Вопросы современной педиатрии, 2010, том 9, № 3

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2010/ ТОМ 9/ № 3

В ОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Баранов А.А., д.м.н., проф., 
академик РАМН 
Заместители главного редактора
Алексеева Е.И., д.м.н., проф.; 
Альбицкий В.Ю., д.м.н., проф. 
Научные редакторы
Киргизов И.В., д.м.н., проф.; 
Литвицкий П.Ф., д.м.н., член.корр. РАМН;
Сергеева Т.В., д.м.н., проф.;
Середа Е.В., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Сайгитов Р.Т., д.м.н.
Секретариат редакции
Антонова Е.В., к.м.н.; 
Бакрадзе М.Д., к.м.н.;
Винярская И.В., д.м.н. 
Денисова Р.В., к.м.н.
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: vsp@nczd.ru
www.spr-journal.ru 

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

Акоев Ю.С., д.м.н., проф.
Александров А.Е., д.м.н.
Баканов М.И., д.м.н., проф.
Балаболкин И.И., д.м.н., член.корр. РАМН
Балева Л.С., д.м.н., проф.
Боровик Т.Э., д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В., д.м.н., проф.
Ваганов Н.Н., д.м.н., проф.
Волгина С.Я., д.м.н.
Гаращенко Т.И., д.м.н., проф.
Горелов А.В., д.м.н., проф.
Горелова Ж.Ю., д.м.н.
Дворяковский И.В., д.м.н., проф.
Доскин В.А., д.м.н., проф.
Зоркин С.Н., д.м.н., проф.
Конова С.Р., д.м.н., проф.
Конь И.Я., д.м.н., проф.
Коровина Н.А., д.м.н., проф.
Короткий Н.Г., д.м.н., проф.
Корсунский А.А., д.м.н., проф.
Кучма В.Р., д.м.н., проф.
Лильин Е.Т., д.м.н., проф.
Лукина О.Ф., д.м.н., проф.
Лыскина Г.А., д.м.н., проф.
Лыткина И.Н., к.м.н.
Маслова О.И., д.м.н., проф.
Микиртичан Г.Л., д.м.н., проф.
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., проф.

Нисевич Л.Л., д.м.н., проф.
Новик Г.А., д.м.н., проф.
Орел В.И., д.м.н., проф.
Петеркова В.А., д.м.н., проф.
Полунина Н.В., д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Потапов А.С., д.м.н., проф.
Римарчук Г.В., д.м.н., проф.
Рошаль Л.М., д.м.н., проф.
Румянцев А.Г., д.м.н., проф.
Рюмина И.И., д.м.н., проф.
Самсыгина Г.А., д.м.н., проф.
Семикина Е.Л., д.м.н.
Смирнов И.Е., д.м.н., проф.
Сухарева Л.М., д.м.н., проф.
Талалаев А.Г., д.м.н. 
Таточенко В.К., д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г., к.м.н.
Учайкин В.Ф., д.м.н., проф., академик РАМН
Чичерин Л.П., д.м.н., проф.
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Шахгильдян И.В., д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Шиляев Р.Р., д.м.н., проф.
Школьникова М.А., д.м.н., проф.
Щербаков П.Л., д.м.н., проф.
Эрдес С.И., д.м.н., проф.
Юрьев В.К., д.м.н., проф.
Яковлева Т.В., д.м.н.
Яцык Г.В., д.м.н., проф.

Издатель 
Союз педиатров России 
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1323043

Жур нал «Воп ро сы сов ре мен ной пе ди ат рии» 
за ре ги ст ри ро ван в Ми нис те р стве Рос сийс кой 
Феде ра ции по де лам пе ча ти, те ле ра ди о ве ща ния 
и средств мас со вых ком му ни ка ций 25.07.2003 г. 
Пе ре ре ги ст ри ро ван 15.12.2005 г. Ре ги ст ра ци онный но мер ПИ №ФС7722768.
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой части из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся 

неза кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та новлен ную действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ЗАО «Полиграфист и издатель», 
129972, Москва, ул. Сущевский вал, д. 64.
Тел.: 8 (495) 6813017. 
Ти раж 7000 эк зе мп ля ров. 

Под пис ные ин дек сы в ка та ло ге «Рос пе чать»:
для фи зи чес ких лиц — 82574
для юри ди чес ких лиц — 82575

Редколлегия

Редакционный совет

Аккерблюм Х. (Хельсинки, Финляндия)
Аксенова В.А. (Москва)
Баликин В.Ф. (Иваново)
Баранов К.Н. (Москва)
Белобородова Н.В. (Москва)
Богомильский М.Р. (Москва)
Ботвиньев О.К. (Москва)
Бочков Н.П. (Москва)
Брански Д. (Иерусалим, Израиль)
Валиуллина С.А. (Москва)
Волков А.И. (Нижний Новгород)
Волошин В.М. (Москва)
Выхристюк О.Ф. (Москва)
Демин В.Ф. (Москва)
Дмитриева Н.В. (Рязань)
Дроботько Л.Н. (Москва)
Ефимова А.А. (Москва)
Запруднов А.М. (Москва)
Зелинская Д.И. (Москва)
Зельман В.Л. (ЛосАнджелес, США)
Иванова В.В. (СанктПетербург)
Исаков Ю.Ф. (Москва)
Казанская И.В. (Москва)
Камилов А.И. (Ташкент, Узбекистан)
Касаткина Э.Л. (Москва)
Катаргина Л.А. (Москва)
Катосова Л.К. (Москва)

Коростовцев Д.С. (СанктПетербург)
Краснов М.В. (Чебоксары)
Лапин Ю.Е. (Москва)
Леванович В.В. (СанктПетербург)
Лешкевич И.А. (Москва)
Мазитова Л.П. (Москва)
Махмудов О.С. (Ташкент, Узбекистан)
Муталов А.Г. (Уфа)
Найговзина Н.Б. (Москва)
Никанорова М.Ю. (Москва)
Новиков П.В. (Москва)
Пивоваров Ю.П. (Москва)
Прошин В.А. (Москва)
Разумовский А.Ю. (Москва)
Рачинский С.В. (Москва)
Рокицкий М.Р. (Москва)
Семенов Б.Ф. (Москва)
Симаходский А.С. (СанктПетербург)
Сударова О.А. (Москва)
Сухарев А.Г. (Москва)
Уварова Е.В. (Москва)
Халлманн Н. (Хельсинки, Финляндия) 
Царегородцев А.Д. (Москва)
Шахбазян И.Е. (Москва)
Якушенко М.Н. (Нальчик)
Ясинский А.А. (Москва)
Яцык С.П. (Москва)

VSP_3_2010.indd   1
VSP_3_2010.indd   1
06.07.2010   9:45:53
06.07.2010   9:45:53

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2010 / ТОМ 9 / № 3
СОДЕРЖАНИЕ

