Вопросы современной педиатрии, 2018, том 17, № 4

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2018/ ТОМ 17/ № 4

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г.
Выходит один раз в два месяца
ISSN 1682-5527 (print); ISSN 1682-5535 (Online) 

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Баранов А.А., д.м.н., проф., 
академик РАН 
Заместители главного редактора
Алексеева Е.И., д.м.н., проф., 
член-корр. РАН; 
Ван Ден Анкер Д., д.м.н., проф.;
Намазова-Баранова Л.С., д.м.н., 
проф., академик РАН;
Эрих Й., проф. 
Научные редакторы
Литвицкий П.Ф., д.м.н., член.корр. РАН;
Сайгитов Р.Т., д.м.н.
Ответственный секретарь
Островская А.С.
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
Болигузова А.Н., rek@nczd.ru
Сенюхина А.Б., rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: vsp@nczd.ru
www.spr-journal.ru 

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть опубликованы 
основные результаты диссертаций на 
соискание уче ной степени кандидата 
и доктора наук

Александров А.Е. (Москва), д.м.н., проф.

Альбицкий В.Ю. (Москва), д.м.н., проф.

Баканов М.И. (Москва), д.м.н., проф. 

Беляева И.А. (Москва), д.м.н., проф.

Богомильский М.Р. (Москва), д.м.н., 
проф., член.-корр. РАН

Ваганов Н.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Волгина С.Я. (Казань) д.м.н., проф.

Гаспарян А.Ю. (Бирмингем, 
Великобритания), д.м.н., проф.

Зельман В.Л. (Лос-Анджелес, США), проф. 

Зоркин С.Н. (Москва), д.м.н., проф.

Иванова В.В. (Санкт-Петербург), д.м.н., 
проф., член.-корр. РАН

Катаргина Л.А. (Москва), д.м.н., проф.

Клочкова О.А. (Москва), к.м.н.

Конова С.Р. (Москва), д.м.н. 

Константопоулос А. (Афины, Греция), 
проф. 

Конь И.Я. (Москва), д.м.н., проф.

Короткий Н.Г. (Москва), д.м.н., проф.

Корсунский А.А. (Москва), д.м.н., проф.

Куличенко Т.В. (Москва), д.м.н., проф. РАН

Макарова С.Г. (Москва), д.м.н., проф.

Макинтош Д. (Лондон, Великобритания), 
проф.

Маслова О.И. (Москва), д.мн., проф. 

Муталов А.Г. (Уфа), д.мн., проф. 

Нисевич Л.Л. (Москва), д.м.н., проф. 

Новик Г.А. (Санкт-Петербург), д.м.н., проф. 

Орел В.И. (Санкт-Петербург), д.мн., проф. 

Петеркова В.А. (Москва), д.мн., проф. 
академик РАН

Петоэлло-Мантовани М. (Фоджиа, 
Италия), проф. 

Печкуров Д.В. (Самара), д.м.н., проф. 

Полунина Н.В. (Москва), д.м.н., проф., 
член.-корр. РАН 

Пушков А.А. (Москва), к.м.н.

Рахманина Н. (Вашингтон, США), проф.

Рошаль Л.М. (Москва), д.м.н., проф.

Румянцев А.Г. (Москва), д.м.н., проф., 
академик РАН 

Семикина Е.Л. (Москва), д.м.н.

Сухарев А.Г. (Москва), д.мн., проф. 
академик РАН

Сухарева Л.М. (Москва), д.мн., проф. 

Талалаев А.Г. (Москва), д.мн., проф. 

Учайкин В.Ф. (Москва), д.м.н., проф., 
академик РАН

Чумакова О.В. (Москва), д.м.н., проф. 

Эйгеннманн Ф. (Цюрих, Швейцария), 
проф. 

Яковлева Т.В. (Москва), д.мн., проф. 

Янг Я. (Пекин, Китай), проф.

Издатель 
Издательство «ПедиатрЪ» 
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1323043

Жур нал «Воп ро сы сов ре мен ной пе ди ат рии» за реги ст ри ро ван в Ми нис те р стве Рос сийс кой Феде рации по де лам пе ча ти, те ле ра ди о ве ща ния и средств 
мас со вых ком му ни ка ций 25.07.2003 г. Пе ре ре гист ри ро ван 15.12.2005 г. Ре ги ст ра ци он ный но мер 
ПИ №ФС7722768.
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой час ти 
из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся неза
кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та нов лен ную 
действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ООО «Полиграфист и издатель», 
119501, Москва, ул. Веерная, 22-3-48.
Тел. +7 (499) 737-78-04.

