Педиатрическая фармакология, 2017, том 14, № 1

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2017/ ТОМ 14/ № 1

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца
ISSN 1727-5776
ISSN 2500-3089 (Online) 

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф., академик РАН
Заместители главного редактора
Сайгитов Р.Т., д.м.н.;
Рахманина Н., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Макинтош Д., проф.;
Петоэлло-Мантовани М., проф;
Эйгеннманн Ф., д.м.н., проф.
Ответственный редактор
Маргиева Т.В., к.м.н.
Ответственный секретарь
Островская А.С. 
Секретариат редакции
Куличенко Т.В., д.м.н., 
Вишнёва Е.А., к.м.н., 
Алексеева А.А., к.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачёва У.Г. 
Отдел рекламы
Бролигузова А.Н., rek@nczd.ru
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со держа ние рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве дение или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом 
лю бой час ти из да ния без сог ла сия ре дак ции 
яв ля ет ся неза кон ным и вле чет от ве т ствен
ность, ус та нов лен ную действу ю щим за ко но датель ством РФ.
Отпечатано ООО «Деловая полиграфия», 
121352, Москва, ул. Давыдковская, 12-1-11.
Тел. +7 (499) 110-17-34.
Тираж 3000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101
Подписной индекс в каталоге «Почта России» – 
П4902

Редакционный совет

Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 

Ахмедова Д.И. (Ташкент, Узбекистан), д.м.н., проф.

Баблоян А.С. (Ереван, Армения), д.м.н., проф.

Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., 

член.корр. РАН

Балыкова Л.А. (Саранск), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., 

член.корр. РАН

Боранбаева Р.З. (Астана, Казахстан), д.м.н., проф.

Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.

Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф.

Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф.

Ван Ден Анкер Д. (Вашингтон, США), д.м.н., проф.

Гербер-Гроте А. (Цюрих, Швейцария), д.м.н., проф.

Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент

Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.

Дулькин Л.А. (Челябинск), д.м.н., проф.

Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАН

Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.

Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф., член-корр. РАН

Кокуграш Ф.Ч. (Стамбул, Турция), проф.

Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Константопоулос А. (Афины, Греция), проф.

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Кудаяров Д.К. (Бишкек, Киргизия), д.м.н., проф.

Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.

Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф.

Лапшин В.Ф. (Киев, Украина), д.м.н., проф.

Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), акад. РАН

Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.

Местрович Ю. (Сплит, Хорватия), д.м.н., проф.

Набиев З.Н. (Душанбе, Таджикистан), д.м.н., проф.

Намазова А.А. (Баку, Азербайджан), д.м.н., проф., 

член.корр. РАН

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.

Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАН

Петоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, Италия), проф.

Петровский Ф.И. (Ханты-Мансийск), д.м.н., проф.

Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН

Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.

Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Саввина Н.В. (Якутск), д.м.н., проф.

Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.

Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф.

Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.

Сомех Э. (Холон, Израиль), проф.

Стасий Е.Д. (Кишинев, Молдова), д.м.н., проф.

Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.

Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.

Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.

Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН

Харит С.М. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.

Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Эрих Й. (Ганновер, Германия)

Янг Я. (Пекин, Китай), д.м.н., проф.

Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 14/ № 1/ 2017
СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ

Л.С. НамазоваБаранова

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Г.А. Каркашадзе, Л.С. Намазова-Баранова, И.Н. Захарова, С.Г. Макарова, О.И. Маслова 
СИНДРОМ ВЫСОКИХ УЧЕБНЫХ НАГРУЗОК У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

В.К. Пожарищенская, И.В. Давыдова, К.В. Савостьянов, Л.С. Намазова-Баранова, Е.Б. Павлинова, 
А.В. Пушков
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДЕТЕРМИНАЦИЯ ФОРМИРОВАНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ: 
ЗА И ПРОТИВ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, О.И. Симонова, Е.А. Вишнёва, Л.Р. Селимзянова, Е.В. Середа,
Н.Н. Розинова, Е.Н. Цыгина, Л.К. Катосова, А.В. Лазарева, Ю.В. Горинова, О.В. Кустова
БРОНХОЭКТАЗЫ У ДЕТЕЙ: ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Е.А. Вишнёва, Л.Р. Селимзянова, О.И. Симонова, Е.В. Середа,
Н.Н. Розинова, Е.Н. Цыгина, Л.К. Катосова, А.В. Лазарева, Ю.В. Горинова, О.В. Кустова
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ВЕДЕНИЮ ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ ЦИЛИАРНОЙ 
ДИСКИНЕЗИЕЙ

В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА

А.В. Тупыленко, М.М. Лохматов, Н.Н. Мурашкин, Е.Ю. Дьяконова, И.В. Филинов, С.А. Максимова, 
Р.В. Епишев, И.А. Суркова, Т.Н. Будкина, В.И. Олдаковский
БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ С БУЛЛЕЗНЫМ ЭПИДЕРМОЛИЗОМ: 
ОПИСАНИЕ СЕРИИ СЛУЧАЕВ

