Вопросы современной педиатрии, 2008, том 7, № 2

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2008/ ТОМ 7/ № 2

ВОПРОСЫ 
СОВРЕМЕННОЙ 
ПЕДИАТРИИ

Научнопрактический журнал Союза педиатров России
Издается с 2002 г.
Выходит один раз в два месяца

Учредитель
Союз педиатров России

Главный редактор
Баранов А.А. 
Заместители главного редактора
Алексеева Е.И., Альбицкий В.Ю. 
Научные редакторы
Киргизов И.В., Литвицкий П.Ф.,
Сергеева Т.В., Середа Е.В. 
Ответственный секретарь
Сайгитов Р.Т.
Секретариат редакции
Антонова Е.В., Бакрадзе М.Д.,
Винярская И.В., Кованова Н.Н. 
Дизайн
Архутик А.Б. 
Выпускающий редактор
Пугачева У.Г. 
Отдел рекламы
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Телефон (499) 1323043

Адрес редакции
119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62
Телефон (499) 1327204
Факс (499) 1323043
еmail: vsp@nczd.ru 

Журнал входит в Перечень ведущих 
научных журналов и изданий ВАК, 
в которых должны быть
опубликованы основные результаты
диссертаций на соискание ученой
степени кандидата и доктора наук

Акоев Ю.С.
Александров А.Е. 
Баканов М.И. 
Балаболкин И.И. 
Балева Л.С. 
Боровик Т.Э. 
Ботвиньева В.В. 
Ваганов Н.Н. 
Волгина С.Я. 
Гаращенко Т.И. 
Геппе Н.А. 
Горелов А.В. 
Горелова Ж.Ю.
Дворяковский И.В. 
Доскин В.А. 
Зоркин С.Н. 
Конь И.Я. 
Коровина Н.А. 
Короткий Н.Г. 
Корсунский А.А. 
Кучма В.Р. 
Лев Н.С. 
Лильин Е.Т. 
Лукина О.Ф. 
Лыскина Г.А. 
Лыткина И.Н. 
Маслова О.И.
Микиртичан Г.Л. 
Намазова Л.С. 

Нисевич Л.Л. 
Новик А.А. 
Орел В.И. 
Петеркова В.А. 
Полунина Н.В. 
Потапов А.С. 
Римарчук Г.В.
Рошаль Л.М. 
Румянцев А.Г.
Рюмина И.И. 
Самсыгина Г.А. 
Семикина Е.Л. 
Смирнов И.Е. 
Сухарева Л.М. 
Талалаев А.Г. 
Таточенко В.К. 
Тимофеева А.Г. 
Учайкин В.Ф.
Чичерин Л.П. 
Чумакова О.В. 
Шарапова О.В. 
Шахгильдян И.В. 
Шиляев Р.Р. 
Школьникова М.А. 
Щербаков П.Л. 
Эрдес С.И. 
Юрьев В.К. 
Яковлева Т.В.
Яцык Г.В. 

Издатель 

Союз педиатров России 

119991, г. Москва,

Ломоносовский проспект, 2/62

Тел./факс: (499) 1323043

Журнал «Вопросы современной педиатрии» зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам

печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций 25.07.2003 г. Перерегистрирован 15.12.2005 г.

Регистрационный номер ПИ №ФС7722768 

Редакция не несет ответственности за содержание

рекламных материалов. Никакая часть издания не может

быть воспроизведена без согласия редакции.

При перепечатке публикаций ссылка на журнал

«Вопросы современной педиатрии» обязательна.

Отпечатано ООО «МСтудио», 119146, Москва, 

2я Фрунзенская ул., д. 8, стр. 1. Тел.: (495) 6608360

Тираж 5000 экземпляров. 

Подписные индексы в каталоге «Роспечать»:

для физических лиц – 82574

для юридических лиц – 82575

Редколлегия

Редакционный совет

Аккерблюм Х. (Хельсинки, Финляндия)
Аксенова В.А. (Москва)
Баликин В.Ф. (Иваново)
Баранов К.Н. (Москва)
Белобородова Н.В. (Москва)
Богомильский М.Р. (Москва)
Ботвиньев О.К. (Москва)
Бочков Н.П. (Москва)
Брански Д. (Иерусалим, Израиль)
Валиуллина С.А. (Москва)
Ветров В.П. (Москва)
Волков А.И. (Нижний Новгород)
Волошин В.М. (Москва)
Выхристюк О.Ф. (Москва)
Демин В.Ф. (Москва)
Дмитриева Н.В. (Рязань)
Дроботько Л.Н. (Москва)
Ефимова А.А. (Москва)
Запруднов А.М. (Москва)
Зелинская Д.И. (Москва)
Зельман В.Л. (ЛосАнджелес, США)
Иванова В.В. (СанктПетербург)
Исаков Ю.Ф. (Москва)
Казанская И.В. (Москва)
Камилов А.И. (Ташкент, Узбекистан)
Касаткина Э.Л. (Москва)
Катаргина Л.А. (Москва)
Катосова Л.К. (Москва)
Кац М. (БеэрШева, Израиль)

Коростовцев Д.С. (СанктПетербург)
Краснов М.В. (Чебоксары)
Лапин Ю.Е. (Москва)
Леванович В.В. (СанктПетербург)
Лешкевич И.А. (Москва)
Мазитова Л.П. (Москва)
Махмудов О.С. (Ташкент, Узбекистан)
Михельсон В.А. (Москва)
Муталов А.Г. (Уфа)
Найговзина Н.Б. (Москва)
Никанорова М.Ю. (Москва)
Новиков П.В. (Москва)
Пивоваров Ю.П. (Москва)
Прошин В.А. (Москва)
Разумовский А.Ю. (Москва)
Рачинский С.В. (Москва)
Рокицкий М.Р. (Москва)
Семенов Б.Ф. (Москва)
Симаходский А.С. (СанктПетербург)
Степанов Э.А. (Москва)
Сударова О.А. (Москва)
Сухарев А.Г. (Москва)
Уварова Е.В. (Москва)
Халлманн Н. (Хельсинки, Финляндия) 
Царегородцев А.Д. (Москва)
Шахбазян И.Е. (Москва)
Якушенко М.Н. (Нальчик)
Ясинский А.А. (Москва)
Яцык С.П. (Москва)

VSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 1

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2008/ ТОМ 7/ № 2
СОДЕРЖАНИЕ

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
С.Я. Волгина, З.М. Аминова, С.Ш. Яфарова 
ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ 
Л.В. Нефедовская, Р.Н. Терлецкая 
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИНВАЛИДНОСТИ, ВОЗНИКШЕЙ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЯМИ ГЛАЗА У ДЕТЕЙ
В.Р. Кучма, Ж.Ю. Горелова 
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ШКОЛЬНОГО ПИТАНИЯ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Е.И. Алексеева, Т.М. Бзарова, С.И. Валиева, К.Б. Исаева, А.М. Чомахидзе, Е.Л. Семикина, С.С. Акулова, Е.А. Копыльцова,
А.О. Лисицын, Р.В. Денисова, Е.Ю. Гудкова 
РИТУКСИМАБ: НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО РЕФРАКТЕРНОГО ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА
Л.Г. Медынцева, Л.Н. Денисов 
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННОЙ ТЕРАПИИ ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА ПРЕПАРАТАМИ ИБУПРОФЕНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
ПУТЯХ ИХ ВВЕДЕНИЯ
К.В. Арифуллина 
ТЕРАПИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАЦЕБОКОНТРОЛИРУЕМОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИОСЦИНА БУТИЛБРОМИДА
Е.И. Алексеева, А.М. Алексеева, С.И. Валиева, Т.М. Бзарова, Р.В. Денисова 
ВЛИЯНИЕ ИНФЛИКСИМАБА НА КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
ВАРИАНТАХ ЮНОШЕСКОГО АРТРИТА
Е.В. Деева, Л.М. Огородова, И.А. Деев, И.В. Шевелева 
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПИМЕКРОЛИМУСА ПРИ ЛЕГКОМ
И СРЕДНЕТЯЖЕЛОМ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ
В.М. Шайтор, И.Ю. Мельникова, А.И. Сафронова 
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ С ОТДАЛЕННЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ
ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
С.Н. Орлова, А.И. Рывкин 
РИБОМУНИЛ В ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ
Дж. Карамиа, Е. Клементе, Р. Соли, В. Мэй, Р. Кера, В. Карнелли, В. Вентуроли, А. Корзини 
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРЕПАРАТА ПИДОТИМОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
М.В. Фесенко, Л.С. Намазова 
ПРОТЕКТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРТАКТИНСОДЕРЖАЩИХ БЕСКЛЕТОЧНЫХ АКДСВАКЦИН
С.Г. Макарова, Т.Э. Боровик 
ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ
КОРРЕКЦИИ
Н.Н. Климко
ПОЗАКОНАЗОЛ — НОВЫЙ АЗОЛЬНЫЙ АНТИМИКОТИК ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ИНВАЗИВНЫХ МИКОЗОВ
Р.Т. Сайгитов
ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ КАК ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ
ОБМЕН ОПЫТОМ
О.В. Зайцева, В.А. Пастухова, Е.В. Моисеева, С.В. Зайцева, Н.А. Александрина, Т.Н. Празникова, Т.Л. Борисова, Э.Э. Локшина 
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МОЛОЧНОЙ СМЕСИ «NESTOGEN 1» У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ
А.В. Килина, М.Б. Колесникова 
АНТЕНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ И ТЕЧЕНИЕ АДАПТАЦИОННОГО ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ У МАТЕРЕЙ
С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Л.И. Васечкина, Т.К. Тюрина, Н.А. Печкина, В.В. Кривоусова 
ЛАКТУЛОЗА В ТЕРАПИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
А.С. Боткина 
ПРИМЕНЕНИЕ ДИОКТАЭДРИЧЕСКОГО СМЕКТИТА У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
Г.Н. Бондарь
ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ КАШЛЯ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Т.И. Каганова, О.В. Кучумова
ФАКТОРЫ РИСКА ЗАДЕРЖКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ
Т.С. Лазарева 
ОСТРАЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ
Л.Д. Ксензова 
ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КОНЪЮНКТИВИТА У ДЕТЕЙ
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРЕЗИДИУМА РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК № 47 ОТ 27 ФЕВРАЛЯ 2008 Г. 
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ДАТЫ ОСНОВАНИЯ НАУЧНОГО ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН»

ПРЕССРЕЛИЗ XII КОНГРЕССА ПЕДИАТРОВ РОССИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ»
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
И.А. Аксенов, А.А. Джумагазиев 
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ АСТРАХАНСКОГО
ГАЗОВОГО КОМПЛЕКСА
Н.В. Гуничева, Т.А. Ахадов, В.Н. Шубкин, Л.Б. Пужицкий, Р.А. Кешишян
МАГНИТНОРЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЫ У ПОДРОСТКОВ
ЮБИЛЕЙ
С.Н. Зоркин
К 25ЛЕТИЮ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ НАУЧНОГО ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН

5

9

14

22

30

36

42

55

62

68

72

77

82

93

102

107

111

114

119

124

128

131

135

141

142

144

146

148

VSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 2

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2008/ ТОМ 7/ № 2

Current
pediatrics 

Founder
The Union of Pediatricians of Russia

Editorinchief
Baranov A.A. 
Deputy editorsinchief
Alekseyeva Ye.I., Albitsky V.Yu. 
Research editors
Kirgizov I.V., Litvitsky P.F.,
Sergyeyeva T.V., Sereda Ye.V. 
Editorial secretary 
Saygitov R.T.
Secretariesgeneral
Antonova Ye.V., Bakradze M.D.,
Kovanova N.N., Vinyarskaya I.V.
Art director
Arkhutik A.B. 
Publishing editor
Pugacheva U.G. 
Advertising department
rek@nczd.ru
rek1@nczd.ru
Phone: (499) 1323043

Correspondence address
№ 2/62, Lomonosov avenue,
Moscow, 119991
Phone: (499) 1327204
Fax: (499) 1323043
email: vsp@nczd.ru

The Journal is in the List 
of the leading scientific journals
and publications of the Supreme
Examination Board (VAK), which
are to publish the results 
of doctorate theses.

Akoyev Yu.S.
Alexandrov A.Ye.
Bakanov M.I.
Balabolkin I.I.
Baleva L.S.
Borovik T.Ye.
Botvinieva V.V.
Vaganov N.N.
Volgina S.Ya.
Garaschenko T.I.
Geppe N.A.
Gorelov A.V.
Gorelova J.Yu.
Dvoryakovsky I.V. 
Doskin V.A.
Zorkin S.N. 
Kon I.Yu.
Korovina N.A. 
Korotkiy N.G. 
Korsunskiy A.A. 
Kuchma V.R. 
Lev N.S. 
Lilyin Ye.T. 
Lukina O.F. 
Lyiskina G.A. 
Lyitkina I.N. 
Maslova O.I. 
Mikirtychyan G.L. 
Namazova L.S. 

