Педиатрическая фармакология, 2009, том 6, № 4

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 4

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., 
проф.
Заместители главного редактора
Коростовцев Д.С., д.м.н., проф.;
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Научные редакторы
Антонова Е.В., к.м.н.;
Буслаева Г.Н., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Маргиева Т.В., к.м.н. 
Секретариат редакции
Вишнева Е.А., к.м.н., Алексеева А.А. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru

Издатель 
Союз педиатров России
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Жур нал «Педиа три че ская фар ма ко ло гия» зареги стри ро ван  в Мини стер стве Рос сий ской Федера ции  по  делам печа ти, теле ра дио ве ща ния  и 
 средств мас со вых ком му ни ка ций 11.03.2002  г. 
Пере ре ги стри ро ван 15.12.2005 г. Реги страцион ный  номер  ПИ № ФС7722767. 
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой части из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся 

неза кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та новлен ную действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «ДЕПО», 
119146, Москва, 2я Фрунзенская ул., д. 8, 
стр. 1. 
Тел.: (499) 5013479. 
Тираж 7000 экземпляров.
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101

Редакционный совет
Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф.
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Асанов А.Ю. (Москва), д.м.н., проф.
Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. 
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Белоусов Ю.Б. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Блохин Б.М. (Москва), д.м.н., проф.
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф.
Бочков Н.П. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф.
Волков А.И. (Нижний Новгород), д.м.н., проф.
Вялкова А.А. (Оренбург), д.м.н., проф.
Гаращенко Т.И. (Москва), д.м.н., проф.
Гедике Г. (Германия), проф.
Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент
Горелов А.В. (Москва), д.м.н., проф.
Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф.
Жерносек В.Ф. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф.
Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Зырянов С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Ефимова А.А. (Москва), д.м.н., проф.
Ильина Н.И. (Москва), д.м.н., проф.
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск), д.м.н., проф.
Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Карпухин Е.В. (Казань), к.м.н., доцент
Кешишян Р.А. (Москва), к.м.н.
Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф.
Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф.
Колбин А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Конова С.Р. (Москва), д.м.н., проф.
Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф.
Коровина Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф.
Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф.
Лапшин В.Ф. (Украина), д.м.н., проф.
Латышева Т.В. (Москва), д.м.н., проф.
Лобзин Ю.В. (СанктПетербург), член.корр. РАМН
Лукушкина Е.Ф. (Нижний Новгород), д.м.н., проф.
Луцкий Я.М. (Москва), д.м.н., проф.
Макарова И.В. (СанктПетербург), к.м.н., доцент
Мальцев С.В. (Казань), д.м.н., проф.
Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Намазова А.А. (Азербайджан), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Пикуза О.И. (Казань), д.м.н., проф.
Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Постников С.С. (Москва), д.м.н., проф.
Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф.
Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф.
Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Самсыгина Г.А. (Москва), д.м.н., проф.
Середа Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Сидоренко И.В. (Москва), к.м.н., доцент
Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф.
Скрипченко Н.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф.
Солдатский Ю.Л. (Москва), д.м.н., проф.
Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г. (Москва), к.м.н., доцент
Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф.
Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф.
Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН
Цой А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Шабалов Н.П. (СанктПетербург), д.м.н., проф.
Шиляев Р.Р. (Иваново), д.м.н., проф.
Эрих Й. (Германия)
Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф.

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

PF4_2009.indd   1
PF4_2009.indd   1
17.09.2009   15:48:24
17.09.2009   15:48:24

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 6/ № 4/ 2009

СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Л.С. НамазоваБаранова
ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
В.К. Таточенко
КАЛЕНДАРЬ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ В РОССИИ. ВОЗМОЖНОСТИ РАСШИРЕНИЯ
Л.С. Намазова-Баранова 
ПЕРВЫЙ В РОССИИ МЕЖДУНАРОДНЫЙ МАСТЕР-КЛАСС ПО ПЕДИАТРИЧЕСКИМ ВАКЦИНАМ. 
РЕЗУЛЬТАТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
Е.Ф. Лукушкина
ПНЕВМОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ КАК СОВРЕМЕННАЯ УГРОЗА ЗДОРОВЬЮ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА: 
ПЕРСПЕКТИВЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
А.В. Некрасов, Н.Г. Пучкова
СОВРЕМЕННАЯ ВАКЦИНА ОТ ГРИППА В НАЦИОНАЛЬНОМ КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК 
ДЛЯ ДЕТЕЙ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
А.Г. Гасанов 
АПОПТОЗ И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Г.Г. Махкамова, Э.А. Шамансурова
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ КРУПА У ДЕТЕЙ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ  ИНГАЛЯЦИОННЫХ 
КОРТИКОСТЕРОИДОВ
Е.А. Корниенко, С.Н. Минина, С.А. Фадина, Т.Б. Лобода
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛЯМБЛИОЗА У ДЕТЕЙ
ЛЕКЦИИ
А.Е. Наушабаева, К.А. Кабулбаев, А.Л. Румянцев, В. Бройке, Й. Эрих
РАЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ И АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ (РУССКИЙ ВАРИАНТ)
А.Е. Наушабаева, К.А. Кабулбаев, А.Л. Румянцев, В. Бройке, Й. Эрих
РАЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ И АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ (АНГЛИЙСКИЙ ВАРИАНТ)
Ю.Г. Левина, Л.С. Намазова-Баранова
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТАГОНИСТОВ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ В ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ 
АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Д.Ю. Овсянников
БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ — ФАКТОР РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ 
ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Э.Э. Локшина, О.В. Зайцева
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ 
РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
ПО МАТЕРИАЛАМ 4-ГО ЕВРОПЕЙСКОГО КОНГРЕССА ПЕДИАТРОВ
Л.С. Намазова-Баранова 
НЕКОНТРОЛИРУЕМАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
О.А. Громова
ВИТАМИНЫ ДЕТЯМ: «ЗА» И «ПРОТИВ»
В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА
Д.И. Садыкова, И.Я. Лутфуллин
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Е.В. Антонова, Н.И. Макеев, В.А. Родионов
ОСОБЕННОСТИ ОТНОШЕНИЯ ПОДРОСТКОВ К ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ И СПОРТУ
А.Ю. Томилова, Р.М. Торшхоева, А.К. Геворкян, Н.И. Вознесенская
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МОМЕТАЗОНА ФУРОАТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ 
ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Ю.Ю. Соколов, С.В. Стоногин, О.Я. Поварнин, В.А. Алейникова, Е.В. Тимохович, А.Л. Леонидов, Л.П. Катасанова, 
Т.Р. Лаврова
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С СОЛИДНОЙ 
ПСЕВДОПАПИЛЛЯРНОЙ ОПУХОЛЬЮ 
Э.Н. Федулова, О.А. Тутина, О.В. Федорова, Л.В. Бейер, С.А. Абрамов, А.Р. Богомолов 
ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЛИКСИМАБОМ У ДЕВОЧКИ 14 ЛЕТ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
IV ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ПЕДИАТРОВ (EUROPAEDIATRICS-2009) (МОСКВА 3–6 ИЮЛЯ 2009 г.)
ПРЕССРЕЛИЗ
МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ДЕТЕЙСИРОТ В SOSДЕРЕВНЕ ЛАВРОВО СТАНОВЯТСЯ ТРАДИЦИЕЙ

ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЦЕЛЕБНЫХ СВОЙСТВ ПРИРОДЫ. ВРАЧИ ВЫРАЖАЮТ 
ДОВЕРИЕ ФИТОПРЕПАРАТАМ С ПОДТВЕРЖДЕННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ

«ИННОВАЦИИ В ДЕТСКОМ ПИТАНИИ» 
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
С.Р. Саломова, А.М. Федоров 
ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ  ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ 
УЗБЕКИСТАН

5

6

7

21

25

30

35

40

48

66

84

88

100

106

112

117

120

123

128

131

135

143

145

147

151

PF4_2009.indd   2
PF4_2009.indd   2
17.09.2009   15:48:25
17.09.2009   15:48:25

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 4

Pediatric
pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

Founder
The Union of Pediatricians of Russia 

Editorinchief
NamazovaBaranova L.S., 
PhD, professor
Deputy editorsinchief
Korostovtsev D.S., PhD, professor; 
Chumakova O.V., PhD, professor
Research editors
Antonova E.V., MD;
Buslaeva G.N., PhD, professor
Editorial secretary 
Margieva T.V., MD
Secretariesgeneral
Vishneva E.A., MD, Alekseeva A.А.
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
2/62, Lomonosovsky pr.,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru

Alekseeva E.I. (Moscow), PhD, professor
Aliyev M.D. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Asanov A.Yu. (Moscow), PhD, professor
Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor
Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor
Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Baranov A.A. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Belousov Yu.B. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Blokhin B.M. (Moscow), PhD, professor
Bochkov N.P. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor
Botvinieva V.V. (Moscow), PhD, professor
Bulatova E.M. (St. Petersburg), PhD, professor
Dzhumagaziev A.A. (Astrahan'), PhD, professor
Efimova A.A. (Moscow), PhD, professor
Ehrich J. (Germany), prof. 
Gaedicke G. (Germany), рrof.
Garaschenko T.I. (Moscow), PhD, professor
Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD
Gorelov A.V. (Moscow), PhD, professor
Ilyina N.I. (Moscow), PhD, professor
Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Karpukhin E.V. (Kazan), MD
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk), PhD, professor
Keshishian R.A. (Moscow), MD
Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor
Kolbin A.S. (St.Petersburg), PhD, professor
Kon I.Ya. (Moscow), PhD, professor
Konova S.R. (Moscow), PhD, professor
Korotky N.G. (Moscow), PhD, professor
Korovina N.A. (Moscow), PhD, professor
Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor
Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor
Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor
Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor
Lapshin V.F. (Ukraine), PhD, professor
Latyisheva T.V. (Moscow), PhD, professor
Lobzin Yu.V. (St. Petersburg), RAMS cor. member

Lukhushkina E.F. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor
Lutsky Ya.M. (Moscow), PhD, professor
Makarova I.V. (St.Petersburg), MD
Maltsev S.V. (Kazan), PhD, professor
Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, professor, RAMS cor. member
Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor
Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor
Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, RAMS cor. member
Pikuza O.I. (Kazan), PhD, professor
Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Postnikov S.S. (Moscow), PhD, professor
Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor 
Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor
Rumiantsev A.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member
Samsyigina G.A. (Moscow), PhD, professor
Sereda E.V. (Moscow), PhD, professor
Shabalov N.P. (St.Petersburg), PhD, professor
Shilyaev R.R. (Ivanovo), PhD, professor
Sidorenko I.V. (Moscow), MD
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor 
Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor
Skripchenko N.V. (St. Petersburg), PhD, professor
Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor
Soldatsky Yu.L. (Moscow), PhD, professor
Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor
Timofeeva A.G. (Moscow), MD
Tsoy A.N. (Moscow), PhD, professor
Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor
Uchaikin V.F. (Moscow), PhD, professor, RAMS academician
Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor
Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor
Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor
Vyalkova A.A. (Orenburg), PhD, professor
Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor
Zacharova I.N. (Moscow), PhD, professor
Zhernosek V.F. (Minsk, Belarus), PhD, professor 
Zyryanov S.К. (Moscow), PhD, professor

Editorial board

Publishing group

The Union of Pediatricians of Russia

2/62, Lomonosovsky pr., 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1327204

Mass 
media 
registration 
certificate 
dated 
December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the 
sphere of mass communications and protection of 
cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the 
contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
reference to the journal «Pediatric pharmacology»
Printed in the printingoffice «DEPO», 
8/1, 2nd Frunzenskaya street, 
Moscow, 119146. 
Tel.: (499) 5013479.
Circulation 7000 copies.
Subscription indices are in catalogue «Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses

PF4_2009.indd   3
PF4_2009.indd   3
17.09.2009   15:48:25
17.09.2009   15:48:25

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2009 volume 6 № 4

CONTENT

EDITORINCHIEF ADDRESS
L.S. NamazovaBaranova
VACCINATION IN MODERN WORLD
V.K. Tatochenko
NATIONAL IMMUNIZATION SCHEDULE OF RUSSIA. EXPANSION POSSIBILITIES
L.S. Namazova-Baranova
THE FIRST INTERNATIONAL MASTER-CLASS ON PAEDIATRIC VACCINES. RESULTS AND FUTURE TRENDS   
E.F. Lukushkina
PNEUMOCOCCAL INFECTIONS AS MODERN THREAT TO HEALTH OF EARLY AGE CHILDREN: 
VACCINATION PROSPECTS
A.V. Nekrasov, N.G. Puchkova
THE MODERN ANTI-FLU VACCINE IN THE NATIONAL IMMUNIZATION SCHEDULE FOR CHILDREN
LITERATURE REVIEW
A.G. Gasanov
APOPTOSIS AND CHRONIC CARDIAC INSUFFICIENCY 
ORIGINAL ARTICLES
G.G. Makhkamova, E.A. Shamansurova
RESULTS OF THE STUDY OF THE CROUP ETIOLOGY IN CHILDREN AND EVALUATION OF INHALANT 
CORTICOSTEROID EFFICIENCY 
E.A. Kornienko, S.N. Minina, S.A. Fadina, T.B. Loboda
CLINICAL PICTURE, DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF GIARDIASIS IN CHILDREN 
LECTURES
A.Y. Naushabayeva, K.A. Kabulbayev, A.L. Rumyantsev, V. Brocker, J. Ehrich
RATIONAL DIAGNOSTIC METHODS AND ALGORITHMS FOR DETECTING KIDNEY DISEASES IN CHILDREN (RUSSIAN) 
A.Y. Naushabayeva, K.A. Kabulbayev, A.L. Rumyantsev, V. Brocker, J. Ehrich
RATIONAL DIAGNOSTIC METHODS AND ALGORITHMS FOR DETECTING KIDNEY DISEASES IN CHILDREN (ENGLISH)
Yu.G. Levina, L.S. Namazova-Baranova 
ASSESSMENT OF EFFICACY OF LEUKOTRIENE RECEPTOR ANTAGONISTS IN THERAPY OF BRONCHIAL ASTHMA 
IN CHILDREN
D.Yu. Ovsyannikov 
BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA IS A RISK FACTOR IN THE RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS INFECTION 
IN CHILDREN 
E.E. Lokshina, O.V. Zajtseva
АNTITUSSIVE PHARMACEUTICAL DRUGS ADMINISTRATION IN COMPLEX THERAPY OF ACUTE RESPIRATORY 
INFECTIONS IN CHILDREN
MATERIALS OF 4TH  EUROPEAN PAEDIATRIC CONGRESS «EUROPAEDIATRICS-2009» 
L.S. NamazovaBaranova 
UNCONTROLLED  BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN
O.A. Gromova
VITAMINS FOR CHILDREN: YES OR NO?
FOR THE PRACTICAL USE IN PEDIATRICS
D.I. Sadykova, I.Ya. Lutfullin
THE QUALITY OF LIFE OF CHILDREN WITH ESSENTIAL ARTERIAL HYPERTENSION
E.V. Antonova, N.I. Makeev, V.A. Rodionov
SPECIFICS OF ADOLESCENT ATTITUDE TO PHYSICAL TRAINING AND SPORTS 
A.Yu. Tomilova, R.M. Torshkhoeva, A.K. Gevorkyan, N.I. Voznesenskaya
EFFICACY AND SAFETY OF USING MOMETASONE FUROATE IN CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS
CLINICAL OBSERVATIONS
Yu.Yu. Sokolov, S.V. Stonogin, O.Ya. Povarnin, V.A. Aleynikova, E.V. Timokhovich, A.L. Leonidov, L.P. Katasanova, 
T.R. Lavrova
LAPAROSCOPIC PANCREAS RESECTION IN CHILDREN WITH SOLID PSEUDOPAPILLARY TUMOR  
E.N. Fedulova, O.A. Tutina, O.V. Fedorova, L.V. Beyer, S.A. Abramov, A.R. Bogomolov 
CONTINUOUS INFLIXIMAB THERAPY FOR A 14-YEARS-OLD GIRL WITH CROHN DISEASE
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
THE EUROPEAN PAEDIATRIC CONGRESS (EUROPAEDIATRICS-2009) (MOSCOW, 3–6 JULY 2009)
PRESSRELEASE
MEDICAL EXAMINATIONS OF CHILDREN-ORPHANS IN SOS-VILLAGE LAVROVO BECOME A TRADITION

THE INNOVATIVE APPROACH TO USE OF CURATIVE PROPERTIES OF THE NATURE. DOCTORS TRUST 
PHYTOPREPARATIONS WITH THE CONFIRMED EFFICIENCY

«INNOVATIONS IN CHILDREN’S NUTRITION» 
SHORT REPORT
S.R. Salomova, L.M. Fyodorov 
OPTIMIZATION OF THERAPY OF ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS IN CHILDREN LIVING IN REPUBLIC 
UZBEKISTAN

5

6

7

21

25

30

35

40

48

66

84

88

100

106

112

117

120

123

128

131

135

143

145

147

151

PF4_2009.indd   4
PF4_2009.indd   4
17.09.2009   15:48:25
17.09.2009   15:48:25

Обращение главного редактора

Дорогие друзья, коллеги!

