Онкопедиатрия, 2017, том 4, № 2

Онкопедuатрuя

ISSN 2311-9977

2017 / том 4 / №2

Научно-практический журнал Российского общества детских онкологов

OnLine версия журнала www.spr-journal.ru
www.oncopediatria.ru

ONCOPEDIATRIA

Аcademic Journal of the Russian Society of Pediatric Oncologists

София Р., 8 лет
София Р., 8 лет

Благотворительный фонд «ОМК-Участие» активно поддерживает проекты Российского общества детских онкологов и сотрудничает с НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ 
им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

В 2009-2017 годах  фонд закупил медицинское оборудование и 
расходные материалы, оборудовал три игровые комнаты, поддержал проведение двух съездов детских онкологов России, 
издание журнала «Онкопедиатрия» и работу сайта «Детская 
онкология. РФ» (http://www.pediatriconcology.ru ). Фонд «ОМКУчастие» ежегодно проводит в онкоцентре благотворительные 
акции «Дети — детям» и «С миру по ёлке». Объем благотворительной помощи, оказанной РОНЦ, составил 40 миллионов 
рублей.

Вы можете поддержать благотворительные программы фонда 
«ОМК-Участие», сделав пожертвование на сайте фонда:
http://www.omk-uchastie.ru/about/online-form-sber/.

Актуальную информацию о работе БФ «ОМК-Участие» Вы можете найти на сайте фонда и страницах в социальных сетях: в 
Фейсбуке, Контакте и Твиттере, а также на сайте «Детская онкология. РФ».

Мы будем рады партнерам, готовым к сотрудничеству с Российским обществом детских онкологов.

Спасибо всем, кто вместе с нами
спешит делать добро!

! Cover Onko 2-2017.indd   1
! Cover Onko 2-2017.indd   1
31.05.2017   15:28:36
31.05.2017   15:28:36

Фармацевтическая субстанция дактиномицина исследована, согласно
рекомендации японской фармакопеи (JP XV) методом 
высокоэффективной жидкостной хроматографии — масс-спектрометрии.
Кроме того, для доказательства идентичности структуры вещества было
проведено сравнение спектров ЯМР и 3D спектров флуоресценции 
со стандартом. Для исследования цитотоксической активности была 
использована культура клеток HeLa, чувствительная к дактиномицину. 
Вывод: субстанция по структуре и брутто формуле полностью совпадает 
со стандартом дактиномицина, является высокоочищенным препаратом 
и показывает присущую дактиномицину фармакологическую активность 
in vitro.
Сравнительные доклинические и клинические
исследования выявили при идентичной
эффективности достоверно более низкую
токсичность препарата Акномид Д®,
по сравнению с конкурентными аналогами,
присутствующими на рынке.

Тел.: 
+7 (495) 120 2257
e-mail: adikom2016@yandex.ru

! Cover Onko 2-2017.indd   2
! Cover Onko 2-2017.indd   2
31.05.2017   15:29:22
31.05.2017   15:29:22

Онкопедиатрия

Научно-практический журнал Российского общества детских онкологов

Издается с 2014 г. Выходит раз в три месяца. Распространяется бесплатно.

Учредитель
Российское общество детских 
онкологов
Главный редактор
Поляков В.Г., д.м.н., проф.,
академик РАН, 
главный детский онколог 
Минздрава России, 
Президент Российского общества 
детских онкологов 
Заместители главного редактора
Валиев Т.Т., д.м.н., 
Рыков М.Ю., к.м.н.
Научный редактор
Пунанов Ю.А., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Горбунова Т.В., к.м.н.
Выпускающий редактор
Пугачёва У.Г. 
Отдел рекламы
Болигузова А.Н., rek@nczd.ru
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ»
119991, г. Москва,
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
Тел./факс: (499) 132-30-43

Адрес редакции
115478, Москва, 
Каширское ш., д. 24, стр. 15
oncopediatria@yandex.ru

