Педиатрическая фармакология, 2008, том 5, № 5
научно-практический журнал Союза педиатров России
Бесплатно
Основная коллекция
Тематика:
Педиатрия
Издательство:
Педиатръ
Наименование: Педиатрическая фармакология
Год издания: 2008
Кол-во страниц: 152
Дополнительно
Тематика:
ББК:
УДК:
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 5 Педиатрическая фармакология Научнопрактический журнал Союза педиатров России Издается с 2003 г. Выходит один раз в два месяца Учредитель Союз педиатров России Главный редактор Намазова Л.С., д.м.н., проф. Заместители главного редактора Коростовцев Д.С., д.м.н., проф.; Чумакова О.В., д.м.н., проф. Научные редакторы Антонова Е.В., к.м.н.; Буслаева Г.Н., д.м.н., проф. Ответственный секретарь Маргиева Т.В., к.м.н. Секретариат редакции Вишнева Е.А., Алексеева А.А. Дизайн Архутик А.Б. Выпускающий редактор Пугачева У.Г. Отдел рекламы rek@nczd.ru rek1@nczd.ru Телефон (499) 1323043 Адрес редакции 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62 Телефон (499) 1327204 Факс (499) 1323043 еmail: pedpharm@nczd.ru Издатель Союз педиатров России 119991, г. Москва, Ломоносовский проспект, 2/62 Тел./факс: (499) 1327204 Журнал «Педиатрическая фармакология» зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций 11.03.2002 г. Перерегистрирован 15.12.2005 г. Регистрационный номер ПИ № ФС7722767. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Никакая часть издания не может быть воспроизведена без согласия редакции. Отпечатано ООО «МСтудио», 119146, Москва, 2я Фрунзенская ул., д. 8, стр. 1. Тел.: (495) 6608360. Тираж 7000 экземпляров Подписные индексы в каталоге «Роспечать» Для физических лиц – 18100 Для юридических лиц – 18101 При перепечатке публикаций ссылка на журнал «Педиатрическая фармакология» обязательна. Редакционный совет Алексеева Е.И. (Москва), д.м.н., проф. Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН Асанов А.Ю. (Москва), д.м.н., проф. Астафьева Н.Г. (Саратов), д.м.н., проф. Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф. Балаболкин И.И. (Москва), д.м.н., член.корр. РАМН Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН Белоусов Ю.Б. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН Блохин Б.М. (Москва), д.м.н., проф. Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., член.корр. РАМН Боровик Т.Э. (Москва), д.м.н., проф. Ботвиньева В.В. (Москва), д.м.н., проф. Бочков Н.П. (Москва), д.м.н., проф., акад. РАМН Булатова Е.М. (СанктПетербург), д.м.н., проф. Вавилова В.П. (Кемерово), д.м.н., проф. Волков А.И. (Нижний Новгород), д.м.н., проф. Вялкова А.А. (Оренбург), д.м.н., проф. Гаращенко Т.И. (Москва), д.м.н., проф. Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова), к.м.н., доцент Горелов А.В. (Москва), д.м.н., проф. Джумагазиев А.А. (Астрахань), д.м.н., проф. Жерносек В.Ф. (Минск, Белоруссия), д.м.н., проф. Захарова И.Н. (Москва), д.м.н., проф. Зырянов С.К. (Москва), д.м.н., проф. Ефимова А.А. (Москва), д.м.н., проф. Иванова В.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф., акад. РАМН Ильина Н.И. (Москва), д.м.н., проф. Казначеева Л.Ф. (Новосибирск), д.м.н., проф. Караулов А.В. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН Карпухин Е.В. (Казань), к.м.н., доцент Кешишян Р.А. (Москва), к.м.н. Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан), д.м.н., проф. Ковтун О.П. (Екатеринбург), д.м.н., проф. Конова С.Р. (Москва), д.м.н. Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф. Коровина Н.А. (Москва), д.м.н., проф. Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф. Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф. Кузенкова Л.М. (Москва), д.м.н., проф. Ладодо К.С. (Москва), д.м.н., проф. Латышева Т.В. (Москва), д.м.н., проф. Лукушкина Е.Ф. (Нижний Новгород), д.м.н., проф. Луцкий Я.М. (Москва), д.м.н., проф. Лыскина Г.А. (Москва), д.м.н., проф. Макарова И.В. (СанктПетербург), к.м.н., доцент Мальцев С.В. (Казань), д.м.н., проф. Маслова О.И. (Москва), д.м.н., проф. Намазова А.А. (Азербайджан), д.м.н., член.корр. РАМН Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф. Новик Г.А. (СанктПетербург), д.м.н., проф. Огородова Л.М. (Томск), д.м.н., проф., член.корр. РАМН Пикуза О.И. (Казань), д.м.н., проф. Поляков В.Г. (Москва), д.м.н., проф., член.корр. РАМН Постников С.С. (Москва), д.м.н., проф. Потапов А.С. (Москва), д.м.н., проф. Решетько О.В. (Саратов), д.м.н., проф. Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф. Самсыгина Г.А. (Москва), д.м.н., проф. Середа Е.В. (Москва), д.м.н., проф. Сидоренко И.В. (Москва), к.м.н., доцент Симаходский А.С. (СанктПетербург), д.м.н., проф. Симонова О.И. (Москва), д.м.н., проф. Скрипченко Н.В. (СанктПетербург), д.м.н., проф. Смирнова Г.И. (Москва), д.м.н., проф. Солдатский Ю.Л. (Москва), д.м.н., проф. Татаринов П.А. (Москва), д.м.н., проф. Таточенко В.К. (Москва), д.м.н., проф. Тимофеева А.Г. (Москва), к.м.н., доцент Уварова Е.В. (Москва), д.м.н., проф. Усонис В. (Вильнюс, Литва), д.м.н., проф. Учайкин В.Ф. (Москва), проф., акад. РАМН Цой А.Н. (Москва), д.м.н., проф. Цыгин А.Н. (Москва), д.м.н., проф. Шабалов Н.П. (СанктПетербург), д.м.н., проф. Шиляев Р.Р. (Иваново), д.м.н., проф. Щербакова М.Ю. (Москва), д.м.н., проф. Яцык Г.В. (Москва), д.м.н., проф. Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук Ped_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 1
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 5/ № 5/ 2008 СОДЕРЖАНИЕ ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА Л.С. Намазова РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий ПУТЬ ДЛИНОЮ В ДВА СТОЛЕТИЯ! ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова, А.Г. Гайворонская, Е.Г. Филянская ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ТИПА В У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Л.К. Асламазян, Л.С. Намазова, М.Г. Галицкая ГЕНИТАЛЬНЫЕ КОНДИЛОМЫ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА М.В. Федосеенко, М.Г. Галицкая, Л.С. Намазова ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В УСЛОВИЯХ ПОДГОТОВКИ К ВОЗМОЖНОЙ ПАНДЕМИИ ГРИППА ИММУНОПРОФИЛАКТИКА И ИММУНОТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ А.В. Караулов КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ А.В. КАРАУЛОВА, Д.В. КОКУШКОВА «ПИДОТИМОД: МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ» А.