Вопросы современной педиатрии, 2009, том 8, № 5

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2009/ ТОМ 8/ № 5

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Баранов А.А., д.м.н., проф., 
академик РАМН 
Заместители главного редактора
Алексеева Е.И., д.м.н., проф.; 
Альбицкий В.Ю., д.м.н., проф. 
Научные редакторы
Киргизов И.В., д.м.н., проф.; 
Литвицкий П.Ф., д.м.н., член.корр. РАМН;
Сергеева Т.В., д.м.н., проф.;
Середа Е.В., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Сайгитов Р.Т., д.м.н.
Секретариат редакции
Антонова Е.В., к.м.н.; 
Бакрадзе М.Д., к.м.н.;
Винярская И.В., к.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: vsp@nczd.ru
www.spr-journal.ru 

Журнал входит в Перечень ведущих 
науч ных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть 
опубликованы основные результаты 
диссертаций на соискание уче ной 
степени кандидата и доктора наук

Акоев Ю.С., д.м.н., проф.
Александров А.Е., д.м.н.
Баканов М.И., д.м.н., проф.
Балаболкин И.И., д.м.н., член.корр. РАМН
Балева Л.С., д.м.н., проф.
Боровик Т.Э., д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В., д.м.н., проф.
Ваганов Н.Н., д.м.н., проф.
Волгина С.Я., д.м.н.
Гаращенко Т.И., д.м.н., проф.
Геппе Н.А., д.м.н., проф.
Горелов А.В., д.м.н., проф.
Горелова Ж.Ю., д.м.н.
Дворяковский И.В., д.м.н., проф.
Доскин В.А., д.м.н., проф.
Зоркин С.Н., д.м.н., проф.
Конова С.Р., д.м.н., проф.
Конь И.Я., д.м.н., проф.
Коровина Н.А., д.м.н., проф.
Короткий Н.Г., д.м.н., проф.
Корсунский А.А., д.м.н., проф.
Кучма В.Р., д.м.н., проф.
Лев Н.С., к.м.н.
Лильин Е.Т., д.м.н., проф.
Лукина О.Ф., д.м.н., проф.
Лыскина Г.А., д.м.н., проф.
Лыткина И.Н., к.м.н.
Маслова О.И., д.м.н., проф.
Микиртичан Г.Л., д.м.н., проф.
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., проф.

Нисевич Л.Л., д.м.н., проф.
Новик Г.А., д.м.н., проф.
Орел В.И., д.м.н., проф.
Петеркова В.А., д.м.н., проф.
Полунина Н.В., д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Потапов А.С., д.м.н., проф.
Римарчук Г.В., д.м.н., проф.
Рошаль Л.М., д.м.н., проф.
Румянцев А.Г., д.м.н., проф.
Рюмина И.И., д.м.н., проф.
Самсыгина Г.А., д.м.н., проф.
Семикина Е.Л., д.м.н.
Смирнов И.Е., д.м.н., проф.
Сухарева Л.М., д.м.н., проф.
Талалаев А.Г., д.м.н. 
Таточенко В.К., д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г., к.м.н.
Учайкин В.Ф., д.м.н., проф., академик РАМН
Чичерин Л.П., д.м.н., проф.
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Шарапова О.В., д.м.н., проф.
Шахгильдян И.В., д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Шиляев Р.Р., д.м.н., проф.
Школьникова М.А., д.м.н., проф.
Щербаков П.Л., д.м.н., проф.
Эрдес С.И., д.м.н., проф.
Юрьев В.К., д.м.н., проф.
Яковлева Т.В., д.м.н.
Яцык Г.В., д.м.н., проф.

Издатель 
Союз педиатров России 
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1323043

Жур нал «Воп ро сы сов ре мен ной пе ди ат рии» 
за ре ги ст ри ро ван в Ми нис те р стве Рос сийс кой 
Феде ра ции по де лам пе ча ти, те ле ра ди о ве ща ния 
и средств мас со вых ком му ни ка ций 25.07.2003 г. 
Пе ре ре ги ст ри ро ван 15.12.2005 г. Ре ги ст ра ци онный но мер ПИ №ФС7722768.
Ре дак ция не не сет от ве т ствен нос ти за со дер жание рек лам ных ма те ри а лов. Восп ро из ве де ние 
или ис поль зо ва ние дру гим спо со бом лю бой части из да ния без сог ла сия ре дак ции яв ля ет ся 

неза кон ным и вле чет от ве т ствен ность, ус та новлен ную действу ю щим за ко но да тель ством РФ.
Отпечатано ЗАО «Полиграфист и издатель», 
129972, Москва, ул. Сущевский вал, д. 64.
Тел.: 8 (495) 6813017. 
Ти раж 7000 эк зе мп ля ров. 

Под пис ные ин дек сы в ка та ло ге «Рос пе чать»:
для фи зи чес ких лиц — 82574
для юри ди чес ких лиц — 82575

Редколлегия

Редакционный совет

Аккерблюм Х. (Хельсинки, Финляндия)
Аксенова В.А. (Москва)
Баликин В.Ф. (Иваново)
Баранов К.Н. (Москва)
Белобородова Н.В. (Москва)
Богомильский М.Р. (Москва)
Ботвиньев О.К. (Москва)
Бочков Н.П. (Москва)
Брански Д. (Иерусалим, Израиль)
Валиуллина С.А. (Москва)
Ветров В.П. (Москва)
Волков А.И. (Нижний Новгород)
Волошин В.М. (Москва)
Выхристюк О.Ф. (Москва)
Демин В.Ф. (Москва)
Дмитриева Н.В. (Рязань)
Дроботько Л.Н. (Москва)
Ефимова А.А. (Москва)
Запруднов А.М. (Москва)
Зелинская Д.И. (Москва)
Зельман В.Л. (ЛосАнджелес, США)
Иванова В.В. (СанктПетербург)
Исаков Ю.Ф. (Москва)
Казанская И.В. (Москва)
Камилов А.И. (Ташкент, Узбекистан)
Касаткина Э.Л. (Москва)
Катаргина Л.А. (Москва)
Катосова Л.К. (Москва)
Кац М. (БеэрШева, Израиль)