Е.А. Романова, Л.С. Намазова-Баранова, Е.Ю. Дьяконова, А.Ю. Романов, К.С. Межидов, 
Ж.И. Дохшукаева
ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ У ДЕТЕЙ: ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

XVIII СЪЕЗД ПЕДИАТРОВ РОССИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ 
ПЕДИАТРИИ»

ПРЕСС-РЕЛИЗ

ПРОФИЛАКТИКА ТЯЖЕЛЫХ ИНФЕКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕНЕТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ 
РЕГУЛЯЦИИ СИСТЕМЫ КОМПЛЕМЕНТА, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ ЭКУЛИЗУМАБОМ: 
ПРЕСС-РЕЛИЗ О ПРОВЕДЕНИИ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО СОВЕТА ЭКСПЕРТОВ

6

7

24

33

43

49

55

60

66

Pediatric
Pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months
ISSN 1727-5776
ISSN 2500-3089 (Online)

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor, аcademician of RAS
Deputy editorsinchief
Saygitov R.T., MD, PhD;
Rakhmanina N., MD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
McIntosh E.D.G., prof.;
Pettoello-Mantovani M., PhD, professor;
Eigennmann Ph., prof.
Associate Editor
Margieva T.V., MD
Editorial secretary 
Ostrovskaya A.S.
Secretariesgeneral
Kulichenko T.V., MD, PhD, 
Vishneva E.A., MD, 
Alekseeva A.А., MD
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
Boliguzova A.N., rek@nczd.ru
Senyuhina A.B., rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
2/62, Lomonosovsky pr.,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Akhmedova D.I. (Tashkent, Uzbekistan), PhD, professor

Alexeeva E.I. (Moscow), MD, PhD, professor, RAS cor. 
member

Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor

Babloyan А.S. (Yerevan, Armenia), PhD, professor

Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor

Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAS cor. member

Balykova L.A. (Saransk), PhD, professor, RAS cor. member

Baranov A.A. (Moscow), MD, PhD, professor, 
аcademician of RAS

Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, 
RAS cor. member

Boranbaeva R.Z. (Astana, Kazakhstan), PhD, professor

Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor

Botvin’eva V.V. (Moscow), PhD, professor

Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor

Сokugras F.C. (Istanbul, Turkey), PhD, professor

Dzhumagaziev A.A. (Astrahan’), PhD, professor

Dulkin L.A. (Chelyabinsk), PhD, professor

Ehrich J. (Hannover, Germany), prof. 

Gerber-Grote A. (Zurich, Switzerland), PhD, professor

Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD

Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, RAS cor. member

Kharit S.M. (St.Petersburg), PhD, professor

Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor

Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor

Konstantopoulos A. (Athens, Greece), PhD, professor

Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor

Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor, RAS cor. member

Kudayarov D.K. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor

Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor

Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor

Lapshin V.F. (Kiev, Ukraine), PhD, professor

Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), RAS academician

Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor

Mestrovic J. (Split, Croatia), PhD, professor

Nabiev Z.N. (Dushanbe, Tajikistan), PhD, professor

Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, 

RAS cor. member

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor

Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor

Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, 

RAS cor. member

Petoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), prof.

Petrovskii F.I. (Khanty-Mansiisk), PhD, professor

Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, аcademician of RAS

Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 

Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAS member

Savvina N.V. (Yakutsk), PhD, professor

Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 

Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor

Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor

Somekh Е. (Holon, Israel), professor

Stasii E.D. (Kishinev, Moldova), PhD, professor

Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor

Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor

Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAS academician

Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor

Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor

Van Den Anker J.N. (Washington, USA), MD, PhD

Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor

Yang Ya. (Beijing, China), prof.

Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor

Zakharova I.N. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

«Paediatrician» Publishers LLG

2/62, Lomonosovsky pr., 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1327204

Mass 
media 
registration 
certificate 
dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed by «Business printing» Ltd,
12-1-11, Davydkovskaya street, Moscow, 121352.
Тel. +7 (499) 110-17-34.
Circulation 3000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101
Subscription indices are in catalogue «Pochta 
Rossii» П4902

The Journal is in the List 
of the leading academic journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK) 
publishing the results 
of doctorate theses

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2017 volume 14 № 1

CONTENT

EDITORIALS

Leyla S. NamazovaBaranova

REVIEW

George A. Karkashadze, Leyla S. Namazova-Baranova, Irina N. Zakharova, Svetlana G. Makarova, 
Olga I. Maslova
SYNDROME OF HIGH ACADEMIC LOADS IN SCHOOL-AGED CHILDREN AND ADOLESCENTS

Valeriya K. Pozharishchenskaya, Irina V. Davydova, Кirill V. Savostianov, Leyla S. Namazova-Baranova, 
Elena B. Pavlinova, Alexandr V. Pushkov
GENETIC DETERMINATION OF BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA FORMATION: PROS AND CONS