Редакционный совет

Алейникова О.В. (Минск, Беларусь), д.м.н., проф., член
корр. НМАРБ
Алиев М.Д. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Бадалян Г.Х. (Ереван, Армения), д.м.н., проф., академик ААМН
Байбарина Е.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Байкова В.Н. (Москва), д.б.н., проф.
Баранов А.А. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Белогурова М.Б. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.
Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., проф., чл.-корр. РАН
Бойченко Е.И. (Москва), к.м.н., доцент
Бровкина А.Ф. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Ваганов Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Валентей Л.В. (Москва), к.м.н.
Володин Н.Н. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Глеков И.В. (Москва), д.м.н., проф.
Глыбочко П.В. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Годзинский Я. (Вроцлав, Польша), проф.
Горелышев С.К. (Москва), д.м.н., проф.
Граф Н. (Германия), проф.
Долгополов И.С. (Москва), д.м.н.
Долгушин Б.И. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Исмаил-Заде Р.С. (Минск, Беларусь), д.м.н.
Кадагидзе З.Г. (Москва), д.м.н., проф.
Казанцев А.П. (Москва), д.м.н.
Карселадзе А.И. (Москва), д.м.н., проф.
Климнюк Г.И. (Киев, Украина), д.м.н., проф.

Козель Ю.Ю (Ростов-на-Дону), д.м.н.
Кошечкина Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Кушлинский Н.Е. (Москва), д.м.н., проф., член-корр. РАН
Лебедев В.В. (Краснодар), к.м.н.
Матвеева И.И. (Москва), д.м.н.
Минкина Л.М. (Владивосток), к.м.н.
Морозов Д.А. (Москва), д.м.н., проф.
Мошетова Л.К. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Намазова-Баранова Л.С. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Нечушкина И.В. (Москва), д.м.н., проф.
Пунанов Ю.А. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф.
Рябов А.Б. (Москва), д.м.н.
Саакян С.В. (Москва), д.м.н., проф.
Сигал С. (Лос-Анджелес, США), проф.
Соколова З.А. (Москва), к.м.н.
Соловьев Ю.Н. (Москва), д.м.н., проф., академик РАН
Сусулёва Н.А. (Москва), д.м.н., проф.
Тупицын Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.
Турабов И.А. (Архангельск), д.м.н., проф.
Ушакова Т.Л. (Москва), д.м.н.
Фечина Л.Г. (Екатеринбург), к.м.н.
Хусейнов З.Х. (Душанбе, Таджикистан), д.м.н.
Ширяев С.В. (Москва), д.м.н.
Шилдс C. (Филадельфия, США), MD 
Яровой А.А. (Москва), д.м.н.

Журнал 
«Онкопедиатрия» 
зарегистрирован 
Федеральной службой по надзору в сфере связи, 
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 28 октября 2013 г.  
Регистрационный номер ПИ № ФС77-55798.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Воспроизведение или использование другим способом 
любой части издания без согласия редакции 
является незаконным и влечет ответственность, установленную действующим законодательством РФ.

Индекс подписных изданий

Почты России — П4837

Электронная подписка на сайтах:

www.spr-journal.ru

www.elibrary.ru

Отпечатано ООО «Деловая полиграфия»,

121352, Москва, ул. Давыдковская, 12-1-11

Тираж 1300 экземпляров.

Попечительский совет

Председатель Попечительского совета — Его Святейшество Патриарх Московский и всея Руси Кирилл
Буйнов Александр Николаевич, народный артист России
Виторган Эммануил Гедеонович, народный артист России
Владыкина Олеся Юрьевна, двукратная паралимпийская чемпионка, заслуженный мастер спорта России
Его Императорское Высочество Государь Наследник Цесаревич и Великий Князь Георгий Михайлович – 
Председатель Правления Императорского Фонда исследований онкологических заболеваний
Жуков Александр Дмитриевич, первый заместитель Председателя Государственной думы Федерального собрания 
РФ, президент Олимпийского комитета России
Запашный Аскольд Вальтерович, народный артист России
Запашный Эдгар Вальтерович, народный артист России, генеральный директор Большого Московского 
государственного цирка
Кадыров Рамзан Ахматович, Президент Чеченской Республики
Карпов Анатолий Евгеньевич, международный гроссмейстер, трехкратный чемпион мира по шахматам среди мужчин, 
трехкратный чемпион мира ФИДЕ, трехкратный чемпион СССР, депутат Государственной думы Федерального собрания РФ
Миронов Евгений Витальевич, народный артист России
Михалков Никита Сергеевич, Председатель Союза кинематографистов России
Протоиерей Александр Евгеньевич Ткаченко – Генеральный директор Императорского Фонда исследований 
онкологических заболеваний, основатель СПб ГАУЗ «Хоспис (детский)»
Розенбаум Александр Яковлевич, народный артист России
Тарасова Татьяна Анатольевна, заслуженный тренер СССР и России
Фетисов Вячеслав Александрович, двукратный олимпийский чемпион по хоккею, многократный чемпион СССР, 
Европы и мира, заслуженный тренер России, председатель правления Российской любительской хоккейной лиги
Благотворительный фонд «ОМК-Участие» (учредитель — Объединенная металлургическая компания)

