Педиатрическая фармакология, 2008, том 5, № 4

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 4

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Намазова Л.С.
Заместители главного редактора
Коростовцев Д.С., Чумакова О.В. 
Научные редакторы
Антонова Е.В., Буслаева Г.Н.
Ответственный секретарь
Маргиева Т.В.
Секретариат редакции
Вишнева Е.А., Алексеева А.А.  
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г.  
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru

Издатель 
Союз педиатров России
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Журнал «Педиатрическая фармакология»
зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и  средств массовых коммуникаций 11.03.2002 г. Перерегистрирован
15.12.2005 г. Регистрационный номер ПИ
№ ФС7722767. 
Редакция не несет ответственности за
содержание 
рекламных 
материалов.
Никакая часть издания не может быть
воспроизведена без  согласия редакции.

Отпечатано ООО «МСтудио», 
119146, Москва, 2я Фрунзенская ул.,
д. 8, стр. 1. 
Тел.: (495) 6608360.
Тираж 5000 экземпляров
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических  лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101
При перепечатке публикаций ссылка на
журнал «Педиатрическая фармакология»
обязательна.

Редакционный совет

Алексеева Е.И. (Москва)
Алиев М.Д. (Москва) 
Асанов А.Ю. (Москва)
Астафьева Н.Г. (Самара)
Байбарина Е.Н. (Москва)
Балаболкин И.И. (Москва)
Баранов А.А. (Москва)
Белоусов Ю.Б. (Москва)
Блохин Б.М. (Москва)
Богомильский М.Р. (Москва)
Боровик Т.Э. (Москва)
Ботвиньева В.В. (Москва)
Бочков Н.П. (Москва)
Булатова Е.М. (СанктПетербург)
Вавилова В.П. (Кемерово)
Волков А.И. (Нижний Новгород)
Вялкова А.А. (Оренбург)
Гаращенко Т.И. (Москва)
Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова)
Горелов А.В. (Москва)
Джумагазиев А.А. (Астрахань)
Жерносек В.Ф. (Минск, Белоруссия)
Зырянов С.К. (Москва)
Ефимова А.А. (Москва)
Иванова В.В. (СанктПетербург)
Ильина Н.И. (Москва)
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск)
Караулов А.В. (Москва)
Карпухин Е.В. (Казань)
Кешишян Р.А. (Москва)
Китарова Г.С. (Бишкек, Кыргызстан)
Ковтун О.П. (Екатеринбург)
Конова С.Р. (Москва)
Конь И.Я. (Москва)
Коровина Н.А. (Москва)
Короткий Н.Г. (Москва)
Корсунский А.А. (Москва)
Кузенкова Л.М. (Москва)

Ладодо К.С. (Москва)
Латышева Т.В. (Москва)
Лукушкина Е.Ф. (Нижний Новгород)
Луцкий Я.М. (Москва)
Лыскина Г.А. (Москва)
Макарова И.В. (СанктПетербург)
Мальцев С.В. (Казань)
Маслова О.И. (Москва)
Намазова А.А. (Баку, Азербайджан)
Нисевич Л.Л. (Москва)
Новик Г.А. (СанктПетербург)
Огородова Л.М. (Томск)
Пикуза О.И. (Казань)
Поляков В.Г. (Москва)
Постников С.С. (Москва)
Потапов А.С. (Москва)
Решетько О.В. (Саратов)
Румянцев А.Г. (Москва)
Самсыгина Г.А. (Москва)
Середа Е.В. (Москва)
Сидоренко И.В. (Москва)
Симаходский А.С. (СанктПетербург)
Симонова О.И. (Москва)
Скрипченко Н.В. (СанктПетербург)
Смирнова Г.И. (Москва)
Солдатский Ю.Л. (Москва)
Татаринов П.А. (Москва)
Таточенко В.К. (Москва)
Тимофеева А.Г. (Москва)
Уварова Е.В. (Москва)
Усонис В. (Вильнюс, Литва)
Учайкин В.Ф. (Москва)
Цой А.Н. (Москва)
Цыгин А.Н. (Москва)
Шабалов Н.П. (СанктПетербург)
Шиляев Р.Р. (Иваново)
Щербакова М.Ю. (Москва)
Яцык Г.В. (Москва)

Журнал входит в Перечень ведущих 
научных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть
опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание ученой
степени кандидата и доктора наук