5

13

22

26

30

43

50

54

63

70

74

81

88

97

102

107

113

117

121

126

131

136

140

147

151

156

158

163

166

168

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
А.А. Баранов, Н.И. Брико, А.В. Горелов, М.П. Костинов, О.П. Ковтун и соавт.
СТРАТЕГИИ КОНТРОЛЯ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ В РОССИИ. ИТОГИ МЕЖДУНАРОДНОГО СОВЕЩАНИЯ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА 
ПО ВОПРОСАМ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ (W.A.V.E.)
СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Р.К. Хидиятуллина, В.А. Малиевский
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ЮНОШЕЙ ДОПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
И.В. Винярская, М.П. Шувалова
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНДЕКСА СТАТУСА ЗДОРОВЬЯ В ПЕДИАТРИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ 
МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
А.В. Павликов, Т.А. Кузнецова, Т.М. Нечаева
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ ВОСПИТАННИКОВ ДОМА РЕБЕНКА
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Е.И. Алексеева, Т.В. Слепцова, С.И. Валиева, Т.М. Бзарова, Р.В. Денисова и соавт.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ИНФЛИКСИМАБА У БОЛЬНЫХ РАННИМ И ПОЗДНИМ ЮВЕНИЛЬНЫМ 
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
А.Б. Сугак, Е.И. Алексеева, И.В. Дворяковский 
ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
Л.М. Огородова, Е.М. Камалтынова, И.А. Деев, Е.Г. Белоногова, О.С. Федорова, Д.С. Гонсорунова, С.Б. Дугарова 
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ 
В РЕГИОНЕ, ЭНДЕМИЧНОМ ПО ОПИСТОРХОЗУ
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
Е.И. Алексеева, Р.В. Денисова, С.И. Валиева, Т.М. Бзарова, А.О. Лисицин
РИТУКСИМАБ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ РЕВМАТОЛОГИИ
Н.И. Урсова
АКТУАЛЬНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАПОРОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Д.Ш. Мачарадзе
КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ И АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ
ЛЕКЦИИ
П.Ф. Литвицкий 
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ И ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
В.К. Таточенко
КАЛЕНДАРЬ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ВО ВТОРОМ ДЕСЯТИЛЕТИИ XXI ВЕКА
ОБМЕН ОПЫТОМ
Т.М. Бзарова, Е.И. Алексеева, С.И. Валиева, Р.В. Денисова, А.О. Лисицин, Н.А. Цурикова
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РАСТВОРИМЫХ РЕЦЕПТОРОВ К ФНО У БОЛЬНОЙ ТЯЖЕЛЫМ ПОЛИАРТИКУЛЯРНЫМ ВАРИАНТОМ 
ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
И.В. Макарова, В.С. Тихонова, О.В. Жиглинская, Е.А. Медведева, Р.Н. Аракелян, Е.Ю. Вовк
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СМЕСИ НА ОСНОВЕ ГИДРОЛИЗАТА КАЗЕИНА В ДИЕТОТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЕЙ 
К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА
Н.Г. Соболева, Н.Х. Тхакушинова 
ПОДХОДЫ К КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
Л.Н. Мазанкова, Л.И. Кафарская, Г.Ю. Яковлева, Б.А. Ефимов
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДИЕТОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ВИРУСНЫМИ ДИАРЕЯМИ
М.В. Нежданова, Е.В. Волгаева, О.В. Гальчина
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ОРИГИНАЛЬНОГО РАСТИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ 
ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ
Б.Н. Бабаханова, И.К. Ашерова
МЕТОД ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ОСЦИЛЛЯЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина
ПРЕБИОТИКИ, ИНУЛИН И ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
А.А. Алексеева, Л.С. Намазова-Баранова, Р.М. Торшхоева, Е.А. Вишнева, Ю.Г. Левина
ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, О.Н. Ершова, П.А. Хухлович, И.Н. Лыткина и соавт.
СОВРЕМЕННЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТИТА А И ЭФФЕКТИВНОСТЬ УНИВЕРСАЛЬНОЙ МАССОВОЙ 
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ СРЕДИ ДЕТЕЙ
О.И. Симонова
НОВАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА В ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: ФИКСИРОВАННАЯ КОМБИНАЦИЯ ФОРМОТЕРОЛА 
И БЕКЛОМЕТАЗОНА
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
А.О. Лисицин, Е.И. Алексеева, С.И. Валиева, Т.М. Бзарова, Р.В. Денисова, Н.А. Карагулян, А.М. Чомахидзе, К.Б. Исаева
ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА К ФНО — ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО ЮВЕНИЛЬНОГО 
РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА С УВЕИТОМ
В.А. Кельцев, Л.И. Гребенкина
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИКЛОСПОРИНА ПРИ СИСТЕМНОМ ВАРИАНТЕ ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА
Ю.Л. Солдатский, В.В. Володькина, С.А. Клочков, И.А. Строганов, Е.К. Онуфриева
АГЕНЕЗИЯ ТРАХЕИ
КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ
О.А. Рычкова, Э.А. Кашуба, Т.Г. Дроздова, А.А. Бельтикова
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ МЕНИНГОКОККОВУЮ ИНФЕКЦИЮ
ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ
Г.Л. Микиртичан
ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ЛЕНИНГРАДЕ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
А.В. Кузнецова
НЕОНАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАФЕДРЫ ПЕДИАТРИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ КАЗАНСКОЙ 
ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ
ПРЕСС-РЕЛИЗ
ОТКРЫТА ПЕРВАЯ В РОССИИ КОМНАТА РАДОСТИ!
ЮБИЛЕЙ
К 70-ЛЕТНЕМУ ЮБИЛЕЮ АЛЕВТИНЫ ВАСИЛЬЕВНЫ КУЗНЕЦОВОЙ 

VSP_3_2010.indd   2
VSP_3_2010.indd   2
06.07.2010   9:45:53
06.07.2010   9:45:53

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2010/ ТОМ 9/ № 3

Current
pediatrics 

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A., PhD, professor, 
RAMS academicion 
Deputy editorsinchief
Alekseyeva Ye.I., PhD, professor;
Albitsky V.Yu., PhD, professor
Research editors
Kirgizov I.V., PhD, professor;
Litvitsky P.F., PhD, 
RAMS corresponding member;
Sergyeyeva T.V., PhD, professor;
Sereda Ye.V., PhD, professor
Editorial secretary 
Saygitov R.T., PhD
Secretariesgeneral
Antonova Ye.V., MD; 
Bakradze M.D., MD;
Denisova R.V., MD
Vinyarskaya I.V., PhD
Art director
Arkhutik A.B. 
Publishing editor
Pugacheva U.G. 
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
№ 2/62, Lomonosov avenue, 
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: vsp@nczd.ru
www.spr-journal.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which 
are to publish the results 
of doctorate theses.