Ти раж 7000 эк зе мп ля ров. 
Под пис ные ин дек сы в ка та ло ге «Рос пе чать»:
для фи зи чес ких лиц — 82574
для юри ди чес ких лиц — 82575

Редколлегия

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2018 / ТОМ 17 / № 4
СОДЕРЖАНИЕ

262

266

272

279

281

287

289

301

307

316

322

328

333

341

346

350

356

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Л.Е. Горелова, В.Н. Шелкова
ИЗ ИСТОРИИ ОХРАНЫ МАТЕРИ И МЛАДЕНЦА В МОСКВЕ НАЧАЛА ХХ ВЕКА
НЕПРЕРЫВНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Ю.В. Травкина, Т.Н. Жевак, П.Ф. Литвицкий
ХОРДОМА: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
А.Н. Белова, Г.Е. Шейко, Е.А. Клюев, М.Г. Дунаев
ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ДЕТСКОМ 
ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ
О.А. Клочкова, Л.С. Намазова-Баранова
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ «ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО 
МОЗГА ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ»
О.В. Костина
РОЛЬ ЖЕЛЕЗА В ПАТОГЕНЕЗЕ РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА У ДЕТЕЙ
О.В. Кожевникова
КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ «РОЛЬ ЖЕЛЕЗА В ПАТОГЕНЕЗЕ РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО 
СПЕКТРА У ДЕТЕЙ»
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Е.И. Алексеева, А.Н. Фетисова, Т.М. Дворяковская, В.В. Черников, И.В. Винярская, Р.В. Денисова, 
М.А. Солошенко, К.Б. Исаева, А.В. Мамутова
ВЛИЯНИЕ МОНОТЕРАПИИ МЕТОТРЕКСАТОМ, ЭТАНЕРЦЕПТОМ И ИХ КОМБИНАЦИЕЙ 
НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С РАННИМ И ПОЗДНИМ ЮВЕНИЛЬНЫМ 
ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
О.Г. Кимирилова, Г.А. Харченко
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИАРДИАЗА У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОТИВОЛЯМБЛИОЗНЫХ 
ПРЕПАРАТОВ И ИХ КОМБИНАЦИИ С ПРОБИОТИКАМИ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ 
ИССЛЕДОВАНИЕ
О.П. Ковтун, М.А. Устюжанина
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ PPARG (P12A), APOA1 (G75A) И APOE (C112A И A158C) У ДЕТЕЙ 
С ОЖИРЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ: ИССЛЕДОВАНИЕ «СЛУЧАЙ–КОНТРОЛЬ»
Е.Г. Старикова, Н.И. Шубина, О.В. Воронкова, Ю.В. Ковширина, Н.Д. Яровой
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРИПТОСПОРИДИОЗА 
У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 5 ЛЕТ: ОДНОМОМЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОСПИТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ 
ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Д.Д. Ванькова, Е.И. Алексеева, М.А. Солошенко, Т.М. Дворяковская, К.Б. Исаева, Р.В. Денисова, 
А.В. Мамутова, М.Г. Рудницкая, Н.А. Маянский, Н.Е. Ткаченко
ВАКЦИНАЦИЯ 13-ВАЛЕНТНОЙ КОНЪЮГИРОВАННОЙ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНОЙ ПАЦИЕНТКИ 
С СИСТЕМНЫМ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ ДО НАЗНАЧЕНИЯ ТЕРАПИИ 
МОНОКЛОНАЛЬНЫМ АНТИТЕЛОМ К РЕЦЕПТОРУ IL6 ТОЦИЛИЗУМАБОМ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Р.В. Денисова, Е.И. Алексеева, Т.М. Дворяковская, М.А. Солошенко, А.В. Мамутова, К.Б. Исаева, 
А.Н. Фетисова
ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕ НА ВТОРОЙ ИНГИБИТОР TNFУ ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ 
ЮНОШЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
С.А. Хмилевская, Г.Н. Маслякова, Н.И. Зрячкин, О.А. Макарова, М.М. Базалицкий, Т.В. Елизарова
АНГИОДИСПЛАЗИЯ В СОЧЕТАНИИ С АПЛАЗИЕЙ ТИМУСА У РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: 
РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
Н.Н. Мурашкин, Э.Т. Амбарчян, Р.В. Епишев, А.И. Материкин, Д.В. Фёдоров
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЯХ КОЖИ, 
ПРАВИЛАХ УХОДА И ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО 
ГОДА ЖИЗНИ
МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ
Н.Н. Кораблёва, А.Н. Плаксина, В.Р. Амирова, О.П. Ковтун, С.Е. Украинцев
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕТСКИХ МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ В РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
О.А. Михайлова, В.Н. Дроздов, Н.Б. Лазарева, Е.В. Ших
ПРОБЛЕМЫ ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ: ИЗВЕСТНЫЕ ФАКТЫ 
И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ
ПАМЯТИ КОЛЛЕГИ
КРАСАВИНА НАТАЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА 