CLINICAL RECOMMENDATIONS

Alexander А. Baranov, Leyla S. Namazova-Baranova, Olga I. Simonova, Elena А. Vishneva, 
Liliya R. Selimzyanova, Elena V. Sereda, Nadezhda N. Rozinova, Elena N. Tzygina, Lubov K. Katosova, 
Anna V. Lazareva, Yulia V. Gorinova, Olga V. Kustova
BRONCHIECTASES IN CHILDREN: OVERVIEW OF CURRENT CLINICAL GUIDELINES

Alexander А. Baranov, Leyla S. Namazova-Baranova, Elena А. Vishneva, Liliya R. Selimzyanova, 
Olga I. Simonova, Elena V. Sereda, Nadezhda N. Rozinova, Elena N. Tzygina, Lubov K. Katosova, 
Anna V. Lazareva, Yulia V. Gorinova, Olga V. Kustova
MODERN APPROACHES TO THE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF CHILDREN WITH PRIMARY 
CILIARY DYSKINESIA

PEDIATRIC DIAGNOSTICS

Artem V. Tupylenko, Мaksim М. Lohmatov, Nikolaj N. Murashkin, Elena Y. Dyakonova, Ilia V. Filinov, 
Svetlana A. Maksimova, Roman V. Epishev, Irina A. Surkova, Tatiana N. Budkina, Vladislav I. Oldakovsky
BALLOON DILATATION OF ESOPHAGEAL STRICTURES IN CHILDREN WITH BULLOUS EPIDERMOLYSIS: 
DESCRIPTION OF CASE SERIES

Ekaterina A. Romanova, Leyla S. Namazova-Baranova, Elena Yu. Dyakonova, Aleksey Yu. Romanov, 
Kazbek S. Mezhidov, Zharadat I. Dokhshukaeva
ACUTE ABDOMINAL PAIN IN CHILDREN: CAUSES AND DEVELOPMENT FACTORS

INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA

18TH CONVENTION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION “ACTUAL 
PROBLEMS OF PEDIATRICS”

PRESSRELEASE

PREVENTION OF SEVERE INFECTIONS IN PATIENTS WITH GENETIC DISORDERS 
OF THE COMPLEMENT SYSTEM REGULATION TREATING WITH ECULIZUMAB: PRESS RELEASE 
ON THE INTERDISCIPLINARY EXPERT COUNCIL MEETING

6

7

24

33

43

49

55

60

66

Обращение к читателям

Dear friends and colleagues!
Ten years ago, academician A. A. Baranov, our permanent leader in pediatrics, suggested me to try my hand at being the editor-in-chief, a completely new 
capacity for me, of the pediatric journal on rational pharmacotherapy «Pediatric Pharmacology» which by that time changed several directors and was close to 
suppression… Refusal would mean the fear of difficulties, doubt in my own abilities and skills; generally, I would admit defeat without a fight, which, of course, is 
not common for me and my team. As a result, I accepted the offer.
That was the way how the new life of the academic journal «Pediatric Pharmacology» began. The journal has become more attractive for readership: fashionably 
fuchsia, glossy issue of good printing and typesetting quality. Of course, the external brand appeal is not the main characteristic. The journal became very popular 
because it provides the readership with extremely necessary information for pediatric practice: clinical recommendations and guidelines, clinical cases, national 
and foreign news in pediatrics, qualified scientific research, and illustrations from the daily practice of a pediatrician.
The last ten years passed like greased lightning, looking back I once again pay tribute to the wisdom of Alexander Alexandrovich. The journal is still printed and 
has carved out a niche among not a very wide range of titles which publish only evidence-based and valuable articles. The journal is well known among the Russian 
doctors (pediatricians, pediatric surgeons, other pediatric specialists, nurses, and representatives of «adult» medicine who often ask us to send them fresh issues). 
The journal is consistently improving and is on its way of entering the world best peer-reviewed and abstracted databases which takes much efforts …It is time to 
think about the perspective. At a moment I have suddenly realized that 10 years in the current context is a long time interval! During this period an incredible leap in 
technological innovations was made: the most popular 10 years ago Nokia cell phones disappeared and a lot of people use only iPhones; libraries stopped buying 
periodical titles in print and store all the information and archives in electronic format; the entire medical document circulation became electronic (and only 
prosecutors are still waiting for the piles of paper presenting case histories). In the airplanes a passenger is not suggested reading newspapers or journals: before 
the flight one is offered to download some publications; and even schoolchildren can bring only one e-book instead of inaccessible backpacks with textbooks …
The world has changed and we must follow in the same fairway.
Please, do not be scared! We will not stop publishing «Pediatric Pharmacology” but will use more possibilities of its electronic version. To begin with, we ask the 
members of the Union of Pediatricians of Russia to express their opinion about which copy they prefer to receive (in print or electronic): please, in response to our 
letter tick the corresponding box. Then you can use any format of the journal because the journal has become open access since this year and the wider it differs in 
our pediatric community — the better! This journal, we feel strongly, is a product of a really good quality which creation brings us true pleasure! Enjoy the reading 
no matter the electronic or traditionally printed version of the journal, our beloved readers! As they say we will be happy if you will be happy!
Yours faithfully, 
EditorinChief, Member of the RAS, Professor, Honoured Scientist of the Russian Federation, 
Deputy Director for Science of Scientific Center of Children’s Health 
Director of the Research Institute of Pediatrics of SCCH, 
Head of the Pediatric Department № 1 of Pediatric Faculty 
of N. I. Pirogov Russian National Research Medical University, 
WНO consultant, Member of the International Pediatric Association (IPA) Standing Committee, 
the President of the European Рaediatric Аssociation (EPA/UNEPSA) 
Leyla NamazovaBaranova 