ISSN 2311-9977

Журнал входит в Перечень ведущих научных 
журналов и изданий ВАК, в которых должны 
быть опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание ученой степени 
кандидата и доктора наук

Oncopediatria 

Scientific-practical journal of Russian Society of Pediatric Oncologists

Published from 2014 . The journal is published quarterly. Distributed free of charge.

Founder
Russian Society of Pediatric 
Oncologists 

Editor
Polyakov V.G., MD, PhD, prof.,
academician of RAS, Chief Pediatric 
Oncologist of Ministry of Health 
of Russian Federation, President 
of Russian Society of Pediatric 
Oncologists

Deputy editors
Valiev T.T., MD, PhD
Rykov M.Yu., MD, PhD

Associate editor
Punanov Yu.A., MD, PhD, prof.

Executive secretary
Gorbunova T.V.

Publishing editor 
Pugacheva U.G.

Publicity Department
Boliguzova A.N, rek@nczd.ru
Senyukhina A.B., rek1@nczd.ru

Address of editorial office
Kashirskoye sh., 24 bldg. 15, Moscow, 
Russia, 115478
E-mail:  oncopediatria@yandex.ru
 
 

Editorial council

Board of Guardians

Buinov A., People's Artist of Russia 
Chairman of Board of Guardians — His Holiness Patriarch of Moscow and All Russia Kirill 
Chairman of the Board of Trustees of the Russian Imperial Foundation for Cancer Research, His Imperial Highness
the Heir, Tsesarevich, and Grand Duke George of Russia 
Charitable Foundation OMK-Uchastiye (Founder is United Metallurgical Company) 
Fetisov V., Two-time Olympic Champion in Hockey, Multiple Champion of USSR, Europe and World,
Honoured Trainer of Russia, Chairman of Russian Amateur Hockey League 
Kadyrov R., President of Chechen Republic 
Karpov A., International Grand Master, Three-time World Champion in Chess Among Men, Three-time World Champion
of FIDE, Three-time Champion of USSR, Deputy of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation 
Mikhalkov N., Chairman of Filmmakers' Union of Russian Federation 
Mironov E., People's Artist of Russia 
Rev. Alexander Tkachenko — General Director ofof «The Imperial Foundation for Cancer Research», 
The founder of the 1st Hospice for Children in Russia. 
Rozenbaum A., People's Artist of Russia 
Tarasova T., Honoured Trainer of USSR 
Vitorgan E., People's Artist of Russia 
Vladykina O., Two-time Para-Olympic Champion, Honoured Master of Sports 
Zapashnii A., People's Artist of Russia 
Zapashnii A., People's Artist of Russia, General Director of Bolshoy Moscow State Circus 
Zhukov A., First Deputy of Chairman of State Duma of Federal Assembly of the Russian Federation, 
President of Olympic Committee of Russia 

Publisher 
Publishing house “Pediatr”
Lomonosovskii prospect, 2, bldg. 1,
Moscow, Russia, 119991
Tel. /Fax: (499) 132-30-43

The journal “Oncopediatrics” is registered by Federal 
Inspectorate Service in Sphere of Information 
Technologies and Mass Communication (Roscomnadzor) on 28, October, 2013.

Registration number PI № FS77-55798.

Editorial staff is not responsible for the content 
of advertising materials. Reproduction or any 
other usage of any part of the publication without 
agreement with editorial staff is out of law and 
involves amenability in accordance with the laws 
of Russian Federation

Subscription indices
in Pochta Rossii catalogue:
index — П4837

Electronic subscription on sites
www.spr-journal.ru
www.elibrary.ru

Printed by «Business printing» Ltd,
12-1-11, Davydkovskaya street, Moscow, 121352.
Number of printed copies: 1300.

Russian 
Society 
of Pediatric
Oncologists

ISSN 2311-9977

The Journal is in the List of the leading scientific journals and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are to publish 
the results of doctorate theses.

