Вопросы современной педиатрии, 2009, том 8, № 2

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2009/ ТОМ 8/ № 2

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Баранов А.А., д.м.н., проф., 
академик РАМН 
Заместители главного редактора
Алексеева Е.И., д.м.н., проф.;
Альбицкий В.Ю., д.м.н., проф. 
Научные редакторы
Киргизов И.В., д.м.н., проф.; 
Литвицкий П.Ф., д.м.н., член.корр. РАМН;
Сергеева Т.В., д.м.н., проф.;
Середа Е.В., д.м.н., проф.
Ответственный секретарь
Сайгитов Р.Т., д.м.н.
Секретариат редакции
Антонова Е.В., к.м.н.; 
Бакрадзе М.Д., к.м.н.;
Винярская И.В., к.м.н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: vsp@nczd.ru 

Журнал входит в Перечень ведущих 
научных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть
опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание ученой
степени кандидата и доктора наук

Акоев Ю.С., д.м.н., проф.
Александров А.Е., д.м.н.
Баканов М.И., д.м.н., проф.
Балаболкин И.И., д.м.н., член.корр. РАМН
Балева Л.С., д.м.н., проф.
Боровик Т.Э., д.м.н., проф.
Ботвиньева В.В., д.м.н., проф.
Ваганов Н.Н., д.м.н., проф.
Волгина С.Я., д.м.н.
Гаращенко Т.И., д.м.н., проф.
Геппе Н.А., д.м.н., проф.
Горелов А.В., д.м.н., проф.
Горелова Ж.Ю., д.м.н.
Дворяковский И.В., д.м.н., проф.
Доскин В.А., д.м.н., проф.
Зоркин С.Н., д.м.н., проф.
Конова С.Р., д.м.н., проф.
Конь И.Я., д.м.н., проф.
Коровина Н.А., д.м.н., проф.
Короткий Н.Г., д.м.н., проф.
Корсунский А.А., д.м.н., проф.
Кучма В.Р., д.м.н., проф.
Лев Н.С., к.м.н.
Лильин Е.Т., д.м.н., проф.
Лукина О.Ф., д.м.н., проф.
Лыскина Г.А., д.м.н., проф.
Лыткина И.Н., к.м.н.
Маслова О.И., д.м.н., проф.
Микиртичан Г.Л., д.м.н., проф.
НамазоваБаранова Л.С., д.м.н., проф.

Нисевич Л.Л., д.м.н., проф.
Новик Г.А., д.м.н., проф.
Орел В.И., д.м.н., проф.
Петеркова В.А., д.м.н., проф.
Полунина Н.В., д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Потапов А.С., д.м.н., проф.
Римарчук Г.В., д.м.н., проф.
Рошаль Л.М., д.м.н., проф.
Румянцев А.Г., д.м.н., проф.
Рюмина И.И., д.м.н., проф.
Самсыгина Г.А., д.м.н., проф.
Семикина Е.Л., д.м.н.
Смирнов И.Е., д.м.н., проф.
Сухарева Л.М., д.м.н., проф.
Талалаев А.Г., д.м.н. 
Таточенко В.К., д.м.н., проф.
Тимофеева А.Г., к.м.н.
Учайкин В.Ф., д.м.н., проф., академик РАМН
Чичерин Л.П., д.м.н., проф.
Чумакова О.В., д.м.н., проф.
Шарапова О.В., д.м.н., проф.
Шахгильдян И.В., д.м.н., проф., член.корр. РАМН
Шиляев Р.Р., д.м.н., проф.
Школьникова М.А., д.м.н., проф.
Щербаков П.Л., д.м.н., проф.
Эрдес С.И., д.м.н., проф.
Юрьев В.К., д.м.н., проф.
Яковлева Т.В., д.м.н.
Яцык Г.В., д.м.н., проф.

Издатель 
Союз педиатров России 
119991, г. Москва,
Ломоносовский проспект, 2/62
Тел./факс: (499) 1323043

Журнал «Вопросы современной педиатрии» зарегистрирован в Министерстве Российской
Федерации по делам печати, телерадиовещания
и средств массовых коммуникаций 25.07.2003 г.
Перерегистрирован 15.12.2005 г. Регистрационный номер ПИ №ФС7722768.
Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Воспроизведение
или использование другим способом любой части издания без согласия редакции является
незаконным и влечет ответственность, установленную действующим законодательством РФ.
Отпечатано ООО «МСтудио», 119146, Москва,
2я Фрунзенская ул., д. 8, стр. 1. Тел.: (495) 6608360
Тираж 7000 экземпляров. 
Подписные индексы в каталоге «Роспечать»:
для физических лиц – 82574
для юридических лиц – 82575

Редколлегия

Редакционный совет

Аккерблюм Х. (Хельсинки, Финляндия)
Аксенова В.А. (Москва)
Баликин В.Ф. (Иваново)
Баранов К.Н. (Москва)
Белобородова Н.В. (Москва)
Богомильский М.Р. (Москва)
Ботвиньев О.К. (Москва)
Бочков Н.П. (Москва)
Брански Д. (Иерусалим, Израиль)
Валиуллина С.А. (Москва)
Ветров В.П. (Москва)
Волков А.И. (Нижний Новгород)
Волошин В.М. (Москва)
Выхристюк О.Ф. (Москва)
Демин В.Ф. (Москва)
Дмитриева Н.В. (Рязань)
Дроботько Л.Н. (Москва)
Ефимова А.А. (Москва)
Запруднов А.М. (Москва)
Зелинская Д.И. (Москва)
Зельман В.Л. (ЛосАнджелес, США)
Иванова В.В. (СанктПетербург)
Исаков Ю.Ф. (Москва)
Казанская И.В. (Москва)
Камилов А.И. (Ташкент, Узбекистан)
Касаткина Э.Л. (Москва)
Катаргина Л.А. (Москва)
Катосова Л.К. (Москва)
Кац М. (БеэрШева, Израиль)