CURRENT 
PEDIATRICS 
(MOSCOW)

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A., MD, PhD, professor, 
аcademician of RAS 
Deputy editorsinchief
Alexeeva E.I., MD, PhD, professor, 
RAS cor. member;
Erikh Y., prof.;
Namazova-Baranova L.S., PhD, 
professor, аcademician of RAS;
Van Den Anker D., PhD, prof.
Research editors
Litvitsky P.F., MD, PhD,
RAS corresponding member;
Saygitov R.T., MD, PhD
Editorial secretary 
Ostrovskaya A.S., MD
Publishing editor
Pugacheva U.G. 
Advertising department
Boliguzova A.N., rek@nczd.ru
Senyuhina A.B., rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
№ 2/62, Lomonosov avenue, 
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: vsp@nczd.ru
www.spr-journal.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which are 
to publish the results 
of doctorate theses.

Albitsky V.Yu. (Moscow), MD, professor

Aleksandrov A.E. (Moscow), PhD, prof.

Bakanov M.I. (Moscow), PhD, prof.

Belyaeva I.A. (Moscow), PhD, professor

Bogomil’skiy M.R. (Moscow), PhD, prof., 
RAS cor. member

Chumakova O.V. (Moscow), PhD, prof. 

Eygennmann F. (Zurich, Switzerland), prof.

Gasparyan A.Yu. (Birmingham, UK), MD, 
PhD, Associate Prof. of Medicine

Ivanova V.V. (Saint-Petersburg), PhD, prof., 
RAS cor. member

Katargina L.A. (Moscow), PhD, prof.

Klochkova O.A. (Moscow), MD

Konova S.R. (Moscow), PhD, prof.

Konstantopoulos A. (Athens, Greece), prof.

Kon’ I.Ya. (Moscow), PhD, prof.

Korotkiy N.G. (Moscow), PhD, prof.

Korsunskiy A.A. (Moscow), PhD, prof.

Kulichenko T.V. (Moscow), PhD, RAS  prof.

Makarova S.G. (Moscow), PhD

Maslova O.I. (Moscow), PhD, prof.

McIntosh D. (London, United Kingdom), 
prof.

Mutalov A.G. (Ufa), PhD, prof.

Nisevich L.L. (Moscow), PhD, prof. 

Novik G.A. (Saint-Petersburg), PhD, prof. 

Orel V.I. (Saint-Petersburg), PhD, prof.

Peterkova V.A. (Moscow), PhD, prof., 
academician of RAS

Petoello-Mantovani M. (Foggia, Italy), prof. 

Pechkurov D.V. (Samara), PhD, prof. 

Polunina N.V. (Moscow), PhD, prof., RAS cor. 
member

Pushkov A.A. (Moscow), MD, PhD

Rakhmanina N. (Vashington, USA), prof.

Roshal’ L.M. (Moscow), PhD, prof.

Rumyantsev A.G. (Moscow), PhD, prof.

Semikina E.L. (Moscow), PhD, prof.

Sukharev A.G. (Moscow), PhD, prof., 
academician of RAS

Sukhareva L.M. (Moscow), PhD, prof.

Talalaev A.G. (Moscow), PhD, prof.

Uchaykin V.F. (Moscow), PhD, prof., 
academician of RAS

Vaganov N.N. (Moscow), PhD, prof.

Volgina S.Ya. (Kazan’), PhD, prof.