Aleinkova O.V., MD, PhD, prof., corr. member of NMARB (Minsk, 

Byelorussia)
Aliev M.D., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Badalyan G.Kh., MD, PhD, prof., academician

of Armenian Academy of Medical Sciences (Yerevan, Armenia) 
Baranov A.A., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Baibarina Ye.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Baikova V.N., PhD, prof. (Moscow) 
Belogurova M.B., MD, PhD, prof. (St.-Petersburg) 
Bogomilskii M.R., MD, PhD, prof., corresponding member of 

RAS (Moscow) 
Boichenko E.I., MD, PhD, associate prof. (Moscow) 
Brovkina A.F., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Dolgopolov I.S., MD, PhD (Moscow) 
Dolgushin B.I., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Fechina L.G., MD. PhD (Yekaterinburg) 
Glekov I.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Glybochko P.V., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Godzinskiy Ya., prof. (Wroclaw, Poland)
Gorelyshev S.K., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Graf N., prof. (Germany) 
Ismail-Zade R.S., MD, PhD (Minsk, Belarus Republic) 
Kadagidze Z.G., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Karseladze A.I., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Kazantsev A.P., MD, PhD (Moscow) 
Khuseinov Z.Kh. МD, PhD (Dushanbe, Republic of Tajikistan)
Klimnyuk G.I., MD, PhD, prof. (Kiev, Ukraine) 
Koshechkina N.A., MD, PhD, prof. (Moscow) 

Kozel Yu.Yu., MD, PhD (Rostov-on-Don)
Kushlinskii N.E., MD, PhD, prof., corresponding member of 

RAS (Moscow) 
Lebedev V.V., MD, PhD (Krasnodar) 
Matveeva I.I., MD, PhD (Moscow) 
Minkina L.M., MD, PhD (Vladivostok) 
Morozov D.A., MD, PhD, prof. (Moscow)
Moshetova L.K., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Namazova-Baranova L.S., MD, PhD, prof., 

academician of RAS (Moscow) 
Nechushkina I.V., MD, PhD, prof. (Moscow)
Punanov Yu.A., MD, PhD, prof. (St.-Petersburg) 
Ryabov A.B., MD, PhD (Moscow) 
Saakyan S.V., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Sigal S., prof. (Los Angeles, USA).
Sokolova Z.A., MD, PhD (Moscow) 
Solov'ev Yu.N., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Susuleva N.A., MD, PhD, prof. (Moscow)
Tupitsyn N.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Turabov I.A., MD, PhD, prof. (Arkhangelsk) 
Ushakova T.L., MD, PhD (Moscow) 
Shiryaev S.V., MD, PhD (Moscow) 
Shields C., MD (Philadelphia, USA)
Vaganov N.N., MD, PhD, prof. (Moscow) 
Valentei L.V., MD, PhD (Moscow) 
Volodin N.N., MD, PhD, prof., academician of RAS (Moscow) 
Yarovoi A.A., MD, PhD (Moscow)

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2017 / том 4 / № 2

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2017 / том 4 / № 2
СОДЕРЖАНИЕ

 
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

 
М.Ю. Рыков, Е.Н. Байбарина, О.В. Чумакова, И.А. Купеева, Л.В. Караваева, В.Г. Поляков
91 
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ
 
К ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

 
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

 
Л.П. Киселёв, Т.В. Савицкая, О.В. Алейникова
105 
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ИСХОДА И АНТИАНГИОГЕННАЯ ТЕРАПИЯ
 
У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА С НЕМЕТАСТАТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ САРКОМЫ ЮИНГА

 
Е.И. Кузнецова, Н.Л. Горбачевская
115 
БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
 
СОСУДОВ МОЗГА У ПОДРОСТКОВ С ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕМИССИЕЙ (5–12 ЛЕТ),
 
ИЗЛЕЧЕННЫХ ОТ ЛИМФОИДНЫХ ОПУХОЛЕЙ

 
М.Ю. Рыков, А.А. Петраш, Т.Х. Мень
123 
СИСТЕМЫ ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА КАК ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
 
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЦЕНТРАЛЬНЫХ КАТЕТЕРОВ, ВВОДИМЫХ ЧЕРЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ ВЕНУ,
 
И ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ВЕНОЗНЫХ ПОРТ-СИСТЕМ

 
А.В. Хижников, А.П. Казанцев
131 
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОБЛАСТОМОЙ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА

 
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 
М.В. Тихонова, Д.В. Литвинов, А.И. Карачунский, В.И. Поспелов, А.Г. Румянцев
141 
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭКЗОСОМ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК

 
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

 
Д.В. Рыбакова, М.М. Давыдов, А.П. Казанцев, П.А. Керимов, Н.В. Матинян
147 
РАК ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТА 16 ЛЕТ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

 
ЮБИЛЕИ

152 
ИВАН АЛЕКСАНДРОВИЧ ТУРАБОВ

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2017 / том 4 / № 2

ONCOPEDIATRIA / 2017 / volume 4 / № 2
CONTENTS

 
EDITORIAL

 
M.Yu. Rykov, E.N. Baibarina, O.V. Chumakova, I.A. Kupeeva, L.V. Karavaeva, V.G. Polyakov
91 
IMPROVEMENT OF THE ORGANIZATIONAL AND METHODOLOGICAL APPROACHES
 
TO HEALTHCARE DELIVERY FOR CHILDREN WITH CANCER

 
ORIGINAL ARTICLES

 
L. Kisialeu, T. Savitskaia, O. Aleinikova
105 
PREDICTION OF CLINICAL OUTCOME  AND ANTIANGIOGENIC THERAPY
 
FOR PEDIATRIC PATIENTS WITH NON-METASTATIC EWING’S SARCOMA

 
Elena I. Kuznetsova, Natalia L. Gorbachevskaya
115 
BIOELECTRIC ACTIVITY OF THE BRAIN AND BRAIN BLOOD VESSELS
 
FUNCTIONING IN ADOLESCENTS IN A LONG-TERM REMISSION (5–12 YEARS)
 
RECOVERED FROM LYMPHOID TUMORS

 
M.Yu. Rykov, A.A. Petrash, T.H. Men
123 
VENOUS ACCESS SYSTEMS АS MEDICAL CARE QUALITY INDICATORS:
 
COMPARATIVE ANALYSIS OF PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL CATHETERS
 
AND IMPLANTABLE VENOUS PORT SYSTEMS

 
А.V. Khizhnikov, A.P. Kazantsev
131 
TREATMENT OF HIGH-RISK NEUROBLASTOMA

 
LITERATURE REVIEW

 
M.V. Tikhonova, D.V. Litvinov, A.I. Karachunskii, V.I. Pospelov, A.V. Roumiantsev
141 
BIOLOGICAL MEANING OF EXOSOMES, PRODUCED BY TUMOR CELLS

 
CLINICAL СASE

 
D.V. Rybakova M.M. Davydov, P.A. Kerimov, A.P. Kazantsev, N.V. Matinyan
147 
CANCER OF THE STOMACH IN A CHILD OF 16 YEARS: A RARE CLINICAL CASE

 
ANNIVERSARIES, CONGRATULATIONS

152 
IVAN ALEKSANDROVICH TURABOV

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2017 / том 4 / № 2

Теперь он  расположен на платформе elpub, которая дает возможность легко интегрироваться во все иностранные базы данных и крупные библиотеки мира. Устройство сайта будет интуитивно понятно и иностранным пользователям, от которых мы тоже ожидаем публикаций.
Сайт открывает новые возможности как для авторов, так и для читателей: доступны подача статей в электронном виде, поиск информации в архиве журнала по различным параметрам. Все статьи будут проверены на наличие 
плагиата. Это поможет соискателям научных степеней, так как теперь многие диссертационные советы в числе 
необходимых документов запрашивает справку об отсутствии плагиата в статьях. Вскоре любители гаджетов смогут увидеть журнал для Android и iOs в App Store и Play Маркет. Помимо этого, на сайте будут публиковаться новости Российского общества детских онкологов и другая важная информация.
Напоминаем, что наш журнал входит в список периодических печатных изданий, рецензируемых ВАК МОН РФ, 
а также в следующие базы цитирования: РИНЦ, Киберленинка, Ulrich’s Periodicals Directory. Однако впереди новые 
цели — включение в архивы библиотек ведущих вузов, в Scopus и Web of Science. Достижение данных целей требует 
совершенствования издания и повышения его уровня. В связи с этим редакцией было принято решение о введении новых требований к оформлению статей, ознакомиться с которыми вы можете в данном номере и на сайте. 
Уверены, что их усложнение в соответствии с современными стандартами, принятыми в ведущих научных изданиях, принесет пользу как авторам, так и читателям. 
Приглашаем наших читателей зарегистрироваться на сайте журнала и присылать статьи, оформленные в соответствии с новыми требованиями!