Коростовцев Д.С. (СанктПетербург)
Краснов М.В. (Чебоксары)
Лапин Ю.Е. (Москва)
Леванович В.В. (СанктПетербург)
Лешкевич И.А. (Москва)
Мазитова Л.П. (Москва)
Махмудов О.С. (Ташкент, Узбекистан)
Михельсон В.А. (Москва)
Муталов А.Г. (Уфа)
Найговзина Н.Б. (Москва)
Никанорова М.Ю. (Москва)
Новиков П.В. (Москва)
Пивоваров Ю.П. (Москва)
Прошин В.А. (Москва)
Разумовский А.Ю. (Москва)
Рачинский С.В. (Москва)
Рокицкий М.Р. (Москва)
Семенов Б.Ф. (Москва)
Симаходский А.С. (СанктПетербург)
Степанов Э.А. (Москва)
Сударова О.А. (Москва)
Сухарев А.Г. (Москва)
Уварова Е.В. (Москва)
Халлманн Н. (Хельсинки, Финляндия) 
Царегородцев А.Д. (Москва)
Шахбазян И.Е. (Москва)
Якушенко М.Н. (Нальчик)
Ясинский А.А. (Москва)
Яцык С.П. (Москва)

VSP_2_2009_BLOK_136_polos_coll.qxd  22.04.2009  21:00  Page 1

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2009/ ТОМ 8/ № 2
СОДЕРЖАНИЕ

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ
Т.В. Яковлева, А.А. Баранов 
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ И ЗАДАЧИ
СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И.П. Артюхов, В.Т. Манчук, Н.Б. Семенова 
СОХРАНЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА 
Ф.Ф. Жвания, Т.С. Лазарева, Е.Ф. Лукушкина, И.В. Винярская 
ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕЕЙ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
А.Л. Козлова, Е.И. Алексеева, С.И. Валиева, Т.М. Бзарова, А.М. Чомахидзе, К.Б. Исаева, Р.В. Денисова, Е.Ю. Гудкова, 
А.О. Лисицин
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНФЛИКСИМАБА У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ
Ф.С. Харламова, В.Ф. Учайкин, О.В. Кладова, С.Л. Бевза 
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ПИДОТИМОД ПРИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
И.В. Киргизов, И.А. Шишкин, А.А. Гусев, П.В. Иванов 
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАКТУЛОЗЫ В КОМПЛЕКСЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ 
И РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ У ДЕТЕЙ
Ю.Н. Пилипенко, А.В. Дмитриев, В.Г. Демихов, Е.Ф. Морщакова 
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕКОМБИНАНТНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ЭРИТРОПОЭТИНА В ПРОФИЛАКТИКЕ ТЯЖЕЛОЙ АНЕМИИ
У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ
Т.И. Бурцева, С.В. Нотова, А.В. Скальный, О.И. Бурлуцкая 
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВИТАМИННОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ШКОЛЬНИКОВ ОРЕНБУРГА
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
О.В. Васюкова, В.А. Петеркова 
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2ГО ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
А.В. Суржик 
ВЛИЯНИЕ ПРОБИОТИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ LACTOBACILLUS RHAMNOSUS GG НА ИММУННЫЙ ОТВЕТ ОРГАНИЗМА
ЛЕКЦИИ
П.Ф. Литвицкий, Т.Г. Синельникова 
ВРОЖДЕННЫЙ ИММУНИТЕТ: МЕХАНИЗМЫ РЕАЛИЗАЦИИ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ЧАСТЬ 2
Е.А. Корниенко, С.И. Эрдес, Е.Л. Игуменова 
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ (ПО МАТЕРИАЛАМ КОНГРЕССА ПЕДИАТРОВ
РОССИИ, 2008)
А.Б. Сугак 
ПЕРИКАРДИТЫ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. ЧАСТЬ 1
В.А. Петеркова, Е.В. Нагаева 
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ГОРМОНА РОСТА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ НИЗКОРОСЛОСТИ У ДЕТЕЙ
А.И. Хавкин 
НАРУШЕНИЯ МИКРОЭКОЛОГИИ КИШЕЧНИКА И ЭНТЕРОСОРБЦИЯ
ОБМЕН ОПЫТОМ
А.Н. Платонова, О.В. Быкова, И.В. Винярская, Л.М. Кузенкова 
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ В УСЛОВИЯХ ТЕРАПИИ ИНТЕРФЕРОНОМ БЕТА1А
ДЛЯ ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
РЕКОМЕНДАЦИИ РАСШИРЕННОГО ЗАСЕДАНИЯ СОВЕТА ЭКСПЕРТОВ, ИНИЦИИРОВАННОГО СОЮЗОМ ПЕДИАТРОВ
РОССИИ, НА ТЕМУ: «БРЕМЯ ПНЕВМОКОККОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ» (МОСКВА, 3 ФЕВРАЛЯ 2009 Г.)
И.Н. Захарова, Л.Н. Мазанкова, Ю.А. Дмитриева 
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБИОТИКИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ
С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина 
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОКРИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
М.Ш. Бабаджанова 
ВЛИЯНИЕ HELICOBACTER PYLORI НА КЛИНИКОЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ
РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ
Л.А. Бахмутова, Д.М. Никулина, Ю.А. Кривенцев 
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ АНТЕНАТАЛЬНЫХ ТИПОВ ГЕМОГЛОБИНА ДЛЯ ПРОГНОЗА РАННЕЙ
АДАПТАЦИИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Ю.А. Галлямова, М.П. Чернышева, Ю.Б. Тихонова 
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА СРЕДИ ДЕТЕЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Л.В. Ледяйкина, Л.А. Балыкова, А.В. Герасименко, Е.И. Науменко 
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ
ГИПОКСИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ
О.Г. Сокович 
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ КАК ПРЕДОТВРАТИМАЯ ПРИЧИНА ПОТЕРИ ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
XVI СЪЕЗД ПЕДИАТРОВ РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»
ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ
А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, С.А. Шер 
НЕИЗВЕСТНЫЕ СТРАНИЦЫ ЖИЗНИ Г.Н. СПЕРАНСКОГО
ЮБИЛЕЙ
К ЮБИЛЕЮ А.Г. ГРАЧЕВОЙ