Nisievich L.L. 
Novik A.A.
Orel V.I. 
Peterkova V.A. 
Polunina N.V. 
Potapov A.S. 
Rimarchuk G.V.
Roshal L.M. 
Rumyantsev A.G. 
Riumina I.I. 
Samsyigina G.A. 
Semikina Ye.L. 
Smirnov I.Ye. 
Sukhareva L.M. 
Talalayev A.G. 
Tatochenko V.K. 
Timofeeva A.G. 
Uchaikin V.F. 
Chicherin L.P. 
Chumakova O.V. 
Sharapova O.V. 
Shakhguildyan I.V. 
Shiliayev R.R. 
Shkolnikova M.A. 
Shcherbakov P.L. 
Erdess S.I. 
Yuryev V.K. 
Yakovleva T.V. 
Yatsyik G.V. 

Editorial board

The Union of Pediatricians of Russia Scientific Practical Journal
Published since 2002
Issued once in two months

Drafting committee

Accerblum X. (Helsinki, Finland) 
Aksienova V.A. (Moscow) 
Balikin V.F. (Ivanovo)
Baranov K.N. (Moscow)
Beloborodova N.V. (Moscow)
Bogomyilsky M.R. (Moscow)
Bochkov N.P. (Moscow)
Botviniev O.K. (Moscow)
Bransky D. (Jerusalem, Israel)
Valiullina S.A. (Moscow)
Vetrov V.P. (Moscow)
Volkov A.I. (Nizhniy Novgorod)
Voloshin V.M. (Moscow)
Vuikhristiuk O.F. (Moscow)
Demin V.F. (Moscow)
Dmitrieva N.V. (Ryazan)
Drobotko L.N. (Moscow)
Efimova A.A. (Moscow)
Zaprudnov A.M. (Moscow)
Zelinskaya D.I. (Moscow)
Zelman V.L. (Los Angeles, USA)
Ivanova V.V. (St. Petersburg)
Isakov Yu.F. (Moscow)
Kazanskaya I.V. (Moscow)
Kamilov A.I. (Tashkent, Uzbekistan)
Kasatkina Ye.L. (Moscow)
Katargina L.A. (Moscow)
Katosova L.K. (Moscow)
Kats M. (BeerSheva, Israel)

Korostovtsev D.S. (St. Petersburg)
Krasnov M.V. (Tcheboksary)
Lapin Yu.Ye. (Moscow)
Levanovich V.V. (St. Petersburg)
Leshkevich I.A. (Moscow)
Mazitova L.P. (Moscow)
Makhmudov O.S. (Tashkent, Uzbekistan)
Mikhelson V.A. (Moscow)
Mutalov A.G. (Ufa)
Naigovzina N.B. (Moscow)
Nikanorova M.Yu. (Moscow)
Novikov P.V. (Moscow)
Pivovarov Yu.P. (Moscow)
Proshin V.A. (Moscow)
Razumovsky A.Yu. (Moscow)
Rachinsky S.V. (Moscow)
Rokitsky M.R. (Moscow)
Semionov B.F. (Moscow)
Simakhodsky A.S. (St. Petersburg)
Stepanov Ye.A. (Moscow)
Sudarova O.A. (Moscow)
Sukharev A.G. (Moscow)
Uvarova Ye.V. (Moscow)
Hallmann N. (Helsinki, Finland)
Tsaregorodsev A.D. (Moscow)
Shakhbazian I.Ye. (Moscow)
Iakushenko M.N. (Nalchik)
Yasinsky A.A. (Moscow)
Yatsyik S.P. (Moscow)

Publisher 

The Union of Pediatricians of Russia

2/62, Lomonosov avenue, 

Moscow, 119991

tel./fax: (499) 1323043

Mass media registration certificate dated July 25, 2003.

Series ПИ № 77159878 Federal service for surveillance

over nonviolation of the legislation in the sphere of mass

communications and protection of cultural heritage. 

Editorial office takes no responsibility for the contents of

advertising material. 

No part of this issue may be reproduced without permission

from the publisher. 

While reprinting publications one must make reference to

the journal «Current pediatrics» 

Printed in the printingoffice «MStudio», № 8/1, 

2nd Frunzenskaya street, Moscow, 119146. Tel.: (495) 6608360

Edition 5000 copies

Subscription indices are in the catalogue «Rospechat»