Уважаемые коллеги!
Рады сообщить вам, что начал работать новый сайт журнала «Онкопедиатрия»:
www.oncopediatria.ru

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

ВВЕДЕНИЕ
Проблема лечения детей с онкологическими заболеваниями является актуальной во всем 
мире. Для улучшения результатов лечения и повышения качества медицинской помощи данной 
категории пациентов совершенствуются технологии диагностики и терапии, ведется работа по 
созданию новых препаратов, пересматриваются 
подходы к подготовке квалифицированных специалистов, совершенствуется система организации специализированных центров и отделений. 
Данная работа направлена на широкое распространение современных лечебных технологий, 
таких как трансплантация костного мозга, органосохраняющие операции и др., с целью достижения 
благоприятного течения и исхода заболевания. 
В Российской Федерации применяются современные протоколы лечения детей со злокачественными новообразованиями, включающие 
полихимиотерапию, в том числе высокодозную, 
с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, хирургические вмеша
DOI: 10.15690/onco.v4i2.1703
М.Ю. Рыков1, 2, Е.Н. Байбарина3, О.В. Чумакова3, И.А. Купеева3,
Л.В. Караваева3, В.Г. Поляков1, 4

1 Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Минздрава России,
Москва, Российская Федерация
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России 
(Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
3 Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
4 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, 
Москва, Российская Федерация
Совершенствование организационнометодических подходов к оказанию 
медицинской помощи детям
с онкологическими заболеваниями

Статья посвящена анализу статистических данных (заболеваемость злокачественными новообразованиями, обеспеченность населения врачами детскими онкологами, коечным фондом) и результатов 
внешнего аудита оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, на основании которых разработан новый Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «детская 
онкология», описывающий маршрутизацию пациентов с учетом трехуровневой системы оказания 
медицинской помощи. Предложенный комплекс мер направлен на повышение качества медицинской помощи, а именно на сокращение процента распространенных стадий заболеваний, улучшение 
результатов лечения, оптимизацию маршрутизации пациентов, расходования бюджетных средств 
и выполнение федеральных клинических рекомендаций. 
Ключевые слова: детская онкология, организация здравоохранения, эпидемиология злокачественных новообразований, качество медицинской помощи.
(Для цитирования: Рыков М.Ю., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Купеева И.А., Караваева Л.В., 
Поляков В.Г. Совершенствование организационно-методических подходов к оказанию медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями. Онкопедиатрия. 2017;4(2):91–104.
Doi: 10.15690/onco.v4i2.1703)

тельства, различные виды лучевой терапии, что 
позволяет добиться результатов выживаемости, сопоставимых с результатами клиник США 
и Европы. 
При этом значительные усилия направлены на 
раннюю диагностику злокачественных новообразований, поскольку успех в лечении тем выше, чем 
раньше начато специализированное лечение: так, 
выживаемость детей при остром лимфобластном 
лейкозе составляет 80%, лимфогранулематозе — 
95%, нефробластоме — 90%, неходжкинских лимфомах — 75%; начало терапии на поздних стадиях позволяет достичь ремиссии лишь у 18, 32, 25 
и 14% пациентов соответственно.
В настоящее время медицинская помощь рассматриваемой категории пациентов оказывается 
в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 
2012 г. № 560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская 
онкология» (зарегистрирован Минюстом России 
22 марта 2013 г., регистрационный № 27 833) [1]. 