В. Караулов, Д.В. Кокушков ПИДОТИМОД: МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ГЕНЕТИКА В ПЕДИАТРИИ А.Ю. Асанов КОММЕНТАРИЙ НА СТАТЬЮ Ю.С. АКОЕВА С СОАВТ. «СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ 1b ТИПА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ» Ю.С. Акоев, А.В. Мигали, Н.В. Журкова, О.Б. Кондакова, Е.А. Рославцева, А.Р. Пинаева, В.А. Скворцова, И.И. Мигали СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ГЛИКОЗИЛИРОВАНИЯ 1b ТИПА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Е.А. Вишнева, Л.С. Намазова, И.А. Громов РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ АСТМЫ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Е.А. Потрохова, Н.В. Соботюк, А.В. Кононов ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ АНТИСЕКРЕТОРНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ В СНИЖЕНИИ РИСКА ПОСТХЕЛИКОБАКТЕРНОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ К.Е. Эфендиева, Ю.Г. Левина ПИМЕКРОЛИМУС В ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ О.В. Радикова, И.С. Кропотова, С.В. Хлгатян, Н.С. Петрова, В.М. Бержец ИССЛЕДОВАНИЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ПОЛУЧЕННЫХ ВОДНОСОЛЕВЫХ ЭКСТРАКТОВ ИНСЕКТНЫХ АЛЛЕРГЕНОВ О.А. Собокарь, А.С. Петрухин МОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ АТОМОКСЕТИНА В КОРРЕКЦИИ ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ Д.К. Фомин, Т.В. Лепаева, Е.Г. Агапов, С.П. Яцык, А.В. Рябцева, А.А. Назаров, О.А. Борисова К ВОПРОСУ О ВЫБОРЕ РАДИОФАРМПРЕПАРАТА ДЛЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ СЦИНТИГРАФИИ ПОЧЕК С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПРОБАМИ Л.Т. Фаизова, В.В. Алатырцев, Г.Ф. Гордеева, И.В. Дьяченко, Э. Жаргал, М.И. Баканов, М.Я. Студеникин, А.Н. Цыгин ГОМОЦИСТЕИН И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Ю.Г. Левина РОЛЬ АЗИТРОМИЦИНА В ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Е.А. Абашидзе, Л.С. Намазова, Е.В. Кожевникова, С.К. Аршба НАРУШЕНИЕ СНА У ДЕТЕЙ А.М. Мамедъяров, Л.С. Намазова, Л.М. Кузенкова, Н.Ю. Семенова, Р.М. Торшхоева ОСОБЕННОСТИ СПЕКТРОВ МОЩНОСТИ ЭЭГ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБАХ И В УСЛОВИЯХ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВАЦИИ ПИТАНИЕ И ИММУНИТЕТ Е.М. Булатова, Н.М. Богданова, Т.В. Габрусская, Е.А. ЛобановаДайн ИММУНИТЕТ: ТРАДИЦИОННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И НОВЫЕ ДАННЫЕ О ФОРМИРОВАНИИ ИММУННОГО ОТВЕТА В ОНТОГЕНЕЗЕ ЛЕКЦИИ Н.Д. Сорока ОСОБЕННОСТИ ИММУНОТЕРАПИИ ЗАТЯЖНЫХ И РЕЦИДИВИРУЮЩИХ РЕСПИРАТОРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ О.С. Гундобина, Е.В. Комарова ПРИМЕНЕНИЕ ФЕРМЕНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПЕДИАТРИИ В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА Н.И. Багирова, В.И. Кириллов ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ В.К. Таточенко ЭТИОТРОПНАЯ И СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ Н.И. Тайбулатов ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ У ДЕТЕЙ: ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ О.А. Тутина, Э.Н. Федулова, В.Н. Копейкин, О.В. Фёдорова, А.Р. Богомолов ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ И БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ Л.Н. Мазанкова, Т.А. Чеботарева, И.Д. Майкова СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ВИРУСНЫХ ДИАРЕЯХ У ДЕТЕЙ А.А. Гафуров, В.В. Ботвиньева, Г.У. Туйчиев, М.Э. Абдуллаева КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОДНОЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Ф.Ч. Шахтахтинская ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИРОПА ЦЕТИРИЗИНА В ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ М. Баничевич МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В СЕРБИИ НАУЧНОПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ФАРМАКОТЕРАПИЯ И ДИЕТОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ», VI ФОРУМ «ДЕТИ И ЛЕКАРСТВА» И II ФОРУМ «ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ» 16–17 СЕНТЯБРЯ 2008 Г., ИВАНОВО КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ Н.А. Морозова, А.С. Никулина ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВИТАМИННОГО КОМПЛЕКСА В ОРГАНИЗОВАННОМ КОЛЛЕКТИВЕ И.А. Громов, Р.М. Торшхоева СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРОИЗВОДСТВА ВИТАМИННОМИНЕРАЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ ВОПРОСЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ ОБУЧЕНИЕ ОБУЧАЮЩИХ — ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ В.Н. Тимченко, Е.Б. Павлова СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ЛИХОРАДКИ У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ М.Г. Галицкая, Л.С. Намазова ВАКЦИНА ПРОТИВ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПАМЯТИ КОЛЛЕГИ КИСЛЯК НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА (1926–2008) 5 6 10 14 18 24 25 30 31 34 38 43 48 52 57 60 64 69 74 79 88 93 97 101 106 110 116 121 124 127 132 134 137 140 142 147 152 Ped_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 2
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 5 Pediatric pharmacology The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal Published since 2003 Issued once in two months Founder The Union of Pediatricians of Russia Editorinchief Namazova L.S., PhD, professor Deputy editorsinchief Korostovtsev D.S., PhD, professor; Chumakova O.V., PhD, professor Research editors Antonova E.V., MD; Buslaeva G.N., PhD, professor Editorial secretary Margieva T.V., MD Secretariesgeneral Vishneva E.A., Alekseeva A.А. Art director Arkhutik A.B. Publishing editor Pugacheva U.G. Advertising department rek@nczd.ru rek1@nczd.ru Phone: (499) 1323043 Correspondence address №2/62, Lomonosov avenue, Moscow, 119991 Phone: (499) 1327204 Fax: (499) 1323043 email: pedpharm@nczd.ru Alekseeva E.I. (Moscow), PhD, professor Aliyev M.D. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member Asanov A.Yu. (Moscow), PhD, professor Astafieva N.G. (Saratov), PhD, professor Baibarina E.N. (Moscow), PhD, professor Balabolkin I.I. (Moscow), PhD, RAMS cor. member Baranov A.A. (Moscow), PhD, professor, RAMS academicion Belousov Yu.B. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member Blokhin B.M. (Moscow), PhD, professor Bogomilsky M.R. (Moscow), PhD, RAMS cor. member Borovik T.E. (Moscow), PhD, professor Botvinieva V.V. (Moscow), PhD, professor Bochkov N.P. (Moscow), PhD, professor, RAMS academicion Bulatova E.M. (St.Petersburg), PhD, professor Vavilova V.P. (Kemerovo), PhD, professor Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor Vyalkova A.A. (Orenburg), PhD, professor Garaschenko T.I. (Moscow), PhD, professor Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova), MD Gorelov A.V. (Moscow), PhD, professor Dzhumagaziev A.A. (Astrahan'), PhD, professor Zhernosek V.F. (Minsk, Belarus), PhD, professor Zacharova I.N. (Moscow), PhD, professor Zyryanov S.К. (Moscow), PhD, professor Efimova A.A. (Moscow), PhD, professor Ivanova V.V. (St.Petersburg), PhD, professor, RAMS academicion Ilyina N.I. (Moscow), PhD, professor Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk), PhD, professor Karaulov A.V. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member Karpukhin E.V. (Kazan), MD Keshishian R.A. (Moscow), MD Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan), PhD, professor Kovtun O.P. (Ekaterinburg), PhD, professor Konova S.R. (Moscow), PhD Kon I.Ya. (Moscow), PhD, professor Korovina N.A. (Moscow), PhD, professor Korotky N.G. (Moscow), PhD, professor Korsunsky A.A. (Moscow), PhD, professor Kuzenkova L.M. (Moscow), PhD, professor Ladodo K.S. (Moscow), PhD, professor Latyisheva T.V. (Moscow), PhD, professor Lukhushkina E.F. (Nizhniy Novgorod), PhD, professor Lutsky Ya.M. (Moscow), PhD, professor Lyiskina G.A. (Moscow), PhD, professor Makarova I.V. (St.Petersburg), MD Maltsev S.V. (Kazan), PhD, professor Maslova O.I. (Moscow), PhD, professor Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan), PhD, RAMS cor. member Nisevich L.L. (Moscow), PhD, professor Novik G.A. (St. Petersburg), PhD, professor Ogorodova L.M. (Tomsk), PhD, professor, RAMS cor. member Pikuza O.I. (Kazan), PhD, professor Poliyakov V.G. (Moscow), PhD, professor, RAMS cor. member Postnikov S.S. (Moscow), PhD, professor Potapov A.S. (Moscow), PhD, professor Reshetko O.V. (Saratov), PhD, professor Rumiantsev A.G. (Moscow), PhD, professor Samsyigina G.A. (Moscow), PhD, professor Sereda E.V. (Moscow), PhD, professor Sidorenko I.V. (Moscow), MD Simakhodsky A.S. (St. Petersburg), PhD, professor Simonova O.I. (Moscow), PhD, professor Skripchenko N.V. (St. Petersburg), PhD, professor Smirnova G.I. (Moscow), PhD, professor Soldatsky Yu.L. (Moscow), PhD, professor Tatarinov P.A. (Moscow), PhD, professor Tatochenko V.K. (Moscow), PhD, professor Timofeeva A.G. (Moscow), MD Uvarova E.V. (Moscow), PhD, professor Usonis V. (Vilnius, Lithuania), PhD, professor Uchaikin V.F. (Moscow), professor, RAMS academicion Tsoy A.N. (Moscow), PhD, professor Tsygin A.N. (Moscow), PhD, professor Shabalov N.P. (St.Petersburg), PhD, professor Shilyaev R.R. (Ivanovo), PhD, professor Scherbakova M.Yu. (Moscow), PhD, professor Yatsyik G.V. (Moscow), PhD, professor Editorial board Publishing group The Union of Pediatricians of Russia 2/62, Lomonosov avenue, Moscow, 119991 tel./fax: (499) 1327204 Mass media registration certificate dated December 15 2005. Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the sphere of mass communications and protection of cultural heritage. Editorial office takes no responsibility for the contents of advertising material. No part of this issue may be reproduced without permission from the publisher. While reprinting publications one must make reference to the journal «Pediatric pharmacology» Printed in the printingoffice «MStudio», № 8/1, 2nd Frunzenskaya street, Moscow, 119146. Tel.: (495) 6608360. Circulation 7000 copies. Subscription indices are in catalogue «Rospechat» For natural persons – 18100 For juridical persons – 18101 The Journal is in the List of the leading scientific journals and publications of the Supreme Examination Board (VAK), which are to publish the results of doctorate theses Ped_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 3
PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2008 volume 5 № 5 CONTENT EDITORINCHIEF ADDRESS L.S. Namazova EDITORIALS A.A. Baranov, V.Y. Al'bitskiy A 200YEAR COURCE OF LIFE! VACCINATION IN MODERN WORLD V.V. Botvinieva, L.S. Namazova, A.G. Gayvoronskaya, E.G. Filyanskaya STUDYING THE EFFICIENCY AND SAFETY OF VACCINATION AGAINST HEMOPHILIC INFECTIONS TYPE B OF INFANTS L.K. Aslamazian, L.S. Namazova, M.G. Galitskaya GENITAL CONDYLOMAS. PREVALENCE, ETIOLOGY, TREATMENT AND PREVENTION M.V. Fedoseyenko, M.G. Galitskaya, L.S. Namazova VACCINATION AGAINST PNEUMOCOCCAL INFECTION DURING THE PREPARATION FOR A PROBABLE FLU PANDEMIC IMMUNOPROPHYLAXIS AND IMMUNOTHERAPY IN PEDIATRICS A.V. Karaulov COMMENTS ON THE ARTICLE BY A.V. KARAULOV, D.V. KOKUSHKOV «PIDOTIMOD: ACTION MECHANISM AND EFFICIENCY IN THE EVENT OF RESPIRATORY INFECTIONS» A.V. Karaulov, D.V. Kokushkov PIDOTIMOD: ACTION MECHANISM AND EFFICIENCY IN THE EVENT OF RESPIRATORY INFECTIONS GENETICS IN PEDIATRICS A.Yu. Asanov COMMENTS ON THE ARTICLE BY YU.S. AKOYEV ET AL. «GLYCOSYLATION DISORDER SYNDROME TYPE 1b: DIAGNOSTICS AND TREATMENT» Yu.S. Akoyev, A.V. Migali, N.V. Zhurkova, O.B. Kondakova, Ye.A. Roslavtseva, A.R. Pinayeva, V.A. Skvortsova, I.I. Migali GLYCOSYLATION DISORDER SYNDROME TYPE 1b: DIAGNOSTICS AND TREATMENT REPRODUCTIVE HEALTH OF CHILDREN AND TEENAGERS E.A. Vishneva, L.S. Namazova, I.A. Gromov RECOMMENDATIONS TO CONTROL ASTHMA DURING PREGNANCY ORIGINAL ARTICLES E.A. Potrokhova, N.V. Sobotiuk, A.V. Kononov EFFICIENCY OF THE PROLONGED THERAPY BY THE ANTISECRETORY MEDICATIONS IN THE REDUCTION OF THE POSTHELICOBACTERIAL GASTRITIS RISKS AMONG THE CHILDREN K.E. Yefendiyeva, Yu.G. Levina PIMECROLIMUS IN THE TREATMENT OF ATOPIC ECZEMA IN CHILDREN O.V. Radikova, I.S. Kropotova, S.V. Hlgatyan, N.S. Petrova, V.M. Berzhets STUDYING IMMUNOBIOLOGICAL FEATURES OF PREPARED WATERSALT EXTRACTS OF INSECT ALLERGENS O.A. Sobokar', A.S. Petrukhin MONITORING OF ATOMOXETINE EFFICIENCY IN CORRECTION OF THE SCHOOL DYSADAPTATION D.K. Fomin, T.V. Lepaeva, Ye.G. Agapov, S.P. Yatsyk, A.V. Ryabceva, A.A. Nazarov, O.A. Borisova TO THE QUESTION ON THE CHOICE OF RADIOTRACER FOR THE DINAMIC NEPHROSCINTIGRAPHY WITH FUNCTIONAL TESTS L.T. Fayzova, V.V. Alatyrtsev, G.F. Gordeyeva, I.V. D'iachenko, E. Jargal, M.I. Bakanov, M.Ya. Studenikin, A.N. Tsygin