Как вы все прекрасно знаете, совсем недавно в июле этого года мы с вами впервые в 
истории советской и современной России стали организаторами и участниками не 
просто очередного европейского конгресса педиатров, а мирового (и по уровню 
прочитанных докладов, и по географии стран-участниц) Форума детских врачей 
планеты Europaediatrics-2009.
Конечно, это событие стало знаковым для всех нас, трудящихся на ниве детского 
здравоохранения, благодаря особому вниманию к нему государства и его первых лиц. 
Потому что никто из наших коллег (ни в России, ни за рубежом) не может похвастать тем, 
что их конгресс открывал сам президент страны. А мы можем, ведь на торжественной 
церемонии открытия Europaediatrics-2009 нас приветствовали Президент России 
Дмитрий Анатольевич Медведев, министр здравоохранения и социального развития 
Татьяна Алексеевна Голикова, Мэр нашей столицы Юрий Михайлович Лужков и другие 
самые почетные гости. Мы действительно очень гордимся, что в нашей стране забота о 
детях вновь стала государственным приоритетом (читайте об этом на стр. 106). 
И конечно, это научное мероприятие не закончилось в момент его официального 
закрытия. Нет, вся та информация, которая прозвучала в дни конресса в Москве — про 
новые способы диагностики и лечения детских болезней, про эффективные 
современные профилактические программы, про новые продукты питания и средства 
ухода за детьми, про особенности российской системы подготовки педиатров и про 
различия в системах детского здравоохранения, — все это должно стать достоянием 
всех наших коллег, живущих и помогающих детям на необъятной территории России. 
Именно поэтому с этого номера мы вводим новую рубрику «По материалам 4-го 
Европейского конгресса педиатров».
Итак, мост построен, мы двигаемся вперед!
С ува же ни ем,
 глав ный ре дак тор жур на ла, про фес сор,
за мес ти тель ди рек то ра по на у чной работе — ди рек тор НИИ 
про фи лак ти чес кой пе ди ат рии и вос ста но ви тель но го ле че ния НЦЗД РАМН,
за ве ду ю щая ка фед рой ал лер го ло гии и кли ни чес кой им му но ло гии
ФППО пе ди ат ров ММА им. И.М. Се че но ва,
Лей ла Сей му ров на На ма зо ваБаранова

Dear friends, colleagues!
As all of you perfectly know, not long ago, in July of the current year for the first time in the Soviet and modern Russia history we became 
organizers and participants not simply successive European congress of paediatricians, but world Forum of paediatricians of planet 
Europaediatrics-2009 (in view of level of the delivered reports and geography of the participant countries).
Certainly, this event became symbolic for all us, workers on a field of children’s health care, thanks to special attention to it of the state and 
its first persons. Neither of our colleagues (in Russia and abroad) cannot brag that their congress was opened by the President of the country. And we can, because on solemn opening ceremony of Europaediatrics-2009 we were welcomed by the President of Russia Dmitry 
Medvedev, the Minister of health care and social development Tatyana Golikova, the Mayor of our capital Jury Luzhkov and other guests of 
honour. We really are proud very much that in our country the care of children became again the state priority (read about it on page 106). 
Sure enough, this scientific action has not ended at the moment of its official closing. No, information which has sounded during the 
Congress in Moscow — about new ways of diagnostics and treatment of children’s diseases, about effective modern preventive programs, 
about a new foodstuff and conditioning agents for children, about features of the Russian system of preparation of pediatricians and about 
distinctions in systems of children’s public health care, — all it should become property of all our colleagues living and helping children in 
immense territory of Russia. For this reason from this issue we enter a new heading «Materials of 4th European Paediatric Congress». 
So, the bridge is constructed, we move forward!
Yours faithfully,
editorinchief, professor, 
director of Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation 
of Scientific Center of Children's Health, RAMS 
Leyla NamazovaBaranova

PF4_2009.indd   5
PF4_2009.indd   5
17.09.2009   15:48:25
17.09.2009   15:48:25

Календарь иммунопрофилактики 
в России. Возможности расширения

Вакцинация в современном мире. Комментарий

В.К. Таточенко

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В этом номере опубликованы 3 статьи о вакцинопрофилактике. В них 
речь идет о контроле 
4-х инфекций, из которых 
только одна включена 
в Национальный календарь России.
Я имею в виду грипп — 
всем хорошо известную 
инфекцию. Конечно, сейчас все обеспокоены «свиным гриппом», о котором 
пишут все, кому не лень, 
а вот об обычном, ежегодном эпидемическом 
гриппе писать не принято, вроде бы — не 
сенсация. А ведь Россия 
предприняла беспрецедентную меру — массовую вакцинацию против 
эпидемического гриппа 
организованных детей и 
подростков, пожилых людей, лиц с хроническими 
болезнями. И результат 
ошеломляющий — в большинстве регионов в 2008 и 2009 годах эпидемий гриппа 
не было — впервые за много-много лет! Вот бы поведать 
россиянам об этом — так нет, в СМИ изобилуют злобные 
нападки на вакцинацию, а о достижениях — ни слова.
На нашем фармацевтическом рынке представлено много 
гриппозных вакцин. Среди них хорошо зарекомендовала себя вакцина Гриппол с иммуномодулятором полиоксидонием, о которой говорится в статье Некрасова А. В. 
и Пучковой Н. Г. Все равно — ворчат, зарубежные вакцины 
лучше. Ну, так вот Гриппол Плюс — вакцина из зарубежных 
субъединичных антигенов с отечественной «начинкой» — 
полиоксидонием, с уменьшенным количеством антигена 
(если кто боится инактивированных антигенов) в шприцдозах. Прививайтесь на здоровье, будет или не будет 
пандемия (кстати, и в отношении ее возбудителя вакцина 
будет), а ликвидировать ежегодную эпидемию нам вполне 
по силам.