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 1

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 5/ № 4/ 2008

СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Л.С. Намазова
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ПЕДИАТРИИ
ВАКЦИНАЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
В.К. Таточенко
ВОЗ: ГРОЗИТ ЛИ НАМ ПАНДЕМИЯ ГРИППА?
ГЛОБАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В XXI ВЕКЕ
Ю.З. Гендон
ПАНДЕМИИ ГРИППА: ФАКТЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА И ИММУНОТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ
М.Г. Галицкая, Л.С. Намазова, М.В. Федосеенко, А.Г. Гайворонская, С.Г. Алексина
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КВАДРИВАЛЕНТНОЙ ВАКЦИНЫ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ
ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
М.В. Федосеенко, О.В. Карнеева, М.Г. Галицкая, Д.П. Поляков, А.Г. Гайворонская
ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ У ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ. ВОЗМОЖНОСТИ
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
ГЕНЕТИКА В ПЕДИАТРИИ
А.Ю. Асанов
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ А.Ю. АСАНОВА, Л.С. НАМАЗОВОЙ, В.Г. ПИНЕЛИСА, Н.В. ЖУРКОВОЙ, 
Н.И. ВОЗНЕСЕНСКОЙ «ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ»
А.Ю. Асанов, Л.С. Намазова, В.Г. Пинелис, Н.В. Журкова, Н.И. Вознесенская
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ФАРМАКОЭКОНОМИКА В ПЕДИАТРИИ
А.С. Колбин, Н.Н. Климко, Б.В. Андреев
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ПРИМЕНЕНИЯ ОМАЛИЗУМАБА У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Е.В. Уварова, Е.В. Трифонова
ГИПОГОНАДОТРОПНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова, А.Г. Гайворонская, Е.Г. Филянская
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМОЙ 
HAEMOPHILUS INFLUENZAE ТИПА B, У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
А.С. Колбин, А.Б. Иванюк, В.А. Любименко, Н.П. Шабалов
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПРИМЕНЕНИЯ КАРБАПЕНЕМОВ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ 
В САНКТПЕТЕРБУРГЕ. МИРОВОЙ ОПЫТ В НЕОНАТОЛОГИИ
Т.Е. Привалова, С.А. Шадрин, Е.Н. Швец
МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 
ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
С.К. Аршба
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И ЗАБОЛЕВАНИЯ 
ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ
Е.А. Вишнева, В.В. Омельяновский, Е.В. Антонова, Т.А. Гаврилова, С.А. Яновский, Г.Г. Шишкарева
РОЛЬ СТЕРЕОТИПОВ ПОВЕДЕНИЯ В ФОРМИРОВАНИИ ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА. 
АНАЛИЗ ПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Н.Г. Астафьева, Л.А. Горячкина, Н.И. Ильина, Л.С. Намазова, Л.М. Огородова, И.В. Сидоренко, Г.И. Смирнова, Б.А. Черняк
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА
А.А. Алексеева, Е.А. Вишнева 
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОБИОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ У ДЕТЕЙ
Л.П. Мазитова, Л.К. Асламазян, Л.Л. Квачахия, Л.С. Намазова 
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ АКНЕ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Э.Н. Ахмадеева, Г.В. Байкова, Д.Э. Байков, Г.Р. Сулейманова, А.Х. Галиева 
ОПЫТ РАБОТЫ ЦЕНТРА МУКОВИСЦИДОЗА В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Е.С. Киселева 
ИММУНОНУТРИЕНТЫ В ДЕТСКОМ ПИТАНИИ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Ю.Б. Белан, Н.А. Полянская 
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ МОНОИ МИКСТВАРИАНТОВ РОТАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Л.К. Асламазян, Т.С. Шаипов, Э.И. Пильгуй 
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МОМЕТАЗОНА ФУРОАТА В ЛЕЧЕНИИ ФОТОДЕРМАТОЗОВ У ДЕТЕЙ
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
А.К. Геворкян 
ПРИМЕНЕНИЕ АМИНОКИСЛОТНОЙ СМЕСИ У БОЛЬНОЙ С НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ КОРОВЬЕГО МОЛОКА
А.К. Геворкян, Е.А. Галеева 
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОНТЕЛУКАСТА НАТРИЯ У БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ГРИПП АТАКУЕТ. ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ДЕТЕЙ?
ИТОГИ ОПРОСА ПЕДИАТРОВ НА XII КОНГРЕССЕ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ОБУЧЕНИЕ ОБУЧАЮЩИХ — ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
В.К. Таточенко 
К ВОПРОСУ О СИМПТОМАТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

5

6

8
9

14

20

25

30

31

38

45

54

58

65

70

76

81

88

94

98

104

112

115

119

123

126

128

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 2

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 4

Pediatric
pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

Founder
The Union of Pediatricians of Russia  

Editorinchief
Namazova L.S.
Deputy editorsinchief
Korostovtsev D.S., Chumakova O.V.
Research editors
Antonova Ye.V., Buslaeva G.N.
Editorial secretary 
Margieva T.V.
Secretariesgeneral
Vishneva  Ye.A., Alekseeva A.А.
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
№2/62, Lomonosov avenue,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru

Alekseeva Ye.I. (Moscow)
Aliyev M.D. (Moscow)
Asanov A.Yu. (Moscow)
Astafieva N.G. (Samara)
Baibarina Ye.N. (Moscow)
Balabolkin I.I. (Moscow)
Baranov A.A. (Moscow)
Belousov Yu.B. (Moscow)
Blokhin B.M. (Moscow)
Bochkov N.P. (Moscow)
Bogomilsky M.R. (Moscow)
Borovik T.Ye. (Moscow)
Botvinieva V.V. (Moscow)
Bulatova Ye.M. (St.Petersburg)
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod)
Vyalkova A.A.  (Orenburg)
Garaschenko T.I. (Moscow)
Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova)
Gorelov A.V. (Moscow)
Dzhumagaziev A.A. (Astrahan')
Efimova A.A. (Moscow)
Ivanova V.V. (St.Petersburg)
Ilyina N.I. (Moscow)
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk)
Karaulov A.V. (Moscow)
Karpukhin Ye.V. (Kazan)
Keshishian R.A. (Moscow)
Kitarova G.S. (Bishkek, Kyrgyzstan)
Kon I.Ya. (Moscow)
Konova S.R. (Moscow)
Korovina N.A. (Moscow)
Korostovtsev D.S. (St.Petersburg)
Korotky N.G. (Moscow)
Korsunsky A.A. (Moscow)
Kovtun O.P. (Ekaterinburg)
Kuzenkova L.M. (Moscow)
Ladodo K.S. (Moscow)
Latyisheva T.V. (Moscow)
Lukhushkina Ye.F. (Nizhniy Novgorod)

Lutsky Ya.M. (Moscow)
Lyiskina G.A. (Moscow)
Makarova I.V. (St.Petersburg)
Maltsev S.V. (Kazan)
Maslova O.I. (Moscow)
Mazitova L.P. (Moscow)
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan)
Nisevich L.L. (Moscow)
Novik G.A. (St. Petersburg)
Ogorodova L.M. (Tomsk)
Pikuza O.I. (Kazan)
Poliyakov V.G. (Moscow)
Potapov A.S. (Moscow) 
Postnikov S.S. (Moscow)
Reshetko O.V. (Saratov)
Rumiantsev A.G. (Moscow)
Samsyigina G.A. (Moscow)
Sereda Ye.V. (Moscow)
Sidorenko I.V. (Moscow)
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg) 
Simonova O.I. (Moscow)
Skripchenko N.V. (St. Petersburg)
Smirnova G.I. (Moscow)
Soldatsky Yu.L. (Moscow)
Tatarinov P.A. (Moscow)
Tatochenko V.K. (Moscow)
Timofeeva A.G.(Moscow)
Uchaikin V.F. (Moscow)
Usonis V. (Vilnius, Lithuania)
Uvarova Ye.V. (Moscow)
Tsoy A.N. (Moscow)
Tsygin A.N. (Moscow)
Shabalov N.P. (St.Petersburg)
Shilyaev R.R. (Ivanovo)
Scherbakova M.Yu. (Moscow) 
Vavilova V.P. (Kemerovo)
Yatsyik G.V. (Moscow)
Zhernosek V.F. (Minsk, Belarus)
Zyryanov S.К. (Moscow)

Editorial board

Publishing group
The Union of Pediatricians of Russia
2/62, Lomonosov avenue, 
Moscow, 119991
tel./fax: (499) 1327204

Mass media registration certificate
dated December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of
the legislation in the sphere of mass
communications and protection of cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility
for the contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced
without permission from the publisher. 

