Педиатрическая фармакология, 2008, том 5, № 2

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 2

Педиатрическая
фармакология

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2003 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Намазова Л.С.
Заместители главного редактора
Коростовцев Д.С., Чумакова О.В. 
Научные редакторы
Антонова Е.В., Буслаева Г.Н.
Ответственный секретарь
Маргиева Т.В.
Секретариат редакции
Вишнева Е.А., Алексеева А.А.  
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г.  
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: pedpharm@nczd.ru

Издатель 
Союз педиатров России
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1327204

Журнал «Педиатрическая фармакология»
зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и  средств массовых коммуникаций 11.03.2002 г. Перерегистрирован
15.12.2005 г. Регистрационный номер ПИ
№ ФС7722767. 
Редакция не несет ответственности за
содержание 
рекламных 
материалов.
Никакая часть издания не может быть
воспроизведена без  согласия редакции.

Отпечатано ООО «МСтудио», 
119146, Москва, 2я Фрунзенская ул.,
д. 8, стр. 1. 
Тел.: (495) 6608360.
Тираж 5000 экземпляров
Подписные индексы в каталоге «Роспечать» 
Для физических  лиц – 18100
Для юридических лиц – 18101
При перепечатке публикаций ссылка на
журнал «Педиатрическая фармакология»
обязательна.

Редакционный совет

Алексеева Е.И. (Москва)
Алиев М.Д. (Москва) 
Асанов А.Ю. (Москва)
Астафьева Н.Г. (Самара)
Байбарина Е.Н. (Москва)
Балаболкин И.И. (Москва)
Баранов А.А. (Москва)
Белоусов Ю.Б. (Москва)
Блохин Б.М. (Москва)
Богомильский М.Р. (Москва)
Боровик Т.Э. (Москва)
Ботвиньева В.В. (Москва)
Бочков Н.П. (Москва)
Булатова Е.М. (СанктПетербург)
Вавилова В.П. (Кемерово)
Волков А.И. (Нижний Новгород)
Вялкова А.А. (Оренбург)
Гаращенко Т.И. (Москва)
Горелко Т.И. (Кишинев, Молдова)
Горелов А.В. (Москва)
Джумагазиев А.А. (Астрахань)
Зырянов С.К. (Москва)
Ефимова А.А. (Москва)
Иванова В.В. (СанктПетербург)
Ильина Н.И. (Москва)
Казначеева Л.Ф. (Новосибирск)
Караулов А.В. (Москва)
Карпухин Е.В. (Казань)
Кешишян Р.А. (Москва)
Китарова Г.С. (Бишкек, Киргизия)
Ковтун О.П. (Екатеринбург)
Конова С.Р. (Москва)
Конь И.Я. (Москва)
Коровина Н.А. (Москва)
Короткий Н.Г. (Москва)
Корсунский А.А. (Москва)
Кузенкова Л.М. (Москва)

Ладодо К.С. (Москва)
Латышева Т.В. (Москва)
Лукушкина Е.Ф. (Нижний Новгород)
Луцкий Я.М. (Москва)
Лыскина Г.А. (Москва)
Макарова И.В. (СанктПетербург)
Мальцев С.В. (Казань)
Маслова О.И. (Москва)
Намазова А.А. (Баку, Азербайджан)
Нисевич Л.Л. (Москва)
Огородова Л.М. (Томск)
Пикуза О.И. (Казань)
Поляков В.Г. (Москва)
Постников С.С. (Москва)
Потапов А.С. (Москва)
Решетко О.В. (Саратов)
Румянцев А.Г. (Москва)
Самсыгина Г.А. (Москва)
Середа Е.В. (Москва)
Сидоренко И.В. (Москва)
Симаходский А.С. (СанктПетербург)
Симонова О.И. (Москва)
Скрипченко Н.В. (СанктПетербург)
Смирнова Г.И. (Москва)
Солдатский Ю.Л. (Москва)
Татаринов П.А. (Москва)
Таточенко В.К. (Москва)
Тимофеева А.Г. (Москва)
Уварова Е.В. (Москва)
Учайкин В.Ф. (Москва)
Цой А.Н. (Москва)
Цыгин А.Н. (Москва)
Шабалов Н.П. (СанктПетербург)
Шиляев Р.Р. (Иваново)
Щербакова М.Ю. (Москва)
Яцык Г.В. (Москва)

Журнал входит в Перечень ведущих 
научных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть
опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание ученой
степени кандидата и доктора наук