Грипп страшен не столько сам по себе, сколько из-за высокой частоты осложнений пневмококковой пневмонией. 
И это не сегодняшнее открытие — во время эпидемии 
«испанки» в 1918 г. основная смертность была от пневмококковой пневмонии. И хотя сейчас вроде бы с пневмонией научились справляться, она остается серьезной 
проблемой во всех возрастах, особенно у детей. Если 
к этому прибавить бактериемию, менингиты, отиты, синуситы, то легко поверить ВОЗ, считающей пневмококковую инфекцию самой распространенной бактериальной 
инфекцией. И вот у нас появилась вакцина, способная защитить основную группу риска — детей первых 5 лет жизни — про нее пишет профессор Е. Ф. Лукушкина. Вакцина 
дорогая — но ведь мы считаем детей — самым дорогим 
достоянием. Так не стоит ли на защиту этого достояния 
потратиться? Ведь любые средства на профилактику 
окупаются, сейчас это поняли в большинстве развитых 
стран, где внедряется пневмококковая вакцинация всех 
детей. К тому же, благодаря выработке коллективного 
иммунитета, вакцинация детей защищает и взрослых, 
и пожилых!
Впервые в России в июле 2009 г. в рамках Конгресса 
«Europaediatrics-2009» был проведен мастер-класс 
по вакцинации. Обсуждались, в основном, 2 инфекции — гепатит А и ветряная оспа — против которых есть 
прививки, но их широкое применение сдерживается, 
в том числе слабым знакомством с ними педиатров. 
А ведь эти инфекции — только с виду безобидны, и у детей от них немало вреда, а для взрослых — они просто 
тяжелые инфекции. Ежегодно сотни тысяч больных! Да 
просто, чтобы они оставались здоровыми, стоило бы 
ввести эти прививки в календарь! А пока этот вопрос 
решается (мне не известно кем) или, скорее, не решается, важно прививать детей от этих инфекций по максимуму за счет регионов, муниципалитетов, предприятий, 
спонсоров, родителей. В Свердловской области от гепатита А прививают — у них нет не только заболеваемости, 
но и в сточных водах вирус практически не обнаруживается. Они, а также Москва стали прививать и от ветряной 
оспы — подсчитано, что, несмотря на не самую дешевую 
вакцину, ее применение приносит 10 рублей на каждый 
вложенный рубль.
Думаю, читатели не только с интересом прочтут эти материалы, но и станут приверженцами расширения Календаря 
иммунопрофилактики в России.

Ведущий рубрики:
Таточенко Владимир Кириллович, 
доктор медицинских наук, 
профессор, главный научный 
сотрудник отделения пульмонологии 
и аллергологии Научного центра 
здоровья детей РАМН, заслуженный 
деятель науки РФ
Адрес: 119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62,  
тел.: (499) 1342311

PF4_2009.indd   6
PF4_2009.indd   6
17.09.2009   15:48:26
17.09.2009   15:48:26

Первый в России международный 
мастер-класс по педиатрическим 
вакцинам. Результаты и перспективы

Вакцинация в современном мире 

Л.С. Намазова-Баранова 

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

1–2 июля в рамках Европейского конгресса педиатров состоялся мастер-класс по вакцинации под патронажем 
Союза педиатров России, Восточно-Европейской группы экспертов в области вакцинопрофилактики (EEVAG — East 
European Vaccine Advisory Group) и Консультативного совета по профилактике вирусных гепатитов (HpB — Hepatitis 
Prevention Board). Мероприятие проводилось при поддержке компании ГлаксоСмитКляйн — мирового лидера в производстве вакцин. На мастер-классе ведущие специалисты России в области инфекционных заболеваний представили данные уникальных исследований, подчеркивающие текущую актуальность инфекционных заболеваний, пока 
еще не вошедших в обязательную часть Национального календаря профилактических прививок России — гепатита А 
и ветряной оспы. Необходимость обсуждения проблемы этих инфекций у детей также была обусловлена еще очень 
распространенным как среди педиатров, так и среди родителей мнением о том, что эти инфекции не представляют 
серьезной угрозы здоровью ребенка. 
Слушателями мастер-класса явились более 30 специалистов — педиатры, эпидемиологи, иммунологи, инфекционисты и организаторы здравоохранения не только из различных регионов России, но также стран СНГ — Казахстана, 
Беларуси и Украины.
Открывая мастер-класс, Президент IV Europaediatrics-2009 академик РАМН А.А. Баранов отметил уникальность 
вакцинации как профилактической технологии и подчеркнул необходимость ее более эффективного использования: 
«Актуальность темы профилактики инфекций для мировой педиатрии подтверждается тем большим количеством заседаний по теме вакцинации, которые запланированы в научной программе нашего Конгресса и которые открываются 
данным мастер-классом».

The first international master-class on paediatric vaccines. 
Results and future trends   

L.S. Namazova-Baranova

Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow 

On July, 1–2 within the framework of the Europaediatrics-2009 congress took place the master — class on vaccination. This initiative was realized under the direction of the Union of Pediatricians of Russia, the East European Vaccine Advisory Group (EEVAG) and 
Hepatitis Prevention Board (HpB). This master-class was supported by GlaxoSmithKline Company — the world leader in vaccines 
manufacture. During this master-class leading Russian experts in the field of infectious diseases have presented the data of unique 
researches underlining the current urgency of infectious diseases, for the present not included in an obligatory part of the National 
immunization schedule of Russia — a hepatitis A and a chicken pox. Necessity of discussion of a problem of these infections at children 
also has been caused by the opinion (both among pediatricians, and among parents), that these infections do not represent serious 
danger to health of the child. 
Participants of this master — class were more than 30 experts — pediatricians, epidemiologists, immunologists, infectionists and 
organizers of public health services from not only different regions of Russia, but also the CIS countries — Kazakhstan, Belarus and 
Ukraine.

Контактная информация:
Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Центра по научной работе, директор 
НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии 
ФППО педиатров ММА им. И.М. Сеченова
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62,  тел.: (499) 783-27-93
Статья поступила: 10.07.2009 г.,  принята к печати: 14.07.2009 г.

