Обустройство и организация проведения климатических процедур на лечебно-оздоровительных пляжах для детей и для детей с родителями в Республике Крым

В.Н. ЛЮБЧИК
Н.Н. КАЛАДЗЕ
Т.Ф. ГОЛУБОВА
Е.М. МЕЛЬЦЕВА

ОБУСТРОЙСТВО И ОРГАНИЗАЦИЯ 
ПРОВЕДЕНИЯ КЛИМАТИЧЕСКИХ 

ПРОЦЕДУР  НА ЛЕЧЕБНО
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ПЛЯЖАХ  

ДЛЯ ДЕТЕЙ И ДЛЯ ДЕТЕЙ  

С РОДИТЕЛЯМИ 

В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ

Учебно-методическое пособие

Москва

ИНФРА-М

2019

УДК 615.83(075.8)
ББК 53.54я73

Л93

Авторы:

Любчик В.Н., доктор медицинских наук;
Каладзе Н.Н., доктор медицинских наук;
Голубова Т.Ф., доктор медицинских наук, профессор;
Мельцева Е.М., кандидат медицинских наук

Любчик В.Н.

Л93
Обустройство и организация проведения климатических процедур  на 

лечебно-оздоровительных пляжах  для детей и для детей  с родителями в 
Республике Крым : учеб.-методич. пособие / В.Н. Любчик, Н.Н. Каладзе, Т.Ф. 
Голубова, Е.М. Мельцева. — М. : ИНФРА-М, 2019. — 36 с.

ISBN 978-5-16-107556-2 (online)

Гелиотерапия активно воздействует на иммунные механизмы и основные системы 

организма. Талассотерапия оказывает выраженное психоэмоциональное воздействие, вызывает 
положительные эмоции и ощущения; за счёт активных форм тропных гормонов активируются 
все виды обмена, повышаются реактивность организма и резервы его адаптации. На лечебном 
пляже проводят процедуры псаммотерапии (лечение нагретым песком), естественной 
аэроионотерапии, сочетанные формы климатолечения. Эффективность климатических 
процедур у детей во многом зависит от обустройства лечебных пляжей и организации 
проведения климатолечения.

Для студентов и преподавателей вузов, а также всех интересующихся вопросами 

оздоровительной медицины.

УДК 615.83(075.8)

ББК 53.54я73

ISBN 978-5-16-107556-2 (online)
© Любчик В.Н., Каладзе Н.Н., Голубо
ва Т.Ф., Мельцева Е.М., 2019

Введение

В развитии приморских курортов, располагающих лечебными пляжами, 

большой вклад внесли известные отечественные учёные-медики: В.Н. Дмитриев, 

А.Е. Щербак, А.А. Бобров, Н.В. Парийский, А.К. Шенк, П.Г. Мезерницкий, 
организаторы системы санаторно-курортного лечения и оздоровления З.П. 
Соловьев, Н.А. Семашко, Д.И. Ульянов, практические врачи-курортологи. 

Климатические факторы курорта оказывают нормализующее действие на 

функционирование 
нервной,
иммунной 
систем 
организма, 
проявляют 

катаболические 
эффекты, 
повышают 
неспецифическую 
резистентность 

организма. 
Природные 
условия 
климатических 
курортов 
являются 

благоприятным фоном для проведения лечения и оздоровления детей и взрослых 
и обусловливают общий эффект санаторно-курортной терапии. Основным 
действующим фактором воздушной среды во все сезоны и месяцы года являются 
аэроионы, которыми насыщен воздух вблизи моря (более всего на расстоянии до 
50 м от моря), озон, – а также терпены и фитонциды, выделяемые растениями в 
тёплые месяцы года. Они повышают окислительный потенциал поглощаемого 
кровью кислорода и активируют окислительные процессы. Морской воздух, 
содержащий микрокристаллы солей (хлорид, сульфат, бромид и йодид кальция и 
магния), воздействует на образования иммунной системы в коже и слизистых 
оболочках воздухоносных путей, восстанавливают их трофическую функцию, 
секреторную и защитную функции. 

