Педиатрическая фармакология, 2012, том 9, № 4

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 4

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф., член-корр. РАМН
Заместители главного редактора
Коростовцев Д.С., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Антонова Е.В., д.м.н.;
Буслаева Г.Н., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Маргиева Т.В., к.м.н. 
Секретариат редакции
Вишнева Е.А., к.м.н., 
Алексеева А.А., к.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
Иваничкина Н.Ю., rek@nczd.ru
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой части из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся 

неза кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та новлен ную действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «Ларго», 
117342, Москва, Севастопольский проспект,  
д. 56/40.

Тираж 7000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101

Редакционный совет
Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф.
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН и РАМН
Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАН и РАМН
Белоусов Ю.Б. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф.
Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф.
Гедике Г. (Германия), проф.
Гнусаев С.Ф. (Тверь), д.м.н., проф.
Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент
Горелов А.В. (Москва), д.м.н., проф.
Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.
Дулькин Л.А. (Челябинск), д.м.н., проф.
Жерносек В.Ф. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф.
Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Зырянов С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Ильина Н.И. (Москва), д.м.н., проф.
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск), д.м.н., проф.
Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Карпухин Е.В. (Казань), к.м.н., доцент
Кешишян Р.А. (Москва), к.м.н.
Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.
Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф.
Кокуграш Ф.Ч. (Турция), проф.
Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Конова С.Р. (Москва), д.м.н.
Константопоулос А. (Греция), проф.
Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф.
Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.
Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.
Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф.

Лапшин В.Ф. (Украина), д.м.н., проф.
Латышева Т.В. (Москва), д.м.н., проф.
Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), член.корр. РАМН
Лукушкина Е.Ф. (Нижний Новгород), д.м.н., проф.
Мазур Л.И. (Самара), д.м.н., проф.
Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Мойя М. (Испания), проф.
Намазова А.А. (Азербайджан), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Петоэлло-Мантовани М. (Италия), проф.
Печкуров Д.В. (Самара), д.м.н., проф.
Пикуза О.И. (Казань), д.м.н., проф.
Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Постников С.С. (Москва), д.м.н., проф.
Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.
Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.
Рубино А. (Италия), проф.
Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Самсыгина Г.А. (Москва), д.м.н., проф.
Сидоренко И.В. (Москва), к.м.н., доцент
Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Скрипченко Н.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.
Солдатский Ю.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г. (Москва), к.м.н., доцент
Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.
Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Шабалов Н.П. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Эрих Й. (Германия)
Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 9/ № 4/ 2012
СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
Л.С. НамазоваБаранова
РЕДАКЦИОННЫЕ СТАТЬИ
А.А. Баранов
РАЗВИТИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИНФРАСТРУКТУРЫ В РАМКАХ ЗАДАЧ ПЛАТФОРМЫ «ПЕДИАТРИЯ»

Л.М. Огородова, И.А. Деев, Ф.И. Петровский
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ПЛАТФОРМА «ПЕДИАТРИЯ». ПРЕДЛОЖЕНИЯ К КОНЦЕПЦИИ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Л.С. Намазова-Баранова
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНФРАСТРУКТУРА ПЛАТФОРМЫ «ПЕДИАТРИЯ»

ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
В.К. Таточенко 
КОМБИНИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА: КОГДА КОКЛЮШНАЯ ПРИВИВКА В РАДОСТЬ!

Н.Д. Чернова, И.А. Иванова, Г.М. Демчук, Ю.Е. Кузина, О.Б. Валетова
БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ВАКЦИНЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ 
ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА И ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ТИП B В ПЕРВИЧНОМ 
КОМПЛЕКСЕ ВАКЦИНАЦИИ И ПЕРВОЙ РЕВАКЦИНАЦИИ

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ
Р.Ф. Тепаев
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ Ю.В. ЖИРКОВОЙ, Ю.И. КУЧЕРОВА, С.М. СТЕПАНЕНКО «БОЛЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ: 
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ»

Ю.В. Жиркова, Ю.И. Кучеров, С.М. Степаненко
БОЛЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
О.А. Носачева, Г.А. Каркашадзе, Л.С. Намазова-Баранова
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С УГРЕВОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
К. Симпсон, Н. Марлоу, Дж. Шоу, А.В. Рудакова
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА 
АДАЛИМУМАБОМ (АНГЛИЙСКИЙ ВАРИАНТ)

К. Симпсон, Н. Марлоу, Дж. Шоу, А.В. Рудакова
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА 
АДАЛИМУМАБОМ (РУССКИЙ ВАРИАНТ)

О.И. Белогорцева, Н.В. Симоненкова, М.А. Садловская, Я.И. Доценко, А.В. Стополянский, О.Е. Сиваченко, 
Ю.А. Чередник 
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ УКРАИНЫ

Т.В. Сергеева, Н.Н. Картамышева, Т.В. Маргиева, Е.А. Молчанова, Т.С. Вознесенская, О.В. Комарова, 
А.Г. Тимофеева, Т.В. Вашурина, О.А. Зробок, С.В. Дмитриенко, А.М. Мазо, А.Н. Цыгин
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА
М.В. Гмошинская
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: ТРУДНОСТИ В ОРГАНИЗАЦИИ И ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ 

М.И. Петровская
КОМБИНИРОВАННЫЙ ПРЕПАРАТ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ В ЛЕЧЕНИИ СИМПТОМОВ БОЛИ И ПЕРШЕНИЯ В ГОРЛЕ

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Е.И. Алексеева, Е.В. Митенко, Т.М. Бзарова, С.И. Валиева, Р.В. Денисова, Т.В. Слепцова, К.Б. Исаева, Е.Л. Семикина, 
Е.Г. Чистякова, А.Н. Фетисова
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИТУКСИМАБА У БОЛЬНОЙ СИСТЕМНЫМ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ

Е.А. Рославцева, Н.Л. Пахомовская, Т.Э. Боровик, А.С. Потапов, С.Г. Хомерики
АТИПИЧНАЯ ЦЕЛИАКИЯ: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

ПО МАТЕРИАЛАМ EPA/UNEPSA И IPA
ГАЗЕТА ЕРА, № 13, АПРЕЛЬ 2012

ГЛОБАЛЬНАЯ КАМПАНИЯ: ДЕТСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВСЕХ К 2015 г.

