Клинико-педагогические основы обучения и воспитания детей с нарушением зрения: офтальмологические и гигиенические аспекты охраны и развития зрения

КЛИНИКОПЕДАГОГИЧЕСКИЕ
ОСНОВЫ
ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ
ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ

Л.В. Фомичева

Учебнометодическое пособие

Офтальмологические и гигиенические аспекты
охраны и развития зрения

Допущено Учебнометодическим объединением
по направлениям педагогического образования
Министерства образования и науки РФ
в качестве учебнометодического пособия
для студентов высших учебных заведений,
обучающихся по направлению 540600 (050700) «Педагогика»

Фомичева Л.В.
Ф76
Клиникопедагогические основы обучения и воспитания
детей с нарушением зрения: Офтальмологические и гигиенические аспекты охраны и развития зрения: Учебнометодическое пособие — СПб.: КАРО, 2007. — 256 с.

ISBN 9785898159429

В пособии излагаются офтальмогигиенические основы воспитания и обучения детей с нормальным и нарушенным зрением
с более широких позиций, чем только с позиции определения и
исполнения санитарногигиенических требований. Кроме того,
в нем раскрываются современные педагогические технологии профилактики зрительного утомления, воспитания у детей сознательного отношения к охране зрения, тифлопедагогические технологии
поддержания и развития зрительной работоспособности у слабовидящих детей.
Пособие содержит методические материалы, содействующие
становлению специальной компетентности бакалавров педагогики
по вопросам охраны и развития зрения в образовательном и коррекционнообразовательном процессе.
Пособие предназначено для студентов педагогических вузов,
коррекционных педагогов и психологов, тифлопедагогов и учителей
коррекционнообразовательных учреждений.

УДК 376
ББК 74.3

ISBN 9785898159429

© Л.В. Фомичева, 2007
© КАРО, 2007
Все права защищены

УДК 376
ББК 74.3
           Ф76

Содержание

1. Факторы развития и охраны зрения детей в норме
и при патологии. Охранногигиенические мероприятия
и принципы их реализации в образовательном
учреждении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

2. Основные подходы к организации питания детей  с нарушением зрения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

3. Организация зрительной работы детей  с нормальным
и нарушенным зрением. Режим зрительных нагрузок  . . . 74

4. Охранногигиенические требования к освещенности рабочей зоны как фактору зрительной работоспособности
детей с нормальным и нарушенным зрением  . . . . . . . . . . 107

5. Статикодинамический режим в образовательном процессе детей с нарушением зрения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

6. Воспитание у детей с нарушением зрения сознательного
отношения к его охране  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

7. Тифлопедагогические мероприятия по коррекции,
компенсации и развитию зрительного восприятия —
один из путей охраны и развития нарушенного зрения
у детей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Список рекомендуемой литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

Тематический словарь тифлопедагога . . . . . . . . . . . . . . . 168

Приложение 1. Некоторые медицинские обозначения,
встречающиеся в практике воспитания и обучения
детей с нарушением зрения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Приложение 2. Упражнения для глазных мышц . . . . . . 216
Приложение 3. Памятка для педагогов по организации
и проведению с детьми гимнастики для глаз . . . . . . . . . . 222
Приложение 4. Офтальмогигиенические рекомендации
по рациональному выполнению зрительной работы . . . . 223

Приложение 5. Примерные режимы дня . . . . . . . . . . . . . 225
Приложение 6. Примерный конспект образовательного
занятия с элементами здоровьесберегающих
 технологий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Приложение 7. Речитативноигровые упражнения для
снятия статического напряжения у детей с нарушением
зрения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Приложение 8. Примерный конспект коррекционного
занятия  по развитию зрительного восприятия детей . . . 236
Приложение 9. Некоторые дидактические игры и игрыупражнения, используемые в коррекционнообразовательном процессе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Приложение 10. Классификация зрительных аномалий
по определению ВОЗ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

1. Факторы развития и охраны зрения
детей в норме и при патологии
Охранногигиенические мероприятия
и принципы их реализации
в образовательном учреждении

Важнейший аспект деятельности государственного образовательного учреждения — охрана и укрепление здоровья
ребенка. 
Профилактика 
появления 
зрительных 
расстройств у нормально видящих детей, ухудшение зрения на
фоне патогенных факторов у детей с нарушенным зрением
является одной из основных задач охраны и укрепления
здоровья ребенка. Это связано, с одной стороны, с первостепенной ролью зрения, его востребованностью в познавательной, продуктивной и особенно в учебной деятельности
детей в разные возрастные периоды их жизни. С другой
стороны, охрана и укрепление функционирования зрительной системы ребенка, подростка, юноши актуализируется в
связи с тем, что на деятельность этой тонко организованной
системы влияет множество факторов: эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) в их диалектическом единстве. Многообразие эндогенных и экзогенных факторов,
влияющих и во многом определяющих функционирование
зрительной системы ребенка, их учет в образовательновоспитательном процессе детского сада или школы актуализируют постановку и решение трех основных задач: охрана зрения, его поддержание и развитие.
Знание факторов, влияющих на зрительную работоспособность, физическое и функциональное состояние анализатора, способствующих ухудшению или улучшению зрения,