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 1

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ТОМ 5/ № 2/ 2008

СОДЕРЖАНИЕ

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Л.С. Намазова
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
А.А. Баранов, Л.С. Намазова, Т.Э. Боровик, В.А. Скворцова
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА И ИММУНОТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ
Л.С. Намазова, К.С. Волков, Р.М. Торшхоева, А.А. Алексеева 
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОРОРГАНОВ 
Ю.Л. Солдатский 
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
О.И. Симонова
ДОРНАЗА АЛЬФА: ТРИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭФФЕКТА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Е.А. Вишнева, А.А. Алексеева, А.К. Геворкян 
ПРИМЕНЕНИЕ ДЕЗЛОРАТАДИНА ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЕ У ДЕТЕЙ
ЛЕКЦИИ
Э.Н. Федулова 
ТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ
Ю.Г. Левина 
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕРАПИИ АНТИIgE АНТИТЕЛАМИ
ПО МАТЕРИАЛАМ XII КОНГРЕССА ПЕДИАТРОВ РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В СТРАНАХ ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЫ.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 7ВАЛЕНТНОЙ ПНЕВМОКОККОВОЙ КОНЪЮГИРОВАННОЙ
ВАКЦИНЫ
В ПРАКТИКУ ПЕДИАТРА
О.А. Сидоренко, Н.Г. Короткий 
РОЛЬ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ
Н.И. Тайбулатов 
ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ У ДЕТЕЙ: ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ
А.В. Васюнин, К.С. Казначеев, Н.С. Ишкова 
ДИЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ САЛЬМОНЕЛЛЕЗ ENTERITIDIS
Д.С. Умаров, М.А. Гаффарова 
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИМПТОМОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ДУШАНБЕ
Л.С. Орешко, М.О. Ревнова 
ИССЛЕДОВАНИЕ КИСЛОТНОПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ ЦЕЛИАКИИ
А.А. Алексеева, Е.А. Вишнева, Н.К. Брагина, Н.Е. Ткаченко 
ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА: КАКИЕ ВЫБИРАЮТ РОДИТЕЛИ, 
А КАКИЕ НАЗНАЧАЮТ СЕГОДНЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПЕДИАТРЫ?
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
О.В. Зайцева 
ПРИМЕНЕНИЕ АНАЛЬГЕТИКОВАНТИПИРЕТИКОВ В ПЕДИАТРИИ
ИНФОРМАЦИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПРИКАЗ № 84н ОТ 20 ФЕВРАЛЯ 2008 Г. «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕБЕНКА
В ВОЗРАСТЕ ДО 7 ЛЕТ, ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ КОТОРЫХ ВЫПЛАТА ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЗА ПЕРИОД УХОДА ЗА РЕБЕНКОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НЕ БОЛЕЕ 
ЧЕМ ЗА 90 КАЛЕНДАРНЫХ ДНЕЙ В ГОДУ ПО ВСЕМ СЛУЧАЯМ УХОДА ЗА ЭТИМ РЕБЕНКОМ В СВЯЗИ 
С УКАЗАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ» 
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ПРЕССРЕЛИЗ XII КОНГРЕССА ПЕДИАТРОВ РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»

РЕЗОЛЮЦИЯ ХII КОНГРЕССА ПЕДИАТРОВ РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
И.А. Громов, Р.М. Торшхоева, Л.С. Намазова 
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛИВИТАМИНОВ У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
ОБУЧЕНИЕ ОБУЧАЮЩИХ — ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Т.В. Сергеева, Н.Н. Картамышева, А.Г. Тимофеева 
ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ НЕФРОЛОГА
Л.С. Намазова, И.В. Широкова 
ПРОФИЛАКТИКА ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

5

6

11

20

26

33

38

46

51

54

57

61

65

70

73

76

82

94

96

100

103

108

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 2

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 2

Pediatric
pharmacology 

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2003
Issued once in two months

Founder
The Union of Pediatricians of Russia  

Editorinchief
Namazova L.S.
Deputy editorsinchief
Korostovtsev D.S., Chumakova O.V.
Research editors
Antonova Ye.V., Buslaeva G.N.
Editorial secretary 
Margieva T.V.
Secretariesgeneral
Vishneva  Ye.A., Alekseeva A.А.
Art director
Arkhutik A.B.
Publishing editor
Pugacheva U.G.
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
№2/62, Lomonosov avenue,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: pedpharm@nczd.ru

Alekseeva Ye.I. (Moscow)
Aliyev M.D. (Moscow)
Asanov A.Yu. (Moscow)
Astafieva N.G. (Samara)
Baibarina Ye.N. (Moscow)
Balabolkin I.I. (Moscow)
Baranov A.A. (Moscow)
Belousov Yu.B. (Moscow)
Blokhin B.M. (Moscow)
Bochkov N.P. (Moscow)
Bogomilsky M.R. (Moscow)
Borovik T.Ye. (Moscow)
Botvinieva V.V. (Moscow)
Bulatova Ye.M. (St.Petersburg)
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod)
Vyalkova A.A.  (Orenburg)
Garaschenko T.I. (Moscow)
Gorelko T.I. (Kishinev, Moldova)
Gorelov A.V. (Moscow)
Dzhumagaziev A.A. (Astrahan')
Efimova A.A. (Moscow)
Ivanova V.V. (St.Petersburg)
Ilyina N.I. (Moscow)
Kaznacheeva L.F. (Novosibirsk)
Karaulov A.V. (Moscow)
Karpukhin Ye.V. (Kazan)
Keshishian R.A. (Moscow)
Kitarova G.S. (Bishkek, Kirghizia)
Kon I.Ya. (Moscow)
Konova S.R. (Moscow)
Korovina N.A. (Moscow)
Korostovtsev D.S. (St.Petersburg)
Korotky N.G. (Moscow)
Korsunsky A.A. (Moscow)
Kovtun O.P. (Ekaterinburg)
Kuzenkova L.M. (Moscow)
Ladodo K.S. (Moscow)
Latyisheva T.V. (Moscow)