While reprinting publications one must
make reference to the journal 
«Pediatric pharmacology»
Printed in the printingoffice «MStudio», 
№ 8/1, 2nd Frunzenskaya street, 
Moscow, 119146. 
Tel.: (495) 6608360.
Circulation 5000 copies.
Subscription indices are in catalogue
«Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals
and publications of the Supreme
Examination Board (VAK), which
are to publish the results 
of doctorate theses

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 3

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2008 volume 5 № 4

CONTENT

EDITORINCHIEF ADDRESS
L.S. Namazova
EDITORIALS
NEW HORIZONS OF RUSSIAN PEDIATRICS
VACCINATION IN MODERN WORLD
V.K. Tatochenko
WHO: WHETHER THREATENS US INFLUENZA PANDEMIC?
GLOBAL SAFETY IN THE PUBLIC HEALTHCARE IN THE XXI CENTURY
Yu.Z. Gendon
INFLUENZA PANDEMIC: FACTS AND SUGGESTIONS
IMMUNOPROPHYLAXIS AND IMMUNOTHERAPY IN PEDIATRICS
M.G. Galitskaya, L.S. Namazova, M.V. Fedoseyenko, A.G. Gayvoronskaya, S.G. Aleksina
FIRST APPLICATION EXPERIENCE OF THE QUADRIVALENT VACCINE FOR PREVENTION OF THE PAPILLOMA VIRAL
INFECTION AND CERVICAL CANCER
M.V. Fedoseyenko, O.V. Karneyeva, M.G. Galitskaya, D.P. Polyakova, A.G. Gayvoronskaya
ACUTE OTITIS MEDIA AMONG CHILDREN. MODERN APPROACH TO THE PROBLEM. VACCINE PREVENTION OPPORTUNITIES
GENETICS IN PEDIATRICS
A.Yu. Asanov
COMMENTS ON THE ARTICLE BY A.YU. ASANOV, L.S. NAMAZOVA, V.G. PINELIS, N.V. ZHURKOVA, N.I. VOZNESENSKAYA
«GENETIC FOUNDATIONS OF THE BRONCHIAL ASTHMA»
A.Yu. Asanov, L.S. Namazova, V.G. Pinelis, N.V. Zhurkova, N.I. Voznesenskaya
GENETIC FOUNDATIONS OF THE BRONCHIAL ASTHMA
PHARMACOECONOMICS IN PEDIATRICS
A.S. Kolbin, N.N. Klimko, B.V. Andreyev
PHARMACOECONOMIC ASPECT OF OMALIZUMAB APPLICATION AMONG THE PATIENTS, SUFFERING 
FROM THE BRONCHIAL ASTHMA
REPRODUCTIVE HEALTH OF CHILDREN AND TEENAGERS
E.V. Uvarova, E.V. Trifonova
HYPOGONADOTROPIC HYPOGONADISM (REVIEW)
ORIGINAL ARTICLES
V.V. Botvinieva, L.S. Namazova, A.G. Gayvoronskaya, Ye.G. Filianskaya
EFFICIENCY AND SAFETY OF VACCINATION AGAINST INFECTION CAUSED BY HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE B
AMONG INFANTS
A.S. Kolbin, A.B. Ivaniuk, V.A. Liubimenko, N.P. Shabalov
PHARMACOEPIDEMIOLOGY OF CARBAPENEMS APPLICATION AMONG THE PREMATURE NEWBORNS 
IN SAINT PETERSBURG. WORLD EXPERIENCE IN NEONATOLOGY
T.Ye. Privalova, S.A. Shadrin, Ye.N. Shvets
MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF THE PREVENTIVE CARE INEFFICIENCY IN THE PRESCHOOL CHILDREN
S.K. Arshba
MODERN ASPECTS OF THE COMBINED PATHOLOGY: BRONCHIAL ASTHMA AND DISEASES OF THE UPPER 
GASTROINTESTINAL TRACT SEGMENTS AMONG CHILDREN
E.A. Vishneva, V.V. Omelyanovsky, Ye.V. Antonova, T.A. Gavrilova, S.A. Yanovsky, G.G. Shishkareva
THE ROLE OF BEHAVIOR STEREOTYPES IN FORMING OF DIGESTIVE TRACT PATHOLOGY. ANALYSIS OF FEEDING 
OF SCHOOLCHILDREN IN IVANOVO REGION
CLINICAL GUIDELINES
N.G. Astafeva, L.A. Gorjachkina, N.I. Ilyinа, L.S. Namazova, L.M. Ogorodova, I.V. Sidorenko, G.I. Smirnova, B.A.Chernjak 
ALLERGIC RHINITIS
FOR THE PRACTICAL USE IN PEDIATRICS
A.A. Alekseyeva, Ye.A. Vishniova 
OPPORTUNITIES FOR APPLICATION OF THE PROBIOTIC MEDICATIONS AMONG CHILDREN
L.P. Mazitova, L.K. Aslamazian, L.L. Kvachakhia, L.S. Namazova 
PATHOGENETIC SUBSTANTIATION FOR THE ACNE LOCAL TREATMENT IN ADOLESCENT
E.N. Akhmadeyeva, G.V. Baykova, D.E. Baykov, G.R. Suleymanova, A.K. Galiyeva 
OPERATIONAL EXPERIENCE OF THE MUCOVISCIDOSIS CENTER IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
Ye.S. Kiseliova 
IMMUNE NUTRIENTS IN CHILDREN'S FEEDING FROM THE VIEWPOINT OF THE EVIDENCEBASED MEDICINE
Yu.B. Belan, N.A. Polianskaya 
ENTEROSORBENT APPLICATION IN THE COMPLEX THERAPY OF MONOAND MIXED VARIANTS OF THE ROTAVIRAL
INFECTION AMONG CHILDREN
L.K. Aslamazian, T.S. Shaipov, E.I. Pilguj 
EXPERIENCE OF MOMETASONE APPLICATION FOR THE TREATMENT OF PHOTODERMATOSES AMONG CHILDREN
CLINICAL OBSERVATION
A.K. Gevorkian 
APPLICATION OF AMINO ACID MIX WITH A COW MILK INTOLERANT PATIENT
A.K. Gevorkian, E.A. Galeeva 
APPLICATION EFFICIENCY OF MONTELUKAST AMONG CHILDREN SUFFERING FROM BRONCHIAL ASTHMA
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
FLU ATTACKS. WHAT TO TREAT CHILDREN WITH?
RESULTS OF THE PEDIATRICIANS SURVEY AT THE XIITH CONGRESS OF THE RUSSIAN PEDIATRICIANS
TRAINING FOR TEACHING — EDUCATIONAL PROGRAM FOR PARENTS
V.K. Tatochenko 
TO A QUESTION ON SYMPTOMATIC TREATMENT OF ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS

5

6

8
9

14

20

25

30

31

38

45

54

58

65

70

76

81

88

94

98

104

112

115

119

123

126

128

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 4

Уважаемые друзья, коллеги!

Помните ли вы сказку из нашего детства про цветиксемицветик? Ну, не знаю, в моем советском детстве она была очень популярной. Собственно фабула сказки очень проста — как одна городская девочка совершенно случайным образом узнала,
что найденный ею незамысловатый цветочек с 7ю разного цвета лепестками обладает волшебным свойством — выполнять
любое желание, которое произносится в момент отрывания от него лепестков. И эта глупая девочка (главная героиня сказки)
потратила почти все лепестки на всякую ерунду — она просила игрушки, а потом не знала, куда деваться от толп медведей,
кукол, колясочек и машинок, потом просила наряды — и опятьтаки не знала, что с ними делать… И так продолжалось до
ужаса долго (пока она не уничтожила 6 лепестков на всякие, ничего не значащие мелкие эгоистичные желания). И только в
самом конце она поняла, что единственное, на что надо было потратить лепестки, и что, собственно, она и сформулировала в
виде последнего желания — чтобы дети в мире никогда не болели, а все те, кто заболели — непременно выздоровели!
Вот такая была сказка… 
Почему я ее вспомнила? Потому что мне наш журнал кажется чемто отдаленно напоминающим этот цветиксемицветик.
Единственное, что мы не можем сделать — это устроить так, чтобы дети не болели. Потому чтоо вылечить заболевших с вашей
помощью и с учетом тех материалов, которые мы готовим для вас по самым разным разделам педиатрии мы сможем обязательно!

С уважением,
главный редактор журнала, профессор,
заместитель директора по науке — директор НИИ 
профилактической педиатрии 
и восстановительного лечения НЦЗД РАМН,
заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии
ФППО педиатров ММА им. И.М. Сеченова,
Лейла Сеймуровна Намазова

DEAR FRIENDS, COLLEAGUES!
WHETHER YOU REMEMBER A FAIRY TALE FROM OUR CHILDHOOD ABOUT A FLOWERSEVENFLOWER? WELL, IN MY SOVIET CHILDHOOD IT WAS VERY POPULAR.
ACTUALLY THE PLOT OF A FAIRY TALE IS VERY SIMPLE — AS ONE CITY GIRL IN ABSOLUTELY CASUAL IMAGE HAS LEARNED, THAT THE PLAIN FLORET FOUND BY
HER FROM 7TH DIFFERENT COLOR PETALS POSSESSES MAGIC PROPERTY — TO CARRY OUT ANY DESIRE WHICH IS SAID DURING THE MOMENT OF TEAR FROM
IT PETALS. AND THIS SILLY GIRL (THE MAIN HEROINE OF A FAIRY TALE) HAS SPENT ALMOST ALL PETALS FOR ANY NONSENSE — SHE ASKED TOYS, AND THEN
DID NOT KNOW WHERE TO DISAPPEAR FROM CROWDS OF BEARS, DOLLS, PRAMS AND TOY CARS, THEN SHE ASKED ORDERS — AND BESIDES DID NOT KNOW,
THAT WITH THEM TO DO… AND SO PROCEEDED UP TO HORROR LONG (WHILE SHE HAS NOT DESTROYED 6 PETALS ON NOTHING MEANING FINE SELFISH
DESIRES). AND ONLY RIGHT AT THE END SHE HAS UNDERSTOOD, THAT THE ONLY THING, ON WHAT IT WAS NECESSARY TO SPEND PETALS, AND THAT,
ACTUALLY, SHE HAS FORMULATED IN THE FORM OF LAST DESIRE — THAT CHILDREN IN THE WORLD NEVER WERE ILL, AND ALL THOSE WHO WERE ILL — HAVE
BY ALL MEANS BECAME HEALTHY! HERE SUCH THERE WAS A FAIRY TALE… 
WHY I HAVE RECOLLECTED IT? BECAUSE TO ME OUR JOURNAL SEEMS TO VAGUELY REMINDING THIS FLOWERSEVENFLOWER. THE ONLY THING, THAT WE
CANNOT MAKE IS TO ARRANGE SO THAT CHILDREN WERE NOT ILL. AND TO CURE ALL ILL CHILDREN WITH YOUR HELP AND IN VIEW OF THOSE MATERIALS
WHICH WE PREPPARE FOR YOU ON THE MOST DIFFERENT SECTIONS OF PEDIATRICS WE CAN NECESSARILY!

YOURS FAITHFULLY,
EDITORINCHIEF, PROFESSOR, 
DIRECTOR OF INSTITUTE OF PREVENTIVE PEDIATRICS 
AND REHABILITATION OF SCIENTIFIC CENTER 
OF CHILDREN'S HEALTH, RAMS 
LEYLA NAMAZOVA