Akoyev Yu.S., PhD, professor
Alexandrov A.Ye., PhD
Bakanov M.I., PhD, professor
Balabolkin I.I., PhD, RAMS corresponding member
Baleva L.S., PhD, professor
Borovik T.Ye., PhD, professor
Botvinieva V.V., PhD, professor
Vaganov N.N., PhD, professor
Volgina S.Ya., PhD
Garaschenko T.I., PhD, professor
Gorelov A.V., PhD, professor
Gorelova J.Yu., PhD
Dvoryakovsky I.V., PhD, professor
Doskin V.A., PhD, professor
Zorkin S.N., PhD, professor
Konova S.R., PhD, professor
Kon I.Yu., PhD, professor
Korovina N.A., PhD, professor
Korotkiy N.G., PhD, professor
Korsunskiy A.A., PhD, professor
Kuchma V.R., PhD, professor
Lilyin Ye.T., PhD, professor
Lukina O.F., PhD, professor
Lyiskina G.A., PhD, professor
Lyitkina I.N., MD
Maslova O.I., PhD, professor
Mikirtychyan G.L., PhD, professor
NamazovaBaranova L.S., PhD, professor

Nisievich L.L., PhD, professor
Novik G.A., PhD, professor
Orel V.I., PhD, professor
Peterkova V.A., PhD, professor
Polunina N.V., PhD, professor, RAMS corresponding member
Potapov A.S., PhD, professor
Rimarchuk G.V., PhD, professor
Roshal L.M., PhD, professor
Rumyantsev A.G., PhD, professor
Riumina I.I., PhD, professor
Samsyigina G.A., PhD, professor
Semikina Ye.L., PhD
Smirnov I.Ye., PhD, professor
Sukhareva L.M., PhD, professor
Talalayev A.G., PhD
Tatochenko V.K., PhD, professor
Timofeeva A.G., MD
Uchaikin V.F., PhD, professor, RAMS academicion
Chicherin L.P., PhD, professor
Chumakova O.V., PhD, professor
Shakhguildyan I.V., PhD, professor, RAMS corresponding member 
Shiliayev R.R., PhD, professor
Shkolnikova M.A., PhD, professor
Shcherbakov P.L., PhD, professor
Erdess S.I., PhD, professor
Yuryev V.K., PhD, professor
Yakovleva T.V., PhD
Yatsyik G.V., PhD, professor

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002
Issued once in two months

Drafting committee

Accerblum X. (Helsinki, Finland) 
Aksienova V.A. (Moscow) 
Balikin V.F. (Ivanovo)
Baranov K.N. (Moscow)
Beloborodova N.V. (Moscow)
Bogomyilsky M.R. (Moscow)
Bochkov N.P. (Moscow)
Botviniev O.K. (Moscow)
Bransky D. (Jerusalem, Israel)
Valiullina S.A. (Moscow)
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod)
Voloshin V.M. (Moscow)
Vuikhristiuk O.F. (Moscow)
Demin V.F. (Moscow)
Dmitrieva N.V. (Ryazan)
Drobotko L.N. (Moscow)
Efimova A.A. (Moscow)
Zaprudnov A.M. (Moscow)
Zelinskaya D.I. (Moscow)
Zelman V.L. (Los Angeles, USA)
Ivanova V.V. (St. Petersburg)
Isakov Yu.F. (Moscow)
Kazanskaya I.V. (Moscow)
Kamilov A.I. (Tashkent, Uzbekistan)
Kasatkina Ye.L. (Moscow)
Katargina L.A. (Moscow)
Katosova L.K. (Moscow)

Korostovtsev D.S. (St. Petersburg)
Krasnov M.V. (Tcheboksary)
Lapin Yu.Ye. (Moscow)
Levanovich V.V. (St. Petersburg)
Leshkevich I.A. (Moscow)
Mazitova L.P. (Moscow)
Makhmudov O.S. (Tashkent, Uzbekistan)
Mutalov A.G. (Ufa)
Naigovzina N.B. (Moscow)
Nikanorova M.Yu. (Moscow)
Novikov P.V. (Moscow)
Pivovarov Yu.P. (Moscow)
Proshin V.A. (Moscow)
Razumovsky A.Yu. (Moscow)
Rachinsky S.V. (Moscow)
Rokitsky M.R. (Moscow)
Semionov B.F. (Moscow)
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg)
Sudarova O.A. (Moscow)
Sukharev A.G. (Moscow)
Uvarova Ye.V. (Moscow)
Hallmann N. (Helsinki, Finland)
Tsaregorodsev A.D. (Moscow)
Shakhbazian I.Ye. (Moscow)
Iakushenko M.N. (Nalchik)
Yasinsky A.A. (Moscow)
Yatsyik S.P. (Moscow)

Publisher 
The Union of Pediatricians of Russia
2/62, Lomonosov avenue, 
Moscow, 119991
tel./fax: (499) 1323043

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.
Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the sphere 
of mass communications and protection of cultural 
heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the contents 
of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
re ference to the journal «Current pediatrics» 
Printed in the printingoffice «PRINTER & PUBLISHER», 
64, Sushevsky val str., Moscow, 129972. 
Tel.: 8 (495) 6813017.
Edition 7000 copies
Subscription indices are in the catalogue «Rospechat»
For natural persons 82574
For juridical persons 82575

VSP_3_2010.indd   3
VSP_3_2010.indd   3
06.07.2010   9:45:53
06.07.2010   9:45:53

