Нейроциркуляторная дистония

Серия «Вам поставили диагноз …»

А. Н. Окороков 
Н. П. Базеко 

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ 
ДИСТОНИЯ 

2-ОЕ ИЗДАНИЕ 
(ЭЛЕКТРОННОЕ) 

Москва 
Медицинская литература 
2018

УДК 616.8-005 
ББК 54.102.02  
О-51

Серия «Вам поставили диагноз...» основана в 2003 г. 
Редколлегия серии: 
А. Н. Окороков, Н. П. Базеко,
Ф. И. Плешков, Б. И. Чернин

Оформление: 
В. А. Костюченко

Обложка: 
А. А. Курильчик, 
И. В. Курильчик

Рисунки: 
П. С. Козич

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть 
воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного 
разрешения владельцев авторских прав.

Авторы, редактор и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить 
точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, 
рекомендуемых доз лекарств, а также схем применения технических 
средств. Однако эти сведения могут изменяться. Внимательно 
изучайте 
сопроводительные 
инструкции 
изготовителя 
по 
применению лекарственных и технических средств.

Окороков А. Н.

О-51  Нейроциркуляторная дистония / Окороков А. Н., Базеко Н. 
П. — 2-е изд. (эл.) — Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 
189 с.: ил.) — М.: Мед. лит., 2018 — Систем. требования: 
Adobe Reader XI; экран 10"

ISBN 978-5-89677-195-1

В новой книге из серии «Вам поставили диагноз…» популярно 
изложены современные представления о причинах возникновения 
нейроциркуляторной дистонии, ее течении и возможных осложнениях. 
Даны практические рекомендации по использованию различных методов 
безлекарственного лечения и по профилактике болезни. Авторы 
постарались 
дать 
исчерпывающие 
ответы 
на 
вопросы, 
обычно 
возникающие у больных нейроциркуляторной дистонией.

Для широкого круга читателей, врачей и медицинских работников. 

Деривативное электронное издание на основе печатного аналога: 
Нейроциркуляторная дистония / Окороков А. Н., Базеко Н. П. — М.: 
Мед. лит., 2004. — 192 с.: ил., ISBN 5-89677-012-X

ISBN 978-5-89677-195-1

УДК 616.8-005 
ББК 54.102.02

© Плешков Ф. И., Чернин Б. И.,

издатели, 2018

Глава 1
Кто болеет нейроциркуляторной дистонией? ...... 7

Что означает диагноз: нейроциркуляторная
дистония? .............................................................. 7

И всетаки: болезнь ли это? .................................. 8

У кого и почему развивается НЦД? ................... 11
Факторы, вызывающие НЦД ......................... 11
Что можно сказать о стрессе? ....................... 12
Факторы, предрасполагающие
к развитию НЦД .......................................... 14
Как развивается НЦД? ......................................... 17

Разновидности НЦД ............................................. 19
Примеры формулировки диагноза ................ 20

Глава 2
Клинические проявления НЦД ....................... 22

Клиника: основные симптомы ............................ 22

Психоэмоциональные нарушения ...................... 23

Вегетативные расстройства .................................. 25
Перманентные вегетативные
нарушения .................................................... 26
Пароксизмальные вегетативные
нарушения .................................................... 50

Нейроциркуляторная дистония

Глава 3
Как поставить диагноз НЦД? ........................ 55

Что может дать врачу осмотр больного? ........... 55

Как интерпретировать данные
инструментальных исследований
при НЦД? ........................................................... 58

Как оценить тяжесть проявления НЦД? ........... 63

Что нужно для постановки диагноза НЦД? ...... 65
Основные диагностические признаки ........... 66
Дополнительные признаки ............................ 67
Признаки, абсолютно исключающие
диагноз НЦД ................................................ 68
Программа обследования .............................. 68

Глава 4
Как лечить НЦД
и как ее вылечить?......................................... 70

Этиологическое лечение ...................................... 72
Стресс ............................................................... 74
Проверьте себя на устойчивость к стрессу ..... 78
Как победить стресс?....................................... 80
Рациональная психотерапия и аутотренинг ...... 88
Как помочь самому себе? .................................. 90
Как расслабиться понаучному? ...................... 92
Нормализация функциональных
отношений в ЦНС ............................................100
Применение валерианы
и травы пустырника ....................................100
Лечение транквилизаторами .........................101
Комбинированные препараты беллоид
и белласпон .................................................102

Оглавление

Антидепрессанты ...........................................102
Зверобой— естественный антидепрессант ....104
Ноотропные препараты.................................105
Цереброангиокорректоры .............................106
Снижение повышенной активности
симпатоадреналовой системы..........................107

Фитотерапия .........................................................109

Физиолечение .......................................................117

Массаж...................................................................124
Массаж— исцеление прикосновением .............124
Иглорефлексотерапия .........................................133

Симптоматическое лечение ................................136
Лечение кардиалгического синдрома ...........137
Лечение тахикардиального синдрома ..........138
Лечение аритмического синдрома ...............139
Лечение пограничной артериальной
гипертензии .................................................139
Лечение синдрома миокардиодистрофии ....139
Лечение респираторного синдрома..............140
Лечение астенического синдрома ................140
Лечение синдрома нарушения
микроциркуляции .......................................142
Лечение функциональной
половой слабости ........................................143
Общеукрепляющие мероприятия ......................143
Рациональное питание ..................................143
Отказ от вредных привычек ..........................151
ЛФК ................................................................152
Адаптационная терапия ......................................159
Адаптация к метеофакторам.........................161
Лечение адаптогенами ...................................162
Адаптация к боли ...........................................164

Адаптация к гипоксии
и гипоксические тренировки .....................164
Обучение методике самоуправления .................166

Санаторнокурортное лечение ..........................173

Лечение вегетососудистых кризов
у больных НЦД.................................................178
Лечение симпатоадреналового криза ...........178
Лечение вагоинсулярного криза ...................180
Лечение вегетососудистых кризов
смешанного типа ........................................182
Словарь .................................................................183

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ДИАГНОЗ:
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ
ДИСТОНИЯ?