Обращение главного редактора

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 5

Новые горизонты отечественной
педиатрии

Редакционная статья

В работе Конгресса приняли участие более 2000 ведущих ученых, практических врачей, преподавателей высших учебных заведений из 46 стран Евросоюза. Самая большая делегация — более 250 человек из 55 регионов страны — была представлена Союзом педиатров России во главе с академиком
РАМН А.А. Барановым, что особо отметил Президент Конгресса профессор
М. Вурал (Турция). 
На торжественной церемонии открытия Конгресса Президент Европейской
педиатрической ассоциации (EPAUNEPSA) профессор А. Константопоулос
(Греция) сделал официальное объявление о проведении 4го Европейского
Конгресса педиатров 3–6 июля 2009 года в Москве. Впервые помимо непосредственно европейских педиатров в нем примут участие Американская
Академия педиатрии, профессиональные ассоциации детских врачей из
Китая, Индии и стран Латинской Америки при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ).
Научная программа Конгресса проходила в крупнейшем деловом и выставочном центре Стамбула, заседания шли параллельно в 5 залах. Были организованы научные симпозиумы (23), круглые столы (14), лекции и встречи с
ведущими учеными (37). Одновременно с научной программой были развернуты медицинская выставка и постерная сессия, на которой 20 из 170 стендовых докладов были представлены учеными из различных регионов Российской Федерации. Необходимо отметить, что в организационном и научном
комитете Европейского Конгресса впервые в истории отечественной педиатрии были и представители нашей страны — профессора А.А. Баранов и
Л.С. Намазова.
Наиболее интересными вопросами, обсуждавшимися на Конгрессе, для нашей делегации явились: современные возможности пренатальной и неонатальной диагностики, вакцинация детей с хроническими болезнями, трансплантация органов и тканей, педиатрическая дерматология, «профилактика с
антибиотиками и без них», новое в лечении пищевой аллергии, ранняя генетическая диагностика различных заболеваний. В качестве председателей
пленарных сессий и симпозиумов были приглашены академик РАМН А.А. Баранов, профессор Л.М. Рошаль, профессор Л.С. Намазова.
Нашим ученым тоже было чем поделиться с зарубежными коллегами. Впервые в своей истории российская делегация активно участвовала в обсуждении многих актуальных проблем здоровья детей. В устных докладах, а их представителями отечественной педиатрии было сделано 12, мы рассказали об
опыте лечения ревматических болезней биологическими агентами, новых
возможностях оценки эффективности аллергенспецифической иммунотерапии ультразвуковыми методами диагностики, немедикаментозном лечении
бронхиальной астмы, исследовании генетических мутаций при сидеремии,
диагностическом значении биопсии и электронной хромоскопии при эндоскопическом исследовании органов пищеварения, состоянии здоровья подростков на примере Ивановской области РФ, динамике цитокиновых рецепторов
лимфоцитов крови при проведении аллергенспецифической иммунотерапии,
организации службы неотложной хирургической помощи детям в чрезвычайных ситуациях.

New horizons of Russian pediatrics 

14–17 ИЮНЯ 2008 ГОДА В СТАМБУЛЕ (ТУРЦИЯ) СОСТОЯЛСЯ 3й ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ПЕДИАТРОВ —
EUROPAEDIATRICS2008.

Контактная информация:
Антонова Елена Вадимовна,
пресссекретарь Союза педиатров России
Адрес: 119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62,
тел. (499) 1347001
Статья поступила 23.06.2008 г.,
принята к печати 24.07.2008 г.

EUROPAEDIATRICS2008, 14–17 JUNE, ISTANBUL.

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 6

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 4

Отрадно, что с докладами выступали не только известные
российские ученые, но и молодые научные сотрудники.
Вне официальной программы Конгресса Союзом педиатров России в День медицинского работника для российской делегации был специально организован научный
симпозиум «Аллергические заболевания в практике педиатра: от простого к сложному». С докладами выступили членкорреспондент РАМН И.В. Шахгильдян, членкорреспондент РАМН Л.М. Огородова и др. По окончании
симпозиума на Стамбульской земле прозвучал Гимн педиатров России и состоялся праздничный прием, на котором детские врачи страны с воодушевлением поздравили друг друга с удивительной возможностью отметить
свой профессиональный праздник в дни профессионального Форума.
В рамках работы конгресса было проведено заседание
научного комитета следующего конгресса европейских
педиатров — EUROPAEDIATRICS2009, который впервые в
истории СССР и России состоится будущим летом в Москве. Состав научного комитета был в целом утвержден на
Международном конгрессе педиатров, состоявшемся летом 2007 года в Афинах. Возглавил научный комитет известный детский врач из Ганноверского университета
(Германия), в прошлом Президент Европейской педиатрической ассоциации — профессор Й. Эрих. В состав комитета вошли многие лидеры европейской педиатрии —
профессора А. Константопоулос (Греция, Афины, Президент Европейской педиатрической ассоциации), Д. Брански (Израиль, БерШева), Ф. Эврар (Франция, Париж),
Г. Гедике (Германия, Берлин), А. Рубино (Италия, Неаполь),
Д. Ван Эссо (Испания, Барселона), Х. Лопес Дос Сантос
(Португалия, Лиссабон), а также А. Баранов и Л. Намазова
(Россия, Москва).
Девизом московского конгресса стала фраза, предложенная российскими педиатрами, — «Восток и Запад, Север и
Юг: сбалансированное детское здравоохранение в Европе» («East and West, North and South: balanced paediatric
care in Europe»).
Научный комитет обсудил проект научной программы и утвердил ее новую версию. Как было отмечено выше,
Московский конгресс вызывает повышенный интерес не
только у потенциальных делегатов из Европы, но также у
детских врачей США и некоторых азиатских стран. Так, делегация Американской академии педиатрии выступила с
инициативой участия в разработке научной программы
нашего конгресса, для предварительного обсуждения которой еще до начала Стамбульского конгресса в Москву
изза океана прилетала представительная делегация американских педиатров во главе с ее ПастПрезидентом
профессором Дж. Беркельхамером. А Вицепрезидент
Американской академии педиатрии профессор Э. Элден
стал сопредседателем научного комитета.
Кроме того, по предложению Президента Московского
конгресса европейских педиатров академика А. Баранова в состав научного комитета были внесены кандидатуры
многих ведущих ученых из России и восточноевропейских
стран ближнего и дальнего зарубежья: Н. Володин, Л. Рошаль, А. Румянцев, В. Таточенко, Е. Алексеева, А. Цыгин,
В. Учайкин (Россия, Москва), Н. Шабалов (Россия, СанктПетербург), О. Ковтун (Россия, Екатеринбург), Л. Огородова (Россия, Томск), Ю. Антипкин (Украина, Киев), В. Усонис
(Литва, Вильнюс), В. Матвеев (Беларусь, Минск).
Все предложенные кандидатуры были утверждены и включены в официальную версию первого анонса московского
конгресса, активно распространявшегося среди делегатов.