PF4_2009.indd   7
PF4_2009.indd   7
17.09.2009   15:48:26
17.09.2009   15:48:26

Вакцинация в современном мире

Мастер-класс по гепатиту А 
Первый день работы мастер-класса был посвящен проблеме профилактики гепатита А в России. В этот день 
перед слушателями выступили ведущие специалисты 
в области эпидемиологии и инфекционных заболеваний — руководитель отдела эпидемиологии НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, эксперт ВОЗ по вопросам вакцинопрофилактики, проф. 
Т. А. Семененко и руководитель лаборатории эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского, членкорреспондент РАМН И. В. Шахгильдян.
Доклад Т. А. Семененко был посвящен вопросам эпидемиологии и клиники гепатита А на современном этапе. 
Гепатит А (ГА) в настоящее время вновь обоснованно 
привлекает большое внимание специалистов. По очень 
точному утверждению П. Ван Дамма (эпидемиолога, ведущего специалиста  из Центра по контролю и предотвращению вирусного гепатита при ВОЗ в Антверпене), в последние годы «мы стали свидетелями новой схватки со старой 
болезнью». Вновь проявившийся интерес к энтеральным 
вирусным гепатитам имеет свое объяснение. В связи 
с низким уровнем заболеваемости гепатитом А во многих странах Европы и в России, выросла большая когорта 
лиц, не имеющих антител к вирусу ГА (восприимчивая 
популяция). Вместе с тем, резкое увеличение в последние годы потока таких лиц в страны с низким уровнем 
санитарно-коммунального благоустройства и высокой 
заболеваемостью гепатитом А привело к частому возникновению в этот период среди них случаев гепатита 
А (не случайно его называют одной из распространенных 
болезней путешественников).
Рост числа заболевших гепатитом А тревожен и в связи 
с тем, что во многих странах (в том числе и в России) 
имеется немало больных хроническими вирусными гепатитами В и С (в РФ — около 5 млн больных хроническим 
гепатитом В (ГВ) и 1,5 млн больных хроническим гепатитом С (ГС)). Их инфицирование вирусом ГА значительно 
активизирует патологический процесс в печени, утяжеляя прогноз исхода заболевания. Следует также иметь 
ввиду, что явное смещение заболеваемости ГА в последние годы от детей 3–6 и 7–10 лет к взрослому населению 

(прежде всего в возрасте 15–19 и 20–29 лет) привело 
к тому, что это заболевание чаще протекает в клинически более выраженных формах, с большей частотой 
осложнений (особенно в случаях сочетания с хронической алкогольной интоксикацией или наркотической 
зависимостью) [1].
Т. А. Семененко подчеркнула тот факт, что при общей тенденции снижения показателей заболеваемости в стране 
(рис. 1), в ряде регионов они превышают общероссийские показатели в десятки раз (рис. 2).
Кроме того, вспышки гепатита А, в том числе масштабные — с вовлечением, как, например, в Нижнем 
Нов городе в 2005 г., свыше 3000 человек, остаются 
постоянной угрозой. В Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ Г. Г. Онищенко 
от 16.12.2004 г. № 10 «О состоянии заболеваемости 
населения вирусным гепатитом А и мерах по ее снижению» подчеркнуто, что «основной причиной высокого 
уровня заболеваемости вирусным гепатитом А являются 
серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой». Об этом свидетельствуют 
приведенные здесь же цифры. В сельской местности 
43,3% водопроводов не имеют полного комплекса очистных сооружений, а 30,6% подают воду без должного 
обеззараживания. 27,3% городских водопроводов также не имеют полного комплекса очистных сооружений, 
а 6% — обеззараживающих установок. Более 70% разводящих водопроводных сетей сильно изношены, что 
обусловливает частые аварийные ситуации [2].
Особое внимание на мастер-классе уделялось клиническому течению гепатита А. Гепатит А характеризуется 
широким диапазоном клинических проявлений: от инаппарантных субклинических форм, протекающих без клинических симптомов, до клинически выраженных форм 
с яркими симптомами интоксикации и довольно тяжелыми метаболическими нарушениями [3]. При типичном течении болезни отчетливо выражена цикличность 
с последовательной сменой четырех периодов: инкубационного, преджелтушного (продромального), желтушного 
(разгара) и постжелтушного (реконвалесцентного).
Период реконвалесценции в соответствии с его сущностью часто называют восстановительным в ранние 

165

117
110
115
123

87

50

34
30

57

79

45

28
30
31

15
10,2
8,1

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008

Годы

Показатели заболеваемости на 
100 тыс. населения

Рис. 1. Заболеваемость гепатитом А в РФ в 1991–2008 гг. (на 100 тысяч населения). По данным Федерального центра гигиены 
и эпидемиологии Роспотребнадзора

PF4_2009.indd   8
PF4_2009.indd   8
17.09.2009   15:48:26
17.09.2009   15:48:26

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 4

или поздние сроки болезни. Этим подчеркивается его 
большое клиническое значение, поскольку процесс 
выздоровления при гепатите А, хотя и является неизбежным, но все же осуществляется многоступенчато и имеет 
несколько вариантов. Течение гепатита А по продолжительности может быть острым или затяжным, а по характеру — гладким без обострений, с обострениями, а также 
с осложнениями со стороны желчных путей и с наслоением интеркуррентных заболеваний [4].
В связи с высокой вариабельностью течения гепатита 
А отмечается и разнообразие исходов. «Гепатит А, — подчеркнула проф. Т. А. Семененко, — перестал быть «простой 
детской инфекцией»: выздоровление без последствий 
наблюдается только у половины заболевших детей».
Интересны данные проф. В. Ф. Учайкина [5], опубликованные в прошлом номере нашего журнала, который 
приводит следующие цифры: из 1158 детей, пролеченных 
в Детской городской больнице № 9 г. Москвы, перенесших гепатит А, клиническое выздоровление и нормализация биохимических показателей отмечались: 
к моменту выписки из стационара (25–30-й день болезни) в 50% случаев, через 2 мес — в 67,6%, через 3 мес — 
в 76%, через 6 мес — в 88,4%; у остальных 11,6% детей 
через 6 мес от начала заболевания выявлялись различные последствия ГА: в том числе у 4,4% — увеличение 
и уплотнение печени при полном сохранении ее функций, 
у 7,2% — боли в животе (за счет дискинезии желчевыводящих путей — 3%, холецистита или холангита — 1,5%, 
гастродуоденита — 2,5%, панкреопатии — 0,2%) (рис. 3). 
Широко распространенное представление о гепатите 
А как о доброкачественном заболевании с благоприятным исходом нуждается в переосмыслении. 
Даже при остром течении болезни у большинства 
детей отмечается медленное восстановление функционального состояния печени и часто формируются 
нежелательные отдаленные последствия, существенно нарушающие состояние здоровья [4].