For natural persons 82574

For juridical persons 82575

VSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 3

CURRENT PEDIATRICS / 2008/ volume 7/ № 2 
CONTENT

ASPECT OF SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CARE
S.Y. Volgina, Z.M. Aminova, S.Sh. Yafarova 
LEGAL ASPECTS OF INCAPACITATED CHILDREN HEALTHCARE 
L.V. Nefedovskaya, R.N. Terletskaya 
PREVALENCE OF INVALIDITIES CONNECTED WITH CHILD EYE DISEASES
V.R. Kuchma, Zh.Y. Gorelova 
INTERNATIONAL EXPERIENCE OF ORGANIZING SCHOOL NUTRITION
ORIGINAL ARTICLES
E.I. Alekseeva, T.M. Bzarova, S.I. Valieva, K.B. Isaeva, A.M. Chomakhidze, E.L. Semikina, S.S. Akulova, E.A. Kopyl'tsova, 
A.O. Lisitsyn, R.V. Denisova, E.Y. Gudkova 
RITUXIMAB: NEW RESOURCES OF MANAGEMENT OF SEVERE REFRACTORY JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS
L.G. Medyntseva, L.N. Denisov 
EFFICACY OF COMBINED TREATMENT OF JUVENILE ARTHRITIS WITH IBUPROFEN IN DIFFERENT ROUTE 
OF INTRODUCTION
K.V. Arifullina 
EFFICACY OF HYOSCINE BUTYLBROMIDE IN TREATMENT OF IRRITABLE BOWEL SYNDROME IN CHILDREN: 
PLACEBOCONTROLLED TRIAL
E.I. Alekseeva, A.M. Alekseeva, S.I. Valiev, T.M. Bzarova, R.V. Denisova 
INFLIXIMAB EFFECT ON CLINICAL AND LABORATORY ACTIVITY PARAMETERS IN CASES OF VARIOUS JUVENILE ARTHRITIS 
VARIANTS
E.V. Deeva, L.M. Ogorodova, I.A. Deev, I.V. Shevelyova 
COMPARISON OF CLINICAL ACTIVITY OF PIMECROLIMUS IN PEDIATRIC PATIENTS WITH MILD AND MODERATE ATOPIC 
DERMATITIS
V.M. Shaytor, I. Y. Mel'nikova, A.I. Safronova 
RISK FACTORS OF SYNCOPAL STATE IN PEDIATRIC PATIENTS WITH LONGTERM EFFECTS OF PERINATAL LESION OF CENTRAL
NERVOUS SYSTEM
S.N. Orlova, A.I. Rivkin 
RIBOMUNYL IN PROPHYLACTICS OF RELAPSE OF STENOSING LARYNGOTRACHEITIS
G. Caramia, E. Clemente, R. Solli, V. Mei, R. Cera, V. Carnelli, V. Venturoli, A. Corsini 
EFFICACY AND SAFETY OF PIDOTIMOD IN THE TREATMENT OF RECURRENT RESPIRATORY INFECTIONS IN CHILDREN
LITERATURE REVIEWS
M.V. Fesenko, L.S. Namazova 
PROTECTIVE EFFICACY OF PERTACTINCONTAINING ACELLULAR DPT VACCINES
Makarova, T.E. Borovik 
INTESTINAL DYSBIOSIS IN CHILDREN WITH FOOD ALLERGY: PATHOGENETIC ASPECTS AND MODERN CORRECTION METHODS
N.N. Klimko
POSACONAZOLE — NEW AZOLE BROADSPECTRUM ANTIFUNGAL AGENT FOR PREVENTION AND TREATMENT OF INVASIVE
MYCOSES
R.T. Saygitov
IMPROVEMENT OF QUALITY OF LIFE AS THE MAIN OBJECTIVE OF ALLERGIC RHINITIS THERAPY IN CHILDREN
EXCHANGE OF EXPERIENCE
O.V. Zaytseva, V.A. Pastukhova, E.V. Moiseeva, S.V. Zaytseva, N.A. Aleksandrina, T.N. Praznikova, T.L. Borisova, E.E. Lokshina 
EXPERIENCE OF ADMINISTRATION OF MILK FORMULA «NESTOGEN 1» IN HEALTHY CHILDREN OF FIRST SIX MONTHS OF LIFE
A.V. Kilina, M.B. Kolesnikova 
ANTENATAL DEVELOPMENT AND ADAPTATION PERIOD OF INFANTS BORN BY MOTHERS WITH GESTATIONAL DIABETES
L.I. Vasechkina, T.K. Tyurina, N.A. Pechkina, V.V. Krivousova 
LACTULOSE IN THE THERAPY OF FUNCTIONAL DISORDER OF CHILDREN'S DIGESTIVE APPARATUS
A.S. Botkina 
USAGE OF DIOCTAHEDRAL SMECTITE IN CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS
A DOCTOR'S AID
G.N. Bondar'
THE MANAGEMENT OF COUGH IN PEDIATRICS
T.I. Kaganova, O.V. Kuchumova
RISK FACTORS OF DELAYS OF CHILD PHYSICAL DEVELOPMENT
T.S. Lazareva 
ACUTE DIARRHEA IN CHILDREN
L.D. Ksenzova 
TREATMENT OF CHILDREN'S ALLERGIC CONJUNCTIVITIS 
INFORMATION FROM THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
RESOLUTION OF THE PRESIDIUM OF THE RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCE № 47 DATED FEBRUARY 27, 2008
ON «CONFIRMATION THE DATE OF ESTABLISHING OF THE CHILDREN'S HEALTH SCIENTIFIC CENTER OF RAMS» 

PRESSRELIASE OF THE XIIth CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA «ACTUAL PROBLEMS IN PEDIATRICS»
SHORT MESSAGES
I.A. Aksenov, A.A. Dzhumagaziyev 
CONDITION OF BLOOD SYSTEM IN CHILDREN WHO RESIDE IN THE DISTRICT OF ASTRAKHAN GAS COMPLEX
N.V. Gunicheva, T.A. Akhadov, V.N. Shubkin, L.B. Puzhitskiy, R.A. Keshishian
MAGNETIC RESONANCE TOMOGRAPHY IN DIAGNOSTICS OF OSTEOGENIC SARCOMA IN TEENAGERS
JUBILEE
S.N. Zorkin 
TO THE 25TH ANNIVERSARY OF THE UROLOGY DEPARTMENT OF CHILDREN'S HEALTH SCIENTIFIC CENTER (RAMS) 

5

9

14

22

30

36

42

55

62

68

72

77

82

93

102

107

111

114

119

124

128

131

135

141

142

144

146

148

VSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 4

Правовые аспекты охраны здоровья
детей с ограниченными возможностями

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

Контактная информация:
Волгина Светлана Яковлевна, 
доктор медицинских наук, 
профессор кафедры 
педиатрии и перинатологии 
Казанской государственной 
медицинской академии
Адрес: 420012, Казань, 
ул. Муштари, д. 11,
тел. (843) 5168720
Статья поступила 19.10.2007 г.,
принята к печати 31.03.2008 г.

Legal aspects 
of incapacitated children
healthcare 

S.Y. Volgina, Z.M. Aminova, S.Sh. Yafarova

Kazan State Medical Academy

THE ARTICLE PROVIDES ANALYSES OF KEY LEGAL AND REGULATORY ACTS
THAT REGULATE MEDICAL AND SOCIAL CARE PROVIDED TO INCAPACITATED
CHILDREN AND THERE FAMILIES. THE ARTICLE SPECIFIES MAIN MEASURES
FOR HEALTHCARE AND SOCIAL SUPPORT PROVIDED TO CHILDREN OF THIS
CATEGORY, MENTIONS CURRENT ACHIEVEMENTS AND REMAINING OBSTACLES FOR PROVIDING COMPLEX REHABILITATION OF INVALID CHILDREN.
KEY WORDS: INVALID CHILDREN, REHABILITATION, HEALTHCARE.

С.Я. Волгина, З.М. Аминова, С.Ш. Яфарова   

Казанская государственная медицинская академия

В СТАТЬЕ ПРЕДСТАВЛЕН АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ И НОРМАТИВНОПРАВОВЫХ АКТОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ ОКАЗАНИЕ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ И ИХ СЕМЬЯМ.
ИЗЛОЖЕНЫ ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКЕ ДАННОЙ КАТЕГОРИИ
ДЕТЕЙ. ОТРАЖЕНЫ ДОСТИЖЕНИЯ И СОХРАНЯЮЩИЕСЯ ПРЕПЯТСТВИЯ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙИНВАЛИДОВ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ДЕТИИНВАЛИДЫ, РЕАБИЛИТАЦИЯ, ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ.

