN 978-5-9925-0631-0.
Авторы книги знакомят читателей с одним из самых перспективных методов 
воздействия на мозг — методом транскраниальных микрополяризаций (ТКМП). 
Уже более 20 лет он эффективно помогает многим детям с отставанием в психомоторном развитии, является щадящим, нетравматичным способом повышения 
возможностей поврежденного, незрелого мозга ребенка, имеет как быстрые, так 
и отдаленные положительные результаты. 
Коллективная монография представляет теоретические и прикладные аспекты применения ТКМП. В ней обобщены данные десятилетнего опыта коррекционной работы сотрудников Института мозга человека им. Н. П. Бехтеревой РАН 
с детьми дошкольного возраста с расстройствами экспрессивной речи, умственной отсталостью, ранним детским аутизмом, а также с учащимися начальной массовой школы, имеющими трудности обучения.
И специалисты, работающие с проблемными детьми, и их родители найдут в 
книге полезную для себя информацию, знакомясь с подробностями историй болезни маленьких пациентов на протяжении нескольких лет. Они смогут проследить, 
как день за днем меняется в лучшую сторону жизнь самого ребенка и жизнь взрослых рядом с ним. Кто-то из малышей меняется медленно, маленькими шажками, 
а кто-то стремительно вырывается вперед из рядов отстающих и пытается догнать 
сверстников. Это книга о том, как помочь нашим детям подняться еще на одну ступень вверх по лестнице жизни. 
УДК 616+376
ББК 74.3
© Ломарев М. П., Горелик А. Л., Нарышкин А. Г., 
Ерошин С. П., Кожушко Н. Ю., Матвеев Ю. К., 
Бережная Н. Ф., Пономарева Е. А., Захирина Л. А. — 
авторы, 2011
© Кожушко Н. Ю. — научный редактор, 2011
© КАРО, 2011
Все права защищены
ISBN 978-5-9925-0631-0

О г л а в л е н и е
Предисловие  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Список используемых сокращений  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Глава 1, 
в которой можно познакомиться с теоретическими основаними электрических 
воздействий на мозг человека  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
(М. П. Ломарев, А. Л. Горелик, Ю. К. Матвеев, А. Г. Нарышкин, С. П. Ерошин)
 1.1. Метод микрополяризации  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
 
1.1.1. Механизмы и эффекты микрополяризации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
 1.2. Метод транскраниальной микрополяризации (ТКМП)   . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
 
1.2.1. ТКМП при очаговых поражениях головного мозга  . . . . . . . . . . . . . . . . 19
 
1.2.2. ТКМП в коррекционном процессе при нарушениях психического 
развития у детей (Н. Ю. Кожушко)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Глава 2,
из которой родители узнают, когда может наступить момент задуматься, 
правильно ли развивается ребенок (Н. Ю. Кожушко)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Глава 3,
в которой рассказывается о том, что для того, чтобы мозг хорошо работал, 
он должен хорошо питаться (Н. Ю. Кожушко, Ю. К. Матвеев)  . . . . . . . . . . . . . . . 53
Глава 4,
которая знакомит специалистов с достоверными изменениями
нарушенной психической деятельности в разных группах детей в ходе
ТМКП (Н. Ю. Кожушко) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
 4.1. Как мы это делаем  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
 4.2. Что происходит во время курса ТКМП в каждой группе детей  
. . . . . . . . . . . . 68
 4.3. Чем отличаются группы детей по эффектам ТКМП   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
 4.4. Что происходит от сеанса к сеансу  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
 4.5. Что все это значит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Глава 5,
которая знакомит родителей с тем, что могут их дети, если им немного 
помочь (Н. Ю. Кожушко, Ю. К. Матвеев, Н. Ф. Бережная , Е. А. Пономарева) . . . . . 95
 5.1. Истории позитивные: кто может измениться быстрее всех  
. . . . . . . . . . . . . . . . 96
 5.2. Истории позитивные, но не быстрые…  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