Утяжелению клинической картины гепатита А способствует увеличившееся за последние годы количество 
микст-гепатитов. По данным Н. А. Сергеевой и соавторов, среди больных микст-гепатитами, поступившими 
в 2000–2004 гг. в инфекционную клиническую больницу 
№ 1 г. Москвы, удельный вес тех, у кого имело место сочетание ГА с хроническим гепатитом В, увеличился с 1,8% 

6,8
6,5

20,2

4,7
5,3
6,5
3,5
0,9
0,8
1,5
1
2,8
1,5
1,2

15,8
10,9

142,6

14,1
8,7

62,2

23,8

0

20

40

60

80

100

120

140

160

ЦФО
СЗФО
ЮФО
ПФО
УФО
СФО
ДВФО

показатель заболеваемости, 
на 100 000 населения

Показатель по округу в 2008 году

min показатель по округу
РФ – 8,1 на 100 000

max показатель по округу

Рис. 2. Неоднородность показателей заболеваемости гепатитом А в Федеральных округах Российской Федерации в 2008 г. [2]

Примечание.
ЦФО — Центральный федеральный округ; СЗФО — Северо-западный федеральный округ; ЮФО — Южный федеральный округ; 
ПФО — Поволжский федеральный округ; УФО — Уральский федеральный округ; СФО — Сибирский федеральный округ; 
ДВФО — Дальневосточный федеральный округ.

50%
17,60%

8,40%

12,40%

11,60%

На 25–30 день
Через 2 месяца

Через 3 месяца
Через 6 месяцев

Через 6 месяцев с последствиями*

Рис. 3. Исходы гепатита А: длительность периода 
выздоровления с полным восстановлением структуры 
и функции печени ([5] 

Примечание. 
* в 4,4% — увеличение и уплотнение печени при полном 
сохранении ее функции, в 7,2% — боли в животе 
(обусловлены в 3% — ДЖВП, 1,5% — холециститом 
или холангитом, 2,5% — гастродуоденитом, 
0,2% — панкреопатиями).

PF4_2009.indd   9
PF4_2009.indd   9
17.09.2009   15:48:27
17.09.2009   15:48:27

Вакцинация в современном мире

в 2000 г. до 4,6% в 2003 г. и до 11,6% в 2004 г. В связи с такой ситуацией клиницисты обратили внимание 
на новый клинический облик «старой» болезни в последние годы, не только при сочетании гепатита А с хроническими ГВ и ГС, но и при развитии этой инфекции на фоне 
хронической алкогольной интоксикации и/или наркотической зависимости. Именно в таких случаях ГА протекал 
в тяжелой форме и нередко имел неблагоприятный, 
вплоть до летального, исход [1].
Особенно показательным является то, что при относительно невысоких показателях заболеваемости по сравнению с другими инфекционными заболеваниями, гепатит А является одним из пяти инфекционных заболеваний, 
наносящих наибольший экономический ущерб бюджету 
здравоохранения (рис. 4). По данным НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (проф. Шаханина И. Л.), экономический ущерб, нанесенный гепатитом А в 2006 г., оценивался свыше 1 млрд рублей.
Доклад члена-корреспондента РАМН, профессора 
И. В. Шахгильдяна был посвящен вопросам профилактики гепатита А. Построение эффективной профилактики 
гепатита А невозможно без реализации полноценной 
системы эпидемиологического надзора за этой инфекцией, в результате которого в каждом регионе могут 
быть выявлены соответствующие территории, группы, 
временные периоды и факторы риска. При проведении работы по борьбе с ГА необходимо предусмотреть 
осуществление комплекса мер, которые должны быть 
направлены на:
• источники инфекции;
• разрыв путей передачи вируса гепатита А;
• снижение восприимчивости населения к вирусу ГА.
Следует отметить, что воздействие на источники инфекции 
и разрыв путей передачи вируса гепатита А не всегда представляется возможным. Так, по статистическим данным 
Американского центра по контролю за заболеваемостью 
(CDC), более чем в половине случаев — 55,4% — источник 
инфекции был неизвестен [6]. Так же, как и при других 
инфекционных заболеваниях, при ГА вакцинация считается 
наиболее эффективным профилактическим мероприятием.
Существуют различные подходы к вакцинопрофилактике 
гепатита А:
• вакцины для профилактики гепатита А эффективны 
на вспышках;

• существует стратегия вакцинации групп риска 
(утвержденная приказом МЗ РФ от 27.06.2001 № 229 
«О Национальном календаре профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям»);

• наиболее эффективной на сегодняшний день признают стратегию универсальной массовой вакцинации.
По данным Научно-методического центра по эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами при СанктПетербургском НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора 
(далее-Центр), информация о вакцинопрофилактике ГА в субъектах РФ поступает с 2004 г. За период 
с 2004 по 2007 г. территории значительно активизировали работу по вакцинации населения против ГА. Если 
в 2004 г. о вакцинации сообщили только 18 субъектов 
РФ, то в 2007 г. — уже 47 из 57 (рис. 5). Общее число 
привитых против ГА на указанных территориях составило 
в 2007 г. 463 108 человек. Объем мероприятий на различных территориях значительно колебался: от 2–6 привитых в Республике Марий Эл и Ульяновской области до 30 000 провакцинированных в Республике Саха 
(Якутия) и Нижегородской области, и даже 280 000 привитых в Свердловской области [2].

