Развитие движения при различных формах ДЦП

Леонид Зельдин 

развитие движения 

при различных формах ДЦП

6-е издание (электронное)

Москва
«Теревинф»
2019

Зельдин, Леонид Михайлович.

Развитие движения при различных формах ДЦП [Электронный ресурс] / 
Л. М. Зельдин. — 6-е изд. (эл.). — Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 
137 с.). — М. : Теревинф, 2019. — Систем. требования: Adobe Reader XI 
либо Adobe Digital Editions 4.5 ; экран 10".

ISBN 978-5-4212-0583-8

В первой части книги автор, кинезиотерапевт с многолетним стажем, живо и 
интересно рассказывает истории из своей практики оказания помощи детям и взрослым с ДЦП и другими двигательными нарушениями. Вторая часть полностью посвящена одному распространенному виду нарушений – гиперкинезам. В ней приводится несколько серий коррекционных упражнений и излагаются общие принципы работы с гиперкинезами.
Объединенные под одной обложкой, истории из жизни и рекомендации специалиста расширяют наш взгляд на возможности коррекции двигательных нарушений, 
показывают, насколько действенными могут быть верные терапевтические идеи. 
Книга адресована специалистам, интересующимся проблемами ДЦП и иных видов 
двигательных нарушений, и родителям, которые занимаются или собираются заниматься со своим ребенком.

З-50

УДК 616.831-009.11-085-053.2
ББК 57.33

ISBN 978-5-4212-0583-8
© Л.М. Зельдин, 2011
© «Теревинф», оформление, 2015

УДК 616.831-009.11-085-053.2
ББК 57.33
 З-50

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации

Деривативное электронное издание на основе печатного издания: Развитие 
движения при различных формах ДЦП [Текст] / Л. М. Зельдин. — 5-е изд. — М. : 
Теревинф, 2018. — 136 с. — ISBN 978-5-4212-0451-0.

содержание

От автора .................................................................................. 4

Шесть рассказов про ДЦП 
с заметками кинезиотерапевта ................ 5

Как стереометрия гиперкинезы победила ............................. 7

Про черепашек, крабов, паучков, 
вычурность и сенсорные расстройства ................................. 18

Выход – в тупике ..................................................................... 33

Лицо своими руками .............................................................. 37

Человек, который сам, 
или История про немаленький подвиг 
маленького человека .............................................................. 46

Про циркуль, шесть шагов и три скачка ................................ 62

Гиперкинезы .............................................70

Ключевые проблемы и подходы к их решению ................... 72

Спокойное дыхание ................................................................ 81

Балансные реакции .............................................................. 105

Целенаправленные действия ............................................... 127

Заключение.......................................................................... 134

от автора

Мы двигаемся, не задумываясь о том, как мы это делаем, и 
считаем такую способность само собой разумеющейся. Но на 
самом деле движение – это чудесный дар, которого люди бывают лишены или который они могут утратить, и для того, чтобы его хоть отчасти обрести, многим нужно преодолеть длинный, сложный и неизведанный путь. Чтобы найти этот путь и 
пройти его, зачастую требуются не только желание, воля и понимание, но и знакомство с опытом других людей.
Приведенные в этой книге реальные истории помогают 
понять некоторые идеи, принципы и правила, сформулированные за годы работы кинезиотерапевтом1. А описанные упражне ния и признаки правильности их выполнения являются 
примерами, иллюстрирующими эти идеи. Объединенные под 
одной обложкой, обе части книги помогают на наглядном материале увидеть возможности, открывающиеся в сотрудничестве пациента и терапевта (которым для конкретного ребенка может стать любой человек, стремящийся ему помочь).
Неоценимую помощь и поддержку в изложении мне оказа ли 
Мария Сергеевна Дименштейн и Марина Игоревна Со ко ло ва.

1 Кинезиотерапевт (от греч. kinēsis – движение, therapeia – лечение) – 
специалист по коррекции двигательных нарушений.