СТРАНИЦА ДЕТСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
А.А. Модестов 
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ Е.Г. БИРЮКОВОЙ И Е.Ю. ВАРФОЛОМЕЕВОЙ «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ 
ПОДГОТОВКИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НА ПРИМЕРЕ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА КЛИНИКИ ВЫСОКИХ 
ТЕХНОЛОГИЙ»

Е.Г. Бирюкова, Е.Ю. Варфоломеева
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПОДГОТОВКИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НА ПРИМЕРЕ ДНЕВНОГО 
СТАЦИОНАРА КЛИНИКИ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ 

ИНФОРМАЦИЯ ОТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ КОМПАНИИ
А.В. Суржик 
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

В РОССИИ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ДЕСЯТИВАЛЕНТНАЯ ВАКЦИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОКОККОВОЙ 
ИНФЕКЦИИ

5

6

11

15

26

32

36

37

42

48

53

60

64

70

73

75

81

86
100

102

103

106

112

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 4

Pediatric
pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor, RAMS cor. member
Deputy editorsinchief
Korostovtsev D.S., PhD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
Antonova E.V., PhD;
Buslaeva G.N., PhD, professor
Editorial secretary 
Margieva T.V., MD
Secretariesgeneral
Vishneva E.A., MD, 
Alekseeva A.А., MD
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
Ivanichkina N.Yu., rek@nczd.ru
Senyuhina A.B., rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
2/62, Lomonosovsky pr.,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru
www.spr-journal.ru

Alekseeva E.I. (Moscow), PhD, professor
Aliyev M.D. (Moscow), PhD, professor, academician of RAS and RAMS
Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor
Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor
Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Baranov A.A. (Moscow), MD, professor, аcademician of RAS and RAMS
Belousov Yu.B. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor
Botvinieva V.V. (Moscow), PhD, professor
Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor
Сokugras F.C. (Turkey), PhD, professor
Dzhumagaziev A.A. (Astrahan'), PhD, professor
Dulkin L.A. (Chelyabinsk), PhD, professor
Ehrich J. (Germany), prof. 
Gaedicke G. (Germany), рrof.
Gnusaev S.F. (Tver), PhD, professor
Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD
Gorelov A.V. (Moscow), PhD, professor
Ilyina N.I. (Moscow), PhD, professor
Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Karpukhin E.V. (Kazan), MD
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk), PhD, professor
Keshishian R.A. (Moscow), MD
Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor
Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor
Kon I.Ya. (Moscow), PhD, professor
Konova S.R. (Moscow), PhD
Konstantopoulos A. (Greece), PhD, professor
Korotky N.G. (Moscow), PhD, professor
Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor
Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor
Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor
Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor
Lapshin V.F. (Ukraine), PhD, professor
Latyisheva T.V. (Moscow), PhD, professor
Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), RAMS cor. member

Lukhushkina E.F. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor
Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor
Mazur L.I. (Samara), PhD, professor
Moya M. (Spain), PhD, professor
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, RAMS cor. member
Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor
Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor
Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, RAMS cor. member
Pechkurov D.V. (Samara), PhD, professor
Pettoello-Mantovani M. (Italy), PhD, professor
Pikuza O.I. (Kazan), PhD, professor
Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Postnikov S.S. (Moscow), PhD, professor
Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 
Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor
Rubino A. (Italy), PhD, professor
Rumiantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Samsyigina G.A. (Moscow), PhD, professor
Shabalov N.P. (St.Petersburg), PhD, professor
Sidorenko I.V. (Moscow), MD
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 
Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor
Skripchenko N.V. (St. Petersburg), PhD, professor
Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor
Soldatsky Yu.L. (Moscow), PhD, professor
Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor
Timofeeva A.G. (Moscow), MD
Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor
Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor
Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor
Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor
Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor
Zacharova I.N. (Moscow), PhD, professor
Zhernosek V.F. (Minsk, Belarus), PhD, professor 
Zyryanov S.К. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

«Paediatrician» Publishers LLG

2/62, Lomonosovsky pr., 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1327204

Mass 
media 
registration 
certificate 
dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed in the printing-office «Largo»,
56/40, Sevastopolsky prospect, Moscow, 117342

Circulation 7000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2012 volume 9 № 4

CONTENT

EDITORIALS
L.S. NamazovaBaranova
AN EDITORIAL ARTICLE
A.A. Baranov
DEVELOPMENT OF SCIENTIFIC RESEARCH AND INFRASTRUCTURE AS A PART OF THE GOALS 
OF THE PROGRAMME «PEDIATRICS»

L.M. Ogorodova, I.A. Deyev, F.I. Petrovskiy 
TECHNOLOGICAL PROGRAMME «PEDIATRICS». PROPOSALS AND CONCEPTS OF THE PROGRAMME EVENTS

L.S. Namazova-Baranova
SCIENTIFIC RESEARCH AND INFRASTRUCTURE OF THE PROGRAMME «PEDIATRICS»

WORLD NEWS OF VACCINATION
V.K. Tatochenko
COMBINED VACCINES IN PEDIATRIC PRACTICE: WHEN THE PERTUSSIS VACCINE IS FUN!