Lukhushkina Ye.F. (Nizhniy Novgorod)
Lutsky Ya.M. (Moscow)
Lyiskina G.A. (Moscow)
Makarova I.V. (St.Petersburg)
Maltsev S.V. (Kazan)
Maslova O.I. (Moscow)
Mazitova L.P. (Moscow)
Namazova A.A. (Baku, Azerbaijan)
Nisevich L.L. (Moscow)
Ogorodova L.M. (Tomsk)
Pikuza O.I. (Kazan)
Poliyakov V.G. (Moscow)
Potapov A.S. (Moscow) 
Postnikov S.S. (Moscow)
Reshetko O.V. (Saratov)
Rumiantsev A.G. (Moscow)
Samsyigina G.A. (Moscow)
Sereda Ye.V. (Moscow)
Sidorenko I.V. (Moscow)
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg) 
Simonova O.I. (Moscow)
Skripchenko N.V. (St. Petersburg)
Smirnova G.I. (Moscow)
Soldatsky Yu.L. (Moscow)
Tatarinov P.A. (Moscow)
Tatochenko V.K. (Moscow)
Timofeeva A.G.(Moscow)
Uchaikin V.F. (Moscow)
Uvarova Ye.V. (Moscow)
Tsoy A.N. (Moscow)
Tsygin A.N. (Moscow)
Shabalov N.P. (St.Petersburg)
Shilyaev R.R. (Ivanovo)
Scherbakova M.Yu. (Moscow) 
Vavilova V.P. (Kemerovo)
Yatsyik G.V. (Moscow)
Zyryanov S.К. (Moscow)

Editorial board

Publishing group
The Union of Pediatricians of Russia
2/62, Lomonosov avenue, 
Moscow, 119991
tel./fax: (499) 1327204

Mass media registration certificate
dated December 15 2005.
Series ПИ № ФС7722767 Federal service for surveillance over nonviolation of
the legislation in the sphere of mass
communications and protection of cultural heritage. 
Editorial office takes no responsibility
for the contents of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced
without permission from the publisher. 

While reprinting publications one must
make reference to the journal 
«Pediatric pharmacology»
Printed in the printingoffice «MStudio», 
№ 8/1, 2nd Frunzenskaya street, 
Moscow, 119146. 
Tel.: (495) 6608360.
Circulation 5000 copies.
Subscription indices are in catalogue
«Rospechat»
For natural persons – 18100
For juridical persons – 18101

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals
and publications of the Supreme
Examination Board (VAK), which
are to publish the results 
of doctorate theses

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 3

PEDIATRIC PHARMACOLOGY 2008 volume 5 № 2

CONTENT

EDITOR'SINCHIEF ADDRESS
L.S. Namazova
EDITORIALS
A.A. Baranov, L.S. Namazova, T.E. Borovik, V.A. Skvortsova
MODERN METHODS OF MEDICINAL NUTRITION FOR CHILDREN
IMMUNOPROPHYLAXIS AND IMMUNOTHERAPY IN PEDIATRICS
L.S. Namazova, K.S. Volkov, R.M. Torshkhoeva, A.A. Alekseeva 
NEW OPPORTUNITIES OF IMMUNOMODULATORY THERAPY FOR SICKLY CHILDREN
URGENT ISSUES OF A TREATMENT OF EAR, NOSE, THROAT DISEASES 
Yu.L. Soldatsky 
LARYNX DISEASES
ORIGINAL ARTICLE
O.I. Simonova
DORNASE ALPHA: THREE CLINICAL EFFECTS
LITERATURE REVIEW
E.A Vishneva, A.A. Alekseeva, A.K. Gevorkian 
ADMINISTRATION OF DESLORATADINE IN ALLERGIC RHINITIS AND COMORBID ASTHMA IN CHILDREN
LECTURES
E.N. Fedulova 
THERAPY OF INFLAMMATORY COLONOPATHY IN CHILDREN
U.G. Levina 
NOSOTROPIC SUBSTANTIATION OF ANTIIgE ANIBODY THERAPY
PROCEEDINGS OF THE XIIth CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
INCIDENCE OF PNEUMOCOCCAL INFECTION IN THE WESTERN EUROPEAN COUNTRIES. INTERNATIONAL 
EXPERIENCE IN USING SEVENVALENT PNEUMOCOCCAL CONJUGATED VACCINE
FOR THE PRACTICAL USE IN PEDIATRICS
O.A. Sidorenko, N.G. Korotkiy 
ROLE OF PSYCHOEMOTIONAL DISTRESSES IN CHILD ATOPIC DERMATITIS
N.I. Taibulatov 
СALCIUM DEFICIENCY IN CHILDREN: POSSIBLE SOLUTIONS
A.V. Vasyunin, K.S. Kaznacheyev, N.S. Ishkova 
DIETIC CORRECTION OF FOOD RATION FOR CHILDREN WHO HAVE HAD SALMONELLOSIS ENTERITIDIS
D.S. Umarov, M.A. Gaffarova 
INCIDENCE OF BRONCHIAL ASTHMA SYMPTOMS IN CHILDREN IN DUSHANBE
L.S. Oreshko, M.O. Revnova 
RESEARCH OF ACIDITY AND PROTEOLITIC ACTIVITY IN CELIAC DISEASE
A.A. Alekseeva, E.A. Vishneva, N.K. Bragina, N.E. Tkatchenko 
ANTIPYRETICS FOR INFANTS: THOSE CHOSEN BY PARENTS AND THOSE PRESCRIBED BY RUSSIAN 
PEDIATRICIANS
CLINICAL OBSERVATION
O.V. Zaytseva 
ANALGESICS ANTIPYRETICS IN PEDIATRICS
INFORMATION OF MINISTRY OF HEALTH AND SOCIAL DEVELOPMENT
THE ORDER № 84n FROM FEBRUARY 20, 2008 «ON APPROVING THE LIST OF DISEASES OF CHILDREN UNDER 7,
IN CASE OF WHICH THE PAYMENT OF ALLOWANCE FOR TEMPORARY INCAPACITY FOR THE PERIOD OF CHILD
CARE IS EFFECTED NOT MORE THAN FOR 90 CALENDAR DAYS PER YEAR FOR ALL INSTANCES OF THIS CHILD
CARE IN CONNECTION WITH THE LISTED DISEASES» 
INFORMATION OF THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
PRESSRELIASE OF THE XIIth CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA «ACTUAL PROBLEMS IN PEDIATRICS»