На рубеже 80–90х годов прошлого века в России вступил в силу ряд международных конвенций, гарантирующих защиту детей с ограниченными
возможностями: «Конвенция о правах ребенка» (1989), «Декларация о
правах инвалидов» (1975), «Декларация о правах умственно отсталых лиц»
(1971), «Стандартные правила обеспечения равных возможностей для
инвалидов» (1993), провозглашенные Генеральной Ассамблеей ООН.
Данные правовые нормы нашли отражение в российском законодательстве (рис.).
Генеральная Ассамблея ООН одобрила «Конвенцию о правах инвалидов»
(13.12.2006 г.) — первый всеобъемлющий международноправовой документ, защищающий права лиц с различными видами физических, умственных и сенсорных расстройств. Она содержит 50 статей, направленных на
защиту и поощрение их прав, ликвидацию дискриминации, обеспечение
права на работу, здравоохранение, образование и полное участие в жизни общества, доступа к правосудию, личной неприкосновенности, свободы
от эксплуатации и злоупотреблений, свободы передвижения. Согласно положениям документа, равные права для инвалидов достижимы только
путем перемен в отношении к ним остальных людей. Представители
81 страны подписали ее 30.03.2007 г. в НьюЙорке. В России этот документ в настоящее время проходит согласование в ряде государственных
учреждений. 
Права детейинвалидов закреплены в Семейном кодексе РФ, «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»,
а также в Федеральных законах (ФЗ) РФ «Об образовании», «Об основных
гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О государственной
социальной помощи» [1–4].
Особое значение имеет Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», регулирующий весь комплекс вопросов

VSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 5

медикосоциальной помощи детям с ограниченными
возможностями [5]. В нем дано определение понятия
«инвалид», основанное на Концепции последствий болезни ВОЗ: лицо, которое имеет нарушение здоровья
со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или
дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты [5].
Категория «ребенокинвалид» с 01.01.2000 г. устанавливается гражданину в возрасте до 18 лет при наличии
ограничений жизнедеятельности любой категории и
любой из 3 степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты [6, 7]. С данным понятием следует отличать формулировку «инвалид с детства», которая определяется как причина
инвалидности гражданам старше 18 лет [8].
Юридическое признание ребенка инвалидом осуществляется только при проведении медикосоциальной
экспертизы (МСЭ), на которую он направляется организацией, оказывающей лечебнопрофилактическую помощь, либо органом, осуществляющим пенсионное
обеспечение, органом социальной защиты населения.
В «Направлении на медикосоциальную экспертизу
организацией, оказывающей лечебнопрофилактическую помощь» (форма № 088/у06), указываются
данные о состоянии здоровья, отражающие степень
нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. В случае, если перечисленные организации отказали в направлении ребенка на МСЭ, выдается справка, на основании которой его законный представитель
имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Для проведения освидетельствования необходимо заявление гражданина (его законного представителя),
поданное в письменной форме, с приложением направления на МСЭ и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (история развития
ребенка — форма № 112/у, выписки из стационаров,
справки медицинских организаций, заключения врачейспециалистов).
МСЭ проводится в бюро по месту жительства. Возможно ее осуществление на дому, если ребенок не может
явиться в бюро по состоянию здоровья и это подтверждается заключением организации, оказывающей лечебнопрофилактическую помощь; в стационаре, где
ребенок находится на лечении; заочно. Решение о признании инвалидом либо об отказе в этом принимается
простым большинством голосов специалистов после
комплексной оценки состояния здоровья на основе
анализа клиникофункциональных, социальнобытовых, профессиональнотрудовых, психологических данных ребенка. Выписка из акта МСЭ гражданина,
признанного инвалидом, в 3дневный срок со дня принятия соответствующего решения направляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение. Датой
определения инвалидности считается день поступления
в бюро заявления законного представителя ребенка о
проведении МСЭ. Переосвидетельствование детейинвалидов проводится 1 раз в течение срока, на который
установлена категория «ребенокинвалид». Родителям
(законному представителю) выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации [9]. Эта справка является «паспортом» ребенка с ограниченными
возможностями, где поэтапно должны быть расписаны
все мероприятия по медицинской, психологопедагогической, социальной реабилитации. Законодательно закрепленная обязательность разработки и реализации
индивидуальной программы реабилитации призвана
обеспечить равенство прав здоровых и детейинвалидов. Это отражает смену приоритетов с социального
обеспечения и изоляции данной категории на предоставление детям возможности быть активными членами общества.
Важно подчеркнуть актуальность комплексной реабилитации, основные направления которой включают:
восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторнокурортное лечение; профессиональную
ориентацию, обучение и образование, содействие в
трудоустройстве, производственную адаптацию; социальносредовую, социальнопедагогическую, социальнопсихологическую и социокультурную реабилитацию,
социальнобытовую адаптацию; физкультурнооздоровительные мероприятия, спорт. Их реализация предусматривает использование инабильными детьми технических средств реабилитации, создание необходимых
условий для беспрепятственного доступа к объектам

6

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

Рис. Гармонизация законодательства Российской Федерации
с законодательством мирового сообщества

Приоритетность норм
международного права

Развитие положений
Конституции Российской
Федерации

ООН, ВОЗ: 
декларации, конвенции,
договоры, резолюции

Конституция
Российской Федерации

ЕС, Европейское бюро ВОЗ:
программы, рекомендации

Кодексы, федеральные
конституционные законы

СНГ:
модельные рамочные
законы

Федеральные законы

Российская Федерация:
федеральные законы

Указы Президента,
постановления Правительства,
федеральные стандарты

Субъекты Российской
Федерации: 
законы субъектов РФ

Нормативные правовые
акты (приказы, инструкции,
распоряжения)

VSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 6

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2008/ ТОМ 7/ № 2

инженерной, транспортной, социальной инфраструктуры и пользования средствами транспорта, связи, а также обеспечение детейинвалидов и членов их семей
информацией по вопросам реабилитации. Распоряжением Правительства Российской Федерации утвержден
«Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» за счет средств федерального
бюджета [10]. Однако в данный перечень не включены
упомянутые выше меры социальной реабилитации,
предусмотренные ФЗ «О социальной защите инвалидов
в Российской Федерации».
К сожалению, не все инабильные дети на сегодняшний
день обеспечены индивидуальной программой реабилитации. Причинами этого являются нормативная нечеткость механизмов разработки программ, неполная
согласованность в работе реабилитационных учреждений различных ведомств, несоответствие количества и
профиля имеющихся учреждений действительной потребности, недостаточная работа реабилитологов бюро
МСЭ, а также порой пассивная позиция семьи ребенкаинвалида [11].
Ст. 18 ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» предусматривает организацию физкультурнооздоровительных и спортивных мероприятий с инвалидами. Развитие физической культуры и
спорта для людей с ограниченными возможностями
направлено на повышение двигательной активности и
является непрерывным и определяющим условием их
всесторонней реабилитации и социальной адаптации
[12].
Государство гарантирует детям, имеющим недостатки в
физическом и (или) психическом развитии, условия для
получения ими образования, коррекции нарушений
развития и социальной адаптации на основе особых
педагогических подходов [1, 5]. Для этого могут быть
установлены специальные государственные образовательные стандарты, созданы коррекционные образовательные учреждения (классы, группы), обеспечивающие лечение, воспитание и обучение, социальную
адаптацию и интеграцию в общество. Дети с ограниченными возможностями направляются в данные
учреждения только с согласия родителей (законных
представителей) по заключению медикопсихологопедагогической комиссии [1].
Образовательные учреждения совместно с органами
социальной защиты населения и органами здравоохранения обеспечивают дошкольное, внешкольное воспитание и обучение детейинвалидов, получение ими
среднего общего, среднего профессионального и высшего профессионального образования в соответствии
с индивидуальной программой реабилитации.
Инабильным детям должны в первоочередном порядке
предоставляться места в детских дошкольных учреждениях [13]. Для детей, состояние здоровья которых
исключает возможность их пребывания в детских
дошкольных учреждениях общего типа, а в школьном
возрасте — в общеобразовательных учреждениях,
создаются специальные учреждения или обеспечивается с согласия родителей обучение детей на дому.