N.D. Chernova, I.A. Ivanova, G.M. Demchuk, Y.E. Cousina, O.B. Valetova
SAFETY OF PEDIATRIC COMBINATED VACCINE FOR DIPHTHERIA, PERTUSSIS, TETANUS, POLIO 
AND HAEMOPHILUS INFLUENZA TYPE B IN THE PRIMARY IMMUNIZATION AND FIRST BOOSTERISATION 

EMERGENCY CONDITIONS IN CHILDREN
R.F. Tepaev
OPENING ADDRESS TO ARTICLE Y.V. ZHIRKOVA, Y.I. KUCHEROV, S.M. STEPANENKO «PAIN IN NEONATES: 
PREVALENCE, DIAGNOSTICS, PREVENTION AND TREATMENT» 

Y.V. Zhirkova, Y.I. Kucherov, S.M. Stepanenko
PAIN IN NEONATES: PREVALENCE, DIAGNOSTICS, PREVENTION AND TREATMENT

REVIEW
O.A. Nosacheva, G.A. Karkashadze, L.S. Namazov-Baranova
PSYCHO-EMOTIONAL STATE OF CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ACNE

ORIGINAL ARTICLES
K. Simpson, N. Marlow, J. Shaw, А. V. Rudakova 

PHARMACOECONOMIC ISSUES OF ADALIMUMAB THERAPY IN JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS (ENGLISH)

K. Simpson, N. Marlow, J. Shaw, А.V. Rudakova 
PHARMACOECONOMIC ISSUES OF ADALIMUMAB THERAPY IN JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS (RUSSIAN)

O.I. Belogortseva, N.V. Simonenkova, M.A. Sadlovskaya, Ya.I. Dotsenko, A.V. Stopolyansky, O.E. Sivachenko, 
Yu.O. Cherednik 
HIV INFECTION AND HIV-ASSOCIATED TUBERCULOSIS IN CHILDREN IN UKRAINE

T.V. Sergeeva, N.N. Kartamysheva, T.V. Margieva, E.A. Moltanova, T.S. Vosnesenskaya, O.V. Komarova, A.G. Timofeeva, 
T.V. Vashurina, O.A. Zrobok, S.V. Dmitrienko, A.M. Mazo, A.N. Tsygin
CLINICAL AND FUNCTIONAL RELATIONSHIPS IN CHRONIC RENAL DISEASES IN CHILDREN

FOR PEDIATRICIANS' PRACTICE
M.V. Gmoshinskaya
BREASTFEEDING: THE DIFFICULTIES IN ORGANIZING AND THEIR OVERCOMING

M.I. Petrovskaya
COMBINED MEDICATIONS OF LOCAL ACTION IN THE TREATMENT OF PAIN AND SORE THROAT SYMPTOMS

CLINICAL CASE 
E.I. Alekseeva, E.V. Mitenko, T.M. Bzarova, S.I. Valieva, R.V. Denisova, T.V. Sleptsova, K.B. Isaeva, E.L. Semykina, 
E.G. Chistyakova, A.N. Fetisova
EXPERIENCE OF RITUXIMAB USE IN A PATIENT WITH SYSTEMIC JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS 

E.A. Roslavtseva, N.L. Pakhomovskaya, T.E. Borovik, A.S. Potapov, S.G. Khomeriki
ATYPICAL CELIAC DISEASE: A CLINICAL CASE

MATERIALS OF EPA/UNEPSA AND IPA
EPA NEWSLETTER/ISSUE 13/APRIL 2012

A GLOBAL CAMPAIGN: CHILD HEALTHCARE INFORMATION FOR ALL BY 2015

PAGE FOR CHILD HEALTH NURSE
А.А. Modestov 
OPENING ADDRESS TO ARTICLE E.G. BIRYUKOVA, E.YU. VARFOLOMEEVA «INNOVATIVE TECHNOLOGIES 
FOR TRAINING NURSING STAFF ON THE EXAMPLE OF DAY-CARE CLINIC OF HIGH TECHNOLOGY»

E.G. Biryukova, E.Yu. Varfolomeeva
INNOVATIVE TECHNOLOGIES FOR TRAINING NURSING STAFF ON THE EXAMPLE OF DAY-CARE CLINIC 
OF HIGH TECHNOLOGY

INFORMATION FROM PHARMACEUTICAL COMPANY
A.V. Surzhik
MODERN PRODUCTS FOR FEEDING PREMATURE BABIES

THE TENVALENT VACCINE TO PREVENT PNEUMOCOCCAL INFECTION WAS REGISTERED IN RUSSIA

5

6

11

15

26

32

36

37

42

48

53

60

64

70

73

75

81

86
100

102

103

106

112

Обращение к читателям

Дорогие друзья, коллеги!
Вот и заканчивается наш самый любимый сезон — время отпусков, и начинается осень. А это означает, что лето красное пролетело, и впереди нас ждет 
зимушка-зима, а вместе с ней — куча проблем со здоровьем у наших дорогих 
детей (и собственных, и пациентов)…
Поэтому в новом номере журнала мы приготовили для вас, как обычно, много интересного: как защитить детей от опасных инфекций, используя наименьшее число инъекций и минимизируя причинение боли ребенку; как лечить боль 
в горле; ревматоидный артрит у детей (или, по крайней мере, предотвращать 
его обострения); как правильно оценить и, по возможности, предотвратить возникновение боли у новорожденных; как трактовать и корригировать изменения 
в организме при хронической болезни почек; как правильно организовать 
питание недоношенных и какие современные продукты существуют для вскармливания детей первого года жизни…
Кстати о вскармливании… Сегодня в мире активно обсуждаются истоки 
здоровья и болезней, изучаются генетические и, главное, эпигенетические 
факторы, их определяющие. Огромное число исследований посвящено изучению влияния вида вскармливания в младенчестве на формирование тех или 
иных болезней. И вновь доказано огромное преимущество естественного вида кормления. Да, природу не обманешь — 
положено женщине кормить грудью своего малыша, чтобы он рос здоровым и счастливым, значит, надо помочь ей это 
осуществить. Очень хорошо о необходимости раннего формирования доминанты лактации написала в своей статье профессор М. В. Гмошинская. Действительно необходимо заниматься этой разъяснительной работой на всем протяжении 
жизни девочки-девушки-женщины. Тем более, что технические средства облегчения некоторых трудностей этого столь 
важного процесса уже давно созданы!