Yakovleva T.V. (Moscow), PhD, prof.

Yang Ya. (Beijing, China), prof.

Zel’man V.L. (Los Angeles, USA), prof. 

Zorkin S.N. (Moscow), PhD, prof.

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002
Issued once in two months
ISSN 1682-5527 (print); ISSN 1682-5535 (Online)

Publisher 
«Paediatrician» Publishers LLG
2/62, Lomonosov avenue, 
Moscow, 119991
tel./fax: (499) 1323043

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.
Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the sphere 
of mass communications and protection of cultural 
heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the contents 
of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
re ference to the journal «Current pediatrics» 
Printed by «PRINTER & PUBLISHER» Ltd,
22-3-48, Veernaya street, Moscow, 119501.
Тel. +7 (499) 737-78-04.
Edition 7000 copies
Subscription indices are in the catalogue «Rospechat»
For natural persons 82574
For juridical persons 82575

CURRENT PEDIATRICS (MOSCOW) / 2018 / V. 17 / № 4
CONTENT

262

266

272

279

281

287

289

301

307

316

322

328

333

341

346

350

356

SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE
Larisa E. Gorelova, Vera N. Shelkova
EXCERPTS ON THE HISTORY OF MOTHER AND INFANT PROTECTION IN MOSCOW AT THE BEGINNING 
OF THE 20TH CENTURY
CONTINUOUS PROFESSIONAL EDUCATION
Julia V. Travkina, Tatiana N. Zhevak, Peter F. Litvitsky
CHORDOMA: ETIOLOGY, PATHOGENESIS, DIAGNOSIS, TREATMENT
LITERATURE REVIEW
Anna N. Belova, Gennadii E. Sheiko, Evgenii A. Klyuev, Maksim G. Dunaev
POSSIBILITIES OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING OF THE BRAIN IN INFANTILE CEREBRAL PALSY
Olga A. Klochkova, Leyla S. Namazova-Baranova
COMMENT ON THE АRTICLE «POSSIBILITIES OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING OF THE BRAIN 
IN INFANTILE CEREBRAL PALSY»
Olga V. Kostina
THE ROLE OF IRON IN THE PATHOGENESIS OF AUTISM SPECTRUM DISORDERS IN CHILDREN
Olga V. Kozhevnikova
COMMENTARY ON THE АRTICLE «THE ROLE OF IRON IN THE PATHOGENESIS OF AUTISM SPECTRUM 
DISORDERS IN CHILDREN»
ORIGINAL ARTICLES
Ekaterina I. Alexeeva, Anna N. Fetisova, Tatiana M. Dvoryakovskaya, Vladislav V. Chernikov, 
Irina V. Vinyarskaya, Rina V. Denisova, Margarita A. Soloshenko, Kseniya B. Isaeva, Anna V. Mamutova
EFFECT OF MONOTHERAPY WITH METHOTREXATE, ETANERCEPT AND THEIR COMBINATION 
ON THE QUALITY OF LIFE IN CHILDREN WITH EARLY AND LATE JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS: 
A PROSPECTIVE STUDY
Olga G. Kimirilova, Gennady A. Kharchenko
THE RESULTS OF GIARDIASIS TREATMENT USING GIARDICIDAL DRUGS AND THEIR COMBINATION 
WITH PROBIOTICS IN CHILDREN: A RETROSPECTIVE COHORT STUDY
Olga P. Kovtun, Margarita A. Ustyuzhanina
POLYMORPHISM OF PPARG (P12A), APOA1 (G75A), AND APOE (C112A AND A158C) GENES 
IN CHILDREN WITH OBESITY AND ARTERIAL HYPERTENSION: A CASE-CONTROL STUDY
Elena G. Starikova, Natalia I. Schubina, Olga V. Voronkova, Yulia V. Kovshirina, Nikolai D. Yarovoy
PREVALENCE AND CLINICAL LABORATORY FEATURES OF CRYPTOSPORIDIOSIS IN CHILDREN 
UNDER 5 YEARS OF AGE: A CROSS-SECTIONAL STUDY OF HOSPITAL CASES OF ACUTE INTESTINAL 
INFECTION
CLINICAL OBSERVATIONS
Daria D. Vankova, Ekaterina I. Alexeeva, Margarita A. Soloshenko, Tatiana M. Dvoryakovskaya, Kseniya B. Isaeva, 
Rina V. Denisova, Anna V. Mamutova, Mariya G. Rudnitskaya, Nikolay А. Mayansky, Natal’ya E. Tkachenko
EXPERIENCE OF VACCINATION OF A PATIENT WITH SYSTEMIC JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS (SJIA) 
WITH A 13-VALENT PNEUMOCOCCAL CONJUGATE VACCINE, PRIOR TO THE APPOINTMENT 
OF THERAPY WITH TOCILIZUMAB, AN ANTI-IL-6-RECEPTOR MONOCLONAL ANTIBODY
Rina V. Denisova, Ekaterina I. Alexeeva, Tatiana M. Dvoryakovskaya, Margarita A. Soloshenko, 
Anna V. Mamutova, Kseniya B. Isaeva, Anna N. Fetisova
SWITCHING TO A SECOND TNF-INHIBITOR IN A PATIENT WITH SEVERE JUVENILE POLYARTHRITIS: 
A CLINICAL CASE
Svetlana A. Hmilevskaya, Galina N. Masljakowa, Nikolai I. Zryachkin, Olga A. Makarowa, Mikhail M. Bazalitsky, 
Tatiana V. Elizarova
ANGIODYSPLASIA COMBINED WITH THYMIC APLASIA IN AN INFANT: A RARE CLINICAL CASE
A DOCTOR’S AID
Nikolay N. Murashkin, Eduard T. Ambarchian, Roman V. Epishev, Alexander I. Materikin, Dmitriy V. Fedorov
CONTEMPORARY VIEW OF THE STRUCTURAL AND FUNCTIONAL PECULIARITIES OF THE SKIN, ITEMS 
OF CARE AND PREVENTION OF DERMATOLOGICAL PATHOLOGY IN INFANTS
EXPERT OPINION
Natalia N. Korableva, Anna A. Plaksina, Victoria R. Amirova, Olga P. Kovtun, Sergey E. Ukraintsev
USE OF INFANT FORMULAS IN OBSTETRIC HOSPITALS
Olga A. Mikhailova, Vladimir N. Drozdov, Natalia B. Lazareva, Evgeniya V. Shikh
DOSAGE PROBLEMS IN CHILDREN: WELL-KNOWN FACTS AND UNRESOLVED ISSUES
IN MEMORY OF
KRASAVINA NATALIA ALEXANDROVNA