И. В. Шахгильдян отметил, что, несмотря на значительный 
охват вакцинацией против гепа тита А за последние годы, 
останавливаться на достигнутом пока еще очень рано.
20 июля 2009 г. в ИТАР-ТАСС состоялась прессконференция Главного санитарного врача России 
Г. Г. Онищенко на тему: «Санитарно-эпидемиологическая 
обстановка в России и ситуация с распространением 
вируса нового гриппа», где он отметил, что «… В текущем году … число заболевших вирусом гепатита 
А выросло на 15%, и мы ставим своей задачей переход 
его вакцинации в Национальный календарь — в неблагополучных регионах его надо прививать в плановом 
порядке» [7].
Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, Россия относится к странам с промежуточной 
эндемичностью по гепатиту А. «В странах с промежуточной эндемичностью, где сравнительно большая 
часть взрослой популяции восприимчива к вирусу 
гепатита А, и где заболевание наносит значительный 
ущерб, широкомасштабные программы вакцинации 
детей могут быть значимым дополнением к таким 
обязательным мероприятиям, как повышение меди
1016

1744

2872

3077

3552

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000

Гепатит А

ОКИ у/э

Грипп

Ветряная
оспа

ОКИ н/э

тыс.руб.

Рис. 4. Пять наиболее значимых инфекционных заболеваний 
в отношении наносимого экономического ущерба в 2006 г. 
(Шаханина И.Л., ЦНИИ Эпидемиологии)

18

31

39

47

0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50

2004
2005
2006
2007

Годы

Число территорий

Рис. 5. Охват вакцинацией против гепатита А по числу 
территорий с 2004 по 2007 гг. [2]

PF4_2009.indd   10
PF4_2009.indd   10
17.09.2009   15:48:27
17.09.2009   15:48:27

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2009/ ТОМ 6/ № 4

цинских знаний о ГА среди населения и улучшение 
санитарной обстановки в регионе» [8].
США явились первой страной, внедрившей программу универсальной массовой вакцинации (УМВ) детей. 
Предпосылками внедрения этой программы явился ряд 
социоэкономических факторов [9]:
• 1995–1996 гг. — циклическая заболеваемость гепатитом А со вспышками через каждые 10–15 лет;

• 1980–1995 гг. 22000–36000 случаев гепатита 
А регистрировались ежегодно (9,0–14,5 случаев 
на 100 000 населения);

• ежегодный уровень смертности составлял 100 человек.
Кроме того, гепатит А обусловливал значительный экономический ущерб [10]:
• 11–22% пациентов с ГА требовали госпитализации;
• потери рабочего времени составляли 15,5 дней (без 
госпитализации), 33,2 дня — с госпитализацией;

• прямые и непрямые затраты на борьбу с ГА в США 
в 1997 году оценивались в 300–488,8 млн USD.
С 1996 г. Консультативным советом по иммунизации США 
(ACIP) были предложены рекомендации по вакцинации 
детей против гепатита А (рис. 6).
Эффективность программы вакцинопрофилактики гепатита А в США c 1996 по 2004 г., оцененная по статистической 
базе данных США MarketScan [11], показала статистически значимое снижение количества госпитализаций — 
на 69%, амбулаторных визитов — на 42%. Экономическая 
эффективность программы оценивается как снижение 
медицинских расходов на госпитализацию и амбулаторные визиты на 68% — с $29,1 млн (базовый период) 

до $9,3 млн (2004). С 2006 г. в США внедрена программа 
массовой вакцинации детей 12–23 мес.
Эффективной показала себя программа вакцинопрофилактики в Израиле [12]. Программа была начата 
1 июля 1999 г. Вакцинации подлежали все дети 18 мес 
с последующей ревакцинацией в 24 мес. Вакциной 
выбора послужила педиатрическая дозировка Хаврикс, 
720 МЕ. Вакцина предоставлялась бесплатно, как часть 
программы иммунизации. Охват вакцинацией первой 
дозой в когорте, подлежащей вакцинации, составил 90%; 
второй дозой — 85%.
Результатом программы стало снижение количества случаев гепатита А к 2006 г. на 97,8% по сравнению со средним показателем 1993–1998 гг. (рис. 7).
Стратегию массовой вакцинации в России разрабатывал академик М. С. Балаян. В 2000 г. он сформулировал 
трехэтапную программу иммунизации против гепатита А:
• 1-й этап: выборочно, организованные детские коллективы — дошкольные и школьные;

• 2-й этап: все организованные детские коллективы (дошкольные и школьные); неорганизованные 
дошкольники; призывники в армию; работники предприятий общественного питания;

• 3-й этап: все дети до 15 лет; серонегативные по антиВГА взрослые 
В Российской Федерации Свердловская область добилась существенного прогресса в контроле над гепатитом А. В 2001–2002 гг. в двух городах региона с наиболее высоким уровнем заболеваемости ГА было начато 
проведение плановой иммунизации детей 6 лет против 
этой инфекции. В последующие годы ни один из привитых детей не заболел гепатитом А. В дальнейшем опыт 
вакцинации детей 6–7 лет был распространен на многие 
муниципальные образования области (рис. 8).
С 2008 г. рекомендации по вакцинопрофилактике гепатита А были утверждены приказом № 2095-П 
01-01-01/453 от 24.11.2008 года «Об утверждении 
Регионального календаря профилактических прививок 
и календаря прививок по эпидемическим показаниям 
Свердловской области». В обязательную часть вошли 
рекомендации по вакцинации всех детей 20 мес жизни 
с ревакцинацией в 26 мес, и вакцинация групп риска — 
согласно Российскому национальному календарю приви
1996 год:
2006 год:

— дети, живущие в общинах 
     с высоким уровнем 
     заболеваемости;
— группы риска

Универсальная
массовая
вакцинация детей 
12–23 месяцев

Рис. 6. Изменение рекомендаций по вакцинации детей против 
гепатита А в США с 1996 по 2006 гг.

Годы

58,9
58,5

37,1

47,5

68

К 2006 году снижение на 97,8% 
по сравнению со средним показателем 
с 1993–1998 гг. 

32,4
31,3
18,4

11,7

2,3
2,2
2,2
2
1,1
0

10

20

30

40

50

60

70

80

1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006

Заболеваемость на 100 000 населения

Рис. 7. Снижение показателей заболеваемости в 1993–1998 и 2002–2006 в Израиле: сводные данные (Ron Dagan, Daniel Shouval [13])

PF4_2009.indd   11
PF4_2009.indd   11
17.09.2009   15:48:27
17.09.2009   15:48:27