С уважением, 
главный редактор журнала, член-корреспондент РАМН, профессор, 
заместитель директора по научной работе, директор НИИ 
профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, 
заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии 
педиатрического факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, 
заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 
советник ВОЗ, член Исполкома Международной педиатрической ассоциации 
Лейла Сеймуровна НамазоваБаранова 

Dear friends and colleagues!
Our favorite season — season of vacations has been finished. That means that sunny time is in the past and now the autumn shows her 
power and winter will be soon. For all of us it will be the problematic time taking care about our children and patients.
Therefore, in the new issue which we are pleased to introduce for you, as usual, there are lots of interesting things: how to protect 
children from dangerous infections, using the least number of injections and minimizing the pain; how to treat sore throat; serious problems 
of rheumatoid arthritis in children (prevention its relapsing at least); how to evaluate and, if possible, prevent the occurrence of pain in the 
newborn, how to interpret and correct the changes in patients with chronic kidney disease, and how to organize the nutrition for prematures 
and what kind of nutrition is presently available for infants
Speaking about nutrition ... today international community actively discuss the origins of health and disease, the study of genetic and, 
more importantly, epigenetic factors determining them. A huge amount of researches are devoted to the influence of type of feeding in 
infancy on the formation of different diseases. And once again a great advantage of the breastfeeding has been proved. Certainly, nature 
can not be fooled — if it is necessary for a woman to breastfeed her child to be healthy and happy, then you need to help her accomplish it. 
The formation of early lactation dominant is described perfectly in the article of professor M. Gmoshinskaya. Without saying it is too 
important to promote this approach from childhood throughout the whole women’s life. Especially when special technical tools to facilitate 
some difficulties in such important process has been already created!

Yours faithfully, 
EditorinChief, Member of the RAMS, Professor, 
Director of Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation 
of Scientific Center of Children's Health, RAMS, 
Head of the Department of Allergology and Clinical Immunology 
of Pediatric Faculty of I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, 
Head of the Pediatric Department of Pediatric Faculty of the N. I. Pirogov Russian National Research Medical University, 
Member of the International Pediatric Association (IPA) Standing Committee 
Leyla NamazovaBaranova 

Развитие научных исследований 
и инфраструктуры в рамках задач 
платформы «Педиатрия»

Редакционная статья

А.А. Баранов

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Development of scientific research and infrastructure 
as a part of the goals of the programme «Pediatrics»

A.A. Baranov

Scientific Center of Children’s Health, RAMS, Moscow

Контактная информация:
Баранов Александр Александрович, академик РАН и РАМН, вице-президент РАМН, директор ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62,  тел.: (499) 134-30-83,  e-mail: baranov@nczd.ru
Статья поступила: 10.06.2012 г.,  принята к печати: 04.07.2012 г.

За последние два десятилетия наша страна пережила 
период коренных изменений социально-политической 
системы, которые не могли не отразиться на системе здравоохранения. Оказали влияние и достижения 
мировой медицинской науки — внедрение многочисленных новых диагностических, лечебных, а также 
профилактических технологий. В то же время наряду с появлением возможностей раннего выявления, 
проведения патогенетической терапии, осуществления 
эффективной реабилитации многих детских болезней, возрастает необходимость повышения квалификации медицинских кадров, широкого использования 
мировых информационных ресурсов, выделения государством дополнительных средств для повсеместного внедрения указанных новых технологий. Однако, 
до настоящего времени в нашей стране остается ряд 
нерешенных проблем, в том числе демографическая 
ситуация, показатели смертности и инвалидности. 
К новым, появившимся одновременно с улучшением возможностей диагностики, лечения и выхаживания, относятся вопросы редких (орфанных) болезней, 
а также проблемы детей, рожденных с очень низкой
и экстремально низкой массой тела.
Как сказал Президент Российской Федерации 
В.В. Путин, «сегодня нам надо говорить о проблемах, 
которые не удалось решить, и о задачах, которые должны стать повесткой следующего этапа развития России», 
и этому было посвящено выездное заседание Президиума РАМН, состоявшееся 06.06.2012 г. в НЦЗД РАМН.
Безусловно, главным вызовом отечественному 
здравоохранению является неблагоприятная демографическая ситуация. Число детей до 17 лет снизилось 
за последние 20 лет с 44,5 до 25 млн, в том числе 

детей старшего подросткового возраста с 11 до 4,5 млн, 
т. е. более чем в 2 раза, а в возрасте до 14 лет — 
на 12,5 млн. В структуре населения России доля детей 
за это время уменьшилась с 30 до 18%.
Одной из приоритетных стратегических задач не только государства, но и педиатрической науки и практики является снижение младенческой смертности. Ее 
уровень снизился за последние 20 лет почти в 3 раза, 
что, безусловно, является достижением отечественной 
педиатрии и результатом сохранения в нашей стране 
педиатрической службы (рис. 1). Тем не менее, показатель младенческой смертности в России все еще остается выше такового в развитых странах.
Актуальность этой проблемы существенно возросла 
с 2012 года в связи с переходом на новые критерии 
регистрации живорождения (с 22-й недели беременности с весом при рождении от 500 граммов).
Детей с экстремально низкой массой тела от 500 до 
1000 г ежегодно рождается в стране около 16 тысяч, из 
них живыми — около 5 тысяч. Из 5000 родившихся живыми 2000 умирают в возрасте до 7 дней. Из 3000 выживших от 10 до 50% становятся  инвалидами.
Выживаемость детей с эстремально низкой массой 
тела (ЭНМТ) составляет немногим более половины, а 
в развитых странах она составляет 80–85%. Аналогичных 
результатов у нас удается достичь пока в единичных акушерских клиниках и перинатальных центрах.
Обращает на себя внимание высокий процент инвалидизации детей с экстремально низкой массой тела — 
от 10 до 50% в зависимости от срока беременности. 
Сочетанная перинатальная патология наблюдается 
у 90% детей, родившихся с очень низкой массой тела 
(ОНМТ) и ЭНМТ.