Дорогие друзья, коллеги!
10 лет назад наш бессменный лидер педиатрии академик А. А. Баранов предложил мне попробовать себя совершенно в новом качестве — главного редактора 
на тот момент поменявшего за короткий срок нескольких руководителей и близкого 
к закрытию журнала для педиатров по вопросам рациональной фармакотерапии 
«Педиатрическая фармакология»… Отказаться — значило бы испугаться трудностей, 
засомневаться в собственных возможностях, в общем-то признать без боя поражение, 
что, конечно, совершенно не в наших правилах. И я согласилась.
Так началась новая жизнь «ПедФармы». Журнал стал красивым — невероятно притягательного, вечно модного цвета фуксии, глянцевым, хорошего типографского исполнения. Но главное, конечно, не внешняя красота. Журнал стал чрезвычайно востребованным, ведь в нем печатают очень нужные для повседневной работы клинические 
рекомендации и интересные клинические случаи, новости педиатрии — отечественные 
и зарубежные, хорошего качества научные исследования и иллюстрации многих ситуаций из повседневной практики детского врача.
Стремительно пролетели 10 лет, и сегодня, оглядываясь назад, вновь отдаю дань 
мудрости Александра Александровича. Журнал жив и занял свое достойное место 
в нешироком кругу печатающих только реально доказательные вещи российских периодических изданий. Журнал хорошо известен отечественным медикам (педиатрам, 
детским хирургам, другим специалистам, работающим с детьми, медицинским сестрам 
и представителям «взрослых» специальностей, которые часто просят высылать и им свежие номера). Журнал последовательно двигается по пути вхождения в лучшие реферируемые базы данных мира, но на это нужно немного больше времени… Настало время 
задуматься о перспективах. И тут я неожиданно поняла, что 10 лет в современных условиях — это огромный временной промежуток! 
За это время невероятный скачок был сделан в новых информационных технологиях: исчезли самые популярные 10 лет назад телефоны Nokia и большинство использует iPhone, библиотеки перестали закупать бумажные копии периодической печати и все хранят 
только в электронном виде, документооборот в медицине также стал полностью электронным (и только прокурора по-прежнему ждут 
горы бумажных историй болезни). В самолетах почти исчезли газеты и журналы для чтения — перед полетом их предлагают скачать 
на ваш гаджет, и даже школьникам предлагают вместо неподъемных рюкзаков с учебниками носить всего лишь один электронный… 
Мир изменился, и мы должны следовать в этом же фарватере.
Но не пугайтесь! Мы не перестанем совсем печатать «Педиатрическую фармакологию», мы лишь больше будем использовать ее 
электронную версию. Для начала в ответ на наше письмо, которое мы разошлем членам Союза педиатров России, о том, какую копию 
Вы предпочитаете получать — бумажную или электронную, выразите свое мнение, поставив галочку в соответствующем квадратике. 
А дальше — используйте любой формат журнала (тем более теперь журнал на сайте будет в открытом доступе), ведь чем шире он будет 
расходиться в нашем педиатрическом сообществе, тем лучше! Потому что это действительно качественный продукт, создание которого 
приносит нам истинную радость! Испытайте радость от чтения, неважно — электронной версии или традиционного журнала, и вы, наши 
любимые читатели! Как говорится, и будем мы счастливы, если вы будете счастливы!
С уважением, 
главный редактор журнала, академик РАН, профессор, 
заслуженный деятель науки РФ, 
заместитель директора ННПЦЗД по научной работе — директор НИИ педиатрии ННПЦЗД, 
заведующая кафедрой факультетской педиатрии № 1 педиатрического 
факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 
советник ВОЗ, член Исполкома Международной педиатрической ассоциации, 
Президент Европейской педиатрической ассоциации (EPA/UNEPSA) 
Лейла Сеймуровна НамазоваБаранова 

Синдром высоких учебных нагрузок 
у детей школьного и подросткового 
возраста

Обзор литературы

Г.А. Каркашадзе1, Л.С. Намазова-Баранова1, И.Н. Захарова2, С.Г. Макарова1, О.И. Маслова1 

1 Национальный научно-практический центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация 
2  Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, 
Российская Федерация 

Высокие учебные нагрузки представляют собой распространенную проблему для российских школьников, негативно 
влияющую на их психическое и физическое здоровье. В статье представлены основные составляющие факторы высоких учебных нагрузок, дифференцированные клинические особенности, течение и осложнения синдрома. Отдельно 
освещаются вопросы лечения синдрома высоких учебных нагрузок. Основной вывод заключается в необходимости 
усиления профилактики психоневрологических расстройств и их осложнений у учащихся российских школ.
Ключевые слова: высокие учебные нагрузки, школьники, подростки, церебрастении, профилактика, лечение.