6

12

16

20

27

34

38

44

49

54

59

68

77

86

94

99

104

109

114

119

120

122

124

126

128

130

136

VSP_2_2009_BLOK_136_polos_coll.qxd  22.04.2009  21:00  Page 2

VSP_2_2009_BLOK_136_polos_coll.qxd  22.04.2009  21:00  Page 3

Current
pediatrics 

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A., PhD, professor, 
RAMS academicion
Deputy editorsinchief
Alekseyeva Ye.I., PhD, professor;
Albitsky V.Yu., PhD, professor
Research editors
Kirgizov I.V., PhD, professor;
Litvitsky P.F., PhD, 
RAMS corresponding member;
Sergyeyeva T.V., PhD, professor;
Sereda Ye.V., PhD, professor
Editorial secretary 
Saygitov R.T., PhD
Secretariesgeneral
Antonova Ye.V., MD; 
Bakradze M.D., MD;
Vinyarskaya I.V., MD
Art director
Arkhutik A.B. 
Publishing editor
Pugacheva U.G. 
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
№ 2/62, Lomonosov avenue,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: vsp@nczd.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals
and publications of the Supreme
Examination Board (VAK), which
are to publish the results 
of doctorate theses.

Akoyev Yu.S., PhD, professor
Alexandrov A.Ye., PhD
Bakanov M.I., PhD, professor
Balabolkin I.I., PhD, RAMS corresponding member
Baleva L.S., PhD, professor
Borovik T.Ye., PhD, professor
Botvinieva V.V., PhD, professor
Vaganov N.N., PhD, professor
Volgina S.Ya., PhD
Garaschenko T.I., PhD, professor
Geppe N.A., PhD, professor
Gorelov A.V., PhD, professor
Gorelova J.Yu., PhD
Dvoryakovsky I.V., PhD, professor
Doskin V.A., PhD, professor
Zorkin S.N., PhD, professor
Konova S.R., PhD, professor
Kon I.Yu., PhD, professor
Korovina N.A., PhD, professor
Korotkiy N.G., PhD, professor
Korsunskiy A.A., PhD, professor
Kuchma V.R., PhD, professor
Lev N.S., MD
Lilyin Ye.T., PhD, professor
Lukina O.F., PhD, professor
Lyiskina G.A., PhD, professor
Lyitkina I.N., MD
Maslova O.I., PhD, professor
Mikirtychyan G.L., PhD, professor
NamazovaBaranova L.S., PhD, professor

Nisievich L.L., PhD, professor
Novik G.A., PhD, professor
Orel V.I., PhD, professor
Peterkova V.A., PhD, professor
Polunina N.V., PhD, professor, RAMS corresponding member
Potapov A.S., PhD, professor
Rimarchuk G.V., PhD, professor
Roshal L.M., PhD, professor
Rumyantsev A.G., PhD, professor
Riumina I.I., PhD, professor
Samsyigina G.A., PhD, professor
Semikina Ye.L., PhD
Smirnov I.Ye., PhD, professor
Sukhareva L.M., PhD, professor
Talalayev A.G., PhD
Tatochenko V.K., PhD, professor
Timofeeva A.G., MD
Uchaikin V.F., PhD, professor, RAMS academicion
Chicherin L.P., PhD, professor
Chumakova O.V., PhD, professor
Sharapova O.V., PhD, professor
Shakhguildyan I.V., PhD, professor, RAMS corresponding member 
Shiliayev R.R., PhD, professor
Shkolnikova M.A., PhD, professor
Shcherbakov P.L., PhD, professor
Erdess S.I., PhD, professor
Yuryev V.K., PhD, professor
Yakovleva T.V., PhD
Yatsyik G.V., PhD, professor

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002
Issued once in two months

Drafting committee

Accerblum X. (Helsinki, Finland) 
Aksienova V.A. (Moscow) 
Balikin V.F. (Ivanovo)
Baranov K.N. (Moscow)
Beloborodova N.V. (Moscow)
Bogomyilsky M.R. (Moscow)
Bochkov N.P. (Moscow)
Botviniev O.K. (Moscow)
Bransky D. (Jerusalem, Israel)
Valiullina S.A. (Moscow)
Vetrov V.P. (Moscow)
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod)
Voloshin V.M. (Moscow)
Vuikhristiuk O.F. (Moscow)
Demin V.F. (Moscow)
Dmitrieva N.V. (Ryazan)
Drobotko L.N. (Moscow)
Efimova A.A. (Moscow)
Zaprudnov A.M. (Moscow)
Zelinskaya D.I. (Moscow)
Zelman V.L. (Los Angeles, USA)
Ivanova V.V. (St. Petersburg)
Isakov Yu.F. (Moscow)
Kazanskaya I.V. (Moscow)
Kamilov A.I. (Tashkent, Uzbekistan)
Kasatkina Ye.L. (Moscow)
Katargina L.A. (Moscow)
Katosova L.K. (Moscow)
Kats M. (BeerSheva, Israel)

Korostovtsev D.S. (St. Petersburg)
Krasnov M.V. (Tcheboksary)
Lapin Yu.Ye. (Moscow)
Levanovich V.V. (St. Petersburg)
Leshkevich I.A. (Moscow)
Mazitova L.P. (Moscow)
Makhmudov O.S. (Tashkent, Uzbekistan)
Mikhelson V.A. (Moscow)
Mutalov A.G. (Ufa)
Naigovzina N.B. (Moscow)
Nikanorova M.Yu. (Moscow)
Novikov P.V. (Moscow)
Pivovarov Yu.P. (Moscow)
Proshin V.A. (Moscow)
Razumovsky A.Yu. (Moscow)
Rachinsky S.V. (Moscow)
Rokitsky M.R. (Moscow)
Semionov B.F. (Moscow)
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg)
Stepanov Ye.A. (Moscow)
Sudarova O.A. (Moscow)
Sukharev A.G. (Moscow)
Uvarova Ye.V. (Moscow)
Hallmann N. (Helsinki, Finland)
Tsaregorodsev A.D. (Moscow)
Shakhbazian I.Ye. (Moscow)
Iakushenko M.N. (Nalchik)
Yasinsky A.A. (Moscow)
Yatsyik S.P. (Moscow)

Publisher 

The Union of Pediatricians of Russia

2/62, Lomonosov avenue, 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1323043

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.

Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance

over nonviolation of the legislation in the sphere of mass

communications and protection of cultural heritage. 