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 4

Следовательно, научные исследования по снижению 
смертности и инвалидности детей, родившихся с низкой 
и экстремально низкой массой тела, являются важнейшей задачей по сохранению жизни и здоровья детей.
Другой проблемой педиатрической науки и практики, 
особенно остро проявившейся в последние годы, являются так называемые орфанные, или редкие, болезни. 
К ним относят болезни, частота которых не превышает 
10 случаев на 100 тыс. населения. В настоящее время 
описано более 6 тысяч таких болезней, при этом 80% 
из них связано с патологическими изменениями в геноме человека. Остальные болезни, относимые к этой группе, представляют собой пороки развития, врожденные 
метаболические дефекты.
По экспертным оценкам, в России редкими болезнями страдают сотни тысяч человек. И нередко на лечение 
одного ребенка мы расходуем 25–30 млн рублей в год.
В этой связи очевидна необходимость поиска новых 
методов профилактики, диагностики и лечения наследственной и врожденной патологии. Подчеркивая важность, государственную значимость данной проблемы, 
правительством Российской Федерации 2012 год объявлен Годом редких (орфанных) болезней.
Согласно Постановлению правительства России 
№ 403 от 26.04.2012 г., в Перечень жизнеугрожающих и 
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности 
жизни граждан или их инвалидности, включено 24 нозологии, лечение которых осуществляется за счет бюджетов 
субъектов Российской Федерации. Еще 4 болезни (муковисцидоз, рассеянный склероз, гипофизарный нанизм и 
болезнь Гоше) до 2015 г. входят в Перечень так называемых «7 нозологий», при которых лечение обеспечивается 
за счет средств федерального бюджета.
Учитывая преимущественно генетическую природу 
редких (орфанных) болезней, следует признать, что в 
Российской Федерации существуют значительные трудности с выявлением данной патологии. Неонатальный 
скрининг в России осуществляется только по шести нозо
логическим формам (рис. 2), тогда как в США и ряде стран 
Европы — по 25–40. Такое состояние дел, конечно же, 
затрудняет выявление редких болезней.
В 2011 году для оптимизации неонатального скрининга субъектам России перечислены субсидии в размере 
630 млн руб., во всех регионах закуплены оборудование и расходные материалы. Результаты неонатального 
скрининга в 2011 году представлены на рис. 3; было 
обследовано более 1,5 млн детей, с наследственными 
заболеваниями выявлено 978 детей.
Ряд объективных трудностей не позволяет оказывать 
должную медицинскую помощь детям с редкими (орфанными) болезнями.
1. Отсутствие системы повсеместной ранней диагностики редких болезней:
• недостаточная 
осведомленность 
педиатров 
в вопросах раннего выявления больных с редкими 
(орфанными) болезнями;

• дефицит кадров специалистов (врачей-генетиков, 
цитогенетиков, биохимиков, диетологов и др.).
2. Отсутствие регистров пациентов.
3. Отсутствие большинства стандартов оказания медицинской помощи больным с редкими болезнями, 

19,9

17,4

15,3 14,7 13,6 12,5 11,6 10,8 10,3
9,6
8,7
8,2
7,5
7,3

0

5

10

15

20

25

1993 1996 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Годы

Смертность, человек

НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ 

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

• БОЛЬШИНСТВО ШТАТОВ 
    США
• ЕВРОПЕЙСКИЕ СТРАНЫ

(АВСТРИЯ, ГЕРМАНИЯ) 

• НЕКОТОРЫЕ СТРАНЫ 
   ЛАТИНСКОЙ АМЕРИКИ

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
НА  30 – 40 ЗАБОЛЕВАНИЙ

БОЛЕЕ 15 ЛЕТ 

• ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ

• ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ

 С 2006 ГОДА 

в рамках реализации 
ПНП «Здоровье»
(приказ МЗ и СР 
от 22.03.2006г., №185)

• МУКОВИСЦИДОЗ
• ГАЛАКТОЗЕМИЯ

• АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

С 2007 ГОДА  

• АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ

В 2011 году субъектам России перечислены субсидии
в размере 630 млн руб., 

во всех регионах закуплены оборудование и расходные материалы

В 2011 году обследовано более 1,5 млн детей, 
выявлено с наследственными заболеваниями

978 детей 

АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ – 160

ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ – 215

ГАЛАКТОЗЕМИЯ – 78

ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ – 359

ВСЕ ДЕТИ 
ПОСТАВЛЕНЫ
НА ДИСПАНСЕРНЫЙ 
УЧЕТ
И ПОЛУЧАЮТ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ 
ЛЕЧЕНИЕ

МУКОВИСЦИДОЗ 166

Рис. 1. Младенческая смертность детей в России 
(на 1000 родившихся)

Рис. 2. Проблема выявления редких болезней в педиатрии
Рис. 3. Результаты неонатального скрининга в 2011 г.