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

M.Yu. Rykov1, 2, E.N. Baibarina3, O.V. Chumakova3, I.A. Kupeeva3,
L.V. Karavaeva3, V.G. Polyakov1, 4

1 Institute of Pediatric Oncology and Hematology N.N. Blokhin, Moscow, Russian Federation
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
3 Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation
4 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russian Federation

Improvement of the Organizational and 
Methodological Approaches to Healthcare Delivery 
for Children with Cancer

The article analyzes the statistical data (morbidity rate for malignant neoplasms, provision of the 
population with the pediatric oncologists, bed capacity provision) and the results of external audit 
of medical care delivery for children with oncological diseases. On the basis of that analysis, a new 
procedure on rendering medical care to children (specialization «pediatric oncology») was developed. 
It includes patients’ routing protocols as applicable in terms of the 3-level system of medical care. 
The proposed package of measures is focused on the medical care quality improvement: reduction 
the percentage of common stages of disease, treatment outcomes improvement, patient routing and 
spending budget funds optimization, and implementation of federal clinical guidelines.
Key words: pediatric oncology, healthcare management, epidemiology of malignant tumors, 
medical care quality.
(For citation: Rykov M.Yu., Baibarina E.N., Chumakova O.V., Kupeeva I.A., Karavaeva L.V., Polyakov V.G. 
Improvement of the Organizational and Methodological Approaches to Healthcare Delivery for 
Children with Cancer. Onkopediatria. 2017;4(2):91–104. Doi: 10.15690/onco.v4i2.1703)

Данным Приказом установлены правила организации деятельности кабинета врача детского 
онколога и детского онкологического отделения, 
рекомендуемые штатные нормативы кабинета 
врача детского онколога и детского онкологического отделения, стандарты оснащения детского 
онкологического отделения и т.д. 
Эпидемиология. В структуре злокачественных 
новообразований у детей первое место занимают 
гемобластозы (50%), на втором месте по распространенности находятся опухоли головного и спинного мозга (19%), далее — нейробластома (7%), 
опухоли костей и мягких тканей (7%), почек (6%), 
глаза (2%), печени (1%) и прочие, более редкие опухоли. 
В 2015 г. впервые выявлены 3102 ребенка 
в возрасте 0–14 лет (в 2014 г. — 3003 ребенка), 
в возрасте 0–17 лет — 3624 (в 2014 г. — 3535), 
число впервые выявленных опухолей у детей 
в возрасте 0–14 лет составило 3123, в возрасте 
15–17 лет — 3644 [2]. 
Доля детей со злокачественными новообразованиями, выявленными активно, для возрастной 
группы 0–14 лет составила 4,9%, для возрастной 
группы 0–17 лет — 5,1%. 
Доля 
злокачественных 
новообразований 
с морфологически подтвержденным диагнозом 
в 2015 г. у детей в возрасте 0–14 лет составила 92,6% (в 2014 г. — 89,6%), у детей в возрасте 
0–17 лет — 93% (в 2014 г. — 91,4%) [2].  

Показатели 
распределения 
больных 
детей 
в возрасте 0–14 лет по стадиям опухолевого процесса таковы: I ст. — 7,1% (2014 г. — 7,7%), II ст. — 
14% (2014 г. — 15,2%), III ст. — 8,9% (2014 г. — 
10,4%), IV ст. — 8,6%, как и в 2014 г.; для возрастной 
группы 0–17 лет — 8 (8,8), 15,4 (15,7), 9,2 (10,9), 
9,1% (9,1%) соответственно [2]. 
Высокий удельный вес больных с неустановленной стадией заболевания, составивший в 2015 г. 
для детей 0–14 лет 61,4% (0–17 лет — 58,3%), 
обусловлен тем, что около половины злокачественных новообразований у детей составляют 
гемобластозы [2]. 
Рост заболеваемости детей злокачественными 
новообразованиями (на 2,5% в 2015 г. по сравнению с 2014) объясняется улучшением ее диагностики и, как следствие, выявляемости.
Под наблюдением в онкологических учреждениях в 2015 г. находились 17 515 пациентов 
в возрасте 0–14 лет (в 2014 г. — 16 540), в возрасте 0–17 лет — 22 484 (в 2014 г. — 21 217). 
Показатель распространенности злокачественных 
новообразований в детской популяции до 15 лет 
в 2015 г. составил 71,8 (2014 г. — 70,5 на 100 тыс. 
населения соответствующего возраста); в возрасте 0–17 лет — 79,2 (2014 г. — 76,9). Показатель 
одногодичной летальности — 9,3 и 9,4% для 
детей в возрасте 0–14 и 0–17 лет соответственно (2014 г. — 9,5 и 9,6%, 2013 г. — 12,2 и 11,9%, 
2009 г. — 11,9 и 12%) [2]. 