(Для цитирования: Каркашадзе Г. А., Намазова-Баранова Л. С., Захарова И. Н., Макарова С. Г., Маслова О. И. 
Синдром высоких учебных нагрузок у детей школьного и подросткового возраста. Педиатрическая фармакология. 
2017; 14 (1): 7–23. doi: 10.15690/pf.v14i1.1697) 

Syndrome of High Academic Loads in School-Aged Children 
and Adolescents

George A. Karkashadze1, Leyla S. Namazova-Baranova1, Irina N. Zakharova2, Svetlana G. Makarova1, 
Olga I. Maslova1

1  National Scientific and Practical Center of Children’s Health of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 
Russian Federation
2 Russian Medical Academy of Continuous Vocational Education, Moscow, Russian Federation 

High academic loads are a common problem for Russian schoolchildren negatively affecting their mental and physical health. The 
article presents the main contributory factors of high academic loads, differentiated clinical features, course, and complications of the 
syndrome. The issues of high academic load syndrome treatment are separately covered. The main conclusion is that it is necessary to 
reinforce the prevention of psychoneurological disorders and their complications in schoolchildren of Russia.
Key words: High academic loads, schoolchildren, adolescents, encephalasthenia, prevention, treatment.

(For citation: Karkashadze George A., Namazova-Baranova Leyla S., Zakharova Irina N., Makarova Svetlana G., Maslova Olga I. Syndrome 
of High Academic Loads in School-Aged Children and Adolescents. Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2017; 
14 (1): 7–23. doi: 10.15690/pf.v14i1.1697) 

Контактная информация:
Каркашадзе Георгий Арчилович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением когнитивной педиатрии НИИ педиатрии ФГАУ «ННПЦЗД» 
Минздрава России
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1,  тел.: +7 (495) 967-14-20,  e-mail: karkga@mail.ru
Статья поступила: 30.01.2017 г.,  принята к печати: 27.02.2017 г.

АКТУАЛЬНОСТЬ 
Высокие учебные нагрузки у детей и подростков 
представляют собой серьезную проблему педиатрии 
и детской неврологии. Будучи по своему происхождению социальными, они влекут неизбежные медицинские последствия, негативно влияя на заболеваемость 
и структуру патологии этой группы детского населения. 
Вопрос высоких учебных нагрузок (ВУН) приобрел особую остроту в течение последних двух десятилетий. 
Собственно говоря, именно их динамический характер 
и определяет актуальность проблемы, так как меняет 
привычные распространенность и профиль патологии, 
требуя тем самым перестроек педиатрических подходов 
и позиций [1].
По статистическим данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, с 1997 по 2010 г. 
общая заболеваемость детей 15–17 лет увеличилась 
на 77,3% — со 125 до 222 тыс. на 100 тыс. населе
ния. В старших классах здоровыми остаются около 
10% подростков [2]. ВУН, по всей видимости, являются 
главной причиной увеличения заболеваемости среди 
подростков. Известно, что факторы школьной среды 
определяют 12,5% заболеваемости у детей начальных 
классов, а к окончанию школы их влияние удваивается, 
достигая 20,7% [3]. Социальные опросы населения свидетельствуют, что большинство родителей российских 
школьников также считают, что их дети перегружены 
учебными программами в школе, и доля таких респондентов выросла с 45% в 2000 г. до 57% в 2015 (Левадацентр, 2015).
Медицинский подход к проблеме предполагает, что 
наиболее эффективным путем ее решения является 
выделение и устранение главных причин [4]. Существуют 
большие опасения, что в данной ситуации этот подход 
вряд ли может быть реализован, так как в истоках проблемы, как уже говорилось, лежат социально-экономи
DOI: 10.15690/pf.v14i1.1697

Обзор литературы

ческие причины. По крайней мере, этот вопрос — дискуссионный. Мы уже сталкивались с такого рода вызовами, 
когда перед педиатрией стоит выбор: либо адаптировать 
свои подходы к изменившимся условиям, либо пытаться контролировать эти социальные условия. Например, 
изменение социально-экономической ситуации в стране 
в конце 80-х – начале 90-х годов привело к скачкообразному росту использования родителями промышленных 
подгузников у детей, что обусловило более позднее формирование навыков туалета у российских детей, и есть 
опасения, что данная тенденция продолжится [5].
Высокие учебные нагрузки как педиатрическая проблема имеют свою популяционную составляющую: причинно-важные системные особенности детской образовательной среды актуальны для мегаполисов, крупных 
городов и городских агломераций (рис. 1). Еще одной 
отличительной чертой является возрастная специфика: 
медицинские последствия, связанные с декомпенсацией в условиях длительных ВУН, нарастанием объема 
нагрузок и гормонально-личностными перестройками, 
обуслов ливают взрыв заболеваемости, ассоциированных с ВУН, в подростковом возрасте.