Редакционная статья

не определены критерии назначения/отмены патогенетической терапии, нет протоколов ведения.
4. Отсутствие многопрофильных лечебных учреждений, 
способных адекватно и эффективно вести пациентов 
с редкими болезнями.
5. Недоступность патогенетической терапии и диетотерапии в большинстве регионов (высокая стоимость препарата, несовершенство нормативной правовой базы, 
нет специалистов по введению препаратов патогенетической терапии).
6. «Информационный вакуум» и отсутствие психологической 
помощи родителям ребенка с редким забо леванием.
Необходимо подчеркнуть, что наследственные болезни — обширная группа заболеваний с выраженным 
многообразием клинических проявлений и нарушений 
метаболических процессов с мультисистемным и полиорганным поражением. Эффективная профилактика, 
ранняя диагностика, ведение и лечение пациентов с 
наследственными болезнями требуют взаимодействия 
и кооперации различных специалистов, применения 
всего арсенала современных медицинских и лабораторных технологий.
На основании имеющегося опыта мы пришли к выводу о необходимости междисциплинарного подхода при 
ведении ребенка с редким заболеванием, схема которого представлена на рис. 4.
Очевидно, что необходимо приложить дополнительные 
усилия для развития биомедицинских и научных аспектов 
исследований редких (орфанных) болезней, прежде всего 
для разработки диагностикумов, лекарств и продуктов 
питания отечественного производства. С учетом генетического характера происхождения профилактика этих 
болезней может быть начата в пренатальном периоде 
с комплекса мер первичной профилактики, а также коррекции питания беременной женщины.
Очевидно, что эффективной разработке новых методов диагностики и лечения редких болезней будет способствовать и создание Национального российского 
регистра пациентов с редкими (орфанными) болезнями. 
Немаловажное значение имеет участие отечественных 
педиатрических научных центров и НИИ в организации фундаментальных международных исследований, 
направленных на создание новых лекарственных средств 

с использованием методов генной инженерии и биотехнологий.
Одним из важнейших направлений деятельности 
медицинской науки, и особенно педиатрической, является разработка и внедрение новых профилактических 
технологий для лечения прогрессирующих, инвалидизирующих и жизнеугрожающих болезней у детей.
В нашей стране более 500 тыс. детей-инвалидов. 
Частота детской инвалидности в России наиболее высока в регионах Юга, Сибири и Дальнего Востока. Недоучет 
детской инвалидности составляет около 250 тыс. детей. 
Это связано с несовершенством правовой и нормативной базы установления инвалидности у детей. По мнению экспертов, вследствие того, что в России ребенокинвалид — это, прежде всего, экономическое понятие, 
экспертиза инвалидности не стремится зафиксировать 
все нарушения социальной адаптации ребенка, а заинтересована занизить статистические показатели, поэтому и 
имеет место недоучет детской инвалидности.
В структуре причин детской инвалидности около 40% 
составляют перинатальные поражения центральной 
нервной системы и пороки развития, около 25% — соматические и инфекционные болезни (диабет, бронхиальная 
астма, ревматические болезни, болезни органов пищеварения, болезни глаза, уха, костно-мышечной системы).
Следует отметить, что почти в 50% случаев инвалидность детей предотвратима при более широком использовании уже известных профилактических технологий 
(медико-генетическое консультирование, расширение 
Национального календаря прививок, своевременная 
диагностика и эффективное лечение с контролем болезни, реабилитационные технологии).
По официальным данным, общая заболеваемость 
детей в возрасте до 14 лет за последние 10 лет увеличилась на 26,6%, 15–17-летних — на 97,8%. Заболеваемость увеличивается преимущественно за счет болезней 
органов пищеварения, костно-мышечной, эндокринной и мочеполовой систем, патологии органов кровообращения.
По данным научных исследований, истинная заболеваемость детей всех возрастных групп превышает 
заболеваемость по официальной статистике на 50–60%. 
Недоучет наиболее выражен по болезням крови, костномышечной и мочеполовой систем.
Необходимо признать, что для эффективной профилактики тяжелых, прогрессирующих, инвалидизирующих 
и жизнеугрожающих болезней у детей необходима реорганизация системы оказания медицинской помощи 
(организационно-методический блок):
• совершенствование системы диспансеризации детей, 
в том числе подросткового возраста;

• совершенствование системы установления статуса 
«ребенок-инвалид»;

• разработка модели медико-психолого-педагогической 
помощи детям, родившимся с ОНМТ и ЭНМТ, на разных уровнях ее оказания;

• совершенствование работы учреждений первичной медико-санитарной помощи детям, в том числе 
по комплексной реабилитации (детские поликлиники, 
дома ребенка).