понимание сущности их связей позволяет шире рассматривать офтальмогигиенические основы воспитания и обучения детей, чем только с позиции определения и исполнения санитарногигиенических требований к процессу
зрительной работы ребенка.
Анализ и обобщение офтальмологической литературы
позволяет актуализировать следующие факторы, так или
иначе определяющие состояние зрительного анализатора
и возможности его функционирования.

Физическая и физиологическая зрелость зрительного
анализатора, характер анатомического строения органа
зрения. В соответствии с этим фактором не только уточняется состояние зрения (нормальное, нарушенное, расстроенное), но и определяется готовность зрительной системы
качественно, без негативных последствий для нее выполнять зрительную работу на определенном возрастном этапе. Так, например, нельзя предлагать дошкольнику шести
лет и младшему школьнику восьми лет зрительную работу
одной интенсивности, так как к периоду дошкольного детства (3–7 лет) только заканчивается физический рост некоторых структур органа зрения, а сам дошкольный возраст
является наиболее ответственным за развитие зрительных
функций (острота зрения, бинокулярное зрение и др.) и за
развитие правильных зрительных реакций (например, аккомодационная способность или переход гиперметропической рефракции в эмметропическую).
Ребенок рождается с достаточно развитой, готовой к
функционированию многоуровневой зрительной системой. Однако акт видения как целостный физиологический
акт, основанный на функционировании периферии и центров, возникает и совершенствуется прижизненно. Многие
факторы влияют положительно или отрицательно на этот
процесс, на темп и качество развития зрительных функций. Прежде чем рассматривать этапы функционального
развития зрения, уточним динамику внутриутробного развития органа зрения (по Е.И. Ковалевскому).

Образование глазных ямок и сферического пузыря. Образование зачатка хрусталика — 3 нед.
Дифференцировка сетчатки. Появление пигментных
зерен в периферических клетках глазного бокала. Образование примитивного диска зрительного нерва — 4 нед.
Возникновение сосудистой сети собственно сосудистой
оболочки, примитивного нейроэпителия — 5 нед.
Возникновение капсулозрачковой мембраны и кровеносных сосудов, первичного мезодермального стекловидного тела и сетчатки. Формирование роговицы — 6 нед.
Возникновение зачатка век. Формирование передних и
задних ресничных (цилиарных) артерий. Развитие стромы
радужки. Образование слезных канальцев — 7 нед.
Развитие склеры. Возникновение эмбрионального ядра
хрусталика. Формирование слезной железы — 8 нед.
Срастание краев век. Исчезновение собственных сосудов стекловидного тела. Появление вторичного стекловидного тела — 9 нед.
Дифференцировка зрительных клеток на палочки и
колбочки — 10 нед.
Формирование радужки, ресничного тела — 11 нед.
Возникновение влагалища глазного яблока (теноновой
капсулы). Формирование мышцы, поднимающей верхнее
веко, — 16 нед.
Открытие слезных путей под нижнюю носовую раковину — 20–28 нед.
Исчезновение зрачковой мембраны и облитерация артерии стекловидного тела. Разъединение сращенных век —
28 нед.
Совершенствование всех структур глаза — далее.
В постнатальном онтогенезе зрительная система развивается ускоренными темпами. Продолжается рост органа
зрения, формируется оптическая система, происходит развитие морфологических структур зрительного анализатора и развитие его функций. В период первого года жизни
формируется зрительный акт, который является сложным