CURRENT PEDIATRICS / 2010 / volume 9 / № 3 

CONTENT

5

13

22

26

30

43

50

54

63

70

74

81

88

97

102

107

113

117

121

126

131

136

140

147

151

156

158

163

166

168

EDITORIAL 
A.A. Baranov, N.I. Briko, A.V. Gorelov, M.P. Kostinov, O.P. Kovtun et al.
STRATEGIES OF CONTROL OF VARICELLA IN RUSSIA. RESUME OF INTERNATIONAL CONFERENCE OF EXPERT COUNCIL 
«WORKING AGAINST VARICELLA IN EUROPE» (W.A.V.E.)
SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE
R.K. Khidiyatullina, V.A. Maliyevskiy
MODERN TRENDS IN HEALTH STATE OF PRE-CONSCRIPTION ADOLESCENTS IN BASHKORTOSTAN REPUBLIC
I.V. Vinyarskaya, M.P. Shuvalova
UTILITY OF HEALTH STATE INDEX IN PEDIATRICS FOR THE EVALUATION OF EFFECTIVENESS OF MEDICAL INTERVENTIONS
A.V. Pavlikov, T.A. Kouznetsova, T.M. Nechaeva
NEUROPSYCHOLOGICAL PROFILE OF CHILDREN IN CONDITIONS OF ORPHANAGE
ORIGINAL ARTICLES
Ye.I. Alekseyeva, T.V. Sleptsova, S.I. Valiyeva, T.M. Bzarova, R.V. Denisova et al.
EFFECTIVENESS AND SAFETY OF INFLIXIMAB IN PATIENTS WITH EARLY AND LATE JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS
A.B. Sugak, Ye.I. Alekseyeva, I.V. Dvoryakovskiy 
OPPORTUNITIES OF ECHOCARDIOGRAPHY IN DIAGNOSTICS OF HEART LESIONS IN CHILDREN WITH SYSTEMIC LUPUS 
ERYTHEMATOSUS
L.M. Ogorodova, Ye.M. Kamaltynova, I.A. Deyev, Ye.G. Belonogova, O.S. Fedorova, D.S. Gonsorunova, S.B. Dugarova 
EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL PECULIARITIES OF ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN IN ENDEMIC REGION 
WITH OPISTHORCHIASIS
LITERATURE REVIEWS
Ye.I. Alekseyeva, R.V. Denisova, S.I. Valiyeva, T.M. Bzarova, A.O. Lisitsyn
RITUXIMAB IN PEDIATRIC RHEUMATOLOGY
N.I. Ursova
ACTUAL AND UNSOLVED PROBLEMS OF FUNCTIONAL CONSTIPATIONS IN INFANTS
D.Sh. Macharadze
COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE TREATMENT OF ATOPIC DERMATITIS
LECTURES
P.F. Litvitskiy
EXTREME AND TERMINAL STATES
V.K. Tatochenko
CALENDAR OF IMMUNOPROPHYLAXIS IN SECOND DECADE XXI CENTURY
EXCHANGE OF EXPERIENCE
T.M. Bzarova, Ye.I. Alekseyeva, S.I. Valiyeva, R.V. Denisova, A.O. Lisitsyn, N.A. Tsurikova
EXPERIENCE OF ADMINISTRATION OF SOLUBLE RECEPTORS TO TNF IN PATIENT WITH SEVERE POLYARTICULAR TYPE 
OF JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS
I.V. Makarova, V.S. Tikhonova, O.V. Zhiglinskaya, Ye.A. Medvedeva, R.N. Arakelyan, Ye.Yu. Vovk
EFFECTIVENESS OF FORMULA BASED ON CASEIN HYDROLYSATE IN CHILDREN WITH ALLERGY TO PROTEINS OF COW’S MILK
N.G. Soboleva, N.Kh. Tkhakushinova
APPROACHES TO COMBINED THERAPY OF ACUTE INTESTINAL INFECTIONS IN CHILDREN
L.N. Mazankova, L.I. Kafarskaya, G.Yu. Yakovleva, B.A. Efimov
MODERN TRENDS IN PERFECTION OF DIETOTHERAPY IN CHILDREN WITH VIRAL DIARRHEA
M.V. Nezhdanova, Ye.V. Volgayeva, O.V. Galchina
RESULTS OF ORIGINAL HERBAL MEDICINAL PRODUCT USE IN COMBINATION THERAPY OF PYELONEPHRITIS IN CHILDREN
B.N. Babakhanova, I.K. Asherova
METHOD OF HIGH-FREQUENCY OSCILLATION OF CHEST IN TREATMENT OF CHILDREN WITH RESPIRATORY PATHOLOGY
A DOCTOR’S AID
S.V. Bel’mer, T.V. Gasilina
PREBIOTICS, INULIN AND BABY FOODS
A.A. Alekseyeva, L.S. Namazova-Baranova, R.M. Torshkhoyeva, Ye.A. Vishnnyova, Yu.G. Levina
VITAMINS AND MINERALS COMPLEXES IN CHILDREN WITH ALLERGIC DISEASES
I.V. Shakhgil’dyan, M.I. Mikhaylov, O.N. Yershova, P.A. Khukhlovich, I.N. Lytkina et al.
MODERN EPIDEMIOLOGICAL PECULIARITIES OF HEPATITIS A AND EFFICACY OF UNIVERSAL VACCINATION IN CHILDREN
O.I. Simonova
NEW MEDICINAL FORM IN TREATMENT OF BRONCHIAL ASTHMA: FIXED COMBINATION OF FORMOTEROL AND BECLOMETASONE
CLINICAL OBSERVATIONS
A.O. Lisitsyn, Ye.I. Alekseyeva, S.I. Valiyeva, T.M. Bzarova, R.V. Denisova, N.A. Karagulyan, A.M. Chomachidze, K.B. Isayeva
HUMAN MONOCLONAL ANTIBODIES TO TNF — AGENT OF CHOICE IN TREATMENT OF SEVERE JUVENILE RHEUMATOID 
ARTHRITIS WITH UVEITIS
V.A. Kel’tsev, L.I. Grebyonkina
EFFECTIVENESS OF CYCLOSPORINE IN SYSTEMIC TYPE OF JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS
Yu.L. Soldatskiy, V.V. Volod’kina, S.A. Klochkov, I.A. Stroganov, Ye.K. Onufriyeva
AGENESIA OF TRACHEA
SHORT REPORT
O.A. Rychkova, E.A. Kashuba, T.G. Drozdova, A.A. Bel’tikova
OBSERVATION OF CHILDREN EXPERIENCED MENINGOCOCCAL INFECTION
HISTORY OF PEDIATRICS
G.L. Mikirtichan
CHARACTERISTICS OF PATHOLOGIES AND NUTRITION ORGANIZATION IN LENINGRAD DURING GREAT PATRIOTIC WAR
A.V. Kuznetsova
NEONATOLOGICAL ASPECTS OF ACTIVITY OF CHAIR OF PEDIATRICS AND NEONATOLOGY, KAZAN STATE MEDICAL ACADEMY: 
HISTORY AND PRESENT
PRESSRELEASE
THE FIRST «ROOM OF GLADNESS» IN RUSSIA IS OPENED
JUBILEE
TO THE 70-YEARS-OLD ANNIVERSARY OF ALEVTINA VASIL'YEVNA KUZNETSOVA

VSP_3_2010.indd   4
VSP_3_2010.indd   4
06.07.2010   9:45:53
06.07.2010   9:45:53

Стратегии контроля ветряной оспы 
в России. Итоги международного 
совещания экспертного совета 
по вопросам профилактики ветряной 
оспы (W.A.V.E.)

Редакционная статья

А.А. Баранов1, Н.И. Брико2, А.В. Горелов3, М.П. Костинов4, О.П. Ковтун5, Ю.В. Лобзин6, 
И.Н. Лыткина7, Р.Я. Мешкова8, И.В. Михеева3, Л.С. Намазова-Баранова1, В.В. Романенко9, 
А.Г. Румянцев10, Б.Ф. Семенов4, И.Л. Шаханина3, О.В. Шамшева11, В.К. Таточенко1, 
И.В. Фельдблюм12, С.М. Харит6

1 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
2 Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
3 Центральный НИИ эпидемиологии, Москва
4 НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва
5 Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург
6 НИИ детских инфекций, Санкт-Петербург
7 Управление Роспотребнадзора, Москва 
8 Смоленская государственная медицинская академия
9 Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области, Екатеринбург
10 Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии, Москва
11 Российский государственный медицинский университет, Москва
12 Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера

Strategies of control of varicella in Russia. 
Resume of international conference of expert council 
«Working Against Varicella in Europe» (W.A.V.E.)