HOMOCYSTEINE AND KIDNEY'S FUNCTIONAL STATUS OF THE CHILDREN WITH THE NEPHROTIC SYNDROME Yu.G. Levina THE ROLE OF AZITROMICINE IN THE THERAPY OF UPPER AIRWAYS RESPIRATORY INFECTIONS E.A. Abashidze, L.S. Namazova, E.V. Kozhevnikova, S.K. Arshba SLEEP DISTURBANCE AMONG CHILDREN A.M. Mamedyarov, L.S. Namazova, L.M. Kuzenkova, N.Y. Semenova, R.M. Torshkhoeva PARTICULARITIES OF POWERDENSITY SPECTRUMS OF EEG IN CONDITIONS OF PHYSIOLOGICAL REST AND NEGATIVE EMOTIONAL ACTIVATION IN HEALTHY AND IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA NUTRITION AND IMMUNITY E.M. Bulatova, N.M. Bogdanova, T.V. Gabrusskaya, E.A. LobanovaDayn IMMUNITY: TRADITIONAL ASSUMPTIONS AND NEW DATA ON THE IMMUNE RESPONSE FORMATION IN ONTOGENESIS LECTURES N.D. Soroka SPECIFICITY OF IMMUNOTHERAPY FOR LINGERING AND RECURRENT RESPIRATORY DISEASES OF CHILDREN O.S. Gundobina, E.V. Komarova APPLICATION OF ENZYMATIC MEDICATIONS IN PEDIATRICS FOR THE PRACTICAL USE IN PEDIATRICS N.I. Bagirova, V.I. Kirillov URINARY SYSTEM INFECTION IN CHILDREN: CLINICAL COURSE, DIAGNOSTICS, TREATMENT V.K. Tatochenko ETIOTROPIC AND SYMPTOMATIC THERAPY OF ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS N.I. Taybulatov CALCIUM DEFICIENCY OF CHILDREN: WAYS TO SOLVE THE PROBLEM O.A. Tutina, E.N. Fedulova, V.N. Kopeykin, O.V. Fedorova, A.R. Bogomolov MEDICAL NUTRITION FOR NONSPECIFIC ULCERATIVE COLITIS AND CROHN'S DISEASE IN CHILDREN L.N. Mazankova, Т.А. Chebotareva, I.D. Maykova UPTODATE APPROACHES TO IMPROVING IMMUNOBIOLOGICAL THERAPY OF VIRAL DIARRHEA OF CHILDREN A.A. Gafurov, V.V. Botvinieva, G.U. Tuychiev, M.E. Abdullaeva COMPLEX APPROACH TO SELECTION OF TREATMENT OF ESOPHAGOGASTRIC HEMORRHAGE OF CHILDREN WITH PORTAL HYPERTENSION CLINICAL OBSERVATION F.Ch. Shahtahtinskaya EXPERIENCE OF CETIRIZINE SYRUP APPLICATION IN THE ATOPIC ECZEMA IN CHILDREN INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA M. Banicevic THE HEALTH CARE OF CHILDREN AND ADOLESCENTS IN SERBIA SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE «PHARMACOTHERAPY AND DIETOLOGY IN PEDIATRICS», VI FORUM «CHILDREN AND MEDICINES» AND II FORUM «NUTRITION AND CHILDREN'S HEALTH» , SEPTEMBER 16–17, 2008, IVANOVO SHORT MESSAGES N.A. Morozova, A.S. Nikulina EXPERIENCE OF VITAMIN'S COMPLEX ADMINISTRATION IN ORGANIZED COMMUNITY I.A. Gromov, R.M. Torshkhoyeva MODERN TECHNOLOGIES OF VITAMIN AND MINERAL COMPLEXES PRODUCTION FEEDING CHILDREN WITH FOOD ALLERGY TRAINING FOR TEACHING — EDUCATIONAL PROGRAM FOR PARENTS V.N. Timchenko, E.B. Pavlova MODERN APPROACHES TO THE TREATMENT OF FEVER AMONG CHILDREN WITH INFECTIOUS PATHOLOGY M.G. Galitskaya, L.S. Namazova VACCINE AGAINST PAPILLOMAVIRUS INFECTION AND CERVICAL CANCER IN MEMORY OF KISLYAK NATAL'YA SERGEEVNA (1926–2008) 5 6 10 14 18 24 25 30 31 34 38 43 48 52 57 60 64 69 74 79 88 93 97 101 106 110 116 121 124 127 132 134 137 140 142 147 152 Ped_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 4
Дорогие друзья, коллеги, соратники (и соратницы)! Вы знаете, какой замечательный юбилей отпраздновали в сентябре педиатры? Ну, конечно, знаете — 245летний юбилей старейшей детской клиники страны, ныне называемой Научным центром здоровья детей РАМН. Дада, помните, как в известном стихотворении Даниила Хармса — «И не двадцать, и не тридцать, а ровно»… 245! И все мы, педиатры, причем не только Научного центра, но и всей нашей огромной армии детских врачей страны, безусловно, не можем не гордиться не только самим юбилеем — а он действительно впечатляет, — но и теми в общемто ежедневными подвигами, которые совершались нашими предшественниками на протяжении всей долгой и достойной истории отечественной педиатрии. Об этом читайте в статье А.А. Баранова и В.Ю. Альбицкого «Путь длиною в два столетия!». В этом номере мы также публикуем для вас много интересных материалов по вакцинации (материалы наших авторов на стр. 10, 14, 18, 147), респираторным инфекциям (стр. 24–25, 64, 88, 101, 142), болезням желудочнокишечного тракта (стр. 38, 93, 110, 116, 121), почек (стр. 57, 60, 97), аллергическим заболеваниям (стр. 34, 43, 48, 74, 124, 140), генетике (стр. 30–31), нарушениям сна у детей (стр. 69), применению витаминов и минералов в педиатрии (стр. 106, 134, 137), открыли новую рубрику «Питание и иммунитет» (стр. 79), а также публикуем «мысли вслух о будущем педиатрии» наших сербских коллег и отчет о проведении научнопрактической конференции Союза педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», проходившей в сентябре 2008 года в г. Иваново. И еще многое другое… Друзья, мы с вами совершенно необыкновенная когорта — когорта защитников детей от болезней, тлетворного влияния окружающего мира, а иногда и от них самих и их родителей. Потому что мы — педиатры. Да здравствует педиатрия! С уважением, главный редактор журнала, профессор, заместитель директора по науке — директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии ФППО педиатров ММА им. И.М. Сеченова, Лейла Сеймуровна Намазова DEAR FRIENDS, COLLEAGUES, ASSOCIATES!! YOU ARE WELL AWARE OF WHAT A MARVELOUS ANNIVERSARY PEDIATRICIANS HAVE CELEBRATED THIS SEPTEMBER, AREN'T YOU? OH, YOU ARE — 245TH ANNIVERSARY OF THE OLDEST CHILDREN'S HOSPITAL IN RUSSIA, NOW BEARING THE NAME OF THE SCIENTIFIC CENTER FOR THE CHILDREN'S HEALTH OF THE RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES. I THINK YOU REMEMBER THE FAMOUS VERSES BY DANIIL KHARMS: «NEITHER TWENTY, NOR THIRTY BUT»… 245 STRAIGHT! AND EVERY LAST ONE OF US PEDIATRICIANS BOTH FROM THE SCIENTIFIC CENTER AND FROM OUR ENTIRE LEGION OF THE RUSSIAN CHILDREN'S DOCTORS CANNOT BUT BE PROUD BOTH OF THE ANNIVERSARY ITSELF, WHICH IS UNDOUBTEDLY IMPRESSIVE, AND THOSE DAILY FEATS OUR PREDECESSORS ACCOMPLISHED OVER THE LONG AND DIGNIFIED HISTORY OF THE RUSSIAN PEDIATRICS. YOU MAY READ ABOUT IT IN THE ARTICLE «A 200YEAR PATH!» BY A.A. BARANOV AND V.YU. ALBITSKY. IN THIS ISSUE, WE SHALL ALSO PUBLISH A GOOD DEAL OF INTERESTING MATERIALS ABOUT VACCINATION (ARTICLES BY OUR AUTHORS ARE GIVEN ON THE PAGES 10, 14, 18, 147), RESPIRATORY INFECTIONS (PAGES 24–25, 64, 88, 101, 142), GI DISEASES (PAGES 38, 93, 110, 116, 121), KIDNEY DISEASES (PAGES 57, 60, 97), ALLERGIES (PAGES 34, 43, 48, 74, 124, 140), GENETICS (PAGES 30–31), CHILDREN'S SLEEP DISORDERS (PAGE 69), VITAMINS AND MINERALS APPLICATION IN PEDIATRICS (PAGES 106, 134, 137). WE HAVE ALSO OPENED A NEW COLUMN «NUTRITION AND IMMUNITY» (PAGE 79) AND SHALL PUBLISH «THOUGHTS ALOUD ABOUT THE FUTURE OF PEDIATRICS» FROM OUR SERBIAN COLLEAGUES AND A REPORT ON THE SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE «PHARMACOTHERAPY AND DIETOLOGY IN PEDIATRICS» CONDUCTED BY THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA IN IVANOVO IN SEPTEMBER 2008. AND MANY OTHER THINGS… DEAR FRIENDS, TRULY WE ARE A UNIQUE COHORT THAT PROTECTS CHILDREN FROM DISEASES, PERNICIOUS INFLUENCE OF THE ENVIRONMENT AND SOMETIMES FROM THEMSELVES AND THEIR PARENTS. BECAUSE WE ARE PEDIATRICIANS. LONG LIVE PEDIATRICS! YOURS FAITHFULLY, EDITORINCHIEF, PROFESSOR, DIRECTOR OF INSTITUTE OF PREVENTIVE PEDIATRICS AND REHABILITATION OF SCIENTIFIC CENTER OF CHILDREN'S HEALTH, RAMS LEYLA NAMAZOVA Обращение главного редактора Ped_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 5