Основанием для последнего является заключение
лечебнопрофилактического учреждения с учетом перечня заболеваний, утверждаемого Минздравсоцразвития РФ [14].
При успешном прохождении вступительных испытаний
дети с ограниченными возможностями принимаются
вне конкурса в государственные и муниципальные
учреждения среднего профессионального и высшего
профессионального образования, если, согласно заключению бюро МСЭ, им не противопоказано обучение
в соответствующих заведениях [5]. 
Однако не все детиинвалиды могут реализовать эти
права. Так, по данным специального доклада «О соблюдении прав детейинвалидов в Российской Федерации»
[11], сегодня около 200 тыс. инабильных детей школьного возраста не получают образования, особенно
часто — с отклонениями в психическом и умственном
развитии. Подчеркивается комплексный характер
причин подобных нарушений законодательства: неполная разработка примерных учебных планов для этой
категории, отсутствие условий для обучения и воспитания детейинвалидов в образовательных учреждениях,
недостаточное финансирование данного направления
в ряде субъектов РФ, дефицит квалифицированных
кадров.
Система льгот и выплат в России уже сложилась и реализуется. В набор социальных услуг, предоставляемых
государством, включены такие как дополнительная
бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера), необходимыми лекарственными средствами,
предоставление путевки на санаторнокурортное лечение при наличии медицинских показаний. Следует
особо выделить дополнение перечня обязательных лекарств с 01.01.2007 г. изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами
лечебного питания [15, 16]. В данный набор также входит бесплатный проезд на пригородном железнодорожном и междугородном транспорте к месту лечения и
обратно. Все услуги предоставляются только в случае,
если ребенокинвалид (либо его законный представитель) не отказался от их получения [4].
Постоянно проживающие в Российской Федерации
инабильные дети имеют право на социальную пенсию
[17]. Она назначается в 100% размере базовой части
трудовой пенсии по инвалидности. Кроме того, производится ежемесячная денежная выплата [5].
Важной мерой социальной помощи является улучшение
жилищных условий семьям, имеющим ребенка с ограниченными возможностями. Основанием для этого являются: обеспеченность жильем на каждого члена
семьи ниже уровня, устанавливаемого органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации; проживание в доме, не отвечающем установленным санитарным и техническим требованиям, в общежитиях, в квартирах, занятых несколькими семьями,
если в составе семьи имеются больные, страдающие тяжелыми формами некоторых хронических заболеваний, при которых совместное пребывание с ними

VSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 7

(по заключению государственных или муниципальных
лечебнопрофилактических учреждений здравоохранения) в одном жилом помещении невозможно; проживание 2 и более семей в смежных неизолированных
комнатах при отсутствии родственных отношений;
проживание длительное время на условиях поднайма в
домах государственного, муниципального и общественного жилищного фонда, либо найма в домах жилищностроительных кооперативов, или в помещениях,
принадлежащих гражданам на праве собственности, не
имеющим другой жилой площади. Квартиры, занимаемые детьмиинвалидами, должны оборудоваться специальными средствами и приспособлениями в соответствии с индивидуальной программой реабилитации [18].
Семьям, имеющим инабильных детей, предоставляется
скидка не ниже 50% на оплату жилья (в домах государственного или муниципального жилищного фонда) и
коммунальных услуг (независимо от принадлежности
жилищного фонда), а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, — на стоимость топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи
населению [3].
Таким образом, права ребенкаинвалида и его семьи
закреплены на законодательном уровне. Главным направлением политики в России в отношении детей с
ограниченными возможностями в настоящее время
является обеспечение их реабилитации, включая профессиональное образование. Решению этих проблем
уделяется пристальное внимание. Следует подчеркнуть, что на практике, к сожалению, не всегда осуществляется реализация инабильными детьми всех
гарантированных им прав, что связано с несовершенством законодательной базы, отсутствием нормативного закрепления конкретных механизмов оказания
комплексной помощи, взаимодействия и преемственности учреждений различных ведомств, инфраструктур
и условий, соответствующих потребностям особого
контингента.

8

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Федеральный закон РФ от 10.07.1992 г. № 32661 «Об образовании» (в ред. ФЗ от 13.01.1996 г. № 12ФЗ).
2.
Федеральный закон от 24.07.1998 г. № 124 «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».
3.
Федеральный закон от 02.08.1995 г. № 122ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».
4.
Федеральный закон от 17.07.1999 г. № 178ФЗ «О государственной социальной помощи».
5.
Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
6.
Классификации и критерии, используемые при осуществлении медикосоциальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медикосоциальной экспертизы.
Утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.08.2005 г.
№ 535.
7.
Федеральный закон от 17.07.1999 г. № 172 «О внесении изменений в Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181ФЗ
«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»».
8.
Постановление Минтруда РФ от 15.04.2003 г. № 17 «Об утверждении разъяснения «Об определении учреждениями государственной службы медикосоциальной экспертизы причин инвалидности»».
9.
Постановление Правительства Российской Федерации от
20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
10. «Федеральный перечень реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых 

инвалиду». Утвержден Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 г. № 2347р.
11. «О соблюдении прав детейинвалидов в Российской Федерации». Специальный доклад уполномоченного по правам человека
в Российской Федерации от 10.05.2006 г.
12. Федеральный закон от 29.04.1999 г. № 80ФЗ «О физической
культуре и спорте в Российской Федерации».
13. Указ Президента РФ от 02.10.1992 г. № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов».
14. Постановление Правительства РФ от 18.07.1996 г. № 861
«Порядок воспитания и обучения детейинвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях».
15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.01.2007 г. № 1 «Об утверждении перечня изделий
медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детейинвалидов, отпускаемых по рецептам
врача (фельдшера), при оказании медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».
16. Федеральный закон от 25.11.06 г. № 195 «О внесении изменений в статью 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»».
17. Федеральный закон от 15.12.2001 г. № 166ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».
18. Постановление Правительства РФ от 27.07.1996 г. № 901
«О предоставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детейинвалидов, по обеспечению их жилыми помещениями, оплате
жилья и коммунальных услуг».

VSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 8

Распространенность инвалидности,
возникшей в связи с болезнями глаза
у детей

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

Контактная информация:
Терлецкая Римма Николаевна, 
доктор медицинских наук, 
ведущий научный сотрудник лаборатории
медикосоциальных проблем охраны
здоровья детей отдела социальной
педиатрии Научного центра 
здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва,
Ломоносовский проспект, д. 2/62,
тел. (495) 9671571 
Статья поступила 14.11.2007 г.,
принята к печати 31.03.2008 г.

Prevalence of invalidities 
connected with child eye 
diseases

L.V. Nefedovskaya, R.N. Terletskaya 

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy
of Medical Sciences, Moscow

INVALIDITY CONDITIONED BY DISEASES OF THE EYE AND ITS ACCESSORY
APPARATUS CONSTITUTES APPROXIMATELY 1% OF THE OVERALL STRUCTURE OF CHILD INVALIDITY IN RUSSIA. MAXIMUM FIGURES ARE REGISTERED
IN BOYS AGED 10–14. THE FIGURES OF CHILD EYE INVALIDITY IN FEDERAL
REGIONS (FR) ARE CLOSE TO OVERALL RUSSIAN FIGURES. THE MOST DIRE
SITUATION IS REGISTERED IN PRIVOLZHKY AND SOUTH FO. 
KEY WORDS: CHILDREN, INVALIDITY, EYE DISEASES, REGIONAL
SPECIFICS.

Л.В. Нефедовская, Р.Н. Терлецкая   

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

ИНВАЛИДНОСТЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ БОЛЕЗНЯМИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА, СОСТАВЛЯЕТ ОКОЛО 1%
В СТРУКТУРЕ ОБЩЕЙ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В РОССИИ. МАКСИМАЛЬНЫЕ ЕЕ ЗНАЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
У МАЛЬЧИКОВ В ВОЗРАСТЕ 10–14 ЛЕТ. В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ
БОЛЕЗНЯХ ГЛАЗА БЛИЗКИ К ТАКОВЫМ В РОССИИ В ЦЕЛОМ. НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНАЯ СИТУАЦИЯ ОТМЕЧАЕТСЯ В ПРИВОЛЖСКОМ И ЮЖНОМ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ. 
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ДЕТИ, ИНВАЛИДНОСТЬ, БОЛЕЗНИ ГЛАЗА, РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ.

Охрана зрения населения относится к важным медикосоциальным задачам современного общества, что обусловлено не только уникальной ролью
зрительного анализатора, но также высокой, неуклонно возрастающей
распространенностью болезней глаза. Для формирования адекватной социальной политики и рациональной организации офтальмологической
помощи особое значение приобретают сведения об эпидемиологии заболеваний органа зрения у детей. Анализ распространенности инвалидности,
наступившей в результате болезней глаза, имеет большое значение для
системы здравоохранения, образования и социальной защиты, так как
позволяет определить основные направления работы в области ее профилактики и реабилитации детейинвалидов [1–5].
Целью настоящего исследования явилось изучение распространенности в
Российской Федерации инвалидности, обусловленной болезнями глаза, у
детей разных возрастных групп. Анализ показателей инвалидности,
связанной с заболеваниями глаза, среди детского населения Российской
Федерации проведен за период 1996–2006 гг. на основе данных официальной статистики с использованием отчетностатистических форм Госкомстата РФ (формы 12 и 19). В процессе анализа использовались методы
сравнения данных с применением показателей наглядности (ранговых
мест) и оценки значимости различий (моделирование трендов), методы медицинского картографирования в формате Европейского регионального
бюро ВОЗ.
Основным критерием для признания ребенка инвалидом является заболевание, приводящее к таким последствиям, изза которых он не может вести
обычную для своего возраста жизнь [6]. Было установлено, что, инвалидVSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 9

Социальная педиатрия и организация здравоохранения

ность регистрируется примерно у 1% детей с заболеваниями глаза. В РФ в 2006 г. были признаны инвалидами
32 892 ребенка в возрасте младше 18 лет с указанной
патологией.
С 1996 г. число детей, инвалидность которых была
обусловлена заболеваниями глаза и его придаточного
аппарата, увеличивалось и только с 2001 г. стало сокращаться, тем не менее, до сих пор число инвалидов с этой
патологией остается таким же, как и 10 лет назад (табл. 1). 
Несмотря на то, что абсолютное число детейинвалидов
в возрасте 0–15 лет в 2006 г. оказалось таким же, каким оно было в 1996 г., уровень инвалидности в связи с
сокращением численности детского населения в стране
стал значительно выше — 11,57 против 7,98 на 10 тыс.
детей соответствующего возраста. Показатели инвалидности, возникшей в результате болезней глаза и его
придаточного аппарата, в целом у детей в возрасте
0–17 лет оставались на одном уровне, с небольшой тенденцией к снижению. В 2006 г. этот показатель составил 11,97‰. В структуре общей детской инвалидности
болезни глаза как ее причина занимают 4е ранговое
место; на их долю в разные годы приходилось 5,7–6,6%
случаев инвалидности у детей. 
Анализ показал, что по отношению к 1996 г. произошло
снижение численности детейинвалидов в возрасте
5–9 лет и ее увеличение в возрасте 0–4 года; в подростковом возрасте устойчивой однонаправленной тенденции не наблюдалось. 
Возрастная структура инвалидности при данной патологии среди детей в возрасте 0–15 лет за период
1996–2006 гг. не изменилась. Попрежнему большинство (44,9%) составляли дети в возрасте 10–14 лет.
Несколько увеличился (на 3,6%) удельный вес детей в
возрасте 0–4 года, составив 12,5% и в возрасте 15 лет
(на 6,1%, что составило 13,4%). Уменьшилась доля детей
в возрасте 5–9 лет до 29,9% (на 7,2%). 
После расширения возрастного состава старшей подростковой группы с 2001 г. (были включены подростки
16 и 17 лет) в структуре инвалидности, обусловленной