Editorial office takes no responsibility for the contents of

advertising material. 

No part of this issue may be reproduced without permission

from the publisher. 

While reprinting publications one must make reference to

the journal «Current pediatrics» 

Printed in the printingoffice «MStudio», № 8/1, 

2nd Frunzenskaya street, Moscow, 119146. Tel.: (495) 6608360

Edition 7000 copies

Subscription indices are in the catalogue «Rospechat»

For natural persons 82574

For juridical persons 82575

VSP_2_2009_BLOK_136_polos_coll.qxd  22.04.2009  21:00  Page 4

CURRENT PEDIATRICS / 2009/ volume 8/ № 2 
CONTENT

EDITORIAL
T.V. Yakovleva, A.A. Baranov 
STATE POLICY IN HEALTH PROTECTION OF CHILDREN: PROBLEMS AND TASKS
ASPECT OF SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE
I.P. Artyukhov, V.T. Manchuk, N.B. Semyonova 
PSYCHIC HEALTH PROTECTION IN NATIVE CHILDREN OF TYVA REPUBLIC
F.F. Zhvaniya, T.S. Lazareva, E.F. Lukushkina, I.V. Vinyarskaya 
QUALITY OF LIFE IN CHILDREN WITH CHRONIC DIARRHEA
ORIGINAL ARTICLES
A.L. Kozlova, Ye.I. Alekseeva, S.I. Valieva, T.M. Bzarova, A.M. Chomakhidze, K.B. Isaeva, R.V. Denisova, Ye.Yu. Gudkova, 
A.O. Lisitsyn
EFFECTIVENESS OF INFLIXIMAB IN PATIENTS WITH JUVENILE ANKYLOSING SPONDYLARTHRITIS
F.S. Kharlamova, V.F. Uchaikin, O.V. Kladova, S.L. Bevza 
PIDOTIMOD IN TREATMENT OF ACUTE RESPIRATORY INFECTION IN FREQUENTLY AILING CHILDREN
I.A. Kirgizov, I.A. Shishkin, A.A. Gusev, P.V. Ivanov 
ADMINISTRATION OF LACTULOSE IN COMPLEX PEHABILITATION TREATMENT AFTER RADICAL 
AND RECONSTRUCTIVERESTORATIVE SURGERY OF BOWELS IN CHILDREN
Yu. N. Pilipenko, A.V. Dmitriev, V.G. Demikhov, E.F. Morschakova 
USE OF RECOMBINANT HUMAN ERYTHROPOIETIN IN PROPHYLAXIS OF SEVERE ANEMIA IN PREMATURELY 
BORN INFANTS WITH VERY LOW AND EXTREMELY LOW BODY WEIGHT
T.I. Burtseva, S.V. Notova, A.V. Skal'niy, O.I. Burlutskaya 
HYGIENIC ESTIMATION OF PROVISION WITH VITAMINS IN ORENBURG SCHOOLCHILDREN
LITERATURE REVIEWS
O.V. Vasyukova, V.A. Peterkova 
PANCREATIC DIABETES TYPE 2 IN CHILDREN AND ADOLESCENTS: INTERNATIONAL RECOMMENDATIONS
A.V. Surzhik 
INFLUENCE OF PROBIOTIC CULTURE LACTOBACILLUS RHAMNOSUS GG (LGG) ON IMMUNE RESPONSE OF ORGANISM
LECTURES
P.F. Litvitskiy, T.G. Sinel'nikova 
INNATE IMMUNITY: MECHANISMS OF REALIZATION AND PATHOLOGICAL SYNDROMES. PART II
Ye.A. Korniyenko, S.I. Erdes, Ye.L. Igumenova 
ACTUAL PROBLEMS OF ABDOMINAL PATHOLOGY IN CHILDREN (ACCORDING MATERIALS OF CONGRESS OF RUSSIAN
PEDIATRISTS, 2008)
A.B. Sugak 
PERICARDITIS: ETIOLOGY, CLASSIFICATION, CLINIC, DIAGNOSTICS, TREATMENT. PART I
V.A. Peterkova, Ye.V. Nagaeva 
EXPERIENCE OF ADMINISTRATION OF GROWTH HORMONE IN TREATMENT OF DIFFERENT TYPES OF MICROSOMIA 
IN CHILDREN
A.I. Khavkin 
DISORDERS OF INTESTINAL MICROBIOCENOSE AND ENTEROSORPTION
EXCHANGE OF EXPERIENCE
A.N. Platonova, O.V. Bykova, I.B. Vinyarskaya, L.M. Kuzenkova 
QUALITY OF LIFE IN ADOLESCENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS TREATED WITH INTERFERON BETA1A 
FOR SUBCUTANEOUS INJECTION
A DOCTOR'S AID
RECOMMENDATIONS OF EXTENDED EXPERT COUNCIL, CALLING BY UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA: 
BURDEN OF PNEUMOCOCCAL DISEASES IN RUSSIA (MOSCOW, FEBRUARY 3, 2009)
I.N. Zakharova, L.N. Mazankova, Yu.A. Dmitrieva 
MODERN PREBIOTICS IN CORRECTION OF INTESTINAL MICROBIOCENOSIS IN CHILDREN
S.V. Bel'mer, T.V. Gasilina 
DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF EXCRETORY DEFICIENCY OF PANCREAS IN CHILDREN
SHORT MESSAGES
M.Sh. Babadzhanova 
HELICOBACTER PYLORI AND ITS INFLUENCE ON CLINICAL AND ENDOSCOPIC MANIFESTATIONS 
OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE IN CHILDREN
L.A. Bakhmutova, D.M. Nikulina, Yu.A. Kriventsev 
CLINICAL SIGNIFICANCE OF ANTENATAL HEMOGLOBIN TYPES DETERMINATION IN PROGNOSIS OF EARLY ADAPTATION
IN PREMATURE NEWBORNS
Yu.A. Gallyamova, M.P. Chernyshyova, Yu.B. Tikhonova 
PREVALENCE OF ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN IN RUSSIAN FEDERATION
L.V. Ledyaikina, L.A. Balykova, A.V. Gerasimenko, E.I. Naumenko 
CLINICAL SIGNS AND PATHOMORPHOLOGICAL PICTURE OF HYPOXIC INTRAVENTRICULAR HEMORRHAGE 
IN NEWBORNS
O.G. Sokovich 
RESPIRATORY DISEASES AS AVERTABLE CAUSE OF HEALTH LOSS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
THE 16TH CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA «ACTUAL PROBLEMS IN PEDIATRICS»
HISTORY OF PEDIATRICS
A.A. Baranov, V.Yu. Al'bitskiy, S.A. Sher
UNKNOWN PARTS OF LIFE OF G.N. SPERANSKIY
JUBILEE
ON THE OCCASION OF JUBILEE OF A.G. GRACHEVA