Редакционная статья Путь длиною в два столетия! А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий Научный центр здоровья детей РАМН, Москва Контактная информация: Баранов Александр Александрович, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел. (499) 1347001 Статья поступила 22.05.2008 г., принята к печати 04.08.2008 г. A 200year cource of life! A.A. Baranov, V.Y. Al'bitskiy Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow 1 сентября 1763 года можно считать историческим днем в становлении отечественной педиатрии, поскольку он является днем рождения Императорского московского воспитательного дома. Это учреждение сыграло исключительную роль в деле охраны здоровья детского населения в России. С его создания берет свое начало государственная система охраны здоровья детей в нашей стране. 27 февраля 2008 г. Президиум Российской академии медицинских наук принял решение о том, что 1 сентября (по старому стилю) 1763 г. следует считать датой основания Научного центра здоровья детей РАМН. Это решение нельзя не признать выдающимся событием в развитии отечественной педиатрической науки и практики, ибо оно восстановило историческую справедливость, стало ярким свидетельством преемственности в деле охраны здоровья детей в имперской, советской и современной России. Прослеживая историю старейшего педиатрического учреждения России, в его деятельности можно выделить несколько основных этапов. I этап — самый длительный, дореволюционный — 1763–1918 гг. Это история Императорского vосковского воспитательный дома со дня основания до первой реорганизации. Еще при Петре I в 1712 и 1714 гг. были изданы указы об открытии госпиталей «для зазорных младенцев, которых жены и девки рожают беззаконно, при церквах». Крутой поворот в вопросе призрения подкидышей был сделан при Екатерине II. Реализация этого важнейшего государственного дела выпала на долю выдающегося государственного деятеля екатерининской эпохи И.И. Бецкого (1704–1795). Именно он представил Императрице проект Воспитательного дома. 1 сентября 1763 г. Екатерина II подписала Манифест об учреждении в Москве «Сиропитального Дома» с госпиталем для бедных родильниц и создании при нем первого в России государственного лечебного заведения для лечения младенцев. С самого основания Московского воспитательного дома большое значение придавалось медицинским аспектам деятельности учреждения. В Воспитательном доме предусматривался штат медицинских работников (доктора, лекари, повивальные бабки). Интересную запись о своих впечатлениях от посещения Московского воспитательного дома сделал император Австрии Иосиф II, приезжавший в Россию в 1770 г.: «Я отправился в дом для подкидышей, большое, красиво расположенное здание. Дети, которых туда привозят, принимаются отовсюду и воспитываются. Маленьких, еще грудных, зачастую отправляPed_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 6
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 5 ют за город, но некоторые остаются в доме, где каждой кормилице дают одного или двух детей. В 3, 4, 5 и 6 лет дети возвращаются обратно и остаются в доме до 16–17, даже до 20. Их распределяют по классам, учат чтению, письму, немного языкам… Девочек учат различным видам домашней работы, но каждую неделю чемуто новому… Комнаты, где спят дети, просторные… Есть еще место, где принимают рожениц. Каждая получает отдельную комнату…» В 1799 г. в одном из зданий Воспитательного дома была организована так называемая Окружная больница, в которой размещалось 100 коек для детей и работала операционная. Это был первый педиатрический стационар в России. По данным 1871 г., в штате Воспитательного дома находился 31 врач. Co временем в Воспитательном доме накапливался богатый материал о течении заболеваний у детей, методах их лечения, медиками активно изучались некоторые направления клинической и социальной педиатрии. Со второй половины XIX века в Московском воспитательном доме стал осуществляться подробный учет заболеваемости и смертности детей, их динамики и основных причин. Московский воспитательный дом стал главным оспопрививательным центром в России. С 1805 г. ему было предписано изготавливать и рассылать противооспенную вакцину по всей стране, производить оспопрививание всем обращающимся и обучать оспопрививанию всех желающих. Московский воспитательный дом также был первым учреждением, где начали в 1857 г. производить ревакцинацию оспы, т.е. в недрах Московского воспитательного дома зародился первый в стране Центр иммунопрофилактики. Одновременно с основанием Московского воспитательного дома в его составе был открыт Секретнородильный госпиталь на 20 коек для бедных родильниц, не состоящих в браке. В 1800 г. при Родильном госпитале создается Повивальный институт, где сначала обучались воспитанницы Воспитательного дома, а затем и вольные слушательницы. В 1805 г. учреждается Законнородильный госпиталь для малоимущих родильниц. Два госпиталя и Повивальный институт составили Родовспомогательное заведение Московского воспитательного дома, которое стало первым Центром, где изучалось родовспоможение как дисциплина, как наука. Таким образом, Императорский московский воспитательный дом по праву заслуживает почетное звание колыбели отечественной педиатрии и акушерства. II этап — самый короткий — 1918–1922 гг. Московский воспитательный дом реорганизован и превращен в Дом охраны младенца и Институт акушерства. После Октябрьской революции был образован Наркомат государственного призрения (вскоре переименованный в Наркомат социального обеспечения), в составе которого 1 января 1918 г. начал функционировать отдел охраны материнства и младенчества. 