Нейроциркуляторная дистония (НЦД), или дисрегуляторная кардиопатия, или функциональная кардиопатия, или невротический сердечнососудистый синдром, или нейроциркуляторная астения— это все одно
и то же заболевание. И все перечисленные названия
болезни говорят о том, что на первый план в данной
патологии выступают нарушения сосудистого тонуса,
то есть расстройство регуляции просвета сосудов, а
значит— и величины артериального давления, и сердечной деятельности, и функций других, практически
всех внутренних органов.
Несмотря на то, что в книге мы используем термин «нейроциркуляторная дистонияª как более привычный врачам, в современной медицинской классификации принято несколько иное название болезни—
нейроциркуляторная астения.

Глава 1

Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляют,
когда у больного имеется большое количество самых разнообразных симптомов (сердцебиения, беспокойство, усталость, боль в области сердца, ощущение затрудненного дыхания, головные боли, субфебрилитет, боли в мышцах, повышенная кожная чувствительность, беспокойство, раздражительность, нарушения сна, симптомы
навязчивого характера), но при обследовании не удается
обнаружить какихлибо органических заболеваний сердца, объясняющих появление вышеизложенных симптомов. Заболевание вследствие этого отличается доброкачественным течением, хорошим прогнозом и не приводит к кардиомегалии (увеличению размеров сердца) и
сердечной недостаточности.
Нейроциркуляторная дистония— заболевание полиэтиологическое, что значит «имеющее множество
причинª. Однако в его основе лежат, прежде всего,
расстройства нейроэндокринной регуляции сосудистого тонуса.

И ВСЕТАКИ: БОЛЕЗНЬ ЛИ ЭТО?

Итак, с одной стороны— обилие самых разнообразных жалоб, явное неудовлетворительное самочувствие
больного, с другой стороны— почти полное отсутствие объективных данных, указывающих на наличие
патологических изменений внутренних органов. Кто
же перед нами— больной человек, действительно нуждающийся в лечении; истерик, впадающий в панику при
малейшем недомогании; ипохондрик, преувеличивающий свои жалобы до невероятных размеров?
Долгие годы нейроциркуляторную дистонию рассматривали как функциональное заболевание. То есть
ее считали заболеванием, в своей основе имеющим

Кто болеет нейроциркуляторной дистонией?

нарушение регуляции функций внутренних органов. И
относились к ее лечению соответственно, стараясь
всеми возможными способами восстановить нарушенные регуляторные механизмы.
В настоящее время сформировалась другая точка
зрения. Большинство врачей считают, что при так называемой функциональной патологии всетаки имеетВ международной классификации болезней IX и X пересмотров применяется термин «нейроциркуляторная
астенияª (НЦА). Нейроциркуляторная астения помещена в разделе «Класс V. Психические расстройства и
расстройства поведенияª (F 00–F 99), рубрика F 45—
соматоформные (соматизированные) расстройства,
подрубрика F 45.30. Под соматоформными расстройствами (F 45) понимается повторяющееся возникновение физических симптомов, заставляющих предположить соматическое заболевание, которое не подтверждается объективными данными медицинского
обследования. Подрубрика F 45.30— это соматоформная вегетативная дисфункция с проявлениями со стороны сердечнососудистой системы.
В настоящее время у большинства кардиологов сложилось следующее отношение к терминологии заболевания:
•
предпочтение отдается термину «нейроциркуляторная астенияª, тем более, что такое заболевание
имеется в МКБX;
•
нейроциркуляторная дистония гипертонического
типа рассматривается как пограничная артериальная гипертензия, а гипотоническая форма НЦД—
как первичная (эссенциальная) артериальная гипотензия.

Глава 1

ся морфологический субстрат болезни, который первоначально развивается только на молекулярном, субклеточном или клеточном уровне. Выявить такие морфологические изменения с помощью имеющихся в
распоряжении врача клинических инструментальных
и лабораторных методов пока не представляется возможным. Так, например, для выявления структурных
нарушений при нейроциркуляторной дистонии необходимо было бы произвести биопсию миокарда с его
последующим электронномикроскопическим исследованием. Разумеется, такая сложная манипуляция,
требующая оперативного вмешательства, не является
рутинным и жизненно необходимым обследованием и
не может быть рекомендована больным нейроциркуляторной дистонией. Кроме того, структурные изменения не обязательно происходят в том органе, нарушения функции которого проявляются клиническими
признаками. Так, структурные изменения некоторых
отделов центральной нервной системы могут проявляться нарушением функций сердечнососудистой сиС кого начать?