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2018/ ТОМ 17/ № 4

КАРМАННЫЙ 
СПРАВОЧНИК

ОКАЗАНИЕ
СТАЦИОНАРНОЙ
ПОМОЩИ ДЕТЯМ

РУКОВОДСТВО  ПО  ЛЕЧЕНИЮ 
НАИБОЛЕЕ  РАСПРОСТРАНЕННЫХ 
БОЛЕЗНЕЙ  У  ДЕТЕЙ 

ВТОРОЕ ИЗДАНИЕ

ИЗДАНИЕ 2013 ГОДА

Карманный справочник 

ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ 
ПОМОЩИ ДЕТЯМ 
Карманный справочник предназначен для 
врачей, медицинских сестер и других работников здравоохранения, которые оказывают 
медицинскую помощь детям в учреждениях 
первичного звена. Данное издание, второе по 
счету, содержит недавно обновленные и опубликованные клинические рекомендации ВОЗ, 
которые перевели и адаптировали для читателей российские педиатры.
В справочнике приведены рекомендации 
как по стационарному, так и по амбулаторному 
лечению детей в условиях ограниченных ресурсов, т. е. в небольшой больнице с базовыми 
возможностями по лабораторной диагностике 
и самыми необходимыми лекарствами. В некоторых случаях эти рекомендации, могут использоваться в крупных медико-санитарных центрах 
первичного уровня, где оказывается амбулаторная медицинская помощь больным детям.
Рекомендации карманного справочника 
направлены на лечение болезней, которые яв- 
ляются основными причинами детской смертности в развивающихся странах. К таким причинам относятся болезни новорожденных, 
пневмония, диарея, малярия, менингит, септицемия, корь и связанные с ними состояния, тяжелое острое нарушение питания, ВИЧ/СПИД 
у детей. Также здесь приведены рекомендации 
по лечению в условиях небольшой больницы 
наиболее частых хирургических болезней.

Цена без учета доставки 500 руб.