О Г Л А В Л Е Н И Е 
 5.3. Истории позитивные про школьников (дизграфия, дислексия) . . . . . . . . . . . 235
 5.4. Истории трудные и не всегда оптимистические (умственная отсталость)  . . 244
 5.5. Игры с песком в помощь ТКМП (Л. А. Захирина, Н. Ф. Бережная , 
Н. Ю. Кожушко)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Возраст имеет значение (заключение)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Список литературы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Сведения об авторах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

П р е д и с л о в и е
Если вы держите эту книгу в руках, значит, тема ее так или иначе вам интересна. Она может быть близка вам, потому что проблемы, затронутые в ней, касаются ваших детей или внуков. Возможно, это ваша работа и вам важно узнать 
о чем-то новом, потому что известные профессиональные тропы уже исхожены 
вдоль и поперек. Или вы только думаете о том, какую дорогу выбрать, получив 
образование психолога, логопеда или дефектолога. В любом случае чтение будет 
интересным: для специалистов — с углублением в специальные методы обследования и лечения, сравнительный анализ и статистику, для родителей — с подробным описанием реальных случаев из практики, когда так важно знать, что делать, 
если что-то похожее происходит и в вашей семье.
Эта книга о детях, рождение которых принесло вместо ожидаемых радостей 
много проблем, трудностей, которые не всегда можно предугадать и предупредить 
и так трудно принять. На вопросы родителей «почему это случилось?» и особенно 
«за что нам это?» нам вряд ли удастся ответить, тем более что знание ответа почти не влияет на решение проблемы, поскольку это история болезни, которую изменить уже нельзя, как прошедшее время.
Наша задача — показать, как с помощью доступных мягких средств воздействия 
в очень короткие (с точки зрения жизни!) сроки можно выстроить новую линию 
существования рядом с болезнью. Мы расскажем вам о том, как не проглядеть 
проблему, пока она еще совсем маленькая, и как успешно бороться с тем, что 
кажется непреодолимым. 
Дети — самые благодарные пациенты: скорости их «взлета» почти несопоставимы с тем, как взрослые выходят из подобных ситуаций. Уныние недаром считается одним из самых больших грехов. Имея нездорового ребенка, не впасть в это 
состояние почти невозможно, но шансов преодолеть его у родителей тоже много. 
Чтобы родителям было легче ориентироваться в тексте, мы сгруппировали 
истории болезни по эффективности влияния транскраниальных микрополяризаций 
на состояние детей, их психическое развитие и дальнейшую жизнь — от самых 
быстрых результатов до самых медленных, внутри каждой группы истории детей 
разного возраста и исходного уровня развития. Такая систематизация материала 
поможет родителям найти совет и необходимую поддержку, избавит их от необходимости пробираться сквозь «терминологический забор» в тех главах, которые 
более понятны специалистам. Врачи, электрофизиологи, логопеды, психологи 
могут выбрать для «погружения» те главы, которые им более близки по роду занятий. 
Метод ТКМП, которому посвящена большая часть книги, в клиниках СанктПетербурга используется сейчас очень широко, но схемы лечения в них могут 
от 
личаться по целому ряду параметров. Наша задача — показать, что можем мы, 
где метод нас объединяет, а где наши дороги расходятся. 