Коростовцев Д.С. (СанктПетербург)
Краснов М.В. (Чебоксары)
Лапин Ю.Е. (Москва)
Леванович В.В. (СанктПетербург)
Лешкевич И.А. (Москва)
Мазитова Л.П. (Москва)
Махмудов О.С. (Ташкент, Узбекистан)
Михельсон В.А. (Москва)
Муталов А.Г. (Уфа)
Найговзина Н.Б. (Москва)
Никанорова М.Ю. (Москва)
Новиков П.В. (Москва)
Пивоваров Ю.П. (Москва)
Прошин В.А. (Москва)
Разумовский А.Ю. (Москва)
Рачинский С.В. (Москва)
Рокицкий М.Р. (Москва)
Семенов Б.Ф. (Москва)
Симаходский А.С. (СанктПетербург)
Степанов Э.А. (Москва)
Сударова О.А. (Москва)
Сухарев А.Г. (Москва)
Уварова Е.В. (Москва)
Халлманн Н. (Хельсинки, Финляндия) 
Царегородцев А.Д. (Москва)
Шахбазян И.Е. (Москва)
Якушенко М.Н. (Нальчик)
Ясинский А.А. (Москва)
Яцык С.П. (Москва)

VSP_5_2009.indd   1
VSP_5_2009.indd   1
17.11.2009   23:17:23
17.11.2009   23:17:23

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Б.Д. Менделевич, М.П. Шувалова
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПСИХИЧЕСКИМИ 
РАССТРОЙСТВАМИ ДЕТЕЙ РОССИИ
Т.Н. Павленко, Е.А. Калинина, И.В. Винярская
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА Г. ОРЕНБУРГА
Е.В. Колбасина, В.А. Воробьева, Е.А. Азова, В.Ф. Рассохин
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 1
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Е.И. Алексеева, С.И. Валиева, Т.М. Бзарова, Е.Л. Семикина, К.Б. Исаева, А.О. Лисицын, Р.В. Денисова, Е.Ю. Гудкова
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПОВТОРНЫХ КУРСОВ ЛЕЧЕНИЯ РИТУКСИМАБОМ ТЯЖЕЛОГО 
РЕФРАКТЕРНОГО ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
М.Ф. Абрамова, С.Н. Новоселова, И.А. Степанова, А.С. Петрухин
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ДИСПЛАЗИИ 
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ С АНОМАЛИЯМИ РЕФРАКЦИИ ГЛАЗА У ДЕТЕЙ 
Т.В. Бершова, А.Г. Гасанов, А.П. Иванов, Е.Н. Басаргина, М.И. Баканов, Р.Б. Зурабова
РОЛЬ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ В ПРОЦЕССАХ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ 
С РЕСТРИКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
Е.В. Власова, И.А. Тузанкина, В.Н. Шершнев, М.А. Болков
ПРИМЕНЕНИЕ СМЕСИ ЛИЗАТОВ БАКТЕРИЙ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ПОВТОРНЫМИ 
БАКТЕРИАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА И ЛОР-ОРГАНОВ
Т.Н. Ильина
ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГРИППОЗНОЙ ИНАКТИВИРОВАННОЙ 
ПОЛИМЕР-СУБЪЕДИНИЧНОЙ ВАКЦИНЫ ПРИ ИММУНИЗАЦИИ ШКОЛЬНИКОВ
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
В.М. Студеникин, С.М. Шарков
РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРАКТИКИ ПОДХОДОВ К «ТУАЛЕТНОМУ ОБУЧЕНИЮ» ДЕТЕЙ
Н.В. Хорошилова
МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ИММУННОГО ДИСБАЛАНСА У БОЛЬНЫХ С ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ 
РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА И НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИММУНОКОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
С.М. Харит
ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ: ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ
Р.Т. Сайгитов
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ («СЕЗОННЫЙ») ПОДХОД ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 
ВИТАМИНА D3 У ДЕТЕЙ
ОБМЕН ОПЫТОМ
Т.В. Белоусова, О.Л. Быкадорова
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ НОВОРОЖДЕННЫМИ СУХОЙ МОЛОЧНОЙ 
АДАПТИРОВАННОЙ СМЕСИ С СИНБИОТИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ
О.К. Ботвиньев, И.О. Скугаревская, Ю.В. Иванова, Н.В. Чувина, Х. Эль-Шазли
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИБУПРОФЕНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 
С МИКРОБНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Т.Е. Привалова, С.А. Шадрин, С.Р. Васильева
СОВРЕМЕННЫЕ ФИТОПРЕПАРАТЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДОШКОЛЬНИКОВ С ПАТОЛОГИЕЙ 
ЛИМФОГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА
О.В. Комарова, А.Н. Цыгин, Л.В. Леонова, А.Г. Кучеренко, О.А. Зробок, Т.В. Вашурина, М.В. Рожкова 
ТЕРАПИЯ ЦИКЛОСПОРИНОМ А ДЕТЕЙ С ФОКАЛЬНО-СЕГМЕНТАРНЫМ ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗОМ
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
Н.П. Торопова, К.Н. Сорокина, Н.К. Левчик
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ — СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДХОДЫ К НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ
И.Н. Захарова
КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНОВ И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО 
И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
О.А. Громова, В.Г. Ребров
ВИТАМИНОДЕФИЦИТЫ У ДЕТЕЙ В ОСЕННИЙ ПЕРИОД
Е.П. Карпова, Е.Е. Вагина
ИРРИГАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ РИНОЛОГИИ
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ТОРЖЕСТВЕННОЕ ЗАСЕДАНИЕ УЧЕНОГО СОВЕТА, ПОСВЯЩЕННОЕ ПРАЗДНОВАНИЮ 246-ЛЕТИЯ СО ДНЯ 
ОСНОВАНИЯ НАУЧНОГО ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН

ДЕНЬ БОРЬБЫ С АРТРИТОМ

2

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2009 / ТОМ 8 / № 5

СОДЕРЖАНИЕ

5

9

14

19

31

36

40

47

52

56

62

70

80

84

88

93

98

106

111

115

120

122

VSP_5_2009.indd   2
VSP_5_2009.indd   2
17.11.2009   23:17:24
17.11.2009   23:17:24

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2009/ ТОМ 8/ № 5

Current
pediatrics 

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A., PhD, professor, 
RAMS academicion 
Deputy editorsinchief
Alekseyeva Ye.I., PhD, professor;
Albitsky V.Yu., PhD, professor
Research editors
Kirgizov I.V., PhD, professor;
Litvitsky P.F., PhD, 
RAMS corresponding member;
Sergyeyeva T.V., PhD, professor;
Sereda Ye.V., PhD, professor
Editorial secretary 
Saygitov R.T., PhD
Secretariesgeneral
Antonova Ye.V., MD; 
Bakradze M.D., MD;
Vinyarskaya I.V., MD
Art director
Arkhutik A.B. 
Publishing editor
Pugacheva U.G. 
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
№ 2/62, Lomonosov avenue, 
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: vsp@nczd.ru
www.spr-journal.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals 
and publications of the Supreme 
Examination Board (VAK), which 
are to publish the results 
of doctorate theses.