13 мая 1918 г. вышло распоряжение по Комиссариату социального обеспечения № 14, подписанное народным комиссаром А. Винокуровым: «Ввиду того, что существующие Воспитательные дома с их питомническим промыслом не отвечают задачам социального обеспечения младенчества, поручаю Отделу охраны материнства и младенчества при Народном комиссариате социального обеспечения немедленно приступить к реорганизации воспитательных домов и, в первую голову, Московского воспитательного дома». Выполняя это распоряжение, при отделе Охраны материнства и младенчества была создана специальная медицинская комиссия, которой поручалось выработать предложения по реорганизации Воспитательного дома. Комиссию возглавил видный акушер, профессор А.Н. Рахманов, а ее членами стали авторитетные российские акушеры и педиатры А.А. Кисель, Г.Н. Сперанский, Г.Л. Грауэрман, В.И. Молчанов, П.С. Медовиков и другие. В результате деятельности комиссии Воспитательный дом был реорганизован в «Дом охраны младенца». Основными его работниками стали члены комиссии по реорганизации дома. Дом охраны младенца принципиально отличался от своего предшественника — Московского воспитательного дома по своим задачам и целям. В основные задачи Московского воспитательного дома входило: «оберечь женский стыд», сохранив тайну рождения Первый директор Института охраны материнства и младенчества профессор Г.Н. Сперанский. Ped_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 7
внебрачных детей; сохранить жизни малюток, рожденных вне брака; воспитать питомцев до 17летнего возраста. В Доме охраны младенца основные задачи заключались в лечебнопрофилактической работе с целью сохранения жизни младенцев; научной работе по изучению нормы и патологии организма женщины и ребенка раннего возраста (до 3х лет); педагогической деятельности. Следовательно, Дом охраны младенца, обладая клиническими отделениями, лабораториями и высококвалифицированным постоянным персоналом, стал лечебнопрофилактическим и научнопедагогическим учреждением, где были заложены основы советской системы охраны материнства и детства. III этап — 1922–1940 гг. Образование Научного института охраны материнства и младенчества. По инициативе Г.Н. Сперанского при активном участии В.П. Лебедевой 10 ноября 1922 г. на заседании коллегии Наркомздрава было утверждено положение о Государственном научном институте охраны материнства и младенчества, который организовывался путем слияния Дома охраны младенца с Институтом акушерства. Таким образом, два подразделения бывшего Московского воспитательного дома, подвергшись реорганизации, вновь объединялись в одно учреждение, усиленное рядом лабораторий и теоретических отделов, частью расширенных, частью организованных заново. Первым директором Института охраны материнства и младенчества был назначен профессор Г.Н. Сперанский. В дальнейшем, будучи членомкорреспондентом Академии наук СССР, действительным членом Академии медицинских наук СССР, Героем Социалистического Труда, он оставался бессменным научным руководителем Института. С 1934 г. в течение 14 лет директором оставалась соратница Г.Н. Сперанского — Ф.И. Зборовская. Научная работа велась кафедрами социальной гигиены матери и ребенка, акушерства и женских болезней, физиологии и биохимии в приложении к матери и ребенку, патологии раннего детского возраста, педологии и педагогики раннего детского возраста. С самого начала своей деятельности Институт занимался различными вопросами физиологии и патологии детей раннего возраста. Большое внимание уделялось сохранению жизни и вынашиванию недоношенных детей. В дальнейшем в Институте изучался широкий спектр фундаментальных и прикладных проблем педиатрической науки. В частности, в 30х гг. начали исследовать хронические заболевания органов дыхания, клиники института одними из первых стали применять сульфаниламиды для лечения пневмоний у маленьких детей. Также Институт включил в план работы изучение острых детских инфекций. Особое внимание было уделено профилактике кори, что позволило значительно снизить заболеваемость и смертность от кори у детей раннего возраста. В туберкулезной клинике на основе изучения вопросов клиники, диагностики и лечения разрабатывались мероприятия по борьбе с туберкулезом. НИИ педиатрии. Консультативнодиагностический центр НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения. Реабилитационный центр НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения. Ped_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 8
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 5 IV этап — 1940–1998 гг. В 1940 г. Институт охраны материнства и младенчества был преобразован в Институт педиатрии Наркомздрава РСФСР, а акушерскогинекологическая помощь передана самостоятельному Институту акушерства и гинекологии. 30 июня 1944 г. Совнарком СССР издал Постановление об учреждении при Наркомате здравоохранения СССР АМН СССР и утвердил список ее институтов. В 1945 г. Институт педиатрии вошел в число учреждений Академии медицинс ких наук CCCР. Академический институт педиатрии возглавляли: Г.Н. Сперанский (1948–1951 гг.), М.Н. Казанцева (1951–1954 гг.), академик АМН СССР, профессор О.Д. СоколоваПономарева (1954–1960) и на протяжении 45 лет академик РАМН, профессор М.Я. Студеникин (1960–2005 гг.). В послевоенные годы Институт продолжает развиваться как многопрофильное научноисследовательское клиническое педиатрическое учреждение. В Институте был создан специальный отдел по изучению высшей нервной деятельности и воспитанию ребенка раннего возраста (руководитель профессор Н.М. Щелованов), организованы клиники нервных и психических болезней, а также отдел по изучению организационных форм лечебнопрофилактической помощи ребенку. Инфекционная клиника под руководством членакорреспондента АМН СССР, профессора А.М. Доброхотовой посвятила свои исследования актуальным в дои послевоенные годы инфекциям — дифтерии, кори, коклюшу, скарлатине и внесла немалый вклад в значительное снижение заболеваемости и смертности от инфекционных болезней. Позже, в 60–70е гг., уже руководимая членомкорреспондентом АМН СССР, профессором С.