RESOLUTION OF THE XIIth CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA «ACTUAL PROBLEMS IN PEDIATRICS»
SHORT MESSAGES
Gromov I.A., Torshhoeva R.M., Namazova L.S. 
RELEVANCE OF USING POLYVITAMINS IN RUSSIA TODAY
TRAINING FOR TEACHING — EDUCATIONAL PROGRAM FOR PARENTS
T.V. Sergeyeva, N.N. Kartamysheva, A.G. Timofeyeva 
NEPHROLOGIST'S PRACTICAL ADVICE
L.S. Namazova, I.V. Shirokova 
PROPHYLACTICS OF IODINE DEFICIENCY DISEASES

5

6

11

20

26

33

38

46

51

54

57

61

65

70

73

76

82

94

96

100

103

108

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 4

Дорогие друзья! Коллеги!

А вы заметили, что время между выходами наших журналов летит все быстрее и быстрее? И мы заметили! Вот как будто
только вчера мы все участвовали в работе XXII Конгресса педиатров России, слушали лекции отечественных и иностранных
ученых, проводили мастерклассы, обменивались мнениями…, а, оказывается, прошел уже целый месяц после
торжественного закрытия! И нам остается только еще и еще раз вспоминать те замечательные мгновения, когда мы могли
приобщаться к новым знаниям (читайте материалы из рубрик «Информация Союза педиатров России» и «По материалам XII
Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии"») или выразить наше общее мнение относительно
современного состояния нашей отрасли в Резолюции Конгресса.
А еще все педиатры вновь готовятся встретить весну во всеоружии — приводят в порядок свои внешность и мысли,
обновляют гардероб и подборки статей по актуальным для этого времени года темам и ждут встречи с Прекрасным —
со своими любимыми пациентами, иногда шумными и капризными, а иногда такими ласковыми; страдающими от болезней и
так быстро выздоравливающими; с опаской поглядывающими на нас, докторов, когда им хорошо, и так стремящимися к нам,
когда им плохо; а главное, такими родными, своими (!) пациентами. И вообще, умные люди говорят, что лучшие пациенты еще
впереди. А потому мы готовимся встретить их, полностью экипировавшись новыми знаниями из любимого журнала «Педиатрическая фармакология»!

С уважением,
главный редактор журнала, профессор,
заместитель директора по науке — директор НИИ 
профилактической педиатрии 
и восстановительного лечения НЦЗД РАМН,
заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии
ФППО педиатров ММА им. И.М. Сеченова,
Лейла Сеймуровна Намазова

DEAR FRIENDS AND COLLEAGUES!
HAVE YOU EVER NOTICED THE TIME SPANS BETWEEN THE PUBLICATIONS OF THE OUR MAGAZINE'S ISSUES ARE INCREASINGLY RUSHING ALONG? I GUESS
YOU HAVE. SO DID US! IT SEEMS IT WAS JUST THE OTHER DAY WHEN WE TOOK PART IN THE XXII CONGRESS OF RUSSIA'S PEDIATRICIANS, LISTENED TO
REPORTS DELIVERED BY RUSSIAN AND FOREIGN SCIENTISTS, CARRIED OUT MASTER CLASSES, SHARED THE EXPERIENCES… AND YET A LONG MONTH HAS
PASSED AFTER THE CEREMONIAL CLOSING! AND WE CAN ONLY RECALL OVER AND OVER AGAIN THOSE WONDERFUL MOMENTS WHEN WE COULD GAIN NEW
KNOWLEDGE (SEE THE ARTICLES IN SECTIONS «INFORMATION OF THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA» AND «PROCEEDINGS OF THE XIIth CONGRESS OF
PEDIATRICIANS OF RUSSIA») OR EXPRESS OUR COMMON OPINION ABOUT THE CURRENT CONDITION OF PEDIATRICS IN THE RESOLUTION OF THE CONGRESS. 
IN ADDITION, ALL PEDIATRICIANS ARE GETTING READY TO MEET THE SPRINGTIME FULLY ARMED AND EQUIPPED — THEY BRING ORDER TO THEIR APPEARANCE AND
THOUGHTS; UPDATE THEIR ATTIRE AND ARTICLES RELEVANT ACTUAL TO THE SEASON; AND LOOK FORWARD TO THE BEAUTIFUL — SEEING THEIR DARLING
PATIENTS, SOMETIMES SO NOISY AND NAUGHTY, AND SOMETIMES NICE AND AFFECTIONATE; SUFFERING FROM DISEASES AND SO QUICKLY GETTING BETTER;
THE PATIENTS LOOKING AT US — THE DOCTORS — WITH SOME ANXIETY WHEN THEY FEEL NOT SO WELL, AND LOOKING FOR RESORT WHEN THEY DON'T. AND
THE MOST IMPORTANT IS THEY ARE SO CUTE AND PRECIOUS, OUR (!) PATIENTS. 
WISE PEOPLE SAY THE BEST PATIENTS ARE STILL IN THE FUTURE. THAT'S WHY WE ARE GETTING READY TO MEET THEM FULLY EQUIPPED WITH NEW THE
KNOWLEDGE LEARNED FROM THE FAVORITE MAGAZINE «PEDIATRIC PHARMACOLOGY»!