НЕВРОЛОГ

ОКУЛИСТ

ДЕФЕКТОЛОГ

ФИЗИОТЕРАПЕВТ

ПСИХОЛОГ

ЛОГОПЕД

СТОМАТОЛОГ
ПУЛЬМОНОЛОГ
ХИРУРГ

ВРАЧ  ЛФК

АЛЛЕРГОЛОГ

ОРТОПЕД

ГЕНЕТИК

ДЕРМАТОЛОГ

КАРДИОЛОГ

ЛОРВРАЧ

Рис. 4. Междисциплинарное ведение пациентов с редкими 
болезнями

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 4

В Российской Федерации практически ликвидирована 
система комплексной реабилитации детей с хронической 
патологией и детей-инвалидов (число детских санаториев 
ежегодно сокращается на 10–30 учреждений, в детских 
стационарах развернуто немногим более 2,5 тыс. коек 
для восстановительного лечения). Не создано адекватной системы комплексной реабилитационной помощи, 
соответствующих структурных подразделений детских 
поликлиник. Эти вопросы нам также предстоит решить 
в ближайшее время. Кроме того, учитывая значительное 
влияние социальных факторов на формирование здоровья детей, необходимо развивать сеть отделений медикосоциальной помощи.
Как уже упоминалось выше, одной из возможностей 
снижения заболеваемости, инвалидности и смертности 
является специфическая иммунопрофилактика так называемых контролируемых инфекций. Право быть защищенным от всех болезней, развитие которых можно 
предупредить, записано в Конвенции по правам ребен-
ка. Российский Национальный календарь прививок обеспечивает нашим детям защиту от 10 таких инфекций, 
в то время как вакцинацией можно предотвратить развитие значительно большего числа болезней, в том числе 
смертельно опасных (рис. 5). В то же время фармакоэкономическими исследованиями показано, что наряду 
с медико-социальным эффектом специфическая иммунопрофилактика выгодна и экономически государству — 
затраты на лечение управляемых вакцинацией болезней 
могут быть сокращены вдвое, а в случае папилломавирусной инфекции — в 7–8 раз (рис. 6). В то же время 
отсрочка введения в календарь прививок вакцинации 

от социально-значимых инфекций не только увеличит 
в разы экономические потери государства, но и обречет 
более половины рожденных детей на развитие болезней, 
от которых они могли быть защищены. Кроме того, страна 
потеряет тысячи детских жизней в результате развития 
тяжелых форм болезни. Подобная перспектива наглядно показана на примере пневмококковой инфекции 
(рис. 7).
Наряду с расширением календаря прививок для 
эффективности профилактических мероприятий немаловажно своевременное обеспечение всех регионов вак
США
Аргентина
Казахстан

Израиль, 
Германия, 
Греция 
и др. 
страны 
Европы

Россия

Туберкулез
Гепатит В
Краснуха

Гемофильная инфекция (тип b)
Корь
Коклюш
Столбняк
Дифтерия
Паротит
Полиомиелит
Пневмококк
Ветряная оспа
Вирус папилломы человека
Менингококковая инфекция
Гепатит А
Ротавирусная инфекция

До 800 детских смертей 
ежегодно. До 700 000 отитов,
70 000 пневмоний, 
300 случаев пневмококкового менингита, 
3000 случаев бактериемий.

7 млрд руб.
14 млрд руб. #2
4 млрд руб.

5,5 млрд руб. #3,4
0,8 млрд руб.

22 млрд руб.*1

# — при условии, что все детское население провакцинировано;
* — при условии, что вся женская популяция провакцинирована; 
— при условии, что все население провакцинировано.

Источники: 
1. Журнал инфектологии. Данные готовятся в печать.
2. Журнал инфектологии. 2011; 3 (4):78–83.
3. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (5): 14–19.  
4. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010; 4 (53): 78.

0,8 млрд руб.4

Расчетные затраты 
на вакцинацию (в год)
Предотвращенный ущерб, 
в т.ч. прямые медицинские 
затраты (в год)

2 млрд руб.

1,6 млрд руб.

3 млрд руб.

600–800 тыс. случаев ежегодно. 
II место (после ОРЗ) 
по распространенности в стране
(из всех болезней).

Высокая распространенность и значительный экономический ущерб

Инфекции«убийцы»
Инфекции«убийцы»

В плане с 2015 г.

Высокий риск вспышек

Высокая эндемичность, 
тяжелое течение в старшем возрасте, 
неконтролируемые вспышки, главным 
образом в организованных коллективах 
(от дошкольников до воинских частей).

ВПЧ является причиной рака 
шейки матки, занимающего
II место в структуре женской 
онкологической заболеваемости 
и смертности в России.

Пневмококковая
инфекция

Ветряная оспа

Гепатит А

Вирус 
папилломы 
человека

Рис. 5. Календари профилактических прививок в странах мира.
Данные ВОЗ и Минздравсоцразвития России. 2011 год

Рис. 6. Приоритеты развития календаря прививок в части новых вакцин: консенсус специалистов и предложения 
Минздравсоцразвития России

Редакционная статья

цинами. Несмотря на относительно небольшое число 
производителей, рынок вакцин является высококонкурентным. Все вакцины, предназначенные для расширения календаря, зарегистрированы в России как минимум 
двумя производителями. В то же время крайне важно 
наладить отечественное производство вакцин, не имеющих российских аналогов, а также улучшить технологии 
производства уже имеющихся отечественных вакцинных препаратов — подобная тенденция уже существует 
в нашей стране. Отечественные производители готовы 
на равных условиях конкурировать с глобальными производителями (рис. 8).
Для решения проблем высокой заболеваемости, 
инвалидности и смертности детей разного возраста необходимы научное обоснование и разработка современной 
эффективной системы диспансеризации детского населения, особенно подросткового возраста, включающая 
комплексное решение вопросов сохранения и укрепления 
репродуктивного и трудового потенциала страны. Кроме 
того, важно планирование общероссийских многоцентровых научных исследований под контролем головного 
учреждения, а также привлечение не только учреждений 
РАМН и Минздрава России, но РАО, Минобрнауки России 
и т. д. Признание государством необходимости проведения указанных мероприятий, внедрения современных 
информационных и производственных технологий отображено в инициации и создании платформы «Педиатрия» 
и Указе Президента России о Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 гг. 
(рис. 9). В рамках указанной платформы планируется 
решение тех глобальных проблем детского здравоохранения, о которых говорилось выше. Будут осуществлены 
учет и анализ различных параметров, сочетание которых 
позволит создать критерии формирования групп риска 
в популяции детей для проведения адресных профилактических мероприятий. Для обеспечения прогноза 
формирования здоровья на основании учета и анализа исследуемых параметров планируется разработка 
математических моделей оценки прогностического риска 
развития болезней. Кроме того, регистры больных позволят создавать когорты для проведения генетических, 
биомедицинских исследований, эффективно внедрять 
разрабатываемые подходы к профилактике и терапии. 
Управление платформой поручено Научному центру 
здоровья детей, планируется также создание единого 
педиатрического портала как основной части формирования национальной системы научных исследований 
и технологических разработок в педиатрии.
В реализации платформы согласились участвовать 
19 НИИ и научных центров РАМН, 48 педиатрических 
кафедр медицинских вузов страны и 6 — последипломного образования, ряд учреждений РАН, РАО, Минобрнауки. 
Получено около 300 предложений по проведению научных исследований, из них около 100 из Научного центра 
здоровья детей РАМН.