болезнями глаза, произошли некоторые изменения,
Наиболее многочисленной остается группа детей
10–14летнего возраста; в 2006 г. на их долю пришлось
36,4%. На 2е место вышли подростки старшего возраста, на долю детейинвалидов с болезнями глаза в возрасте 5–9 лет приходится 24,2%, в возрасте 0–4 года —
10,1%. Таким образом, максимальной инвалидность,
обусловленная болезнями глаза, остается в группе
10–14летних. 
Структура детской инвалидности в зависимости от пола
на протяжении анализируемого периода характеризовалась наиболее высокими показателями у мальчиков
во всех возрастных группах. Соотношение распространенности инвалидности среди мальчиков и девочек в
возрасте 0–17 лет составляло 1,3:1. Отметим, что с
возрастом удельный вес мальчиков увеличивался:
в группе 0–4 года соотношение мальчиков и девочек
составляло 1,1:1, в 5–9 лет — 1,2:1, в 10–14 лет —
1,3:1, а среди 15–17летних — уже 1,4:1. 
При выявлении региональных особенностей было установлено, что число детейинвалидов в результате болезней глаза сокращалось во всех федеральных округах.
В 2006 г. самое большое их число проживало в Южном
и Центральном федеральных округах — соответственно
10 249 и 6 756 человек, меньше всего — в Дальневосточном федеральном округе (1291 ребенок). 
Сравнительный анализ распространенности инвалидности в связи с болезнями глаза в 2001–2006 гг. среди
детей в возрасте 0–17 лет показал, что в СевероЗападном, Приволжском, Сибирском федеральных округах,
как и по России в целом, происходило постепенное достоверное ее снижение. В остальных округах этот показатель стал снижаться после некоторого подъема в
2002–2003 гг. В Уральском и Дальневосточном федеральных округах он стал ниже, чем в 2001 г., в Южном и
Центральном федеральных округах не достиг этого уровня. В 2006 г. был отмечен значительный рост инвалидности в связи с болезнями глаза в Южном федеральном
округе (табл. 2).

Год

1996
3,16

1997
3,90

1998

1999

2000

4,21

4,57

4,6

8,72

10,15

10,91

12,25

12,98

Таблица 1. Показатели инвалидности, обусловленной болезнями глаза и его придаточного аппарата, в различных возрастных
группах в РФ (в ‰)

0–4 года
5–9 лет

10,10

12,03

13,04

14,72

15,42

7,98

9,57

10,44

11,79

12,58

10–14 лет
0–15 лет

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

15–17 лет
0–17 лет

2001
4,45
13,01
15,48
12,50
13,43
12,31

2002
4,35
12,88
15,79
12,45
15,10
12,66

2003
4,28
12,56
16,26
12,22
15,58
12,63

2004
4,33
12,09
16,33
11,87
15,82
12,42

2005

2006

4,26

4,66

11,56

12,46

15,19

15,87

11,11

11,57

14,86

15,03

11,62

11,97

VSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 10

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2008/ ТОМ 7/ № 2

Минимальной распространенность инвалидности при
болезнях глаза и его придаточного аппарата у детей в
2006 г. была в СевероЗападном и Сибирском федеральных округах, максимальной — в Южном федеральном округе. Следует подчеркнуть, что уровень детской
инвалидности в течение почти всего периода исследования (2001–2006 гг.) в Южном и Приволжском федеральных округах был стабильно выше общероссийского,
а в остальных федеральных округах — ниже таковых. 
Если в России в целом болезни глаза как причина инвалидности занимали 4е ранговое место, то в Центральном, Приволжском, Уральском, Сибирском федеральных
округах они находились на 5й позиции. В СевероЗападном и Дальневосточном федеральных округах инвалидность, обусловленная болезнями глаза, занимала 6е
место и только в Южном федеральном округе — 4е. 
На разных территориях РФ уровень инвалидности колебался в больших пределах и иногда достигал таких значений, что определял окружной уровень. В целом около
30% субъектов РФ имеют показатели выше общероссийских. В 2001–2006 гг. на 70 территориях из 89 произошло снижение распространенности инвалидности,
обусловленной патологией глаза и его придаточного аппарата, в остальных субъектах РФ этот показатель вырос, значительно превысив на некоторых территориях
общероссийский уровень.
Из федеральных округов с показателями инвалидности
ниже уровня по России, только в СевероЗападном,
Центральном, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах эта ситуация сохранялась во всех
возрастных группах. В Приволжском и Уральском федеральных округах высокие показатели отмечались у детей в возрасте 0–4 года, в Южном федеральном округе — во всех возрастных группах.
Проведенные исследования показали выраженную тенденцию к увеличению показателя инвалидности при
болезнях глаза с севера на юг по территории России,
особенно в европейской части страны, на Урале и
Дальнем Востоке (рис.). Большинство регионов СевероЗападного округа вошли в ранги ниже средних значений. Исключением явился Сибирский федеральный
округ с наличием 2 географических центров по этому

классу патологии — на крайнем юге и крайнем севере
округа (Таймырский, Эвенкийский АО), причем все это
были национальные регионы. Наименьшая мозаичность
отмечена на северозападе и северовостоке страны,
где выявлена низкая распространенность патологии
глаза, а также на Урале и в Сибири, где зарегистрированы средние показатели. 
Таким образом, географическая тенденция заключалась в росте показателей инвалидности с севера на юг
(кроме Сибири). Географическими центрами были
южные республики Сибирского федерального округа,
Южный федеральный округ, пограничная область Центрального и СевероЗападного округов, республики
Поволжья. Аналогичные данные были получены и
Ж.В. Гудиновой (2005) [7]. 
Во всех федеральных округах, как и в России в целом,
распространенность инвалидности нарастала по мере
взросления детей и чаще максимальной становилась в

Рис. Инвалидность, обусловленная болезнями глаза
и его придаточного аппарата, у детей в возрасте 0–17 лет
в РФ в 2006 г.

Территория

РФ
12,31

СевероЗападный
10,09

Центральный

Приволжский

Южный

10,83

13,14

14,93

12,66

9,98

11,78

12,92

16,54

Таблица 2. Динамика показателей инвалидности, обусловленной болезнями глаза, у детей в возрасте 0–17 лет в РФ в целом
и в федеральных округах (‰)

2001 г.
2002 г.

12,63

9,99

12,16

12,69

17,90

12,42

9,63

12

12,7

16,38

2003 г.
2004 г.

11,62

9,11

11,45

11,56

15,8

11,97

8,81

10,98

10,91

20,09

2005 г.
2006 г.

Уральский
10,93
10,94
11,11
10,82
9,92
9,54

Сибирский
12,36
11,4
11,17
10,77
9,74
9,02

Дальневосточный
12,20
12,98
12,09
11,04
10,26
9,4

VSP_2_2008_BLOK_coll.qxd  03.04.2008  14:13  Page 11