A.A. Baranov1, N.I. Briko2, A.V. Gorelov3, M.P. Kostinov4, O.P. Kovtun5, Yu.V. Lobzin6, I.N. Lytkina7, 
R.Ya. Meshkova8, I.V. Mikheyeva3, L.S. Namazova-Baranova1, V.V. Romanenko9, A.G. Rumyantsev10, 
B.F. Semyonov4, I.L. Shakhanina3, O.V. Shamsheva11, V.K. Tatochenko1, I.V. Fel’dblyum12, S.M. Kharit6

1 Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
2 I.M. Sechenov Moscow Medical Academy
3 Central Scientific Institute of Epidemiology, Moscow
4 I.I. Mechnikov Scientific Institute of Vaccines and Serums, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
5 Ural State Medical Academy, Yekaterinburg
6 Scientific Institute of Children’s Infections, St.-Petersburg
7 Administration of Rospotrebnadzor, Moscow 
8 Smolensk State Medical Academy
9 Center of Hygiene and Epidemiology in Sverdlovsk Region, Yekaterinburg
10 Federal Scientific Clinical Center of Children’s Hematology, Oncology and Immunology, Moscow
11 Russian State Medical University, Moscow
12 Ye.A. Vagner Perm State Medical Academy

Контактная информация:
Баранов Александр Александрович, профессор, академик РАМН, директор Научного центра здоровья детей РАМН, главный педиатр 
Минздравсоцразвития России
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62,  тел.: (499) 134-30-83
Статья поступила: 12.05.2010 г.,  принята к печати: 07.06.2010 г.

VSP_3_2010.indd   5
VSP_3_2010.indd   5
06.07.2010   9:45:53
06.07.2010   9:45:53

Редакционная статья

Главная цель вакцинопрофилактики — дать возможность каждому ребенку жить в XXI веке в безопасности 
и не страдать от инфекций, которые могут быть предотвращены имеющимися вакцинами. 15 декабря 2009 г. 
в Москве встретились ведущие российские и зарубежные эксперты в области вакцинопрофилактики, члены 
W. A. V. E. (Working Against Varicella in Europe) — рабочей 
группы по борьбе с ветряной оспой в Европе.
Ветряная оспа — высококонтагиозное заболевание, 
вызываемое вирусом варицелла-зостер (varicellazoster virus — VZV), протекающее с везикулярной сыпью 
и сопровождающееся в большинстве случаев лихорадкой и общим недомоганием. Инфекция может протекать 
в среднетяжелой или тяжелой форме у детей первого 
года жизни, подростков, взрослых и иммунокомпрометированных пациентов. Несмотря на то, что ветряная 
оспа традиционно считается безобидной детской инфекцией, она может приводить к серьезным осложнениям, 
включая вторичное бактериальное инфицирование элементов сыпи, вторичную пневмонию, энцефалит, и даже 
(в редких случаях) приводить к летальному исходу. Риск 
развития заболевания в течение жизни составляет 95%. 
Более того, вирус варицелла-зостер после перенесенной 
ветряной оспы не элиминируется, а сохраняется в латентном состоянии в организме многие годы. Реактивация 
вируса приводит к развитию опоясывающего герпеса 
(опоясывающего лишая) — заболевания с выраженным 
болевым синдромом, который может причинять страдания пациенту длительное время.
Основным вопросом, вынесенным на обсуждение рабочей группы, стал выбор оптимальной стратегии вакцинопрофилактики ветряной оспы в России. В 1998 г. 
эксперты ВОЗ рекомендовали рутинную иммунизацию 
детей (универсальную массовую вакцинацию — УМВ) 
в странах, где ветряная оспа является проблемой для 
здравоохранения, экономики и общества в целом, а также где вакцина доступна, а охват прививками достаточен 
и может поддерживаться на постоянном уровне1.
В России абсолютное число случаев ветряной оспы 
за последние 10 лет увеличилось с 517 601 в 1999 г. 
до 801 346 в 2008 г. (т. е. в 1,5 раза). Экономический 
ущерб от ветряной оспы в 2008 г. составил около 6 млрд 
рублей (табл. 1), то есть больше, чем от гриппа. В то же 
время охват вакцинацией, например, против краснухи 
составляет свыше 95%. Это говорит о том, что в России 
высокий охват вакцинацией, рекомендуемый ВОЗ, 
вполне достижим.

Универсальная массовая вакцинация 
против ветряной оспы: социальные 
и экономические результаты, 
выбор оптимальной стратегии 
В настоящее время программу УМВ внедрили 6 европейских стран: Германия, Италия (Сицилия), Греция, 
Люксембург, Испания (Мадрид/Наварра) — двудозовую 
схему, Латвия — однодозовую схему. Кроме того, УМВ 
внедрена в США, Израиле (двудозовая схема), а также 
в Канаде, Австралии, Уругвае, Катаре, Тайване, Южной 
Корее (однодозовая схема) (рис. 1).
Первыми УМВ против ветряной оспы внедрили в 1995 г. 
Соединенные Штаты Америки. Однодозовая схема вакцинации в США привела к снижению заболеваемости 
ветряной оспой на 90% [1, 2], числа госпитализаций — 
на 76% [3] и летальных исходов — на 66% [4]. Более 
того, число случаев ветряной оспы у взрослых в возрасте старше 20 лет (когорты населения, не включенной 
в программу УМВ) снизилось на 64%, что указывает 
на эффект популяционного иммунитета [5]. Как следствие, расходы на ветряную оспу в США сократились 
с момента внедрения УМВ с 85 до 22 млн долларов США [6].
Эффективность УМВ подтверждена опытом других 
стран — в Уругвае, Германии, Италии (Сицилия) также 
наблюдалось значительное снижение количества случаев ветряной оспы. Одновременно внедрение УМВ позволило уменьшить число амбулаторных визитов, госпитализаций, летальных исходов, а следовательно, уменьшить 
экономический ущерб от ветряной оспы. В Уругвае, 
например, с момента внедрения УМВ, на 81% снизилось 
количество госпитализаций и на 87% — амбулаторных визитов по поводу ветряной оспы. Экономическая 
эффективность УМВ против ветряной оспы в Германии 
составила 1,8 евро экономии на каждый евро, вложенный в программу.
В Канаде (провинция Онтарио) УМВ была внедрена 
в 2004 г. За это время число госпитализаций, обращений за неотложной помощью и число амбулаторных 
визитов снизилось на 53, 43 и 45%, соответственно, 
в том числе при использовании вакцины для коммерческой вакцинации в 1998–2004 гг. — на 9, 23 и 29%, 
соответственно [7].
В Израиле вакцина для профилактики ветряной оспы 
была зарегистрирована в 2000 г., в том же году прививка была включена в национальную программу 
иммунизации (однодозовая схема). Охват вакцинацией 

Показатель
2003 г.
2004 г.
2005 г.
2006 г.
2007 г.
2008 г.