Akoyev Yu.S., PhD, professor
Alexandrov A.Ye., PhD
Bakanov M.I., PhD, professor
Balabolkin I.I., PhD, RAMS corresponding member
Baleva L.S., PhD, professor
Borovik T.Ye., PhD, professor
Botvinieva V.V., PhD, professor
Vaganov N.N., PhD, professor
Volgina S.Ya., PhD
Garaschenko T.I., PhD, professor
Geppe N.A., PhD, professor
Gorelov A.V., PhD, professor
Gorelova J.Yu., PhD
Dvoryakovsky I.V., PhD, professor
Doskin V.A., PhD, professor
Zorkin S.N., PhD, professor
Konova S.R., PhD, professor
Kon I.Yu., PhD, professor
Korovina N.A., PhD, professor
Korotkiy N.G., PhD, professor
Korsunskiy A.A., PhD, professor
Kuchma V.R., PhD, professor
Lev N.S., MD
Lilyin Ye.T., PhD, professor
Lukina O.F., PhD, professor
Lyiskina G.A., PhD, professor
Lyitkina I.N., MD
Maslova O.I., PhD, professor
Mikirtychyan G.L., PhD, professor
NamazovaBaranova L.S., PhD, professor

Nisievich L.L., PhD, professor
Novik G.A., PhD, professor
Orel V.I., PhD, professor
Peterkova V.A., PhD, professor
Polunina N.V., PhD, professor, RAMS corresponding member
Potapov A.S., PhD, professor
Rimarchuk G.V., PhD, professor
Roshal L.M., PhD, professor
Rumyantsev A.G., PhD, professor
Riumina I.I., PhD, professor
Samsyigina G.A., PhD, professor
Semikina Ye.L., PhD
Smirnov I.Ye., PhD, professor
Sukhareva L.M., PhD, professor
Talalayev A.G., PhD
Tatochenko V.K., PhD, professor
Timofeeva A.G., MD
Uchaikin V.F., PhD, professor, RAMS academicion
Chicherin L.P., PhD, professor
Chumakova O.V., PhD, professor
Sharapova O.V., PhD, professor
Shakhguildyan I.V., PhD, professor, RAMS corresponding member 
Shiliayev R.R., PhD, professor
Shkolnikova M.A., PhD, professor
Shcherbakov P.L., PhD, professor
Erdess S.I., PhD, professor
Yuryev V.K., PhD, professor
Yakovleva T.V., PhD
Yatsyik G.V., PhD, professor

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002
Issued once in two months

Drafting committee

Accerblum X. (Helsinki, Finland) 
Aksienova V.A. (Moscow) 
Balikin V.F. (Ivanovo)
Baranov K.N. (Moscow)
Beloborodova N.V. (Moscow)
Bogomyilsky M.R. (Moscow)
Bochkov N.P. (Moscow)
Botviniev O.K. (Moscow)
Bransky D. (Jerusalem, Israel)
Valiullina S.A. (Moscow)
Vetrov V.P. (Moscow)
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod)
Voloshin V.M. (Moscow)
Vuikhristiuk O.F. (Moscow)
Demin V.F. (Moscow)
Dmitrieva N.V. (Ryazan)
Drobotko L.N. (Moscow)
Efimova A.A. (Moscow)
Zaprudnov A.M. (Moscow)
Zelinskaya D.I. (Moscow)
Zelman V.L. (Los Angeles, USA)
Ivanova V.V. (St. Petersburg)
Isakov Yu.F. (Moscow)
Kazanskaya I.V. (Moscow)
Kamilov A.I. (Tashkent, Uzbekistan)
Kasatkina Ye.L. (Moscow)
Katargina L.A. (Moscow)
Katosova L.K. (Moscow)
Kats M. (BeerSheva, Israel)

Korostovtsev D.S. (St. Petersburg)
Krasnov M.V. (Tcheboksary)
Lapin Yu.Ye. (Moscow)
Levanovich V.V. (St. Petersburg)
Leshkevich I.A. (Moscow)
Mazitova L.P. (Moscow)
Makhmudov O.S. (Tashkent, Uzbekistan)
Mikhelson V.A. (Moscow)
Mutalov A.G. (Ufa)
Naigovzina N.B. (Moscow)
Nikanorova M.Yu. (Moscow)
Novikov P.V. (Moscow)
Pivovarov Yu.P. (Moscow)
Proshin V.A. (Moscow)
Razumovsky A.Yu. (Moscow)
Rachinsky S.V. (Moscow)
Rokitsky M.R. (Moscow)
Semionov B.F. (Moscow)
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg)
Stepanov Ye.A. (Moscow)
Sudarova O.A. (Moscow)
Sukharev A.G. (Moscow)
Uvarova Ye.V. (Moscow)
Hallmann N. (Helsinki, Finland)
Tsaregorodsev A.D. (Moscow)
Shakhbazian I.Ye. (Moscow)
Iakushenko M.N. (Nalchik)
Yasinsky A.A. (Moscow)
Yatsyik S.P. (Moscow)

Publisher 
The Union of Pediatricians of Russia
2/62, Lomonosov avenue, 
Moscow, 119991
tel./fax: (499) 1323043

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.
Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance over nonviolation of the legislation in the sphere 
of mass communications and protection of cultural 
heritage. 
Editorial office takes no responsibility for the contents 
of advertising material. 
No part of this issue may be reproduced without 
permission from the publisher. 

While reprinting publications one must make 
re ference to the journal «Current pediatrics» 
Printed in the printingoffice «PRINTER & PUBLISHER», 
64, Sushevsky val str., Moscow, 129972. 
Tel.: 8 (495) 6813017.
Edition 7000 copies
Subscription indices are in the catalogue «Rospechat»
For natural persons 82574
For juridical persons 82575

VSP_5_2009.indd   3
VSP_5_2009.indd   3
17.11.2009   23:17:24
17.11.2009   23:17:24

SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE
B.D. Mendelevich, M.P. Shuvalova
EVALUATION OF REGIONAL INDICES’ INFLUENCE ON THE LEVEL OF CHILDREN’S MORBIDITY WITH PSYCHICAL 
DISORDERS IN RUSSIA
T.N. Pavlenko, Ye.A. Kalinina, I.V. Vinyarskaya
HEALTH STATE AND QUALITY OF LIFE IN GIRLS-ADOLESCENTS IN ORENBURG
E.V. Kolbasina, V.A. Vorob’yeva, E.A. Azova, V.F. Rassokhin
QUALITY OF LIFE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1
ORIGINAL ARTICLES
Ye.I. Alekseeva, S.I. Valiyeva, T.M. Bzarova, Ye.L. Semikina, K.B. Isayeva, A.O. Lissitsyn, R.V. Denisova, Ye.Yu. Gudkova
EFFECTIVENESS AND SAFETY OF REPEATED COURSES OF TREATMENT WITH RITUXIMAB IN PATIENTS 
WITH SEVERE REFRACTORY IDIOPATHIC ARTHRITIS
M.F. Abramova, S.N. Novosyolova, I.A. Stepanova, A.S. Petrukhin
EVALUATION OF CLINICAL AND HEMODYNAMIC DISORDERS IN CHILDREN WITH SYNDROME 
OF CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA AND EYE’S REFRACTION ANOMALY 
T.V. Bershova, A.G. Gasanov, A.P. Ivanov, Ye.N. Basargina, M.I. Bakanov, R.B. Zurabova
THE ROLE OF MATRIX METALLOPROTEINASES IN PROCESSES OF HEART RE-MODELING IN CHILDREN 
WITH RESTRICTIVE CARDIOMYOPATHY 
Ye.V. Vlasova, I.A. Tuzankina, V.N. Shershnev, M.A. Bolkov
TREATMENT OF INFANTS WITH REPEATED BACTERIAL INFECTIONS OF RESPIRATORY TRACT AND ENT-ORGANS 
WITH LYSATES MIXTURE
T.N. Il’ina
EVALUATION OF EPIDEMIOLOGIC EFFECTIVENESS OF INFLUENZA INACTIVATED POLYMER-SUBUNIT VACCINE 
IN SCHOOLCHILDREN
LITERATURE REVIEWS
V.M. Studenikin, S.M. Sharkov
RETROSPECTIVE EVALUATION OF INTERNATIONAL PRACTICE OF «TOILET EDUCATION» IN CHILDREN
N.V. Khoroshilova
MECHANISMS OF IMMUNE DISBALANCE FORMING IN PATIENTS WITH VIRAL INFECTIONS OF RESPIRATORY 
TRACT, AND NEW OPPORTUNITIES OF IMMUNOTHERAPY 
S.M. Kharit
PNEUMOCOCCAL INFECTION IN CHILDREN: OPPORTUNITIES OF PROPHYLAXIS
R.T. Saygitov
DIFFERENTIATED («SEASON») APPROACH TO THE PROPHYLAXIS OF VITAMIN D3 INSUFFICIENCY IN CHILDREN
EXCHANGE OF EXPERIENCE
T.V. Belousova, O.L. Bykadorova
EVALUATION OF CLINICAL EFFECTIVENESS AND TOLERABILITY OF NEWBORNS TO DRY MILK ADAPTED 
COMPOUND WITH SYNBIOTICAL PROPERTIES
O.K. Botvin’yev, I.O. Skugaryovskaya, Yu.V. Ivanov, N.V. Chuvina, H. El-Shazli
EXPERIENCE OF ADMINISTRATION OF IBUPROFEN IN COMPLEX TREATMENT OF INFANTS WITH MICROBIAL 
INFLAMMATORY DISEASES OF URINARY SYSTEM
T.Ye. Privalova, S.A. Shadrin, S.R. Valil’yeva
MODERN HERBAL MEDICATIONS IN COMPLEX TREATMENT OF PRE-SCHOOLCHILDREN WITH PATHOLOGY 
OF TONSILS
O.V. Komarova, A.N. Tsygin, L.V. Leonocva, A.G. Kucherenko, O.A. Zrobok, T.V. Vashurina, M.V. Rozhkova 
TREATMENT OF CHILDREN WITH FOCAL SEGMENTAL GLOMERULAR SCLEROSIS WITH CYCLOSPORINE A
A DOCTOR’S AID
N.P. Toropova, K.N. Sorokina, N.K. Levchik
ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN — MODERN CLINICAL AND PATHOGENETIC ASPECTS OF DISEASES 
AND APPROACH TO THE TOPICAL TREATMENT
I.N. Zakharova
CORRECTION OF VITAMINS AND MICROELEMENTS DEFICIENCY IN CHILDREN UNDER PRESCHOOL 
AND SCHOOL AGE
O.A. Gromova, V.G. Rebrov
VITAMINS’ DEFICIENCY IN CHILDREN DURING AUTUMN
Ye.P. Carpova, Ye.Ye. Vagina
IRRIGATIONAL THERAPY IN PEDIATRIC RHYNOLOGY
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
THE GRAND MEETING OF THE SCIENTIFIC COUNCIL ON THE OCCASION OF THE 246TH  ANNIVERSARY 
OF ITS ESTABLISHMENT 

WORLD ARTHRITIS DAY 

4

CURRENT PEDIATRICS / 2009 / volume 8 / № 5 

CONTENT

5

9

14

19

31

36

40

47

52

56

62

70

80

84

88

93

98

106

111

115

120

122

VSP_5_2009.indd   4
VSP_5_2009.indd   4
17.11.2009   23:17:24
17.11.2009   23:17:24

Оценка влияния региональных 
показателей на уровень 
заболеваемости психическими 
расстройствами детей России

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

Б.Д. Менделевич1, М.П. Шувалова2

1 Аппарат Кабинета министров Республики Татарстан, Казань
2 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Распространенность психических расстройств у детей в Российской Федерации (РФ) постоянно увеличивается. 
Для получения обобщающего представления о влиянии различных региональных факторов на заболеваемость психическими расстройствами и нарушениями поведения детей использован метод расчета интегральных показателей, 
позволяющий провести свертывание многомерной информации в один индекс. Между регионами РФ отмечается 
значительная вариабельность значений интегральных показателей. На состояние психического здоровья детского 
населения РФ в большей степени оказывают влияние медико-демографический фактор индикаторов и ресурсы 
системы здравоохранения.
Ключевые слова: дети, психические расстройства, заболеваемость.

Evaluation of regional indices’ influence on the level 
of children’s morbidity with psychical disorders in Russia

B.D. Mendelevich1, M.P. Shuvalova2

1 Аpparat of Cabinet of Ministers of Tatarstan Republic, Kazan
2 Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

The prevalence of psychical disorders in Russian federation increases constantly. The method of integral ratios calculations was 
used for the purpose of obtaining the summarized data on influence of different regional factors on the morbidity with psychical and 
behavioral disorders in children. This method allows performing reduction different information to the common denominator. There is 
a significant variability of integral rates among the regions of Russia. The state of children’s psychical health in Russia mostly depends 
on medical and demographic factor of indicators and sources of health care system.
Key words: children, psychical disorders, morbidity.