YOURS FAITHFULLY,
EDITIRSINCHIF, PROFESSOR, 
DIRECTOR OF INSTITUTE OF PREVENTIVE PEDIATRICS 
AND REHABILITATION OF SCIENTIFIC CENTER 
OF CHILDREN S HEALS, RAMS  
LEYLA NAMAZOVA

Обращение главного редактора

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 5

Современные возможности лечебного
питания детей

Редакционная статья

Контактная информация:
Намазова Лейла Сеймуровна,
доктор медицинских наук, профессор,
заместитель директора по науке —
директор НИИ профилактической
педиатрии и восстановительного лечения
Научного центра здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62,
тел. (499) 1340392
Статья поступила 20.01.2007 г.,
принята к печати 14.02.2008 г.

Modern methods of medicinal nutrition for children 

A.A. Baranov, L.S. Namazova, T.E. Borovik, V.A. Skvortsova 

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

А.А. Баранов, Л.С. Намазова, Т.Э. Боровик, В.А. Скворцова 

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Эффективность лечения детей в условиях стационара во многом определяется качеством их питания. Адаптация режима питания, химического
состава и энергетической ценности к метаболическим сдвигам, возникающим в организме больного, позволяет целенаправленно провести коррекцию нарушенных обменных процессов и функций различных органов и
систем, своевременно предотвратить развитие нутритивной недостаточности, дистрофических изменений в органах и тканях, обеспечить иммунологическую защиту и резистентность организма к вредным воздействиям
окружающей среды, ускорить реабилитацию больного [1].
Значительная часть тяжело больных детей соматического и хирургического профиля нуждается в проведении энтерального питания, под которым
подразумевают зондовое питание с использованием лечебных рационов и
смесей, способных обеспечить возрастные потребности ребенка в основных пищевых веществах, и адаптированное к особенностям процессов пищеварения и метаболизма при различных видах патологии. Энтеральное
питание используется в тех случаях, когда обычный путь введения пищи невозможен, либо с целью повышения эффективности лечебного процесса у
ряда категорий больных Самостоятельный пероральный прием жидкого
питания называется сипинговым питанием (от англ. — sip — пить маленькими глотками) и используется с целью поддержания и коррекции нутритивного статуса в соответствии с существующими потребностями больного
в энергии, белке, витаминах, минералах и микроэлементах. 
Энтеральное питание следует использовать в любом случае, когда сохранены хотя бы частично функциональные возможности пищеварительной
системы, отдельно или в сочетании с парентеральным питанием. Полное
парентеральное питание является средством выбора только при абсолютно нефункционирующем желудочнокишечном тракте.
Показаниями для назначения энтерального питания являются:

Длительное отсутствие возможности естественного перорального приема пищи:

•
отсутствие сознания; 

•
челюстнолицевые операции; 

•
операции на органах пищеварения;

•
отказ от пищи вследствие психических заболеваний (нервная анорексия, депрессия).

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 6

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 2

Нарушение усвоения, повышенные потери питательных веществ при заболеваниях и повреждениях желудочнокишечного тракта:

•
синдром мальабсорбции; 

•
синдром короткой кишки;

•
травмы;

•
фистулы;

•
свищи.

Повышенные потребности пациента в питательных
веществах на фоне гиперкатаболизма: 

•
тяжелая степень нутритивной недостаточности у детей любого генеза;

•
состояния после операций, травм, ранений;

•
ожоговая болезнь; 

•
синдром полиорганной недостаточности; 

•
сепсис, длительно текущие инфекционные заболевания; 

•
хронические неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК);

•
муковисцидоз;

•
тяжелые отравления.

Онкологические заболевания у детей на фоне
химиои радиотерапии.

Глубокая степень недоношенности.
Абсолютными противопоказаниями к энтеральному
питанию являются:
•
органическая кишечная непроходимость; 

•
продолжающееся кровотечение из ЖКТ; 

•
острый деструктивный панкреатит; 

•
несостоятельность межкишечного анастомоза;

•
анурия. 
Относительными противопоказаниями к энтеральному
питанию являются:
•
паралитическая кишечная непроходимость; 

•
неукротимая рвота;

•
индивидуальная непереносимость компонентов питательной смеси;

•
функциональная несостоятельность кишечника. 
Преимущества использования энтерального и сипингового питания:
•
профилактика и устранение органной недостаточности;

•
снижение риска метаболических осложнений;

•
ускорение заживления кишечных швов и слизистой
оболочки;

•
профилактика спаечных процессов после хирургических вмешательств на органах брюшной полости и
таза, благодаря инициации и поддержанию моторики кишки;

•
сокращение длительности ИВЛ и пребывания больных в отделении интенсивной терапии;

•
снижение расходов на дорогостоящие препараты
крови и растворы парентерального питания;