шесть рассказов 
про ДЦП 
с заметками 
кинезиотерапевта

В рассказе «Как стереометрия гиперкинезы победила» описываются три столпа, на которых основана терапия ДЦП: мы шление, переживание и целеполагание. Далее они рассматриваются в контексте сформулированных автором общих принципов коррекционной работы – предоставления возможности выбора и обеспечения этой возможности: с одной 
стороны, ребенку предлагается возможность осуществить 
какое-либо действие, которое прежде было ему недоступно, с 
другой – обеспечивается возможность осуществить это действие, т.е. устраняется причина, по которой оно было недоступно. 
Две истории иллюстрируют применение этих принципов: 
обеспечение выбора описывается в рассказе «Про черепашек, 
крабов, паучков, вычурность и сенсорные расстройства», предоставление возможности выбора – в рассказе «Выход – в тупике». Переживание как основа коррекции рассматривается 
в рассказе «Лицо своими руками», целеполагание – в истории 
«Человек, который Сам». 
Коррекционный маршрут пациент всегда проходит самостоятельно, роль терапевта сводится только к его обеспечению; об этом расс каз «Про циркуль, шесть шагов и три скачка».

как стереометрия 
гиперкинезы1 победила

Однажды мне довелось столкнуться с совсем не юным гиперкинезником2, который во время разговора должен был щекой 
упираться в руку и прижимать эту руку к груди другой рукой. 
Только так ему удавалось периодически смотреть туда, куда 
надо, и добиваться того, чтобы ни голова, ни руки не мотались 
сами по себе. 
Выяснилось, что по молодости и наивности он хотел поступить на мехмат МГУ, но там испугались и сказали, что им 
такие студенты не нужны. Он подумал-подумал и пошел в гуманитарный вуз, в котором не испугались. Поэтому математикой он больше не занимался, но считал, тем не менее, что 
эти занятия были для него полезны, особенно – решение задачек по стереометрии, которые помогли ему наладить отношения с пространством, до того далеко не благополучные.

1 Гиперкинезы – патологические непроизвольные и неконтролируемые движения.

2 Автор совершенно не склонен обзывать людей (сам очкарик, в детстве натерпелся) и предпочитает использовать их самоназвания. Но 
при отсутствии таковых вынужден пользоваться имеющимися в языке средствами. 
Если уважаемый читатель предложит другой выход, автор будет крайне признателен, а до тех пор в рамках этой книги мы будем рассматривать гиперкинезников как членов ряда автолюбителей, блондинов, рыбаков и осетинов.
Любое отделение человека от других людей может интерпретироваться как обидное. Выход из такой ситуации нашел еще Будда, предложивший просто не обижаться. 

– Отлично, – говорю я, – давай твои наработки пустим в 
дело. Сдается мне, что они смогут объяснить твоим гиперкинезам, кто в доме хозяин.
– Как это?
– Не очень просто, но, надеюсь, у тебя получится. По на добится сделать лишь несколько предварительных шагов. Если 
ты умудрялся держать в голове стереометрические построения, то уж представить себе треугольник тебе ничего не стоит?
– Конечно.
– Хорошо, представь себе совсем абстрактный правильный, он же равносторонний, треугольник. Только с закрытыми 
глазами.
– Ну, представил.
– Теперь попробуй представить себе шарик, который катится по сторонам треугольника. Плавненько так доезжает до 
вершины, постоит там, потом катится по другой стороне до 
следующей вершины и так далее. Но делать это надо чисто 
умозрительно.
Отработка такого представления потребовала некоторых 
усилий, но прошла успешно.
– Теперь вернись на шаг назад и мысленно помести свой 
треугольник в трехмерное пространство. Теперь ты можешь 
его перемещать и поворачивать? 
– Могу.
– Отлично. Попробуй так разместить свой треугольник в 
этом пространстве, чтобы ты мог направить на него взгляд 
своих закрытых глаз. Получилось?
– Легко.
– Осталось совсем немного: запусти теперь по этому треугольнику шарик, только медленно, с долгими остановками 
на вершинах, и следи за ним, не открывая глаз.
– Ага, слежу. 
– Никуда при этом твой взгляд не срывается? Ги пер ки незов нет?
– Надо же! Нет!