С п и с о к  и с п о л ь з у е м ы х  с о к р а щ е н и й
ЭЭГ 
— электроэнцефалография 
Эхо 
— ЭГ-эхоэнцефалография (эхоэнцефалоскопия)
ВП 
— вызванные потенциалы 
мВ 
— милливольты
мкВ 
— микровольты
мА 
— миллиамперы
мкА 
— микроамперы
БВСА 
— бассейн внутренних сонных артерий (каротидный бассейн)
ВББ 
— вертебро-базилярный бассейн (бассейн позвоночных артерий)
ПА 
— позвоночная артерия 
ВСА 
— внутренняя сонная артерия
ОСА 
— общая сонная артерия
ПСА 
— передняя соединительная артерия
НСГ 
— нейросонограмма (УЗ-исследование мозга)
РЭГ 
— реоэнцефалография
УЗДГ 
— ультразвуковая допплерография 
ШОП 
— шейный отдел позвоночника 
ЯМР (МРТ) — ядерно-магнитно-резонансная томография
ф МРТ 
— функциональная магнитно-резонансная томография
ПЭТ 
— позитронно-эмиссионная томография 
ТКМП 
— транскраниальная микрополяризация
ТЭС 
— транкраниальная электростимуляция
ТМС 
— транскраниальная магнитная стимуляция
УЗИ 
— ультразвуковое исследование
tDCS 
— transcranial direct current stimulation
ЦНС 
— центральная нервная система
ПЭП 
— перинатальная энцефалопатия
ХМПН 
— хроническая маточно-плацентарная недостаточность
ММД 
— минимальная мозговая дисфункция
СДВГ 
— синдром дефицита внимания и гиперактивности 
ВПФ 
— высшие психические функции
ЗРР 
— задержка речевого развития
ЗПР 
— задержка психического развития
ОНР 
— общее недоразвитие речи
ДЦП 
— детский церебральный паралич
ЗПМР  
— задержка психомоторного развития
РДА 
— ранний детский аутизм
ДОУ 
— детское образовательное учреждение 
ПНД 
— психоневрологический диспансер
Показатели по тесту Векслера:
ОИП 
— общий интеллектуальный показатель
ВИП 
— вербальный интеллектуальный показатель
НИП 
— невербальный интеллектуальный показатель

Гл а в а  1   •
 
в которой можно познакомиться 
 
с теоретическими основами 
 
электрических воздействий на мозг 
 
человека
В истории медицины и биологии редки случаи, когда новый 
метод диагностики или лечения берется ниоткуда. Гораздо 
чаще его появлению предшествуют «тонны руды»: смелые 
теоретические идеи исследования мозга, которые нельзя 
реализовать из-за отсутствия инструмента внедрения идей, 
экспериментальные работы на животных в попытках обезопасить воздействие на человека, годы «обкатки» методических подходов для оптимизации воздействий при разных 
заболеваниях, на разных его стадиях, в разном возрасте. Даже 
если это прорыв, спираль эволюции раскручиваетсся по своим законам — виток за витком…
Успешное лечение и реабилитация больных неврологического и нейрохирургического профиля в современных условиях требуют привлечения 
соответствующего физиотерапевтического сопровождения, лечебной физкультуры, климато- и бальнеотерапии, то есть физических, природных и 
искусственных факторов оздоровления (Демиденко, 1904; и др.). За последние полтора века многочисленными исследованиями было установлено, 
что использова 
ние различных природных и искусственных физических факторов может с высокой эффективностью способствовать восстановлению и 
реабилитации нарушенных функций организма (Пономаренко, 2002; Пономаренко и др., 2003; Пожаров, 2004; Улащик, 1981; и др.). В частности, 
такое неспецифическое воздействие на головной мозг дает возможность 
активировать и повышать воспринимающую функцию нейронов, что способствует улучшению координации интрацентральных отношений и оптимизирует центральную регуляцию функций. 
Так, исследования электромагнитных полей (ЭМП) низкой интенсивности показали их высокую биологическую активность, в первую очередь — 
в отношении ЦНС (Г
илинская, 2002; Холодов и др., 1992; Шеина и др., 
2002; Polk D. et al., 1996). В настоящее время ЭМП применяют для лечения больных с паркинсо 
низмом, рассеянным склерозом, эпилепсией. Показано их поло 
жительное влияние на сенсомоторные и когнитивные функ

Г Л А В А  1
8
ции, память, настроение, сон, вегетативные и сексуальные расстройства 
(Sandyk et al., 1993; 1994; 1995; Ананьева и др., 2002). 
Однако особый интерес для исследователей представляет проблема 
именно специфического воздействия на головной мозг, в частности, с помощью электрического тока. К настоящему моменту сложились четыре 
базовых направления в этой работе: электростимуляция структур головного мозга с помощью вживленных электродов, транскраниальная электростимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция, транскраниальная 
микрополяризация. 
 