ВЫСОКИЕ УЧЕБНЫЕ НАГРУЗКИ 
КАК ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА 
Этиопатогенез 
С наших оценочных позиций, высокий уровень учебных нагрузок связан с комплексом причин:
1) повышенным спросом со стороны населения на получение детьми высшего образования как гарантии 
достойных материальных доходов в будущем и вытекающими отсюда повышенными запросами к школе;
2) ориентацией процесса обучения в школе на когнитивно успешных учеников.
В результате действия перечисленных факторов создается учебная среда с высоким уровнем конкуренции 

за получение максимального объема знаний, большим 
объемом занятий и подчинением интересов всех учащихся интересам группы когнитивно успешных детей. Иными 
словами, формируется система, программирующая высокие учебные нагрузки среди детей в массовом масштабе. 
Родители, желающие оградить ребенка от «гонки учебных 
вооружений», рискуют тем, что он не поступит в высшее 
учебное заведение, либо ребенок получит личностную 
деформацию в результате хронической школьной неуспешности. Необходимо отметить, что принятые концептуальные изменения в системе образования в течение 
последних нескольких лет позволили устранить еще ряд 
прежде действующих факторов: в показатели учебной 
успешности были внесены навыки и умения работы 
с информацией, что снизило ориентацию на максимальный объем знаний; заработная плата учителей перестала 
зависеть от объема работы, т. е. количества проведенных 
школьных уроков. Это позволило ослабить тенденцию 
нарастания учебных нагрузок у детей, по крайней мере, 
их школьная часть стабилизировалась.
С учетом домашних заданий рабочий день современного учащегося средней школы составляет 10–12 ч 
в сут [6]. Это составляет около 71–75% бодрствования. Оставшихся 25–30% времени бодрствования 
(4–5 ч в день) недостаточно для реализации всех мероприятий и потребностей ребенка: в это время должны уместиться прием пищи, гигиенические процедуры, 
передвижение к школе и обратно, пассивный отдых, 
игры и познавательные интересы, занятия по интересам (спорт, кружки и т. п.), общение с семьей, общение 
со сверстниками. Причем необходимо учитывать, что 
нагрузка 10–12 ч в день — это некие усредненные данные. В реальности группа детей с высокими учебными 
нагрузками получает еще больший объем учебных занятий и меньше свободного времени. В результате из-за 
дефицита свободного времени у детей младшего школь
Рис. 1. Численная представленность российских городов, в которых проводились научные работы по проблематике высоких учебных 
нагрузок у подростков 
Fig. 1. Numerical representation of Russian cities where scientific works were carried out on the issues of high academic loads in adolescents

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2017/ ТОМ 14/ № 1

ного возраста чаще всего сокращаются пассивный отдых 
и игровая деятельность, а также занятия по интересам 
и общение со сверстниками, а ближе к подростковому 
возрасту, когда индивидуальные личностные потребности 
невозможно игнорировать, происходит частичное возмещение свободного времени за счет временного фонда 
сна — путем отсроченного засыпания. Эти временные 
дефициты и высокие когнитивные нагрузки запускают 
цепочку патологических явлений, которые формируют 
клинический симптомокомплекс ВУН.
Говоря о механизмах психоневрологических расст ройств, следует выделить несколько патогенетических 
факторов, которые первично вызваны или ассоциированы с ВУН и составляют некий комплекс или круг причин: 
высокий объем нагрузок, высокая интенсивность нагрузок, 
стрессы, хроническое недосыпание, высокая компьютерная 
занятость, гиподинамия, личностная нереализованность.
Приоритетное действие каких-либо факторов, их комбинации в каждом конкретном случае на фоне индивидуальных свойств нервной и соматических систем определяют многообразие клинических проявлений. Это формирует 
понимание, что педиатру и особенно неврологу недостаточно довольствоваться констатацией факта ВУН у конкретного ребенка. Если специалист рассчитывает на эффективную 
помощь пациенту, он должен вычленить вклад конкретных 
механизмов и работать уже с ними. Ниже мы приводим 
более подробное описание основных факторов ВУН.

Высокий объем учебной деятельности 
Этот фактор является первичным в ряду последующих. Прямое патологическое воздействие заключается 
в переутомлении, связанном с избыточным объемом 
нагрузок на когнитивную сферу, и недостаточном восстановлении мозговых ресурсов учащегося.
Объем содержания образовательных дисциплин в 
российской школе, как отмечают отечественные гигиенисты, в целом сопоставим с таковым в развитых 
европейских странах, но достигается за счет заполнения свободного времени учащихся [7]. Предлагаемый 
на современном этапе объем знаний при имеющихся 
педагогических технологиях недоступен значительной 
части школьников. Высокий объем нагрузок заложен уже 
в продолжительности школьного образования. В большинстве развитых стран принято 12–13-летнее среднее 
образование, тогда как в нашей стране — 11-летнее [7].