Гелиотерапия активно воздействует на иммунные механизмы и основные 

системы организма. Талассотерапия оказывает выраженное психоэмоциональное 
воздействие, вызывает положительные эмоции и ощущения; за счёт активных 
форм тропных гормонов активируются все виды
обмена, повышаются 

реактивность организма и резервы его адаптации. На лечебном пляже проводят 
процедуры 
псаммотерапии 
(лечение 
нагретым 
песком), 
естественной 

аэроионотерапии, 
сочетанные 
формы 
климатолечения. 
Эффективность 

климатических процедур у детей во многом зависит от обустройства лечебных 
пляжей и организации проведения климатолечения.

Общая протяжённость пляжей черноморского побережья Крыма оставляет 

приблизительно 258 км, или 19% от протяжённости береговой линии.  Лечебные 
пляжи и примыкающая к ним полоса побережья (не менее 100 м от уреза воды по 
суше и не менее 300 м от уреза воды по акватории водного объекта) в 
соответствии с «Положением о курортах» относятся к I зоне санитарной охраны 
курорта. Для лечебно-оздоровительных местностей и курортов, где природные 
лечебные ресурсы относятся к недрам (минеральные воды, лечебные грязи и 
другие), устанавливаются округа горно-санитарной охраны. В остальных случаях 
устанавливаются округа санитарной охраны.

Согласно Федеральному закону «О природных лечебных ресурсах, лечебно
оздоровительных местностях и курортах» от 1 марта 1995 г., округ санитарной 

(горно-санитарной) охраны - особо охраняемая природная территория с 
установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации 
режимом хозяйственной деятельности, проживания, природопользования, 
обеспечивающим защиту и сохранение природных лечебных ресурсов и 
лечебно-оздоровительной местности с прилегающими к ней участками от 
загрязнения 
и 
преждевременного 
истощения. 
Согласно 
указанному 

Федеральному закону, «Курорт» — освоенная и используемая в лечебнопрофилактических 
целях 
особо 
охраняемая 
природная 
территория, 

располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их 
эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры. 

В I зоне санитарной охраны курорта запрещается строительство объектов, не 

связанных с эксплуатацией пляжей и обслуживанием пациентов (предприятия 
общественного питания, торговли, бытового обслуживания, развлекательного и 
коммерческого характера и другие). На территории пляжа запрещается 
постоянное и временное проживание граждан, строительство объектов, 
производство земляных и других работ, не связанных с его эксплуатацией. 
Лечебные пляжи должны быть защищены от абразий, оползней, осыпей, 
обвалов, затоплений. 

Лечебные пляжи (моря, лимана) предназначены, прежде всего, для пациентов 

санаторно-курортных учреждений, на которых соблюдаются условия для 
проведения климатолечения по назначенному врачом климатическому режиму и 
для соблюдения в целом санаторно-курортного режима.

Показания для климатических процедур на пляжах у детей

Климатические процедуры на пляже назначаются детям по одному из трёх 

климатических режимов: I – слабому или щадящему, II – среднему или щадящетонизирующему, и III – сильному или тонизирующему. 

I режим назначается детям дошкольного возраста (с несовершенными 

механизмами иммунной защиты и терморегуляции) и младшего школьного 
возраста, детям в состоянии неполной компенсации имеющегося заболевания, в 
фазе стихающего обострения, в периоде реконвалесценции. II режим назначается 
основному контингенту детей школьного возраста, пребывающих в фазе стойкой 
ремиссии хронических заболеваний; III режим показан практически здоровым 
подросткам (для проведения климатозакаливания).

Климатолечение, особенно по I и II режиму, назначается после периода 

адаптации к условиям курорта (её средний срок – от 2 до 5 дней). Определенная 
часть пациентов, получающих климатолечение по I режиму, требует усиленного 
врачебного контроля. 