Следует подчеркнуть, что на выставке стенд Московского
конгресса был одним из наиболее посещаемых.
Генеральная ассамблея Европейской педиатрической ассоциации состоялась в тот же день. Основным вопросом,
обсуждавшимся на ней, была подготовка Московского конгресса. Делегаты педиатрических сообществ Европы с удо
вольствием рассматривали первое информационное письмо с логотипом конгресса — симпатичными матрешками и
впечатляющим девизом, фотографии Центра международной торговли, где планируется проведение Московского конгресса, а также красивейшие виды нашей столицы. С удовлетворением были выслушаны сообщения о подготовке
научной программы Московского педиатрического форума.
Закрытие Конгресса стало еще одним интересным и приятным событием. Под бурные аплодисменты Президент
EUROPAEDIATRICS2008 профессор М. Вурал передал
символическую 
эстафетную 
палочку 
Президенту
EUROPAEDIATRICS2009 академику А.А. Баранову.
Затем президенты Конгресса2008 и Конгресса2009 вручили призовой ваучер победителю Конкурса устных докладов — им стала молодая доктор, представляющая Грецию.
Этот ваучер позволит его счастливой обладательнице
посетить на следующий год Московский форум.
Вернувшись в Москву, педиатры Научного центра здоровья детей РАМН с удивлением обнаружили в регистратуре
консультативнодиагностического центра первых пациентов из Турции.

Информацию о конгрессе «EUROPAEDIATRICS2009»
можно получить на  сайте www.europaediatrics2009.org.

Выступление Л.М. Рошаля

Участники российской делегации 

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 7

Вакцинация в современном мире

ВОЗ: Грозит ли нам пандемия гриппа?

В.К. Таточенко

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Сегодня журнал публикует 2 материала, касающиеся волнующего всех
вопроса о вероятности
новой пандемии гриппа, в
частности о возможной
ее связи с циркуляцией
вирусов птичьего гриппа — их мутантов или рекомбинантов. 
Вопрос
чрезвычайно сложный —
как всякий прогноз, выполняемый в отношении
смертельной угрозы в отсутствие 
достаточных
фактов. Тем не менее,
требования определенного ответа на этот вопрос
предъявляются как теми,
кто отвечает за планирование мер по защите здоровья населения, так и
теми, кто хоть маломальски знаком с проблемой
или просто слышал об угрозе птичьего гриппа.
Публикуемые материалы
освещают 
проблему 
с
разных точек зрения. ВОЗ выступает как всемирное
агентство, призванное предусматривать меры предупреждения и борьбы в отношении всех серьезных эпидемических болезней на земном шаре. Вспышка птичьего
гриппа в ряде стран мира, особенно после эпидемии
Тяжелого Острого Респираторного Синдрома, не на шутку
напугавшего человечество, не могла оставить ВОЗ в стороне, особенно с учетом ее вовлеченности в мониторинг
изменчивости вирусов гриппа и выработки ежегодных
рекомендаций по составу актуальных на следующий год
гриппозных вакцин. Думаю, читатель с интересом ознакомится с данными по распространению вирусов птичьего гриппа и его передачи от птиц людям, сопровождающейся очень высокой летальностью. И хотя передачи от
человека к человеку вируса птичьего гриппа зарегистрировано не было, для такой организации как ВОЗ было бы
легкомысленным полностью отрицать возможность пандемии в результате мутации или реассортации этого вируса с вирусами гриппа человека. 
ВОЗ описывает реалистический план мероприятий, который позволит человечеству во всеоружии встретить гриппозную пандемию — вызванную хоть птичьим, хоть человеческими штаммом гриппа. Этот план содержит как
меры по сокращению резервуара птичьего гриппа, по
эпиднадзору за возможными случаями его передачи от
человека человеку, так и по созданию потенциала сдерживания пандемии (осельтамивир, вакцины) в случае ее

развития. Большую роль будет играть координация научных исследований по проблеме, а также создание Системы ООН по координации мер борьбы с гриппом (UNSIC),
призванной реагировать на просьбы правительств об
оказании международной поддержки в осуществлении
программ борьбы с гриппом в странах, не располагающих для этого собственными ресурсами. Думаю, можно
лишь одобрить эти действия вне зависимости, грозит ли
человечеству пандемия птичьего гриппа или нет.
Второй материал — известнейшего исследователя гриппа
в России и международного эксперта Ю.З. Гендона — как
бы оппонирует позиции ВОЗ, поскольку показывает на основании имеющихся данных маловероятность пандемии
птичьего гриппа. На самом деле, никаких противоречий
между 2 материалами нет, поскольку Ю.З. Гендон, при всем
скепсисе в отношении пандемии птичьего гриппа, не отрицает принципиальную возможность пандемии гриппа вообще. Читатель с интересом ознакомится в статье с данными по имевшим место в прошлом пандемиями гриппа,
проанализировав периодичность повторения которых и
возрастной состав умерших во время них, автор не нашел
оснований считать, что хотя бы одна из них была вызвана
недавней рекомбинацией вирусов человека и птиц.
Ю.З. Гендон подробно рассматривает механизмы повышения вирулентности вирусов гриппа, в частности способные
индуцировать эпизоотии. Читателя знакомят с генами и
белками, определяющими видовую специфичностъ вирусов гриппа птиц. В статье показано несоответствие рецепторов на мембране реснитчатых клеток эпителия человека
составу аминокислот в рецепторном участке птичьего вирусного гемагглютинина, которые способны прикрепляться только к мембране кубических клеток бронхиол. Крайне
низкую частоту заражения людей вирусом Н5N1 автор связывает с некими особенностями муцина этих индивидуумов. Более того, мутаций рецепторного участка гемагглютинина Н5N1 также недостаточно для его превращения в
пандемический. Однако автор не исключает возможности
мутаций длительно циркулирующих штаммов вируса гриппа человека с резким повышением вирулентности, как это
доказано в отношении слабовирулентных штаммов вирусов гриппа птиц, которые становились высоковирулентными и вызвали эпизоотии. Так что автор не отрицает возможность возникновения пандемии гриппа, но при этом
призывает к усилению мер по борьбе с «нашим обычным»
эпидемическим гриппом, груз которого очень велик. 
А эффективность мер борьбы с гриппом путем массовой
вакцинации, прежде всего организованных детей и подростков, несомненна. Даже на 8–10кратно заниженных
официальных данных о заболеваемости гриппом в России
эффект массовой вакцинации очевиден: по данным ФЦГЭ
Роспотребнадзора, она составляла (на 100 000) в
2004–2005 гг. около 640, а в 2006–2007 гг. — около 350;
у детей соответственно цифры составили 1600 и 1050.
А в 2008 г. в большинстве регионов повышение заболеваемости в гриппозный сезон практически отсутствовало.