•
достоверное снижение смертности и количества инфекционных осложнений.
Своевременное начало полноценного питания позволяет сохранить или быстро восстановить баланс нутриентов и повысить шансы больного на благополучный
исход, так как в первые сутки голодания расходуются
наиболее легко извлекаемые энергетические субстраты: гликоген, моносахариды, свободные жирные кислоты. В более поздние сроки глюконеогенез осуществляется за счет висцерального и мышечного пула белка,
что приводит к нежелательному изменению нутритивного статуса и к ухудшению состояния больного. 
Длительность энтерального питания в большой степени
зависит от нутритивного статуса ребенка и объема проведенного оперативного вмешательства. При отсутствии
или слабо выраженной нутритивной недостаточности энтеральное питание может ограничиться 5–7 днями. При
выраженной питательной недостаточности и тяжелом
общем состоянии ребенка, как правило, нутритивная
поддержка специализированными смесями необходима
в течение 2–4 недель и более. Решение о прекращении
энтерального или сипингового питания больного должно
приниматься после нормализации нутритивного статуса
и мышечной силы, если имеется возможность полностью
перевести его на обычный прием пищи [2].
Неполноценное или несбалансированное по составу питание не позволяет обеспечить пациента нутриентами в
нужном белковоэнергетическом соотношении. Поэтому
для достижения терапевтического эффекта следует использовать специальные смеси клинического питания,
учитывающие особенности обмена у больных людей. 
Для правильного назначения нутритивной поддержки
необходимо определить тип и степень нарушения питания, что достигается несколькими несложными методами опроса, осмотра и расчета потребности.
Предварительные сведения о питательном статусе пациента можно получить во время клинического обследования, при этом обращают внимание на состояние
кожных покровов, подкожножировой клетчатки и видимых слизистых, тургор мягких тканей, эмоциональный тонус и аппетит ребенка, его нервнопсихическое и
моторное развитие.
Соматометрические показатели позволяют косвенно
судить о состоянии соматического (мышечного) пула
белков. К ним относятся: масса и длина тела, окружность головы и плеча, толщина кожножировой складки
над трицепсом, величина окружности мышц плеча.
Показатели антропометрии получают путем непосредственных измерений больного или расчетным методом по
формулам и оценивают по таблицам сигмальных отклонений (параметрический метод) или по перцентильным
таблицам (непараметрический метод). 
О дефиците (или избытке) массы тела можно судить по
показателю отклонения массы тела фактической от рекомендуемой и в норме составляет 90–110%.
Фактическая масса тела (ФМТ) и рост ребенка определяются по общепринятому методу с помощью медицинских весов и ростомера. Рекомендуемая (расчетная)
масса тела (РМТ) для данного роста вычисляется по
формуле Брока: 

РМТ (кг) = Рост (см) — 100

(применима для детей, имеющих рост более 100 см) или
определяется по таблицам сигмальных отклонений или
перцентельным таблицам.

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 7

Редакционная статья

Индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле, отражает массоростовое соотношение и вычисляется по формуле: 

ИМТ = ФМТ (кг) : квадрат Роста (м2).

Недостаточность питания регистрируют при индексе
Кетле менее 20.
В случае невозможности взвешивания и измерения
роста у тяжело больных детей для оценки адекватности
состояния питания могут применяться следующие соматометрические измерения: окружность плеча, толщина
кожножировой складки над трицепсом, вычисление
показателя окружности мышц плеча.
Лабораторные методы позволяют исследовать висцеральный пул белков (белков крови и внутренних органов), который отражает белковосинтетическую функцию печени, а также состояние органов кроветворения
и иммунной системы. 
Маркерами 
белковой 
недостаточности 
являются
концентрации в сыворотке крови белков с коротким
периодом полужизни, высокой скоростью синтеза и катаболизма в печени. Динамика уровня этих белков позволяет оценить степень белкового истощения, выявить
больных повышенного риска и предотвратить развитие
питательной недостаточности, а также осуществлять мониторинг проводимой нутритивной поддержки (табл. 1).
Снижение транстиретина, трансферрина и альбумина на 5–10% от нормы свидетельствует о легкой степени недостаточности питания, на 10–20% — о средней,
и более 20% — о тяжелой степени недостаточности
питания.
О возможном риске развития расстройств питания на
фоне воспаления можно судить по содержанию в сыворотке крови белков — реактантов острой фазы воспаления: орозомукоида, 1ингибитора протеаз и Среактивного белка (табл. 2).
Увеличение в сыворотке крови уровня каждого из указанных показателей на 5–10% и выше указывает на
риск развития нутритивной недостаточности.

Косвенным признаком белковой недостаточности в организме является снижение абсолютного числа лимфоцитов в крови. 
Наиболее точным критерием оценки белкового обмена
организма являются показатели азотистого баланса,
которые позволяют своевременно диагностировать
катаболическую стадию патологического процесса,
оценить эффективность нутритивной поддержки и динамику анаболических процессов. 
Положительные значения азотистого баланса свидетельствуют об анаболической, а отрицательные о катаболической направленности белкового обмена у
наблюдаемых больных. 
Нутритивная энтеральная поддержка проводится специализированными смесями: 
•
стандартными (полимерные, на основе цельного молочного белка, изолята соевого протеина);

•
полуэлементными (на основе гидролизатов белка);

•
элементными (на основе смеси аминокислот);

•
специального назначения (иммуномодулирующие,
метаболически ориентированные и др.);

•
специальными пищевыми модулями (белковые,
жировые, углеводные).
При выборе смеси для энтерального питания необходимо обращать внимание на ее энергетическую ценность
(для детей до 1 года должна быть не менее
0,67 ккал/мл, старше 1 года — 1 ккал/мл), отсутствие
или низкое содержание лактозы, осмолярность (не выше 300 мОсмоль/л), вязкость (смесь должна свободно
проходить через зонд). Питательная смесь должна быть
полноценной по ингредиентному составу, метаболически ориентирована на ведущее заболевание, легко усваиваться, не усиливать кишечную перистальтику [3].
Существует широкий ассортимент продуктов клинического питания, среди которых можно выделить лечебное
питание под маркой Нутризон, как сухих, так и жидких
(стерильные, готовые к употреблению). «Нутризон Стандарт» — для широкого зондового и перорального использования; «Нутризон Энергия» и «Нутризон Энергия с
пищевыми волокнами» — для пациентов с повышенныБелки плазмы