6

12

16

20

27

34

38

44

49

54

59

68

77

86

94

99

104

109

114

119

120

122

124

126

128

130

136

VSP_2_2009_BLOK_136_polos_coll.qxd  22.04.2009  21:00  Page 5

Государственная политика 
в области охраны здоровья детей:
проблемы и задачи* 

Редакционная статья

State policy in health protection of children: 
problems and tasks

T.V. Yakovleva1, A.A. Baranov2

1 State Duma, Federal Assembly of Russian Federation, Moscow

2 Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Т.В. Яковлева1, А.А. Баранов2

1 Государственная дума Федерального собрания Российской Федерации, Москва

2 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Жизнь наших детей — единственная абсолютная ценность.

Из Постановления Государственной думы, 1998 г.

Контактная информация:
Яковлева Татьяна Владимировна, доктор  медицинских  наук, председатель комитета Государственной думы по охране здоровья
Адрес: 103265, Москва, ул. Охотный ряд, д. 1 , тел.: (495) 6921900
Статья поступила: 10.03.2009 г.,  принята к печати: 01.04.2009 г.

Государственная политика в области охраны здоровья
детей в нашей стране имеет глубокие исторические
корни. Так, в середине ХVIII века М.В. Ломоносов в
трактате «О сохранении и размножении российского
народа» определил основные пути по охране здоровья
детей, а стараньями выдающегося государственного
деятеля И.И. Бецкого и державной волею императрицы
Екатерины II был реализован грандиозный проект —
основаны Императорские Воспитательные дома в
Москве и Петербурге. Московский Воспитательный
дом, претерпев ряд организаций, функционирует и
ныне в виде не имеющего в мире аналогов Научного
центра здоровья детей РАМН. Конечно же, образцом
успешной государственной политики в области охраны
здоровья детей явилось создание в Советской России
государственной системы охраны здоровья детей, которая доказала свою высокую эффективность и стала
примером для создания аналогичных служб во многих
странах. 
Настоящий национальный форум, организованный
партией «Единая Россия» и Союзом педиатров России, — это прежде всего попытка осмыслить, какой по
содержанию, целям и задачам должна быть государственная политика в области охраны здоровья детей в
современной России, чтобы, с одной стороны, она была
адекватной реалиям сегодняшнего дня, а с другой —
отвечала замыслам и целям стратегии «2020», предложенной лидером нашей партии «Единая Россия»
В.В. Путиным. 
Почему для Российской Федерации весьма актуализировался вопрос о проведении активной государственной политики в области охраны здоровья детей?

*
Доклад на Общенациональном форуме «Здоровье детей как основа здоровья нации», организованном партией
«Единая Россия» и Союзом педиатров России (16 февраля 2009 г., Москва).