Научные направления платформы

Снижение 
смертности и
инвалидизации 
детей,
родившихся
с очень низкой 
и экстремально
низкой массой
тела

Совершенствование ранней 
диагностики, 
лечения и
реабилитации
детей
с редкими
(орфанными
болезнями)

Совершенствование
 диагностики,
лечения,
реабилитации
детей
с тяжелыми
прогрессирующими
инвалидизирующими 
и
жизнеугрожающими
болезнями

Управление платформой:
• научный совет по педиатрии РАМН;
• единый информационный портал

Рис. 9. Научная платформа «Педиатрия»

9000

5,3 млн
новорожденных

210 000

2400

2,1 млн

900

Ожидается, что 
в 2012—2014 гг. в России 
родится 5,3 млн детей.
У детей первых двух лет жизни,
рожденных в 2012—2014 гг., 
будет зарегистрировано:

смертельных исходов
12 млрд руб. прямых медицинских затрат
42 млрд руб. общих экономических потерь

случаев 
пневмококкового
менингита

случаев отита

случаев пневмонии

случаев
бактериемии

Рис. 7. Перенос сроков расширения Календаря прививок 
на 2015 год: два года упущенных возможностей 
(прогноз на примере пневмококковой инфекции)

Конкуренция на рынке, государственное регулирование 
и повышенное внимание общества к вопросам вакцинации
 обеспечат прозрачность закупок и справедливые цены.
Отечественные производители готовы на равных 
конкурировать  с глобальными производителями.

ВПЧ
Ветряная
оспа
Гепатит А
Пневмококковая 
инфекция

Российское
 производство
вакцины
 может быть
развернуто
в течение 
года

Российская
вакцина
 подана 
на 
государственную
регистрацию

Российское 
производство
вакцины 
может быть
развернуто 
в течение 
двух лет

Вакцина
производится 
в России
 по 
стандартам 
GMP

Рис. 8. Готовность российских производителей и конкуренция 
на рынке вакцин

Технологическая платформа 
«Педиатрия». Предложения к концепции 
программных мероприятий

Редакционная статья

Л.М. Огородова1, И.А. Деев1, Ф.И. Петровский2

1 ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Томск
2 ГОУ ВПО «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия» 

Technological programme «Pediatrics». 
Proposals and concepts of the programme events

L.M. Ogorodova1, I.A. Deyev1, F.I. Petrovskiy2 

1 Siberian State Medical University
2 Khanty-Mansiysk State Medical Academy

Контактная информация:
Огородова Людмила Михайловна, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, заведующая кафедрой факультетской 
педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» 
Минздравсоцразвития России
Адрес: 634050, Томск, ул. Московский тракт, д. 2,  тел.: (3822) 53-23-04
Статья поступила: 10.06.2012 г.,  принята к печати: 04.07.2012 г.

Анализ результатов форсайт-исследований указывает на ведущую роль биомедицины в развитии системы 
здравоохранения развитых стран. Ожидается, что полное формирование групп технологий (инфо-, нано-, био-) 
в медицинских отраслях произойдет в мире к 2018–
2020 гг. В «Стратегии развития здравоохранения 
в России до 2020 года» предусмотрен этап инновационного развития здравоохранения, основанный на создании биомедицинских платформ для разных секторов 
отрасли. Предполагается, что реализация этой стратегии обеспечит конкурентоспособность национальной 
системы здравоохранения уже к 2015–2016 гг. С этой 
целью в настоящее время реализуются мероприятия 
по разработке нескольких программ инновационного 
развития, включая базовую биомедицинскую платформу по педиатрии (рис. 1).
Платформа «Педиатрия» представляет организационные, научные и технологические основы развития педиатрии в стране. Она направлена на создание утраченной системы мероприятий по управлению 
процессами планирования, реализации и координации исследований и разработок в области педиатрии 
на государственном уровне. Современный уровень 
решения проблемы обеспечивается выбором биомедицинских технологий в качестве базовых при планировании научных тематик, а также созданием инновационной системы внедрения разработок в клиническую 
практику. Эффективность реализации программы 
достигается установлением стратегических партнерств 

на уровне межотраслевой кооперации и международного сотрудничества. Необходимость создания конкурентной среды является ключевым условием, для чего 
программа должна иметь открытый профессиональный 
формат и конкурсную основу, привлечь максимально 
возможное число компетентных организаций.
Предпосылками разработки платформы «Педиатрия» 
стали:
• изменение распространенности заболеваний (географические, временные, связанные с миграцией 
населения, изменением этнического состава);

• несовершенство методов прогнозирования, первичной профилактики;

• потребность в новых решениях для вторичной профилактики (терапия, фармакотерапия);

• недостаток данных о естественном течении состояний/заболеваний и прогнозе, необходимых для клинически эффективной и экономически обоснованной третичной профилактики.
Целью разработки платформы является:

• создание фундаментальных проблемно-ориентированных заделов в изучении механизмов и факторов 
риска распространенных и инвалидизирующих заболеваний детского возраста (генетических, внешнесредовых, социальных);

• разработка новых технологий (продуктов) для профилактики, включая первичную, ранней диагностики, 
оценки течения, прогнозирования исходов и терапии/фармакотерапии;