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

В свет вышло новое учебное пособие для 
студентов медицинских вузов «Основы общей 
иммунологии» под редакцией Л. В. Ганковской, 
Л. С. Намазовой-Барановой, Р. Я. Мешковой, 
подготовленное коллективами кафедр аллергологии и иммунологии нескольких вузов России и Научного центра здоровья детей.

В учебном пособии подробно освещены основы общей иммунологии: структура 
и функции иммунной системы, формирование 
иммунного ответа в норме и при патологии, 
врожденный и приобретенный иммунитет. 
Отдельные главы посвящены характеристике клеток иммунной системы, описанию различных антигенов, маркеров и рецепторов, 
процессам дифференцировки Т и В лимфоцитов, механизмам клеточной цитотоксичности, струк туре и функциям антител, системе 
цитокинов. Рассматриваются строение и функции главного комплекса гистосовместимости 
человека. В пособии приведены перечень 
вопросов для самоконтроля, тестовые задания. Предложенная структура пособия поможет 
студентам выделить принципиальные аспекты 
изучаемых процессов, организовать и конкретизировать изучение дисциплины.

По вопросам приобретения можно обращаться в издательство «ПедиатрЪ» 
e-mail: sales@nczd.ru, 
тел. +7 (499) 132-72-04. 
Сулейманова Эльвира 

124 стр., мягкий переплет, 2014 г.
Цена 500 руб.

Информация о сайте www.spr-journal.ru

Электронная библиотека журналов издательства 
Союза педиатров России «ПедиатрЪ» 

Приглашаем вас посетить новые сайты журналов издательства и оценить их преимущества.
• Электронные версии журналов в открытом доступе, за исключением последнего года выпуска 
• Возможность разместить статью на сайте с помощью электронной редакции
• Подписка на статью, номер, на год журналов последнего года выпуска — по ценам редакции

Преимущества для авторов журналов:
• полное соответствие сайтов журналов Издательства требованиям зарубежных реферативных баз данных (Scopus, 
Web of Science, PubMed и др.);

• присутствие журналов в различных базах данных, таких как РИНЦ, OCLC, WorldСat, Open Archives, iNeicon, 
Research Bible, Akademic Keys, Ciberleninka, VINITI RAN Referativnyi Zhurnal, Ulrich’s Periodicals Directory, 
Google Scholar и др.;

• размещение по желанию автора дополнительных материалов к статье (видео, презентации);
• все журналы входят в Перечень ВАК

• Большой выбор медицинской литературы 
• Низкие цены 
• Удобная форма регистрации 
• Разные варианты доставки 
• Оперативная обратная связь 
• Актуальные новости от Союза педиатров России

http://www.oncopediatria.ru

vestnikramn.spr-journal.ru  

vsp.spr-journal.ru 
pf.spr-journal.ru

Из истории охраны матери и младенца 
в Москве начала ХХ века

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

Л.Е. Горелова1, В.Н. Шелкова2

DOI: 10.15690/vsp.v17i4.1916

1  Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко, 
Москва, Российская Федерация
2 Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва, Российская Федерация

Статья посвящена важному направлению развития медицины начала ХХ века — охране матери и младенца. Отражен 
вклад врачей педиатров и акушеров в предотвращение высокой младенческой смертности в Москве. Сообщается 
о деятельности Г. Н. Сперанского и других врачей в общественных благотворительных организациях.
Ключевые слова: охрана матери и младенца, больницы, родильные дома, благотворительные общества, Георгий 
Нестерович Сперанский.

(Для цитирования: Горелова Л. Е., Шелкова В. Н. Из истории охраны матери и младенца в Москве начала ХХ века. 
Вопросы современной педиатрии. 2018; 17 (4): 262–265. doi: 10.15690/vsp.v17i4.1916) 

Excerpts on the History of Mother and Infant Protection 
in Moscow at the beginning of the 20th century

Larisa E. Gorelova1, Vera N. Shelkova2

1 Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russian Federation
2 Speransky City Children’s Clinical Hospital No. 9, Moscow, Russian Federation

The article is devoted to the important course of the medicine development at the beginning of the 20th century — mother and infant 
protection. The contribution of pediatricians and obstetricians to prevention of high infant mortality in Moscow is represented. The activities 
of G.N. Speransky and other doctors in public benevolent institutions are reported.
Key words: mother and infant protection, hospitals, maternity hospitals, benevolent societies, Georgy Nesterovich Speransky.