Ведущий рубрики:
Таточенко Владимир Кириллович, 
доктор медицинских наук,
профессор, главный научный
сотрудник отделения наследственных
и врожденных болезней органов
дыхания Научного центра 
здоровья детей РАМН,
заслуженный деятель науки РФ
Адрес: 119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62,
тел. (499) 1342311

От редакции:
Уважаемые, читатели! В рубрике профессора В.К. Таточенко предлагаем Вашему вниманию две статьи для обсуждения
актуального вопроса, который активно дискутируется не только в медицинских кругах, но и в прессе и на телевидении —
«Прививаться или не прививаться?» 

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 8

Глобальная безопасность в области
общественного здравоохранения 
в XXI веке

Вакцинация в современном мире

Global safety in the public healthcare in the XXI century

WE ARE PRESENTING ONE OF THE CHAPTERS FROM THE WHO REPORT DEVOTED TO CRITICAL EMERGENCIES OF INTERNATIONAL IMPORTANCE IN
THE PUBLIC HEALTHCARE, THE MOST FRIGHTFUL OF WHICH IS STILL PANDEMIC FLU. THE COUNTER MEASURES IN RESPECT OF THE GIVEN THREAT
ARE PREEMPTIVE. THEY GIVE A CHANCE TO GET READY FOR THE PANDEMIC AND PROBABLY PREVENT THE THREAT FROM COMING TRUE.
KEY WORDS: INFLUENZA PANDEMIC, BIRD FLU, PREVENTION, WHO GLOBAL STRATEGY.

По материалам доклада ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире, 2007 г.

ПРЕДСТАВЛЕНА ОДНА ИЗ ГЛАВ ДОКЛАДА ВОЗ, ПОСВЯЩЕННАЯ ВОЗМОЖНОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ
СИТУАЦИЙ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ИМЕЮЩИХ МЕЖДУНАРОДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ, САМОЙ
СТРАШНОЙ ИЗ КОТОРЫХ ОСТАЕТСЯ ПАНДЕМИЧЕСКИЙ ГРИПП. ОТВЕТНЫЕ МЕРЫ В ОТНОШЕНИИ ДАННОЙ УГРОЗЫ
НОСЯТ УПРЕЖДАЮЩИЙ ХАРАКТЕР. ОНИ ПРЕДОСТАВЛЯЮТ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПАНДЕМИИ
И, ВЕРОЯТНО, ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРЕВРАЩЕНИЕ УГРОЗЫ В РЕАЛЬНОСТЬ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПАНДЕМИЯ ГРИППА, ПТИЧИЙ ГРИПП, ПРОФИЛАКТИКА, ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ВОЗ.

Пандемический грипп: угроза безопасности,
вызывающая наибольшие опасения
В отличие от мер реагирования, принятых уже после
вспышки тяжелого острого респираторного синдрома в
2003 г., реакция на угрозу новой пандемии гриппа была
исключительно упреждающей, чему способствовало
своевременное выполнение Международных медикосанитарных правил (2005 г.). Это была редкая возможность помешать превращению угрозы в реальность,
воспользовавшись всеми преимуществами заблаговременного оповещения и испытав модель планирования
на случай пандемии и обеспечения готовности к ней.
Однако угрозу пандемического гриппа невозможно оценить до конца, не имея представления о его связи с сезонным гриппом. Ежегодно грипп человека быстро
распространяется по всему миру в виде сезонных эпидемий, в результате которых обычно наблюдается примерно от трех до пяти миллионов тяжелых случаев заболевания и от 250 000 до 500 000 смертельных случаев.
Большинство смертельных случаев, связанных в настоящее время с гриппом в промышленно развитых странах,
распространено среди людей в возрасте старше 65 лет.
Вирусы, вызывающие сезонный грипп, делятся на две
группы — А и В. Грипп А имеет два подтипа сезонных вирусов, важных для людей: A (H3N2) и А (H1N1), первый
из которых в настоящее время дает большинство смертельных случаев.
Сезонные вирусы гриппа часто подвергаются незначительным генетическим изменениям, известным как
антигенный дрейф. Эти изменения требуют ежегодной
коррекции состава вакцин против гриппа для защиты

населения в различных регионах мира. Наиболее
эффективными вакцинами против сезонного гриппа являются те, которые изготовлены специально против циркулирующего в данный момент вируса.
Сезонные вспышки гриппа, как правило, вначале появляются на Востоке, а затем перемещаются на Запад.
По этой причине вирусы, обнаруженные на раннем этапе в Азии, анализируются и используются для прогнозирования компонентов, применяемых при подготовке
вакцин для следующего сезона гриппа.
На протяжении последних 50 лет генетическую информацию о постоянно изменяющихся штаммах циркулирующих вирусов гриппа, получаемую в результате безвозмездной передачи и обмена образцами вирусов между
странами, об эпидемиологических тенденциях распространения гриппозной инфекции собирала обширная сеть
эпиднадзора (Глобальная сеть по эпиднадзору за гриппом), действующая под руководством ВОЗ. В настоящее
время сеть включает в себя 118 Национальных центров
гриппа более чем в 89 странах и четыре сотрудничающих центра ВОЗ в Австралии, Великобритании,
Соединенных Штатах и Японии. Наличие Национальных
центров гриппа гарантирует передачу вирусных изолятов в Центры сотрудничества для непосредственной
идентификации штамма.
ВОЗ также руководит сетью FluNetгеоинформационной системой на базе сети Интернет с удаленным
вводом данных, обеспечивающей доступ в масштабе
реального времени к последним данным о циркулирующих штаммах и эпидемиологических тенденциях по странам. Созданная в 1997 г., система FluNet вносит свой