Электростимуляция структур головного мозга
Со времени фундаментальных работ основоположников электростимуляции головного мозга У. Пенфилда и Г. Джаспера (Пенфилд, Джаспер, 
1958) наиболее универсальным спосо 
бом воздействия на специфические 
функции ЦНС с целью коррекции нарушенной структурно-функ 
цио 
нальной организации мозга остается метод импульсной стимуляции с по 
мощью 
долгосрочных вживленных электродов (Бехтерева, 1966; 1970; 1977; Бехтерева и др., 1977; 1978; Раева, 1977; Скупченко, 1991; Г
ерасименко и др., 2001; 
Nitsche et al, 2003). Исследования в этом направлении были тесно связаны 
с развитием стереотаксической нейрохирургии (Смирнов, 1976; Кандель, 
1981; Аничков и др., 1986). Большая работа выполнена школой академика 
Н. П. Бехтеревой, которая применяла воздействия импульсным электрическим током на глубокие структуры головного мозга для лечения экстрапирамидных гиперкинезов, паркинсонизма и фантомно-болевого синдрома 
(Бехтерева, 1966; 1970; 1988 и др.).
Дальнейшее развитие эти работы получили в исследованиях влияния 
импульсного электрического тока на стойкий неврологический дефицит 
при последствиях черепно-мозговой и спинальной травмы, что позволило получить ряд новых данных о закономерностях функционирования 
мозга человека. 
Анализ полученных данных был положен в основу ряда теорий и концепций, таких, как теории Н. П. Бехтеревой об устойчивом патологическом состоянии и о жестких и гибких звеньях патогенеза мозговых 
расстройств, концепция В. В. Скупченко (1991) о фазотонном мозге, нейрофизиологическая модель системной организации мозга при эпилепсии 
(Степанова, 1977; Степанова и др., 1983). Были получены новые данные, 
позволившие уточнить структурно-функциональные характеристики таких 
важнейших подкорковых образований, как базальные ганглии (Суворов, 
1993; Шуваев, 1993).
Как показал многолетний опыт, в ряде случаев метод электростимуляции головного мозга является единственным, позволяющим добиваться 
существенного и стойкого клинического эффекта. Однако, будучи высокотехнологичным, наукоемким и дорогостоящим, он может быть при

менен только в условиях специализированного нейрохирургического учреждения.
Транскраниальная электростимуляция головного мозга
Развитием вышеописанного направления послужили работы, направленные на поиск возможностей неинвазивного электровоздействия на мозг. 
В последнее десятилетие большую популярность приобрел метод, получивший название транскраниальной электростимуляции (ТЭС) (Шандурина и 
др., 2001; 2002). В основе ТЭС-терапии лежит способность импульсных токов определенной частоты избирательно активировать антиноцицептивную 
систему, особенно ее эндорфинные и серотониновые нейротрансмиттерные механизмы (Лебедев и др., 1997–2002). Выде 
ляющиеся опиоидные 
пептиды вызывают ряд адаптационных эффек 
тов, таких, как обезболивание, нормализация психофизиологического статуса, ускорение процес 
сов заживления, стимуляция иммунитета, нормализация вегетативной 
регуляции и др. ТЭС с успехом применяют в лечении болевых синдромов, 
например, при посттравматических рубцово-спаечных внутричерепных 
процессах или дегенеративно-дистрофических пора 
жениях позвоночника 
(Скоромец и др., 2001), в лечении миг 
реней (Гончар и др., 2001; 2002), 
цефалгий (Ивонин и др., 2001; 2002) и т. п. Метод реализован в серии 
аппаратов «ТРАНСАИР» (Лебедев и др., 2000; 2001) и нашел широкое применение в лечении стрессорных состояний, депрессии, тревожности, снижения работоспособности, алкогольной и наркотической зависимости, 
климактерических неврозов, психопатологических симптомов, а также в 
психологической реабилитации лиц, переживших стресс. Доступность и 
компактность оборудования позволяют использовать ТЭС-терапию не 
только амбулаторно, но и в полевых условиях, что особенно ценно для 
медицинских подразделений силовых ведомств и МЧС.
Будучи эффективным и перспективным направлением нейротерапии, 
ТЭС имеет, однако, ряд существенных ограничений и пока не предлагает 
путей направленного воздействия на другие функ 
циональные системы, 
не связанные с антиноцицептивной. 
Транскраниальная магнитная стимуляция
Разновидностью ТЭС является бурно развивающееся в последние годы 
новое направление нейротерапии, получившее название транскраниальной 
магнитной стимуляции (ТМС). Исходно ТМС была предложена в качестве 
сугубо диагностической методики, предназначавшейся главным образом 
для исследования и картирования моторных корковых зон. Клинический 
эффект этого вида воздействия был обнаружен эмпирически и во многом 
случайно (Лебедева и др., 1983; Г
имранов, 2002; Никитин и др., 2003; 2006). 