Контактная информация:
Шувалова Марина Петровна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории проблем медицинского обеспечения 
и качества жизни детского населения Научного центра здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62,  тел.: (499) 726-65-96
Статья поступила: 26.08.2009 г.,  принята к печати: 05.10.2009 г.

Поддержание оптимального психического здоровья 
детей и подростков имеет важнейшее значение для 
устойчивого развития любого общества. До 20 % детей 
в мире имеют существенные проблемы с психическим 
здоровьем [1].

В целях повышения эффективности борьбы с «эпидемией психосоциальных и психических расстройств, 
представляющих собой одну из важнейших угроз для 
здоровья и благополучия жителей Европы», страны европейского региона, включая Российскую 

VSP_5_2009.indd   5
VSP_5_2009.indd   5
17.11.2009   23:17:24
17.11.2009   23:17:24

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

Федерацию (РФ), в 2005 г. подписали Декларацию 
по охране психического здоровья. Большое значение в этом документе уделяется бремени психических 
и поведенческих расстройств в детском и подростковом 
возрасте, поскольку около 2 млн молодых людей только 
в европейском регионе страдают различными расстройствами психики и поведения [1].
Распространенность психических расстройств среди детского населения России на протяжении 10 лет 
по темпам роста превышает аналогичные показатели 
у взрослых почти в 2 раза [2]. Налицо социальные 
последствия психического нездоровья детей для общества. При общей неблагополучной ситуации с психическим здоровьем подрастающего поколения, характерной 
для РФ, между регионами отмечаются выраженные 
различия. В связи с этим, важно знать, за счет каких 
факторов формируются эти различия.
В основу настоящего исследования положен комплексный подход к проблеме изучения заболеваемости детей с психическими расстройствами и нарушениями поведения во взаимосвязи с различными 
факторами среды обитания. Для получения обобщающего представления о влиянии различных региональных факторов на уровень заболеваемости расстройствами психики и поведения детей использован метод 
расчета интегральных показателей, позволяющих провести свертывание многомерной информации в один 
индекс [3].
Для расчета интегральных показателей, характеризующих медико-демографическую ситуацию, ресурсный потенциал системы здравоохранения и уровень 
социально-экономического развития региона, использована методика, разработанная специалистами 
Уральского центра медико-социальных и экономических проблем здравоохранения [4].
В качестве первичных признаков, применяемых при 
расчете интегральных показателей среды обитания, 
были отобраны основные параметры уровня жизни 

населения, отраженные в документах государственной 
статистической отчетности: социально-экономической 
ситуации, медицинского обеспечения, качества жилья 
и потребления. В перечень вошло 34 индикатора, которые характеризуют условия жизни населения и их вариабельность на территории РФ.
Значение интегральных показателей рассчитывали как 
среднее арифметическое нормированных (к интервалу 
от 0 до 1) значений всех используемых при расчете первичных признаков. Процедура нормирования значений 
признаков, учитывая, что у каждого из них свой  интервал  принимаемых  значений, позволила избавиться 
от априорной неравнозначности отобранных индикаторов. Для систематизации результатов расчетов интегральных показателей все субъекты РФ были распределены в три группы, границы которых устанавливались 
путем деления всего интервала значений интегральных 
показателей на три равные части.
В дальнейшем с помощью корреляционного анализа 
по методу Спирмена изучалась взаимосвязь полученных интегральных показателей с уровнями общей и первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет 
и подростков с психическими расстройствами и расстройствами поведения во всех регионах РФ (рис.).
Расчет интегрального показателя медико-демографической ситуации основывался на информации 
13 первичных показателей. Интегральный показатель 
социально экономического развития территории включал 15 индикаторов, а состояние ресурсной базы регионального здравоохранения определялось из данных 
6 показателей (табл. 1).
Проведенный анализ показал, что между регионами 
РФ отмечается значительное колебание значений 
интегральных показателей медико-демографической 
ситуации (от 0,92 до 0,41), социально-экономического 
развития (от 0,75 до 0,30) и ресурсов системы здравоохранения (от 0,76 до 0,18). Корреляционный анализ 
позволил выявить взаимосвязи полученных интегральных показателей с уровнями общей и первичной заболеваемости детей и подростков психическими заболеваниями. Коэффициенты корреляции между интегральными 
показателями, характеризующими ресурсы системы 
здравоохранения, указывают на наличие статистически значимой положительной умеренной корреляции 
с уровнями как общей, так и первичной заболеваемости 
психическими расстройствами и детей, и подростков 
(p < 0,001; табл. 2). Этот факт может объясняться тем, 
что регистрируемый уровень заболеваемости по обращаемости в медицинские учреждения почти вдвое ниже 
истинной заболеваемости населения, включающей 
недиагностируемые и незарегистрированные случаи 
заболевания, и прямо зависит от степени доступности 
медицинской помощи.
Установлена также положительная умеренная корреляционная связь общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами детей в возрасте 0–14 лет 
с интегральным показателем социально-экономического развития регионов (p < 0,01).
Кроме того, установлена отрицательная умеренная корреляционная связь общей заболеваемости психиче
0,40

1500

1000

500

Интегральные показатели 
медикодемографических ситуаций

Общая заболеваемость 
психическими болезнями

0,50
0,60
0,70
0,80
0,90

Рис. Взаимосвязь интегральных показателей медикодемографической ситуации с уровнем общей заболеваемости 
психическими болезнями детей в возрасте 0–14 лет
(на 100 тыс. детей соответствующего возраста)

VSP_5_2009.indd   6
VSP_5_2009.indd   6
17.11.2009   23:17:24
17.11.2009   23:17:24

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2009/ ТОМ 8/ № 5

скими расстройствами детей в возрасте от 0 до 14 лет 
и первичной заболеваемости детей и подростков с интегральным показателем медико-демографической ситуации в регионах (p < 0,001).
В ходе проведенного анализа были установлены взаимосвязи показателей заболеваемости детей и подростков с медико-демографическим интегральным показателем и интегральным показателем, характеризующим 
ресурсы системы здравоохранения.
Как видно из материалов, приведенных в табл. 3, в 1-ю 
группу с самыми высокими значениями интегрального 
показателя медико-демографической ситуации (> 0,75) 
вошли регионы с наиболее благоприятными значениями 
заболеваемости психическими болезнями как среди 
детей в возрасте от 0 до 14 лет, так и среди подрост
ков. Значение наименьшего интегрального показателя 
(< 0,58) соответствует более высоким уровням заболеваемости. К разряду территорий с наиболее благополучным состоянием психического здоровья детей 
и медико-демографической ситуацией можно отнести 
южные регионы — Чеченскую Республику и Республику 
Ингушетия, наименее благополучными оказались 
Амурская и Кировская области.
В свою очередь, интегральный показатель, характеризующий ресурсы системы здравоохранения, имеет 
противоположные тенденции. Его наибольшие значения соответствуют более высокому уровню заболеваемости, а наименьшие — низкому. В Москве и СанктПетербурге, а также в Чукотском автономном округе 
выявлены самые высокие показатели ресурсного обе
Медико-демографические показатели

• Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, годы
• Естественный прирост (убыль) населения на 1000 человек
• Число родившихся на 1000 человек
• Суммарный коэффициент рождаемости, единица, все население
• Число умерших детей до 1 года на 1000 родившихся живыми
• Коэффициент материнской смертности на 100 тыс., родившихся живыми
• Смертность населения трудоспособного возраста, на 100 тыс. человек в трудоспособном возрасте 
• Смертность населения в трудоспособном возрасте от внешних причин смерти, на 100 тыс. человек в трудоспособном возрасте
• Число браков в расчете на 1000 человек за год
• Число разводов в расчете на 1000 человек за год
• Число абортов на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет, всего, единица
• Число самоубийств на 100 тыс. человек
• Число самоубийств в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек в трудоспособном возрасте

Социально-экономические показатели

• Валовый региональный продукт на душу населения, рубль
• Реальные денежные доходы (в % к предыдущему году)
• Денежные доходы в расчете на душу населения, рубль
• Структура потребительских расходов семьи в среднем на каждого члена в год, на покупку алкогольных напитков, рубль
• Численность населения с денежными доходами ниже прожиточного минимума в % от общей численности населения 
• Соотношение доходов 10% наиболее и 10% наименее обеспеченного населения
• Общая площадь жилых помещений, приходящаяся в среднем на 1 жителя, метр квадратный
• Число семей, получивших жилье и улучшивших жилищные условия в отчетном году, в % к состоящим на учете в качестве 
нуждающихся в жилых помещениях

• Уровень безработицы по методологии Министерства охраны труда, %
• Уровень занятости населения, %
• Реальная среднемесячная начисленная заработная плата
• Удельный вес детей и подростков в возрасте 7–15 лет, не обучающихся в образовательных учреждениях, в общей численности 
детей и подростков соответствующего возраста, %

• Выбросы в атмосферу загрязняющих веществ от стационарных источников, тысяча тонн
• Оборот розничной торговли на душу населения, рубль
• Число зарегистрированных преступлений, на 100 тыс. человек

Показатели регионального здравоохранения

• Обеспеченность населения врачами  на 10 тыс. человек
• Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. человек
• Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. человек
• Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений
• Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями на 10 тыс. человек, посещений в смену
• Число больничных учреждений, единица

Таблица 1. Перечень показателей, которые характеризуют условия жизни населения и их вариабельность на территории РФ

VSP_5_2009.indd   7
VSP_5_2009.indd   7
17.11.2009   23:17:24
17.11.2009   23:17:24

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

спечения. Наряду с этим в данных регионах отмечается 
и высокая первичная заболеваемость детей в возрасте 
от 0 до 14 лет.
Таким образом, между регионами России выявляется 
значительная вариабельность значений интегральных 
показателей заболеваемости психическими расстрой
ствами и нарушениями поведения детей. Полученные 
результаты подтвердили предположение о влиянии 
широкого спектра факторов на состояние психического здоровья детского населения, особенно со стороны 
медико-демографических индикаторов и системы здравоохранения.

1. Охрана психического здоровья: проблемы и пути решения. 
Отчет о Европейской конференции ВОЗ на уровне министров. — 
ВОЗ, 2006. — 196 с.
2. Макушкин Е. В., Вострокнутов Н. В., Раевская Л. Г. Стратегия 
социальной детской психиатрии: международный опыт, организационные и клинические направления помощи. Современные 
проблемы охраны психического здоровья детей // Материалы 
Всероссийской конференции «Проблемы диагностики, терапии 

и инструментальных исследований в детской психиатрии». — 
Волгоград: ВолГМУ, 2007. — С. 8–12.
3. Никифоров С. А., Денисов И. Н., Ползик Е. В. Муниципальное 
здравоохранение в Российской Федерации: проблемы и перспективы развития. — Екатеринбург: УрО РАН, 2007. — 138 с.
4. Хальфин Р. А., Ползик Е. В., Блохин А. Б. Информационные 
технологии в системе управления здоровьем населения 
Свердловской области. — Екатеринбург, 1998. — 88 с.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица 2. Взаимосвязь между интегральными показателями и уровнями заболеваемости расстройствами психики и поведения 
детей в РФ (2007 г.)

Таблица 3. Средние значения показателей заболеваемости детей расстройствами психики и поведения (на 100 тыс. детей 
соответствующего возраста) по 3 типологическим группам субъектов РФ

Показатели

Интегральные показатели

медико-демографической 
ситуации
социальноэкономического развития
ресурсов системы 
здравоохранения

Общая заболеваемость психическими 
болезнями детей в возрасте 0–14 лет
-0,36*
0,67
0,46*

Общая заболеваемость психическими 
болезнями подростков (15–17 лет)
-0,20
-0,02
0,32*

Первичная заболеваемость психическими 
болезнями детей в возрасте 0–14 лет
-0,36*
0,21
0,45*

Первичная заболеваемость психическими 
болезнями подростков (15–17 лет)
-0,33*
0,06
0,32*

Примечание. 
* — уровень достоверности коэффициента корреляции, р < 0,001.

Интегральный показатель

Общая заболеваемость
Первичная заболеваемость

Возрастные группы

0–14 лет
15–17 лет
0–14 лет
15–17 лет

Медикодемографической 
ситуации

> 0,75
236,8
297,7
301,2
488,1

0,75–0,58
534,2
441,4
610,6
1051,3

< 0,58
725,0
526,1
856,5
1410,0

Ресурсов системы 
здравоохранения

> 0,57
755,2
486,1
1094,2
1025,4

0,57–0,38
701,3
530,0
801,7
1378,8

< 0,38
364,1
299,4
491,1
761,6

VSP_5_2009.indd   8
VSP_5_2009.indd   8
17.11.2009   23:17:24
17.11.2009   23:17:24

Состояние здоровья и качество жизни 
девочек подросткового возраста 
г. Оренбурга

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

Т.Н. Павленко1, Е.А. Калинина1, И.В. Винярская2

1 Оренбургская государственная медицинская академия
2 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Представлены результаты изучения состояния здоровья и качества жизни девочек подросткового возраста, 
 обучающихся в общеобразовательных школах Оренбурга. Наиболее низкие показатели качества жизни определены 
у девочек 15 лет. Оценка некоторых компонентов качества жизни, данная родителями и самими девочками, отличается. Отмечено, что у девочек подросткового возраста с III группой здоровья показатели качества жизни ниже, чем 
в I и II группах. Низкие показатели школьного функционирования отмечены у всех девочек-подростков.
Ключевые слова: девочки-подростки, заболеваемость, качество жизни.