Режимы климатолечебных процедур предусматривают также характер 

климато-погодных условий курорта. Режим процедур аэротерапии определяются 
величинами эквивалентно-эффективной температуры (ЭЭТ), характеризующими 
степень комфортности пациента при проведении процедур (с учётом значений 
температуры и влажности воздуха и скорости его движения), определяемой по 
номограммам метеорологической (биоклиматической) службой курорта. Режим 
процедур гелиотерапии определяется величинами радиационно-эквивалентноэффективной температуры (РЭЭТ) и интенсивностью ультрафиолетовой части 
солнечного излучения, определяемого в биодозах или лечебных дозах (1 
лечебная доза составляет ¼ биодозы).

Соответственно состоянию исходного реабилитационного потенциала, 

определяемого при поступлении ребёнка на санаторно-курортный этап 
реабилитации (восстановительного лечения), назначается один из трёх 
климатических режимов, учитывающих показания и противопоказания к 
проведению климатических процедур.

Показания к проведению воздушных ванн.

Воздушные ванны по I режиму (слабой холодовой нагрузки) показаны при 

хронических неспецифических заболеваниях легких (хроническая пневмония, 
рецидивирующий бронхит, ограниченные бронхоэктазы) в фазе ремиссии, в том 
числе при сопутствующих хронических болезнях ЛОР-органов, при дыхательной, 
легочно-сердечной недостаточности Ι степени; при контролируемой бронхиальной 
астме, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – ревматических пороках 
сердца в фазе ремиссии или минимальной активности процесса, при неврозах с 
нерезко выраженными проявлениями; при хронических пиелонефритах в фазе 
полной ремиссии без выраженной почечной недостаточности, при анемии с 
явлениями общей слабости. Воздушные ванны по I режиму показаны детям 
группы риска по туберкулёзу, детям с нарушениями ритма сердца, с 
онкогематологическими заболеваниями в фазе полной ремиссии.

Воздушные ванны по II режиму (средней холодовой нагрузки) показаны 

больным с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания в 
фазе ремиссии без склонности к резким бронхоспастическим реакциям, с 
затяжной пневмонией, с рецидивирующим бронхитом, рецидивирующей 
пневмонией в фазе ремиссии (без активных очагов инфекции в верхних 
дыхательных путях), при респираторных аллергозах, при дыхательной (легочносердечной) 
недостаточности 
0-I 
степени; 
при 
неврозах, 
хронических 

заболеваниях органов пищеварения вне обострения. 

Противопоказания к проведению воздушных ванн.

Острые 
воспалительные, 
аллергические, 
инфекционные 
заболевания, 

обострения хронических заболеваний, выраженные формы неврозов. По II 
режиму противопоказаны воздушные ванны при бронхиальной астме с тяжёлым 

течением, при ревматизме, заболеваниях суставов, почек (вне фазы ремиссии), 
при заболеваниях периферической нервной системы.

Показания к проведению солнечных ванн.

Гелиотерапия показана при заболеваниях миокарда и клапанного аппарата 

сердца в стадии ремиссии, без недостаточности кровообращения; при 
заболеваниях костно-мышечной и периферической нервной системы в фазе 
ремиссии, при явлениях гиповитаминоза D, при переломах костей с замедленной 
консолидацией; при хронических неспецифических заболеваниях органов 
дыхания в фазе ремиссии без лёгочно-сердечной недостаточности, при 
хронических заболеваниях ЛОР-органов вне обострения, при хронических 
заболеваниях органов пищеварения в фазе ремиссии и заболеваниях обмена 
веществ вне обострения, при хроническом пиелонефрите в фазе ремиссии, без 
почечной недостаточности; при функциональных заболеваниях нервной системы 
с умеренно выраженными проявлениями, при атопическом дерматите (в том 
числе при «зимней» форме псориаза), при вялотекущих ранах, язвах.

Противопоказания к проведению солнечных ванн.

Гелиотерапия противопоказана при лихорадящих состояниях, острых 

заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, при болезнях крови в 
фазе обострения, при новообразованиях, при выраженных нарушениях 
сердечного ритма, при эпилепсии, выраженных формах неврозов с нервнопсихическими расстройствами, при нарушениях мозгового кровообращения; при 
системной красной волчанке, фотодерматозах, при атопических дерматозах в 
стадии 
обострения, 
при 
венерических 
заболеваниях. 
Относительным 

противопоказанием является наличие вариабельного иммунодефицита.