Д. Носовым, клиника плодотворно занималась изучением респираторных вирусных инфекций, а также влиянием профилактических прививок на организм ребенка. В 1952 г. открывается кардиологическое отделение, которое возглавила сначала профессор М.Н. Казанцева, а затем академик АМН СССР, профессор О.Д. СоколоваПономарева. В отделении большое внимание уделялось детской ревматологии. В дальнейшем на первый план вышли такие заболевания сердечнососудистой системы, как артериальная гипертония у детей, изучение которой велось под руководством Е.А. Надеждиной, Х.М. Маркова, В.И. Сербина, пороки сердца, аритмии, болезни суставов, которыми не одно десятилетие занималась профессор А.А. Яковлева. В 1962 г. институт переехал в новое здание на Ломоносовском проспекте, в котором он размещается и по сей день. С переездом произошла структурная перестройка института, изменились его научные приоритеты и основные направления практической деятельности. Впервые в стране были созданы нефрологическое, гематологическое, аллергологическое, хирургическое отделения, гастроэнтерологическая группа, отделение функциональной диагностики, лаборатория клинической вирусологии, цитохимическая лаборатория здоровья детей, отделение лечебной физкультуры и спортивной медицины, отдел планирования и прогнозирования научных исследований. V этап — с 1998 г. по настоящее время в качестве Научного центра здоровья детей РАМН. 21 января 1998 г. Решением Президиума РАМН образовано государственное научноклиническое учреждение нового типа — Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) путем слияния НИИ педиатрии РАМН и НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков РАМН. С 2006 г. в состав НЦЗД вошло вновь созданное учреждение — НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения. Приведенные исторические факты свидетельствуют, что Императорский Московский воспитательный ддом как учреждение не прекратил своего существования после Октябрьской революции, а, пережив ряд реоррганизаций, продолжил свою деятельность в новом качестве. Таким образом, образование Научного ценнтра здоровья детей РАМН является конечным результатом этих реорганизаций, и, следовательно, днем рожждения НЦЗД РАМН справедливо следует считать 1 (12) сентября 1763 года. НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Ped_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 9
Изучение эффективности и безопасности вакцинации против гемофильной инфекции типа В у детей раннего возраста Вакцинация в современном мире Контактная информация: Гайворонская Анна Геннадьевна, врач педиатриммунолог отделения вакцинопрофилактики детей с отклонениями состояния здоровья детей НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел. (499) 1342092 Статья поступила 17.03.2008 г., принята к печати 14.08.2008 г. Studying the efficiency and safety of vaccination against hemophilic infections type B of infants V.V. Botvinieva, L.S. Namazova, A.G. Gayvoronskaya, E.G. Filyanskaya Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow THIS ARTICLE TAKES UP THE ISSUE OF CARRYING HEMOPHILIC BACTERIA INFECTIONS. IT REPRESENTS A WIDE RANGE OF DISEASES WHOSE ETIOLOGICAL FACTOR IS HAEMOPHILUS INFLUENZAE. THE ONLY DEPENDABLE MEANS OF SPECIFIC PROPHYLAXIS IS THE ACTIVE IMMUNIZATION. BASED ON THEIR EXPERIENCE OF VACCINE APPLICATION, THE AUTHORS DEMONSTRATE THE SAFETY AND EFFICIENCY OF THE APPLIED VACCINE AND GIVE RECOMMENDATIONS TO OPTIMIZE INFANT VACCINATION. KEY WORDS: HEMOPHILIC INFECTION, VACCINATION, INFANTS. В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова, А.Г. Гайворонская, Е.Г. Филянская Научный центр здоровья детей РАМН, Москва В ДАННОЙ СТАТЬЕ ОБСУЖДАЕТСЯ ПРОБЛЕМА БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВА ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ. ПРЕДСТАВЛЕН ШИРОКИЙ СПЕКТР БОЛЕЗНЕЙ, ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ КОТОРЫХ ВЫСТУПАЕТ HAEMOPHILUS INFLUENZAE. ЕДИНСТВЕННЫМ НАДЕЖНЫМ СРЕДСТВОМ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ. АВТОРЫ, ОСНОВЫВАЯСЬ НА СОБСТВЕННОМ ОПЫТЕ, ДЕМОНСТРИРУЮТ БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЯЕМОЙ ВАКЦИНЫ, А ТАКЖЕ ДАЮТ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ВАКЦИНАЦИИ У ЭТОЙ КАТЕГОРИИ ДЕТЕЙ. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВАКЦИНАЦИИ, ДЕТИ. Haemofilus influenzae, относящаяся к семейству Pasteurellaceae, представляет собой маленькие (10,3 мкм) грамотрицательные, неподвижные, полиморфные, неспорообразующие палочки (или коккобациллы) [1]. Различают капсулообразующие (капсулированные) и не образующие капсул (некапсулированные) штаммы гемофильной палочки. Они являются факультативными анаэробами. Капсулированные штаммы Haemophilus influenzae подразделены на 6 серотипов (a, b, c, d, e, f) в зависимости от антигенных свойств капсулы. Наличие капсулы имеет большое клиническое значение, так как она является основным фактором вирулентности. Большинство инвазивных инфекций вызывается штаммами H. influenzae типа b (Hib). Капсула Hib состоит из полирибозилрибитолфосфата (PRP), определяющего более высокую вирулентность микроорганизма по сравнению с другими капсульными типами. H. influenzae является исключительно человеческим патогеном. Передача Hib происходит воздушнокапельным путем или при контакте с инфицированным материалом как от бессимптомных носителей, так и от больных. Но контагиозность невелика, в связи с чем заболевание не носит эпидемического характера. Только у небольшого процента лиц, контактировавших с возбудителем, в дальнейшем развиваются клинические проявления болезни [2]. Бактерионосительство Haemophilus influenzae типа b (Hib) весьма широко распространено среди детей раннего возраста. Исследования, проведенные в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН в 1994–1997 гг., показали, что Hib можно выделить у 4,3% здоровых детей в возрасте до 5 лет [3]. Ped_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 10