(For citation: Gorelova Larisa E., Shelkova Vera N. Excerpts on the History of Mother and Infant Protection in Moscow at the beginning 
of the 20th century. Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2018; 17 (4): 262–265. doi: 10.15690/vsp.v17i4.1916) 

Контактная информация:
Горелова Лариса Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Национального НИИ общественного здоровья 
им. Н.А. Семашко
Адрес: 105064, Москва, ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1,  e-mail: gorelova_le@mail.ru 
Статья поступила: 27.06.2018 г.,  принята к печати: 26.08.2018 г.

В начале ХХ века в России остро стояла проблема 
высокой младенческой смертности. В 1901–1905 гг. 
средний показатель смертности детей до 1 года составлял 26,3%, превышая таковые Англии и Франции 
в 2 раза (13,8 и 13,9% соответственно), а наиболее благополучной Норвегии — более чем в 3 раза (8,1%) [1].
Младенческая смертность в Москве также была 
чрезвычайно высока: в 1905 г. она составила 32,2%, 
а 11 702 младенца, погибшие в 1908 г., могли бы составить население уездного города [2]. В 1910 г. смертность 
детей младше 1 года в столице была выше, чем в любом 
крупном европейском городе, — 33,1%. Она превысила таковую в Берлине в 2 раза (16,1%), а в Лондоне, 
Париже и Христиании, столице Норвегии, — в 3 и более 
раз (10,5; 9,9 и 8,2% соответственно) [1].

На высокие показатели младенческой смертности 
в городе влияли бедность, скученность проживания и 
низкая санитарная культура населения. Играли роль 
и отсутствие регулярного медицинского наблюдения 
за беременными, и нехватка мест в бесплатных родильных приютах. Женщины часто рожали на дому в присутствии малообразованных повитух [3].
Нередко матери отказывались от грудного вскармливания из-за необходимости заработка. Многие ли шенные материнской груди младенцы погибали при 
серьезных дефектах ухода.
Сложившаяся ситуация требовала активных действий от властей и медицинского сообщества столицы. 
17 января 1901 г. (здесь и далее указаны даты по старому стилю) знаменитый русский акушер, организатор 

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2018/ ТОМ 17/ № 4

родовспоможения Григорий Львович Грауэрман (1861–
1921) на заседании Московского акушерско-гинекологического общества выступил с докладом «К вопросу 
об оказании акушерской помощи в Москве» [3], в котором звучал призыв к представителям городского самоуправления — Городской Думы и ее исполнительного 
органа — Городской управы — содействовать созданию 
крупных родильных домов и приютов.
К 1909 г. в Москве открылись три крупных родильных дома — Абрикосовский (в 1906 г., на 50 кроватей), 
Лепёхинский (в 1907 г., на 63 кровати) и Морозовский 
(в 1909 г., на 74 кровати). Они были оснащены операционными, где под наркозом могли быть выполнены необходимые оперативные пособия. В отличие от родильных 
приютов, рассчитанных на небольшое число коек (до 10), 
в родильных домах круглосуточно дежурили не только 
акушерки, но и врач. При них акушеры вели амбулаторные приемы, что явилось прообразом современных женских консультаций [4].
С открытием родильного дома имени А. А. Абрикосовой в нем безвозмездно начал работать врачом-консультантом новорожденных Георгий Несторович Спе ран ский, впоследствии известный ученый и организатор детского здравоохранения, основатель Мос ковской педиатрической школы. Он рекомендовал матерям после 
выписки из учреждения регулярно приносить младенцев 
на осмотры, во время которых давал советы по уходу 
и вскармливанию. Таким образом, Г. Н. Сперанский стал 
первым детским врачом городского родильного дома 
и организованной при нем детской консультации. Вскоре 
в столице открылось несколько детских консультаций, 
в том числе и в родильном доме имени С. В. Лепёхина, 
названного в честь московского мецената.
Однако при заболевании младенца его лечение в консультации было затруднительным, а специальных больниц для грудных детей в Москве в то время не было 
(существовали лишь отдельные койки для младенцев 
в составе Императорских воспитательных домов, в одном 
из которых, — в Московском, — как раз и трудился 
Г.Н. Сперанский). Георгий Несторович предлагал открыть 
отделение для детей раннего возраста при Хлудовской 
больнице Московского университета, но получил отказ. 
Тогда он сам на благотворительные средства создал 
лечебницу для грудных детей на 12 коек, просуществовавшую несколько лет в дореволюционной России. Она 
открылась 2 ноября 1910 г. Впослед ствии лечебница 
была преобразована в Дом грудного ребенка, в состав 
которого, помимо стационара, входили амбулатория, 
лаборатория и молочная кухня. Здесь проходили обучение студентки Высших женских курсов, фельдшерицы 
и няни. Врачи учреждения регулярно проводили конференции с клиническим разбором больных. Георгий 
Несторович стал редактором издававшихся клиникой 
выпусков периодических сборников «Материалы по изучению раннего детского возраста» [5].
Тем не менее проблема оказания помощи пациенткам с послеродовыми заболеваниями также настоятельно 
требовала решения. Поскольку в родильные дома пуэрперальных пациенток уже не принимали, они поступали 
в гинекологические отделения больниц, где размещались 