Тироксинсвязывающий преальбумин (транстиретин), мг/л

Трансферрин, г/л

Альбумин, г/л

Таблица 1. Белки плазмы, рекомендуемые для определения статуса питания у детей

2–3 дня

8 дней

15–20 дней

Период полужизни

170–350

2–4

36–45

Концентрация в плазме

Белки плазмы

1кислый гликопротеин — орозомукоид (ОРОЗ), г/л

1ингибитор протеаз (1антитрипсин), г/л

Среактивный белок, мг/л

Таблица 2. Белки плазмы, рекомендуемые для определения риска развития питания 

4–5 дней

4–5 дней

6–10 часов

Период полужизни

0,45–0,55 

1,8–2,0 

9–11 

Концентрация в плазме

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 8

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 9

Редакционная статья

ми белковыми и энергетическими потребностями,
«Диазон» — для пациентов с диабетом или стрессорной
гипергликемией, «Пептисорб» — полуэлементное энтеральное питание с олигопептидами для лечебновосстановительного питания пациентов с нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ. Кроме
того, существует энергетически обогащенная сбалансированная высокобелковая питательная смесь «Нутридринк» в виде напитка в шести вкусовых вариантах.
Следует отметить, что все эти продукты энтерального
питания не содержат лактозы и глютена, поэтому могут
быть единственным или дополнительным источником
питания при лактазной недостаточности и целиакии.
Разработано и успешно применяется также специальное клиническое питание для пациентов с наследственными болезнями обмена. Это аминокислотные смеси
без фенилаланина для детей и взрослых, больных
фенилкетонурией: для детей с рождения до 1 года
«XP АНАЛОГ» и «LCP АНАЛОГ» — смеси, обогащенные
длинноцепочечными жирными кислотами, для детей от
1 года до 8 лет — «XP Максамейд», для пациентов старше 8 лет и взрослых — «XP Максамум», два последних
продукта имеют апельсиновый или нейтральный вкус.
В питании детей старше года и взрослых используют
«ПАМ — УНИВЕРСАЛЬНЫЙ». Для беременных женщин, больных фенилкетонурией, предназначен продукт
«ПАМ для будущих мам» с нейтральным или апельсиновым вкусом. У пациентов с фенилкетонурией старше
8 лет применяется специальное, жидкое, готовое к употреблению лечебное питание, которое также может использоваться в диете беременных женщин, больных
фенилкетонурией, — это «Изифен» с различными вкусами (лесной ягоды, тропических фруктов, апельсина). 
Кроме того, существуют продукты для лечебного питания детей различного возраста, страдающих редкими
наследственными метаболическими болезнями. В таких смесях отсутствуют патогенетически значимые
аминокислоты. При лейцинозе используются смеси без
лейцина, изолейцина и валина «MSUD АНАЛОГ»
(с рождения до 1 года) и «MSUD Максамейд» (для детей
от 1 года до 8 лет), при метилмалоновой ацидемии —
смесь без метионина, треонина, изолейцина и лейцина

«XMTVI Максамейд» (для детей от 1 года до 8 лет), при
B6нечувствительной форме гомоцистинурии — смесь
без метионина «XMET Хомидон» (для пациентов старше
1 года), при глутаровой ацидурии I типа — продукт без
лизина и триптофана «XLYS, TRY Глутаридон» — специализированный продукт лечебного питания (для пациентов старше 1 года).
Для пациентов с патологией белкового обмена важным
направлением в лечебном питании является использование низкобелковых диетических продуктов. К ним
относится большая группа продуктов под общим наванием «Лопрофин». Это низкобелковые хлеб, рис, макаронные изделия («Спиральки», «Перья», «Спагетти»),
заменитель муки, а также низкобелковый заменитель
яиц, низкобелковый напиток PKU на основе сыворотки
коровьего молока, низкобелковые колечки к завтраку,
печенье и вафли с кремом (шоколадным, ванильным,
апельсиновым), сладкие плитки «Дуобар» с клубничным,
карамельным и нейтральным вкусами.
У детей с тяжелыми формами аллергии к белкам коровьего молока, поливалентной пищевой аллергией весьма перспективным является использование смеси аминокислот «Неокейт». При сравнении аминокислотных
формул со смесями на основе гидролизатов белка с высокой степенью гидролиза, соевыми смесями и смесями на основе коровьего молока в 3х рандомизированных контролируемых исследованиях было показано,
что эффективность аминокислотных смесей у детей
с аллергией в целом сопоставима с таковой для высокогидролизованных формул [4]. Однако, у ряда категорий больных, а именно, у детей раннего возраста с
неIgEопосредованным синдромом протеининдуцированного гастроэнтерита, колита, у детей с тяжелым
атопическим дерматитом, а также у детей, находящихся
исключительно на грудном вскармливании, результаты,
полученные при применении аминокислотных смесей
были более впечатляющими, чем при использовании
глубоких гидролизатов. Авторами делается вывод о том,
что в подобных случаях, а также в случаях непереносимости смесей на основе глубоких гидролизатов, новое
поколение продуктов на основе смесей аминокислот
может оказаться высокоэффективным.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Энтеральное питание тяжело больных детей с хирургической
патологией. Инструкция № 1 департамента здравоохранения
правительства Москвы. — 2004. — С. 27.
2.
Ерпулева Ю.В. Эффективность нутритивной поддержки у детей в критических состояниях: Автореф. дис. … докт. мед. наук. —
М., 2006. — С. 46.