Обязательное число учебных часов в неделю (включая 
физкультуру) нарастает от 1-го к 11-му классу с 18 до 32. 
По санитарно-гигиеническим нормам, продолжительность домашних заданий не должна превышать (ч/сут):
• в 1-м классе — до 1;
• во 2-м классе — до 1,5;
• в 3–4-м классах — до 2;
• в 5–6-м классах — до 2,5;
• в 7-м классе — до 3;
• в 8–11-м классах — до 4 [7].
Для школьников 10–11-х классов, желающих углубить занятия по отдельным предметам, допустима прибавка 3–4 ч/нед. Превышение суммарного времени 
на учебную деятельность приводит к снижению продуктивности когнитивной деятельности и сокращению 
свободного времени. С физиологических позиций, для 
отдыха и восстановления требуется время как для восстановления функционального уровня (фаза I), так и для 
упрочения достигнутого при этом состояния функций 
организма (фаза II) (рис. 2) [7], в противном случае отдых 
не приносит ожидаемых результатов, и любая, даже 
незначительная нагрузка быстро возвращает организм 
в состояние сниженной работоспособности.
В условиях постоянного высокого объема учебной 
деятельности возникает дефицит свободного времени. 
Как уже говорилось, из всех необходимых неучебных 
мероприятий при дефиците времени в первую очередь 
сокращается время на отдых, точнее на II его фазу, что 
приводит к формированию хронического переутомления. 
Хроническое переутомление не устраняется эпизодами 
нормального отдыха и нормальным по продолжительности ночным сном. Ведущими клиническими проявлениями хронического переутомления являются церебрастения и головные боли.
Наибольшее время занятости учащихся отмечается 
в школьных учреждениях с углубленным изучением профильных предметов — в лицеях, гимназиях. В частности, 
по данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ННПЦЗД, учебная нагрузка в школах с углубленным изучением иностранных языков может составлять 
у младших школьников 7–8 ч, в среднем и старшем 
звене — до 9–12 ч в день, вследствие чего большинство 
учащихся (до 75%) уже к концу I четверти обнаруживают 
нарастающие изменения церебральной гемодинамики, 
свойственные, как правило, утомлению школьников сред
Исходный уровень

Покой
Работа
Отдых

I фаза
II фаза
III фаза

Рис. 2. Схема восстановления работоспособности [7] (публикуется с разрешения автора)
Fig. 2. Diagram of working capacity restoration [7] (published by permission of the author)

Обзор литературы

них учебных заведений во II четверти учебного года [7]. 
Установлено, что в результате повышенных учебных нагрузок, достигающих 70 ч/нед, включающих кроме занятий 
в школе и домашнюю самоподготовку, объем которой превышает необходимые пределы, а также занятия с репетиторами, у учащихся 8–11-х классов физико-математического и химико-биологического профилей за период 
дифференцированного обучения численность I группы 
здоровья достоверно снижалась с 31 до 18% в математических классах, с 17 до 9% — в биологических [7]. 
Исследование, проведенное у 50 школьников в возрасте 15–16 лет с высоким уровнем интеллекта в одном 
из Иркутских лицеев с высоким объемом и интенсивностью учебы, выявило наличие выраженной и умеренной 
астенизации в 31 и 20% случаев соответственно [8].

Высокая интенсивность учебной деятельности 
Важен не только объем учебной деятельности, но и ее 
интенсивность, структура. Интенсивность учебного процесса должна соответствовать физиологическим пикам 
работоспособности нервной системы и особенностям восприятия учебной информации детей и подростков. Так, 
известно, что существуют суточные и недельные пики 
и спады когнитивной работоспособности (рис. 3). В течение дня работоспособность школьников имеет 2 подъема — 10–12 и 16–18 ч, совпадающих по времени с периодами высокого уровня физиологических функций. Как 
правило, первый подъем работоспособности выше и продолжительнее второго [7]. В течение недели пик работоспособности приходится на вторник и среду, в течение урока — на его середину, при этом в возрасте 8–10 лет дети 
могут сохранять активное внимание в течение 20 мин, 
в 11–12 лет — 25 мин, в 12–15 лет — 30 мин [7].
Также имеются частные характеристики когнитивной 
деятельности. Например, оптимальная продолжительность непрерывного письма для учащихся 7 лет составляет 2 мин 40 сек в начале занятия и 1 мин 45 сек в его 
конце, а в 14–15 лет длительность непрерывного письма 
(диктант) не должна превышать 20 мин. Целесообразная 
продолжительность непрерывного чтения составляет для 
учащихся 1-го класса 7–10 мин, 2-го класса — 15 мин, 