вместе с тяжелыми онкологическими больными, оставаясь в этих условиях без должного внимания. Чтобы попасть 
в больницу, мать была вынуждена расстаться с ребенком: 
оставить его дома на искусственном вскармливании или 
поместить в Воспитательный дом, где дети часто погибали. 
Отсюда и назрела необходимость создать лечебное учреждение для родильниц, в котором при оказании помощи 
матери она бы не разлучалась с грудным ребенком.
Больница для послеродовых пациенток имени 
Л. И. Тимистера открылась 15 ноября 1910 г. рядом 
с родильным домом имени С. В. Лепёхина. Она находилась в ведении Городского управления, а для ее устройства были использованы средства, завещанные городу 
крупным фабрикантом Л. И. Тимистером. Медицинский 
комплекс, помимо роддома и больницы, включал в себя 
гинекологическую амбулаторию, отделение для грудных 
детей, детскую консультацию, молочную кухню, лабораторию, паталогоанатомическое отделение, аптеку и храм 
преподобного Сергия Радонежского. Все строения комплекса сохранились до настоящего времени. Его заведующим стал Г. Л. Грауэрман. В год здесь принимали 
до 2500 родов. В настоящее время тут располагается 
Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии.
Еще до обсуждения высоких показателей смертности 
новорожденных в Московском обществе борьбы с детской смертностью и Обществе детских врачей Городское 
управление, которому и адресовалось обращение по этому вопросу, впервые согласилось на введение в штат 
больницы имени Л. И. Тимистера ординатора по детским 
болезням. Им стал Фёдор Александрович Зайцев. Он 
наблюдал новорожденных, лечил грудных детей в отделении, проводил консультации по уходу и вскармливанию, 
контролировал деятельность молочной кухни. Кроме этого, он регулярно дежурил в больнице, оказывая помощь 
и матерям [2].
Г. Н. Сперанского и Ф. А. Зайцева объединяла активная общественная деятельность в Московском обществе детских врачей и основанном в 1909 г. Московском 
обществе борьбы с детской смертностью. Среди его 
членов были известные врачи: акушеры А. Н. Рахманов, 
Г. Л. Грауэрман, В. Я. Илькевич; педиатры А. А. Кисель, 
В. И. Молчанов, С. О. Дулицкий; представители аристократии, деловых кругов и духовенства. Детские врачи 
Ф. А. Зайцев и Р. Э. Швейцер, трудившиеся в учреждениях имени С. В. Лепёхина и Л. И. Тимистера, проводили 
клинические исследования в родильном доме, а также занимались организацией детских консультаций 
и молочных кухонь Общества. Г. Н. Сперанский с интересом изучал и использовал их опыт в своей лечебнице. В Обществе работала комиссия по физиологии 
и патологии грудного возраста, к которой присоединились конференции клиники Г. Н. Сперанского, что 
привлекло к изучению проблем раннего возраста 
многих московских врачей. Сотрудники Дома грудного ребенка (А. И. Баландер, А. Г. Рудник, Н. И. Коган 
и др.) и Тимистеровской больницы (В. А. Гок-Сморчек) 
разрабатывали научные подходы к вскармливанию 
и диетотерапии детей первого года жизни. Под председательством Георгия Несторовича врачи-педиатры,