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2017 / том 4 / № 2

Оказание медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в том числе включено 
в перечень видов высокотехнологичной медицинской 
помощи, и ежегодно объем государственного задания по даному виду также увеличивается (табл. 1). 
Следует отметить, что c 2014 г. часть видов 
высокотехнологичной медицинской помощи оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования. 
Обеспеченность 
кадрами. 
В 
2015 
г. 
в Российской Федерации общее количество врачей детских онкологов составило 252 человека1, 
что соответствует 0,09 на 10 тыс. (табл. 2). По сравнению с 2014 г. отмечается увеличение данного 
показателя на 27 (12%) специалистов. 
Наибольшее количество врачей зарегистрировано в Центральном федеральном округе 
(ЦФО) — 87 (34,5%; 0,13 на 10 тыс.), наименьшее — в Северо-Кавказском федеральном округе 
(СКФО) — 7 (2,7%; 0,03 на 10 тыс.). В Приволжском 
федеральном округе (ПФО) — 31 (21,3%; 0,05 на 
10 тыс.), в Северо-Западном федеральном округе 
(СЗФО) — 30 (11,9%; 0,12 на 10 тыс.), в Уральском 
федеральном округе (УФО) — 29 (11,5%; 0,11 

на 10 тыс.), в Сибирском федеральном округе 
(СФО) — 28 (11,1%; 0,07 на 10 тыс.), в Южном федеральном округе (ЮФО) — 25 (9,9%; 0,09 на 10 тыс.), 
в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО) — 
16 (6,3%; 0,12 на10 тыс.) детских онкологов. 
При этом по сравнению с 2014 г. отмечается увеличение количества врачей: в ЦФО — на 
9 (11,5%), в ПФО — на 1 (3,3%), в СЗФО — на 7 
(30,4%), в УФО — на 2 (7,4%), в СФО — на 8 (11,1%). 
В СКФО количество врачей сократилось на 1 
(12,5%), в ЮФО — на 2 (4,2%) специалиста, несмотря на включение в состав федерального округа 
Республики Крым и г. Севастополя. 
В ЦФО наибольшее количество врачей в Москве 
(63 специалиста; 72,4%; 0,33 на 10 тыс.), в СЗФО — 
в Санкт-Петербурге (24; 80%; 0,31 на 10 тыс.), 
в ЮФО — в Волгоградской области (9; 36%; 0,19 
на 10 тыс.), в СКФО — в Ставропольском крае (3; 
42,9%; 0,05 на 10 тыс.), в ПФО — в Нижегородской 
области (8; 25,8%; 0,14 на 10 тыс.), в УФО — 
в Свердловской области (13; 44,8%; 0,15 на 
10 тыс.), в СФО — в Красноярском крае (7; 25%; 
0,12 на 10 тыс.), в ДВФО — в Приморском крае (6; 
37,5%; 0,17 на 10 тыс.). 
В 19 (22,3%) субъектах работает лишь по 1 специалисту. В 29 (34,1%) субъектах детские онкологи 
отсутствуют.

Таблица 1. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в 2011–2015 гг.

Объем ВМП
Годы

2011
2012
2013
2014
2015

ВМП, тыс. чел.
54,7
68,9
79,4
77,6
78,6

В т.ч. по профилю «онкология», тыс. чел.
4,3
6,7
8,5
8,7
9,3

Примечание. ВМП — высокотехнологичная медицинская помощь.

Таблица 2. Обеспеченность населения Российской Федерации врачами детскими онкологами

Субъекты Российской Федерации

Детские онкологи

Численность врачей
(физ. лица)
Обеспеченность врачами 
на 10 000 соотв. населения

2014
2015
2014
2015

Российская Федерация
225
252
0,08
0,09

Центральный федеральный округ
78
87
0,12
0,13

Белгородская область
1
1
0,04
0,04

Брянская область
2
2
0,09
0,09

Владимирская область
0,00
0,00

Воронежская область
3
3
0,08
0,08

Ивановская область
0,00
0,00

Калужская область
1
0,06
0,00

Костромская область
0,00
0,00

Курская область
0,00
0,00

Липецкая область
2
2
0,10
0,10

Московская область
10
10
0,08
0,08

Орловская область
1
0,00
0,07

Рязанская область
2
2
0,11
0,11

1 
Здесь и далее — данные Департамента медицинского 
образования и кадровой политики в здравоохранении 
Министерства здравоохранения Российской Федерации.