3-го класса — 20–25 мин [9]. К концу учебного дня 
затрудняется усвоение материала, сопряженного с речевым необразным восприятием (языки, литература, география, химия). Необходимо чередование предметов 
с различными видами когнитивной деятельности. Методология преподавания должна предполагать стадии урока (введение, основная часть, заключение), невысокую 
интенсивность подачи информации, применение методов, разрывающих монотонный стиль подачи информации и учет индивидуальных особенностей учеников. С точки зрения распределения нагрузки и врабатываемости 
в новую учебную неделю более приемлема 6-дневная, 
а не 5-дневная учебная неделя. Также более приемлем 
6-недельный учебный цикл с недельными каникулами. 
Обучение в школе недопустимо во второй половине дня, 
также недопустимы сдвоенные уроки.
Соответственно этим особенностям необходимо планировать учебную неделю в школе. Учет всех перечисленных 
требований значительно облегчает восприятие учебного 
материала и снижает истощаемость даже в случае предельного объема нагрузок. Наш опыт наблюдения показывает, что в городских школах указанные и другие гигиенические условия, как правило, не соблюдаются в полной 
мере, и большинство городских школьников испытывают 
учебные нагрузки, неадекватные физиологическим особенностям их когнитивной деятельности. Один из примеров продемонстрирован на рис. 4 [7]. В младшем и среднем 
школьном возрасте ситуация усугубляется пребыванием 
детей в группах продленного дня (или на подготовке в школе), а ближе к подростковому возрасту — дополнительными занятиями с репетиторами. Как итог, к высоким объемам учебной деятельности добавляется их чрезмерная 
(вернее будет сказать, неадекватная) интенсивность.

Стрессы 
Высокие учебные нагрузки у детей и подростков являются источником их эмоциональных стрессовых реакций. 
В первую очередь причиной стрессов является ухудшение 
успеваемости. Дополнительным стрессовым фактором 
является ситуация постоянной учебной состязательности, 
если ребенок ориентирован на успех. Во вторую очередь, 

Период работы

Продуктивность работы, усл. ед.

I
II

а
б
в

III

Рис. 3. Динамика дневной и недельной кривой работоспособности учащихся [7] (публикуется с разрешения автора)
Fig.3. Dynamics of the daily and weekly schoolchildren performance curve [7] (published by permission of the author)

Примечание. I — период врабатывания, II — период высокой и устойчивой работоспособности, III — период снижения 
работоспособности; а — зона неполной компенсации, б — зона конечного порыва, в — зона прогрессивного падения.

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2017/ ТОМ 14/ № 1

трудности мобилизации к учебной деятельности в условиях повышенных нагрузок, что, например, естественно для 
младших школьников, заставляют родителей ужесточать 
контроль, и это приводит к конфликтам и пониженному эмоциональному фону у детей. Хроническая нереализация игровых, творческих, познавательных и других 
неучебных мотивов в условиях дефицита времени также 
со временем формирует стресс и изменения настроения. В зависимости от исходных характеристик нервной 
системы (темперамента, сенситивности, невротизации 
и пр.) хронические стрессы могут вызвать невротические 
реакции, неврозы, депрессии, вегетативные и психосоматические расстройства. Часто стрессы совместно 
с вызванным ВУН переутомлением формируют особый 
вид истощения — неврастению. Помимо собственных 
проявлений измененный эмоциональный фон ухудшает 
учебную успешность и способствует дальнейшему отягощению проблемы.

Хроническое недосыпание 
Продолжительность сна в норме у детей школьного 
возраста меняется по мере взросления и соответствует 
11–10 ч в 7–10 лет, 10–9 ч — в 11–14 лет, 9–8 ч — 
в 15–17 лет. Как уже говорилось, с возрастом все больший дефицит свободного времени в отношении мероприятий бодрствования восполняется за счет времени 
на ночной сон. В результате формируется хроническое 
недосыпание, которое не компенсируется каникулярным 
отдыхом. В свою очередь хроническое недосыпание еще 
больше снижает дневную работоспособность нервной 
системы и тем самым способствует развитию церебрастенической симптоматики [10].
Особенно актуальной проблема хронического недосыпания, ассоциированная с ВУН, становится к подростковому возрасту. Чаще всего подростки либо максимально 
затягивают засыпание, пока не реализуют свои основные потребности в общении и развитии, либо не могут 

Рис. 4 (А, Б). Оптимальное (А) и нерациональное распределение (Б) трудности предметов в динамике недели [7] (публикуется 
с разрешения автора)
Fig. 4 (А, Б). Optimum (A) and irrational distribution (Б) of subject difficulty in the week dynamics [7] (published by permission of the author)

А

Пн
Вт
Ср
Чт
Пт
Сб

Ранговая шкала трудности, баллы

Дни недели

0

10

20

30

40

50

Б

Пн
Вт
Ср
Чт
Пт
Сб

Ранговая шкала трудности, баллы

Дни недели

0

10

20

30

40

50