Health state and quality of life in girls-adolescents in Orenburg

T.N. Pavlenko1, Ye.A. Kalinina1, I.V. Vinyarskaya2

1 Orenburg State Medical Academy, Chair of Ambulatory Pediatrics, Orenburg
2 Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow 

The results of a trial studying health state and quality of life of girls-adolescents from Orenburg school of general education are presented in this article. The lowest rates of quality of life were detected in 14-year old girls. Estimation of some components of quality 
of life, given by parents and girls themselves differs. It was marked that girls-adolescents from III health group showed lower rates of 
quality of life than girls from I and II health groups. Low rates of functioning in school were marked in all girls-adolescents.
Key words: girls-adolescents, morbidity, quality of life.

Контактная информация:
Павленко Тамара Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии Оренбургской 
государственной медицинской академии
Адрес: 460000, Оренбург, ул. Советская, д. 6,  тел.: (3532) 58-72-62
Статья поступила: 08.06.2009 г.,  принята к печати: 05.10.2009 г.

Качество жизни — это многогранное понятие, более 
широкое, чем уровень жизни, с которым его нередко 
отождествляют. По мнению А. А. Новика и Т. И. Ионовой, 
качество жизни — это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального 
и социального функционирования ребенка, основанная 
на его субъективном восприятии [1].
В условиях современной жизни вопрос о новых подходах определения здоровья с учетом качества жизни 
ребенка встает очень остро. Оценка качества жизни, 
сделанная самим человеком — ценный и надежный 
показатель его общего состояния. Показатели качества жизни могут являться критериями контроля качес- 
тва оказываемой медицинской помощи пациентам 
и инструментом оценки действенности мероприятий 
по улучшению здоровья детей.

В последнее время к проблеме изучения качества 
жизни проявляют интерес специалисты, связанные 
с исследованием проблем здоровья, образования, 
демографии населения. В отечественной медицинской 
литературе появились публикации, характеризующие 
качество жизни детей и подростков в разных регионах России [2–5]. Е. К. Мочалова (2006), исследуя 
медико-социальный портрет подростков-инвалидов, 
установила, что социальные факторы в равной степени, как и само заболевание, влияют на качество 
жизни подростков-инвалидов [6]. В Санкт-Петербурге 
изучено состояние здоровья и качество жизни девочекподростков из неблагополучных семей [7].
Повышенный интерес к проблеме изучения качества 
жизни подростков обусловлен тем, что его показатели 
отражают состояние здоровья детей и могут помочь 

VSP_5_2009.indd   9
VSP_5_2009.indd   9
17.11.2009   23:17:24
17.11.2009   23:17:24

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

в интегральной оценке эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий [8]. 
Оценка качества жизни, основанная на субъективном 
восприятии самого человека, весьма чувствительна 
и информативна, иногда даже более информативна, чем 
объективные общепризнанные критерии.
По мнению Х. Би, к началу обучения в школе у детей впервые формируется «глобальная» самооценка. В 8 лет они 
уже готовы ответить на вопросы, насколько они нравятся 
себе, насколько счастливы, нравится ли им та жизнь, 
которую они ведут. Оценка собственной значи мости обычно называется самооценкой, и это не просто сумма всех 
отдельных оценок, которые дает подросток своим умениям 
в различных областях [2]. Подростки в возрасте 14–15 лет 
ассимилируют большой объем нового физи ческого, социального и интеллектуального опыта. Пока идет поглощение этой еще не усвоенной информации, подростки 
находятся в более или менее непрерывном состоянии 
неустойчивости. Особо важную роль в этот период играют 
группы сверстников. В этом возрасте возрастает количество депрессивных состояний у подростков и на короткое 
время падает самооценка; на остальном протяжении подросткового возраста (15–17 лет) она растет [2].
Изучая качество жизни как один из основных критериев здоровья человека, можно оценить многие стороны 
жизни девочек-подростков, выработать у них стремление 
быть здоровыми и ассоциировать здоровье с возможностями интеграции в общество.
Здоровье определяется и формируется под влиянием 
социально-экономических, социально-биологических, 
экологических и медицинских факторов общественной 
жизни [9]. Учет указанных факторов в формировании здоровья отражает стремление к целостному представлению 
о человеке, которое неразрывно связано с пониманием 
самой личности, и закономерно ставит вопрос о качестве 
жизни этой личности.
Вопросы комплексной оценки качества жизни девочекподростков в отечественной литературе освещены 
недостаточно. Состояние здоровья и качество их жизни 
в условиях социально-экономического и демографического кризиса приобретает характер первостепенных 
задач национальной политики, определяет основные 
тенденции формирования здоровья всего населения 
Российской Федерации и его трудовой потенциал в ближайшей перспективе [10].
Подростковый период характеризуется особым своеобразием роста и развития девочек в биологическом и социальном аспектах. Именно в этом возрасте завершаются 