Показания к проведению талассотерапии. 

Купания в море показаны при заболеваниях миокарда и клапанного аппарата 

сердца в стадии ремиссии, без недостаточности кровообращения, при 
заболеваниях костно-мышечной и периферической нервной системы в фазе 
ремиссии при еë длительности 10-12 мес.; при хронических неспецифических 
заболеваниях органов дыхания в фазе ремиссии (дети с хроническим бронхитом, 
хронической пневмонией начинают купания с окунаний, при респираторных 
аллергозах окунания длятся 2-6 дней). Талассотерапия показана также при 
хронических заболеваниях органов пищеварения в фазе ремиссии и заболеваниях 
обмена веществ вне обострения, при хроническом гломерулонефрите в фазе 
ремиссии, без почечной недостаточности (при температуре воды не ниже 24ºС, 
величине ЭЭТ не ниже 21ºС), при гипертонической болезни I стадии, при 
функциональных заболеваниях нервной системы с умеренно выраженными 
проявлениями, при обменно-дистрофических заболеваниях позвоночника с 
вторичным поражением периферических нервов. 

Противопоказания к проведению талассотерапии.

Купания в море противопоказаны при лихорадящих состояниях, острых 

заболеваниях 
и 
обострениях 
хронических 
заболеваний, 
перенесенных 

инфекционных заболеваниях до окончания срока изоляции, при болезнях крови в 
фазе обострения, новообразованиях, при выраженных нарушениях сердечного 
ритма, 
гематурии, 
хронической 
почечной 
недостаточности, 
вторичном 

хроническом цистите при гипотонии детрузора, при камнях мочеточников 
диаметром более 10 мм, при эпилепсии, выраженных формах неврозов с нервнопсихическими расстройствами, при нарушениях мозгового кровообращения, при 
атопических дерматозах в стадии обострения, при всех формах пиодермии, 
грибковых заболеваниях кожи и слизистых, при венерических заболеваниях.

Показания к проведению псаммотерапии.

Песочные ванны показаны при заболеваниях костно-мышечной системы 

воспалительного, дегенеративно-дистрофического, обменного характера (в том 
числе при заболеваниях околосуставных мягких тканей вне обострения); при 
заболеваниях периферической нервной системы в фазе ремиссии; при 
хронических заболеваниях половой сферы воспалительного характера в фазе 
ремиссии; при нарушениях обмена веществ (ожирение вследствие чрезмерного 
поступления энергетических ресурсов, подагрический артрит), у детей с  
последствиями рахита.

Противопоказания к проведению псаммотерапии.

Псаммотерапия противопоказана при лихорадящих состояниях, острых 

заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, при болезнях крови, при 
новообразованиях (в том числе в послеоперационном периоде), при 
бронхиальной астме, при выраженных нарушениях эндокринной сферы, при 
эпилепсии и других судорожных состояниях, при выраженных формах неврозов 
с 
нервно-психическими 
расстройствами, 
при 
нарушениях 
мозгового 

кровообращения, недостаточности кровообращения выше I стадии, при 
выраженных нарушениях сердечного ритма; при заболеваниях почек в фазе 
неполной ремиссии, при системной красной волчанке, фотодерматозах, при 
атопических дерматозах в стадии обострения, при венерических заболеваниях.

Показания к проведению лиманотерапии.

Купания в лимане показаны детям при хронических заболеваниях ЛОР
органов в фазе ремиссии, при воспалительных и дистрофических заболеваниях и 
последствиях травм костно-мышечной системы, при болезнях и последствиях 

травм периферической нервной системы в фазе ремиссии, при атопических 
дерматитах в фазе ремиссии.

Противопоказания к проведению лиманотерапии.

Лиманотерапия противопоказана при лихорадящих состояниях, острых 

заболеваниях 
и 
обострениях 
хронических 
заболеваний, 
перенесенных 

инфекционных заболеваниях до окончания срока изоляции, воспалительных 
заболеваниях с подострым течением, при болезнях крови в фазе обострения, 
новообразованиях, при выраженных нарушениях сердечного ритма, выраженных 
нарушениях эндокринной системы, при заболеваниях почек, печени, при 
бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите, при эпилепсии, 
выраженных формах неврозов, при нарушениях мозгового кровообращения, при 
атопических дерматозах в фазе обострения, при всех формах пиодермии, 
грибковых заболеваниях кожи и слизистых, венерических заболеваниях, при 
индивидуальной непереносимости лечебного фактора. 