VSP_2_2009_BLOK_136_polos_coll.qxd  22.04.2009  21:00  Page 6

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2009/ ТОМ 8/ № 2

Отвечая на этот вопрос, мы выделяем следующие 3 чрезвычайно важных обстоятельства. Вопервых, в условиях
сформировавшегося устойчивого демографического
кризиса, депопуляции населения приоритетной задачей
стало сохранение жизни и здоровья каждого без исключения ребенка. Вовторых, в стране уже не происходит
ухудшения основных показателей состояния здоровья
детского населения, а отмечается их стагнация, втретьих, принятие в 1989 г. Генеральной Ассамблеей ООН
Конвенции о правах ребенка положило начало формированию нового, более высокого уровня ответственности государства и общества за осуществление права
детей на жизнь, здоровье и развитие в благоприятных
условиях. Россия присоединились к этой Хартии прав ребенка и, следовательно, обязалась законодательно закрепить гарантии на охрану здоровья детей. Наконец,
следует учитывать и форсмажорное обстоятельство —
разразившийся мировой экономический кризис, коснувшийся и нашей страны.
Государственную политику в области охраны здоровья
детей можно определить следующим образом. Это
самостоятельное, приоритетное направление во
внутренней политике, обеспечивающее целенаправленное регулирование общественных отношений
для полного осуществления права каждого ребенка
на охрану здоровья. С удовлетворением можно отметить, что в Научном центре здоровья детей РАМН разработан проект Концепции государственной политики Российской Федерации в области охраны здоровья детей. 
Прежде чем доложить о том, что сделано, а главное —
что следует сделать государству в сфере охраны детства,
хотим еще раз привлечь внимание к болевым точкам
положения детей России. Прежде всего это весьма большой контингент детей, требующий специальной правовой и социальной защиты.
1. В России около миллиона детей и подростков живут
на улице. При этом 90% беспризорников имеют папу
или маму, к которым они могли бы вернуться; но эти
дети бежали из дома именно потому, что к этому их
вынудила сложная ситуация в семье: алкоголизм и
постоянные избиения. Около 700 тыс. детей являются так называемыми социальными сиротами, т.е. при
живых родителях воспитываются в государственных
интернатных учреждениях.
2. Нетерпимо положение с насилием над детьми.
В выступлении на Коллегии МВД президент Д.А. Медведев сказал о том, что в прошедшем году только
зафиксировано 150 тыс. случаев насилия над
детьми. По данным МВД около 2 тыс. детей ежегодно
гибнут от насилия.
3. По многим позициям российские дети фактически не
защищены. Так, 4,5 млн детей проживают с одним
родителем, однако лишь 1/3 разведенных женщин
получают алименты. 
4. Недостаточно социально защищены детиинвалиды.
А ведь таких детей в стране более 550 тыс.
5. Особая болевая точка, может быть, на сегодня
наиглавнейшая и самая острая проблема, — подростки. Вдумаемся в эти цифры: 8,5 тыс. подростков
находятся в воспитательных колониях для несовершеннолетних; в стране ежедневно употребляют алкогольные напитки (включая слабоалкогольные)
33% юношей и 20% девушек, а 16% школьников и
30% студентов хотя бы раз употребляли наркотики.
И небезосновательны сетования руководителей промышленных представителей военных ведомств на то,
что скоро иссякнут трудовые резервы, что не из кого
будет формировать армию. Если суммировать названные цифры, окажется, что к контингенту высокого
социального риска в нашей стране относится каждый
4й ребенок.
Продолжает вызывать тревогу ситуация с состоянием
здоровья детского населения. Мы бы ее обозначили так:
прекращение в последние 3–4 года ухудшения, но
все еще стагнация основных показателей состояния
здоровья детского населения. Тем не менее нельзя не
отметить две положительные тенденции. Вопервых, это
рост рождаемости (с 10,3‰ в 2003 г. до 12,1‰ —
в 2008 г.). Только в прошедшем году родилось детей на
107 тыс. больше, чем в 2007 г. Вовторых, младенческая
смертность снизилась фактически до европейского
уровня — до 8,5 на 1000 родившихся живыми в 2008 г.
Вместе с тем смертность в более старшем возрасте,
особенно в подростковом, остается высокой. Показатель смертности российских подростков в 3–5 раз выше,
чем в большинстве стран Европы (соответственно
100–110 и 20–30 на 100 тыс. представителей соответствующего возраста).
Хотя заболеваемость новорожденных и детей первого
года жизни в стране стабилизировалась, до 40% родившихся детей уже имеют различные расстройства
здоровья, а среди детей грудного возраста значительно
возросла частота болезней нервной системы, органов
пищеварения, мочеполовой системы, врожденных
аномалий — т.е. болезней, которые в дальнейшем определяют социальные ограничения.
Результаты научных исследований показывают, что наиболее значимое ухудшение состояния здоровья детей
происходит в возрасте от 7 до 17 лет. За последние
10 лет распространенность функциональных отклонений
среди учащихся младших классов повысилась на 85%,
хронических болезней — на 84%, среди учащихся старших классов — соответственно на 74 и 40%. В структуре
хронических болезней ведущее место занимают болезни
костномышечной системы (24%), органов пищеварения
(23%), нервной системы и психической сферы (20%).
Сохраняется неблагополучие в отношении показателей
репродуктивного здоровья подрастающего поколения.
Более чем у 30% юношей и девушек выявляется задержка полового созревания. Более 40% мальчиков страдают заболеваниями, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции.
За последние 5 лет частота расстройств менструации и
гинекологических болезней среди девочек 10–17 лет
увеличилась на 27%. Всеми этими причинами во многом
объясняется то, что в стране более 5 млн семей являются бесплодными. Вот где, между прочим, лежит резерв
по увеличению рождаемости в стране.
Государственной думой и фракцией «Единая Россия»
реализован большой комплекс законотворческих иниVSP_2_2009_BLOK_136_polos_coll.qxd  22.04.2009  21:00  Page 7

Редакционная статья

циатив и мероприятий по охране материнства и детства
в целом и охране здоровья семьи, матери и ребенка
в частности. Скажем о наиболее важных из них:
•
в рамках завершившегося «Года семьи» принят базовый закон об опеке и попечительстве;

•
внесены изменения в Семейный кодекс РФ, касающиеся существенного увеличения размера неустойки — с 0,1 до 0,5% — за каждый день просрочки
уплаты алиментов;

•
увеличен стандартный налоговый вычет налогоплательщикам, на содержании которых находится ребенок (дети), — с 600 до 1000 руб. на каждого ребенка;
установлен предельный размер дохода, при котором
производится этот вычет, — 280 тыс. руб. (ранее —
40 тыс. руб.);

•
направлено дополнительное финансирование на
проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей — сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

•
постоянно индексируются средства материнского капитала, и уже с 1 января 2009 г. предоставлена возможность его досрочного использования на уплату
основного долга и выплату процентов по кредитам
или займам, в том числе ипотечным;

•
активно идет процесс принятия технических регламентов — теперь при маркировке соковой продукции для детей первого года жизни не допускается
указание возраста менее 3 мес (было: «от рождения»), а в целях дополнительной защиты детей на
упаковках адаптированных и последующих смесей
должна быть предупреждающая надпись: «Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание».
Однако при всем большом объеме выполненной работы
по охране здоровья детей и некоторых положительных
ее результатах мы никак не можем быть удовлетворены
состоянием дела и четко понимаем необходимость комплексного, целевого, системного подхода к реализации
задач по сохранению, укреплению и улучшению состояния здоровья детского населения России. 
Выполненный в Научном центре здоровья детей РАМН
комплекс теоретических и прикладных исследований в
сфере состояния и охраны здоровья детского населения
Российской Федерации, многолетний опыт законотворческой работы позволили обосновать и сформулировать
основные принципы и направления внутренней политики государства в деле охраны детского здоровья. 
Методологической основой и важнейшими принципами
государственной политики в области охраны здоровья
детей в Российской Федерации должны быть:
I.
Законодательное (правовое) обеспечение прав детей на жизнь и охрану здоровья.
II. Программноцелевой подход.
III. Межсекторальный подход. 
IV. Региональный подход.
V. Приоритет профилактических мер.
VI. Приоритетное внимание детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
I. Первым действием по формированию научнообоснованной, целенаправленной и эффективной

государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской Федерации должно стать
принятие федерального закона об охране здоровья
детей. Хотим со всей ответственностью подчеркнуть:
пока этот Закон не принят, не будет правовой основы для
эффективной государственной политики, и, следовательно, все разговоры о необходимости ее проведения останутся не более чем благодушными пожеланиями!
Другая, не менее важная законотворческая задача —
безусловная необходимость привести федеральное и региональные законодательства в части охраны здоровья
детей в соответствие с Конвенцией ООН «О правах
ребенка», включая ответственность государства за формирование здорового образа жизни детей. И здесь не
можем не привлечь внимания к проблемам регионального законотворчества. Только в 20 субъектах РФ приняты законы «О правах ребенка» и лишь в 7 регионах —
законы «Об охране семьи, материнства, отцовства и
детства». Также приходится с сожалением констатировать, что многие законодательные нормы в субъектах РФ
характеризуются декларативностью и дублируют федеральные законодательные акты, при этом не учитываются местные социальноэкономические, демографические и другие особенности. Но основным их недостатком
является несоответствие главному принципу здравоохранительной деятельности в области охраны здоровья
детей — принципу приоритетности мер профилактики. 
Думается, правовое обеспечение охраны здоровья детей заметно повысится с выходом следующих законов,
над принятием которых в Государственной думе сейчас
активно ведется работа:
•
принят в первом чтении законопроект президента
Российской Федерации, которым предлагается предоставить субъектам Российской Федерации право
устанавливать меры по недопущению нахождения
лиц, не достигших возраста 14 лет, в помещениях,
предназначенных исключительно для реализации
товаров сексуального характера, алкогольной продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его
основе, и в иных местах, нахождение в которых может нанести вред физическому, духовному и нравственному развитию ребенка, а также меры по ограничению пребывания указанных лиц в общественных
местах в ночное время;

•
принят в первом чтении законопроект о социальной
рекламе, который призван четко регламентировать,
сколько ее должно быть (причем днем, а не в ночное
время) на телевидении, радио, в печатных изданиях;
устанавливаются гарантии по контролю качества такой рекламы;

•
ведется работа над законопроектами в части распространения права граждан на получение компенсации
части родительской платы за образование и воспитание детей в негосударственных образовательных
(сейчас это предусмотрено только в государственных
и муниципальных) учреждениях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного
образования. Кроме того, предлагается освободить
данную плату от обложения налогом на доходы физических лиц (13%);

VSP_2_2009_BLOK_136_polos_coll.qxd  22.04.2009  21:00  Page 8

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2009/ ТОМ 8/ № 2

•
планируется рассмотреть пакет законопроектов,
направленных на духовнонравственное воспитание
детей. А именно:
1) предлагается принятие отдельного федерального закона «О защите детей от информации, причиняющей
вред их здоровью и развитию», вводится административная ответственность за продажу несовершеннолетним алкогольной продукции, за розничную продажу несовершеннолетним табачных изделий; 
2) устанавливается запрет на рекламу, содержащую информацию порнографического характера, и запрет
на рекламу, которая побуждает несовершеннолетних
на совершение действий, ставящих в опасность их
жизнь и здоровье, в том числе на членовредительство, аборты и самоубийство;
3) закрепляется право родителей ознакомиться с содержанием обучения и отказаться в письменной
форме от обучения ребенка по дополнительной образовательной программе или от дополнительной образовательной услуги. (Известны случаи, когда в
российских школах распространялись программы
профилактики ВИЧинфекции, эксплуатирующие
интерес к сексу, случайным связям, половым отклонениям, что вызывало массовое недовольство родителей и протесты родительских общественных организаций. При этом у родителей отсутствовал механизм
воздействия и контроля за ходом реализации дополнительной образовательной программы или отказа от
дополнительной образовательной услуги);
4) в Федеральный закон «О рекламе» вводятся: 
•
запрет на рекламу, которая содержит информацию
порнографического характера;

•
запрет на размещение рекламы не только в учебниках, но и в другой учебной литературе, учебных
пособиях;

•
запрет на рекламу, которая побуждает несовершеннолетних на совершение действий, ставящих в опасность их жизнь и здоровье, в том числе на членовредительство, аборты и самоубийство; 

•
разрешение прерывать детские программы не ранее
чем через 30 мин после их начала (сейчас — после
15 мин).
Наконец, считаем крайне актуальным внести дополнения и изменения в соответствующие федеральные законы с учетом поэтапного перехода Российской Федерации
на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения,
мертворождения, перинатальной, неонатальной и младенческой смертности; принять дополнения и изменения
в Федеральные законы «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О лекарственных средствах».
II. В основе программноцелевого подхода к охране
здоровья детей должны лежать научное обоснование, разработка и реализация федеральных и региональных целевых программ.
В настоящее время успешно реализуется ряд федеральных программ. Первая и главная среди них — приоритетный национальный проект «Здоровье», который напрямую затрагивает вопросы охраны здоровья детей. Среди
других программ нужно особо отметить следующие: 
•
«Дети России на 2007–2010», включающая подпрограммы: «Здоровое поколение», «Одаренные дети» и
«Дети и семья».

•
«Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями (2007–2011 годы)». 

•
«Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотикам и их незаконному обороту на
2005–2009 годы».

•
«Повышение безопасности дорожного движения в
2006–2012 годах».
Однако, исходя из особенностей состояния здоровья детей и факторов, его формирующих, считаем необходимым дополнительно принять в рамках федеральной
целевой программы «Дети России» подпрограммы
«Формирование здорового образа жизни детей и подростков», «Здоровье детей подросткового возраста» и «Охрана репродуктивного здоровья детей и подростков», разработанных РАМН.
Но мы должны хорошо понимать один непреложный
факт: функционирование службы охраны здоровья, успешная реализация целевых программ возможны лишь
при оптимальном целевом финансировании. Не случайно в документах ВОЗ отмечается, что сектор финансовой
политики оказывает нередко значительно «большее воздействие на состояние здоровья населения, чем политика сектора здравоохранения»**. Научные исследования
и опыт государственной и законотворческой деятельности свидетельствуют: чтобы были результаты, необходимо
при формировании бюджетов здравоохранения всех
уровней предусматривать финансирование службы охраны материнства и детства в объемах не менее 35% от
консолидированного бюджета здравоохранения. 
III. Говоря о межсекторальном (межведомственном)
подходе, необходимо отметить, что обеспечение здоровья детей — комплексная проблема, и за ее воплощение в жизнь в той или иной степени отвечают все ветви
власти на всех уровнях — федеральном, региональном,
муниципальном, все органы исполнительной власти.
Безусловно, основную роль в этом играет Министерство
здравоохранения и социального развития Российской
Федерации. Однако нельзя также пренебрегать ролью
Министерства образования и науки Российской Федерации, Госкомитета России по физкультуре и туризму, СМИ,
МВД, других ведомств, общественных организаций, семьи.
Назовем только некоторые проблемы межсекторального
сотрудничества: формирование здорового образа жизни
(МЗ, органы образования, СМИ); обеспечение детей питанием (аграрии, органы образования); детский травматизм
(МВД, органы образования, МЗ) и многие другие. 
Попытки создать межведомственные комиссии есть
(например, комиссия Министерства образования совместно с Минздравсоцразвития по вопросам охраны
здоровья школьников), но они не работают или работают
неэффективно, согласования идут крайне тяжело и
медленно.