Экономический ущерб на 1 случай, руб.
802
2700
5600
4400
7000
7200

Общий экономический ущерб, тыс. руб.
452 800
1 792 873
3 606 200
3 076 700
5 986 659
5 769 691

Таблица 1. Экономический ущерб от ветряной оспы в России (данные И.Л. Шаханиной2) 

1 
URL: http://www.who.int/immunization/varicella-RUS.pdf

2 
URL: http://www.rospotrebnadzor.ru/docs/doclad (от 15.08.2007); www.rospotrebnadzor.ru/activity/immunoprof/immecon (от 15.08.2007).

VSP_3_2010.indd   6
VSP_3_2010.indd   6
06.07.2010   9:45:53
06.07.2010   9:45:53

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2010/ ТОМ 9/ № 3

в 2000–2002 гг. составил около 25% населения Израиля. 
За этот период вакцину получили более 30 тыс. детей 
в возрасте до 10 лет. Профилактическая эффективность 
в отношении клинических манифестных форм ветряной 
оспы составила 92% (95% ДИ 91,0–92,7). За 2 года заболеваемость ветрянкой снизилась почти на 50% с одновременным уменьшением числа осложнений [8].
На основании данных математического моделирования 
была обоснована экономическая эффективность программ УМВ в Бразилии и Испании. Так, прогностическая 
динамическая модель для Бразилии разработана с целью 
оценки количества случаев ветряной оспы в предстоящие 30 лет и включает ряд условий: однодозовая схема вакцинации, эффективность вакцины принималась 
за 85%, охват прививками — 80%. Расчет показал, что 
программа УМВ сможет предотвратить около 75 млн случаев заболевания и 2905 летальных исходов, что, в свою 
очередь, позволит сэкономить 660 млн бразильских 
реалов для общества в целом и более 365 млн — для 
системы здравоохранения станы. Затратная эффективность программы — 14 749 и 16 582 бразильских реалов 
на 1 год сохраненной жизни для общества и для системы 
здравоохранения, соответственно. Таким образом, программа является экономически эффективной и высокочувствительной к стоимости вакцины и количеству введенных доз [9].
Другая модель разработана в Испании. Ветряная оспа 
в Испании является распространенным детским заболеванием. Ежегодно регистрируется до 400 тыс. случаев заболевания, 1500 госпитализаций и 15 летальных 

исходов. В исследовании оценивалось экономическое 
влияние вакцинации детей против ветряной оспы. 
Использовалась динамическая модель. Данные по затратам на 2004 г. были взяты из предыдущих исследований 
и официальных тарифов. Рассматривались 2 сценария 
вакцинации: программа рутинной вакцинации детей 
в возрасте 1–2 лет и та же программа, дополненная 
«догоняющей» вакцинацией детей в возрасте 2–11 лет. 
В модели принято допущение, что охват прививками 
против ветряной оспы составит 97% (нынешний охват 
тривакциной корь-краснуха-паротит). Расчеты в рамках 
модели показали возможность снижения заболеваемости ветряной оспой на 89% и предотвращения около 
1230 госпитализаций. Экономическая эффективность 
стратегии составила 3982 евро на 1 сохраненный год 
жизни. С учетом влияния вакцинации на заболеваемость и экономические параметры рутинная вакцинация 
детей против ветряной оспы в Испании была признана 
необходимой и уже внедрена в Мадриде и регионе 
Наварра [10].
В России, как уже указывалось, в последнее десятилетие 
наблюдался рост заболеваемости ветряной оспой. Это 
прослеживалось во всех возрастных когортах; важно 
также, что 10% заболевших составляли взрослые. Такая 
эпидемиологическая тенденция ведет к росту экономического ущерба, наносимого ветряной оспой. Так, если 
в 2006 г. такой ущерб составлял в России свыше 3 млрд 
рублей, то в 2008 г. — приблизился к 6 млрд. Вместе 
с тем, государственная политика в области иммунопрофилактики ветряной оспы не определена.

Корея
(с 2004 г.)

Германия
(с 2004 г.)

Италия
(с 2003 г.)

Саудовская
Аравия
(с 2008 г.)
Греция
(с 2006 г.)

Мадрид/
Наварра
(с 2006 г.)

США
(УМВ 
с 1995 г., 
2 дозы – 
с 2007 г.)

Катар
(с 2001 г.)

Австралия
(с 2005 г.)

Тайвань
(с 2004 г.)

Уругвай
(с 1999 г.)

Канада
(с 2005 г.)

Двудозовая схема

Однодозовая схема

Латвия
(с 2008 г.)

Люксембург
(2 дозы 
с 2004 г.)
Израиль
(с 2008 г.)

Рис. 1. Стратегия УМВ против ветряной оспы (данные на 12.05.2009 г.)

Примечание. 
Публикуется с разрешения проф. P. Wutzlera (Институт вирусологии и противовирусной терапии, Йена, Германия).

VSP_3_2010.indd   7
VSP_3_2010.indd   7
06.07.2010   9:45:53
06.07.2010   9:45:53

Редакционная статья

Внедрение двудозовой схемы вакцинации 
против ветряной оспы 
Программы УМВ, которые были внедрены в различных 
странах, продемонстрировали высокую профилактическую и экономическую эффективность, а также безопасность вакцинации против ветряной оспы. В США 
программа УМВ существует уже более 15 лет. За это 
время не увеличилось ни число случаев ветряной оспы 
у взрослых при вакцинации детей, ни число случаев 
опоясывающего герпеса в популяции. Однако остается 
дискуссионным вопрос о схеме иммунизации. В США 
изначально в 1995 г. была принята однодозовая схема 
УМВ, что позволило снизить заболеваемость ветряной 
оспой на 90%. При дальнейшем наблюдении за привитой 
популяцией было выявлено, что у вакцинированных регистрируются случаи заболевания так называемой ветряной оспы «прорыва». Хотя число таких случаев не пре
вышало 2–3% от количества введенных доз ежегодно 
и они протекали в легкой форме, стратегия УМВ в США 
была пересмотрена. На основании результатов исследований эффективности различных схем вакцинации 
против ветряной оспы в 2007 г. в США была внедрена 
двудозовая схема вакцинации (табл. 2). Позднее стратегию двудозовой вакцинации приняли и в других странах 
(см. рис. 1).
Недавно проведенные исследования с дизайном по типу 
«случай-контроль» выявили, что профилактическая эффективность введения 1 дозы вакцины против ветряной 
оспы достигает 85% (рис. 2) [17]. Следует отметить, что 
эффективность приближается к 100% уже в течение 1-го 
года после вакцинации, на 2-й год она снижается до 85% 
и остается стабильной в течение 8 последующих лет.
FAMA (Fluorescent-Antibody-to-Membrane-Antigen) является золотым стандартом оценки иммунного ответа против VZV-инфекции. Данный метод (в отличие от ELISA) 
валидирован клинически. Сероконверсия FAMA отражает 
протективный иммунитет против манифестной инфекции. 
Показатель сероконверсии после вакцинации, полученный методом FAMA, сведетельствует о 76%-й профилактической эффективности вакцины, что явно недостаточно. 
В этой ситуации целесообразен переход на двудозовую 
схему вакцинации у детей.
Чтобы понять, насколько важно выбрать оптимальную 
стратегию УМВ в России, приведем пример внедрения 
вакцинации против кори-краснухи-паротита. В России 
практически повсеместно достигнут установленный экспертами ВОЗ критерий элиминации кори — менее 1 случая на миллион населения3. Однодозовая схема вакцинации против паротита позволила снизить количество 
случаев до 50 на 100 тыс. детского населения, двудозовая — до 1 случая на 100 тыс. детей.
Для профилактики ветряной оспы оптимальной является 
двудозовая схема вакцинации с интервалом не менее 
3 мес между введениями. В настоящее время в России 
целесообразно внедрять однодозовую схему УМВ — 
для детей в возрасте 12 мес, с перспективой перехода 

3 
Онищенко  Г.Г. Актуальные вопросы вакцинопрофилактики инфекционных болезней в Российской Федерации. Выступление на 
Всерос сийской гепатологической конференции (Москва, 8 июня 2010 г.).