Показания к проведению спортивных игр на пляже у детей.

Спортивные игры на воздухе проводятся при хронических заболеваниях в 

фазе ремиссии, показанных для санаторно-курортного этапа реабилитации, 
пациентам 
с 
удовлетворительными 
резервами 
сердечно-сосудистой 
и 

дыхательной систем, без затруднений в самостоятельном передвижении.

Противопоказания к проведению спортивных игр на пляже у детей.

Спортивные игры на воздухе противопоказаны при острых заболеваниях, 

обострениях хронических заболеваний и патологических состояний, при 
декомпенсации и недостаточности ведущих систем организма, при наличии 
ортопедических осложнений и выраженных двигательных нарушений. 

Показания к проведению процедур естественной аэроионотерапии на 

пляже.

Контролируемая бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, 

рецидивирующий 
бронхит, 
бронхоэктатическая 
болезнь, 
хронические 

заболевания 
ЛОР-органов, 
неактивный 
туберкулёз 
лёгких, 
заболевания 

периферической нервной системы (парестезия, гиперестезия, невралгия, миозит), 
нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, неврастения, 
расстройства сна.

Противопоказания 
к 
проведению 
процедур 
естественной 

аэроионотерапии на пляже.

Депрессивные 
состояния, 
неконтролируемая 
бронхиальная 
астма, 

выраженное нарушение мозгового кровообращения, выраженная эмфизема 
лёгких. 

Организация проведения климатических процедур у детей на лечебных 

пляжах

Проведение лечебных и закаливающих процедур (водные, воздушные и 

солнечные ванны) контролируется и проводится медицинским персоналом. В 
организации проведения климатолечения у детей на пляже участвуют 
воспитатели детских санаторно-курортных учреждений (согласно своим 
функциональным обязанностям). Закаливание начинают после адаптации детей в 
санаторно-курортном или оздоровительном учреждении курорта, проводят 
систематически, постепенно увеличивая силу закаливающего фактора. 

Проведение воздушных и солнечных ванн рассеянной радиации (под навесом) 

и суммарной радиации (на открытом солнце) организуют медицинская сестра и 
воспитатели  детского санаторно-курортного учреждения. При этом воспитатели 
организуют правильное распределение детей по зонам климатолечения, 
соблюдение правил проведения и сроков климатопроцедур у детей в отряде. 
Медицинская сестра следит за правильностью соблюдения назначений 
климатолечения, переносимостью климатопроцедур, проводит мероприятия 
медицинского контроля и ведёт медицинскую документацию.

Воздушные и солнечные ванны на пляже, купание в море проводится 

ежедневно в первую половину дня, до 11-12 часов (спустя час после завтрака); в 
жаркие дни по показаниям назначается повторное посещение пляжа с купанием 
детей в море во второй половине дня, после 16-17 часов. Не допускается купание 
сразу после еды и после физических упражнений с большой нагрузкой, при 
волнении моря выше 2 баллов.

Воздушные ванны начинают с первых дней пребывания в учреждении, для 

детей по I климатическому режиму ‒ при величине эквивалентно-эффективной 
температуры (ЭЭТ) не ниже 19ºС, по II климатическому режиму ‒ при величине 
ЭЭТ не ниже 18ºС,  по III режиму – при ЭЭТ не ниже 17ºС. Продолжительность 
первых процедур у детей по I режиму ‒ 5-8 минут, позже 3-5 дня при величине
ЭЭТ 19-20 ºС она составляет до 12-15 минут, с начала второй недели ‒ до 15-20 
минут. Продолжительность первых воздушных ванн у детей по II режиму при 
величине ЭЭТ 19-20ºС составляет до 10-15 минут, с начала второй недели ‒ до 25 
минут. У детей по III режиму продолжительность воздушных ванн при величине 
ЭЭТ 19-20ºС составляет от 15-20 минут до 30 минут с начала второй недели.  
При величине ЭЭТ более 19-20ºС продолжительность процедур увеличивается и 
составляет при 22ºС от 10-15 до 30 минут по I режиму, от 15-20 до 40 минут по II 
режиму и от 30 до 50-60 минут по III режиму. Приём воздушных ванн, 
проводимых под пляжным навесом, рекомендуется сочетать с развивающими 
играми, викторинами, лёгкими физическими упражнениями.