** Реформы здравоохранения в Европе. Резюме. — Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1996. — С. 13.

VSP_2_2009_BLOK_136_polos_coll.qxd  22.04.2009  21:00  Page 9

Редакционная статья

Задача задач в том, чтобы найти и ввести в действие
эффективный механизм сотрудничества различных
ведомств в деле охраны здоровья детей. А этот механизм лежит прежде всего в сфере законотворческой
деятельности, в принятии тех регламентирующих актов,
которые бы регламентировали совместную работу ведомств по охране здоровья детей, и принятие закона об
охране здоровья детей помогло бы решить проблему
межведомственной разобщенности.
IV. Региональный подход. Как показывают проведенные нами исследования, широкий спектр климатогеографических, экологических и экономических условий
проживания населения России, степени его миграции,
этнических и культурных особенностей оказывает весомое, а иногда и определяющее влияние на состояние
здоровья детей. 
Как пример можно привести показатели младенческой,
детской и подростковой смертности (особенно предотвратимой) по федеральным округам. Так, в экономически и
социально проблемном Южном федеральном округе
предотвратимая, обусловленная социальными причинами, подростковая смертность — одна из самых низких в
России. Вместе с тем там явно надо усилить неонатологическую педиатрическую службу, ибо уровень младенческой смертности достаточно высок. С другой стороны,
не могут не вызывать тревогу Сибирь и Дальний Восток,
где стабильно высоки показатели предотвратимой
смертности в детских и подростковых группах, а значит,
усилия должны быть направлены на социальную составляющую. В качестве примера успешной региональной
политики можно привести целенаправленную программу по повышению качества неонатологической помощи
в СанктПетербурге. В результате наша Северная столица на протяжении многих лет имеет самые низкие, сравнимые с европейскими, показатели младенческой
смертности.
Таким образом, из сказанного вытекает важнейший постулат: каждый регион РФ в своих действиях по охране
здоровья детей должен учитывать как региональную
специфику самого детского населения, так и факторы,
обусловливающие характер и распространенность патологических процессов в различных группах детей. 
V. Приоритет профилактических мер, направленных
на устранение (снижение) предотвратимых причин
детской заболеваемости, инвалидности и смертности.
Педиатрия — по своей сути дисциплина профилактическая, предмет ее деятельности — не только (а может,
и не столько) больной, но и здоровый ребенок. Однако
зачастую и средства, и усилия направляются прежде всего на лечение, а не на профилактику. Вот, с нашей точки
зрения, яркий пример: громадные средства вкладываются в экстракорпоральное оплодотворение, рожают
детей, значительная часть из которых имеют впоследствии серьезные проблемы со здоровьем. А если хотя бы
часть этих денег была потрачена на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья подростков, удалось бы
резко снизить процент бесплодия, а значит, и количество
нездоровых новорожденных.

В профилактической сфере деятельности привлечем
внимание только к 2 проблемам — формированию
здорового образа жизни и вакцинопрофилактике. Необходимо продолжение работы по совершенствованию
системы вакцинопрофилактики инфекционных болезней
у детей с учетом необходимости дальнейшего расширения Национального календаря: вакцинация против
инфекций, вызванных гемолитическим стрептококком,
пневмококком, гемофильной палочкой инфлюэнцы,
ротавирусной и папилломавирусной инфекций; переход
при проведении профилактических прививок на использование современных вакцин, позволяющих значительно повысить эффективность вакцинации и снизить риск
развития поствакцинальных осложнений. 
Государственной думой и фракцией «Единая Россия» уже
сделан ряд важных шагов в деле развития профилактики. Они касаются, в частности, совершенствования законодательства по ограничению употребления гражданами нашей страны табака и алкоголя, идет работа над
законодательным обеспечением внедрения социальной
рекламы. Очень важно, что с этого года пропаганда
здорового образа жизни (в том числе сокращения потребления алкоголя и табака) начинает финансироваться
отдельной строкой уже в федеральном бюджете (в рамках федерального бюджета на пропаганду здорового образа жизни на 2009–2012 гг. предусмотрено 3,8 млрд
руб.), а Минздравсоцразвития включило в свою концепцию модернизации и развития здравоохранения отдельную задачу по профилактике здорового образа жизни,
в том числе предотвращению наркотической, алкогольной и прочих форм зависимости. 
VI. В рамках мероприятий, направленных на оказание помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, упомянем только о 2 неотложных мерах.
Необходимо упростить процедуру усыновления для российских граждан, одновременно усилив контроль за усыновлением гражданами иностранных государств. Считаем
также, что должен быть принят «социальный паспорт
семьи» (и благополучной, и неблагополучной) и законодательно прописаны преференции многодетным семьям.
Все большая часть российского общества осознает, что
нашей национальной идеей должно быть сбережение
народа. Это нам завещал великий гражданин Земли русской Александр Исаевич Солженицын. Это подчеркнул в
президентском послании в 2006 г. лидер «Единой
России» В.В. Путин. Одним же из самых важных, приоритетных и определяющих инструментов воплощения в
жизнь национальной идеи может и должна стать государственная политика в области охраны здоровья детей.
Ибо вложение в детей является самым надежным фундаментом нашего будущего. 
Мы уверены, что в России есть все основания для реализации эффективной государственной политики в области
охраны здоровья детей, а именно: научное обоснование
этой политики, понимание важности ее осуществления
законодательной и исполнительной властью, высококвалифицированные и преданные делу российские детские врачи.

VSP_2_2009_BLOK_136_polos_coll.qxd  22.04.2009  21:00  Page 10