– Отлично, думаю ты и с прямоугольником такое сможешь
повторить. Теперь пора эти развлечения приспосабливать к 
делу. Прижми голову к спинке кресла и открой глаза. Видишь 
на стене напротив картинки в рамках?
– Да.
– Выбери одну, присмотрись, уясни себе ее местоположение, а затем закрой глаза, помести в это место свой мысленный прямоугольник с шариком и следи за шариком гла зами.
– Сейчас. Ага, получается.
– Стоп, открой глаза и проверь наводку.
– Хм, сбилась.
– Немудрено, поначалу-то. Понятно ли, что надо делать
дальше?
– Нет.
– Если ты еще немного потренируешься, то сможешь уверенно водить глазами по контуру рамок на стене. Только глаза будут закрыты. Останется открыть глаза и... 
– Да, действительно! Сейчас попробую!
– Сходу, думаю, ничего не получится. 

И правда, не получилось. Чтобы научиться спокойно разглядывать висящие на стене картинки, пришлось потренироваться. И не просто оказалось потом перейти к разглядыванию 
дру гих предметов, и оторвать голову от спинки кресла, и научиться, в конце концов, действительно смотреть куда хочешь, 
но постепенно всего этого удалось добиться.

Комментарии
Чтобы пройти аналогичным путем, гиперкинезникам с нарушениями контроля взгляда вовсе не надо решать в уме стереометрические задачи из экзаменационных билетов мехмата МГУ. Таким путем можно провести даже малых детей, на 
абстракции совершенно неспособных, ибо в основе подобных 
упражнений лежит обычное умение находить объект, оставленный в пространстве. 

Вскоре после того как здоровый ребенок начинает играть 
с игрушками, он уже может отложить погремушку в сторону, 
а через некоторое время, не глядя, протянуть руку туда, где она 
лежала, и взять ее снова. Дети с ДЦП этого не умеют по разным 
причинам и, как следствие, не умеют многого другого.

Детское упражнение может выглядеть примерно так.
Берем хороший фонарик с высокой яркостью и узким, равно мерным пучком света (на фонарик с рассеянным светом 
можно надеть черную картонную трубку) и звенящие, с бубенчиками внутри, игрушки, например, мячики для собак и 
кошек. Сажаем или кладем ребенка на бок на полу в темной 
комнате, постаравшись придать его голове более-менее вертикальное положение с помощью подручных средств. При этом 
важно следить за тем, чтобы оба его уха были свободны и ничем не прижаты.
Теперь пускаем катиться по полу звенящий мячик, а затем 
освещаем его фонариком. И обязательно придумываем сюжет. 
Даже если ребенку достаточно чисто сенсорной игры, вам обязательно нужно привносить в нее эмоции. 
Поначалу мячик должен всегда находиться в центральном 
поле зрения. Игрушка должна быть видна под малым углом, 
чтобы не провоцировать ее разглядывания. Это значит, что 
отклонение мячика от центральной оси может варьироваться 
в пределах 30–40 градусов, но зато можно зна чительно менять 
дистанцию. 
Мячик можно привязать к длинному тонкому пруту, например бамбуковому (продаются в магазинах для садоводов), 
или к длинной веревочной петле, которую можно зацепить за 
ножки мебели. Это позволит вам перемещать игрушку, не сходя с места.
Слуховая ориентация обычно работает, и она достаточно 
точна, особенно если звук внятный, вроде звона или громкого шуршания. Опираясь на нее, можно построить такую схему: 
услышал предмет – запомнил его местоположение – нашел