Солнечные ванны (гелиотерапию) у детей проводят с учётом радиационно
эквивалентных температур (РЭЭТ), и в лечебных дозах, определяемых 

биоклиматической (метеорологической) службой пляжа. Для детей по I 
климатическому режиму назначается от ¼ до 1 биодозы, или от 1 до 4 лечебной 
дозы (и со второй недели климатолечения ‒ не более 4 лечебных доз). Для детей 
по II климатическому режиму назначается от ¼ до 1,5 биодозы, или от 1 до 6 
лечебной дозы (не более 6 лечебных доз). Для детей по III  климатическому 
режиму назначается от ¼ до 2,0 биодозы, или от 1 до 8 лечебной дозы (не более 8 
лечебных доз). Гелиотерапия проводится у детей преимущественно в виде 
солнечных ванн рассеянной радиации (под навесом) - или в виде солнечных ванн 
суммарной радиации (на открытом солнце), которые рекомендуется принимать в 
движении (для равномерного облучения кожи), при этом обязательным является 
наличие головного убора. Солнечные ванны проводят в утренние и (или) 
вечерние часы (после  16-17 часов) на специальных площадках пляжа (соляриях), 
защищённых от ветра, спустя час-полтора после еды. 

Начинать купания в море рекомендуется в солнечные и безветренные дни при 

температуре воздуха величине эквивалентно-эффективной температуры не ниже 
19ºС и температуре воды не ниже 23-24ºС для детей для детей специальной и 
подготовительной групп, для детей  основной группы – при эквивалентноэффективной температуре не ниже 18ºС и температуре воды не ниже 22-21ºС. 
Первые 1-2 купания проводятся в виде окунаний; после 5-6 дня купаний их 
длительность увеличивается для детей специальной и подготовительной группы 
(по I режиму) с 1-2 до 3-5 минут при температуре моря не ниже 22 ºС (при 
температуре моря 25 ºС - до 7 минут), для детей основной группы (по II режиму) 
с 3-5 минут при температуре воды не ниже 21ºС до 7-8 минут (при температуре 
моря 25ºС - до 10 минут). Для детей с назначением III климатического режима 
длительность купаний при температуре воды в море 20ºС составляет 6-8 минут, 
при 22-24ºС – 10-12 минут, при 23 ºС и выше – 12-15 минут.

Для контроля над поведением детей в воде (особенно не умеющих плавать) 

перед купанием в море воспитатель выстраивает детей на берегу, отсчитывает по 
10 детей до купания и пересчитывает их после купания, помогает детям 
переодеться в сухие купальники. Медицинская сестра следит за переносимостью 
процедур, за состоянием детей и правильностью выполнения климатических 
назначений, за обеспечением детей спасательной службой.

Купания в лимане (лиманотерапия) – метод сочетания климатотерапии и 

лечения рапой солёного озера (лимана). Дозирование лиманотерапии проводится 
преимущественно по I (щадящему, слабому) режиму, с длительностью 
нахождения в лимане до 3 минут, при соответствующих параметрах РЭЭТ и 
температуры воды в лимане. До лечения необходимо уточнить наличие 
бронхоспастических реакций у ребёнка в анамнезе. Купания в лимане проводятся 
во второй половине дня в июле и августе, при прогреве воды в лимане не ниже 
28°С. В воду следует заходить медленно (после пребывания на пляжном берегу в 
течение 5-8 мин.), после купания в лимане следует обмыть пресной водой лицо, 
подмышечные и паховые области. Медицинская сестра с помощью воспитателя 
обеспечивают технологию проведения лиманотерапии.