3.
Применение энтерального питания в диетотерапии различных заболеваний, методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ. — М., 2005. — С. 46.
4.
Hill D.J., Murch S.H., Rafferty K. et al. The efficacy of amino acidbased formulas of cow's milk allergy: a systematic review // Clinical
and Experimental Allergy. — 2007. — № 37. — P. 808–822.

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 10

Новые возможности
иммуномодулирующей терапии часто
болеющих детей

Иммунопрофилактика и иммунотерапия в педиатрии

Контактная информация:
Намазова Лейла Сеймуровна,
доктор медицинских наук, профессор,
заместитель директора по науке —
директор НИИ профилактической
педиатрии и восстановительного лечения
Научного центра здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва, 
Ломоносовский проспект, д. 2/62,
тел. (499) 1340392
Статья поступила 03.12.2007 г.,
принята к печати 14.02.2008 г.

New opportunities
of immunomodulatory 
therapy for sickly children 

L.S. Namazova, K.S. Volkov, R.M. Torshkhoeva,
A.A. Alekseeva

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy
of Medical Sciences, Moscow

IN THIS ARTICLE AUTHORS CONSIDER FREQUENT DEVELOPMENT OF
RESPIRATORY INFECTIONS IN CHILDREN, WHICH IS A RELEVANT PROBLEM
IN PEDIATRICS. CRITERIA OF INCLUDING PATIENTS INTO SICKLY CHILDREN
GROUP AS WELL AS REASONS AND RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF
THIS CATEGORY, ARE PRESENTED. TYPES OF FREQUENT INFECTIONS
PREVENTIVE TREATMENT ARE SHOWN. A NEW IMMUNOCORRECTIVE
MEDICINE PIDOTIMOD IS PRESENTED IN MORE DETAIL AND ITS EFFICIENCY
IN IMMUNOMODULATION AND REDUCTION OF MORBIDITY AMONG SUCH
CHILDREN IS CONVINCINGLY PROVEN, AS EXEMPLIFIED BY A NUMBER OF
MULTICENTER STUDIES. 
KEY WORDS: ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS, SICKLY CHILDREN,
PROPHYLAXIS, IMMUNOMODULATORS, PIDOTIMOD.

Л.С. Намазова, К.С. Волков, Р.М. Торшхоева, А.А. Алексеева 

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В ДАННОЙ СТАТЬЕ АВТОРЫ РАССМАТРИВАЮТ АКТУАЛЬНУЮ ПРОБЛЕМУ ПЕДИАТРИИ — ЧАСТОЕ РАЗВИТИЕ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ. ПРЕДСТАВЛЕНЫ КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ГРУППУ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ
ДЕТЕЙ, А ТАКЖЕ ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ДАННОЙ КАТЕГОРИИ. ПРОДЕМОНСТРИРОВАНЫ ВИДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЧАСТОЙ ИНФИЦИРОВАННОСТИ. БОЛЕЕ ПОДРОБНО ПРЕДСТАВЛЕН ИММУНОКОРРИГИРУЮЩИЙ
ПРЕПАРАТ НОВОГО КЛАССА, ПИДОТИМОД, УБЕДИТЕЛЬНО ПОКАЗАНА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТЬ В ИММУНОМОДУЛЯЦИИ
И СНИЖЕНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ НА ПРИМЕРЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РЯДА МУЛЬТИЦЕНТРОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ, ПРОФИЛАКТИКА, ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ, ПИДОТИМОД.

Инфекции дыхательных путей относятся к наиболее распространенным заболеваниям в детском возрасте; приблизительно 70% этих инфекций поражает
верхние дыхательные пути и область среднего уха. Лечение и профилактика
респираторных инфекций у детей попрежнему остаются в центре внимания
педиатров, поскольку на их долю, особенно в осеннезимний период, приходится более 90% всех обращений за амбулаторной помощью [2].
Дети, живущие в индустриальноразвитых странах, особенно часто болеют респираторными инфекциями. При этом уровень заболеваемости определенной группы детей превышает таковую у их сверстников. Этих детей условно
называют «детьми с рецидивирующими респираторными инфекциями (РРИ)»
или «часто болеющими детьми (ЧБД)» и относят в группу диспансерного наблюдения [Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., Иванова В.В.]. Частота инфекций
дыхательных путей у ЧБД превышает 6 раз в год (4–6 эпизодов в год считаются нормой в детском возрасте) или 1 раз в месяц, если это период максимальной заболеваемости (октябрь–март).
Российские педиатры относят детей к группе ЧБД на основании критериев,
разработанных В.Ю. Альбицким и А.А. Барановым в 1986 г. [1] (табл. 1).
Дети, у которых присутствуют какиелибо факторы риска или хронические заболевания, способствующие инфицированию (аллергия, иммунодефицитные
состояния, злокачественные новообразования, синдром неподвижности ресничек и т.д.) не рассматриваются как ЧБД.
Безусловно, в большинстве случаев эти инфекции не сопровождаются тяжелыми клиническими проявлениями и не приводят к серьезным последствиям,
тем не менее, они часто способствуют формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Кроме того, частые респираторные

PF_2-2008_BLOK_coll__.qxd  03.04.2008  18:37  Page 11