нейрофизиологическим процессом и состоит из четырех
основных этапов (Г.И. Кулжинская):
• с помощью оптических сред глаза (роговицы, хрусталика) на фоторецепторах сетчатки фокусируется действительное, но инвертируемое (перевернутое) изображение
предметов внешнего мира — сенсорный образ;
• под воздействием световой энергии в фоторецепторах
(колбочки, палочки) происходит сложный фотохимический процесс, приводящий к распаду зрительных пигментов с последующей их регенерацией при участии витамина А и других веществ. Этот фотохимический процесс
способствует трансформации световой энергии в нервные
импульсы;
• импульсы, возникшие в фоторецепторах, проводятся
по нервным волокнам к зрительным центрам коры головного мозга;
• в корковых центрах происходит превращение энергии
нервного импульса в зрительное ощущение и восприятие,
возникает сенсорноперцептивный образ.
Уже при рождении у ребенка имеется ряд безусловных
зрительных рефлексов: прямая и содружественная реакция зрачков на свет, кратковременный ориентировочный
рефлекс поворота обоих глаз и головы к источнику света,
попытка слежения за движущимся объектом. На 2–3 неделе в результате появления условнорефлекторных связей
начинается усложнение деятельности зрительной системы, формирование и совершенствование предметного,
цветового и пространственного зрения (Э.С. Аветисов).
Возраст со 2 по 6 месяц жизни, по определению
Л.И. Фильчиковой, является критическим периодом формирования зрительной системы ребенка, что связано с интенсивностью его развития и повышенной чувствительностью к воздействиям внешней среды. В этот период жизни
формируется макулярная и фовеальная области сетчатки,
в основном завершается созревание зрительных путей, в
частности миелинизация их волокон. Интенсивно созревают подкорковые структуры зрительного анализатора, про

исходит дифференциация клеточных элементов зрительной коры и формирование корковых зрительных центров.
Об успешном становлении акта видения и развития зрительных функций на первом году жизни ребенка могут
свидетельствовать новообразования в поведенческих реакциях:
• 1 месяц — непостоянная фиксация, отсутствие содружественных движений глаз и головы, зажмуривание при
ярком свете, фиксация контрастного светящегося пятна в
пространстве. Отсутствие целенаправленной деятельности;
• 2 месяц — фиксация и прослеживание взглядом предметов. Координированность движений глазных яблок. Отсутствие целенаправленной деятельности;
• 3 месяц — длительная фиксация взгляда. Сочетанность
движений головы и глаз. Прослеживание предметов в положении на животе и вертикальном положении. Попытка
рассматривания предметов и лиц. Улыбка на стимул «схема улыбающегося лица» и мимическая сосредоточенность
на действии линейного стимула;
• 4–5 месяцы — внимательное рассматривание предметов и лиц. Попытка схватить игрушку при виде ее. Активное схватывание предметов. Фиксация взором примитивных манипуляций с ними;
• 6,7, 8 месяцы — узнавание знакомых лиц. Прослеживание за упавшей игрушкой. Рассматривание предметов
при манипулировании с ними одновременно обеими руками. Интерес или удивление при виде незнакомых предметов. Предпочтение в схватывании и манипулировании с
цветными предметами. Перекладывание предметов из одной руки в другую, протягивание рук близким, хлопанье в
ладоши;
• 9–10 месяцы — наблюдение за взрослыми, реакция на
их мимику и жесты. Наблюдение за падением бросаемых
игрушек. Показывание некоторых предметов в соответствии с их называнием. Способность к манипулированию с
несколькими предметами. Подражание некоторым движениям взрослых. Мимическая сосредоточенность (насторо

женность) на незнакомого взрослого. Прослеживание движущегося объекта на удаленном расстоянии (в большом
пространстве);
• 11–12 месяцы — узнавание предметов на картинке.
Активное зрительное исследование обстановки. Разнообразные манипуляции с деталями или частями предметов.
Способность нанизывать кольца на стержень, вкладывать
друг в друга полые предметы. Подбирать предметы (показывать, приносить по просьбе взрослого) одного цвета (основные цвета). Может видеть вещи на достаточно дальнем
расстоянии (4–5 м) (Л.О. Бадалян).

Об успешном развитии зрения у малыша свидетельствуют и эмоциональноволевые проявления, возникающие на
основе зрительных впечатлений:
• эмоция интереса, ребенок становится внимательным;
• контролирует свой взгляд так, чтобы сосредоточить
внимание на объекте и следовать за ним;
• сосредоточивает внимание на объекте и избирает направление движения, чтобы схватить его;
• сосредоточивается на объекте и ползет или идет к
нему;
• эмоционально реагирует на происходящее: улыбается
в ответ на улыбку, готов заплакать, если мать закрывает
лицо руками, притворно всхлипывая; проявляет радость
при восприятии бутылочки с едой, знакомой игрушки,
близкого человека (сестры, брата, бабушки, дедушки
и др.); огорчается, если потребность не реализуется, например, игрушка, к которой тянулся, отодвигается или мама
отворачивается и нарушается общение «глаза в глаза».

Об отклонениях в развитии зрения ребенка грудного
возраста могут свидетельствовать следующие признаки.
• 0–1 мес. — не фиксирует взгляд на лице или контрастно окрашенном предмете в течение 1–2 сек;
• 4 мес. — не следит за движениями игрушки. Не оживляется, увидев маму. Не улыбается в ответ на улыбку или
улыбается спонтанно;