Г Л А В А  1
10
В основе ТМС лежит хорошо известное физическое явление электромагнитной индукции. Возбуждая в структурах-мишенях электрические 
процессы с заданными параметрами, ТМС оказывает прямое активирующее влияние на нервный субстрат, оптимизируя протекающие в нем нейродинамические, а также трофические, метаболические и микроциркуляторные процессы.
В отличие от ТЭС, ТМС лишена ограничений по параметрам применяемого тока, связанных с порогом болевой чувствительности, необходимостью преодолевать сопротивление покровных и костных тканей. Действие ТМС распространяется в тканях мозга на глубину до 2–4 см, что 
позволяет работать не только с участками коры, но и с отдельными подкорковыми структурами. 
Первый обнаруженный лечебный эффект ТМС — антидепрессивный, 
причем не зависимый от характера и регистра депрессивных расстройств. 
Особенно чувствительным к воздействию оказался тревожный компонент 
депрессии. Положительное влияние ТМС было также отмечено при расстройствах аутистического круга, отдельных формах шизофрении, паркинсонизма и при некоторых формах эпилепсии (Г
имранов и др., 2004). Имеются данные о влиянии ТМС на интеллектуально-мнестические, обсессивно-компульсивные и вербально-галлюцинаторные расстройства в рамках 
различных нозологических форм, включая шизофрению (Oxley T. et al., 
2004). Кроме того, появились данные об успешном применении ТМС при 
целом ряде неврологических расстройств (Никитин и др., 2006). 
Как клиническая методика, ТМС имеет серьезные перспективы, однако и она не свободна от целого ряда ограничений и противопоказаний. 
При этом представляется, что наиболее серьезным ограничением и ТЭС, 
и ТМС является применение именно импульсного тока. По мнению многих авторов, использующих импульсную стиму 
ляцию, следует обязательно 
учитывать «нефизиологичность» применяе 
мых электрических стимулов, 
поскольку они в сотни раз превышают величину собственных токов мозга (Бехтерева и др., 1978). Понятно, что бурно развивающийся мозг ребенка (а также и поврежденный мозг) может оказаться крайне чувствительным к мощным и, особенно, «нефизиологичным» воздействиям. 
В этой связи особый интерес вызывает влияние на нервную ткань слабого постоянного тока, который по своему характеру наиболее близок к 
физиологическим процессам, обеспечивающим функционирование нервной 
ткани (Русинов, 1969; Вартанян и др., 1978; 1981; 1982; Шелякин и др., 2006).
 
1.1. Метод микрополяризации 
Микрополяризация — высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных отделов и звеньев нервной системы. Он удачно сочетает в себе просто 
ту и