Иммунный ответ 

Через 6 нед после 1-й дозы 
Через 6 нед после 2-й дозы 
(интервал между дозами — 
3 мес)

Через 6 нед после 2-й дозы 
(интервал между дозами — 
3–5 лет)

вакцина против 
ветряной оспы
MMRV
вакцина против 
ветряной оспы
MMRV
вакцина против 
ветряной оспы
MMRV

VZV IgG*, 5 Ед/мл
85–92% [11]
90–94% [12]
99,6% [13]
99,2% [14]
99,4% [15]
98,9% [15]

VZV IgG, Ед/мл** 
12–13 [16]
13–15 [13]
145 [16]
588 [14]
212–219 [11, 15]
317 [15]

Таблица 2. Иммунный ответ на введение 1 и 2 доз вакцины против ветряной оспы и комбинированной вакцины MMRV 
(корь–краснуха– паротит–ветряная оспа) у детей в возрасте 1–12 лет

Примечание. 
* Частота определения уровня антител класса IgG к varicella-zoster (VZV) методом ELISA (иммуноферментный анализ).
** Среднегеометрический титр антител класса IgG к varicella-zoster, определенный методом ELISA.

Период наблюдения, годы

Эффективность вакцины, % (95% ДИ)

0

20

40

60

80

100

1
2
3
4
5
6
7–8 
2–8 

Эффективность вакцины – 85% 

Рис. 2. Эффективность однодозовой вакцинации против 
ветряной оспы: результаты проспективного наблюдения 
в исследовании по типу «случай–контроль»

VSP_3_2010.indd   8
VSP_3_2010.indd   8
06.07.2010   9:45:54
06.07.2010   9:45:54

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2010/ ТОМ 9/ № 3

VSP_3_2010.indd   9
VSP_3_2010.indd   9
06.07.2010   9:45:59
06.07.2010   9:45:59

Редакционная статья

на двудозовую схему. Более полного охвата вакцинацией 
можно достичь, используя комбинированную вакцину 
корь-краснуха-паротит-ветряная оспа.

Вакцинация групп риска против ветряной оспы 
Отдельного подхода к вакцинации требуют группы риска 
осложненного течения ветряной оспы и лица из их окружения (рис. 3) [18]. К таким группам относятся: ожидающие 
трансплантацию ткани/органа; пациенты с онкологическим заболеванием; больные, находящиеся на иммуносупрессивной терапии; ВИЧ-инфицированные лица; 
медицинские работники; беременные женщины. В первую очередь необходима вакцинация серонегативных 
лиц из домашнего окружения таких пациентов, особенно 
в тех странах, где еще не внедрена УМВ. Вакцинация 
показана также всем серонегативным женщинам репродуктивного возраста с рекомендацией предохраняться 
от беременности в течение 4 нед после вакцинации.
Для иммунокомпрометированных пациентов разработаны различные стратегии вакцинации. Для пациентов 
с ослабленным иммунитетом ACIP (Американский комитет по практике иммунизации) рекомендует использовать 
моновалентные вакцины [12].
Предпочтительно проводить вакцинацию до пересадки 
органа/ткани в связи с тем, что риски вакцинации ниже. 
Вакцинация после трансплантации может быть проведена спустя 3 мес, если была пересадка органов, а также спустя 12–24 мес после пересадки костного мозга. 
Помимо этого, реципиенты костного мозга должны быть 
впоследствии ревакцинированы, даже если они переболели ветряной оспой ранее, поскольку становятся серонегативными. В то же время клинические исследования 
показали, что уровень сероконверсии при вакцинации 
до трансплантации варьирует от 27 до 100% [19–22], 
после трансплантации — от 66 до 94% [23–25].
Вакцинация против ветряной оспы рекомендована пациентам с онкологическим заболеванием, находящимся 
в стадии ремиссии не ранее, чем через 3 мес после окончания химиотерапии. Уровень сероконверсии у детей 
с лейкозами составляет в среднем 90%, а вакцинация 
хорошо переносится. Помимо защиты от ветряной оспы, 
вакцина способна снизить риск реактивации вируса 
варицелла-зостер, клинически проявляющегося как опоясывающий герпес [26–28].

Вакцинация рекомендована детям с ВИЧ инфекцией и долей CD4+ T лимфоцитов > 15%, подросткам 
и взрослым при числе CD4+ T лимфоцитов 200 клеток в 1 мкл. Для таких пациентов ACIP рекомендует 
2 дозы моновакцины, которые вводят с интервалом 
3 мес. Уровень сероконверсии у детей с ВИЧ составляет 
60–79% после введения 2-й дозы, что обеспечивает 
защиту как от ветряной оспы, так и от опоясывающего 
герпеса [18].
Пациентам, получающим системные глюкокортикостероиды (ГКС) в дозе более 2 мг/кг, прививки против ветряной оспы не показаны, вакцинацию следует проводить через 1 мес после прекращения их 
приема. Начинать курс ГКС можно через 1 мес после 
завершения вакцинации. Однако пациенты, получающие  ингаляционные, топические или системные ГКС 
в малых дозах, могут быть привиты так же, как и здоровые лица [18].
Беременность служит противопоказанием для введения 
вакцин, содержащих вирус ветряной оспы. В то же время синдром врожденной ветряной оспы развивается 
у 2% новорожденных, чьи матери переболели ветряной 
оспой на 13–20 нед гестации [29]. Смертность при синдроме врожденной ветряной оспы достигает 61% [30]. 
Неонатальная ветряная оспа регистрируется в случае, 
если манифестная ветряная оспа у беременной (родильницы) развилась за 5 дней до родов или в течение 
2 дней после родов. Летальность у детей составляет 
до 30% [23].
Вакцинация женщин репродуктивного возраста против 
ветряной оспы в России особенно актуальна, поскольку специфический анти-VZV иммуноглобулин в стране 
не зарегистрирован, и в период беременности нет возможности специфической постэкспозиционной иммунопрофилактики ветряной оспы. При вакцинации женщин детородного возраста необходимо рекомендовать 
контрацепцию на протяжении 4 нед после введения 
вакцины [18].
ACIP рекомендует вакцинировать против ветряной оспы 
лица, находящиеся в контакте с иммунокомпрометированными пациентами, серонегативных по VZV, в том 
числе медицинских работников. Необходимо, чтобы все 
медицинские работники получили 2 дозы вакцины против ветряной оспы [18].