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 5 Hibинфекция широко распространена в мире, наиболее часто она обусловливает менингит, эпиглоттит, сепсис и пневмонию. Реже встречается целлюлит, эндокардит, фасциит и септический артрит [1]. Так, до введения вакцинации против Hibинфекции частота болезней (на 100 000 детей) этой этиологии у детей до 5 лет достигала в США 60–130, в Австралии — 53, в Шотландии — 25,5 [4–6]. Значение заболеваемости Hibменингитами в Москве, рассчитанное на основании этиологической расшифровки всех случаев бактериального менингита и популяционного надзора в течение 2 лет, составляет 5,7 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет (определено в 1999–2001 гг.) [7]. Наибольшее бремя Hibменингитов несут дети, относящиеся к возрастной группе от 4 до 18 месяцев жизни. Дети младше 3 мес и старше 6 лет этой болезнью страдают редко [8]. По данным ВОЗ, общий груз Hibинфекции для стран, еще не приступивших к массовой вакцинации, оценивается в 100–200 случаев на 100 тыс. детского населения [9]. После оценки значения данной инфекции, частоты бактерионосительства, роста резистентности к антибиотикам, наличия осложненных форм Hibинфекции, высокого процента летальных исходов становятся понятными необходимость, а также медицинская и экономическая целесообразность профилактики данной инфекции. Единственным надежным средством специфической профилактики этого заболевания является активная иммунизация [10]. По рекомендации ВОЗ, вакцинация против Hibинфекции включена в национальный календарь прививок всех развитых и многих развивающихся стран (более 80). В мире к настоящему времени использовано более 50 млн доз препарата, привиты более 15 млн детей. Вакцинация в России разрешена информативным письмом МЗ РФ № 2510/100999732 от 30.12.97 г. и методическими рекомендациями по эпидемиологическому надзору за гемофильной инфекцией МЗ РФ от 24.12.98 г. (регистрационное удостоверение МЗ РФ П.8007627 от 05.07.96 г.) [11]. Исследование проводилось в отделении вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и лаборатории клинической иммунологии, иммуногенетики и вирусологии НЦЗД РАМН. На вакцинацию с информированного согласия родителей были отобраны 40 детей (22 мальчика — 55% и 18 девочек — 45%). Преобладали дети в возрасте от 1 до 5 лет — 33 ребенка (82,5%), в возрасте до 1 года было 3 (7,5%) пациента, старше 5 лет — 4 (10%). Дети были распределены по группам здоровья. Контрольную группу практически здоровых детей составили 7 человек (17,5%); группу детей с различными проявлениями аллергических болезней — 26 (65%) пациентов; часто болеющих детей было 3 (7,5%); с поражениями почек было 2 ребенка (5%): с наследственной патологией — также 2 ребенка. В зависимости от исходного состояния здоровья при необходимости назначалась медикаментозная подготовка перед вакцинацией. Детей вакцинировали двумя вакцинами. 25 детей (62,5%) иммунизировали вакциной АктХиб (Франция) — 13 мальчиков (52%) и 12 девочек (48%), а 15 детей (37,5%) — вакциной Хиберикс (Бельгия) — 9 мальчиков (60%) и 6 девочек (40%). Обе вакцины вводились в дозе 0,5 мл внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра (верхняя треть) у детей до 4 лет или в дельтовидную мышцу у детей старше 4 лет. С целью изучения иммунного статуса детей и наличия или отсутствия антител к гемофильной палочке типа В мы брали анализ крови непосредственно до вакцинации и через 4–6 нед после вакцинации. Определяли такие показатели иммунного статуса, как иммуноглобулины (Ig) G, M, A, E, цитокины — фактор некроза опухоли альфа (TNF ), интерферон гамма (INF ), интерлейкин 5 и 13 (ИЛ 5, ИЛ 13), а также кортизол, прокальцитонин и Среактивный белок. Оценивали изменения титров антител против гемофильной инфекции (IgGPRP). Уровень иммуноглобулинов определяли турбидиметрическим методом на приборе «Clima» (Испания), уровень интерлейкинов — иммуноферментным методом на аппарате «Сапфир» (Россия) с использованием зарубежных реактивов. Кортизол определяли на автоматической системе «Vitros ECIdiagnostica» (Johnson & Johnson, США) иммунофлюоресцентным методом. Антитела против Hibинфекции выявляли с помощью иммуноферментного набора «Immunozym Hib IgG» (IBL, Hamburg). Клинически при применении вакцины АктХиб общие реакции в виде повышения температуры (не выше 38,5°) и общего недомогания наблюдались у 2х детей из 17, которые купировались однократным приемом жаропонижающего препарата. Местные реакции при использовании вакцины АктХиб отмечались у 3х детей (болезненность и покраснение места инъекции), которые самостоятельно прошли на 2–3и сутки. Оценить переносимость вакцины Хиберикс сложно, так как она применялась одновременно с вакциной Инфанрикс, но и в этой комбинации общая реакция в виде субфебрильной температуры (не выше 37,6°) наблюдалась у 2х детей из 14 (14%). Местная реакция (покраснение в месте инъекции, которое прошло самостоятельно в течение 2х сут) отмечена у 1 ребенка (7%). Иммунный статус оценивали раздельно у мальчиков и девочек, так как при вакцинации встречается половой диморфизм. Как видно из табл. 1, до иммунизации против Hibинфекции у мальчиков иммуноглобулины классов G, A, M не превышали возрастную норму, после вакцинации достоверных отклонений со стороны этих трех классов иммуноглобулинов (G, M, А) не выявлено, хотя имелась лишь небольшая тенденция к повышению IgG и снижению IgA и IgM. Что касается иммуноглобулина Е, то у 20 мальчиков (из 22) в динамике (до и после вакцинации) достоверных изменений не было обнаружено. Однако были выявлены два ребенка, у которых исходный уровень иммуноглобулина Е был увеличен (у одного ребенка он превышал норму в 2,5 раза, а у другого — в 25 раз, т. е. составлял почти 1500 МЕ/мл). У них после вакцинации произошло увеличение этих показателей (на 20–30%). У ребенка, уровень IgE которого превышал норму в 25 раз, в анамнезе был отек Квинке на введение творога в возрасте 6 мес. Второй мальчик (с IgE, превышающим норму в 2,5 раза) полгода назад перенес серозный менингит. Следует отметить, что клинически поствакцинальный период протекал у обоих детей гладко. Как следует из табл. 2, у 18 девочек на фоне вакцинации значимых изменений в содержании иммуноглобулинов не выявлено, хотя имелась тенденция к повышению в основТаблица 1. Содержание иммуноглобулинов классов G, A, M, E у мальчиков (n = 22) до и после вакцинации против Hibинфекции После вакцинации, M2 ± m2 G 644,1 ± 33,38 мг% A M E* 47,86 ± 4,52 мг% 85,59 ± 5,7 мг% 15,65 ± 4,64 МЕ/мл До вакцинации, M1 ± m1 Ig 617 ± 35,11 мг% 53,59 ± 5,82 мг% 92,36 ± 6,9 мг% 9,9 ± 3,58 МЕ/мл Примечание: * — n = 20. Ped_farm_„5-2008.qxd 01.11.2008 15:39 Page 11