процессы роста и созревания организма, одновременно 
наступает первый этап подготовки к вступлению в трудовую жизнь. Наблюдающееся в последнее десятилетие 
ухудшение условий жизни большинства российских семей, 
недостаточный объем доступной медицинской помощи, 
нарастание экологического неблагополучия и ряд других 
факторов привели к нарушению основ здорового образа 
жизни и физиологического развития девочек-подростков, 
эпидемиологическому росту ряда заболеваний, алкоголизму, наркомании и токсикомании. По данным официальной статистики, за последние 10 лет отмечается 
самый значительный рост заболеваемости (в 1,5 раза) 
среди подростков старшей возрастной группы.
Целью настоящего исследования явилось изучение 
состояния здоровья и качества жизни девочек подросткового возраста г. Оренбурга. Исследование проводилось на базе средних образовательных учреждений 
Оренбурга, в него включено 188 девочек-подростков 
в возрасте 15–17 лет. Основным инструментом изучения качества жизни служил общий опросник — Pediatric 
Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0) [11]. Для нашего 
исследования был выбран вариант опросника PedsQL 
для детей в возрасте от 13 до 18 лет, который девочкиподростки и их родители заполняли независимо друг 
от друга. Перед началом опроса респондентами было 
подписано информированное согласие на участие 
в исследовании. Состояние здоровья девочек оценивали по данным ежегодных профилактических осмотров 
путем выкопировки данных из «Истории развития ребенка» (форма № 112/у) и «Медицинской карты школьника» 
(форма № 26/у).
Статистическая 
обработка 
результатов 
проводилась с использованием статистической программы 
STATISTICA 7.0 (StatSoft Inc., США). Количественные признаки представлены в виде среднего арифметического 
значения ± стандартное отклонение. Оценку величины 
различий средних значений в группах сравнения проводили с помощью дисперсионного анализа (ANOVA). Для 
установления связи между параметрами качества жизни 
и состоянием здоровья применялся корреляционный 
анализ. Статистически значимыми считали различия при 
p < 0,05.
При изучении состояния здоровья девочек по данным 
медицинской документации морфофункциональные 
отклонения и хронические заболевания выявлены у 93% 
девочек подросткового возраста (рис. 1). Чаще всего 
встречались болезни глаз и их придаточного аппарата (52%), в частности, миопия, причем у каждой 3-й 
девочки — средней и высокой степени. Болезни костномышечной системы зарегистрированы у 35% девочек (сколиоз и плоскостопие); в связи с нарушением 
менструального цикла 18% девочек находились под 
наблюдением детского гинеколога. Оценка физического 
развития девочек-подростков с использованием центильных таблиц показала, что 77% обследованных имели нормальное физическое развитие. Высокая длина 
тела выявлена у 5%, низкая у 2% девочек-подростков. 
Дефицит массы тела обнаружен у 3%, избыток — 
у 7% обследованных.
Показатели качества жизни по результатам анкетирования девочек подросткового возраста и их родителей 
представлены в табл. 1. Выявлены различия в общей 
оценке качества жизни девочек и их родителей, заключающиеся в более низких значениях по ответам девочекподростков.
Наиболее низкие показатели и по самооценке и по оценке родителей были получены по шкале школьного функционирования (табл. 1), что может отражать наличие про
7%

35%

58%

I группа
II группа
III группа

Рис. 1. Распределение по группам здоровья девочекподростков

VSP_5_2009.indd   10
VSP_5_2009.indd   10
17.11.2009   23:17:24
17.11.2009   23:17:24

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2009/ ТОМ 8/ № 5

блем в школе (пропуски занятий по состоянию здоровья, 
а также расстройства памяти, концентрации внимания, 
затруднения при выполнении задания).
Относительно низкие значения по шкале эмоционального функционирования свидетельствуют о наличии у ряда 
девочек-подростков таких психоэмоциональных реакций, 
как чувство страха, внутренней тревоги, эмоциональной 
напряженности. Следует отметить, что показатели эмоционального функционирования по самооценке девочек 
достоверно ниже, чем по ответам родителей. Причиной 
этого является недостаточное адекватное представление 
родителей об эмоциональном благополучии собственных 
дочерей по сравнению с их субъективной самооценкой.
Девочки-подростки не испытывали проблем в процессе 
межличностного общения, во взаимоотношениях с одноклассниками и сверстниками, о чем свидетельствуют 
высокие показатели шкалы социального функционирования, причем самые высокие среди всех шкал опросника (табл. 1).
Результаты исследования продемонстрировали четкую тенденцию, не изменяющуюся с возрастом девоч
ки:  наиболее высоко из всех аспектов качества жизни 
девочки-подростки оценили физическое и социальное 
функционирование, эмоциональное и школьное — значительно ниже.
Установлены определенные различия показателей качества жизни в зависимости от возраста девочки. Так, 
у девочек 15-летнего возраста самооценка эмоционального компонента качества жизни достоверно отличалась 
от таковой по ответам их родителей (табл. 2). Таким 
образом, на общий уровень эмоционального компонента 
качества жизни оказывают влияние именно ответы девочек в возрасте 15 лет.
Кроме того, использование ранговой корреляции 
Спирмена позволило выявить, что с возрастом улучшаются физические возможности девочек-подростков 
(р = 0,05), взаимоотношения со сверстниками, одноклассниками (р = 0,05) и их школьное функционирование 
(р = 0,01).
В ходе проведения исследования изучено влияние состояния здоровья на качество жизни девочек-подростков. 
Полученные результаты проиллюстрированы рис. 2–4.

Показатели
Оценка, баллы

дети
родители

Физическое функционирование
81,2 ± 13,5
79,8 ± 14,6

Эмоциональное функционирование
67,0 ± 16,7
73,0 ± 15,9

Социальное функционирование
88,7 ± 12,9
90,6 ± 11,0

Жизнь в школе
67,6 ± 16,4
68,4 ± 16,1

Суммарная шкала
76,9 ± 11,4
78,2 ± 11,9

Показатели
15 лет
16 лет
17 лет

Самооценка, баллы

Физическое функционирование
80,9 ± 13,1
81,6 ± 13,9
83,7 ± 11,9

Эмоциональное функционирование
67,4 ± 16,9
65,4 ± 17,3
70,8 ± 14,1

Социальное функционирование
87,8 ± 14,3
89,3 ± 11,7
92,1 ± 8,2

Жизнь в школе
68,1 ± 16,5
67,4 ± 15,3
67,7 ± 19,1

Суммарная шкала
76,8 ± 11,6
76,8 ± 11,4
79,4 ± 9,1

Оценка родителей, баллы

Физическое функционирование
79,8 ± 14,5
77,7 ± 14,6
88,6 ± 13,8

Эмоциональное функционирование
71,9 ± 16,3*
71,9 ± 14,6
91,0 ± 18,9

Социальное функционирование
89,6 ± 11,6
91,1 ± 10,1
98,0 ± 8,5

Жизнь в школе
67,7 ± 16,5*
68,8 ± 15,6
77,5 ± 16,2

Суммарная шкала
77,5 ± 12,1
77,6 ± 11,2
88,8 ± 12,5

Таблица 1. Показатели качества жизни девочек подросткового возраста

Таблица 2. Показатели качества жизни девочек-подростков в зависимости от возраста

Примечание. 
* p < 0,05 — по сравнению с величиной оценки качества жизни девочками.

VSP_5_2009.indd   11
VSP_5_2009.indd   11
17.11.2009   23:17:24
17.11.2009   23:17:24