1. Пациенты с ослабленным иммунитетом

Реципиенты 
трансплантатов

Пациенты 
с онкологическим 
заболеванием/
лейкозом

Пациенты 
с тяжелым 
хроническим 
заболеванием

ВИЧинфицированные

Домашние контакты пациентов 
с ослабленным иммунитетом  

3. Беременные женщины 
2. Медицинские работники 

Рис. 3. Группы риска тяжелого течения ветряной оспы (данные Американского консультативного совета по иммунизации — ACIP)

VSP_3_2010.indd   10
VSP_3_2010.indd   10
06.07.2010   9:46:01
06.07.2010   9:46:01

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2010/ ТОМ 9/ № 3

Постэкспозиционная профилактика ветряной оспы 
Для эпидемического процесса ветряной оспы характерна 
вспышечная заболеваемость. Постэкспозиционная профилактика ветряной оспы, включающая раннюю (до 96 ч 
от момента контакта с заболевшим) однодозовую вакцинацию, позволяет эффективно купировать вспышки 
инфекции.
Эффективность постэкспозиционной вакцинопрофилактики ветрянки зависит главным образом от сроков 
начала и охвата прививками. Так, в рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом клиническом исследовании оценки эффективности постэкспозиционной профилактики ветряной оспы было привито 
54 ребенка в течение 72–96 ч после потенциального 
контакта с источниками вируса; 80% из них не заболели [31]. В другом исследовании постэкспозиционное использование вакцины позволило предотвратить 
до 80% случаев клинически манифестной ветряной 
оспы у привитых детей [32]. Постэкспозиционная 
эффективность вакцины против ветряной оспы составила 84% (95% ДИ 22,1–96,7) в детском саду при охвате 70%, а также 68,6% (95% ДИ 47,8–81,1) в начальной школе при охвате 31,4%. Согласно данным других 
исследований, эффективность вакцины может быть 
ниже [33, 34].
В детских садах Израиля, где охват прививками составил до 40%, эффективность вакцины составила 20% 
(95% ДИ 0–40), при этом эффективность в предотвращении среднетяжелой или тяжелой ветряной оспы 
(определенной как 50 или более элементов сыпи, или 
длительность лихорадки > 4 дней, или длительность 
 недееспособности > 5 дней, или наличие осложнений) 
оставалась высокой — 93,4% (95% ДИ 75–98) [35].
Вспышки ветряной оспы могут наблюдаться и в странах, 
где УМВ против ветряной оспы уже была проведена. Так, 
в США после внедрения однодозовой схемы вакцинации случаи ветряной оспы продолжали регистрироваться за счет появления ветряной оспы «прорыва». 
Ситуация была исправлена в 2007 г. после введения 
двудозовой схемы.
Непосредственную угрозу для возникновения вспышек 
составляют закрытые коллективы взрослых, прежде 
всего военнослужащие. По статистическим данным, 
в России более 15% военнослужащих не имеют специфических антител к возбудителю и, следовательно, 
 восприимчивы к вирусу ветряной оспы. В структуре 
инфекционной заболеваемости военнослужащих (призыв 2008 г.) ветряная оспа занимала 1-е место, при 
этом доля из числа молодого пополнения составляла 
в структуре заболевших 93% [36]. Таким образом, организация своевременной активной иммунизации при 
вспышках ветряной оспы с целью защиты личного состава и снижения уровня заболеваемости является актуальной задачей для медицинской службы Вооруженных 
Сил России.
Изначально ACIP рекомендовал использовать 2-ю дозу 
вакцины для купирования вспышек. Однако экономическая оценка произошедшей в 2008 г. вспышки ветряной оспы в Майне показала, что затраты достаточно 
высоки — 26 875 долларов США [37]. Позже появилось 

заключение ACIP, что постэкспозиционная профилактика ветряной оспы не всегда экономически целесообразна.

Заключение 
В настоящее время существуют 3 основные стратегии 
вакцинопрофилактики ветряной оспы: точечная вакцинация пациентов и лиц из групп повышенного риска инфицирования или осложненного течения инфекции; постэкспозиционная профилактика для контроля вспышечной 
заболеваемости; плановая иммунизация на основе включения прививок против ветряной оспы в национальные 
программы вакцинации в соответствии с одно- или двудозовой схемой иммунизации. Профилактически и экономически наиболее эффективна стратегия УМВ. Нынешняя 
демографическая ситуация в РФ (сокращение детской 
популяции на 10 млн за последние 10 лет) позволяет внедрить УМВ с наименьшими затратами в Национальный 
календарь профилактических прививок. Снижение инъекционной нагрузки на ребенка можно достичь путем 
использования комбинированных вакцин, например 
вакцины для одновременной профилактики кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы.

Экспертный совет W. A. V. E.
W. A. V. E. (Working against Varicella in Europe) — международный экспертный совет по вопросам профилактики 
и борьбы с ветряной оспой в Европе. Совет создан 
в 2005 г. на основе Европейской группы по вакцинации 
EuroVar, существует с 1998 г. и занимается различными 
вопросами вакцинопрофилактики в европейских странах. В состав Совета входят 14 экспертов из США и стран 
Европейского Союза. Большинство экспертов W. A. V. E. 
имеют более чем 10-летний опыт экспертизы в вопросах 
лечения и профилактики ветряной оспы.
Целями Совета являются разработка единой европейской 
стратегии профилактики ветряной оспы, создание европейских рекомендаций, обмен опытом, консультативная 
помощь в разработке и внедрении программ по вакцинопрофилактике ветряной оспы на уровне стран-партнеров 
экспертного совета.
Заседания W. A. V. E. проходят 2 раза в год. Место проведения заседаний выбирается экспертами с учетом реальных потребностей стран Европы в консультативной помощи и экспертизе в вопросах, связанных с ветряной оспой. 
Каждое совещание проходит в течение 2 дней: в 1-й день 
обсуждаются вопросы внутри группы экспертов; 2-й день 
посвящен дискуссии и консультациям по вопросам ветряной оспы с коллегами из принимающей страны.
W. A. V. E. является экспертной группой. Рекомендации 
W. A. V. E. основаны на опыте внедрения вакцин против 
ветряной оспы в странах мира, где применяются вакцины разных производителей. Компания GlaxoSmithKline 
Biologicals (Бельгия), являясь одним из ведущих мировых 
производителей вакцины против ветряной оспы, выделяет специализированный научный грант для осуществления научной и технической поддержки работы группы.

Данная статья опубликована при финансовой поддержке 
компании ГлаксоСмитКляйн

VSP_3_2010.indd   11
VSP_3_2010.indd   11
06.07.2010   9:46:01
06.07.2010   9:46:01