Based on the WHO report on the world's healthcare status, 2007

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 9

Вакцинация в современном мире

вклад в глобальный эпиднадзор за гриппом, обеспечивая исследователям и прочим лицам доступ к информации об активности гриппа.
Помимо выработки ежегодных рекомендаций по составлению вакцин против сезонного гриппа, Глобальная
сеть по эпиднадзору за гриппом и FluNet выступают в качестве глобальной системы раннего оповещения о появлении вариантов и новых штаммов гриппа. Сеть надежна и достаточно чувствительна для того, чтобы выявить
любой новый вирус гриппа с пандемическим потенциалом и любую вспышку заболевания, отличающуюся необычно тяжелой формой и скоростью распространения.
Она сыграла ключевую роль в раннем обнаружении,
исследовании и сдерживании вспышки птичьего гриппа
H5N1 среди людей в Гонконге, Специальном административном районе Китая, в 1997 г.
Первые сообщения о связанных с птичьим гриппом
H5N1 случаях заболевания и смерти среди людей в
Гонконге, Китае появились в 1997 г. По состоянию на
6 июня 2007 г. ВОЗ получила сообщения о том, что
общее число случаев заболевания достигло 310, в том
числе 189 случаев со смертельным исходом. Будучи
сравнительно немногочисленными, они тем не менее
свидетельствуют о появлении эпидемической болезни,
представляющей серьезную угрозу жизни, функционированию экономических систем и безопасности. Хотя
сроки и степень тяжести пандемии предсказать невозможно, мир получил беспрецедентное преимущество в
виде заблаговременного предупреждения о возможности ннаступления пандемии в ближайшем будущем.
Это преимущество реализуется в полной мере для повышения глобальной готовности к пандемии в рамках
Международных медикосанитарных правил (2005 г.).
Хотя грипп H5N1 впервые выделен у людей в 1997 г.,
группа зараженных H5N1 детей младшего возраста,
многие из которых умерли, впервые была выявлена в
процессе усиленного эпиднадзора за рецидивом тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 и
2004 гг. в одной из детских больниц Ханоя (Вьетнам).
Эта вспышка заболевания птичьим гриппом среди людей была вызвана чрезвычайно патогенным вирусом
H5N1 и сопровождалась массовыми вспышками заболевания среди домашней птицы. Это было сигналом о
том, что за этим могло последовать.
Перспектива пандемии гриппа вслед за вспышкой тяжелого острого респираторного синдрома моментально
встревожила весь мир, причем небезосновательно.
Пандемический грипп, который намного более заразен,
передается воздушнокапельным путем в течение инкубационного периода, слишком короткого для выявления
и изоляции лиц, бывших в контакте с источником заражения, привел бы к гораздо более разрушительным последствиям, чем тяжелый острый респираторный синдром в Азии и Канаде, и эпидемия охватила бы весь мир
всего за несколько месяцев. Более того, если бы появился абсолютно трансмиссивный пандемический
вирус, распространение болезни невозможно было бы
остановить. Даже столь кардинальная мера, как полный
запрет международных поездок, могла бы в лучшем случае лишь на несколько недель отсрочить появление
вируса в стране.
Основываясь на опыте прошлых пандемий, некоторые
эксперты предсказали, что болезнь охватит около 25%
мирового населения. Это составляет более 1,5 миллиарда человек — больше, чем население Китая и Соединенных Штатов вместе взятых. Если этот прогноз окажется
точным, воздействие, которое первая с начала века
пандемия гриппа оказала бы на национальное и международное общественное здравоохранение и на экономическую и политическую безопасность, можно легко предугадать. Даже если бы вирус вызывал болезнь
в относительно умеренной форме, экономический и социальный урон в результате внезапных вспышек заболевания среди столь значительного числа людей,
происходящих почти одновременно во всем мире, был
бы огромным.
В условиях, когда ставки столь высоки, вспышки заболевания среди домашней птицы и людей во Вьетнаме, за
которыми через считанные дни последовали случаи
заболевания в Таиланде, вызвали всплеск исследовательской активности с участием эпидемиологов, клиницистов, вирусологов и ветеринаров. Исследователи тщательно изучили историю прошлых пандемий в поисках
информации, которая могла бы пролить свет на то, чего
следует ожидать и как лучше всего к этому подготовиться. Начали ускоренными темпами разрабатывать
пандемическую вакцину и наращивать мощности по
производству основного антивирусного препарата —
осельтамивира (Тамифлю, Roche Laboratories). Глобальная сеть ВОЗ по эпиднадзору за гриппом продолжала
выявлять случаи заражения людей вирусами птичьего
гриппа. Несмотря на то, что преобладало заражение людей гриппом H5N1, были выявлены случаи инфицирования людей и другими вирусами птичьего гриппа — Н7 и
Н9. Изза хорошо известной своей нестабильностью генетической природы вирусов гриппа невозможно предсказать, какой из вирусов птичьего гриппа станет причиной следующей пандемии, если это вообще произойдет, и когда может начаться пандемия. 
К концу 2004 г. выяснилось, что вирус H5N1 особенно
живуч среди птичьих популяций. Как часть стратегии
борьбы с вирусом во многих странах были уничтожены
десятки миллионов птиц. Вирус прочно укоренился на
значительной территории Азии. Было высказано мнение, что на его ликвидацию потребуется до десяти лет.
Сохранялась бы и угроза пандемии — возможно, в течение этого же периода.
Что касается людей, к концу 2004 г. умерло 72% человек, зараженных H5N1, причем район распространения
инфекции был попрежнему ограничен Вьетнамом и
Таиландом. Вызывал тревогу возрастной состав заболевших, учитывая, что чаще всего заражались здоровые
дети и молодые люди, которые контактировали с больными или мертвыми курами. Большинство больных с тяжелой формой болезни умерли в результате развития у
них первичной вирусной пневмонии, а не от суперинфекции бактериями, являющейся одним из осложнений
сезонного гриппа.
В 2005 г. начала происходить так называемая «эстафетная передача» H5N1, когда этот чрезвычайно патогенный вирус передавался от домашней птицы дикой и
обратно, что позволяло ему перемещаться на большие
расстояния. В июле 2005 г. вирус вышел за пределы
места своего зарождения в ЮгоВосточной Азии и
начал распространяться, достигнув Африканского континента, Центральной Азии, Европы и Восточного Средиземноморья. Поскольку в цикл передачи теперь были
вовлечены дикие птицы, перспективы быстрого сдерживания вируса представлялись еще менее обнадеживающими. 

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 10

PF_4_2008_BLOK_coll.qxd  19.08.2008  18:12  Page 11